复发性流产患者免疫治疗的护理
复发性流产患者免疫治疗的护理
摘要：目的探讨复发性流产患者应用免疫治疗的临床护理方法。方法临床纳入
我院2016年1月至2016年10月期间收治的500例复发性流产患者作为研究对象，所有患者均接受免疫治疗，对其资料进行回顾性分析，观察患者治疗情况，
总结护理要点。结果患者总转阳率高达97.00%，妊娠率为78.4%，妊娠成功率达到68.60%。结论复发性流产患者应用免疫治疗时给予优质全面护理时，能有效
提升总转阳率、妊娠率和妊娠成功率，治疗效果更佳。
关键词：复发性流产；免疫治疗；护理；妊娠
复发性流产（RSA）是指连续发生2次/2次以上的自然流产，流产是指妊娠不足28周时
终止妊娠，胎儿体重不足1kg，有研究发现复发性流程的发病率约为1%，是临床妇产科较难
处理的一种不孕症[1]。该病的发病原因目前尚未明确，但与母体内分泌异常、生殖道异常、
生殖道感染、染色体异常、宫颈功能不全以及生殖道感染密切相关。其中免疫功能异常是导
致发病的重要原因，因此临床治疗该病通常应用免疫治疗法，降低患者复发性流产发生率，
改善妊娠情况，在给予治疗的同时应加强护理，改善患者心理状态，保证治疗效果[2]。
1 资料与方法
选取我院2016年1月至2016年10月期间收治的500例复发性流产患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。（2）内分泌激素指标正常。（3）夫妇双方肝功能指标和染色体均正常。（4）患者抗精子抗体、抗心磷脂抗体以及抗子
宫内膜抗体呈阴性。（5）患者无过敏史、无IgA缺陷史。排除标准：（1）生殖道畸形患者。（2）宫颈分泌物培养提升生殖道感染患者。（3）男方精液常规检查异常，抗精子衣原体、
抗体以及支原体呈阳性。所有患者均接受免疫治疗。500例患者中年龄范围20-45岁，平均（32.47±1.28）岁，孕周4-12周，平均（7.35±1.41）周，结婚3-11年，平均（6.14±1.09）年，人工流产史患者82例，宫外孕史患者21例。
1.1 一般资料
1.2 方法
1.介绍疾病发生原因、治疗方式和治疗意义，提升患者对疾病和治疗等相关知识的了解
程度，增强其对治疗和护理工作的信任度和配合度，以便治疗、护理工作更顺利展开。观察
患者治疗情况。2.指导患者完成染色体、抗精子、抗心磷脂、内分泌和肝肾功能等检查，嘱
患者合理安排休息时间，保证充足睡眠，做好皮肤护理，尤其是双手前壁内侧皮肤，避免发
生感染从而影响注射效果。供血者抽血前应禁食早餐，禁油腻饮食和烟酒，嘱其作息规律保
证睡眠充足，抽血前一天禁浓茶和咖啡，降低对血液成分的影响。3.注射时严格遵照无菌操
作原则，注意进针角度和范围，注射沿向心方向进行皮内注射，注射点间的间隔为5cm，完
成后对皮球纵横径进行测量、记录，指导患者测量和记录方法，嘱其注射2d后自行进行测
量和记录。告知注射后注射部位会有红、肿、热、痛等症状，属于正常免疫反应，嘱其不可
抓挠、擦拭注射点，避免发生感染。4.加强与患者沟通和交流，介绍复发性流产和治疗的机制，介绍成功治疗病例，提升对治疗信心，为其树立积极治疗、乐观向上心态，消除其抑郁、焦虑等不良情绪，科普少量供血对身体并不会产生影响，缓解患者和供血者紧张、不安等心理。5.治疗期间嘱患者进行避孕。治疗疗程结束后指导其进行封闭抗体复查，检查结果提示
阳性时可进行备孕；治疗期间夫妇双方均应养成良好生活和饮食习惯，保证充足睡眠，多食
富含维生素和蛋白质的食物，忌辛辣刺激食物，禁烟酒和暴饮暴食；指导患者进行适当运动，提升机体抵抗力和免疫力。
1.3 观察指标
观察患者治疗情况、封闭抗体转阳率和妊娠情况，孕周超过12周，经B超检查未见异常以及分娩活胎表示妊娠成功[3]。
2 结果
500例接受免疫治疗一个疗程后进行抽血复查，检查封闭抗体，500例患者中376例为阳性/弱阳性，转阳率达到75.20%，剩下124例患者进行加强治疗，治疗2-4次，进行封闭抗体
复查，109例患者转为阳性，总转阳率高达97.00%。500例患者中392例（78.40%）妊娠，
妊娠成功患者343例（68.60%）。
3 讨论
复发性流产是临床妇产科中常见的一种疾病，妊娠属于成功的半同种移植，流产属于半
同种移植失败，复发性流产患者由于夫妇双方白细胞抗原相容性提升，妊娠妇女对胚胎父系
同种抗原反应和识别均较低，无法产生充足的封闭抗体，胎儿受到免疫打击从而发生流产[4]。临床针对该病目前主要应用免疫治疗，治疗期间应提升护理服务水平，调节患者情绪，保证
治疗效果。
文章结果表明给予护理干预后患者转阳成功率较高，有效提高妊娠率，分析原因发现，
通过介绍疾病病因、治疗方式和治疗意义，提升患者对治疗和疾病相关知识认知度，患者对
治疗和护理工作更信任、配合；对其进行饮食指导，协助患者完成治疗前相关检查，保证治
疗顺利进行；规范注射操作，注意保护患者皮肤，避免发生感染，保证治疗效果；给予患者
心理疏导，心理属于神经系统一部分，神经、内分和免疫系统之间相互作用相互影响，改善
患者心理状态可以调节患者免疫力，促进患者恢复，因此患者转阳率和妊娠率较高，治疗效
果较好[5]。
综上所述，复发性流产患者应用免疫治疗时，给予优质全面护理，能有效提升转阳率和
妊娠率，促进患者恢复。
参考文献：
[1]陈烊姣，翟慧，廖爱华，等.淋巴细胞免疫治疗封闭抗体阴性患者的调查结果分析[J].护理实践与研究，2018，15（13）：19-20.
[2]焦艳，王蒙，李欣.150例反复性自然流产患者封闭抗体的检测与治疗分析[J].国际检验
医学杂志，2018，39（6）：744-746.
[3]曹井贺，杨爱军，位玲霞.黄体酮联合主动免疫治疗对复发流产相关因子的研究[J].中国妇幼健康研究，2018，29（4）：491-494.
[4]李冬霞，郭九玲，安新涛，等.淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产不同疗程临床效
果分析[J].标记免疫分析与临床，2016，23（12）：1413-1415.
[5]张春花，吴岐珍，陈亚，等.主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的护理干预效果[J].西部中医药，2017，30（1）：119-121.
基金项目：广西壮族自治区卫生厅（Z20170520）和广西壮族自治区卫生厅课题
（Z2016541）
第三方淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的可行性研究
第三方淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的可行性研究 目的：寻求一种新的不明原因复发性流产的有效治疗方法。方法：以采用丈夫以外的健康男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗为实验组，采用丈夫外周血中淋巴细胞进行主动免疫治疗为对照组，用相同的方法获得外周血淋巴细胞，通过对比两组患者的CD4+、CD25+、Tr表达率和妊娠成功率进行比较。结果：发现采用丈夫以外的男性（第三方）外周血（实验组）和采用丈夫外周血（对照组）治疗前后患者的CD4+、CD25+、Tr表达率之间均存在显著差异（P＜0.05），表现为治疗后表达率均高于治疗前。观察组患者妊娠成功率为94.4%，对照组妊娠成功率为93.1%。二者之间无显著差异（P>0.05）。结论：采用丈夫以外的健康男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗同样效果显著。 复发性流产（RSA）是指妊娠20周前连续自然流产3次及3次以上者，是临床上常见的妊娠并发症。在育龄妇女中的发病率约为1%～5%[1]。引起复发性流产的因素很多，如遗传因素、子宫病变、内分泌失调、自身免疫性疾病等是较确定的原因[2]。另外，还有占50%左右的复发性流产，目前病因还没有明确，而其中40%～60%原因不明的复发性流产是由免疫方面的因素引起的，其中封闭抗体不足就是导致复发性流产的关键免疫因素。 现今，选择淋巴细胞免疫治疗该疾病已经成为关注的焦点。通常是采用丈夫的外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗，可以取得良好的疗效。然而，有时受女方丈夫患有传染性疾病或其他因素影响，丈夫外周血不能用时这一治疗方法就受到了限制。本研究主要是采用丈夫以外的健康男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗，与采用丈夫外周血中淋巴细胞进行主动免疫治疗进行对比，观察其治疗效果。以寻求一种新的复发性流产的有效治疗方法。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择在本院生殖中心门诊确诊的RSA患者114例，由于丈夫患有传染性疾病或其他因素影响只能采用丈夫以外的男性（第三方）外周血的56例，作为观察组。采用丈夫外周血的58例作为对照组。女方平均年龄29岁，平均自然流产5（3～8）次，所有患者均符合以下条件：1）早期自然流产史≥2次；2）抗体ASAb、EmAb、ACA等自身抗体均阴性；3）内分泌检查正常，无黄体功能不足；4）封闭抗体（BA）阴性；5）双方行TORCH、衣原体、支原体等检查均为阴性；6）夫妇双方无家族遗传病史；7）男方精液分析正常；8）治疗前3个月未经过任何免疫治疗；9）夫妻双方对淋巴细胞主动免疫疗法有充分的了解，并签署知情同意书，均排除生殖道畸形和形态学异常。 供血者筛查：在进行主动免疫治疗前，对供血者进行常规检查，已排除疾病血行感染的潜在可能。同时对患者进行知情谈话，告知主动免疫治疗存在的风险，
淋巴细胞免疫治疗与复发性流产研究
淋巴细胞免疫治疗与复发性流产研究 目的：探讨淋巴细胞免疫治疗复发性流产的方法与效果。方法：将2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者86例随机分为观察组43例（淋巴细胞免疫治疗）和对照组43例（传统保胎治疗），对两组的妊娠情况进行对比。结果：观察组与对照组的妊娠成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。封闭抗体阳性与阴性的妊娠成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：淋巴细胞免疫治疗复发性流产可以提高妊娠成功率，减少流产率，值得临床推广运用。 标签：淋巴细胞；免疫治疗；复发性流产 连续自然流产达到2次或2次以上，就可以诊断复发性流产（RSA），RSA 属于妇产科中发病率较高的并发症。其病因异常复杂，主要有生殖系统结构异常、染色体异常、免疫功能异常、生殖道炎症以及内分泌失衡[1]。还有占50%左右的复发性流产目前病因还没有明确，而其中40%～60%病因不清的复发性流产离不开免疫方面的原因，其中封闭抗体不足就是导致复发性流产的关键免疫因素。现今，选择淋巴细胞免疫治疗该疾病已经成为关注的焦点。现对2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者应用淋巴细胞免疫治疗取得的良好效果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计86例，均为2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者，年龄22～37岁，平均（27.23±3.50）岁。流产次数：2次54例，3次19例，4次以上13例。排除子宫畸形、宫颈松弛等患者。经筛查后确诊为封闭抗体阴性的RSA。随机分为观察组43例（淋巴细胞免疫治疗）和对照组43例（传统保胎治疗），两组患者年龄及流产次数等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 全部患者在开始研究前都订立了知情同意书，全部RSA患者满足下面这些条件：（1）早期自然流产至少达到2次；（2）夫妇二人染色体核型均处于正常状态，没有家族遗传；（3）通过一般的妇科检查以及B超检查，结果显示生殖道未出现异常；（4）通过白带检验宫颈衣原体以及支原体，结果显示生殖道未出现感染；（5）通过对LH、PRL、P、FSH、T以及E2等生殖内分泌激素进行检验，结果显示内分泌以及空腹血糖均未出现异常；（6）不管是抗精子抗体，还是抗心磷脂抗体以及抗子宫内膜抗体，均显示（-）；（7）封闭抗体也显示（-）；（8）治疗开始前的3个月没有接受过免疫治疗或者是接种，也没有服用改善免疫功能的相关药物；（9）男方精液没有异常现象[2]。
第八章 复发性流产-刘欣燕
第八章复发性流产 刘欣燕李瑾瑾 一、概述 流产（abortion）通常指妊娠不足28周且胎儿体重不足1000g而终止者。由于妊娠20－28周且胎儿体重在500至1000之间的流产，胎儿有存活的可能，也称为“有生机儿”；因此美国等把流产定义为妊娠不足20周而终止者。流产分为自然流产和人工流产两大类。自然因素导致的流产称为自然流产（spontaneous abortion，miscarriage），机械或药物等人为因素终止妊娠者称为人工流产（induced abortion）。复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA指连续3次或3次以上自然流产者。有学者建议将连续2次或2次以上自然流产作为复发性流产的诊断。他们认为2次流产后再次流产的概率与连续3次流产后相同。国内外对于大量复发性流产患者进行回顾性研究发现发生2次自然流产和3次以上进行的病因检查中所查出的疾病的发病率基本相同。因此，发生2次连续的自然流产后即进行病因的检查是必要的，特别是对于高龄妇女和原发性复发性流产，这样可以尽早的找到可能的原因，并针对病因进行治疗，以减少再次妊娠失败给患者带来的身心伤害。 大部分的复发性流产发生在妊娠早期，尽管腹痛和阴道出血等流产症状可能出现在10周之后，但妇科超声可识别出胚胎的生长终止于妊娠10周之前。有相当一部分的复发性早孕期流产与胚胎的非整倍性相关，而胚胎的非整倍性与偶然发生的流产关系更加密切。小部分的复发性流产发生较晚，但一般不会晚于15－16周。 二、流行病学 据估计，人类妊娠中自然流产的发生率为50%～60%，使用β-HCG检测可发现约30%～40%的受精卵在着床后很短时间内即停止发育，因此这类患者的流产仅仅表现为月经稍延迟、经量增多，有时就是正常月经来潮，从而临床难以确认。有明确停经史、腹痛、阴道出血等典型症状的自然流产的发生率约为10%～15%。复发性流产( recurrent spontaneous abortion，RSA)是临床上较常见的妊娠合并症。若将复发性流产定义为连续3次或3次以上妊娠20周以前的自然流产，
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产40例临床分析
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产40例临床分析目的：探讨采用淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产（RSA）的临床疗效。 方法：将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者80例随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用其配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗（LIT），对照组采用传统保胎治疗（黄体酮加hCG），比较两组的妊娠结局。结果：治疗组妊娠成功32例，成功率为80%，其中足月分娩16例（50%），妊娠中晚期16例，8例流产；对照组妊娠成功16例，成功率为40%，其中足月分娩6例（37.5%），妊娠中晚期10例，24例流产，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。两组患者免疫治疗的结果为，封闭抗体转为阳性患者34例，其中妊娠成功率为85.3%（29例）；封闭抗体为阴性者6例，妊娠成功率为33.3%（2例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产安全、有效，具有可靠的临床应用价值。 标签：封闭抗体；复发性流产；淋巴细胞；免疫治疗 【Abstract】Objective：To investigate the clinical efficacy of recurrent spontaneous abortion （RSA）using lymphocytes active immunotherapy.Method：80 cases of patients with RSA which were diagnosed by blocking antibody screening were randomly divided into the treatment group（40 patients）and the control group （40 patients）.The patients in the treatment group were treated by LIT with peripheral blood lymphocytes，the patients in the control group with traditional miscarriage treatment（progesterone plus hCG），then the pregnancy outcomes were compared.Result：In the treatment group，32 cases of pregnancy were treated successfully，and the success rate was 80%，including 16 patients with full-term delivery （50%），16 cases with late pregnancy，8 cases of abortion.In the control group，there were 16 cases with successful pregnancy，the success rate was 40%，including six cases with term birth（37.5%），10 cases with late pregnancy，24 cases of abortion.By comparison，there was significant difference in the two groups（P＜0.01）.After immunotherapy，34 patients became positive blocking antibodies，including 29 cases of pregnancy success，a success rate of 85.3%；six cases of blocking antibodies were still negative，two cases with pregnancy success，the success rate was 33.3%，respectively，the difference there was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Lymphocyte active immunotherapy which is used to treat RSA is safe，effective，and reliable clinical value. 【Key words】Blocking antibodies；Recurrent spontaneous abortion；Lymphocytes；Immunotherapy 复发性流产（Recurrent Spontaneous Abortion，RSA）患者往往经历了多次妊娠后的自然流产（连续或不连续流产次数≥2次）[1]。是一种常见的妊娠期并发症，发生率占育龄妇女的1%～5%。RSA可有单一病因或多病因引发，其病因复杂性较高，已知引起复发性流产的常见原因有：染色体异常、生殖系统机能紊
复发性流产患者免疫治疗的护理
复发性流产患者免疫治疗的护理 摘要：目的探讨复发性流产患者应用免疫治疗的临床护理方法。方法临床纳入 我院2016年1月至2016年10月期间收治的500例复发性流产患者作为研究对象，所有患者均接受免疫治疗，对其资料进行回顾性分析，观察患者治疗情况， 总结护理要点。结果患者总转阳率高达97.00%，妊娠率为78.4%，妊娠成功率达到68.60%。结论复发性流产患者应用免疫治疗时给予优质全面护理时，能有效 提升总转阳率、妊娠率和妊娠成功率，治疗效果更佳。 关键词：复发性流产；免疫治疗；护理；妊娠 复发性流产（RSA）是指连续发生2次/2次以上的自然流产，流产是指妊娠不足28周时 终止妊娠，胎儿体重不足1kg，有研究发现复发性流程的发病率约为1%，是临床妇产科较难 处理的一种不孕症[1]。该病的发病原因目前尚未明确，但与母体内分泌异常、生殖道异常、 生殖道感染、染色体异常、宫颈功能不全以及生殖道感染密切相关。其中免疫功能异常是导 致发病的重要原因，因此临床治疗该病通常应用免疫治疗法，降低患者复发性流产发生率， 改善妊娠情况，在给予治疗的同时应加强护理，改善患者心理状态，保证治疗效果[2]。 1 资料与方法 选取我院2016年1月至2016年10月期间收治的500例复发性流产患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。（2）内分泌激素指标正常。（3）夫妇双方肝功能指标和染色体均正常。（4）患者抗精子抗体、抗心磷脂抗体以及抗子 宫内膜抗体呈阴性。（5）患者无过敏史、无IgA缺陷史。排除标准：（1）生殖道畸形患者。（2）宫颈分泌物培养提升生殖道感染患者。（3）男方精液常规检查异常，抗精子衣原体、 抗体以及支原体呈阳性。所有患者均接受免疫治疗。500例患者中年龄范围20-45岁，平均（32.47±1.28）岁，孕周4-12周，平均（7.35±1.41）周，结婚3-11年，平均（6.14±1.09）年，人工流产史患者82例，宫外孕史患者21例。 1.1 一般资料 1.2 方法 1.介绍疾病发生原因、治疗方式和治疗意义，提升患者对疾病和治疗等相关知识的了解 程度，增强其对治疗和护理工作的信任度和配合度，以便治疗、护理工作更顺利展开。观察 患者治疗情况。2.指导患者完成染色体、抗精子、抗心磷脂、内分泌和肝肾功能等检查，嘱 患者合理安排休息时间，保证充足睡眠，做好皮肤护理，尤其是双手前壁内侧皮肤，避免发 生感染从而影响注射效果。供血者抽血前应禁食早餐，禁油腻饮食和烟酒，嘱其作息规律保 证睡眠充足，抽血前一天禁浓茶和咖啡，降低对血液成分的影响。3.注射时严格遵照无菌操 作原则，注意进针角度和范围，注射沿向心方向进行皮内注射，注射点间的间隔为5cm，完 成后对皮球纵横径进行测量、记录，指导患者测量和记录方法，嘱其注射2d后自行进行测 量和记录。告知注射后注射部位会有红、肿、热、痛等症状，属于正常免疫反应，嘱其不可 抓挠、擦拭注射点，避免发生感染。4.加强与患者沟通和交流，介绍复发性流产和治疗的机制，介绍成功治疗病例，提升对治疗信心，为其树立积极治疗、乐观向上心态，消除其抑郁、焦虑等不良情绪，科普少量供血对身体并不会产生影响，缓解患者和供血者紧张、不安等心理。5.治疗期间嘱患者进行避孕。治疗疗程结束后指导其进行封闭抗体复查，检查结果提示 阳性时可进行备孕；治疗期间夫妇双方均应养成良好生活和饮食习惯，保证充足睡眠，多食 富含维生素和蛋白质的食物，忌辛辣刺激食物，禁烟酒和暴饮暴食；指导患者进行适当运动，提升机体抵抗力和免疫力。 1.3 观察指标 观察患者治疗情况、封闭抗体转阳率和妊娠情况，孕周超过12周，经B超检查未见异常以及分娩活胎表示妊娠成功[3]。 2 结果 500例接受免疫治疗一个疗程后进行抽血复查，检查封闭抗体，500例患者中376例为阳性/弱阳性，转阳率达到75.20%，剩下124例患者进行加强治疗，治疗2-4次，进行封闭抗体
NK细胞与复发性自然流产母胎免疫紊乱
NK 细胞与复发性自然流产母胎免疫紊乱 【关键词】自然杀伤细胞; 外周血自然杀伤细胞; 子宫自然杀伤细胞; 复发性自然流产 编者按：张建平教授，中山大学孙逸仙纪念医院产科主任，博士生导师。现为中华妇产科学会妊娠期高血压疾病学组副组长、中华妇产科学会产科学组委员、广东省围产医学分会副主任委员、广东省优生优育协会委员。担任《中华妇产科杂志》、《中华围产医学》、《生殖医学》、《中国实用妇科与产科杂志》、《现代妇产科进展》、《实用妇产科杂志》等多本杂志的编委，是International Journal of Gynecology and Obstetrics特邀审稿专家。从事妇产科围产医学二十余年，近十年来针对顽固性不孕、多次试管婴儿失败、复发性流产等涉及的母体与胎儿间细胞免疫、体液免疫和细胞因子表达等诸多环节进行深入研究，如复发性自然流产患者外周血淋巴细胞Fas表达及其与NK细胞毒性的相关性研究、绒毛滋养细胞凋亡相关蛋白配体的表达、NK细胞毒性、T淋巴细胞亚群等。另外针对流产及各种不孕患者的微循环易栓倾向又开展了凝血因子、血栓前状态、抗凝血等一系列基础及临床研究，取得了良好的成效。对顽固性不孕、多次试管婴儿失败、复发性流产患者进行综合免疫学治疗，增强母体对妊娠产物的容受性从而使其获得良好的妊娠结局，成效显著，跻身国内领先水平。本刊特约张建平教授组织了“免疫与流产”专题。摘要：存在于外周血与子宫内膜层面的自然杀伤细胞(NK细胞)在妊娠免疫机制里面起着重要的调节作用，与复发性自然流产(RSA)中母胎免疫免疫紊乱机
制相关。母胎界面存在各种不同的结构，促使其上不同功能的NK细胞亚群直接作用于滋养细胞。RSA妇女妊娠前后NK细胞数量和/或活性的变化一直是临床研究的热点。本文对NK细胞功能和导致RSA的可能机制进行回顾和综述，总结目前已获得的对外周血NK细胞和子宫NK 细胞的研究进展，以及针对NK细胞紊乱的免疫治疗，探讨RSA的免疫学机制以及今后可行的治疗方向。 Abstract： The natural killer (NK) cells in peripheral blood and endometrial layers have been associated with the maintenance of pregnancy immunological intolerance. And the regulation roles of NK cells are reviewed in relation to maternal-fetal interface immune dysfunction in recurrent spontaneous abortions (RSA). The placenta has a complex anatomical structure and different subsets of NK cells with various function can directly interact with trophoblasts. The alterations in NK cell numbers and / or activity in women with RSA before and after conception are a critical clinical concern. We have reviewed articles about NK cells 从上世纪Medawar提出胎儿是特殊的同种异基因移植物以来，随着生殖免疫学研究的进展，妊娠被视为一个独特的半同种移植过程。在母体免疫功能正常时，免疫系统既保护母胎不受外来微生物的侵犯，又维持针对宫内胚胎移植物的免疫耐受。这种母胎免疫关系的平衡表现为免疫排斥反应的减弱和免疫保护作用的增强。一旦母胎界面免疫耐受出现紊乱，则会导致
外周血淋巴细胞亚群分布对同种免疫型复发性流产病因及淋巴细胞免疫治疗效果的评估价值
外周血淋巴细胞亚群分布对同种免疫型复发性流产病因及淋巴细 胞免疫治疗效果的评估价值 复发性流产是指女性在怀孕期间至少连续发生两次自然流产。它是一种常见的妊娠并 发症，占所有妊娠的5%到10%。研究表明，同种免疫型是复发性流产的重要病因之一。同 种免疫型是一种免疫反应异常，导致母体对胚胎的免疫排斥，从而导致流产。目前，对于 同种免疫型复发性流产的病因诊断和治疗尚不完善。血淋巴细胞是机体免疫应答的重要细 胞组分之一，对于同种免疫型复发性流产的病因及治疗效果的评估具有重要意义。 外周血淋巴细胞是体内主要的免疫细胞种群之一，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和自 然杀伤细胞等。这些细胞在机体免疫应答中起着至关重要的作用。对同种免疫型复发性流 产的病因进行研究时，外周血淋巴细胞的亚群分布情况成为了重要的研究对象。研究表明，在同种免疫型复发性流产患者中，T淋巴细胞亚群的分布可能存在异常，具体表现为 Th1/Th2细胞平衡失调、Treg细胞功能异常等。这些异常的淋巴细胞亚群分布可能直接影 响母体对胚胎的免疫排斥过程，从而导致流产的发生。 针对同种免疫型复发性流产患者的淋巴细胞免疫治疗已经成为了研究的热点之一。淋 巴细胞免疫治疗是指通过调节外周血淋巴细胞亚群分布或直接介入淋巴细胞功能，以达到 纠正同种免疫型异常的治疗手段。目前，通过注射免疫调节剂、利用特异性免疫耐受等方 法来调控淋巴细胞功能已经被证实可以有效改善同种免疫型复发性流产患者的妊娠结局。 淋巴细胞免疫治疗在同种免疫型复发性流产中的确切效果尚不明确，有待进一步的评估和 研究。 外周血淋巴细胞亚群分布对同种免疫型复发性流产病因及淋巴细胞免疫治疗效果的评 估具有重要价值。通过对患者淋巴细胞亚群分布情况进行评估，可以更准确地诊断病因并 进行有针对性的治疗。对同种免疫型复发性流产患者接受淋巴细胞免疫治疗的效果进行评估，可以为临床治疗提供更加可靠的依据，为患者的妊娠结局提供更好的保障。希望未来 能够有更多的研究关注这一领域，为同种免疫型复发性流产的病因诊断和治疗提供更多的 科学依据。
异体淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产护理观察
异体淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产护理观察 目的探讨复发性流产患者采用冻存淋巴细胞技术进行主动免疫治疗的护理体会。方法入组77例复发性流产患者，通过无偿献血方式获得异体外周血白细胞，分离淋巴细胞，经自体血浆冻存，深低温保存，分次复苏后皮下多点注射，观察妊娠成功率，随访妊娠结局。结果经冻存淋巴细胞主动免疫治疗后，患者再次妊娠成功率为85.70%。结论采用淋巴细胞主动免疫治疗是复发性流产安全有效的方法，通过严格无菌操作等护理质量控制、心理护理以及治疗后及时随访等连惯性的护理服务，有效保障了治疗成功率。 Abstract：Objective To explore the experience of nursing for the frozen active immunotherapy storage technology using lymphocytes of patients with recurrent spontaneous abortion.Methods 77 cases of patients with recurrent spontaneous abortion，lymphocytes were separated by way of blood donation for allogeneic peripheral blood leukocytes，autologous plasma cryopreservation，cryopreservation，resuscitation time after subcutaneous multi-point injection，the success rate of pregnancy，pregnancy outcomes were followed up.Results The frozen lymphocyte active immune therapy，patients with re-pregnancy success rate was 85.70%.Conclusion The lymphocyte active immune therapy is a safe and effective method for recurrent spontaneous abortion，controlled by strict aseptic operation，the quality of nursing，psychological nursing and timely follow-up after treatment，even the inertia of the nursing service，the effective protection of the success rate of treatment. Key words：Recurrent miscarriage；Lymphocytes；Immunotherapy 复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）与人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigen，HLA）免疫应答有关，临床表现为抗丈夫淋巴细胞抗体（antipaternal lymphocyte antibody，APLA）阳性率低[1]。淋巴细胞主动免疫治疗（Lymphocyte Active Immunotherapy，LIT）可显著提高复发性流产患者再次妊娠成功率，并且母儿安全性良好[2]。本单位与南京红十字血液中心合作，供血方以无偿献血的方式一次性献全血400 ml，分离获得淋巴细胞，经自体血浆冻存，深低温保存，分次复苏后供给患者免疫治疗，其它血液成分仍可用于临床。本研究通过观察患者再次妊娠成功率，评价冻存淋巴细胞用于治疗复发性流产的效果。 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2014年11月～2016年1月南京医科大学附属妇产医院门诊确诊的RSA患者77例，年龄22～47岁，平均年龄（29.8±4.6）岁；流产次数2～6次，平均流产次数（3.5±0.8）次。所有患者夫妇双方染色体核型正常，内分泌
封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果
封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果高薇炜 【摘要】目的:探讨对封闭抗体阴性反复自然流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗 的临床效果.方法:选取2012年1月～2014年6月本院确诊的封闭抗体阴性并接 受主动免疫治疗的149例反复自然流产患者为观察对象,取其丈夫外周静脉血作为 靶向抗原,进行淋巴细胞主动免疫治疗;以同期反复自然流产未接受主动免疫治疗的 患者作为对照组,检测两组患者淋巴细胞因子的表达并随访其妊娠结局.结果:观察组与对照组成功妊娠率分别为42.1％、21.6％,再次自然流产率分别为25.0％、 58.3％;主动免疫治疗后淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达及CD4+、CD8+封闭效率均高于对照组(P均＜0.05).观察组主动免疫治疗后封闭抗体阳性者 的淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达水平高于封闭抗体阴性者(P＜ 0.05),封闭抗体阳性患者的CD4+、CD8+值明显更高(P＜0.05).结论:主动免疫治 疗可以提高反复自然流产者妊娠率、减少流产风险,对于封闭抗体阳性的反复性流 产患者效果显著,具有可靠的临床治疗效果及应用价值. 【期刊名称】《中国计划生育学杂志》 【年(卷),期】2015(023)011 【总页数】4页(P755-758) 【关键词】反复流产;主动免疫治疗;淋巴细胞;效果研究 【作者】高薇炜 【作者单位】陕西省安康市中医医院妇科 725000
【正文语种】中文 复发性流产（RSA）又称为反复自然流产，根据其诱因及发病机制可分为免疫性和非免疫性两类，其中免疫因素又包括同种免疫型和自身免疫异常型两种。同种免疫型又称不明原因型，成为了复发性流产重要病因，是目前妇幼健康研究的难点和热点［1］。有研究发现妊娠健康妇女的自身淋巴细胞的减少，导致胚胎遭受免疫系统攻击，母体对胚胎的免疫耐受力降低，免疫防护能力低下，导致流产发生［2］。因而淋巴细胞免疫疗法在封闭抗体阴性复发性流产患者治疗中开始得到广泛应用［3-4］。为此，本研究通过对不明原因的疑难复发性流产患者给予主动免疫治疗，观察其临床效果，为复发性流产的针对性及预防性治疗提供参考。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2012年1月～2014年12月在本院生殖中心就诊、满足条件并接受主动免 疫治疗的复发性流产患者210例，其中放弃治疗及随访失败31例和20例，最终有效样本为149例（观察组）。年龄35.2±9.5岁；自然流产次数6次21人、5 次25人、4次31人、3次72人。以同期单纯黄体酮治疗的120例患者作为对照组。年龄36.1±9.0岁；自然流产次数6次17人，5次16人，4次25人，3次62人。两组患者在年龄和流产次数方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 纳入标准 ①自然流产≥3次，封闭抗体为阴性（缺乏）。②患者本次妊娠＜2月；③夫妻双 方身体健康，染色体正常；④女性月经周期及排卵正常，无子宫畸形、宫腔粘连、输卵管堵塞等；⑤排除男方生殖功能异常或患有梅毒螺旋体、肝炎、艾滋病病毒等疾病；⑥人乳头瘤病毒、支原体、衣原体检查，巨细胞病毒、弓形虫病原体检测均未见生殖道感染；⑦抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗核抗体等自身抗体均为阴
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。方法将全 部156例患者随机分为观察组和对照组（各78例），两组均给予淋巴细胞免疫治疗，对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理，观察组则给予精心的综合护理。结果观察组68例妊娠孕妇有61例妊娠成功，妊娠成功率为89.7%，对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功，妊娠成功率为69.2%，观察组妊娠成功率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对不明原因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并给予精心的综合护理能够取得较好的疗效和较高妊娠成功率。 标签：复发性流产；淋巴细胞；免疫治疗 复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产的现象，发病率为妊娠总数的1%～5%[1]，该病病因十分复杂，主要有内分泌异常、生殖解剖异常、染色体异常、环境因素、自身免疫和感染等，但是仍有40%～80%的复发性流产患者原因不明，常称为不明原因性复发性流产[2]。有文献表明，由免疫因素造成的不明原因性复发性流产约占80%[3]。目前，对于不明原因性复发性流产主要采用免疫疗法进行治疗，而免疫治疗的成功与否和护理干预具有十分密切关系。2010年1月～2011年5月期间，我院对78例不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗，并给予精心的综合护理，取得了较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月～2011年5月期间我院收治的不明原因复发性流产患者156例，纳入标准：（1）夫妇双方染色体核型分析正常；（2）女方无生殖道畸形及器质性病变；（3）内分泌（如生殖、甲状腺、胰岛素等）激素指标正常；（4）无IgA 缺陷史和过敏史；（5）无TORCH感染及支原体、衣原体等生殖道感染；（6）血清中封闭抗体阴性，抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和其他免疫抗体无异常；（7）男方精液常规检查正常。在免疫治疗前对供血者进行肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病系列等检查，不合格者选取无感染性疾病的男性无关第三方作为供血者；另外，医护人员均与患者夫妇双方进行知情谈话，均签署知情同意书同意接受免疫治疗及参加本研究。将全部156例患者随机分为观察组和对照组，各78例。观察组中，年龄20～42岁，平均（28.6±3.2）岁；连续自然流产次数为2～7次，流产时孕周为5～12周，平均（8.3±1.2）周。对照组中，年龄21～41岁，平均（27.9±3.3）岁；连续自然流产次数为2～8次，流产时孕周为6～12周，平均（8.5±1.1）周。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗和护理方法
复发性流产免疫学病因及诊治进展
复发性流产免疫学病因及诊治进展 摘要：复发性流产对于女性的身体健康带来严重危害，同时也对他们的认识解 决带来一些严重的困扰。随着医学研究工作的推进，复发性流产免疫学的病得到 了明确，同时也能够找到有效的诊断和治疗方式。为了能够进一步的对复发性流 产疾病进行治疗，促进妊娠良好结局的有效实现，本文主要对复发性流产免疫学 病例和诊治进展进行梳理，通过本文的梳理，期待能够为临床医学工作的开展提 供理论参考。 关键词：复发性流产；免疫学；病因；诊治进展 复发性流产是比较重要的生殖健康问题，通常情况下指的是出现两次或者两次以 上的妊娠，24周之前的妊娠失败，这种疾病的病因是比较复杂的，除了有遗传性的因素以及内分泌方面的因素之外，感染、解剖性的因素和免疫的因素都是比较 重要的病因[1]。随着生殖免疫学研究的不断深入和发展，人们对妊娠免疫以及免 疫性不孕、复发性流产等疑难问题也有了自己新的认识，并且慢慢的确定了免疫 因素在生殖过程当中的整体重要性[2]。60%以上的复发性流产患者，由于免疫系 统紊乱方面形成了这种疾病，大约有80%左右的原因，情况是不明确的。根据医 学研究者的研究，这些不明确的流产原因，大多数和免疫因素有着一定的关联性 [3]。 一、复发性流产的免疫因素理论依据 妊娠是半同种异体移植的一个过程，胎儿会带有1/2异于母体的父系抗原， 对于成功的妊娠情况来说，他主要是依赖于母体本身的免疫系统对胚胎所产生的 一种免疫耐受，这也是传播免疫理论唯一的例外[4]。对于这种成功的同种异体移 植在一定程度上体现了母体对于胚胎抗原所产生的免疫反应，能够在一系列复杂 精细的每一条控制下达到一种平衡的状态[5]。事实上在临床当中，母亲和胎儿之 间在血型和组织配型上能够达到完全一致的状况是比较少的，很多不明因素的复 发性流产都有可能和母体以免疫因素异常有着一定的关联性。在妊娠的过程当中，子宫内膜和胚外的组织部分是母体和胎儿之间进行交流和对话的重要界面和载体[6]。胚胎和母体之间正是在这种复杂免疫机制的作用之下，使得人体当中的母体 免疫细胞能够对人体的胚胎产生一定程度上的免疫排斥反应。如果人体当中的母 体和胚胎之间的见面所处的内环境出现了改变或者免疫平衡，受到了一些因素破 坏的时候，那么母体就不能够对胚胎产生保护的作用，从而出现免疫攻击，最终 导致胚胎没有办法存活，形成了流产的现象。随着医学研究工作的不断推进，针 对同种免疫紊乱所开展的主动免疫治疗，以及针对自身所出现的免疫治疗，已经 能够把一些免疫因素所引发的复发性流产进行有效的治愈，治愈率也得到了明显 的提高[7]。 二、复发性流产免疫学病因的分类 免疫因素是导致自然流产比较重要的一种因素之一，由于不同因素所导致的 流产免疫病理的变化是不一样的，目前在相关的分类方法方面也有不同的分类方 式[8]。目前在临床当中比较有效的治疗方案选择分类方法就是划分为自身免疫型 和同种免疫型。自身免疫型与母体本身的抗体有着一定的关联性，简而言之，抗 原主要是来源于母体本身在复发性流产的免疫因素当中，这种疾病原因所引发的 复发性流产大约在30%左右的比例[9]。对于同种的免疫型来说，主要受到母体免
脂肪乳与免疫球蛋白在复发性流产保胎中的疗效观察及护理体会
脂肪乳与免疫球蛋白在复发性流产保胎中的疗效观察及护理体 会 刘冬玲;陈建明;黄琳 【摘要】目的探讨注射脂肪乳与免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)在自然杀伤细胞(natural killer cell,NK cell)升高的复发性流产(recurrent spontaneousabortion,RSA)孕妇中的临床效果及护理体会. 方法 收集2010年1月至2013年3月因NK细胞升高在江门市妇幼保健计划生育服务中心治疗的RSA孕妇共283例,按照患者意愿选择治疗方案,在孕5周开始分别采 用免疫球蛋白治疗(IVIG组,92例),脂肪乳治疗(脂肪乳组,103例)以及常规保胎(常 规保胎组,88例),妊娠12周复查NK细胞,比较各组治疗前后外周血NK细胞比例、妊娠成功率以及两种不同注射药物的不良反应. 结果 IVIG组NK细胞比例为(15.38±3.85)％,脂肪乳组NK细胞比例为(16.10±4.05)％,常规保胎组NK细胞比 例为(21.30±4.62)％;IVIG组和脂肪乳组NK细胞比例显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),常规保胎组治疗前后NK细胞比例差异无统计学意义(P＞ 0.05).IVIG组活产率为81.52％,脂肪乳组活产率为78.64％,常规保胎组活产率为45.45％;IVIG组、脂肪乳组活产率相似,差异无统计学意义(P＞0.05);IVIG组、脂 肪乳组与常规保胎组相比差异有统计学意义(P＜0.05).静滴IVIG比静滴脂肪乳较 少发生不良反应. 结论 IVIG和脂肪乳均可降低RSA患者外周血NK细胞比例,提高持续妊娠率,两者疗效相当.静滴IVIG比静滴脂肪乳较少发生不良反应. 【期刊名称】《妇产与遗传（电子版）》 【年(卷),期】2016(006)001
同种免疫型复发性流产
同种免疫型复发性流产 同种免疫型复发性流产 一、同种免疫型复发性流产 同种免疫型复发性流产：是指母体对胚胎之父系抗原识别异常而产生免疫低反应性，导致母体封闭抗体（APLA）缺乏和其它的细胞免疫及体液免疫异常，使得胚胎遭受异常免疫系统的攻击而造成的复发性流产。 二、维持正常妊娠的免疫学作用机制 在一定意义上说，妊娠相当于一次成功的同种异体移植。胎儿所携带的父系白细胞抗原（HLA）刺激母体免疫系统，产生各种免疫细胞参与的排斥反应，但实际上母体却对胎儿形成免疫耐受。这种耐受状态的形成机制复杂，涉及体液免疫、细胞免疫、免疫遗传、子宫免疫防护等方面，如母胎间存在解剖和免疫屏障、胚胎抗原的免疫学特性、胚胎滋养细胞表面HLA的表达模式。母胎界面的免疫活化与抑制之间的平衡调控对胚胎及胎儿的生长发育起着至关重要的作用。各种免疫因素通过有机协调形成网络，达到母胎间免疫关系的平衡，从而使妊娠得以维持。如果这种免疫平衡遭到破坏，则胚胎遭受免疫攻击而流产。 三、复发性流产的免疫流行病学 复发性流产是一种常见妊娠并发症。除少数受患夫妇因内分泌、染色体异常及生殖道畸形或占位性病变等因素外，80%以上原因不明。 在所有复发性流产病因中，封闭抗体缺乏占了病因构成的大部分，而且可能 是原发性流产和继发性流产的共同病因。流产次数越多的患者，其体内封闭抗体缺乏的可能性越大。 1.原发性流产的免疫病因组成：李大金研究发现，封闭抗体缺乏占31.4%， 透明带抗体阳性占20.4%，磷脂抗体阳性占8.5%，ABO血型抗体阳性占8.4%，尚有31.3%的患者原因不明。
2.继发性流产的免疫病因组成：封闭抗体独特型-抗独特型抗体网络紊乱占39.4%，磷脂抗体阳性占31.3%，ABO血型抗体阳性占 22.4%，6.8%的患者原因不明。 四、复发性流产的免疫病因分类 1.母胎同种免疫识别低下型：这种类型主要呈现封闭抗体缺乏，是复发性流产的主要病因类型。原发性流产常表现为封闭抗体及封闭抗体的独特性抗体共同缺乏，而继发性流产仅表现为封闭抗体的独特性抗体缺乏。 2.母胎免疫识别过度型：包括自身免疫异常型（如透明带抗体、磷脂抗体等）及同种免疫异常型（母胎ABO血型不合）两类。 3.母胎免疫识别紊乱型：小部分复发性流 产患者一方面表现为封闭抗体缺乏，显示母胎同种免疫识别低下，另一方面又表现出自身免疫及同种免疫损伤作用异常增高。 五、同种免疫型复发性流产的发病机制 1．白细胞抗原与同种免疫型复发性流产 正常妊娠时，夫妇HLA不相容，胚胎所带的父系HLA能刺激母体免疫系统并产生抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体，它能抑制混合淋巴细胞反应，并与滋养细胞表面的HLA结合，覆盖来自父方的HLA，从而封闭母体淋巴细胞对滋养层细胞的细胞毒作用，保护胚胎或胎儿免受排斥，被认为是维持妊娠所必需的封闭抗体。反之，当妻子在遗传学上与其丈夫是纯合子时，与丈夫共有HLA，特别是D/DR抗原系的相似性高，则不能刺激母体产生维持妊娠所需要的封闭抗体，母体免疫系统容易对胎儿产生免疫学攻击，将胎儿作为异物排斥而造成流产。大量证据表明，复发性流产的夫妇具有共同HLA的频率较正常对照组显著增高，并发现与复发性流产相关的抗原主要表现在HLA-D散点上。配偶间D/DR抗原的相容性越高，复发性流产的发生率也越大。另外，也有研究发现当夫妇高度共有HLA-A、HLA-B位点时，复发性流产的发生率也明显高于正常对照组。 ⑵易感基因单元型和易感基因与RSA:众多研究发现RSA患者存在易感基因和易感基因单元型，且不同种族间的基因位点存在差异。这
复发性流产临床治疗体会
复发性流产临床治疗体会 摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等相应的治疗策略。 【关键词】复发性流产；主要原因；治疗策略；临床治疗；体会 【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0030-02 复发性流产（RSA）是妇科常见病之一，定义一般指自然流产连续或不连续发生2次或2次以上，每次流产常发生于相同妊娠月份。据统计已婚妇女中发生率 约为1%~5%。因此探寻其病因，并根据病因采取适合、有效的治疗方法具有非常 重要的意义。 1病因与诊断 RSA的原因主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、 全身性疾病及环境因素等。 1.1遗传缺陷 包括患者夫妇及胚胎遗传缺陷。夫妇染色体异常以平衡易位最多见，其次为 单体、三体、染色体断裂、倒置、缺失等。基因异常也可能造成复发性流产，如 某些HLA位点可能是RSA的易感基因，某些与凝血功能有关的基因如APCR和 FVL基因突变可能和RSA有关。配子形成及胚胎发育过程中出现染色体异常，也 是导致复发性流产的重要因素。卵子老化、精子染色体异常、不良环境（如有毒 害的化学物质、放射线、高温等）均可造成胚胎染色体异常。遗传缺陷引起的流 产常为早期自然流产，明确诊断需要仔细采集夫妇双方的生育史和家谱，做夫妇 双方及流产物的遗传学检查。孕期可以通过绒毛活检、羊水穿刺、取孕妇外周血 分离胎儿细胞，对胎儿做遗传学检查。 1.2解剖异常 解剖缺陷包括子宫畸形、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全、胎儿期于母体宫内接 触乙烯雌酚引起的异常或Asherman综合症等。通常解剖异常引起的流产发生在 极早期或孕中期，阻碍着床、供血不足或生长受限是造成RSA的可能机制。一般 通过病史、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查等可进行诊断。 1.3内分泌异常 内分泌异常主要指黄体功能缺陷、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、多囊卵 巢综合症（PCOS）、甲状腺功能障碍及未控制的糖尿病等。通过病史、体格检查 以及特异的内分泌检查进行诊断。 1.4免疫因素 近代生殖免疫研究表明，约50%~60%的RSA与免疫有关。其中约1/3是与自 身抗体特别是抗磷脂抗体（APA）有关。约2/3可能是一种同种免疫性疾病，由 于半同种移植的失败而使胚胎及滋养细胞遭排斥。另外还可能与存在抗精子抗体（AsAb）、血型不合等有关。自身免疫异常主要检测抗磷脂抗体，鉴于抗磷脂抗 体可以在感染情况下出现，所以临床确诊要求是两次试验结果均是阳性，且时间 间隔为3个月。免疫学检查还包括抗精子抗体检测、血型及抗血型抗体测定、抗 核抗体及甲状腺抗体测定等。 1.5感染因素