临床服务与运营管理一体化智慧医院解决方案
智慧医院医院整体解决方案
临床服务与运营管理一体化
目录
第 1 章行业理解及方案优势 (3)
1.1行业背景 (3)
1.2国内医院信息化建设现状及发展趋势 (3)
1.3医疗的行业优势 (5)
1.4医疗智慧医院医院解决方案的关键价值 (8)
第 2 章总体规划与应用蓝图设计 (10)
2.1需求和可行性分析 (10)
2.2建设目标 (13)
2.3建设原则 (14)
2.4建设内容 (15)
2.5建设规划 (17)
2.6业务流程与场景规划 (18)
2.7业务应用蓝图规划设计 (22)
第 3 章技术设计方案 (30)
3.1设计标准与规范 (30)
3.2软件规划设计要点 (32)
3.3总体架构设计 (34)
3.4数据交换与共享设计 (36)
3.5医院信息系统部署模式 (37)
3.6系统安全解决方案 (52)
3.7数据接口技术 (59)
3.8新旧系统切换、应急方法 (65)
3.9技术应用列表 (68)
3.10系统基本功能简述 (69)
第 4 章项目管理与培训 (74)
4.1项目管理机构设置与管理机制 (74)
4.2人员培训内容与计划 (81)
第 5 章运维服务方案 (82)
5.1运维服务的相关定义 (82)
5.2运维服务体系及服务内容 (82)
5.3运维服务监督管理 (85)
第 1 章行业理解及方案优势
1.1行业背景
中共中央、国务院于2009年正式发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》,把卫生信息化作为深化医改的八大支撑之一，要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
医院信息化作为卫生信息化的重要组成部分。在“新医改”形势下，要求从“以管理为中心”转变到“以病人为中心、以业务人员为主体，全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平”上来，同时要重点关注以下几个方面：
（1）按照顶层设计、统一规划、分步实施、突出重点、实用高效的原则，对医院信息系统进行整体设计；
（2）完善数据标准和通讯标准体系，促进信息互认共享；
（3）防止和减少“信息孤岛”问题，并逐步通过医院信息平台、区域卫生信息平台实现与传染病报告、卫生应急、卫生监督、医疗服务、新农合、妇幼卫生、社区卫
生、采供血等方面的信息系统实现对接，连点成面，促进医药卫生信息系统整体建
设；
（4）加强医院信息的数据挖掘与综合利用，充分发挥诊疗信息在临床决策中的作用；
（5）充分发挥信息技术在改善医疗服务质量和绩效考核中的作用，提高医疗行为的监管力度。
1.2国内医院信息化建设现状及发展趋势
1.2.1建设现状
医疗卫生行业是知识密集型行业。医疗过程专业性强，是一种知识型劳动，对信息和处理工具的需求具有专业化、知识化和智能化的特点。医学科学的复杂性和多变性决定了医疗
信息化的实施难度俾其他行业更加困难，无论是技术、管理、信息标准等问题都非常棘手，同时医疗和社保的互联互通涉及多个部门，多个系统，需要多方协调。同时，医院现有的业务流程很难改变，一方面积习难改，另一方面对医院的管理、流程影响较大。
随着医疗市场的发展，为了应对日益激烈的市场竞争，医院管理开始“从财务为中心”逐步转向“以病人为中心”。越来越多的医院开始专注于改善医疗服务质量，提高医学治疗的水平和效率，提高患者满意度，同时加强医院内部管理，提升管理水平、降低成本，提高医院综合竞争力。
在这样的行业背景与政府政策主导下，我国掀起了智慧医院医院的建设热潮。智慧医院医院如何依靠现代化的医疗技术和信息管理技术改进医疗服务质量、医院管理水平、业务运作效率成为了业界普遍关注的热门话题。
1.2.2建设过程中面临的难题与挑战
在信息化建设过程中，由于经验不足、技术革新、医疗政策调整、经营环境变化等因素的影响，为医院带来一系列的难题与挑战，主要体现为：
（1）缺乏总体规划和统一标准，各子系统采用不同厂家的产品，出现“信息孤岛”，临床服务与运营管理的信息无法有效整合与利用；
（2）医院决策者、科室领导对医院管理、业务处理提出更高的要求，对原有系统的扩展能力提出了新的挑战；
（3）随着人民生活水平的不断提高，患者对医疗质量、服务质量有更高要求，面对繁琐的诊疗流程，如何通过服务创新、流程创新，进一步的提高诊疗质量和患者
满意度，是当前医院管理者面临的一大难题；
（4）随着医疗政策不断的完善，医院信息化也应不断的完善与更新。在医院等级评审标准中，信息化占了相当大的比重，如果忽略了信息化建设，可能会对医院的
长期发展带来不利的影响；
（5）软件产品提供商由于技术、经济等原因，缺乏可持续发展的能力，可能无法为医院提供长期有效的技术支持，导致医院难以完成后续的信息化建设需求，影响
医院的长期发展。
1.2.3医院信息化发展趋势
医疗行业目前处在一个前所未有的变革时期，能否对正在发生的变革做出主动和快速的反应，对每个医院将来的生存和发展都至关重要。目前，规划决策科学化、管理职能分离化、
信息管理自动化、临床诊疗智能化、管理手段法制化、管理人员职业化已经成为现代医院管理的发展趋势。因此，把先进的信息技术应用到医院的运营和管理中已成为国内医疗行业的一个必然发展趋势。信息技术应用方面主要表现为以下几点：
云计算：将带来更多的业务创新模式。云计算将是推动医疗信息化发展的最佳平台，云计算可以分解成一些不同的应用，比如公有云、私有云。
区域医疗：通过医院信息平台与区域卫生信息平台的对接，实现电子病历与健康档案数据的有机整合与共享，方便群众就医，节省诊疗成本。
移动医疗：医疗信息系统移动化的需求渐趋旺盛。世界经济论坛将移动医疗称作“医疗创新的全新疆界”，临床应用接入PDA、安卓手机、平板、IPAD、IPHONE带来全新的操作体验。
社交化：推动在线远程医疗发展。基于web2.0的远程医疗业务，医生通过Facebook、Twitter、微博等与患者互动，让病人能够积极参与到自己治疗方案的制定中。
1.3医疗的行业优势
1.3.1卫生信息标准化优势
医疗参与了国内卫生信息化行业标准的制定，是卫生部信息化标准制定成员之一，拥有政策资源优势，可及时洞悉国内医改动向，为卫生主管部门及医疗机构做出符合要求的卫生信息化建设规划。
医疗参与卫生部制定的相关标准包括：《中国公共卫生信息分类与基本数据集》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》、《电子病历基本架构与数据标准》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》等。
1.3.2国家科技创新、科研立项项目优势
医疗是全国唯一获得国家卫生部卫生信息标准应用领域、电子病历软件领域国家技术创新基金支持的企业。即“基于卫生部标准的电子病历（EMR）”获得国家科技部“科技型中小企业技术创新基金“的无偿支持。
并与政府部门成立电子病历技术研究开发中心：与广州市越秀区科技与信息化局共同成立技术研究开发中心，研究基于卫生部标准的电子病历与医院信息平台多项技术。这是国内第一个以电子病历为研究对象的半公益性技术研究开发中心。
1.3.3全面的医疗卫生信息化解决方案提供商
医疗在医疗卫生领域的解决方案涵盖面广，是国内较早提倡临床服务与运营管理一体化的系统软件供应商，可为各级医疗单位提供包括智慧医院医院整体解决方案（HIS、EMR、HRP、HIP、LIS、PACS、CP、ICU），区域卫生信息化解决方案（基于健康档案的区域卫生信息平台、区域医疗行为监管、区域医院运营监管、区域一卡通、区域妇幼保健信息系统、区域慢病管理信息系统、区域基层医疗卫生机构信息系统），智慧医院计生解决方案（智慧医院计生服务站（所）、查环查孕、出生缺陷干预）等三大类40多个子类解决方案。
1.3.4全国性公司资源优势
医疗在广州、上海、北京等三地设立了研发中心。依托集团在中国大陆的56家以营销与服务为主的分支机构和2400家咨询、技术、实施服务、分销等合作伙伴，开展营销服务工作。医疗的营销、服务及伙伴网络分为北京、上海、河北、陕西、湖北、四川、云南、华南八大区域，覆盖全国80%以上的城市和地区。
医疗运用先进的信息技术、国内医院信息化咨询和资源管理的先进经验，依靠医疗专业的行业咨询团队，为各级卫生部门提供完整的信息化解决方案，这是部分中小型公司所不具备的资源优势。
1.3.5人才优势
拥有员工10000多人，咨询实施顾问4000多人，研发工程师3000多人，合作伙伴2400余家。
拥有国内顶尖的行业专家团队。
1.3.6技术优势
的BOS平台
的BOS平台是业内领先的技术架构平台。HRP就是基于的BOS平台搭建，从底层完美的支持了集团医院的运维管控，这点是其他HRP产品所不具备的架构优势。
HRP实现了完整的符合国际WFMC标准的工作流建模应用，从流程定义、流程跟踪、流程管理到流程监控等所有环节都实现了可视化制定和维护，能够完整实现业务工作流定制和可视化操作维护，方便医院的运营维护，这是其他厂商所不具备的技术优势。
的医院信息平台（HIP）
医院信息平台（HIP）是医疗自主知识产权的产品并荣获专利证书，它是目前符合国家
标准且应用案例最多的平台之一。医院信息平台（HIP）全面整合医院内的医疗信息，使HIS、HRP、LIS、PACS、EMR等院内软件系统实现一体化集成和应用。
的中间件
中间件是第一个自主开发的纯Java国产中间件并通过J2EE标准，是中国第一个且唯一获得Java EE 5.0规范认证，全球第4家通过认证厂商。是中国第一个The Open Group成员，中国分会的创始会员，曾被Gartner评选为全球有能力提供SOA服务的十九家厂商之一（中国唯一）。中间件产品包括Apusic应用服务器（AAS）、Apusic消息中间件（AMQ)、Apusic 企业服务总线（AESB）、Apusic业务流程管理（ABPM）、Apusic门户平台（APS）、WEB开发环境（AOM）、Java开发平台（AOM）等。
1.3.7完善的售后服务体系
驻点售后服务
在全国各地都设立有长期售后服务机构。
多种售后服务手段
定期巡检服务、现场服务、电话服务、网络服务、信函服务、传真服务、视频服务等。
7*24小时全天候服务
保证7*24小时服务需求响应。
重大故障应急服务
重大故障发生时通过应急服务手段保证医疗业务的正常开展。
1.3.8最佳客户实践
众多智慧医院医院用户。全国3000多家医院用户，HIS和EMR在华南市场占率第一。
的HRP产品已在整个医疗行业界独树一帜。它是基于国内医院管理咨询和资源管理的先进经验，用多方位技术实现的医院人、财、物的一体化管理。
的LIS产品用户全国覆盖面较广。其中用户包括上海同济大学附属同济医院、南京军区福州总医院、广州军区广州总医院、成都军区总医院、成都军区昆明总医院、河北省人民医院等众多综合性医院。
国内仅有的数家拥有区域卫生信息化成功案例的公司。广东番禺（28家公立医院信息系统、区域卫生信息平台、区域社区卫生服务信息系统、区域电子病历系统）、广东佛山（区域电子病历、区域医院信息管理系统）、广东茂名（区域智慧医院医院信息系统）、广州天河（智慧医院医疗和社区卫生服务信息系统）、中山大学附属八家医
院（中大医疗信息共享平台）、马鞍山医疗集团（医院集团运营管控）、湖南郴州（区域卫生信息平台）、湖南长沙县（区域卫生信息平台）等众多案例。
客户分类最全。军队客户、公立医院客户（综合医院、妇幼保健院、中医院、精神病院、眼科医院等）、医疗集团客户、区域医院客户、私立医院客户、卫生局、CDC、卫生监督、计生局、计生站等。
1.4医疗智慧医院医院解决方案的关键价值
基于医疗对行业的理解以及行业优势，医疗智慧医院医院解决方案能为医院用户所提供的关键价值如下：
（1）提高工作效率
按工作列表的提示即可轻松完成日常任务；记费与服务的发生同步；根据资源的设置自动排程；过程的自动化避免了无效、无用和无为的活动；活动更有秩序的进行。
（2）改进就医环境
减少病人等待时间；避免病人传递资料而增加的不必要的负担；优化人流、物流，避免空间拥塞。
（3）改进医疗质量
获取准确病人信息，制定合理的治疗计划；减少抄写错误，避免医疗差错；不同治疗组获取一致信息，加强协同工作，提高医疗质量；闭环的用药管理，减少用药事故；合理化临床路径，推广最佳医疗实践。
（4）有效成本控制
单病种费用核算与控制，科室成本核算与控制，医院活动监控，发现无效活动，并及时预警提示，方便跟踪。
（5）实现科学决策
提供业务智能工具和过程监视工具，帮助管理者和决策者分析和发现问题，做出基于事实的决策。
（6）实现医疗质量控制
提供专业结构化电子病历、临床路径、移动医疗等解决方案，帮助医院管理者能进行全诊疗环节监控，实现医疗全闭环管理。
（7）增强医院形象
通过流程改造与服务创新,为病人提供良好的就医环境,全面提升医院外部形象,吸引更多病人前来就医, 提高了医院信誉，增强了医院市场竞争力,获得了良好的经济效益和社会效益。
第 2 章总体规划与应用蓝图设计
2.1需求和可行性分析
2.1.1用户需求分析
2.1.1.1患者
患者是医疗卫生服务的对象，是医疗卫生服务的受益者。获取方便、廉价、安全、高效的医疗服务以及健康管理服务，缓解看病难、看病贵问题，是患者的根本需求。
2.1.1.2医院管理者
医院信息化要能够支撑管理者对医院的管理与决策，提高医疗卫生服务的质量、效率和病人满意度。通过信息化对医院工作人员实施有效的绩效考核，通过绩效考核，实施合理的、有依据的激励制度，提高工作积极性，保证医疗服务质量。并通过对药学、病种、医疗质量、经济指标等信息的分析，制定更有针对性的、有效的管理制度；通过获取临床诊疗业务数据与财务管理数据，及时准确把握业务开展与综合运营的现状、预测未来业务的变化趋势；在综合查询、统计分析的基础上为医疗资源调配、行政决策等提供数据支撑。
2.1.1.3临床医护人员
医护人员可以调阅到患者的历次诊疗信息及当前的诊疗信息，在诊疗工程中可以随时查看药品的基本属性、患者的历史病历信息以及健康档案信息。在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检验报告、检查报告、医学影像。医生在为患者诊治时可以获得重复检验/检查，以及过敏药物提示，有效减少医疗事故发生。医生可以为患者进行专家门诊预约、会诊、转检、转诊。可以有效的统计群体和个体的医疗费用、用药排名、病历完成情况等医疗质控信息，以提升医院及地区的总体医疗质量。
2.1.1.4医技人员
实现设备操作自动化、遥控化和电子计算机化，构成了现代医疗技术体系。每一台仪器设备都要有特定的环境、建筑和保养设备，有相应的专门技术人员操作和维修管理，实现设备与医院信息系统的整合、互联互通，从根本上提高工作效率。
2.1.1.5后勤人员
利用信息系统去完成供应链各个流程及环节的业务处理，让设备管理、物质供应等有效的为临床业务服务，从而提高临床业务运作效率。
2.1.2业务需求分析
2.1.2.1临床服务
全面支持医院临床医务人员的临床、办公、科研活动，医务人员通过使用临床信息系统逐步收集和处理所有病人的临床医疗和健康档案信息，建立起规范、完整、完善的病人临床病案和健康档案；通过临床信息系统的应用达到为医务人员提供更准确、更快速、更便捷的病人各种临床信息，从而提高整个医院的医疗工作效率；并真正实现为临床提供临床咨询、辅助诊断及辅助临床决策。
2.1.2.2运营管理
将所有的运营管理数据收集、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。通过不断完善系统功能，满足医院相关部门财务费用的资金流管理等功能的全部需求，实现医院人、财、物、信息等的全面管理，同时为医院领导全面掌握医院动态给予重要辅助支持。
2.1.3技术需求分析
2.1.
3.1接口管理需求
内部接口部分
医院内部互联互通，信息共享，实现医院互联互通。
外部接口部分
随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题，如区域信息平台、医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。
2.1.
3.2新旧系统的并存与切换
在项目建设过程中，必须保证新系统在开发测试未投入实际运行阶段中，原有的信息系统能正常使用，从而避免业务在新系统实施阶段中被中断。切换过程中应提供多种的切换方案供用户选择。
2.1.
3.3 原有数据的继承与利用
在项目建设过程中，必须继承原系统中好的管理思路与有用的历史数据。并能在新系统中合理利用，以打造符合各医院特色的信息管理系统。
2.1.4可行性分析
医院信息化管理系统建设是我医院发展的必经之路，通过院内乃至区域卫生资源的共享，促使医院各项管理规范化，不断提高自身的竞争性。当前形势下，医院进行加强信息化建设工作存在以下有利条件：
（1）医务人员对计算机网络知识的重视和提高，有利于系统建设及其功能实现
为适应社会发展对医疗行业的要求，计算机操作的熟练程度已列入医院在竞聘上岗的重要条件之一，使得绝大部分医务人员利用业余时间加紧计算机学习，医院工作人员的信息化应用水平不断提高。
（2）当前医院信息化建设成功率较高
目前全国大多数医疗机构都已经开始使用医院信息管理系统，而且经过多年的积累与革新，这些软件也得到了极大的完善，维护和功能升级及其方便，医院在信息方面投入的资金比例并不高即可达到预期目的，并且建设成功率较高。
（3）网络技术的成熟
网络技术的高速发展，使得许多网络设备的性能不断提高，构建网络成本下降，进一步
减少医院的硬件投资。
（4）国家卫生部相关规划、标准的颁发，为医院信息系统建设提供了参考依据
卫生部于 2002年出台了《医院信息系统基本功能规范》，从2009年起又相继出台了《电子病历基本规范》、《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(试行)》等对医院信息系统软件的功能设计、安全要求等作出了规范，使得医院在选择软件和硬件时做到“有据可依，有章可循”。
（5）技术的成熟性
通过几十年的发展，目前医院管理信息系统技术成熟，相关软件厂商都能依据国家卫生部的《医院信息系统基本功能规范》开发出功能完善的软件产品，医院只需根据地方政府和医院自身的个性化需求稍加修改即可使用，实施周期相对可控。
2.2建设目标
在国家大政方针的指引下，近几年的医院信息系统建设重点是在医院现有管理流程的基础上，“以病医疗为中心”对流程进行优化重组，对诊疗数据进行全面整合和共享，对诊疗过程进行闭环式管控，为医院从事业型转向经济型提供标准化管理工具，实现全面结构化电子病历，全面成本管理，全面质量管理和全面病人服务管理，打造真正的智慧医院医院。具体体现在以下几个方面：
（1）“以病人为中心”，在现有基础上优化业务流程，改善医疗秩序，提高工作效率；
（2）建立基于电子病的医院信息平台，加强临床服务与运营管理的信息整合共享与交换；
（3）严格遵循行业法律法规，有力促进医疗体制改革政策的实施；
（4）建立结构化电子病历为基础，“以病人为中心”的临床数据中心，实现以人为单位的全诊疗过程闭环管理；
（5）加强医院的经济核算和成本管理，提高医院的经济效益和社会效益；
（6）加强医护质量和过程控制，降低医疗风险，提高患者满意度；
（7）实现主动式的客户关系管理，推动医院由被动服务向主动服务转变；
（8）在全面的业务数据整合基础上，建立数据仓库和数据挖掘分析系统，辅助领导进行科学决策；
综上所述，当前医院信息化建设的远景目标是紧紧围绕“以病人为中心”这条主线，优化医院对病人从医疗，护理，服务方面的工作流程，实现临床服务与运营管理一体化，并在此基础上做好与外延系统的接口。
2.3建设原则
（1）统一规划，加强领导
医院信息化建设必须按照卫生信息化领导小组的统一部署，制定总体规划，避免重复建设。要正确处理医院与省、市、区卫生行政管理部门及跨部门之间的关系，分层推进，分步实施。
（2）以人为本，完善服务
系统应该是以人为中心，以与人的健康、人的健康生存环境有关的信息管理为基础，实现真正意义上的“一卡通”和数字医疗。构建一整套方便、快捷、实用、可靠、多层次、多形式的医疗卫生服务体系。
（3）数据一致，业务一体
保证数据由采集、存储、整理、分析到提取、应用的一体化，实现数据发生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复、不同层次的使用，各模块之间要实现数据共享，互联共通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。
（4）统一标准、保障安全
遵循卫生部、当地相关行业标准，系统规划坚持标准性、开放性和扩展性、易操作性、互联互通、资源共享。大力推进统一标准的贯彻落实。要正确处理发展与安全的关系，综合平衡成本和效益，一手抓卫生信息化建设，一手抓网络与信息安全，制定并完善网络与信息安全保障体系。
（5）体现先进，保证实用
在系统的设计中应充分体现目前先进的计算机软硬件及相关技术，现代管理理论和信息技术的发展趋势。在网络、硬件和软件平台的设计中要有一定的前瞻性，尽可能集成先进的，成熟的技术，系统规划留有余地，适应系统未来的发展方向。同时先进性必须建立在实用性的基础上，确保系统的可靠性、稳定性、合理性，牢固树立“满足用户需求的技术就是最好的技术”的主导思想。
（6）规范业务，宏观管理
系统的设计应本作规范整个医疗卫生行业为基本思想，以医疗卫生数据为中心，规范和统一各种数据，应用数据仓库，进行数据的分析和挖掘，提供宏观的科学管理体系。
2.4建设内容
智慧医院医院是基于计算机网络技术发展，应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术，突破传统医学模式的时空限制，实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化智慧医院运作，其总体的建设内容如下图：
智慧医院医院基本系统建设清单详见下表：
2.5建设规划
从业务价值、信息化成熟度来说，医院信息化建设过程如图所示，需经历业务处理、整合一体化、业务和运营实时管控、服务创新几个阶段。由于智慧医院医院建设是一个较为庞大的系统工程，特点是子系统较多、牵涉面广、资金量投入大、项目风险管理也大，我们建议医院采取“整体规划、分步实施，小步快走，先试先行”的建设方针，将医院的信息化建设分为多个阶段逐步推广与完善。
2.6业务流程与场景规划2.6.1业务流程规划
2.6.1.1门诊就诊流程规划
2.6.1.2住院诊疗流程规划
2.6.2诊疗场景规划
2.6.2.1门诊就诊场景
门诊病人就诊业务主要参与者及其主要开展业务如下：
门诊挂号员：登记病人基本资料、收取相关挂号费；
门诊医生：接收门诊病人、对病人进行诊疗；
门诊收费员：收取相关药品与诊疗费用；
门诊发药员：按照门诊处方配发药品；
门诊护士：病人导诊与相关针剂注射；
医技人员：接收医生开具的检验检查申请单、标本分析、出具相关报告
下表是场景描述，通过对现有流程与信息化系统完善后的流程进行对比，对信息化建设后的益处进行分析。