基础护理八项操作流程

用物准备：枕芯、枕套、棉胎、被套、大单

操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备）：移桌（20cm ）、椅（15cm ），用物按顺序放于椅上?翻床垫（靠床头），铺大单（先床头，后床尾，中线正，平、整、紧），套被套（中线正、平床头、不虚边/ 过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，被尾塞床垫下），套枕套（角充实、平整、拍松，平放床头，开口背门），移回桌，椅，洗手，脱口罩

2. 麻醉床

用物准备： 1. 枕芯、枕套、棉胎、被套、中单2、橡胶单大单2、大单 2.麻醉护理盘内备：1）治疗巾内：张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、平镊、通气导管、氧气导管、吸痰导管、纱布，棉签2）治疗巾外：心电监护仪（或血压计、

听诊器）、弯盘、胶布、手电筒、别针、护理记录单、笔 3. 其他：输液架，必要时备氧气、吸痰器、胃肠减压器

操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备），移桌（20cm ）、椅（15cm ），用物按顺序放于椅上，翻床垫（靠床头），铺各单

（先铺近侧大单、再铺橡胶单和中单2,第一条距床头45-50 cm，第二条铺在第一

条上，同法铺对侧，中线正，平紧），距床头15cm 放被套，套被套（中线正、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，折被尾），折被（三折于床边，开口向门），套枕套（角充实、平整、拍松，横立床头，开口背门），移回桌、椅（背门侧），口述放盘于床旁桌上、置输液架架（床尾/ 背门侧）洗手，脱口罩

3. 口腔护理用物准备：治疗巾，药碗，盐水棉球18 ，弯头血管钳1，镊子1，弯盘，压舌板 2 块，水杯、吸管，漱口水，手电筒，药液。漱口液：0.9% 生理盐水，朵贝氏溶液，1-3% 双氧水，1-4% 碳酸氢钠液，002% 呋喃西林，01% 醋酸溶液。

顺序：（16个棉球的擦拭）口唇x 1，左、右外侧2 ,左内上x 1左内上咬合面

1，左内下x1左内下咬和面x1左颊粘膜x1右内上xl,右内上咬合面x1右

内下x 1右内下咬合面1,右颊粘膜1,上腭x 1舌苔x 1 口唇x 1

操作：三准备，备齐用物到床边，解释，摆体位（头转向一侧，铺巾），置弯盘，擦口唇x1，漱口（昏迷者禁用），观察（有义齿取下）x 15个棉球操作，漱口，撤弯盘，点棉球，擦干面部，观察，涂药，撤巾，体位还原，清理用物, 归还原处，洗手, 脱口罩。

涂药：（按需）溃疡：锡类散，西瓜霜、冰硼散。霉菌：制霉菌素甘油。口唇干裂：液体石腊。

4. T、P、R 测量法

用物准备：体温计、表（有秒针）、记录本、笔必要时备：润滑油、棉签、卫生纸、听诊器和棉花

操作流程：三准备（环境、用物、个人）检查（体温计），点数（体温计），核对，

解释，询问（影响因素）测体温（口温：水银端放舌下热窝，闭口勿咬，3min ；腋温：擦干腋窝，水银端放腋窝正中，屈臂过胸，10min ；肛温：润滑水银端，插入肛门3-

4cm ，3min ）

测脉搏（患者腕部舒展，护士以示、中、无名指按压测脉部位，压力适中，30 秒，异常者1min ）

测呼吸（一起一伏为一次，30秒，异常者1min ），读数，记录（T C,若为腋温，

加标注；若为肛温，加标注；；次/ min ；：次/ min ），安置患者，洗手注：

测体温，测脉搏，测呼吸，记录（脉搏、呼吸的数），收体温（计体温的数）用物处理：体温表消毒液浸（ 5 分钟）、冲、甩、浸（30 分钟）、冲（冷开水）、

擦干备用体温计检测：甩表至35 C以下，同时放入已测40 C以下水中，3min后检

视，若有裂缝或温差>0.2 C需丢弃

5. 血压（肱动脉）测量法

用物准备：血压计、听诊器、笔、纸（或病历卡）

操作流程：三准备（环境、用物、个人），检查（血压计、听诊器），核对，解释，询问（20min 有无运动及影响因素）体位（坐位、卧位），肢体（伸直、掌心向上），放血压计，开汞槽开关（驱气），缠袖带（肘上2-3 cm ，松紧以一指为宜），戴听诊器，摸脉搏，固定（听诊器），关气门，打气（至搏动音消失再升高20- 30Hg ），放气（4mmHg/ 秒），听音（舒张压声音减弱或消失），取袖带，安置患者，整理血压计，血压值记录在体温单底栏，血压计熏蒸擦拭，洗手, 脱口

6. 皮内注射

用物准备：治疗盘（消毒液为75%乙醇）、 1 毫升注射器和41/2 针头注射卡、药液按医嘱准备（以青霉素为例）。另备无菌纱布罐、无菌持物钳、0.1% 盐酸肾上腺素及 5 毫升注射器、洗手液

操作流程：收到医嘱，抄写医嘱T评估皮肤，再次核对医嘱T三准备（环境、个人、用

物）T取药、检查T核对药物（两人铺无菌纱布盘T 75%乙醇消毒瓶盖T抽取药液0.5 ml T 放入无菌纱布盘内T同时备抢救物品，弯盘内用物处理t 备齐用物至患者床尾t 床尾核对t 核对床号、姓名t 询问三史（青霉素过敏史、近期注射史、家属过敏史）T暴露注射部位（前臂掌侧下1/3处）T

75%乙醇消毒一次T再次核对药物T取药（按需排气）T核对患者姓名T 进针（与皮肤呈5°角）T右手不动，左手推针T注入0.1ml （起一小皮丘）T

拔针t 核对时间t 核对患者姓名t 交待（局部不要按揉；20 分钟内不要离开病房；不要剧烈活动；如有不适及时通知）T安置患者T核对药瓶T用物置于

治疗车上、下层t 洗手t 床尾核对t 用物处理t 三擦：盘、台、车t 洗手、脱口罩t 20 分钟观察结果用物处理：棉球、棉签焚烧；针筒针头分离，统一处理；弯盘：消毒、清洗、晾干、备用；纱布、药瓶：分类放置处理

7. 肌内注射

用物准备：注射盘内加2-5ml 注射器、6-7 号针头、注射卡、药液（根据医嘱）治疗盘、无菌包、无菌持物钳

操作流程：收到医嘱,抄写医嘱T评估皮肤，再次核对医嘱T三准备（环境、个人、

用物）T取药、检查T核对药物（两人）T 铺无菌盘T抽吸药液T放入无菌盘内T弯盘内用物处理T备齐用物至患者床尾T床尾核对T 核对床号、姓名

T解释T松床尾被、衣裤T安置注射体位（上腿伸直，下腿弯曲）