肾功能实验室检测练习题
肾功能实验室检查练习题
一、选择题
1、反应肾小球滤过功能最可靠的指标是（）
A、血尿素
B、血肌酐
C、尿肌酐
D、血尿酸
E、内生肌酐清除率
2、最能反应肾功能损害程度的试验是（）
A.染料排泄试验
B.清除试验
C.浓缩试验
D.稀释试验
E.尿比重量、尿渗量测定
3、急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能（）
A、正常或增高
B、正常或下降
C、正常
D、增高
E、下降
4、肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的区别在于（）
A.前者尿中β２－ＭＧ高
B.后者尿中β２－ＭＧ高C、前者尿中清蛋白增高为主
D.后者尿中以清蛋白增高为主
E.后者尿中β２－ＭＧ和清蛋白均增高
5、反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是（）
A、ＢＵＮ测定
B、Ｃｃｒ
C、Ｃｒ
D、ＢＵＮ清除率
E、ＵＮ
6、肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（）
A、清蛋白
B、γ－球蛋白
C、β２－ＭＧ
D、脂蛋白
E、α１－球蛋白
7、下列哪种物质属于主动排泌（）
A、ＰＡＨ
B、ＮＨ３
C、奎宁
D、水杨酸
E、K+
8、下列哪项属于肾小管性蛋白尿中的尿蛋白（）
A、ＡＩｂ
B、Ｔｆ
C、α２－ＭＧ
D、α１－ＭＧＥ、ＩｇＧ
9、几乎不被肾小管重吸收的物质是（）
A、尿素
B、氨基酸
C、肌酐
D、谷胱甘肽
E、Ｎａ＋
10、某物质完全由肾小球滤过，由肾完全重吸收，则该物质的清除率是（）
A、０
B、５０％
C、６５％
D、９０％
E、１００％
二、填空题
１、肾功能包括（）、（）和（）
２、肾小管细胞通过（）、（）离子竞争地与（）离子交换
三、简答题
常用肾功能实验室检测有哪些？
答案：
一、1.Ｅ２.Ｂ３.Ｅ４.Ａ５.Ｄ６.Ｃ７.Ａ８.Ｄ９.Ｃ10.Ａ
二、１、排泄、调节体内平衡、合成生理性物质
２、ｋ＋、Ｈ＋和Ｎａ＋
肾功能实验室检测练习题
精品文档 . 肾功能实验室检查练习题 一、选择题 1、反应肾小球滤过功能最可靠的指标是（） A、血尿素 B、血肌酐 C、尿肌酐 D、血尿酸 E、内生肌酐清除率 2、最能反应肾功能损害程度的试验是（） A.染料排泄试验 B.清除试验 C.浓缩试验 D.稀释试验 E.尿比重量、尿渗量测定 3、急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能（） A、正常或增高 B、正常或下降 C、正常 D、增高 E、下降 4、肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的区别在于（） A.前者尿中β２－ＭＧ高 B.后者尿中β２－ＭＧ高C、前者尿中清蛋白增高为主 D.后者尿中以清蛋白增高为主 E.后者尿中β２－ＭＧ和清蛋白均增高 5、反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是（） A、ＢＵＮ测定 B、Ｃｃｒ C、Ｃｒ D、ＢＵＮ清除率 E、ＵＮ 6、肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（） A、清蛋白 B、γ－球蛋白 C、β２－ＭＧ D、脂蛋白 E、α１－球蛋白 7、下列哪种物质属于主动排泌（） A、ＰＡＨ B、ＮＨ３ C、奎宁 D、水杨酸 E、K+ 8、下列哪项属于肾小管性蛋白尿中的尿蛋白（） A、ＡＩｂ B、Ｔｆ C、α２－ＭＧ D、α１－ＭＧＥ、ＩｇＧ 9、几乎不被肾小管重吸收的物质是（） A、尿素 B、氨基酸 C、肌酐 D、谷胱甘肽 E、Ｎａ＋ 10、某物质完全由肾小球滤过，由肾完全重吸收，则该物质的清除率是（） A、０ B、５０％ C、６５％ D、９０％ E、１００％ 二、填空题 １、肾功能包括（）、（）和（） ２、肾小管细胞通过（）、（）离子竞争地与（）离子交换 三、简答题 常用肾功能实验室检测有哪些？ 答案： 一、1.Ｅ２.Ｂ３.Ｅ４.Ａ５.Ｄ６.Ｃ７.Ａ８.Ｄ９.Ｃ10.Ａ 二、１、排泄、调节体内平衡、合成生理性物质 ２、ｋ＋、Ｈ＋和Ｎａ＋
肾功能实验室检测
肾功能实验室检测 常用肾脏功能实验室检测外层：皮质内层：髓质（肾锥体）*皮质在外层主要由肾小体和肾小管构成髓质在内层由~个锥体组成主要含髓袢的降支及升支、集合管及乳头管。 肾锥体开口于肾小盏肾小盏合成肾盂肾盂向下逐渐缩小续于输尿管。 肾脏结构和功能的基本单位：肾单位（nephron）肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢远端小管*肾单位与集合管共同完成泌尿功能。 肾脏的主要生理功能排尿功能尿素体内代谢产物肌酐尿酸药物外来物质毒物*保留体内所需要的物质,如蛋白质、氨基酸、葡萄糖等、调节功能水、电解质渗透压酸碱平衡*排泄过多的体液保持水平衡调节体液的电解质、渗透压和酸碱平衡。 内分泌功能（）肾素肾小球旁细胞产生的一种酶催化血管紧张素原产生血管紧张素I使醛固酮合成增加。 （）促红细胞生成素促进血红蛋白合成。 （）羟化的VitD（OH）VitD对Ca、P代谢有调节作用。 （）激肽释放酶促进水、钠排出增加肾血流量降血压肾病常用的实验室检查：尿液检查肾功能检查肾活检病理检查肾功能检查的目的明确有无肾功能损伤肾脏损伤的程度和范围（累及肾小球、肾小管或两者均累及）借以制定治疗方案观察其动态变化判断预后确定疗效调整剂量。
肾小球功能检查肾小球滤过（glomerularfiltration）:当血液流经肾小球的毛细血管网时血浆中的水和小分子溶质包括分子量较小的血浆蛋白质通过滤过膜滤过入肾小囊形成原尿的过程。 原尿的成分除了不含有血细胞和部分血浆蛋白质以外与血浆成分相同。 肾小球滤过示意图决定肾小球滤过作用的因素主要有三方面：滤过膜的通透性是滤过的结构基础有效滤过压是滤过的动力肾血浆流量是滤过的物质基础A、滤过膜的屏障作用由两部分组成（）机械性屏障（）电荷屏障B、有效滤过压由三种力组成根据三种力作用方向的不同可有：肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压（血浆胶体渗透压囊内压）C、肾血流量通过维持有效滤过压来影响肾小球的滤过功能肾小球滤过率（GFR）(glomerularfiltrationrate):单位时间内（分钟）经肾小球滤过的血浆液体量肾脏清除率（clearance)（）定义：肾脏在单位时间内（每分钟）将多少毫升血浆中所含的某物质全部加以清除。 （mlmin）。 （）表示方法U×VC=PC：清除率(mlmin)V：每分钟尿量(mlmin)U:尿中测定物质的浓度（mmolL)P:血中测定物质的浓度（mmolL）UVC=xPAA：个体的体表面积肾清除试验及临床意义肾清除试验物质肾脏对物质清除方式临床意义肌酐菊粉甘露醇肾小球滤过肾小管不重吸收不分泌反应肾小球滤过功能蛋白质选择性滤过不或部分肾小管吸收反应肾小球屏障功能尿素肾小球滤过肾小管部分重吸收不是理想的肾小球功能试验各种电解质肾小球滤过肾小管大部分重吸收
第五章常用肾脏功能实验室检测
第五章常用肾脏功能实验室检测 肾脏是一个重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡。同时也兼有内分泌功能，如产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等，调节血压、钙磷代谢和红细胞生成。肾病常用的实验室检测：1．尿液检测这是最古老，但至今仍是最常见的检验技术，用于早期筛选、长期随访；方法简便、价格低廉，也是判断肾病严重程度、预后的重要内容。 2．肾功能检测代表肾脏的最重要的功能，包括：①肾小球滤过功能。②肾小管重吸收、酸化等功能。肾血流量及内分泌功能目前临床应用较少。肾功能检测是判断肾脏疾病严重程度和预测预后、确定疗效、调整某些药物剂量的重要依据，但尚无早期诊断价值。 第一节肾小球功能检测 肾小球的功能主要是滤过，评估滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)。正常成人每分钟流经肾脏的血液量为1200～1400ml，其中血浆量为600～800ml／min，有20％的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液(原尿)约为120～160ml／min，此即单位时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。为测定GFR，临床上设计了各种物质的肾血浆清除率(clearance)试验。 肾清除率系指双肾于单位时间(min)内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除而言，结果以毫升／分(ml／min)或升／24小时(L／24h)表示，计算式为： C清除率(ml／min)；U为尿中某物质的浓度；V为每分钟尿量(ml／min)；P为血浆中某物质的浓度。 利用清除率可分别测定GFR、。肾血流量、。肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用。各种物质经肾排出的方式大致分四种： 1．全部由肾小球滤出，肾小管既不吸收也不分泌，如菊粉，可作为GFR测定的理想试剂，能完全反映GFR。 2．全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，如肌酐等，可基本代表GFR。 3．全部由肾小球滤过后又被。肾小管全部吸收，如葡萄糖，可作为。肾小管最大吸收率测定。 4．除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸、碘锐特可作为肾血流量测定试剂。 一、血清肌酐测定 【原理】血中的肌酐(creatinine，Cr)，由外源性和内生性两类组成。机体每20g肌肉每天代谢产生1mgCr，产生速率为1mg／min，每天Cr的生成量相当恒定。血中Cr主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，GFR降低到临界点后(GFR下降至正常人的1／3时)，血Cr浓度就会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为GFR受损的指标。敏感性较血尿素氮(BUN)好，但并非早期诊断指标。 【参考值】全血Cr为88．4～176．8μmol／I。；血清或血浆Cr，男性53～106μmol／L，女性44～97μmol／L。 【临床意义】 1．血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退①急性肾衰竭，血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标，可伴少尿或非少尿；②慢性肾衰竭血Cr升高程度与病变严重性一致：肾衰竭代偿期，血Cr<178μmol／L；。肾衰竭失代偿期，血Cr>178μmol／L；。肾衰竭期，血Cr明显升高，>445μmol／L。 2．鉴别肾前性和肾实质性少尿①器质性肾衰竭血cr常超过200μmol／L。②肾前性少尿，如心衰、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使。肾血流量减少，血肌酐浓度上升多不超过200μmol／L。 3．BUN／Cr(单位为mg／dl)的意义①器质性肾衰竭，BUN与Cr同时增高，因此BUN／Cr≤10：1。②肾前性少尿，。
肾功能实验室检测练习题
肾功能实验室检查练习题 一、选择题 1、反应肾小球滤过功能最可靠的指标是（） A、血尿素 B、血肌酐 C、尿肌酐 D、血尿酸 E、内生肌酐清除率 2、最能反应肾功能损害程度的试验是（） A.染料排泄试验 B.清除试验 C.浓缩试验 D.稀释试验 E.尿比重量、尿渗量测定 3、急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能（） A、正常或增高 B、正常或下降 C、正常 D、增高 E、下降 4、肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的区别在于（） A.前者尿中β２－ＭＧ高 B.后者尿中β２－ＭＧ高C、前者尿中清蛋白增高为主 D.后者尿中以清蛋白增高为主 E.后者尿中β２－ＭＧ和清蛋白均增高 5、反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是（） A、ＢＵＮ测定 B、Ｃｃｒ C、Ｃｒ D、ＢＵＮ清除率 E、ＵＮ 6、肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（） A、清蛋白 B、γ－球蛋白 C、β２－ＭＧ D、脂蛋白 E、α１－球蛋白 7、下列哪种物质属于主动排泌（） A、ＰＡＨ B、ＮＨ３ C、奎宁 D、水杨酸 E、K+ 8、下列哪项属于肾小管性蛋白尿中的尿蛋白（） A、ＡＩｂ B、Ｔｆ C、α２－ＭＧ D、α１－ＭＧＥ、ＩｇＧ 9、几乎不被肾小管重吸收的物质是（） A、尿素 B、氨基酸 C、肌酐 D、谷胱甘肽 E、Ｎａ＋ 10、某物质完全由肾小球滤过，由肾完全重吸收，则该物质的清除率是（） A、０ B、５０％ C、６５％ D、９０％ E、１００％ 二、填空题 １、肾功能包括（）、（）和（） ２、肾小管细胞通过（）、（）离子竞争地与（）离子交换 三、简答题 常用肾功能实验室检测有哪些？ 答案： 一、1.Ｅ２.Ｂ３.Ｅ４.Ａ５.Ｄ６.Ｃ７.Ａ８.Ｄ９.Ｃ10.Ａ 二、１、排泄、调节体内平衡、合成生理性物质 ２、ｋ＋、Ｈ＋和Ｎａ＋
肾脏病常用实验室检查及其意义
肾脏病常用实验室检查及其意义 2011-11-08 18:50 发表者：韩呈武 一、尿液化验 包括尿常规化验、尿蛋白定量、尿红细胞形态及尿白细胞分类等检查。 （一）尿常规化验 现在尿常规检查，此法局限性很大，尿比重及pH值结果常不准，尿红、白细胞检测常呈假阳性，只有尿蛋白及糖检测结果可靠。对该检查法的上述局限性必须有清楚认识，而且，该法无法判断有无管型。尿红、白细胞及管型检查对肾内科极重要，所以，我们认为在做试纸浸尿机读检查同时，必须配合做尿沉渣及做尿沉渣镜检，而且尿标本一定要先离心再留沉渣，否则又易出现假阴性结果。观察沉渣时也应注意各种尿路上皮细胞，出现肾小管上皮细胞能提示肾小管坏死等疾病，女性病人尿白细胞增多同时伴随大量扁平上皮细胞，即应注意有无白带污染， 不要轻易下尿路感染诊断。 （二）尿蛋白定量 尿常规中的尿蛋白化验是半定量检查，其检查结果受尿量等因素影响，而且大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）时无论尿蛋白量增减，其结果均为4＋，临床意义有限，因此肾内科必须做尿蛋白定量检查。 肾小管、肾间质及肾血管性疾病（主要指高血压肾病及老年缺血性肾病等）尿蛋白量仅呈轻、中度增加，而肾小球疾病却可出现大量蛋白尿，对疾病鉴别有意义。而且，对肾脏病（尤其肾小球疾病）进行治疗时，尿蛋白定量 增减也能帮助判断疗效。 （三）尿红细胞形态 用相差显微镜（有经验者完全可用普通光学显微镜代替）检查尿红细胞形态，可以鉴别变形红细胞性血尿及均一红细胞性血尿。内科性疾病的血尿均应为变形红细胞性血尿，而外科性疾病的血尿却为均一红细胞性血尿，可资 鉴别。 鉴别血尿性质除上叙红细胞形态检查外，还可作尿红细胞容积曲线检查及尿红细胞被覆Tamm-Horsfall蛋白检查。前者用容积微粒自动分析仪检测，内科性血尿呈非对称曲线，其峰值上的红细胞容积小于静脉血红细胞分布曲线峰值上的红细胞容积，而外科性血尿呈对称曲线，其峰值上的红细胞容积略大于静脉血红细胞分布曲线峰值上的红细胞容积。后者做免疫组织化学染色检查，内科性血尿红细胞表面被覆Tamm-Horsfall蛋白，而外科性血尿红 细胞表面Tamm-Horsfall蛋白阴性。 （四）尿白细胞分类 离心后尿沉渣涂片做瑞特染色，用显微镜进行尿白细胞分类，可帮助肾脏病鉴别诊断。尿中多形核白细胞增多除泌尿系感染外，也可见于某些肾小球疾病（此时尿细菌培养阴性），如急性肾炎早期、急进性肾炎及活动性狼疮性肾炎等；尿中出现嗜酸性白细胞，提示过敏性间质性肾炎。 二、肾小球功能检查 肾小球的主要功能为滤过功能，下列化验均为肾小球滤过功能检查。 （一）肌酐清除率 肌酐（分子量113d ）能自由地从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，肾功能正常时也不从肾小管排泌，故临床常用肌酐清除率（CCr）来表示肾小球滤过率（GFR）。但是，在具体应用时应注意如下事项，肾小球功能损伤早期CCr变化最敏感，只有CCr下降超过正常值1/2时，SCr才上升，但是，严重肾衰竭时，CCr值的变化（下降）却不如SCr值变化（上升）敏感。所以，肾小球功能损伤时，早期应着重对CCr进行观察，而后期观察SCr变化更重要；肾小球功能恢复时，单化验SCr不行，必须追踪至CCr正常。另外，还要注意肾功能损害对CCr化验值的影响。肾小球功能正常时，肌酐并不从肾小管排泌，所以CCr值能很好反映ARF。可是肾小球功能严重损害时，部分血清肌酐即能从肾小管排泌至尿中，致使CCr值比实际ARF高，其值不能准确反映肾小球功能损害程度。此时若要准确测定ARF, 需用99m Tc-DTPA（99m锝-二乙三胺五醋酸）核素检查。