饮水型地方性氟中毒监测方案(试行)
饮水型地方性氟中毒监测方案（试行）
饮水型地方性氟中毒是一种分布广泛，危害严重的地方病。通过多年的防治，特别是随着《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》的全面实施，病区防治措施逐步得到落实。为动态监控改水工程落实的进度和质量，了解饮水型氟中毒病区病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规范、有序地指导防治工作，特制定本方案。
一、目的
掌握病区防治措施落实进度，动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效果，为及时调整防治措施提供科学依据。
二、内容与方法
（一）监测范围。
在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等28个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，共抽取136个监测县（市、区、旗、兵团师）。
（二）监测时限。
每年3月1日至11月30日。
（三）监测内容及方法。
1．改水工程进度。由省级卫生行政部门向省（区、市）水利部门协调获取全省（区、市）饮水型氟中毒病区改水工程完成情况的信息，结果填入表1。
2．改水工程运行情况。省级疾病预防控制（地方病防治）机构依据每年中央转移支付地方病防治项目管理方案确定的监测县（市、区、旗、兵团师）数，采用单纯随机抽样方法抽取监测县（市、区、旗、兵团师）。县级疾病预防控制（地方病防治）机构，根据每年水利部门提供的已竣工的病区改水工程累计数，每年随机抽取10个降氟改水工程，调查改水工程运行情况（如不足10个工程者，全部调查）；同时每个工程在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样平行测定2次，计算平均值），结果填入表2。
3．病情监测。县级疾病预防控制（地方病防治）机构，采用单纯随机抽样方法抽取3个村（屯）作为固定监测点，每年定期开展病情监测工作。
（1）一般情况监测。调查监测村（屯）人口学资料，如果监测村（屯）已经改水，则调查改水工程运行情况，同时在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）；如果监测村（屯）尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个方位在枯水期和丰水期各采集5份水样，测定氟含量，结果填入表3。
（2）氟斑牙病情监测。对监测村（屯）全部在读8～12岁学生进行氟斑牙检查，结果填入表4。
（3）氟骨症病情监测。氟骨症病情监测每5年开展一次。对监测村（屯）25岁以上人群按照25岁～、35岁～、45岁～、55岁～、65岁及以上划分5个年龄段，在每个年龄段随机抽取10人，男女各半，共计50人，进行氟骨症X线检查，结果填入表5。
X光拍片工作由县级有资质的技师承担，阅片工作由省级专
家组集体诊断。
4．以上改水工程涉及集中式饮水工程的，其运行情况调查及水样检测纳入国家重大公共卫生项目农村改水改厕项目，由项目资金支持，对已建成的农村饮水安全集中供水工程进行水质卫生监测。
（四）病例诊断及样品检测方法。
1．氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。
2．氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（WS 192－2008）。
3．水样采集与保存采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.2－2006）。
4．水氟检测采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5－2006）。
5．水质分析质量控制采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.3－2006）。
三、质量控制
（一）人员培训。
1．采用逐级培训方式对各级监测人员进行监测方案的培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。
2．从事水氟检测、氟斑牙和氟骨症诊断、数据录入的地、县级相关业务人员需经省级统一培训，受训人员取得考核合格证后方可上岗。
（二）实验室检测。
1．外部质量控制。中国疾病预防控制中心每年制作检测水氟质控样品，向承担监测任务的省、市、县级疾病预防控制（地
方病防治）机构发放，并组织考核。经外质控考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。
2．内部质量控制。承担水氟检测和质量管理的实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T 5750.2－2006）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T 5750.3－2006）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。
省级疾病预防控制（地方病防治）机构每年要对1/3监测县（市、区、旗、兵团师）和1/5监测村（屯）的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。抽检结果于每年10月30日前报送中国疾病预防控制中心。
（三）督导评估。
省级卫生行政部门每年至少对1/3的监测县（市、区、旗、兵团师）和1/5的监测村（屯）进行现场督导。
督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。
（四）数据管理。
1．数据录入采用Epi Info格式，由县级疾病预防控制（地方病防治）机构承担；省级和市级疾病预防控制（地方病防治）机构负责数据复核。
2．承担监测工作的各级疾病预防控制（地方病防治）机构应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程的及时性、准确性和完整性。
3．各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。
4．监测数据属于健康危害因素监测信息，未取得主管卫生
行政部门许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。
四、职责与分工
（一）卫生行政部门。
1．卫生部负责制订监测方案，组织领导监测工作；负责向相关部门通报监测信息。
2．省级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向省级人民政府报告监测信息。
3．市（州、地）级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向市级人民政府报告监测信息。
4．县级卫生行政部门负责组织实施监测工作；负责向县级人民政府报告监测信息。
（二）疾病预防控制（地方病防治）机构。
1．中国疾病预防控制中心。组织指导监测工作，评估监测工作质量；负责监测数据的汇总、分析、报送。
2．省级疾病预防控制（地方病防治）机构。承担监测人员的培训；指导监测工作，评估监测工作质量；负责监测数据的汇总、分析、报送。
3．市级疾病预防控制（地方病防治）机构。参与和指导监测县开展监测工作、汇总分析监测信息和形成监测报告。
4．县级疾病预防控制（地方病防治）机构。承担监测工作；负责监测数据的收集、汇总、分析、报送。
五、报告与反馈
（一）县级。
县级疾病预防控制（地方病防治）机构，于每年8月30日前完成监测数据的收集、汇总、分析，将所形成的监测报告报
送县级卫生行政部门和市级疾病预防控制（地方病防治）机构；县级卫生行政部门及时向县级水利、发展改革部门通报监测信息，并报送县级人民政府。
（二）市级。
市级疾病预防控制（地方病防治）机构，于每年9月30日前完成县级监测数据的审核，将所形成的监测报告报送市级卫生行政部门和省级疾病预防控制（地方病防治）机构；市级卫生行政部门及时向市级水利、发展改革部门通报监测信息，并报送市级人民政府。
（三）省级。
省级疾病预防控制（地方病防治）机构，于每年10月30日前完成省级监测数据收集、汇总、分析，将所形成的监测报告报送省级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心；省级卫生行政部门及时向省级水利、发展改革部门通报监测信息，并报送省级人民政府。
（四）国家级。
中国疾病预防控制中心于每年11月30日前完成国家级监测数据汇总、分析，将所形成的监测报告报送卫生部疾病预防控制局。
六、信息利用
各地卫生行政部门要与有关部门通力协作，齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实以改水为主的综合防治措施，确保改水降氟工程持续有效运行。
卫生部门要及时将监测信息通报有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。
附录：1．监测指标计算公式
2．监测表格（表1～5）
3．监测报告提纲
附录1
监测指标计算公式
一、监测覆盖率
监测覆盖率＝实际按时完成监测工作的单位数
×100％应完成监测工作的单位数
二、改水率
改水率＝实际完成改水的病区村数
×100％应改水的病区村数
三、氟斑牙检出率
氟斑牙检出率＝极轻度及以上的病例数
×100％被检查人数
四、氟斑牙指数
氟斑牙指数＝可疑数×0.5＋极轻度数×1＋轻度数×2 ＋中度数×3＋重度数×4
被调查人数
五、氟骨症检出率
氟骨症检出率＝X线诊断的病人数
×100％被检查人数
附录2
监测表格（表1～5）
表1 饮水型地方性氟中毒病区改水工程进度调查表
2．工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；小型集中供水（日供水在1000m3以下或供水人口在1万人以下）填2。
3．除氟处理：活性氧化铝吸附法除氟处理填1；电渗析法除氟处理填2；混凝沉淀法除氟处理填3；未除氟处理填4。
4．是否验收：验收填1，未验收填0。
填表人：审核人：填表单位（盖章）：调查日期：年月日
10
表2 饮水型地方性氟中毒病区改水工程运行效果调查表
年度省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗、兵团师）
2．工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；小型集中供水（日供水在1000m3以下或供水人口在1万人以下）填2。
3．除氟处理：活性氧化铝吸附法除氟处理填1；电渗析法除氟处理填2；混凝沉淀法除氟处理填3；未除氟处理填4。
4．运转情况：正常供水（除正常检修外，一年所有时间都能供水）填1；间歇供水（一年累计有4个月及以上不能正常供水）填2；报废（完全停止供水）填3。
填表人：审核人：填表单位（盖章）：调查日期：年月日
11
表3 饮水型地方性氟中毒监测村（屯）一般情况调查表
年度省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗、兵团师）乡（镇）
2．工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；小型集中供水（日供水在1000m3以下或供水人口在1万人以下）填2。
3．除氟处理：活性氧化铝吸附法除氟处理填1；电渗析法除氟处理填2；混凝沉淀法除氟处理填3；未除氟处理填4。
4．运转情况：正常供水（除正常检修外，一年所有时间都能供水）填1；间歇供水（一年累计有4个月及以上不能正常供水）填2；报废（完全停止供水）填3。
调查人：审核人：调查日期：年月日
12
表4 8～12岁人群氟斑牙检查表
省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗、兵团师）乡（镇）
2. 诊断结果栏：是填1，否填0；
3. 缺损栏：缺损填1，无缺损填0。
调查人：审核人：调查日期：年月日
表5 氟骨症病例X线诊断表
注：诊断依据和诊断结果栏：是填1，否填0。
阅片人：审核人：填报日期：年月日
14
附录3
监测报告提纲
一、标题
××年度××省（××市、县）饮水型地方性氟中毒监测报告。
二、前言
××年×月至×月，××省（××市、县）疾病预防控制中心（地方病防治所），按照《饮水型地方性氟中毒监测方案（试行）》组织开展了监测工作，现将监测结果报告如下。
三、材料与方法
（一）监测范围与对象。
1．××省（××市、县）饮水型地方性氟中毒病区改水工程进度。
2．××等××个改水工程运行情况。
3．××等××个监测村（屯）病情现状。
（二）监测方法。
1．氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。
2．氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（WS 192—2008）。
3．水样采集与保存采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.2 －2006）。
4．水氟浓度检测采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5－2006）测定。
四、监测结果
（一）改水工程进度。
表1可见，本年度完成改水工程××个，改水率达为××％，其中除氟处理工程××个，占××％，受益人口为××万人；累计完成改水工程××个，累计改水率为××％，其中除氟处理工程累计××个，占××％，累计受益人口为××万人。
（二）改水工程运行情况。
表2可见，本年度共监测改水工程××个，覆盖自然村××个，覆盖人口××万人。其中大型工程××个，占××％，小型工程××个，占××％；正常运转工程××个，占××％，间歇运转工程××个，占××％，报废工程××个，占××％；除氟处理工程××个，占××％；水氟含量合格工程××，合格率为××％。
（三）病情监测情况。
1．一般情况监测。
（1）已改水村。表3可见，本年度共监测改水村××个，占监测村数的××％。其中，改水工程覆盖自然村××个；改水工程覆盖人口××万人；大型工程××个，占××％，小型工程××个，占××％；正常运转工程××个，占××％，间歇运转工程××个，占××％，报废工程××个，占××％；除氟处理工程××个，占××％；水氟含量合格工程××，合格率为××％。
（2）未改水村。表4可见，本年度共监测未改水村××个，占监测村数的××％。其中水氟浓度>1.2mg/L且≤2.0mg/L的村有××个，占未改水监测村的××％，覆盖人口××万人；水氟浓度>2.0mg/L且≤4.0mg/L 的村有××个，占未改水监测村的××％，覆盖人口××万人；水氟浓度>4.0mg/L的村有××个，占未改水监测村的××％，覆盖人口××万人。
2．氟斑牙病情监测。
（1）已改水村（屯）。表5可见，本年度共监测××个自然村，检查8～12岁学生××人，氟斑牙检出率为××%，缺损型氟斑牙检出率为××％，氟斑牙指数为××，氟斑牙流行强度为××。其中可疑病例××例，占××％；极轻度××例，占××％；轻度××例，占××％；中度××例，占××％；重度××例，占××％。
表6可见，本年度共检出氟斑牙病例××例，其中8岁组病例××例，
占××％；9岁组病例××例，占××％；10岁组病例××例，占××％；11岁组病例××例，占××％；12岁组病例××例，占××％。
（2）未改水村（屯）。表7可见，本年度共监测××个自然村，检查8～12岁学生××人，氟斑牙检出率为××%，缺损型氟斑牙检出率为××％，氟斑牙指数为××，氟斑牙流行强度为××。其中，可疑病例××例，占××％；极轻度××例，占××％；轻度××例，占××％；中度××例，占××％；重度××例，占××％。
表8可见，本年度共检出氟斑牙病例××例，其中8岁组病例为××例，占××％；9岁组病例××例，占××％；10岁组病例××例，占××％；11岁组病例××例，占××％；12岁组病例××例，占××％。
3．氟骨症病情监测。
（1）已改水村（屯）。表9可见，本年度共监测××个自然村，X线拍片××人，检出氟骨症病例××人，检出率为××％。其中轻度病例检出××例，占××％；中度病例检出××例，占××％；重度病例检出××例，占××％。
表10可见，在检出的氟骨症病例中，25岁～年龄段的有××例，占××％；35岁～的有××例，占××％；45岁～的有××例，占××％；55岁～的有××例，占××％；65岁及以上的有××例，占××％。
（2）未改水村（屯）。表11可见，本年度共监测××个自然村，X线拍片××人，检出氟骨症病例××人，检出率为××％。其中轻度病例检出××例，占××％；中度病例检出××例，占××％；重度病例检出××例，占××％。
表12可见，在检出的氟骨症病例中，25岁～年龄段的有××例，占××％；35岁～的有××例，占××％；45岁～的有××例，占××％；55岁～的有××例，占××％；65岁及以上的有××例，占××％。
五、主要结论
（一）本年度病区改水工程完成率达到××％，累积改水工程完成率
达到××％，距《规划》目标尚差××百分点。
（二）本年度监测改水工程××个，监测覆盖率为××％，其中正常运转工程较上一年度增加（减少）××百分点；间歇运转工程较上一年度增加（减少）××百分点；报废工程较上一年度增加（减少）××百分点；水氟合格工程较上一年度增加（减少）××百分点。
（三）病情监测情况。
1．已改水村（屯）监测。
（1）一般情况。本年度共监测已改水村（屯）××个，监测覆盖率为××％，其中正常运转工程所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；间歇运转工程所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；报废工程所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；水氟合格工程所占比例较上一年度增加（减少）××百分点。
（2）8～12岁儿童氟斑牙病情。本年度共检查8～12岁学生××人，氟斑牙检出率较上一年度增加（减少）××百分点；缺损型氟斑牙检出率较上一年度增加（减少）××百分点；氟斑牙指数较上一年度增加（减少）××。
从氟斑牙病情程度分布看，可疑病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；极轻度病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；轻度病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；中度病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；重度病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点。
从氟斑牙病例年龄分布看，8岁组病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；9岁组病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；10岁组病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；11岁组病例较所占比例上一年度增加（减少）××百分点；12岁组病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点。
（3）成人氟骨症病情。本年度共拍片××人，氟骨症检出率为××%，
较5年前增加（减少）××百分点。
从氟骨症病情程度分布看，轻度病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；中度病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；重度病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点。
从氟骨症病例年龄分布看，25岁～年龄段病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；35岁～病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；45岁～病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；55岁～病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；65岁及以上病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点。
2．未改水村（屯）监测。
（1）一般情况。本年度共监测未改水村（屯）××个，水氟浓度>1.2mg/L且≤2.0mg/L的村较上一年度增加（减少）××百分点；水氟浓度>2.0mg/L且≤4.0mg/L的村较上一年度增加（减少）××百分点；水氟浓度>4.0mg/L以上的村，较上一年度增加（减少）××百分点。
（2）8～12岁儿童氟斑牙病情。本年度共检查8～12岁学生××人，氟斑牙检出率较上一年度增加（减少）××百分点；缺损型氟斑牙检出率较上一年度增加（减少）××百分点；氟斑牙指数较上一年度增加（减少）××。
从氟斑牙病情程度分布看，可疑病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；极轻度病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；轻度病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；中度病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；重度病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点。
从氟斑牙病例年龄分布看，8岁组病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；9岁组病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；10岁组病例所占比例较上一年度增加（减少）××百分点；11岁组病例较所占比例上一年度增加（减少）××百分点；12岁组病例所占
比例较上一年度增加（减少）××百分点。
（3）成人氟骨症病情。本年度共拍片××人，氟骨症检出率为××%，较5年前增加（减少）××百分点。
从氟骨症病情程度分布看，轻度病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；中度病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；重度病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点。
从氟骨症病例年龄分布看，25岁～年龄段病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；35岁～病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；45岁～病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；55岁～病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点；65岁及以上病例所占比例较5年前增加（减少）××百分点。
六、存在的问题及原因分析
（一）改水进度、质量。
（二）改水工程运行情况。
（三）病情监测情况。
（四）监测技术及质量控制。
七、防治工作建议
针对存在的问题及原因，提出相应的防治工作建议。
×××疾控机构（盖章）
××年××月××日
地方性氟中毒病区划分标准
地方性氟中毒病区划分标准 本标准是在长江三峡燃煤污染型氟中毒防治措施研究和饮水型与燃煤污染型氟中毒同步流行病学调查对比分析工作的基础上，查阅了国内外有关防治及研究资料，并参考有关标准而编写的。 本标准代替《地方性氟中毒防治工作标准（试行）》（中地办发〔1981〕6号）中的病区划分标准。原标准环境氟含量指标中只有饮水氟含量，只适用于饮水型地方性氟中毒病区的划分，本标准根据我国病区类型复杂的实际情况和特点，增加了缺损型氟斑牙患病率和总摄氟量，制定出既适合于饮水型病区的划分，又适合于其他类型病区的划分。本标准采用了原标准中饮水含氟量的指标，因为该项指标经多年防治工作实践证明，对不同程度饮水型地方性氟中毒病区的划分是适宜的客观环境指标。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准由中国地方病防治研究中心氟病研究所负责起草，由中国医科大学流行病教研室、河北省地方病防治研究所、江苏省卫生防疫站参加起草。 本标准主要起草人：孙玉富、戴国钧、杨世明、顾諟栋、滕国兴。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。 1范围 本标准规定了我国地方性氟中毒病区的确定和病区程度的划分。 本标准适用于以自然村（屯）为单位的饮水型和燃煤污染型地方性氟中毒病区的确定和病区程度的划分。 2引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性医`学教育网整理。 GB5749—85生活饮用水卫生标准 GB5750—85生活饮用水标准检验法 GB16396—1996地方性氟骨症临床分度诊断 WS/T87—1996人群总摄氟量卫生标准 3病区确定与划分条件
2010年预防氟中毒工作总结
2010年预防氟中毒工作总结 我们按照“政府领导、齐抓共管、预防为主、科学防治、突出重点、因地制宜、统筹规划、群众参与”的原则，以健康教育和健康促进推动病区改灶降氟工作，使燃煤污染型氟中毒病区群众树立了正确的氟中毒防制观念，以改灶为主的防氟意识明显增强，自觉接受改灶和改变不良卫生习惯的观念增强。现将我县改灶降氟工作情况总结如下： 一、工作成效 我县燃煤型氟中毒乡镇共计有农户户，均不同程度受到燃煤型氟中毒危害，按方案要求，通过摸底造册，确定了户改灶户，现已完成余户，预计月中旬全部完成，新改的炉灶降氟合格率达。通过改灶降氟宣传，病区群众自觉接受改灶并改变了不良卫生习惯，病区中小学生燃煤型污染氟中毒防治知识知晓率达，农户的知晓率达，炉灶的正确使用率达。 二、工作措施 （一）领导重视，健全组织 县人民政府成立了项目领导小组和工作组，负责全县项目工作的监督、管理和技术指导。领导小组由县委副书记肖峰任顾问，县人民政府副县长尹娥任组长，成员由卫生局、财政局、发改委、教育局、农业局、广电局,政府、等单位主要负责人组成。工作组由卫生局副局长黄庆林任组长，抽调疾控中心名工作人员组成工作组，成立了改灶降氟办公室，专职负责项目工作 （二）深入广泛开展健康教育 我们始终坚持以健康教育推动改灶降氟这条主线，进行健康教育干预，增强群众燃煤污染型氟中毒防制意识。 通过健康教育咨询广泛宣传。在病区乡镇赶集日，利用宣传单、展板及答疑形式广泛宣传地氟病卫生知识和防制方法。 为掌握改灶降氟的第一手资料，使改灶降氟工作达到科学防治、因地制宜、群众接受的目的，县项目办指定名工作人员长期驻村，由乡镇政府干部牵头，村干村配合，认真开展了基线调查。完成了本底情况调查、氟中毒线索调查和改灶村调查工作。调查的主要内容有 ⒈调查改灶村一般情况，如人口情况、受教育程度、病情及防治措施落实情况； ⒉入户调查家庭妇女和小学年级学生氟污染途经及氟病防治知识知晓情况； 改灶降氟项目实施前家庭妇女和小学年级学生氟污染途径及氟病防治知识知晓率分别为和；改灶村调查岁学生名，其中氟斑牙人，氟斑牙患病率；调查浆水岁学生名，其中氟斑牙人，氟斑牙患病率；对岁以上居民进行临床氟骨症调查人，氟骨症患者人，氟骨症患病率检测病区室内空气样品份，饮用水样品份，食物样品份，尿样份。 燃煤型氟中毒防治的主要措施就是改灶降氟。我们按照“保证需要安全卫生节约煤炭经济易行”的要求认真落实改灶降氟工作 ⒈广泛征求意见确定灶型。我们广泛征求农户意见，按照“保证需要、安全卫生、节约煤炭、经济易行”的要求，基本确定我县改良型灶。灶型确定后，报
西藏昌都市饮水型氟中毒监测结果分析
西藏昌都市饮水型氟中毒监测结果分析 发表时间：2018-01-22T14:21:38.947Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：尼玛仓决格桑宗吉马仁力嘎松龚弘强郭敏[导读] 超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的有芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇。 西藏疾病预防控制中心地方病防治所西藏拉萨 850030 摘要：目的了解西藏昌都市五个饮水型氟中毒病区县流行现状，为制定防治策略提供科学依据。方法采集监测点所有的饮用水进行氟含量检测，随机抽取8-12岁儿童572名检查氟斑牙（用Dean氏法）患病情况。结果共检测水样120份，水氟含量范围在0.02～3.1mg/L。8-12岁人群中氟斑牙检出率在47.8%～81.9%之间；氟斑牙指数在0.65～1.34之间；氟斑牙检出率为68.7％，氟斑牙指数为1.08，属于中度流行。结论超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的有芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇。调查发现芒康县儿童氟斑牙指数相对较高，氟斑牙流行情况与生活饮用水浓度成正相关关系。除芒康县外各监测点饮用水水氟含量未超标，但儿童氟斑牙检出率较高。关键词：饮水型；氟中毒；监测；西藏地方性氟中毒是一种因长期接触环境中高氟引起的地球化学性疾病，轻者可引起氟斑牙，重者可导致氟骨症，是一种必须长期有效预防控制的地方性疾病【1】。为了解昌都市饮水型氟中毒病区水氟含量分布情况以及人群氟中毒病情现状，为指导改水降氟工作提供科学依据，于2016年对昌都市5个饮水型氟中毒病区县36个村进行了水氟监测，同时对其中4个县21个村（中心小学）的572名8—12周岁儿童进行了氟斑牙患病情况调查，现将调查结果作如下分析： 1 材料与方法 1．1 采样点的选择以昌都市五个病区县所有病区村数为基数，以村为单位进行调查。 1．2 调查内容与指标 1．2．1 饮水氟检测：在每个调查点随机采集居民饮用水样品进行水氟检测，水样的数量根据水源情况确定。 1．2.2 氟斑牙检查：在每个调查点，对所有在校的8～l2岁儿童进行氟斑牙患病情况检查。 1．2.3 判定标准和检验方法：水氟测定采用PI5100-F安莱立思氟离子计。氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。病区判定及划分标准按国标（GB 17018—1997）进行。 2 结果 2.1 饮水氟检测结果 本次调查五个县所有病区村，对象为全部的饮用水，包括河水、自来水、井水和泉水等进行检测，共检测水样120份，水氟含量范围在0.02-3.1 mg/L 之间，超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的主要集中在芒康县。详见表1。 3 讨论： 饮水氟是反映饮水型地方性氟中毒病区氟源和环境氟的唯一客观指标，一些资料报道病情与饮水含氟量呈直线相关【1】。西藏饮水型氟中毒的历史病区分布在3个地（市）7个县，本次调查昌都市五个病区县的所有病区村，检测水样120份，除芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇超标外，全部符合国家生活饮用水卫生标准（≤1.0mg/L）【2】。这主要归功于历年来国家在此实施的人畜饮水解困工程和卫生部门深入的健康教育与卫生知识宣传，居民不再饮用高氟水，尤其是高氟的温泉水，而是把它当成一种旅游资源在不断的开发利用【3】。儿童氟斑牙检出率68.7%，指数1.08。芒康县儿童氟斑牙指数1.12，氟斑牙流行情况与生活饮用水浓度成正相关关系，采取的防治措施是否有效是地氟病防治成功与否的关键【7】，通过病情监测可以了解和掌握这些情况，氟斑牙是氟中毒较早的体征和反应病情的重要指标〔4-5〕。 在调查中发现水源水氟含量低，但氟斑牙病人检出率高。如左贡县水氟均达到国家标准，但当地的儿童氟斑牙检出率高达81.9%。初步分析西藏是饮砖茶型的人群分布多的病区，茶氟含量高，可能是氟斑牙的流行强度高的原因，说明病区群众受地方性氟中毒危害比较严重，采取及时有效的预防控制措施已迫在眉睫。本次监测结果表明，改水降氟使氟斑牙的检出率降低至控制水平，严重程度也降低。因此，有效的改水降氟使病情得到控制。在今后的地氟病防治工作中，首先应继续推广集中联片改水工作经验，建立健全改水井的运行机制，严格按照“先重后轻”的改水原则进行改水．最大限度发挥改水降氟效果[6]。此外，因疏于管理，设施陈旧、老化严重，导致供水系统不能正常供水；工程受季节限制，时有无法正常供水情况发生，个别已改水工程不能正常使用，饮水现状仍存在问题，必须引起有关部门的重视，防止高氟水再次侵害当地居民。建议对改水井要定时监测，加强管理措施，观察病情和水氟的动态变化，及时发现和解决改水工作中存在的问题．真正把国家改水降氟工作落到实处。其次应健全基层防治队伍，保证防治队伍的稳定，而且要提高基层防治队伍的素质．加强对防治人员的培训，提高防治的整体水平，充分发挥基层人员的作用。再次要加强宣教工作，提高群众的防病意识。总之，只有领导重视、加大投入、群众参与、部门协调、齐抓共管，才能搞好降氟改水工作。从根本上防治地氟病，使更多的病区群众早日摆脱饮水型氟中毒的危害。
地方性饮水型氟中毒预防知识
地方性饮水型氟中毒防治常识 地方性饮水型氟中毒就是由于人们通过饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性氟中毒。 一、引起原因 地方性饮水型氟中毒，就是当地群众长期饮用含氟较多的泉水、沟水或井水所致；摄入了过量的氟，长期如此，即发生氟中毒。 二、表现症状 氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。牙损害发生氟斑牙，也叫氟牙症，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、黄色、棕黑色的花纹、斑点或缺损，尤以门牙损害最严重。7-8岁以前摄入氟过多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就会引起氟骨症。氟斑牙一旦形成，可遗留终生。此外，摄入过多的氟还会损害身体其他许多重要器官并影响一些重要的代谢活动，致使体力、脑力和抗病力等功能下降，身体发育较差。 三、预防措施 地方性氟中毒目前，尚无有效的治疗手段，关键在于预防。减少机体对氟的摄入，增加对氟的排泄，改善生活条件，增加机体抵抗力。 目前主要是针对饮水型氟中毒病区，以改换饮用低氟水，如打建新的低氟水源井、引用低氟的河、水溪、泉水以及物理化学方法除氟。主要的除氟剂有硫酸铝、氯化铝、碱式氯化铝、骨炭、羟基磷灰石等。提倡喝淡茶水、多喝牛奶、多吃新鲜蔬菜、多食用汤菜，改善营养也不失为有效的防治方法。 四、小学生应该掌握的常识 1.我们这里流行的地方性饮水型氟中毒的原因是：饮用水中的氟含量较高。 2.地方性饮水型氟中毒的人体造成的危害是：氟斑牙、氟骨症。 3.预防饮水型氟中毒最好措施是：改水。 4.自己掌握的氟中毒防治常识应该向父母和邻居讲，主要讲引起地方性饮水型氟中毒的原因、主要表现、预防方法等。
地方性氟中毒病区划分(标准状态：现行)
I C S11.020 C61 中华人民共和国国家标准 G B17018 2011 代替G B17018 1997 地方性氟中毒病区划分 D i v i s i o no f e n d e m i c f l u o r o s i s a r e a s 自2017年3月23日起,本标准转为推荐性 标准,编号改为G B/T17018 2011三 2011-12-30发布2012-02-01实施中华人民共和国卫生部
前言 本标准的所有技术内容为强制性的三 本标准按照G B/T1.1 2009给出的规则起草三 本标准代替G B17018 1997‘地方性氟中毒病区划分标准“三 本标准与G B17018 1997相比主要变化如下: 将原标准中饮水型氟中毒病区判定指标修改为水氟和病情同时符合的情况下才能判定为病区; 删掉了原标准中燃煤污染型氟中毒病区划分的人群总摄氟量指标; 增加了饮茶型地方性氟中毒病区划分的评价指标; 增加了附录A评价指标确定方法三 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口三 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释三 本标准起草单位:中国疾病预防控制中心地方病控制中心二贵州省疾病预防控制中心二四川省疾病预防控制中心二山东省地方病防治研究所二陕西省地方病防治研究所二山西省地方病防治研究所二内蒙古地方病防治研究中心三 本标准主要起草人:高彦辉二孙殿军二赵丽军二安冬二邓佳云二杨小静二边建朝二白广禄二王三祥二夏雅娟三 本标准所代替标准的历次版本发布情况为: G B17018 1997三
地方性氟中毒病区划分 1范围 本标准规定了地方性氟中毒病区判定与划分的指标三 本标准适用于以行政村或自然村为单位的饮水型二燃煤污染型和饮茶型地方性氟中毒病区的划分三2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的三凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件三凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件三 G B5749生活饮用水卫生标准 G B/T5750.2生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存 G B/T5750.5生活饮用水标准检验方法无机非金属指标 W S192地方性氟骨症诊断标准 W S/T208氟斑牙诊断 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件三 3.1 饮水型地方性氟中毒d r i n k i n g w a t e r t y p e e n d e m i c f l u o r o s i s 由于人们长期生活在水氟含量较高的环境中,通过饮水摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒三 3.2 燃煤污染型地方性氟中毒b u r n i n g c o a l p o l l u t i o n t y p e e n d e m i c f l u o r o s i s 由于人们长期以敞炉敞灶燃烧高氟煤炭用于取暖二炊事或烘烤粮食二辣椒等,致使含氟烟尘污染空气以及食物,使人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒三 3.3 饮茶型地方性氟中毒d r i n k i n g t e a t y p e e n d e m i c f l u o r o s i s 由于人们长期饮用含氟量较高的茶水,致使人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒三 4病区判定与划分指标 4.1病区判定 4.1.1饮水型地方性氟中毒病区 生活饮用水含氟量>1.2m g/L,且当地出生居住的8周岁~12周岁儿童氟斑牙患病率>30%三
饮水型氟中毒监测报告
饮水型氟中毒监测报告 掌握冕宁县地方性氟中毒的病情现状和改水工程运行情况。方法按全省地氟病监测方案要求，选择孙水乡孙水村和果胜村为监测点，饮水氟测定和尿氟测定采用离子选择电极法，8-12岁氟斑牙采用Deans法分度诊断，16岁以上成人临床氟骨症采用流行病学方法和X线摄片检查。结果水氟均值孙水和果胜分别为 2.94mg/l、1.81mg/l，8～12岁氟斑牙检出率为92.36%，16岁以上人群临床氟骨症检出率56.05%，氟骨症X线检出率40%。结论冕宁县孙水、果胜两村为饮水型氟中毒重病区，需彻底改换水源，才能控制地氟病的流行。 饮水型地方性氟中毒是严重危害病区群众身体健康的地方病，因长期饮用高氟所致。冕宁县有饮水型氟中毒病区乡5个，病区村10个，2002年冕宁县实施降氟改水和人畜解困改水，目前已改水6个村，还有4个村没有改水。为了掌握冕宁县地氟病病情现况和改水工程运行情况，按照中央转支项目《四川省饮水型氟中毒监测方案》，于2008年对冕宁县的孙水乡孙水村和果胜村进行了监测，现将监测情况报告如下。 1 材料与方法 1.1监测点的选择按方案要求，选择一个已改水村（孙水村）和未改水村（果胜村）进行监测。 1.2对象成人和8～12周岁儿童。 1.3监测内容 1.3.1氟斑牙检查以Deans法观察8～12岁儿童。 1.3.2尿氟8～12岁儿童各年龄组随机抽检6人检测，共30名 1.3.3水氟检测已改水村按2份源头水3份末梢水；未改水村按东西南北中各采集1份，共5个水样。 1.3.4成人氟骨症调查两村对16岁以上成人进行临床氟骨症检查，并随机抽取100人进行X线拍片检查，X片送华西四院统一阅片。 1.4检测方法按照国家卫生行业标准《地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法》（WS/T106-1999）和《尿中氟化物的测定-离子选择电极法》（WS/T89-1996）检测饮水中氟化物和儿童尿中氟化物含量。 2 结果 2.1冕宁县人畜饮水改建工程概况冕宁县孙水村曾经于1998、2002和2007年3次实施人畜饮水改建工程，2002年找到低氟水源实施人畜饮水改建工程之后，正常供水不到2个月后因无人管理无经费运行而损坏，2007年由冕宁县水电局提供管材村民自筹部分资金自发改水，水源由村民自己选择，改水形式多数是将水位较高的山沟水或山泉水引流到农户家里成为自来水，水质未经任何处理，也未送相关部门检测。果胜村至今沿用溪沟水或自建井。 1.1 水氟监测结果孙水村：末梢水3份，分别为3.15 mg/L、1.78 mg/L和3.96mg/L；水源水2份，分别为 3.40 mg/L、 2.41 mg/L，均值为 2.94 mg/L。果胜村：东西南北中各点水氟分别为1.47 mg/L 、1.47 mg/L、1.59 mg/L、1.13 mg/L和 3.40 mg/L，均值为1.81 mg/L 2.2 儿童氟斑牙监测氟斑牙平均患病率为92.36%，平均缺损率为40.85%（表1）。 2.3 儿童尿氟浓度检测结果共抽检孙水村8～12岁儿童30份尿样，结果范围在1.7～11.98mg/L之间。几何均值为5.24mg/L，严重超过正常值[1]。。 2.4成人氟骨症临床检查和X线检查结果 2.4.1临床氟骨症检出结果两村应检752人，实检678人，调查应答率为90.18%。检出氟骨症患者380人，临床检出率为56.05%（表3)。 2.4.2 X线检出结果共抽检16岁以上常住人口100名（男女各半）临床氟骨症患者进行
宁夏某县地方性饮水型氟中毒病区居民病情现状调查
宁夏某县地方性饮水型氟中毒病区居民病情 现状调查 作者：侯绍章，王海升，马轶，景丽，杨继华，张建中 【摘要】目的了解饮水型氟中毒病区居民病现况，为地方性氟中毒的临床诊断、防治提供参考。方法调查计算居民氟斑牙检出率、氟斑牙指数，骨关节疼痛症状、骨关节僵硬、骨关节活动障碍检出率。结果病区人群氟斑牙检出率平均61.62%，氟斑牙指数平均1.2256;骨关节疼痛症状检出率69.5%，骨关节僵硬检出率57.0%，骨关节活动受限检出率41.9%。结论高氟区居民的氟斑牙发生在30岁以前以极轻度改变为主，30岁以后以轻度改变为主;氟斑牙检出率随年龄的增长呈上升、加重趋势，骨关节症状检出率也随年龄的增长呈上升、加重趋势。 【关键词】高氟区;氟斑牙;骨关节 饮水型地方性氟中毒是由于饮用高氟水而引起的氟中毒，是我国地氟病的主要类型[1]，其临床表现主要为氟斑牙，慢性骨关节疼痛和肢体功能障碍等。在地方性氟中毒的防治过程中，常将这些表现作为临床诊断，病区确定，病情监测和防治效果评定的指标[2]。对宁夏某县高氟区人群进行医学流行病学调查，以掌握我区病人不同年龄不同程度的病变，为地方性氟中毒的临床诊断、防治提供参考。
1材料和方法 1.1一般资料： 调查地点根据本自治区原有的地方性氟中毒流行病学调查资料和历史病情病区分布，饮水型氟病区按照饮用水氟含量的高低，选择宁夏某县高沙窝乡南梁村、李记圈村、张庄村，青山乡营盘台村、方山村，城郊乡沟沿村、四墩子村等7个中、重度病区的村庄为调查地点。居民无饮砖茶习惯，按随机抽样的方法在该地选择长期居住且饮用病区水的居民为暴露组人群，选择该县非氟病区居民为非暴露组人群。氟病区和非氟病区被调查人年龄限于80岁以下。以上部分调查地点虽然进行了改水，但是居民饮用水的来源任然是当地的地下水。7个村庄共调查了298人，其中男159人，女139人，年龄7-74岁，各年龄段人数见表1。非氟区实际调查了288人。 1.2方法： 采用Dean氏法[3]对氟区和非氟区居民进行氟斑牙检查、诊断和分度，计算检出率、氟斑牙指数;根据地方性氟骨症临床分度诊断标准调查居民一般状况和骨关节等症状，计算检出率。
地方性氟中毒的危害与流行特
地方性氟中毒的危害与流行特征 云中杰山东省地方病防治研究所副主任医师 边建朝山东省地方病防治研究所副所长，主任医师，山东大学公共卫生学院硕士生导师 一、地方性氟中毒的概念 地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。它是以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性疾病，对于牙齿的损伤叫氟斑牙，对于骨骼的损伤叫氟骨症。统称为地方性氟中毒，简称地氟病。 二、地方性氟中毒的危害 地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色或褐色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。氟离子对骨骼损害的主要表现是骨硬化、骨疏松、骨软化和骨周软组织及关节韧带骨化，引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。体内的氟主要通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病。高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。 由于地氟病至今尚无特效疗法，不仅给病人造成精神和肉体上的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的经济负担，使病区形成因病致贫、因病返贫的局面，严重制约着病区的经济发展，成为全面建设小康社会的障碍。 三、地方性氟中毒的流行概况 地方性氟中毒是全世界分布最广的地方病之一，在全球五大洲的50多个国家有不同程度的流行，如印度、中国、朝鲜、前苏联、保加利亚、西班牙、摩洛哥、阿尔及利亚、南非、美国、加拿大、阿根廷、澳大利亚等。在美国的新泽西州水氟含量高达30mg/L,是西半球水氟含量最高的，其次澳大利亚南部水氟也高达20mg/L，并且发现有绵羊氟中毒。全球大约有地氟病人7000多万。 我国是世界上地方性氟中毒分布最广、病情及其严重的国家之一，除上海市与海南省外，其他各省（市、区）均有不同程度的流行。病区类型复杂，有饮水型、燃煤污染型、饮茶型。我国自上世纪30年代发现地方性氟中毒，60年代开展了局部地区的调查，80年代初开始在全国进行病情普查。截至2004年，全国统计有病区县1308个，占全国总县数的46.45%，受威胁的病区村人口1.16亿，有氟斑牙患者3950万，氟骨症患者288万（其中残废性氟骨症病人有20多万人）。 山东省是全国受地氟病危害最为严重的病区省份之一。20世纪80年代初，我省以氟斑牙为线索进行了饮水含氟量测定和系统的定量流行病学调查，确定我省属于饮水型地氟病病区。高氟饮用水源大多数为浅层地下井水，部分为深层地下井水，少数为温泉水。根据水源性质和地理分布特点，我省高氟地区可分为五种类型：①盆地浅层地下水型：主要分布在鲁东地区的胶莱盆地，是全省最为严重的病区，最高含氟量为20mg/L； ②平原浅层地下水型：分布在鲁北山前倾斜平原和鲁西南冲积平原的低洼地区，病区范围较大，中毒情况严重，最高含氟量为16.4mg/L；③平原深层地下水型：主要分布在鲁北冲积平原，最高含氟量为6.2mg/L；④山区浅层地下水型：分布在鲁中南山区和鲁东丘陵的山间平原或谷地，病区散在，最高含氟量为4.5mg/L； ⑤温泉型：集中在胶东半岛地区，含氟量在2.9～14.8mg/L。2000～2002年全省进行了一次比较全面系统的调查，统计结果显示：我省地氟病病区涉及17个市、113个县（市、区）、11 656个村，病区村总人口979
预防地方性氟中毒教案 (2)
预防包虫病和地方性“氟”中毒 三二班 教学要求： 了解什么是包虫病以及它的传染方式。 2.包虫病的治疗和预防。 3.培养孩子良好的卫生习惯。 让学生了解地方性氟中毒的基本知识，做到预防工作。 教学过程： 一、出示图片，问图片上的是什么？ 师：老师今天给小朋友带来了一幅图片，小朋友看，这图片上是什么呀？引导幼儿说出图片上是个人他不爱干净，碰小狗老鼠后，没有洗手，他吃东西，就将这些细菌吃进了肚子里。 2、告诉孩子们什么是包虫病和传染方式。。 ㈠师：小朋友，你们知道什么是包虫病吗？刚才老师所出示图片里的人就得了这个病。 ㈡什么是包虫病。 包虫病（hydatid.disease）,又名棘球蚴病(Echinococcosis)，是人体感染棘球绦虫的幼虫所致疾病的统称，是一种人兽共患的流行性寄生虫病。我国有两种不同种的包虫病，即囊型包虫病(CE)与泡型包虫病(AE)，分别因人摄入棘球绦虫卵及多房棘球绦虫卵而感染。临床上以肝包虫病最多见，肺部次之，脑、骨骼等其他器官也被侵犯。 ㈢你们知道包虫病是怎么传染的吗？ 人体感染的方式主要有两种： （1）直接传染：主要是与终末宿主（狗、猫）密切接触后，误吞虫卵而感染。（2）间接传染：是指由于虫卵污染水源、土壤、植物或蔬菜等，这种情况往往发生于去流行区出差、旅游、劳动的人因吃饭、饮水而感染。 ㈣总结：所以小朋友不论干什么事情，吃什么事情之前要洗手，而且要保持清洁。 3、包虫病的治疗和预防。 ㈠师：小朋友，虽然有人得上了包虫病但是也有治疗的方法，没有得上包虫病的人也要注意预防，下面我就给小朋友们讲讲包虫病的治疗和预防。 ㈡包虫病的治疗。手术治疗目前仍是治疗包虫病的主要方法。手术原则是摘除内囊和处理外囊，但内囊摘除前必须先杀死囊中的原头节，以防囊液破溃外溢造成囊液污染和包虫种植扩散。因囊液具有极强的抗原性，可引起过敏反应，严重者可发生过敏性休克。 ㈢包虫病的预防措施。
燃煤污染型地方性氟中毒监测方案(2019年版)
附件3 燃煤污染型地方性氟中毒监测方案 （2019年版） 为落实《地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018—2020年）》（国卫疾控发〔2018〕47号）疾病监测全覆盖行动，为燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除评价工作提供基本数据资料，制定本方案。 一、目的 以村为单位，动态评价病区炉灶使用及相关健康生活行为形成情况，掌握病区病情变化趋势，为燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除评价工作提供基本数据资料。 二、内容与方法 （一）监测范围。在山西、辽宁、江西、河南、湖北、湖南、重庆、广西、四川、贵州、云南和陕西12个省份的全部病区县（市、区，以下简称县）的全部病区村。 （二）监测时限。每年10月31日前完成当年监测工作，并更新全国地方病防治综合管理系统中燃煤污染型地方性
氟中毒防治相关内容。 （三）监测内容及方法。 1.监测县及监测村的基本情况。包括县、乡（镇）、村名称及代码、县人口数、病区村常住户数、常住人口数等。 2.炉灶使用及相关健康生活行为形成情况。每村按照单纯随机抽样的方法选择30户开展监测。调查不同类型改良炉灶户数、合格改良炉灶户数、合格改良炉灶正确使用户数、清洁能源使用户数和实际受益人口数。调查食用玉米、辣椒的正确干燥、保管以及食用前淘洗情况。 3.氟斑牙病情监测。检查全村当地出生并居住的8—12 周岁儿童氟斑牙患病情况，检查率不低于90%。采用标准为氟斑牙诊断标准（WS/T 208）。 三、质量控制 （一）人员培训。 1．省级疾病预防控制（地方病防治）机构负责对市（地、州，以下简称市）、县级监测人员进行监测相关内容培训，县级负责对乡（镇）、村一级的医务人员开展相关内容的培
地方性氟中病防治知识
地方性氟中病防治知识 1.什么是地方性氟中毒？ 地方性氟中毒就是由于人们通过空气、食物、饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性中毒。 2.引起地方性氟中毒的原因有哪些？ 地方性氟中毒根据其氟的来源不同，分为饮水型、燃煤污染型和饮茶型。饮水型氟中毒就是有些地方长期饮用含氟较多的泉水、沟水或井水所致；燃煤污染型氟中毒就是有些地方（特别是产煤山区）长期敞灶燃烧含氟较高的煤烘炕食物和取暖，煤燃烧释放的氟便污染了食物和室内空气，人们吃了被污染的食物、水和吸入污染的空气，摄入了过量的氟，长期如此，即发生氟中毒；饮茶型氟中毒就是发生在我国西部地区少数民族长期大量饮用高氟砖茶水所致的一种地氟病，砖茶系粗老茶叶所制，茶树具有天然富氟功能，茶叶越老含氟越高，砖茶的氟含量是普通茶叶的几倍至几十倍。 3.地方性氟中毒有哪些表现？
氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。牙损害发生氟斑牙，也叫氟牙症，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、黄色、棕黑色的花纹、斑点或缺损，尤以门牙损害最严重。7-8岁以前摄入氟过多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就会引起氟骨症。氟斑牙一旦形成，可遗留终生。此外，摄入过多的氟还会损害身体其他许多重要器官并影响一些重要的代谢活动，致使体力、脑力和抗病力等功能下降，身体发育较差。 4.地方性氟中毒怎么样预防？ 地方性氟中毒目前尚无有效的治疗手段，关键在于预防。针对不同的原因，采取不同的措施预防地方性氟中毒。在燃煤污染型氟中毒病区，主要是改变烘炕食物和烤火的方法，如提倡不直接在煤火上烘炕和保存食物（主要指玉米、辣椒、腊肉），不敞炉取暖；改良炉灶，安装烟囱把炉灶燃烧煤产生的烟尘排出室外；要勤打扫室内卫生，防止高氟扬尘落入熟食中；玉米和辣椒要用日晒或屋外挂凉干燥，腊肉应使用柴火熏炕，保存时应避开煤烟，食用前淘洗，坚决不吃“扬尘辣椒”。饮水型氟中毒病区，以改换饮用低氟水，如打建新的低氟水源井、引用低氟的江、河、湖、泉水以及物理化学方法除氟。主要的除氟剂有硫酸铝、氯化铝、碱式氯化铝、骨炭、羟基磷灰石等。饮茶型
预防地方性氟中毒讲稿
“预防地方病，饮水性氟中毒”讲课稿 主讲：范丽2012年5月7日老师们、同学们： 大家早上好！也许大家有注意到，有同学的爷爷、奶奶、爸爸和妈妈的手脚是不是伸不值有的同学的牙齿是不是又黑又黄呢这是一种病，我们把这种病叫做“氟中毒”或“地氟病”。那么他们为什么会得这种病呢 所以，今天我们“健康教育”专栏的主题是“预防地方病，饮水性氟中毒”！ 对了，这就是可怕的“氟”，我们大多数地区得的“地氟病”就是由氟引起的。下面就让来我给大家介绍一下： 此型氟中毒在世界上分布很广，遍及五大洲的50多个国家，其中印度流行最为严重。在我新疆、内蒙古等21个省中均有本病发生。其病情轻重与当地饮用水中含氟高低密切相关。水含氟量愈高，饮用时间愈长，则病情愈重。氟斑牙主要发生于儿童少年，8~15岁多发，氟骨症多发生于青壮年，一般20岁以后发病，30~50岁发病最多。 地方性氟中毒是一种慢性疾病。患有地方性氟中毒的人常会出现氟斑牙和氟骨症等症状。氟斑牙就是牙釉质受损，轻的表现为牙面无光、粗糙，或牙面有黄褐斑，重的则发生牙釉质花斑样缺损或脱落。而氟骨症患者更是痛苦，他们会四肢和脊柱关节疼痛，活动受限制，严重时胸腰椎弯曲呈畸形。 为什么会发生地方性氟中毒呢我们每个人都需要从水中摄
取一定的氟。水中缺少氟，儿童就易患龋齿。假如饮水中的含氟量低于毫克/升，儿童的龋齿率就增高。水中的含氟量高于1毫克/升，则可能出现氟斑牙。一旦水中含氟量超过4毫无/升，就会出现氟骨症，并且水中氟的浓度增高，发病率也会随之升高。所以，预防氟中毒的最佳方法是改良水质。补充钙是最通常的办法，钙会帮助人体减少对氟的吸收，而增大氟的排出量。在我国，地方性氟中毒的分布很广，全国约有7万个自然村处于发病地区。所以，改良水质，清除隐患就尤为重要。 含氟牙膏对人体有影响吗 含氟牙膏只能在低氟地区应用，在高氟地区不要应用。比如城市里可以应用，因为城市的自来水氟含量比较低。 焉耆县第一小学2012年5月7日
怎样预防地氟病
怎样预防地氟病 1．由于我省地氟病系烧煤时，煤燃烧释放的氟污染食物、空气所致，故最有效、简便、经济的预防措施是改良炉灶，防止室内空气及食物受到氟污染。 改良炉灶的关键是装有炉盖及烟囱（管）等良好排烟设施，能有效地将烟尘排出室外。为此要求做到灶体坚固不漏烟，炉圈之间搭配严密，烟囱垂直通畅伸出屋顶两尺以上（从侧面伸出时烟囱高度在3.5米以上），取暖铁炉烟管必须伸出室外。 2．在改良炉灶的基础上，还要改变食物的干燥和储存方法，玉米、辣椒等收割后应放在室外晒干和晾干，阴雨天急需干燥时可用烤烟房干燥。食物干燥后不要将其长期悬挂在锅台炉灶上方或炕笆上，应密封保存，避免煤烟污染食物。 改建、新建住房时应将厨房与居室分开，使煤烟不能直接进入居室内，同时修建小粮仓贮存食物，减少食物在贮存过程中受的氟污染。 3．食用食物前应养成淘洗习惯，目的是清除食物表面附着的氟，减少机体对氟的食入。 氟中毒的相关症状及预防措施： 氟中毒是一种慢性全身性疾病，早期表现为疲乏无力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力减退等症状。过量的氟进入人体后，主要沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。 氟斑牙在牙齿表面出现白色不透明的斑点，斑点扩大后牙齿失去光泽，明显时呈黄色、黄褐色或黑褐色斑纹。严重者牙面出现浅窝或花样缺损，牙齿外形不完整，往往早期脱落。 氟骨症表现为腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下肢弯曲、驼背，甚至瘫痪。妇女因骨盆变形而造成难产。 氟中毒没有特效药治疗。最好的防治措施是改水源。含氟量较高的水也可用化学药物（如硫酸铝、活性炭等）除氟。另外，可服氟宁片，每日2次，每次1片，30天为一疗程，有促进机体排氟作用。 燃煤污染型地氟病防治核心知识问答 1．燃煤型地方性氟中毒的主要危害有哪些？ 答：①氟斑牙（黑牙齿）； ②氟骨症（关节变形、弯腰驼背）。 2．为什么要使用回风炉？ 答：预防氟中毒。 3．农村常见的弯腰驼背是什么引起的？ 答：氟中毒 4．牙齿为什么会变黑？ 答：氟中毒引起的。 5．烟囱不出屋可以吗？ 答：不可以。 6．在煮饭、烤火及烘烤粮食时，不盖上炉盖可以吗？ 答：不可以。 7．在炕粮食、辣椒和其他食物时可以烧敞炉吗？ 答：不可以。 8．敞盖烧煤是否正确？ 答：不正确。
贵州省燃煤污染型地方性氟中毒监测方案(2019。7.22) (2)
贵州省燃煤污染型地方性氟中毒监测方案 （2019。7.22） (2) 贵州省燃煤污染型地方性氟中毒监测方案（xx年版）为落实《地方病防治专项三年攻坚行动方案（xx-2020年）》（国卫疾控发〔xx〕47号）疾病监测全覆盖行动，为燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除评价工作提供基本数据资料，根据国家监测工作 要求，特制定本方案。 一.目的以村为单位，动态评价病区炉灶使用及相关健康生 活行为形成情况，掌握病区病情变化趋势，为实施针对性防控干 预提供科学依据。 二.内容与方法 （一）监测范围。 贵阳市花溪区.白云区.乌当区.清镇市.修文县.开阳县.息烽县，遵义市播州区.红花岗区.仁怀市.习水县.湄潭县.桐梓县，安顺市西秀区.平坝区.普定县.镇宁县.关岭县，六盘水市钟山区.六枝特区.盘州市.水城县，毕节市七星关区.大方县.黔西县.金沙县.赫章县.纳雍县.织金县.威宁县，黔南州龙里县.长顺县.贵定县. 惠水县，黔西南州普安县.兴仁市.晴隆县等37个县（市.区）的 全部病区村。
病区村为贵州省地方病防治“二五”规划终期考核评估的行政村，部分病区村因行政区划调整导致现行政归属发生改变，由市级协调，通过原属地所在县（区）开展监测工作。 （二）监测时限。 每年10月25日前完成当年监测工作，并更新全国地方病防治综合管理系统中燃煤污染型地方性氟中毒防治相关内容。 （三）监测内容及方法。 1.监测县及监测村的基本情况。包括县.乡（镇）.村名称及代码.县人口数.病区村常住户数.常住人口数等。 2. 炉灶使用及相关健康生活行为形成情况。每村按照单纯随机抽样的方法选择30户开展监测。调查不同类型改良炉灶户数.合格改良炉灶户数.合格改良炉灶正确使用户数.清洁能源使用户数和实际受益人口数。调查食用玉米.辣椒的正确干燥.保管以及食用前淘洗情况。村卫生室完成病区村炉灶使用及相关健康生活行为形为调查表，无村卫生室的由乡（镇）卫生院完成调查，将调查结果填入监测表1。 3. 氟斑牙病情监测。 乡（镇）卫生院组织专业人员检查全村当地出生并居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病情况，检查率不低于90%。采用标准为氟斑牙诊断标准（WS/T208），检查结果填入监测表2。 三.质量控制 （一）人员培训
地方性氟中毒发展史 2
地方性氟中毒发展史 前言 地方性氟中毒是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。已知世界几十个国家和地区流行本病，我国也流行本病，是受害国之一。 正地方性氟中毒是我国广泛流行的地方病之一。全国除上海市外,各省、市、自治区都有程度不同的流行。已查出病区县991个,病区自然村屯71413个,氟斑牙患者3797,氟骨症病人104万,受威胁的病区人口估计在一亿以上。我国对地方性氟中毒的系统研究虽然起步较晚,但进展较快,在病区类型和氟源的探索,流行因素和饮水氟的卫生标准等方面的研究,有了许 多新的发现,提出了一些很有价值的科学依据,有关研究成果已进入国际氟研究的先进行列。兹就近年来我国地方性氟中毒的流行病学研究概述如下。 全国现有病区村人口1.1亿，有氟斑牙患者3739万人，氟骨症患者276万人，特别是西部地区病情较重。防治难度较大，国家对地方性氟中毒的防治研究很重视，2001年国家由国债资金投入8.5亿元用于西部地区地方性氟//參中毒防治改水工程建设。在“九五”期间国家设立了“有效除氟剂抗氟剂实验研究”的国家自然科学基金攻关课题和“氟骨症发病机理研究的国家子日科学基金”重点项目。除此之外，近年来
在饮茶型地方性氟中毒防治研究/慢性氟中毒与氧应激等方面做了很多工。 1/防治情况：“九五”初期全国饮水型地方性氟中毒病区村改水率达31.37%，燃煤污染型地方性氟中毒病区户改灶率达19.91%，“十五”初期即2001年全国饮水型病区村改水率达38.67%，提高了7.3个百分点。改灶率达25.91%，提高了6个百分点。由于西部地区重点地方病防治项目的落实，2002年1年将改水率提高近2个百分点，但改水巩固率较低。 历史：在古代，人们就把一种含氟的矿石—荧石作用金属冶炼过程中的熔融剂。矿物和荧石在一起加热会生成流动性的金属渣，陈为Fluores，19世纪以前，人们对氟的认识甚少。的那氟对人和动物的危害确是客观地存在的，这种危害当时也曾引起人们的注意。对于人类氟斑牙，我国知道的最早，早在我国晋代，著名的学者嵇康在他的著作“养生论”中以记载到“齿居晋而黄”，认为与自然地理环境有关的地域性疾病，这个认识比欧洲人要早1600多年。在火山活动频繁的冰岛，几百年来，当地居民认识到动物中的Caddur病为吃了再火山喷发后的火山区生长植物所致，这实际上是动物氟中毒。作始于意大利医生斯杰潘.契雅，他在1900年，注意到距那不勒斯不远的包族地区居民牙齿患有特殊的疾病：居民的牙齿有对称性暗黄或暗褐色斑点，有时有缺损和牙磨损，
白城市2002—2007年地方性氟中毒监测结果分析
白城市2002—2007年地方性氟中毒监测结果分析目的分析白城市2002—2007年地方性氟中毒监测结果。方法每年抽取改 水和未改水2个地方性氟中毒病区为监测点，监测8～12岁儿童和16岁以上成人的尿氟含量和病情情况。结果6年间改水和未改水监测点分别检出143例和120例氟骨症患者，尿氟均值分别为2.21 mg/L和5.53 mg/L。改水和未改水监测点均监测229名8～12岁儿童，尿氟均值分别为1.26 mg/L和4.33 mg/L。在8～12岁儿童中，改水和未改水监测点分别检出氟斑牙16人和134人，患病率分别为7.02%和54.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在16岁以上成人中，改水和未改水监测点分别检出57例和254例氟骨症患者，患病率分别为 1.38%和7.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改水是控制地方性氟中毒的有效方法。 标签：地方性氟中毒；疾病监测；尿氟；氟斑牙；氟骨症；患病率 [Abstract] Objective Analysis of surveillance results of endemic fluorosis in Baicheng city from 2002 to 2007. Methods Extraction monitoring points for endemic fluorosis area of Improved water and unmodified water，monitoring urine fluoride content and disease situation of children from 8 to 12 and adults over 16 years old. Results Monitoring points of improved water and unmodified water were detected 143 and 120 skeletal fluorosis patients，mean urinary fluoride were 2.21mg/L and 5.53mg/L. Monitoring points of improved water and unmodified water all were monitored 229 children from 8 to 12 years old，mean urinary fluoride were 1.26mg/L and 4.33mg/L. In the 8 to 12 year olds，Monitoring points of improved water and unmodified water were detected 16 and 134 dental fluorosis，prevalence rate were 7.02% and 54.47% respectively，The difference was statistically significant （P＜0.05）. Adults over 16 years old，Monitoring points of improved water and unmodified water were detected 57 and 544 skeletal fluorosis，prevalence rate were 1.38% and 7.56% respectively，The difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Change the water is an effective method of controlling endemic fluorosis. [Key words] Endemic fluorosis；Disease surveillance；Urinary fluoride；Dental fluorosis；Skeletal fluorosis；Prevalence rate 地方性氟中毒又称为地方性氟病，是由于机体摄氟量过多而引起的一种慢性全身性疾病，多在干旱、半干旱的盐渍土地区、温泉周围地区、富氟矿区以及与地质结构有关的某些深层水含氟较高的地区流行[1]，氟骨症和氟斑牙为主要病型，严重影响病区群众的身心健康。为准确系统地掌握地方性氟中毒病情现状，为疾病预防和控制提供依据，笔者分析白城市2002—2007年地方性氟病监测结果，报道如下。 1资料与方法