陈伯平名老中医治疗慢性肾衰竭经验总结

发表时间：2019-12-26T10:52:13.953Z 来源：《医药前沿》2019年34期作者：刘银云1 陈伯平2

[导读] 在治疗慢性肾功能衰竭方面具有独特的见解，效果颇佳。笔者随师学习6年有余，得益颇丰，现将其诊治CRF经验总结如下。（1上海市杨浦区五角场街道社区卫生服务中心上海 200433）

（2上海市市东医院上海 200433）

【摘要】陈伯平名老中医根据慢性肾功能衰竭的临床表现及其病理特点，依据中医证候辨证，结合现代中医药研究成果,以健脾化湿、化浊通络、补肾益肾为主要治则，随证加减，取得良好效果。

【关键词】慢性肾功能衰竭；健脾化湿；化浊通络；补肾益肾；经验

【中图分类号】R222.16 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）34-0195-02 陈伯平主任从事中医肾病临床诊疗工作，至今已有四十余载，现为上海市基层名老中医。陈主任学识渊博，融汇中西，临床经验丰富,在治疗慢性肾功能衰竭方面具有独特的见解，效果颇佳。笔者随师学习6年有余，得益颇丰，现将其诊治CRF经验总结如下。

1.疾病概述

慢性肾功能衰竭（CRF）是指原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征［1］。依据流行病学调查，目前在我国慢性肾脏病的发病率约为10%，因此延缓CRF发展具有极其重要意义[2]。西医治疗CRF早中期患者的方法、效果相当有限，中、晚期的肾衰患者大多采用透析与肾脏移植，而中医中药治疗对于早期及中期的患者有明显优势，提高患者的生存质量，延缓疾病的发展。根据CRF临床表现，应归属于中医学“水肿”、“癃闭”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”、“肾风”、“哕逆”等范畴。临床症状以乏力倦怠为主，常伴有水肿、面色苍白、恶心呕吐、小便不畅、畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。

2.病因病机

陈主任认为慢性肾衰竭的病机是脾虚湿停,浊瘀阻络,耗气伤肾。累及脏腑以脾肾为主,病理变化是湿浊瘀毒内停。陈主任认为CRF患者常因外感邪气、饮食劳倦、内伤情志等致脾肾虚损,致气血失养、肾元虚羸。“五脏之伤，穷必及肾”，脾肾阳气亏虚，气化乏力，水郁浊壅，日久酿为浊毒危害脏腑。

3.CRF的治疗原则

在CRF的治疗上，应兼顾扶正与祛邪，综合组方，做到驱邪不伤正，扶正不留邪［3］。基于上述病机特点，陈主任结合多年临证经验总结、整理出治疗慢性肾功能衰竭应健脾化湿、化浊通络、补肾益肾。

3.1 健脾化湿

健脾化湿是治疗CRF早中期的常用方法,如脾虚失运,气机阻滞,湿浊内生,脾运则湿化,气机通调。陈主任常用中药如芳香化湿(浊) 之品黄连、石菖蒲、六月雪、藿香梗、佩兰、白豆蔻、紫苏叶等以清上焦之湿邪,利宣散之功效；苦温之品如紫苏、制半夏、佛手、苍术、石菖蒲、厚朴、草果、砂仁、豆蔻、陈皮等则化中焦之湿邪,调升降之气机；而甘淡渗湿、清热利湿泄浊之品如泽泻、生牡蛎、生何首乌、大黄、车前草、泽泻、猪苓、白茯苓、玉米须、金钱草、薏苡仁、萆薢、土茯苓、积雪草等则泄下焦之湿邪,司祛邪之职责。对于湿热内阻者，陈主任常加虎杖、黄连、黄芩、黄柏等清热祛湿药，使湿热浊邪从小便而去。如病至中期,正气已虚,应扶正兼祛邪,常用黄芪、党参、山药等健脾益气。祛湿健脾，两者相辅相成，延缓CRF的进展。

3.2 化浊通络

近年来应用活血祛瘀中药治疗CRF,已取得一定的效果,为治疗CRF提供更多的方法和途径。陈主任常用丹参养血活血，当归补血活血。血可载气，血行不畅，气滞而不行，故必用川芎入血分，理血中之气，与诸补血药相配，使补中有散，散中有补，配以桃仁破血行瘀，可增强行气化瘀之功效。通腑泄浊的代表药大黄，药理证明其可延缓CRF病程。借其通泄之功，将体内毒素通过大便排出体外，以减轻肾脏负担[4]。

临证还当随证化裁，灵活应用。若气滞血瘀，酌加三棱、莪术破气消积；若气虚血瘀，加肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、黄芪等药物温阳益气；若阴亏虚火渐旺者可予牡丹皮清热凉血，景天三七散瘀止血、滋阴养血；瘀浊互结，则加茵陈、蒲黄炭化瘀泄浊。若伴见水肿泛溢肌肤，川牛膝、泽兰、王不留行、益母草化瘀通络利水、祛瘀生新。若尿蛋白增加，肌酐、尿素氮较高，陈主任一般加入水蛭、地龙、僵蚕、蝉蜕、金樱子、芡实、土茯苓等清热解毒、祛瘀泄浊的药物，减少尿蛋白的漏出保护残存肾功，降低体内毒素，改善症状。

3.3 补肾益肾

陈主任认为CRF的发生以肾虚为主，肾为先天之本，脾肾虚损，升降失常，湿浊瘀停，故补肾极其重要。但补肾固然重要,范围有限,益肾更为恰当,如治疗CRF常用中药大黄虽属通泻药,但其可促进血肌酐、尿素氮排泄，减少合成尿素的来源，因此大黄亦属益肾之品。再如研究显示黄芪能减轻肾脏病理损害，降低尿蛋白[5]。因此,凡是能够改善CRF临床症状、减轻病理损害、保护残肾功能的,均属益肾之品,而不能局限于补肾之药。陈主任常用补肾药物有生黄芪、补骨脂、覆盆子、菟丝子等。若肾阳亏虚，则用山茱萸、淫羊藿、仙茅、巴戟天等温润之品填补肾阳精气；若肾阴亏虚，口干咽燥、齿衄、舌红则用生地黄、知母、黄柏、枸杞子、女贞子、旱莲草等药，引火归原。

4.病案举例

患者，陆某，男，62岁。2017年9月11日初诊。主诉：腰酸乏力反复发作5年，加重1个月。患者5年前无明显诱因下出现乏力倦怠，腰膝酸软，1月前自觉上述症状加重。现症见：乏力倦怠，晨起眼睑浮肿，嗳气食少，口中异味，腰膝酸软，夜寐安，大便稀溏，夜尿2次/晚。既往慢性肾小球肾炎10余年，高血压7年。查体：舌淡红，苔白滑，有齿痕,脉细弱。脉搏：76次/min；血压：152/90mmHg，双下肢轻度水肿。尿常规示：尿蛋白：2+，潜血：2+，白细胞：-，镜检红细胞：213.2/μL；肾功能：肌酐：186.5μmol/L，尿素氮：8.66mmol/L，尿酸436.3μmol/L，血常规、血糖、血脂均正常。四诊合参，证属患病日久，脾肾虚损，邪实固存。予健脾化湿、化浊通络，补肾益肾。方药：制半夏10g，石菖蒲10g，佛手片10g，六月雪30g，泽泻15g，金蝉花10g，生牡蛎30g，川黄连6g，白茯苓30g，芡实30g，制山茱萸12g，金钱草30g，马兰根30g，墨旱莲30g，生侧柏叶10g。上述方药每日1剂，水煎后分2次口服。

二诊：2017年9月25日。患者自述腰膝酸软好转，乏力好转，口中异味好转，眼睑浮肿减轻，纳可寐安，大便正常，夜尿1～2次/晚。查体：舌淡红苔薄白，边有齿痕，脉细弱。血压：132/82mmHg，双下肢浮肿（-）。复查尿常规示：尿蛋白：±，潜血：-，镜检红细胞：14.4/μL；予原方去制山茱萸、侧柏叶，加紫苏叶10，石菖蒲10，炒山药30，益智仁10，金樱子30g，余用药不变。

名老中医学术思想

张晓明名老中医骨伤学术思想及经验总结在骨伤科科中，中医骨伤科的许多行之有效地治疗方法，如痹症的辨证论治，预防保健，中药外敷等方法，或被遗忘或未完全继承，导致学术思想及经验失传，张晓明主任医师为滨州名老中医，所处地方靠近海边，气候潮湿，痹症发病率高，在治疗痹症方面积累丰富经验，通过调查研究，跟师学习，文献检索，，整理分析总结原始资料，继而跟随张晓明主任学习，临床见习，观摩，总结资料，将其学术思想总结如下。痹症是指因感受风寒湿邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起肢体关节疼痛，肿胀，酸楚，麻木，重着以及活动不利为主要症状的病症。《内经》提出病因以风、寒、湿邪为主，《素问，痹论》云：“所谓痹者，各以其时感于风寒湿也”。“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”阐述了痹症的病因，《素问，四时刺逆从论》云：“厥阴有余并阴痹，不足病生热痹”提示脏腑与痹症的关系。张仲景的《金匮要略-中风历节病脉诊并治》认为“历节痛，不可屈伸”，“其痛如挚”，“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿若脱”是其主症，病位在肝肾，病因是由于汗出入水中，风寒湿合而为邪，伤及筋脉，水湿浸淫骨关节所致。叶天士对于痹久不愈者，有久病入络之说，倡用活血化瘀及虫类药物，搜剔宣通筋脉。病因病机：痹症的发生，与体质因素，气候条件，生活环境等有密切的关系，正虚卫外不固是痹症发生的内在基础，感受外邪是痹症发生的外在条件。外因有风寒湿邪，风热湿邪：内因有正气不足，体质亏虚。一般情况外因是致病条件，内因是发病基础。张晓明主人认为本病病因病机复杂，概括起来有邪、痰、瘀三方面，外邪浸入人体是导致本病的主要因素，具体有风寒湿热诸邪，临床表现为外邪侵犯肌表，阻闭经络，导致机体气血运行不畅，关节筋脉失养，瘀阻成痹，出现关节疼痛，屈伸不利，发为本病。如果患者素体虚弱，阳气不足，则会发为寒痹，如果平素身体较好，肌体抵抗力强，则正邪相争，寒邪从阳化热，形成热痹，而较少见到直接感受热邪而致病者。这里所说的瘀是指痰浊淤血，是风寒湿痹或风湿热痹日久不愈，气血运行不畅，血滞而为瘀，津停而为痰，淤血痰浊痹阻经络，可见关节肿大，屈伸不利。虚指人体精、气、血、津液不足或者脏腑组织功能低下，其中以肝虚肾虚为主。若先天之气不足，肾气亏虚，肌体抵抗力低下，卫外不固，易受外邪浸袭而发病，若邪气留滞不去，进一步耗损正气，肝肾不足加重。由于关节筋脉失养，不荣而痛，使病情更加复杂，出现形体消瘦、关节变形等症。张晓鸣主任医师临床总结：豨签草具有降血沉，促内风湿因子转阴的作用。常用量30-60g，对于久治不愈的顽痹，或疼痛较重的本病，张老师善用全蝎、蜈蚣、地鳖虫治之，收效很好。张老师认为：虫类多肢足与关节，居住潮湿，由于自然演化和适应，他们具备天然抗风湿能力，他们的抗病能力最易为人体接受，利用，止痛作用较快。基于以上认识，张晓明主任在临床上采取内服外治相结合，给予祛邪为主，结合补气养血，疏通经络，化痰解瘀之法，取得良好的疗效。祛邪为主的原则贯穿于各期治疗之中。内服方药的组成原则：根据对病因病机的认识，本病重要的致病因素是风寒湿邪，因此，以风邪为主治病者，给予祛风药为主，兼用散寒除湿，再加活血、健脾之药;寒邪为主者，给予散寒之品，重用温阳药物，佐以祛风除湿。临床上常用的药物有制川乌、制草乌、桂枝、防风、羌活、独活、秦艽、威灵仙、豨签草、丁公藤、络石藤、青风藤、寻骨风、制马钱子、细辛、透骨草等。张晓明主任根据以上原则创制息风灵，主药即是丁公藤和制川乌。对于热邪，多由于风寒之邪在体内郁积过久转而化热而来。治疗上以清热解毒疏通经络为主，但也应该根据情况加用川乌等散寒止痛之品。一是因为此类药物有较强的止痛作用，在应用大剂量清热药物中配伍，只是利用其较强的止痛效果，而不会减少清热作用，而是因为本病的根本原因是由风寒之邪侵犯经络关节所致，仍有一些风寒之邪停留在经络关节，转

中医对慢性肾衰竭的理解

一、中医对慢性肾衰竭的理解：中医学经过历代医家几千年的不懈努力对慢性肾衰竭的研究治疗取得了举世瞩目的成就，其中较为突出的要数广东省药物研究所和香港奕世堂科技有限公司联合开发研究成功的纯中医六逆重生疗法疗法，对现代医学临床治疗肾衰竭、尿毒症产生颠覆性影响，解救了不计其数的肾衰竭病人，让更多的病人免除了透析、换肾的痛苦。慢性肾衰古中医文献没有专门论述，但从文字描述的症状、表现特征及发生过程来看，可贵类以现代医学的“水肿”、“癃闭”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”、“呃逆”的范畴。历代医家对肾衰竭的论述：《黄帝内经》：“肾病者，腹大胫肿，咳喘身重”。张景岳：“小水不通是为癃闭，此最危最急症也，水道不通，上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘，数日不通则本破难堪，必致危殆。”……. 慢性肾衰竭的中医病因病机: 一、病因: 1、内在因素：肾虚为本，各种慢性肾脏疾病久治不愈，气血阴阳俱虚，脏腑功能衰败失调，涉及脾、肝、心、肺四脏，久治不愈所致，是发病的先决条件； 2、外来因素：指外邪侵袭、饮食所伤、劳倦过度、情志失节、失治误治，是疾病发展恶化的诱发因素；肾元亏虚则阴阳气俱虚，卫外功能下降，易招外邪；无论劳心劳力皆可伤及五脏，令其虚损加剧；情志失节则周身气机失调，气血运行逆乱而损伤脏腑。二、病机：总论：慢性肾衰竭虚实错杂、本虚标实、正虚为本、邪实为标。本虚指气血阴阳俱虚，脏腑功能衰败失调；标实指本虚前提下水湿、痰浊、淤血等毒邪蕴蓄。脾肾衰败，五脏失调，正虚邪实，寒热错杂是其证候特点；结局往往是阳衰阴竭，阴阳不相维系而离决。辩证首当明辨虚实，本病无论处于何阶段，具为正虚，所以应辨别阳虚、阴虚、气虚、气阴两虚之各异；正虚多夹实邪，当辨外感、痰热、水湿、湿浊、湿热、淤血、风动之偏盛。（一）正虚为本正虚指气、血、阴、阳不足，其中气血双亏临床普遍存在。阳虚表现为脾肾两虚，阴虚表现为肝肾亏虚，但阴阳互根，故互相影响，阴损及阳，阳损及阴，最终表现为阴阳俱虚。（二）邪实为标 1、湿浊内盛：正气不足，肾之亏虚、气不化精、湿浊内生、湿浊上逆、湿浊泛滥而发生临床诸症。脾肾阳虚则浊从寒化为寒湿瘀阻，肝肾阴虚则浊从热化成湿热浊毒。湿浊内蕴，郁久化热，湿热互结。湿热之邪始终贯穿本病。慢性肾衰竭湿热形成或因外感水湿，或因饮食不节，脾胃湿热内生，或因正虚复感外邪与内湿相合，郁而化热，或温补太过气化之机不行，水湿无以宣行，内蕴成湿热。在慢性肾衰竭病理中，湿热既是致病因素，又是病理产物。内蕴之湿蕴久，渐以热化，无形之邪热与有形之湿相合，湿热逗留三焦，损伤脾肾气阴，升降开合失常，精微不攝而出，水浊反而潴留，湿浊不得泄，充斥中焦，清浊相干，导致SCR\BUN升高。 2、淤血内阻

小议中医治疗尿毒症的好处

小议中医治疗尿毒症的好处尿毒症是肾功能不全发展到较重程度的一个阶段，它可由多种原因、多个病种引起，如急、慢性肾炎、尿路梗阻、糖尿病性肾病、药源性肾损害、肝炎相关性肾病等。当肾功能由氮质血症期（肌酐177以上、小于442）进入肾功能衰竭期（肌酐大于442、小于707），如果继续得不到有效治疗，肌酐进一步增高，则将进入到尿毒症期。此时肾小球的功能已有80%-90%被损害，肾脏处于极为脆弱的境地。鉴于西药的毒副作用，不宜再对这一期的肾病进行治疗，所以中药是最好、也是唯一可行的疗法。回顾笔者近三十年的临床经验，肯定地说尿毒症是可以治愈的，只是疗程相对要长些，而且病愈后的生活调摄也特别重要。本文仅就慢性肾炎及慢性肾炎所引发尿毒症的治疗作一阐述，希望医界同仁们多提宝贵意见。一、化浊祛瘀是治愈慢性肾炎尿毒症的重要一环慢性肾炎、尿毒症是慢性病中较为典型的、具有渐进性、阶段性发展的一组病症。因病势缠绵，气血失其条达，再加上旷日持久的激素治疗、甚至是反复的误治，致使气血瘀阻、湿毒内结,邪实的一面较为突出。具体表现为面色晦暗、唇舌衬紫、舌苔秽浊厚腻，甚至于口气腥臊逼人、全身皮肤瘙痒。小便不利，但其色多澄清，或虽黄而气味很淡(湿毒羁留不出)。脉象多为沉涩，或沉弱中寓有滑象。从中医学辨证论治的角度分析，此证非但不能补益，即是平补平泻也嫌不妥。当此时也，必以化瘀去浊为先，裨使脉络瘀阻得除，气血畅通，湿毒痰浊得以排出，方可挽大厦于将倾。笔者体会，有此证而用此药者，大多在三个月之内肌酐即可降至700以下。化浊去瘀法以血府逐瘀汤合温胆汤加西红花为主方（肾功一号），据证化裁，不可拘执。如果没有气血瘀阻、湿毒内结征象者，则此法绝不可用。据笔者经验，在尿毒症的不同阶段出现血瘀湿阻者约占八成。换句话说，化浊祛瘀法虽是治愈慢性肾炎尿毒症的重要手段，但不是每个尿毒症患者都适于使用这一治法。二、调补心脾是治愈慢性肾炎尿毒症的重要保障慢性肾炎患者在尿检上大多有尿蛋白、尿潜血、管型等，即便是到了尿毒症阶段这种情况也较为普遍。尿毒症患者血常规则常见贫血。而在临床表现上则多

肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案

肾衰病（慢性肾衰竭）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）。 2．西医诊断标准：参照《肾脏病学》（王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996）及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅，译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ，人民卫生出版社，2005年）。症状：有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等；体征：当病人某一系统损害时，就可有该系统的体征。如：浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。不明原因的高血压、贫血等，应考虑本病的可能；经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）持续＜60ml/min·1.73m2 ≥3个月。肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。（二）病期诊断 1．CKD-3期：GFR 30～59ml/min·1.73m2，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。 2．CKD-4期：GFR 15～29ml/min·1.73m2，临床出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等。 3．CKD-5期：GFR ＜15ml/min·1.73m2，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。（三）证候诊断 1.脾肾气虚证：症候：饮食减少，脘腹胀满，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，大便溏薄，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白，脉细。 2.脾肾阳虚证：症候：形寒怕冷，纳差，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，五更泻，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细 3.气阴两虚证：症候：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉。 4.阴阳两虚证：

名老中医学术经验继承工作措施

名老中医学术经验继承工作措施为贯彻落实脑病科学术经验继承工作计划，使学术继承人切实提高中医理论水平与临床能力，满足广大人民群众对中医药的需求，特制定脑病科名老中医学术经验继承工作措施。一、理论学习【学习目的】通过学习中医典籍，学习临床学科古代重要医籍及现代学术专著，以拓展知识面，加深对古籍的理解，培育深厚的传统文化基础，努力提高中医理论水平。【学习要求】培养对象根据本人的实际情况，在专家指导下选定精读与泛读的古典医籍书目（附后），要求精读四门典籍，泛读六部以上与本学科相关的古代医籍及其它医籍。【学习形式】学员自主学习为主，可参加各级中医药管理部门举办的经典理论学习班。在专家指导下，深入学习钻研、领悟和发掘古典医籍的精华，做好读书笔记，写出学习体会。【考核指标】 1．系统自学典籍，完成学习计划，并写出读书心得笔记。 2．参加各级中医药继续教育委员会组织的继续教育项目学习。 3．每年至少完成经验总结1-2篇。发表论文1-2篇。二、临床实践【实践目的】强化中医临床实践，结合现临床岗位，开展临床研究，提高临床疗效。【实践要求】继承期内积极参加医院门诊或病房工作，参加会诊及疑难病例讨论，开展临床研究，进行创造性临床实践；提高解决本学科危急重症及疑难病症的临床能力与服务总量，扩大服务半径，提高社会知名度；提高中医临床科研能力，逐步形成中医临床科研思维方式，掌握中医临床研究的思路和方法。【实践形式】 1．临床工作应包括门诊、病房及会诊，可根据研修内容确定时间安排。 2．继承人结合学经典做临床的体会，针对临床的某一问题，选择临床研究课题，完成一项科学、严谨、具有中医特色的中医临床科研设计方案。【考核指标】在临床实践中，要结合理论学习和临床研究，写出心得体会。3年完成100份专科病历。病历要体现辨证论治、理法方药，并有病证分析。 3．公开发表反映本人中医临床诊疗水平的论文或专著至少1篇(部)。三、跟师学习【跟师目的】研究、领悟、学习当代中医名家及本科名中医学术思想和临证经验，以继承和发展中医药学术。【跟师要求】拜1位中医药名师重点学习，学习领悟导师的学术思想和临床经验精华，加以整理提高。【跟师形式】随师门诊、查房、会诊、拜师请教等，并整理代表老师主要学术思想或临床经验的典型医案。【考核指标】 1．整理跟师临诊病案。 2．完成跟师学习心得。

王亿平教授中医治疗慢性肾衰竭的临证经验总结

王亿平教授中医治疗慢性肾衰竭的临证经验总结王亿平教授,主任医师,博士生导师, 国家中医药管理局重点专科学科带头人,安徽省第一、第二届江淮名医，安徽省名中医，安徽省首批名老中医学术经验继承工作指导老师；从事中西医结合防治肾脏病临床、教学与科研工作20余年，认为慢性肾衰中医病机以“正虚、水湿（湿热）、瘀血”立论，提出“扶正祛瘀化湿”为治疗慢性肾衰竭的根本大法。临证处方屡获奇效,深受患者喜爱和同道的尊敬。笔者拜师门下，甚觉荣欣，聆师教诲，获益良多，现将恩师中医治疗慢性肾衰竭临证经验总结如下：一、精求古训，探寻病机慢性肾衰竭（CRF）是指原发性或继发性慢性肾脏疾患导致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。其肾脏病变呈进行性发展，多为不可逆，直至终末期肾病。古代中医虽没有慢性肾衰病名的记载，但查阅中医古医籍“水肿”、“血尿”、“虚劳”、“癃闭”“关格”等病证中关于慢性肾衰的记载较为丰富，为探寻慢性肾衰的中医病机提供宝贵资料。 1.正虚—脾肾亏虚为本虚慢性肾衰患者临床常见腰酸膝软、神疲乏力、面色少华、水肿、纳差，舌淡红苔薄白，脉沉细等证。吾师认为本病中医病机根本责之于脾肾亏虚。肾为先天之本，主藏精，藏先天之精气以助机体之生长化收藏；脾为后天之本，化生气血，以培育和充养先天之肾精，脾肾共同维持机体正常生理活动。正如章虚谷《医门棒喝》云：“脾胃之能生化者，实由肾中元阳之鼓舞，而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳”。若脾肾亏虚，脾失运化，肾失封藏，则见受纳不能、运化失健、水湿停留、精微不固等一系列病理变化。《诸病源候论》有云“劳伤肾虚，不能藏于精，故小便而精微出也”；《灵枢·口问》亦谓“中气不足，溲便为之变”。 2.水湿—湿热浊毒为邪实《医方考》云“下焦之病，责于湿热”。水湿（湿热）之邪在慢性肾衰病程中广泛存在，临床见恶心呕吐，口苦、口干不欲饮，肢体困重，纳呆，腹胀，舌苔黄腻，脉濡等。肾虚不能通调水道，脾虚不能制水，以致水湿泛滥，外溢肌肤可发生水肿，内至脏腑，则致胸腹腔积液。如《诸病源候论》云：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水湿妄行，盈溢肌肤而令身体肿满”。水湿之邪不去，蕴郁积聚，即可化热，而为湿热。正所谓“积湿成热”。吾师强调，慢性肾衰常以浊毒内蕴之标证较为突出，是导致慢性肾脏病不断进展的根本原因，湿热的病理过程反映了慢性肾脏病的迁延波动特点[1]。 3. 瘀血—正虚邪实久为瘀现代研究发现瘀血是慢性肾脏病的致病因素、病理产物和临床表现之一，是慢性肾脏病持续发展和缠绵难愈的重要因素[2]。叶天士《临症指南医案》中提到:“久病气血推行不利,血络中必有瘀凝”；朱丹溪谓：“湿热熏蒸而为瘀”。可见慢性肾衰病情迁延不愈，湿热积聚，蓄久成瘀；湿热是关键因素，瘀血是最终结果。临床上患者常出现面色黧黑或晦黯，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉象细涩等。二、辨证论治经验慢性肾衰的基本病机为本虚标实，脾肾亏虚为本虚，水湿（湿热）、瘀毒为标实，本虚与标实又相互影响，脾肾亏虚，湿浊内生，有湿就有血瘀，有湿就有湿热，血瘀与湿热证的长期顽固地存在，又会进一步加重正气的耗损，使肾功能不断恶化。吾师临证必详询病史，推究病机，根据病机特点，将“健脾益肾、化瘀泄浊”为治疗慢性肾衰的基本治则，标本同治，每获良效。 1. 健脾益肾固本虚慢性肾衰病程漫长，脾肾亏虚为病之本，可见诸多虚损之候。吾师在治疗上重视调补脾肾二脏。选择健脾补肾药物时但求平和温润之品，补而不壅，温而不燥，正所谓“痼疾当缓不宜急”。健脾常用党参、白术、黄芪、山药、薏苡仁、茯苓、泽泻等；补肾常用杜仲、川断、怀牛膝、狗脊、桑寄生

糖尿病奇方治疗尿毒症的特效秘方

糖尿病奇方治疗尿毒症的特效秘方看到一偏方，说的很神奇，转在这里，也许有用的朋友可一试:糖尿病奇方药效：轻者一剂见效，一月康复，重者两剂见效，永不复发。配方：莲子一两，芡实一两，石榴皮一两，大黑枣5个，猪瘦肉2两（吃素者请试着不加肉，药效暂不知）。注意：本方不加黑枣无效！（有人试过）用法：加水用泥锅煎一小时，煎2次 (第一次煎好了倒出来，再加水煎一次) 。水的分量要满过药为准，一天一剂。这是重病患者（瘫痪）的用量。轻者用量减半。2天一剂也可。药方来源：广东省梅州市丰顺县紫竹林精舍，由一出家师来访时留下。此方在精舍附近治好几十个人，无一复发，效果神奇。本居士亲自买药治好了一个瘫痪在床病人，一个月下地走路，两个月康复，真的很神奇吗？治疗尿毒症的特效秘方尿毒症即肾功能衰竭，由各种慢性肾脏病逐渐发展晚期，使肾实质受到严重损害所致的临床综合症，病因主要由球肾炎、慢性肾孟肾炎、肾结石、肾结核，前列腺肥大，恶性高血压，遗传性肾炎等肾脏病持续进展而引成。临床表现面色苍白，萎黄或灰黑色，眼睑浮肿，血压升高，心律紊乱，皮肤干燥，瘙痒，皮疹，口带尿臭，倦怠眩晕，嗜睡，腿多综合症；晚期出现腹泻，严重贫血，胃肠道穿孔，出血模样震颤，并发心包炎，胸膜炎，大呼吸，病理性骨折等症。本病发病率

高，复发率，死亡率也较高，中西医治疗，缓解病情，延长生命，现无特效根治良方。透析疗法技能高，费用高，普通患者极难承受。本师临床用中草药治疗本病取得疗效令人极为满意，今献出如下：处方：大黄65克，生牡蛎35克（先煎），蒲公英30克。用法：水煎取液，每用200——250毫升灌肠，保留30分钟，灌肠2次，连续用药直至痊愈。疗效：灌肠5——7天，有效率达100%。注意：灌肠时病人侧卧，并垫高臀部30分钟排出。处方：滑石5克，菌陈3克，黄芩3克，菖蒲2克，牛膝2克，大黄2克，木通2克，川贝2克，射干1.5克，连翘1.5克，薄荷2克，豆蔻1.5克，白药1克，共为一剂。用法；共研细末，水泛为丸，每次服10克，日服3次，连服30天为一疗程，直至症状完全消失。疗效：服药30——100天，有效率达100%，治愈率达96%以上。

名老中医经验整理(四)

名老中医经验整理（四）名老中医经验整理（四）第四十九节陈湘君证治经验陈湘君，女，1939年3月出生，浙江省杭州市人，教授、主任医师、上海市名中医。1962年毕业于上海中医学院六年制医疗系，现任上海中医药大学中医内科教研室主任、博士生导师，上海中医药大学附属龙华医院内科主任，全国中医药学会风湿病分会委员，上海中医药学会理事，上海中医药学会风湿病分会副主任委员，上海中医药学会老年病分会副主任委员，上海中医药学会内科分会委员，上海市皮肌炎医疗协作中心主任，上海市类风关医疗协作中心副主任委员。松原市中医院推拿按摩科赵东奇行医近40年，擅长于运用中医和西医两套理论对内科常见病、疑难病作出双重诊断，并运用中医辨证和西医辨病的方法治疗内伤杂病。尤其对风湿病有较深的造诣，她认为风湿病是一组由于正气亏虚（免疫功能低下或免疫功能失调，抵抗力低下）以致外邪入侵而致组织与关节，内脏受损的疾病，因此主张扶助正气与祛除病邪相结合来治疗风湿病。在中医理论指导下，充分运用中医内外合治的特色，并积极采用现代医学各种先进检测手段诊断与随访疾病的治疗效果，不仅使中医药治疗风湿病有较好的疗效，而且使中医药治疗风湿

病的机理也取得了进展，目前已总结出治疗类风关、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多肌炎、干燥综合征、硬皮病、痛风等风湿病的经验方。 94年她主持的“内服益气温阳，外用祛风活血对类风关的临床与实验研究”获上海市中医药科技进步二等奖，96年他主持的“滋阴解毒法为主对系统性红斑狼疮免疫紊乱调节作用的研究”获上海市中医药科技进步三等奖，95年参与的“癌转移过程中癌细胞与血管内皮细胞关系及益肺抗癌饮对其影响”获上海市科技进步二等奖，96年参与的“益肺抗瘤饮对肺癌生长转移的病理学改变的影响”获上海市中医药科技进步二等奖。 91年、94年、99年分别应邀赴日本、捷克、美国、越南、泰国等国进行风湿病学术交流，94年、96年、98年多次应邀赴台湾与香港地区进行风湿病学术讲座，受到国内外同行一致好评，94年获英国剑桥国际名人传记中心证书。在国内外杂志发表论文40余篇，主编和参加编写着作12本。一、系统性红斑狼疮：陈湘君教授认为系统性红斑狼疮的病机，是在肝肾精血阴津亏虚邪火内生的基础上，感受风湿热毒或因曝晒日光，内外相合，两热相搏，导致气血逆乱，阴阳失调，经脉痹阻，脏腑亏损，故系统性红斑狼疮是一个肝肾亏损为本，邪毒亢盛为标，本虚标实的疾病。治疗当以滋养肝肾、清热解毒为原则。由于其病程漫长，症状复杂，因

名老中医临床中医医案及学术精选

名老中医王清国学术经验摘要王清国，副主任医师，1940年3月出生，贵州省贵定县人，生于世代名医家庭，幼随祖父王锡章（贵州省十大名老中医）诵习医经，待诊，尽的其传。从医50余年，精于内、外、妇、儿、针灸，对针灸有独到见解。对疑难病的诊治见解独特，在患者中享有较高的声誉。曾主编《王锡章内科医案》、《王锡章妇科医案》、《王锡章儿科医案》，1999年获得贵州省科技学术着作出版基金资助，贵州省科技出版社出版，全国发行问世。贵阳中医学院名老中医许玉鸣教授、刘尚义教授、姜开文教授、黄建业教授分别在《贵阳中医学院学报》发表该书书评。王清国医师对针灸及中药方剂应用见解独特，疗效显着，其中《针灸针刺腧穴先后次序之我见》体现了王老在针灸治疗领域的个人学术经验，中药方剂治疗眩晕病也具有个人特色。其内容摘要如下：针灸针刺腧穴先后次序之我见：针刺临床治病，除应掌握辨证施针、配方取穴、激发气至、补泻手法以使气至病所外，在针刺的先后次序上也十分重要。如《杂病穴法歌》说：“两足难移先悬钟，条口后针能步履”。《针灸聚英·杂病歌·汗》又说：“多汗合谷补之先，次泻复溜汗即干，多汗先泻合谷穴，次补复溜病即痊”等。可以看出，按一定的先后次序针刺腧穴与治疗效果有着密切的关系，在针刺治疗学上有着重要意义。通过临床观察，笔者有以下体会： 1根据标本治疗法则确定先后次序在症候复杂的病症中，刺穴的先后次序应遵“急则治其标”，先针能以迅速缓

解病痛的穴位，后针能从根本上消除病情的穴位。如瘀血头痛，剧痛难忍，应在头部痛点区，用梅花针叩刺少量出血，菀陈则除之，治标去其瘀阻以缓解痛苦。先针合谷、太冲疏调气血以治本。又如昏厥，先针人中清脑醒神，再据辨证施治选穴后刺。对于慢性病，遵照“缓则治其本”。先针能从根本上消除病因的穴位，后针能治临床有关症状的穴位。如眩晕病，辨证属痰湿中阻，先针丰隆、三阴交、足三里、中脘祛痰化湿和通调气机，先针百会、四神聪、风池定眩解晕。分别先针和后针，体现了治病必求于本的原则。 2根据脏腑气血病变关系确定先后次序有气病在先，血病在后，有血病在先，气病在后。有脏病及腑，也有腑病及脏。因此应当辨证施针，先针治先病的腧穴，后针治后病所及的腧穴，疗效较好。如损伤而致胸胁背痛，证属气滞血瘀，先针内关调理气机，后针膈腧、肝腧活血化瘀。又如瘀血阻络，以致气行不畅，症见肢体剧痛，麻木青紫，手足不温等症。先用梅花针在局部叩刺，或用三棱针在血郄大络放血，再按病痛“经脉所通，主治所及”，顺经选穴而针。脏腑病变以肺与大肠为例，肺与大肠相表里，脏病及腑，肺失清肃，津液不能下达，可见大便困难，先针太渊、肺腧清肃肺气，敷布津液，后针大肠腧、上巨虚通腑泻便。腑病及脏，大肠实热，腑气不通，影响肺气肃降，以致胸满、咳喘等症，先针泻天枢、上巨虚清热通便，后针经渠以肃肺气，诸症自平。 3根据五行生克制化关系确定先后次序这种刺穴先后次序有两种：一种是按五行腧的排列选穴，一种是以五行配属

名老中医欧阳恒学术思想的继承总结

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/7d7093859.html, 名老中医欧阳恒学术思想的继承总结作者：李小莎来源：《中国医学创新》2011年第19期作者单位：410005 湖南省中医药大学第二附属医院通讯作者：李小莎【摘要】中医是一门经验学科，有着悠久的历史和可靠的疗效，欧阳恒老师在临床上以疗效弘扬中医，认为疗效是中医之生命。在临床上应用中医药治疗很多皮肤外科疑难杂症，疗效卓著。【关键词】名老中医；欧阳恒；学术思想；继承总结欧阳恒，男，汉族，1939年10月出生，湖南安仁县人，中共党员。从事中医皮肤科的临床、教学、科研四十余载，治学态度严谨，医德高尚，学术思想寓意深广，对于皮肤疮疡疑难病症的诊疗有独特的见解和丰富的经验，是我国中医皮肤疮疡专科首席专家，享受政府特殊津贴，为全国名老中医药专家学术经验传承人和湖南省名中医。作为欧老先生的学术继承人，笔者跟师侍诊，随身笔记，及时总结，现把欧阳恒老师的学术思想总结如下。 1 大胆接诊、审察内外、整体察病欧老师认为，面对中医无用论，取消中医论，不能畏惧，几千年的实践已经证明，中医是科学，中医能治病，不仅擅长治慢性病，也能治急性病，还能治疗现代医学感到很棘手的难治性疾病。面对形形色色的患者，首先要坚定信念和信心，在明确疾病性质的前提下，具体认知病情，不管其如何复杂，治疗难度如何大，甚或正处危急之中，也要做到来者不拒，不得将他们推诿于门外。面对患者，大胆接诊，勤于耕耘，工于心计，精选方案，把诊疗工作做到细，做到位。从整体观念出发，首先要把患者的局病看成是患者整体的病变，既要审察其外，又要审察其内，皮肤病尤为如此。皮肤病虽形发于外，但与内脏的功能失调无不关系密切。不能只看局部，不看整体，就犹如“只见树木不见森林”，那是看不好病的。不仅如此，还要把患者与自然环境结合起来加以审察，才能做出正确的诊断。所以说，审察内外、整体察病是中医诊断学的一个基本原则。在诊治疾病时，一定要谨遵这个原则。 2 四诊合参、病症结合、明病为先

尿毒症少尿无尿的辨证治疗

尿毒症少尿无尿的辨证治疗 1998年第30卷第4期 3_l一尿毒症少尿无尿的辨证治疗冬吕渭湘 -js., R6,j. 提要尿毒症出现少尿无尿,BUN持续上升,常危及病人生命.笔者多年临床中,运用中医辨证施治,以温阳益气,活血化瘀利尿;滋补肾阴,生精去瘀利尿;调和肺脾,升清降浊利尿;清热解毒,通腑泄浊利尿等法治疗.收到满意疗效. 主题词昼圭型中药疗法墨旦/中药疗法兰兰笔者临床中,对尿毒症出现少尿无尿, BUN持续上升,按中医辨证施治,收到较满意疗效,现就其证治机理探析如下. 1温阳益气,活血化瘀利尿此法应用于脾肾阳虚,气虚血瘀而少尿无尿症.症见面色咣白,倦怠乏力,腰痛,高度浮肿,腹胀纳呆,恶心,呕吐,尿少,唇舌淡白,苔薄白,脉沉细或涩.治以温补脾肾,益气活血化瘀利尿.常用药物:熟附子,黄芪各 30g,淫羊藿,干姜,益母草,丹参,白术各 15g,桂枝,茯苓各20g,红花9g. 例l:周某,女,32岁,1994年l1月初诊.患慢性肾炎2年,-反复浮肿,尿少半年, 多方诊治不愈.自觉头晕,疲倦乏力,腰痛, 腹胀纳呆,尿少,面目及四肢高度浮肿,面色咣白,舌淡,苔白,脉沉细.PRO(+++

+),ERY(++)LEU(+),BUN26retool/ L.诊断:慢肾尿毒症.治以温阳益气,活血化瘀利尿.处方:熟附子,黄芪各30g,干姜 12g,淫羊藿,白术,丹参,桂枝各15g,茯苓,益母草各20g,红花10g,炙甘草6g. 每日1剂,上方略作加减,连续服70剂,小便如常,浮肿消退,诸症消失,尿常规,BUN 均正常,病已治愈.追踪半年无复发. 2滋补肾阴,生精去瘀利尿此法适用于肾阴虚衰,精亏血瘀而少尿无尿之症.此类患者常因失治而阳病及阴,或为误治,攻伐太过而损阴精,大量蛋白质,红细胞流失,肾精亏损,正如<素问)云:"无阳则阴无以生,无阴则阳无以化."肾阳得不到,}耐碲阴精滋养,气化无能.肾水不足,阴津干涸, 故少尿无尿.水道失调,溢于身驱及四肢而水肿.更因虚热内扰,热伤精血而成瘀.临床表现为:面目及四肢浮肿,尿少黄浊,大便干结,颧红,手心热,口干喜热饮,舌嫩红或无苔,脉虚细而数.此类患者临床治疗最为棘手.余常用滋补肾阴,生精去瘀利尿之法,每可获效.处方:冬虫夏草(另炖)10g,龟板 (先煎)40g,生地黄30g,山茱萸,旱莲草, 女贞子各20g,牡丹皮,茯苓,白芍,益母草,淫羊藿,巴戟天各15g,三七(先煎)l2 g,红花9g.全方有滋阴补肾生精,活血去瘀作用.方中选加淫羊藿,巴戟天等少量补阳药,有"阳中求阴"之意,肾精得到补养,膀

位著名老中医治疗心衰的临床经验分享

12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享！ 12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享！慢性心力衰竭属中医“心衰”范畴，中医药治疗心衰取得较好的效果。为建立慢性心力衰竭的中医最佳诊疗方案，我们通过查阅文献对名老中医治疗心衰的经验进行了总结，这些经验对于临床治疗急心衰有很好的学习和借鉴作用，对制订心衰的中医诊疗方案有重要的参考价值。赵锡武认为本病证属心肾阳衰，水气上逆，凌心犯肺。肺满、喘促、心悸诸症较为常见。其心悸之治非补益气血、养心复脉之所能，当取强心扶阳、宣痹利水之真武汤为主，辅佐“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈”、“治水三法”，方能奏效。李介鸣认为心衰若以心悸气短为主症，多以气阴两虚为主，当以益气养阴，方以生脉散为主方。以呼吸困难为主症，多以温补肺肾为主，方以右归饮加减。心衰若以水肿为主症，治疗宜用抑阴扶阳、温阳化气利水法，方以苓桂术甘汤加味。其对临床常见症状的处理也具有经验。（1）尿量减少：利尿为治疗心衰之关键。最常用的利尿中药有：获苓、猪苓、车前子、冬瓜仁、冬瓜皮、泽泻等。对水肿较重的患者，尤其是腹水者多用牵牛子末；腹水肝大者可加三棱、莪术。胸水与心包积液者可在辨证基础上加己椒苈黄汤治疗。（2）心律失常：心衰患者往往心率偏快，多伴有房性早搏、心房纤颤或室性早搏等等，可加琥珀末、紫石

英、珍珠母以加强镇心安神作用。心率偏慢或有传导阻滞或窦房结功能低下，可加独参汤或保元汤合麻黄附子细辛汤加用补肾阳药，如仙茅根、淫羊藿、鹿角胶、补骨脂等以温肾阳促心阳。对缓慢性心律失常的治疗强调用温药。（3）感冒与感染：本着先表后里的原则，先纠正感冒再治心衰。（4）咳血问题：心衰患者因肺动脉高压或肺瘀血易出现咳血或痰中带血丝的症状，在辨证基础上加入代赭石、旋复花、紫苏子霜等降气止血药，同时还可加大小蓟、侧柏叶、血余炭、藕节炭等。（5）胃肠症状：心衰患者多有胃肠道瘀血，又多长期服用强心、利尿以及抗心律失常类药物，易出现胃肠功紊乱，如恶心纳呆、胃脘胀满等症状，又常可加重心衰，可加砂仁、陈皮、佩兰等健脾行气的药物，调和胃肠功能，以助后天之本。（6）口干渴：心衰患者长期服用利尿剂而损伤阴液，常表现为口干渴，可用生地黄、石斛、元参、沙参等养阴生津的药物。顾景琰认为心衰乃五脏同病。治疗原则当以扶正补虚为本，祛除实邪为辅。补虚主在培补心肺肾脾，调和气血阴阳；祛邪主在和血通络，温化水湿。治疗常以参附汤与生脉散为基本方药。颜德馨认为心衰是本虚标实之证，病机关键点是心气阳虚，心血瘀阻，提出“有一分阳气，便有一分生机”、“瘀血乃一身之大敌”的观点。在临床上将心衰分为心气阳虚、心血瘀阻即可基本把握心衰的辨治规律。心气阳虚为主者，以温运阳气为重要法则。心血瘀阻为主者，行

肛肠科名老中医学术经验继承

肛肠科名老中医学术经验继承工作计划及措施为了继承整理老中医药专家的学术经验和技术专长，培养造就高层次中医临床人才和中药技术人才，继承与发展中医药学术，科左中旗中医院肛肠科开展老中医药专家学术经验继承工作，现就学术经验继承工作计划及措施总结如下：一、继承学术经验工作目标通过继承工作，使继承人在整理、继承老中医药专家的学术经验和技术专长的基础上，发展、创新中医药学术，培养造就一批热爱祖国、热爱中医药事业、中医理论深厚、中医药技术精湛、品德优良、医德高尚的高层次中医药继承创新型人才。二、继承学术经验工作计划及措施继承学习时间，连续3年。（一）学习方式与教学内容 1．学习方式名老中医药专家学术经验继承工作采取跟师学习、独立临床实践、理论学习的形式进行。其中：跟师学习不少于180个工作日，独立临床实践不少于250个工作日，集中理论授课时间 5-6个月。 2．教学内容继承教学以跟指导老师临床（实践）和独立临床（实践）为主，要全面、系统地继承指导老师的学术思想、临床经验或技

术专长等临证精华，提高临床诊疗或技术水平。二、教学要求继承学习时间，为期三年。具体起止时间为2013年5月1日至2015年5月1日。通过继承工作使学术继承人达到： 1．中医药理论功底更加扎实，中国传统文化知识进一步加掌握指导老师指定的古典医籍，领悟古籍精华。 2．基本掌握指导老师的学术经验和技术专长，基本达到指导老师的临床疗效或技能技艺水平，中医临床诊疗水平在原有基础上有较大提高，临床疗效突出。 3．按照中医药学术发展的规律，结合指导老师的学术经验，对本肛肠科领域的某一方面能提出新的见解和新的观点。三、学术经验继承工作要求（一）继承人自进岗学习之日起，每周跟指导老师临床或实际操作的时间不得少于1.5个工作日，独立从事临床或实际操作的时间不得少于2个工作日。（二）继承人在学习期间，不承担行政管理事务，不得接受与继承学习无关的其它任务。（三）继承人自进岗学习期间，原则上不得中断。对确有特殊原因，中断继承学习时间3个月以上6个月以内者，经当地中医药管理部门批准，可继续学习，并补足其缺少的教学、实践时间；中断学习时间超过6个月的，协议自行终止，停止学习。（四）指导老师在带教期间，每周临床或实际操作带教时间不

中医药治疗慢性肾衰竭

中医药治疗慢性肾衰竭发表时间：2017-08-02T13:29:08.840Z 来源：《医药前沿》2017年7月第20期作者：李翰 [导读] 探析中医药治疗慢性肾衰竭的临床效果。（成都金沙医院四川成都 610091）【摘要】目的：探析中医药治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法：选取本院2015年12月—2016年11月所收治的58例慢性肾衰竭患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组29例，采用常规治疗，观察组29例，给予其中医药治疗。对比其治疗效果。结果：由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（96.55%＞75.86%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过为慢性肾衰竭患者实施中医药治疗，可显著提升其临床治疗有效性。【关键词】慢性肾衰竭；内服汤药；膳食干预【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0343-02 本次研究选择我院近年所收治患者为对象，分别给予其西医西药及中医药治疗，以观察不同治疗方式对患者治疗效果的影响。现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取本院2015年12月—2016年11月所收治的58例慢性肾衰竭患者为本次研究对象，以随机法将其分为29例对照组及29例观察组。对照组：男18例，女11例；年龄18～70岁，平均年龄（45.5±4.5）岁；病程2～5年，平均病程（3.5±0.5）年；其中肾功能Ⅰ期患者7例，Ⅱ期患者10例，Ⅲ期患者6例，Ⅳ期患者6例。观察组：男17例，女12例；年龄17～72岁，平均年龄（46.6±4.9）岁；病程2～5年，平均病程（3.4±0.4）年；其中肾功能Ⅰ期患者8例，Ⅱ期患者12例，Ⅲ期患者7例，Ⅳ期患者2例。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞ 0.05）。 1.2 方法给予两组患者以膳食干预，为其选择高热量低蛋白类食物，减少豆类及花生等植物蛋白较多的食物摄入，尽量以动物蛋白摄入为主。为防止患者因蛋白摄入限制而发生营养不均衡的现象，可给予患者以马铃薯等食物进行营养元素补充。 1.2.1对照组对照组患者需在其膳食干预的基础上补充适量维生素以及叶酸，对于血红蛋白低于90g/L的贫血患者，可为其注射50U/kg的促红细胞生成素（益比奥；生产厂家：沈阳三生制药股份有限公司；生产批号：20140808），3次/周，并依据患者血红蛋白情况对注射剂量进行调整，并口服补铁药物；对于酸中毒患者，可以给予其2片大黄苏打片（生产厂家：南宁康诺生化制药有限责任公司；生产批号：20141010），3次/d；对于高血压患者，可以为其提供硝苯地平缓释片（生产批号：湖北省益康制药厂；生产批号：20140922）口服治疗，25mg/次，2次/d。 1.2.2观察组观察组患者在膳食干预的基础上增加中医内服汤药治疗，药方组成：大黄15g、丹参15g、黄芪18g、茯苓10g、当归10g、赤芍10g、白术10g、党参12g。以400ml水煎熬至200ml汁，早晚分服，连续用药两个月。 1.3 疗效判定经治疗后，患者自觉症状基本消失，贫血情况有所改善，血红蛋白有所上升，血肌酐以及血尿素氮水平有明显下降，即为显效；经治疗后，患者自觉症状有所减轻，血肌酐以及血尿素氮水平有所改善但幅度不甚明显，即为有效；经治疗后，患者自觉症状未有改变，血肌酐以及血尿素氮水平未有改变或者升高，即为无效。（有效+显效）/29×100%=总有效率。 1.4 统计学分析本次研究数据均以统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（x-±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。 2.结果由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（96.55%＞75.86%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示。 3.讨论有研究指出[1]，借助于中医药治疗可显著提升慢性肾衰竭患者的临床治疗有效性。本次研究特选择我院今年所收治患者为对象，并给予其不同治疗选择，以观察中医药在慢性肾衰竭中的应用价值。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（96.55%＞75.86%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。内服中药方中党参、白术、黄芪、茯苓补气健脾以固本，脾气健运则湿浊自化；当归养血，川芎、丹参、赤芍活血祛瘀，大黄排毒泻浊[2]。全方合用，共奏扶正祛邪、排毒化浊之功，扶正而不滞邪，祛邪而不伤正[3]。现代研究表明[4]，通过大黄的泻下的作用，可使一部分氮质从肠道清除出去，从而保证患者体内无过多的废物和有毒物质。大黄具有活血化瘀的作用，与川芎、丹参、赤芍等同用，可改善患者的高黏、高凝状态；大黄中含有许多人体必需氨基酸，能纠正肾衰时的脂质紊乱；大黄具有保护残存肾单位，改善肾功能和微循环，因而在治疗慢性肾衰竭上具有较为良好的应用效果。综上所述，中医药治疗在慢性肾衰竭患者的临床治疗中具有极高的有效性，因此可在临床治疗中大力推广。

尿毒症的中医治疗

尿毒症的中医治疗尿毒症饮食注意事项保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。（1）饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%. （2）治疗高血压，有效控制高血压，可延缓病情的恶化速度，常用药物如下： a.利尿剂；b.钙离子拮抗剂；c.β受体阻断剂；d.a受体阻断剂；e.ACEI、ARB等（3）应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。（4）口服氧化淀粉，尿毒清，肾衰宁，海昆肾喜胶囊等吸附剂，使血尿素氮下降。（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。编辑本段尿毒症中医治疗价值尿毒症治疗方法除了药物治疗方法、血液透析治疗方法外，还有中医治疗方法。中医中药对尿毒症的治疗价值主要体现在以下几个方面：一、通过整体调理提高体质，增强防病抗病能力二、保护残余肾功能三、促进毒素的充分排泄四、减轻西药及透析治疗的副作用中医治疗尿毒症有自己的优势，患者在选择治疗方法的时候也可以选择这种方法，虽然尿毒症现在还没有治愈的方法，但是只要能够缓解病情的发展，患者就不要放弃。

中医降浊还原法治疗尿毒症[2] ●肾的"原"、"浊"辩证肾左右各一，命门附焉，内脏元阴元阳，为水火之脏，其经脉络膀胱，与膀胱互为表里。肾主藏精，为人体生长`发育`生殖之源；为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液以维持体内水液的平衡。肾主骨，生髓，以使骨坚齿固，脑充发荣，精力充沛。肾与其他脏腑的关系亦至为密切，肾主纳气，气根于肾而归于肺，故有助于肺之吸气和肃降；肾水上济于心，心火下交于肾，水火既济，则阴阳平衡；肾为先天之本，脾为后天之本，脾之健运，有赖于肾阳之温噀，而肾气之充沛，又需脾胃之补养，肝肾同居下焦，肝木需赖肾水之濡养，肾经充足，则肝亦得滋养。膀胱主蓄津液，化气行水，但膀胱之气化，则需肾气之蒸腾。此为中医所谈肾之原。●降浊还原疗法的机理阎光昌主任认为：湿、热（寒）、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损导致肾浊，邪毒的阻滞以蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮升高为主要表现，虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本，蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是导致肾衰加重的直接原因，故因以祛邪为基本治疗法则，从免疫学角度上讲是促进滞留于肾小球上的免疫复合物的排出，增强肾脏的封藏功能，达到自然修复，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同时，尿中蛋白、潜血，管型等逐步消失。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此，降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。降浊还原疗法是从肾病、尿毒症的病因病机出发，采用标本兼顾、辩证综合施治的思路，改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医届治标不治

名老中医经验传承方法研究

名老中医经验挖掘与传承新方法探讨 1孙燕2臧传新1任廷革1李宇航（1北京中医药大学，北京，100029 2聊城大学计算机学院，聊城，252059）摘要：关键词： 1.背景名老中医经验是名老中医在长期的与疾病作斗争过程中逐渐形成的，是理论与实践相结合的产物。名老中医经验的总结挖掘可以丰富中医学的理论体系，同时名老中医经验的传承能够培养和造就一批具有流派特色和技术专长的高层次中医临床人才，使之更广泛地应用和传播而不至失传。名老中医及其宝贵的临床经验是国粹中之粹，因此中医界的仁人志士和政府决策部门都十分重视名老中医经验的挖掘与传承工作。传统的名老中医经验的总结与传承方式主要包括师带徒、文献整理、专家系统的研制，虽然在一定程度上都取得了不斐的成绩，但是又存在不少问题和困难。“师带徒”的模式，无论是教育的数量还是质量都无法得到保障。传统的文献整理挖掘劳动强度大、效率低，可重复性和推广性不强。中医专家系统是一种理想的学术思想传承模式，但是它当前还不能从根本上解决符合中医特点的名老中医学术思想继承问题。因此，如何高效、完整、全面、系统的挖掘名老中医经验，便捷的推广名老中医经验，让更多的人方便的学习和继承，仍将是中医传承教育面临的最大问题。卫生部副部长、国家中医药管理局局长佘靖在“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”课题启动仪式也指出：“运用现代科学特别是信息科学和思维科学的理论和技术手段，一方面继续加强对名老中医专家学术思想和宝贵经验的抢救、保留和整理研究，另一方面则是要研究如何传承他们的宝贵经验，使他们的经验能被更多的后学者所学所用，使后学者从他们的成功经验中迅速提高诊疗能力和水平，更快地成为名医”。笔者认为：名老中医经验的挖掘与传承应该充分运用现代科学技术，利用信息科学和思维科学的理论和技术发展的先进成果，借鉴以往研究成果，寻找新的突破点，探索名老中医经验的挖掘与传承方法，实现名老中医经验的全面、有效、科学的挖掘和传承。 2.名老中医经验挖掘与传承新方法中医学历经几十年的发展，“师带徒”方式对名老中医经验的传承发挥了巨大的作用，智能分析技术与SVM的模式识别方法相结合实现中医临证经验的实践性很强，是从诸多的临证诊疗中总结出来的，这些经验