无痛胃镜麻醉注意事项 (1)

无痛胃镜的麻醉合理用药

邓惠尹2，田国刚1

（1.海南省三亚市人民医院麻醉科，海南三亚572000；

2.海南省海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科，海南海口570208）【摘要】无痛胃镜检查是指在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短小麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态；使病人在毫无知觉的类似生理睡眠的状态下完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。具体到我们麻醉工作者就是如何使病人迅速睡着，其次睡得平稳，最后醒的舒适，因此我将从以上三个方面综述无痛胃镜检查的麻醉注意事项，以供我们麻醉临床工作者参考。

【关键词】无痛胃镜检查；麻醉；合理用药

Advances in perioperative patients with lung protective ventilation strategy.DENG HuiYin，TIAN GuoGang. Anesthesiology department of Haikou City People's Hospital, Affiliate Haikou Hospital of Xiangya Medical school, Central South University,Haikou 570208,Hainan,CHINA 【Abstract】Objective Mechanical ventilation is the main part to ensure the safety of the perioperation patient's , but it is also one of the basic treatment of perioperative especially throughout the entire operative process. In recent years, perioperative patients with a lung protective strategy to improve perioperative patient's prognosis significantly. With its mechanism clearly. The perioperative lung protective ventilation strategies specific measures are summarized below.

【Key words】Perioperative；Lung protective；Ventilation strategy

无痛胃镜检查作为消化系统检查的一种重要手段，是指在普通胃镜检查的基础上，先通过使用一定剂量的短小麻醉药、镇痛药、镇静药、和（或）其他手段来实现患者睡眠、减轻或消除疼痛、意识活动、稳定自主神经的功能，以稳定内环境，使人体的各种功能处于稳态，从而确保使病人在毫无知觉的类似生理睡眠的状态下完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。相比较存在操作时间长、痛苦大、患者耐受性差等缺陷的普通胃镜检查而言，无痛胃镜检查具有操作时间短、病人安全性、舒适度高等优点。从而对于麻醉工作者熟知掌握无痛胃镜检查中麻醉合理用药变得非常关键，也非常有意义。本文对无痛胃镜检查目前常用麻醉药的优缺点等方面作一综述，以期待对无痛胃镜的麻醉临床合理用药起到一定的参考价值。麻醉效果确切、舒适、安全性高。且术后无残留。恢复迅速，不宜出现并发症

1、短效麻醉药

1.1丙泊酚的安全性丙泊酚的化学名称为2,6-双异丙酚，化学结构中含有酚基，其

化学结构与已知的任何一类静脉全麻药物都不同，其结构非常特异。有很多其它静

脉麻醉药的特点而被广泛用于全麻诱导、门诊麻醉、神经外科和心血管外科的麻醉，是目前静脉麻醉药中的明星。丙泊酚用于无痛胃镜术有以下优点[1]：（1）在体内迅

速分布与代谢，起效快而平稳，前臂静脉注射丙泊酚2-2.5mg/kg，麻醉诱导时间为11s；

1mg/kg为30s。(2)使用简便，可视具体情况追加用量，以达到最佳效果（3）病人安全，不良反应小（4）苏醒迅速而完善。无宿醒现象。无后遗现象，做美梦，虽没

有镇痛作用，但也无痛觉过敏现象。（5）清除自由基、抗氧化和抗恶心呕吐作用。1通讯作者：田国刚。E-mail：Dr_tgg@https://www.360docs.net/doc/7f9580951.html,,

（6）异丙酚抑制喉反射，喉痉挛极少发生。

与此同时丙泊酚用于无痛胃镜麻醉也会对心血管系统有抑制作用，导致血压降低明

显，心率减慢。张玉亮[2]在他1000例无痛胃肠镜临床体会中发现缓慢单次静脉注射2mg/（kg?min）丙泊酚观察到收缩压和舒张压均有所下（15-20mmHg），继续检查

则在很短时间内即可迅速恢复正常，而对照组收缩压增高明显P＜0.05，舒张压也有所上升。心率很少发生减慢，一般只要暂停操作即可恢复，极个别患者需要静注阿

托品0.5mg，得出在临床工作中单用丙泊酚行普通胃肠镜检查均能顺利完成，而且是安全、有效的结论。

因为丙泊酚通过激活GABA受体-氯离子复合物发挥镇静催眠作用，其

麻醉效价约是硫喷妥纳的2倍，使用后可在体内被迅速代谢和清除[5]

。（2）潮气量减少。常有呼吸暂停现象，呼吸暂停30-60s。（3）对静脉注射有刺激

性。是其临床应用较突出的不良反应，发生率高达28%-90%，

依托咪酯

氯胺酮

2、麻醉镇痛药

芬太尼具有起效快、镇痛作用强且心血管状态稳定的特点，是当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛作用0.5ug/kg芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查，患者术中呛咳、躁动等不良反应较单纯应用丙泊酚组明显降低,并且检查后患者恶心、呕吐、呃逆等不适明显减少,患者检查依从性较好[3]增强麻醉效果的同时可减小丙泊酚用量的1/3[4]而达到满意效果与此同时芬太尼注射后适当的间隔时间再注射丙泊酚，丙泊酚需要量更小，循环呼吸更稳定，苏醒更快扬代和应为间隔时间大于1min更为合适[5]。

舒分太尼

3瑞芬太尼瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中非特异性脂酶迅速水解代谢，不受血浆胆碱酯酶和抗胆碱酯酶的限制，故起效快，维持时间短，体内无蓄积，这与其它芬太尼类似物明显不同。瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮卓类药物合用有协同作用。低剂量0.2ug/kg 瑞芬太尼比高剂量0.6ug/kg瑞芬太尼能更好的配合1.5-2.0mg/kg丙泊酚取得确切的麻醉效果和较少的并发症[6]。瑞芬太尼的μ型阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。王延艳证实瑞芬太尼0.75ug/kg/min静脉注射，然后静脉注射丙泊酚0.8-1mg/kg,的复合麻醉应用于胃镜检查可提高检查成功率，减少患者的痛苦，值得临床推广应用[7]，杜宏伟也发现预先注射瑞芬太尼0.5-1ug/kg,1min后推注丙泊酚1-1.5mg，可明显缩短诱导时间，减少丙泊酚用量而且血压、脉搏下降幅度明显降低[8]。除此之外丙泊酚复合0.3ug/kg的瑞芬太尼，不仅能够稳定各项生命体征，而且意识与定向力恢复时间短[9]。

曲马多最主要优点是它为非特异性阿片类药物，极小产生成瘾性，明显消除了门诊病人的顾虑，缺点是价格较高

其他地佐辛、曲马多、布拖非诺

3、麻醉镇静药

咪达唑仑是一种水溶性苯二氮卓受体，具有较强的抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘效应，能降低患者胃镜检查的恐惧、痛苦、不适感。对呼吸和循环的影响轻微，故可作为芬太尼、丙泊酚复合麻醉成员中的一员，其药效持续时间长，降低了患者在胃镜操作过程转醒的可能性，提高患者的舒适度，然而此药物单纯应用仅具有镇静效果，不能达到无痛胃镜要求的麻醉效果确切。0.04mg/kg的咪达唑仑复合0.5ug/kg瑞芬太尼可以

4、其他

利多卡因是一种酰胺类别的局麻药，它可以通过（1）在局部产生神经末梢阻滞作用（2）使局部容量静脉扩张，静脉壁张力下降，消除丙泊酚的注射痛。（3）抗心律失常作用，能有效缓解和预防心律失常及脑血管疾病的诱发。研究证实0.5%利多卡因克明显减轻异丙酚的注射痛，从而减轻对机体内环境的干扰病且廉价、安全性高[10]，目前许多专家和学者认为预注利多卡因10mg可明显减轻丙泊酚注射痛。

麻黄碱

5、小结

胃镜检查是一种侵入性检查，在无麻醉或咽喉部局麻下检查即普通胃镜检查，患者常因外源性刺激而出现强烈的恶心呕吐和体动抬头，给操作带来不便，这不仅影响检查的准确性，检查过程中的血压升高，心率增快而导致心血管意外，而且容易发生并发症。而无痛胃镜检查能消除患者紧张情绪，让受试者在无痛苦、舒适状态中完成检查，但目前对于采用何种麻醉药物仍无完全统一的规范。孙涛等[11]归纳了临床上联合用药的情况，结论一般认为联合应用不同药理作用的药物，如联合镇静、短效麻醉药和镇痛等药物的复合麻醉，相比单一应用短效麻醉药如丙泊酚，明显降低了副反应，增加了舒适度和安全性，但也存在联合的药物较多，并且缺乏统一的衡量标准等不足，所以对此临床问题，我们应该在明确各麻醉药物优缺点的基础上，取长补短以满足无痛胃镜麻醉效果确切的同时最优化组合用药。

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无痛胃肠镜检查流程

无痛胃镜检查流程

无痛胃镜检查流程图

无痛胃镜注意事项注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛胃镜术前准备：（1）.术前禁食8h，禁饮4h，高血压者可用少量水服药；（2）.检查需有成年亲友陪同 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。 6、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h需有人陪护（3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。

无痛肠镜检查流程

无痛肠镜检查流程图

注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备（1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品；（2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。（3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L（1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L（3000ml），直至排出清水便为止；（4）.检查需有成年亲友陪同（5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。

无痛胃镜检查患者的护理

无痛胃镜检查患者的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】无痛胃镜无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查，整个检查过程中患者舒适、无痛苦，麻醉并发症极少［1］。查毕患者多能早期苏醒，无活动和意识障碍，清醒后全无胃镜检查的痛苦记忆并均能接受再次检查。尽管此方法受患者的喜爱，但在实际操作过程中仍有多数患者感觉检查过程难受，难以接受再次检查。基于此，笔者试用全程护理干预的方法配合无痛胃镜术，取得良好效果，现报告如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料本组男70例，女30例，年龄20-52岁。其中门诊患者69例，住院患者31例；合并高血压12例，冠心病2例，糖尿病3例。麻醉药注射过程中收缩压下降幅度在(20. 3±16. 8)mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)，舒张压下降幅度(9. 5±7. 7)mmHg，心率减慢(15士8. 2)次/min；约有80%的患者查毕清醒后，在30 min内有不同程度的肌

力下降。 1. 2 检查方法检查前安置体位，开放静脉，常规吸氧，无创监护，然后由麻醉师先静注2%利多卡因1 mL，以减轻麻醉药对静脉壁的刺激而致的疼痛，静脉注射丙泊酚1. 5～2mg/ kg至患者意识消失后行胃镜检查，根据检查情况需追加时以每次20～30 mg来维持麻醉深度，检查完毕后5min左右清醒。 2 护理配合 2. 1 检查前准备 2. 1. 1 常规准备协助做好各项检查，如血常规、出凝血时间、心电图、胸透、肝肾功能，门诊患者要求有家属陪伴。检查前禁食8h、禁水4h。 2. 1. 2 心理护理由于患者对无痛胃镜的了解不全面，担心麻醉意外的发生，易产生紧张恐俱心理，因此护士应详细介绍无痛胃镜技术的优点，胃镜室内具有的抢救设施，从而改善患者紧张心理，使其在最佳状态下接受检查。 2. 1. 3 物品准备除电子胃镜仪及配套器材外，常规准备心电监护仪1台、输液物品全套、2%利多卡因、丙泊酚、氧气桶及吸氧面罩、吸引器、抢救药品及气管插管物品，备麻醉机1台。 2. 2 检查时护理

胃镜检查全过程及注意事项大全

胃镜检查全过程及注意事项大全 Prepared on 22 November 2020

胃镜检查全过程及注意事项大全养生导读：胃镜检查是胃部疾病的最准确的检查方法，大多数胃不舒服的人都不太清楚哪些情况需进行胃镜检查，胃镜检查全过程及注意事项，所以不敢去做胃镜检查，下面养生之道为您介绍胃镜检查全过程及注意事项，供参考。胃镜检查是目前诊断胃部疾病最准确的方法，是诊断胃病的金标准。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。胃镜检查前注意事项 1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。 3、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。 4、重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

5、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。 6、为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 7、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用药。在用药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。 8、止痛采取局部止痛，只限于咽喉及食管上端。局部止痛是将2%地卡因或2％赛罗卡因喷雾，病人张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在口腔的药咽下，以止痛咽下部。 9、也可采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部止痛作用。 10、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。胃镜检查流程及注意事项 1、胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食

胃镜(无痛胃镜)检查知情同意书

胃镜（无痛胃镜）检查知情同意书患者姓名性别年龄住院号/门诊号疾病介绍和治疗建议：医生告知我目前诊断考虑为，根据病情诊治的需要，有必要进行胃镜（无痛胃镜）检查，建议我认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。胃镜检查的适应证： 1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。 2、原因不明的消化道出血。 3、上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。 4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。 5、怀疑上消化道异物患者。 6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。

7、有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。胃镜检查的禁忌证：（一）相对禁忌证：1、心肺功能不全。2、消化道出血患者而血压未平稳者。3、有出血倾向，血色素低于50g/L者。4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。（二）绝对禁忌证：1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。2、疑及休克、消化道穿孔等危重患者。3、严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。4、口腔咽喉急性炎症患者。5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。6、明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。7、烈性传染病患者。无痛胃镜：无痛胃镜是指患者在接受胃镜/肠镜诊断检查和（或）治疗期间，应用适当的麻醉药或/和镇痛药，使患者得到适当镇静或/和镇痛，减轻检查和（或）治疗期间的痛苦及其所带来的不良反应。胃镜检查潜在风险和对策：医生告知我如下胃镜（无痛胃镜）检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： (1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔 (5)出血 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼 (11)除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其它并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其它事项，如：。 2、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 3、我理解如果我选择普通胃镜检查，可能会因为我机体抵抗或耐受性差而导致检查无法进行，或转为无痛胃镜检查，这样有可能导致费用额外增加。 4、我理解如果我选择无痛胃镜，可能发生一些目前难以完全避免的全身麻醉意外和并发症，具体情况麻醉医师会与我详细沟通。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：

胃肠镜检查术前准备、注意事项及检查项目

胃肠镜检查术前准备和注意事项肠镜检查术前准备： 1、检查前三天进食容易消化饮食，如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，禁食含粗纤维类食物。 2、上午检查患者检查当日早上禁食，下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆，中午禁食，无痛检查前两个小时禁水。 3、按要求口服清洁剂清洗肠道，一般会在服药两小时内排干净，最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。胃镜检查术前准备：检查前一天晚上8时后禁食，检查当天早上禁食禁水，禁服药物（降压药可舌下含服）。胃肠镜注意事项： 1、检查当天按预约序号在门口排队等候。 2、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。无痛胃、肠镜检查注意事项： 1、愿进行无痛胃镜检查者，最好提前预约，以便合理安排。 2、对有心脏疾病者，可能需进行心电图检查，必要时进行心内科治疗。 3、对合并呼吸系统疾病者，可能要做呼吸系统检查，必要时进行呼吸内科治疗。 4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上；检查前排空膀胱，去掉活动假牙、首饰等。 5、为了您的安全，需有陪伴，镇痛知情同意书术前签字。 6、无痛检查要求至少一名家属陪同，检查完后至少半小时才能离开医院，检查当天禁止开车及高空作业。无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症： 1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病；身体状况差，不能耐受镇痛的患者。 2、对所用麻醉镇痛药过敏者。 3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。 4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。 5、最近患上呼吸道感染，有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。 6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。术前检查项目：四项：乙肝表面抗原HBsAg、丙肝表面抗原HCV、梅毒TP、艾滋HiV 凡超过四十周岁病人，需检查心电图

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。（2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。（3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。（2）ASA V级的患者。（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容物潴留。（5）无陪同或监护人者。（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。 3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况。 4，术前准备（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查至少1h。（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。（3）做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，包括常规麻醉药物

无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项档

无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项胃肠镜的操作: 胃镜:最常用的是左侧卧位，头稍向前，含胸，取出活动性假牙，咬住牙垫，放置一弯盘接收口腔流出的分泌物将胃镜慢慢放入口腔至舌根部胃镜进人食道后由上向下循腔检查，观察食道粘膜的颜色、有无溃疡及糜烂、有无肿瘤。胃镜深入大约距门齿40厘米左右，即到达了食管与胃的交界处，称为贲门。临床上常说的贲门癌即发生在此处。胃镜通过贲门后即进入胃内，可依次观察胃底及粘液池、胃体至胃窦部，一般身进人胃内距门齿60厘米左右即到达胃窦部。在胃的小弯侧胃体与胃窦交界之处称为胃角，此处是胃溃疡的多发部位，胃角溃疡即是指此处的溃疡。当镜身进入距门齿约70厘米时，即抵达幽门口。此处是胃内容物向十二指肠排空的门户。当它开放时食物才可排入十二指肠。同样道理，幽门开放时胃镜才能进入十二指肠并观察有无溃疡。有幽门梗阻时，胃镜是难以插进幽门的，从胃镜下即可判断有无幽门梗阻，以及是完全性梗阻还是不完全性梗阻 . 胃镜通过幽门之后即进入到十二指肠球部。球部呈圆形，如有溃疡、糜烂即清晰可见。十二指肠球部溃疡即发生在此处的溃疡。有时根据需要将胃镜插至十立指肠降部，并观察十二指肠乳头，此处是胰胆管的开口处，十二指肠乳头癌即发生在此。

退镜时，从十二指肠再沿进入的路线重复观察一次，以防漏诊。依次是十二指肠球部、幽门丁胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门、食道。由咽部进食道是胃镜检查过程中感觉最明显之处，也是人们所说的最难接受的痛苦之处 . 结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。在肠子的弯曲处乙状结肠和肝曲(,患者会觉得疼痛而吹气时肠子会胀痛这也是患者难以忍受之处 . 传统胃肠镜检查时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难；病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶” 据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查，这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化镜诊疗镇静/麻醉的患者。（2）对消化镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。（3）操作时间长、操作复杂的镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。（2）ASA V级的患者。（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为容物潴留。（5）无陪同或监护人者。（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

无痛胃镜检查麻醉流程

根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制订以下流程规定：无痛胃肠镜镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。 4.协助内镜室护士摆放体位，进行必要的监护。特殊患者做好抢救准备。 5.根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，术中严密观察生命体的变化情况。征的变化，尤其是SPO 2 6.对高龄、病情特殊者，门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。 7.麻醉结束后协助内镜室护士护送患者到复苏室，根据术中情况予以低流量吸氧，注意患者体位并观察穿刺部位的出血情况。无痛纤维支气管镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.检查麻醉机的气密性，常规备好麻黄碱(6mg/ml)和阿托品ml)，配置所需药物，准备好合适喉罩并使用石蜡油适当润滑、口塞和固定用5ml注射器若干，注气用20ml注射器一个。 4.异丙酚2mg/kg，瑞芬2ug/kg恒速泵诱导，意识消失后置入喉罩，妥善固定后由纤支镜室护士经喉罩滴入适量石蜡油，接上呼吸回路，手控呼吸判断喉罩置入情况。 5.在SPO2满意的情况下，由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管，明视下判断喉罩位置，根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。纤维支气管镜

无痛内镜麻醉并发症及处理

盛京医院内镜诊治麻醉常见问题应急预案为保证内镜麻醉安全制定下列应急预案和教授），决定麻醉实施的方法和评估风险，决定是否合适实施麻醉道、面罩、喉罩、监护仪、急救药品目录【每天检查、 1. 人员：主治医生负责制（5年以上主治医，包括副教授 2、设备和抢救药品：麻醉机、氧气、气管插管、口咽通气 3、知情同意和术前评估制度（附件）中国医科大学附風感京医院无痛内镜和术前访视单恋好！为了恋在无緬內紘娩过座中的丈全?來軽生紅全而了耗的身枠况，淞側罚读并认真回答下列何皈（林相庞的用冃上打‘、八） 1. 网栗磁①（⑷：咳嗽、上网道朋、昨炎、林、"、财手术、其他 _________ ；2否｝ 2. 新环杀册感（1有：菸fit 氐低釦尺、心能失幣、知W 、逛心氛恥魚、心肌炎.其 ----------------- ;2否） 3. 桦旦炙址卿（I V ：苗出血、他血栓、脑块血、曲、袖痈史、其｛& _______ ; 2 否） 4. 严丽肾疾现（1有：转氮IW 异常、肝歩、肝硬化、处S#H*曲张、肾功不全、其他 _____； 2否） 5. 內分泌系块实於（皿甲亢、甲低、塘脚5、其 -------- ；2杏） 6. m （l 打鼾?療!》、史；2否〉 7. 过敏史（I 冇： ---- i 2否） 8家賊（1有：心肚血俗寫、两血氐塘采病、精橹铸、其也 -------- ； 2否）1 9.於査曲禁食4小吋（1忌2否〉；彖*2/阀｛1地2否）瞬检査：一鮫状况 ____________ ； BP -------- 汁 ---------- ；SM2 --------- 心肺馳 ________________________________ 中国医科大学附凤盛京医院内镜诊治麻醉知情同意书辆及中可理咖况： 1.呼联卿，严迴者可極息，必蔡瞒紧急气曹内觸。 2术中及删艇流卿,严赭可般气憾緘窒幺肺炎、，林张鼠 3. 行代御紳&者可能出现下列并发症：牙燃落、声音妙弧唯水肿等。 4. 検査过逐中可能发生心腔血管郵1 卜’in ：各和碍失常、心訓缺血、心跚 5、收、脑出帆孵等?严輔可腕处命，或遗留如职儆陳（馳因索：航iffi 、砂、有鋭皴者、櫛50趴酬鼠） 1昨过敢性休克： 6. 术后》§： 7. 梅軌、咽衣燈、乏力及灘可能护谴越 &斛炎。 9.起磁鞠的馆况，如：肺I 蟒、大出血等a 上述可能发生捋蔽已向受齢或家冒交化麻醉医闸联取相应措施予以 W.借仍发生将积极救汛受检者及家展对此茨示理解并同惡麻醉，敝铠受检者签名： I 家風签字：麻醉医师： !代签轆 J H

无痛胃镜检查麻醉流程

无痛胃镜检查麻醉流程标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制订以下流程规定：无痛胃肠镜镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。 4.协助内镜室护士摆放体位，进行必要的监护。特殊患者做好抢救准备。 5.根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，术中严密观察生命体征的变的变化情况。化，尤其是SPO 2 6.对高龄、病情特殊者，门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。 7.麻醉结束后协助内镜室护士护送患者到复苏室，根据术中情况予以低流量吸氧，注意患者体位并观察穿刺部位的出血情况。无痛纤维支气管镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.检查麻醉机的气密性，常规备好麻黄碱(6mg/ml)和阿托品ml)，配置所需药物，准备好合适喉罩并使用石蜡油适当润滑、口塞和固定用5ml注射器若干，注气用20ml注射器一个。

4.异丙酚2mg/kg，瑞芬2ug/kg恒速泵诱导，意识消失后置入喉罩，妥善固定后由纤支镜室护士经喉罩滴入适量石蜡油，接上呼吸回路，手控呼吸判断喉罩置入情况。满意的情况下，由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管，明视下判断5.在SPO 2 喉罩位置，根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。纤维支气管镜过声门后经纤维支气管镜的注药口注入2%利多卡因5-10ml,迅速退出纤支镜，封住密封口，手控呼吸5次左右，使局麻药充分扩散。检查者再次置入纤支镜进行检查。 6.根据检查情况和患者表现，适当追加异丙酚3-5ml、恒速输注瑞芬. 、血压、呼吸和心率情况，酌情辅助或控制呼吸和使用相关药物治7.术中严密观察SPO 2 疗以维持循环、氧合。 8.术毕可适当使用纳洛酮2-3ug/kg拮抗，当患者意识清楚，呼吸满意后拔出喉罩，送出检查室。无痛人流麻醉流程 1.协助人流室医师做好麻醉前评估工作。 2.麻醉前检查麻醉机是否完好，简易呼吸器是否处于备用状态。 3.患者就位后常规低流量吸氧。 4.根据个人偏好选择药物和配伍，使用合适的剂量诱导。情况决定呼吸干预方式：托下颌，辅助呼吸及控制呼吸。 5.根据SPO 2 6.根据手术操作进程及病人反应追加合适剂量的药物。

无痛肠镜的准备及注意事项

随着社会的进步及广大群众卫生保健意识的提高，越来越多的有病情需要的病友已经接纳无痛肠镜检查。肠镜检查的难度高于胃镜，我院消化内科在肠镜的操作技能上全市领先，手法轻柔娴熟，诊断治疗经验丰富，可向病友提供安全、舒适、准确、快捷的无痛肠镜检查服务。然而肠镜检查明显不同于胃镜检查，一次成功的肠镜检查，有赖于病友和医生的紧密配合，患者掌握必要的肠镜检查注意事项，可明显提高无痛肠镜检查的安全性和诊断的准确性。当出现以下症状时患者必须做肠镜检查：原因不明的长期慢性腹泻或便秘；原因不明的便血；腹部有肿物需明确诊断者；消瘦、贫血原因不明；X线钡剂灌肠造影怀疑结肠病变；需结肠镜下手术治疗（如息肉切除等）；结肠、直肠手术后的随诊复查，等等。因大肠（医学上称为结肠）的长度与弯路均比上消化道长且多，电子肠镜并发症理论上多于胃镜，如腹胀、肠出血、肠穿孔、肠撕裂及心血管意外等。所以，并发以下疾病患者不宜做肠镜检查：腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连者；癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者；直肠、肛管、肛门周围急性炎症病变；细菌性痢疾活动期；有严重心、脑血管病，对检查不能耐受者等。无痛肠镜检查禁忌症：1.严重的心肺功能不全,60岁以上病人需常规查心电图、评估病人心功能；2.极度衰竭的病人；3.严重的急性结肠炎症(易穿孔)；4.肛裂,肛周脓肿；5.腹、盆腔术后产生严重肠粘连者,怀疑肠穿孔,结核引起肠粘连,妊娠,月经期（相对禁忌）,精神失常不能合作者。准备接受肠镜检查的患者应严格按照内镜中心书面交代的方法

进行肠道准备，即口服高渗溶液进行全消化道洗肠准备，以确保全大肠处于洁净状态从而让内镜检查医师可以顺利插镜并发现细微的病变，而粪渣残留在肠腔中将严重影响医生的视野，增大插镜的难度和风险，阻碍医师对病变的观察，甚至导致检查无法进行。因此希望准备接受肠镜检查的病友认真阅读内镜中心下发的肠道准备书面通知书，若有不明白的地方应及时向医务人员现场提出或电询。无痛肠镜检查注意事项：1.肠镜检查当日晨经肠道准备后空腹（禁食禁水），带好必备的检查结果及水杯、糖块、卫生纸。一次合格的口服洗肠法肠道准备应该让最后解出的大便呈清水样或是无粪渣的透明黄水样。2.钡灌肠检查最好在肠镜检查之后，如在肠镜检查之前，两项检查须相隔三日以上，并在肠镜检查前三日服用导泻药物使造影的钡剂完全排出。3.对于大便比较规律的患者，无需严格饮食限制；肠镜检查当日早晨4时空腹饮用高渗洗肠液2000毫升（复方聚乙二醇电解质散剂，和爽2袋加上2000毫升温水冲开），需在一个半小时内服完，但勿使服用过快导致呕吐，饮完之后宜四处走动以促进大便排空4.既往有便秘的患者，需在检查前2-3日进少渣饮食（如：面条、蛋羹、酸奶等），同时服用导泻药，肠镜检查当日肠道准备同上一条。5.既往有肠梗阻的患者，请主动告知预约护士，在评估肠梗阻病情后，给与特殊处理。6.肠镜检查当日上午8时左右告知预约护士肠道清洁情况，如仍无法排出透明清水样便或便中仍有较多粪渣，需视情况增加洗肠药物、灌肠或改约检查时间。7.请既往有糖尿病史，心脏病史、癫痫病史、凝血功能障碍、结直肠及妇科手术史、

无痛胃肠镜麻醉

无痛胃肠镜麻醉消化道疾病是影响人的身体健康的重要疾病之一。根据流行病学调查：消化道病占首位。最常见的消化道疾病是炎症、溃疡、肿瘤，而炎症、溃疡、肿瘤是因果关系。根据国内外资料表明胃肠道恶性肿瘤占第三位，而且有年轻化趋势，青年性胃癌、青年性大肠癌发病率逐年增多。肠胃镜是诊断消化道疾病唯一最好方法，为临床金标准。但由于传统的胃肠镜检查痛苦大、时间长，好多胃病患者宁愿饱受疾病折磨也不愿做胃肠镜检查，致使胃肠道疾病常常得不到及时诊治，造成严重后果。针对此种情况，我院特别引进胃肠镜检查无痛技术，这种新型无痛胃肠镜解决了传统胃肠镜的弊端，能让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程。费用仅需二百多元。此种无痛胃肠镜一应用于临床，立刻受到广大胃肠疾病患者的欢迎。现举例如下：例1、男62岁，56kg、因上腹痛、乏力、纳差2月余来我院行无痛胃镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚100mg后，患者安静入睡开始胃镜检查，约5分钟后检查结束，检查发现十二指肠溃疡，10分钟后患者苏醒，询问对检查过程完全无记忆，约30分钟后在家属陪同下离开。检查过程患者无体动无知觉，生命体征平稳。例2、女45岁，61kg、下腹胀痛不适、腹泻10天来我院行无痛肠镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚120mg后，患者安静入睡开始肠镜检查，约15分钟后追加丙泊酚60mg，30分钟后检查结束，检查发现结直肠息肉，检查完毕5分钟患者可唤醒，经观察半小时后患者完全清醒在家属陪同下离开。清醒后询问对检查过程完全无记忆，术中生命体征平稳。无痛胃镜相对一般胃镜来说，是指在做胃镜检查前，先由医生对病人实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻病人痛苦。然而做无痛胃镜可能也存在下列风险：（1）消化道出血。（2）疼痛、穿孔、继发感染。（3）诱发胰腺炎，胆囊炎。（4）呼吸抑制然而，无痛肠胃镜与传统肠胃镜检查对比观察，无痛肠胃镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性肠胃镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。是目前诊断胃肠道疾病的常用方法针对以上风险我们采取以下处理措施：（1）检查过程中常规吸氧（2）检查过程全程心电监护仪监护，发现血氧饱和度下降立即托起下颏，加大氧流量，备好简易呼吸囊和气管插管全套设备以及抢救药品以备急用。（3）检查过程到患者离开全程都必须有麻醉师在场监护。患者须完全清醒才能离开医院，并且必须有家属陪同。（4）检查过程中麻醉平稳以利检查医师操作顺利。

无痛胃肠镜检查流程

无痛胃肠镜检查流程 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

无痛胃镜检查流程

6、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h需有人陪护（3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。无痛肠镜检查流程

无痛肠镜检查流程图

注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备（1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品；（2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。（3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L （1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L （3000ml），直至排出清水便为止；（4）.检查需有成年亲友陪同（5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。

无痛胃镜术后复苏期的不良反应观察及护理分析

无痛胃镜术后复苏期的不良反应观察及护理分析发表时间：2018-05-30T14:23:11.713Z 来源：《心理医生》2018年13期作者：佘晓凤 [导读] 给予无痛胃镜术后复苏期综合护理，能减少患者不良反应的发生，获得较好的护理满意度，值得借鉴。（宿迁市第一人民医院内镜中心江苏宿迁 223800）【摘要】目的：分析无痛胃镜术后复苏期的不良反应观察及护理。方法：在2016年5月至2017年12月，选取我院无痛胃镜术后复苏期患者40例，均分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，观察患者不良反应发生情况及护理满意度。结果：观察组患者不良反应发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P＜0.05。结论：给予无痛胃镜术后复苏期综合护理，能减少患者不良反应的发生，获得较好的护理满意度，值得借鉴。【关键词】无痛胃镜；不良反应；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0230-02 胃镜检查时，在严格的心肺功能监护下，通过静脉麻醉的方式，使患者处于镇静或浅睡眠状态，进而完成胃镜检查的方式叫无痛胃镜[1]。但是在实际胃镜检查过程中，患者会在首次胃镜检查产生恐惧感，担心插入性操作及麻醉安全性[2]，导致患者出现不良情绪，还可能会出现恶心、呕吐等不良反应。为了减少无痛胃镜时患者出现的不良反应，本文在2016年5月至2017年12月，选取我院无痛胃镜术后复苏期患者40例，分析无痛胃镜术后复苏期的不良反应观察及护理。 1.资料与方法 1.1 一般资料在2016年5月至2017年12月，选取我院无痛胃镜术后复苏期患者40例，分为对照组20例，观察组20例，对照组男12例，女8例，年龄20岁至71岁，平均年龄（44.6±6.7）岁，体中43kg至81kg，平均体重（68.4±4.5）kg，观察组男13例，女7例，年龄20岁至73岁，平均年龄（43.8±6.4）岁，体中44kg至80kg，平均体重（67.3±4.6）kg。两组患者一般资料差异不显著（P＜0.05）。 1.2 方法对照组给予常规护理。观察组给予综合护理，详细内容：（1）胃肠道反应护理。患者出现腹胀、呕吐不良反应是因为检查时间及治疗时间较长，在检查结束前对胃内的气体未进行彻底抽吸。所以，给予患者半坐卧位，按揉患者腹部，有效减轻患者腹胀。呕吐患者可以给予指压穴位，减少患者不适感，及时清理呕吐物，推迟患者进食时间，食用清淡食物，控制食量[3]。（2）过敏反应护理。患者皮肤会出现皮疹或红斑，患者会出现瘙痒，所以要给予患者药物治疗，使瘙痒好转。（3）低氧血症护理。低氧血症的出现主要是因为麻醉药残余或麻醉用药过量，在护理过程中，要注意对患者呼吸道的管理，保持患者呼吸顺畅，给予患者低流量吸氧。部分患者呼吸道分泌物会增多，要及时清理分泌物，加大氧流量。针对年老体弱、肺功能较差及肥胖者，护理人员要加强观察，并进行及时处理。准备好抢救设备，提高抢救效率。（4）中枢神经系统症状护理。患者醒后初期，会出现躁动不安、头晕等症状，所以，要严密监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，观察患者神志，加强安全护理[4]。出现躁动不安情绪的主要为嗜酒患者，会出现类似醉酒的症状，所以，加强安全防护，防止患者坠床，减少意外伤害的发生。（5）健康指导。患者检查后30分钟至60分钟后食用流质食物，如果有需要进行活检的患者，在检查后2小时后再进食，根据检查结果，在2天至3天之后恢复正常饮食。在患者进食前后，要严密观察患者症状。胃镜下治疗后的患者要禁食1天至2天，并做好交接工作，观察患者是否有其他症状。 1.3 观察指标不良反应发生情况及护理满意度。 1.4 统计学方法本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（x-±s）表示，用t检验比较，计数资料用（n，%）表示，χ2检验计数资料，将P＜0.05作为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 不良反应发生情况对比观察组患者不良反应发生率比对照组低，P＜0.05，见表1。 2.2 护理满意度对比观察组患者护理满意度比对照组高，P＜0.05，见表2。 3.讨论诊断和治疗消化道疾病的最有效、最直接的方式就是胃镜检查。胃镜插入患者口腔后，患者会出现一系列不良反应，导致患者产生恐惧心理，不能积极配合治疗，很多患者会拒绝胃镜检查，进而错过最佳治疗时机[5]。无痛胃镜较为安全，具有舒适性，能减少患者痛苦，但是无痛胃镜检查后，患者还是会出现一些问题，如果不进行积极的护理，会给患者安全及健康带来影响。给予无痛胃镜术后复苏期患者综合护理，取得了较好的护理效果。本文研究结果表明，观察组患者不良反应发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P＜0.05。无痛胃镜麻醉工作需要有经验的麻醉师进行，询问患者病史，掌握患者适应症，对患者的麻醉程度进行准确判断，避免出现麻醉药过量的情况。内镜医师与护理人员之间的密切配合是非常重要的，安全快速的完成检查，减少麻醉时间能有效减少不良反应发生率。准备好抢救设备，复苏室安排专门人员进行观察护理，若有意外情况发生，及时给予处理。所以，综合护理应用于无痛胃镜术后复苏期患者护理中，能减少患者不良反应发生，提高护理满意度，具有应用与推广价值。

胶囊胃镜检查注意事项

检查前注意事项 1、检查前日，晚餐需进食清淡类食物（如：面条、稀粥等），避免不易消化的食物（如：韭菜、牛肉等），晚上8点之后禁食（直至检查完成）； 2、检查前以及检查过程中，可以饮水。但禁止喝任何带颜色的液体饮料。（如：牛奶、果汁、可乐等）； 3、需同时进行小肠检查的患者，检查前夜应服用泻药行肠道清洁准备，以提高图像的清晰度； 4、检查时，穿宽松衣服，手表、手机、钥匙、硬币、磁卡等物品禁止随身携带； 5、检查前一天最好禁烟酒，不吃辛辣刺激性的食物； 6、携带身份证（或驾照）等个人有效证件； 7、术前用药：由于胶囊内镜无法冲洗，因此胃内清洁度对胶囊内镜检查尤为重要，必须要严格服用祛泡剂，以减少胃内泡沫对视野的影响；（表3-1）类别药品剂量用法备注祛泡剂西甲硅油10ml 加入100ml清水，摇匀后口服服用祛泡剂40分钟后开始胶囊检查表3-1 祛泡剂服用方法 8、充盈胃腔：吞服胶囊前30分钟饮400ml清水，用于冲洗胃内黏液与气泡，然后陆续饮水至受检者有饱胀感即可开始检查（饮水总量为500-750ml）。磁控胶囊胃镜检查过程中可根据胃腔充盈程度继续饮用适量清水，以保证足够的胃充盈和维持气液平面。饮水总量控制在2000ml以内。

检查后注意事项 1、检查完成后，在未安排完整小肠检查情况下，可以马上进食。如安排小肠检查，在胃部检查结束4小时后可以进食少许固体食物； 2、检查完成后，注意每次排便的情况，注意并确认胶囊是否排出。确认胶囊排出后，记录排出时间，电话告知医生； 3、检查完成后，在确认胶囊排出前禁止做磁共振检查，尽量远离强磁场地方； 4、如在7天内没有观察到胶囊的排出，可以联系医生，使用胶囊定位器检测胶囊的排出情况； 5、如果胶囊在14天后，仍在体内，需咨询医生，是否采取干预措施；

无痛电子胃镜麻醉的应急预案(一类特选)

无痛电子胃镜麻醉的应急预案无痛胃镜就是在舒适、无痛状况下进行胃镜检查和治疗。它采用一种新的无痛技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，使病人在无痛状态下完成整个检查和治疗，整个过程在睡眠中完成。虽然有许多优点，但也存在一些不良反应，有些甚至是严重的并发症反应，为及时发现、控制和消除麻醉带来的不良反应，减少并发症发生特制订本预案。一、工作职责二、胃镜室应配设备 1、监护设备：多功能监护仪 2、急救设备：吸氧设备、氧气、面罩、简易呼吸囊和呼吸机、吸引器、除颤仪、抢救药品、麻醉喉镜、气管插管、微量泵等. 四、病人应具备 1.被检者前一天禁止吸烟,并于麻醉前完全空腹，常需禁食禁饮超过6小时。 2. 被检者需要做常规心电图、血常规等检查。排除其它疾患。 3. 术毕待患者完全清醒后，嘱患者（半小时内）不宜立即进食、饮水、驾车等方可由家人陪同离院。

五、严格掌握无痛胃镜适应症 1．反复腹痛、腹胀、腹部不适； 2．消化道出血（黑便或呕血）； 3．有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等； 4．原因不明的食欲减退和体重减轻; 5. 吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块; 6．原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌； 7. 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛； 8．异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出; 9. 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等； 10.消化道息肉（胃、肠）内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗； 11.有家族消化道肿瘤、息肉病史者；CEA升高者； 12.食管、胃、结肠、直肠等切除术后仍有消化道症状者; 13.已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。六、无痛胃禁忌症由于镇静药物对循环系统和呼吸系统有抑制作用，可引起血压下降，抑制二氧化碳的通气反应。无痛胃镜并非人人适宜。 1.一些有严重心肺疾患（严重慢支、肺气肿）、严重高