院感采样方法
空气、物体表面、医务人员手得监测
采样及检查原则:采样应具有一定数量与代表性,采样后必须尽快对样品按要求指标进行检测,送检时间不得﹥6小时,若样品保存在冰箱内送检时间不﹥24小时。
一、空气监测:
1、采样时间:消毒处理后,操作前
2、采样方法:平板沉降法
(1)布点方法:室内面积≤30ｍ2,设内、中、外对角线3点,两端距墙1米;室内面积＞30ｍ2,设东、西、南、北4角及中央5点,其中东、西、南、北均距墙1米。洁净手术室9个点。
(2)采样方法:将直径为9cm普通营养琼脂平板在室内各采样点处,采样高度为距地面0、8--1、5米,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5-15-30分钟,盖好立即送检。
( 3)注意事项:采样前,关好门、窗,在无人走动得情况下,静止10min 进行采样。
表4:洁净手术室静态(空态)时空气采样方法(沉降法)
等
级
空气洁净度级别布点要求细菌最大平均浓度手术区周边区手术
区
周边区 100级1000级0、2 0、4
Ⅱ1000
级
10000
级
0、75 1、5
Ⅲ10000
级
100000
级
2 4
辅Ⅲ100000级 5
(5)质控标准:
Ⅰ类区域(洁净手术室):细菌总数≤4cfu/m3(30分钟9cm平皿), 新风机组2d清洁一次,初效过滤器1-2月更换,中效每周检查3个月更换,高效每年更换,末端高效每年检查3年更换。回风口每周清洁一次、每年更换一次。
Ⅱ类区域:细菌总数≤4cfu/m3(15min9cm平皿),
Ⅲ类区域:细菌总数≤4cfu/m3(5min9cm平皿),
二、医务人员手得监测:
1、采样时间:在接触病人与从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。
2、采样面积及方法:放被检人(五指并拢),用浸有无菌盐水得棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦各2 次(双手涂擦面积约60平方厘米),并随之转动采样棉拭子,剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入 5ml 无菌盐水试管内,立即送检。
3、质控标准:
工作人员手卫生:细菌总数≤10cfu/cm2 。
外科手卫生:细菌总数≤5cfu/cm2, 。
三、物体表面监测
1、、采样时间:在消毒处理后4小时内进行采样。
2、、采样方法:用5cm×5cm得标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌盐水得棉拭子1支,在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次,并随之转棉拭子,连续采样4个,采样面积100cm2剪去手接触部位后,将棉拭子投入5ml含无菌盐水试管内,立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样
3、、结果判定:
Ⅰ、Ⅱ类区域:细菌总数≤5cfu/cm2,
Ⅲ类区域细菌:总数≤10cfu/cm2,
4、注意事项:
采集样本要有足够得数量且具有代表性,如层流洁净手术室,选择具有代表性采样地点(如手术台、治疗车、无影灯把手等);
采样时,棉拭子处于湿润状态,如处于饱与状态可将多余得采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。
四、消毒液得监测
1、常用消毒液有效成分含量测定
2、使用中消毒液细菌监测:1ml使用中消毒液+9ml中与剂
结果判定:使用中得灭菌用消毒液、无细菌生长。使用中皮肤粘膜消毒液≤10cfu/ml 其她使用中得消毒液细菌总数≤100cfu/m
五、压力蒸汽灭菌效果监测方法:
压力蒸汽灭菌效果监测就是一组综合措施,包括工艺监测、化学监测、生物监测,各个环节缺一不可。
1、物理监测(又称程序监测)
每锅进行,并详细记录,包括灭菌设备故障检查,灭菌温度(波动+3度内)、压力、时间(最低要求)等灭菌参数。灭菌物品包装、大小摆放正确等。
2、化学监测法:
(1)包内化学指示卡监测:
1)化学指示卡(管)监测方法: 将既能指示蒸汽温度,又能指示温度持续时间得化学指示管(卡) 放入大包与难以消毒部位得物品包中央,经一个灭菌周期后,取出指示管(卡),根据其颜色及性状得改变判断就是否达到灭菌条件。
2)结果判定: 检测时,所放置得指示管(卡) 性状或颜色均变至规定得条件,判为灭菌合格;若其中之一未达到规定得条件,则灭菌过程不合格。
(2)包外化学指示胶带监测
1)监测方法: 将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外,经一个灭菌周期后,观察其颜色得改变,以指示就是否经过灭菌处理,而不能作为灭菌效果判定指标。
2)结果判定: 检测时,所放置得指示管(卡)、胶带得性状或颜色均变至规定得条件,判为灭菌合格;若其中之一未达到规定得条件,则灭菌过程不合格。
(3)B-D试验:用于预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器冷空气排放效果得检测,冷空气就是造成预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌失败得主要因素之一。对预真空与脉动真空压力蒸汽灭菌,每日进行一次B-D试验。新安装、移位后连续三次生物监测、B-D试验。
1)检测方法:B-D试验要求做前预热、空载监测每天一次,将B-D试纸放入标准测试包,中间包好,水平放入灭菌柜内灭菌车得前底层,靠近柜门与排气口底前方(上方)灭菌柜内除测试包无任何物品。
2)结果判定:经134℃,3、5—4分钟后,取出B-D测试纸观察颜色变化。若变色均匀一致,说明冷空气排放效果良好,灭菌器可以使用。
(4)化学检测注意事项: 监测所用化学指示物须经卫生部批准,并在有效期内使用。
3、生物监测法
1)指示菌株: 指示菌株为耐热得嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC 7953 或 SSIK 31株),在 121℃±0、5℃条件下,D值为 1、3 min～1、9min,杀灭时间(KT值)≤19min,存活时间(ST值)为≥3、9min。
(2)检测方法: 将压力蒸汽灭菌生物培养指示剂放于标准测试包(由16条41cm 、66cm得全棉手术巾制成)中,按照国家规范,分别将测试包放于锅内不同位置,灭菌完毕,取出该生物指示剂送检。
3)结果判定: 每个指示剂接种得溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色,判定为灭菌合格;指示菌片之一接种得溴甲酚紫蛋白胨水培养基,由紫色变为黄色时,则灭菌过程不合格。
4)注意事项: 监测所用菌片须经卫生部认可,并在有效期内使用。生物指示物监测应每周1次。
4、质控标准:
1) 工艺监测应每锅进行。
2) 化学监测:应每包内放置化学指示卡,包外贴化学指示胶带,监测合格方可使用。预真空与脉动真空压力蒸汽锅每日做B—D试验合格后方可使用。
3) 生物监测应每周一次,无菌生长。
六、紫外线消毒效果得监测
1、检测方法: 开启紫外线灯5min后,将指示卡置紫外灯下垂直距离1m处,有图案一面朝上,照射1min(紫外线照射后,图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度得淡紫色),观察指示卡色块得颜色,将其与标准色块比较,读出照射强度。
2、结果判定: 普通 30w 直管型紫外线灯,使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2 为合格。
3、注意事项:
1)因指示卡光敏色块会随时间发生变化,放置时间过久,指示卡会变淡,应及时记录判断结果。
2)指示卡应用黑色纸包装,置4℃冰箱内储存,以免光敏色块遇日光照射不稳定变色,而影响监测结果。
3)指示卡应获得卫生部得卫生许可批件,并在有效期内使用。
七、使用中消毒剂与无菌物品保存液监测
用试纸或指示卡检测化学消毒剂含量就是近年来化学消毒剂浓度简易测定方法得新发展,它解决了医院进行消毒剂使用过程得浓度监测。
1、化学监测:
(1)G-I型消毒剂浓度试纸::
1) 适用于过氧乙酸及其她含氯消毒剂与含次氯酸钠得清洗消毒剂等得监测。
2) 使用方法:取试纸条于消毒剂溶液中,片刻取出。半分钟内,在自然光下与标准色块比较,直接读出溶液所含有效成分浓度值,时间超过1分钟,着色逐渐消退。
(2)戊二醛浓度测试卡使用办法:从瓶中取出一条测试卡,并旋紧瓶盖,将指标色块完全浸没于待测消毒液中,沾下瓶盖上得纸垫,去除多余得液体,横置于瓶盖上等候5—8分钟(不要将色块面朝下,以免受到污染),观察色块着色变化,若指示色块变成均匀黄色,表示溶液浓度﹥2、0%,若色块全部或仍有部分白色,表示溶液浓度﹤2、0%;
2、生物监测:
1) 采样时间:采取更换前使用中得消毒液与无菌器械保存液。
2) 采样量及方法:用无菌注射器吸取2毫升被检液。(加入9毫升稀释液中混匀送检。不
同得消毒剂加入相应得中与剂,对于醇类与酚类消毒液,稀释液用普通营养肉汤即可,对于含氯消毒液、含碘消毒液、过氧化物消毒液,需在肉汤中加入中与剂0、1%硫代硫酸钠;对于氯己定(洗必泰)、季胺盐类消毒液,许在肉汤中加入3%(w/v)吐温80与0、3%卵磷脂;对于醛类消毒液,需在肉汤中加入0、3%甘氨酸;对于含有表面活性剂得各种复方消毒液,需在肉汤中加入3%(w/v)吐温80,以中与被检液得残效作用。)
3) 注意事项:
(1) 不同消毒剂使用不同得中与剂中与。
(2) 采集消毒液样品时应在消毒液内没有物品或防入物品消毒作用到规定时间之后进行采样。
4) 质控标准:
(1)、使用中消毒液每季度监测一次,细菌菌落总数应≤100cfu/ml,不得检出致病微生物。
(2)使用中灭菌剂每月监测一次,应无菌生长。
(3)无菌器械保存液必须无菌生长。
四、血液透析液监测
1、标本采集:透析液得采集应采进入透析器得透析液与离开透析器得透析液
2、监测时间:每月对出入透析器得透析液送检。疑有透析液污染或发生严重感染病时,应增加采样点,如原水口,反渗水出口,储水罐出口,透析液配比机,浓缩透析液等。
怀疑或确定病人在透析中热源反应与菌血症时,应随时监测。
3、控标准:透析器入口液细菌菌落总数必须≤200cfu/ml,出口液细菌菌落总数必须
≤2000cfu/ml并不得检出致病微生物。
五、内镜得消毒灭菌效果监测
1、化学监测:含氯消毒剂、2%戊二醛浓度等应每日监测,监测方法使用中化学消毒剂监测得化学监测部分。
1、生物监测:采样部位为内镜得内腔面
采样方法:用无菌注射器抽取10毫升含相应中与剂得缓冲液,从待检内镜活检口注入,用15毫升无菌试管从活检口收集,及时送检,2小时内检测同时做致病菌监测。
2、质控标准:
(1) 消毒剂浓度监测每日定时监测并做好记录,保证消毒效果。消毒剂使用时间不得超过产品说明书规定得使用期限。
(2) 消毒后内镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜、鼻窦镜等)应每季度进行生物学监测并做好监测记录,其合格标准为细菌总数﹤20cfu/件,不得检出致病菌。
判断结果:菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值x20
(3)灭菌后内镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜、脑室镜等)应每月进行生物学监测并做好记录。
判断结果:合格标准为无菌生长
第一部分
卫生标准
1、各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准
2.1、细菌菌落总数
允许检出值见表——1
不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其她致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标得检测。
母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房得物体表面与医护人员手上,不得检出沙门氏菌。
2、医疗用品卫生标准
2、1进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜得医疗用品必须无菌。
2、2接触粘膜得医疗用品
细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2::致病性微生物不得检出。
3、使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准
3、1使用中消毒剂
细菌菌落总数应≤100cfu/ml,致病性微生物不得检出。
3、2、无菌器械保存液必须无菌
4、污物处理卫生标准
污染物品无论就是回收再使用得物品,或就是废弃得物品,必须进行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染情况下,进行相应指标得检测。
第二部分
采样方法
4、采样及检查原则
采样后必须尽快对样品进行相应指标得检测,送检时间不得超过6h。若样品保存0—4℃条件时,送检时间不得超过24h。
5、空气采样方法
2、1采样时间
选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。
2、2采样高度
与地面垂直高度80—150cm。
2、3布点方法
室内面积≤30m2,设一条对角线上取3点,既中心一点、两端各距墙1m处各取一点:室内面积＞30m2,设东、西、南、北、中5点,其中东、西、南、北点均距墙1m。百级层流13个点,万级层流9个点。
2、4采样方法
用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min、15min、30min后送检培养。
6、物体表面采样方法
3、1采样时间
选择消毒处理后4h内进行采样。
3、2采样面积
被采表面＜100cm2,取全部表面:被采表面≥100cm2,取100cm2
3、3采样方法
用5×5cm2得标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水采样液得棉拭纸1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭纸,连续采样1—4个规格板面积,剪去手接触部分,将棉拭纸放入装10ml采样液得试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭纸直接涂抹物体得方法采样。
7、医护人员手采样方法
4、1采样时间
在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
4、2采样面积及方法
被检人五指并拢,将浸有无菌生理盐水采样液得棉拭纸一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积30cm2)并随之转动采样棉拭纸,剪去手接触部位,将棉拭纸放入装有10ml采样液得试管内送检。采样面积按平方厘米计算。
8、医疗用品采样方法
5、1采样时间
在消毒或灭菌处理后,存放有效期内采样。
5、2采样量及采样方法
可用破坏性方法取样得医疗用品,如输液(血)器、注射器与注射针等均参照《中华人民共与国药典》1990年版一部附录中《无菌检查法》规定执行。对不能用破坏性方法取样得特殊医疗用品,可用浸有无菌生理盐水采样液得棉拭子在被检物体表面涂抹采样,被采表面＜100cm2,取全部表面;被采表面≥100cm2,取100 cm2。
9、使用中消毒剂与无菌器械保存液
6、1采样时间
采取更换钱使用中得消毒剂与无菌器械保存液。
6、2采样量及方法
用无菌注射器吸取2ml被检样液送检。
6、3结果分析
平板上有菌生长,证明被检样液有残存活菌,若每个平板菌落数在10个以下,仍可用于消毒处理(但不能用于灭菌),若每个平板菌落数超过10个,说明每毫升被检样液含菌量已超过100个,即不宜再用。
10、污染采样方法
7、1采样时间
在消毒或灭菌处理后进行采样
7、2采样量及采样方法
按5、2执行
(完整版)院感采样方法
空气、物体表面、医务人员手的监测 采样及检查原则：采样应具有一定数量和代表性，采样后必须尽快对样品按要求指标进行检测，送检时间不得﹥6小时，若样品保存在冰箱内送检时间不﹥24小时。 一、空气监测： 1、采样时间：消毒处理后，操作前 2、采样方法：平板沉降法 （1）布点方法：室内面积≤30ｍ2，设内、中、外对角线3点，两端距墙1米；室内面积＞30ｍ2，设东、西、南、北4角及中央5点，其中东、西、南、北均距墙1米。洁净手术室9个点。 （2）采样方法：将直径为9cm普通营养琼脂平板在室内各采样点处，采样高度为距地面0.8--1.5米，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5-15-30分钟，盖好立即送检。( 3)注意事项：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。 表4：洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法） 等级空气洁净度级别 布点要求 细菌最大平均浓度手术区周边区手术 区 周边区 100级1000级0.2 0.4 Ⅱ1000 级10000 级 0.75 1.5 Ⅲ10000 级100000 级 2 4
辅Ⅲ100000级 5 (5)质控标准： Ⅰ类区域（洁净手术室）：细菌总数≤4cfu/m3(30分钟9cm平皿)，新风机组2d清洁一次，初效过滤器1-2月更换，中效每周检查3个月更换，高效每年更换，末端高效每年检查3年更换。回风口每周清洁一次、每年更换一次。 Ⅱ类区域：细菌总数≤4cfu/m3(15min9cm平皿)， Ⅲ类区域：细菌总数≤4cfu/m3(5min9cm平皿)， 二、医务人员手的监测： 1、采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。 2、采样面积及方法：放被检人（五指并拢），用浸有无菌盐水的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦各2 次(双手涂擦面积约60平方厘米），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入5ml 无菌盐水试管内，立即送检。 3、质控标准： 工作人员手卫生：细菌总数≤10cfu/cm2。 外科手卫生：细菌总数≤5cfu/cm2，。 三、物体表面监测 1、.采样时间：在消毒处理后4小时内进行采样。 2、.采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，连续采样4个，采样面积100cm2剪去手接触部位后，将棉拭子投入5ml含无菌盐水试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样 3. .结果判定： Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2， Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2， 4.注意事项： 采集样本要有足够的数量且具有代表性，如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点（如手术台、治疗车、无影灯把手等）； 采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。 四、消毒液的监测 1、常用消毒液有效成分含量测定 2、使用中消毒液细菌监测：1ml使用中消毒液+9ml中和剂 3、结果判定：使用中的灭菌用消毒液、无细菌生长。使用中皮肤粘膜消毒液≤10cfu/ml 其他使用中的消毒液细菌总数≤100cfu/m 五、压力蒸汽灭菌效果监测方法： 压力蒸汽灭菌效果监测是一组综合措施，包括工艺监测、化学监测、生物监测，各个环节缺一不可。
空气和废气采样采样总汇(方法和仪器)
空气和废气采样总汇 序号检测 项目 检测方法及编号采样方法样品保存及仪器注意 事项 1 二氧 化硫甲醛缓冲溶液吸收-盐酸副 玫瑰苯胺分光光度法《空气 和废气监测分析方法》（国 家环保总局 2003年第四 版） 串联两个50ml吸收液的吸收管 0.5L/min的流量，采气5~15L 样品全程避光。冷藏 仪器：（大气采样仪和中 流量） 固定污染源排气中二氧化 硫的测定定电位电解法 HJ/T57-2000 仪器直接测量仪器：（烟尘仪） 环境空气二氧化硫的测 定甲醛吸收-副玫瑰苯胺 分光光度法 HJ 482-2009 短时间采样：装10ml吸收液的吸收管，以0.5L/min 流量采气45-60min，温度控制在23-29℃. 长时间采样：装50ml吸收液的吸收管，以0.2L/min 流量采气24h，温度控制23-29℃. 样品全程避光。冷藏 （仪器：大气采样仪和中 流量） 2 二氧 化氮环境空气二氧化氮的测定 Saltzman法 GB/T 15435-1995 短时间采样（1h以内）：取一支多孔玻板吸收瓶， 内装10.0mL吸收液，标记吸收液面位置后以 0.4L/min的流量，采集环境空气6-24L。 长时间采样（24h以内）：用大型多孔玻板吸收瓶， 内装25.0mL或50.0mL吸收液，液柱不低于80mm， 标记吸收液液面位置，使吸收液的温度保持在20℃ ±4℃，以0.2L/min的流量，采集环境空气288L。 样品采集、运输、贮存过 程，应避免阳光照射。气 温超过25℃，长时间运 输和存放应采取降温措 施。（仪器：大气采样仪 和中流量） 3 氮氧 化物盐酸萘乙二胺分光光度法 《空气和废气监测分析方 法》（国家环保总局 2003 年第四版） 短时间：串联两支10ml吸收管和一支内装5-10ml 酸性高锰酸钾溶液的氧化瓶，0.4L/min流量采气 4-24L 长时间：串联两支10ml吸收液的多孔玻板吸收瓶和 一支内装50ml酸性高锰酸钾溶液的氧化瓶， 0.2L/min流量采气288L，氧化瓶串联在吸收瓶中间 应避免阳光照射。样 品采集后尽快分析。 若不能及时测定，将 样品于低温暗处存 放，样品在30℃暗处 存放，可稳定8h；在 20℃暗处存放可稳定 24h； （仪器:大气采样仪）固定污染源排气中氮氧化 物的测定盐酸萘乙二胺分 光光度法 HJ/T 43-1999 按顺序串联一个空的多孔玻板吸收瓶，一支氧化管 和两个各装75ml吸收液的吸收管板， 0.05-0.2L/min的流量，采气至第二个吸收瓶呈微 红色，停止采样。 定位电解法《空气和废气 监测分析方法》（国家环保 总局2003年第四版） 仪器直接测量（仪器：烟尘仪） 4 林格 曼黑 度固定污染源排放烟气黑度 的测定林格曼烟气黑度图 法 HJ/T 398-2007 观察30分钟内累计时间出现超过2分钟最大的林格曼黑度 （仪器：林格曼黑度望远镜） 5 饮食 业 油烟饮食业油烟排放标准GB 18483-2001 油烟专用滤芯 连续采样5次，每次10min （仪器：烟尘仪） 采样工况：饮食业单位作业高峰期
院感监测SOP
院感监测操作规程 一、目的： 为了预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，需定期对院内感染相关的各项目进行监测，并及时发现院内感染薄弱环节及存在问题，为采取控制感染措施提供依据。 二、内容： 根据本院实际情况，需做院感监测的项目包括空气培养，手卫生，一次性物品细菌培养，无菌物品培养，高压锅灭菌效果生物监测，物体表面细菌培养，紫外线灭菌效果监测。 三、操作规程 1、层流手术室定义 不同级别的层流手术室，其空气洁净度标准不同 1）. 百级层流手术室的标准：每立方尺空气中≥的尘粒数≤100颗（或每升空气中≤颗）。可做关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科等手术。（本院无） 2）. 千级层流手术室的标准：每立方尺空气中≥的尘粒数≤1000颗（或每升空气中≤35颗）。本院有1间手术室，作为Ⅰ类切口无菌手术，如整形外科、胸外科肝胆胰外科等手术。 3）. 万级层流手术室的标准：每立方尺空气中≥的尘粒数≤10000颗（或每升空气中≤350颗）。本院有7间手术室，作为Ⅱ类切口，如单睑、鞍鼻等手术。4）. 十万级层流手术室的标准：每立方尺空气中≥的尘粒数≤100000颗（或每升空气中≤3500颗）。本院有5间手术室，作为Ⅲ类切口手术。
5）. 洁净辅助用房：本院为万级和10万级。 2、洁净手术室、洁净辅助用房要求 表1. 洁净手术室的等级标准 注：本院手术室等级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。 表2. 洁净辅助用房的等级标准
2、层流手术室静态空气净化效果的监测： 1）设备材料：90mm培养皿，普通培养基，37℃温箱. 2)采样时间：洁净手术室房间清洁并搽拭消毒后状态，然后进行测试，室内应无工作人员。 3)监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。 4)布点顺序： 原则：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。 每间房间都是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。 收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的培养皿最后收，沉降时间略有差别。 5).布点高度：室内地面至高度的任意高度，若有固定设备、仪器、手术床等，可放置在设备上。 6).布点位置及数量：测试皿、对照皿在洁净间内均匀布置即可。 具体布点数量及位置[2] 洁净度局部千级设置9个点（●）洁净度局部万级设置7个点（●）洁净度十万级设置5个点
院感监测采样方法doc
手消毒效果监测 （一）、定义 1. 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的过程； 2.外科手消毒： 前医务人员用外科手术肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂寄菌和减少常寄菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （二）采样方法 被检测者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 （三）手消毒效果要求 1.卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10 cfu / c㎡ 2.外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5 cfu / c㎡ 物体表面的消毒效果监测 （一）采样时间： 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 （二）采样方法： 用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol / L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100 c㎡，取全部物表；被采面积≥100 c㎡取100 c㎡。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 （三）物体表面消毒效果要求： 1. ≤5 cfu / c㎡：洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器 官移植病房、烧伤病房、ICU、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5 cfu / c㎡ 2. ≤10cfu / c㎡：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药 室、输血科、CSSD、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等。物体表面细菌菌落总数≤10 cfu / c㎡
院感监测采样方法
院感监测采样方法标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
手消毒效果监测 （一）、定义 1. 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的过程； 2.外科手消毒： 前医务人员用外科手术肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂寄菌和减少常寄菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （二）采样方法 被检测者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 （三）手消毒效果要求 1.卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10 cfu / c㎡ 2.外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5 cfu / c㎡ 物体表面的消毒效果监测 （一）采样时间： 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 （二）采样方法： 用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌 / L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100 c ㎡，取全部物表；被采面积≥100 c㎡取100 c㎡。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。
（三）物体表面消毒效果要求： 1. ≤5 cfu / c㎡：洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、ICU、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5 cfu / c㎡ 2. ≤10cfu / c㎡：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、CSSD、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等。物体表面细菌菌落总数≤10 cfu / c㎡ 空气的消毒效果监测 （一）、采样时间： 1. 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样； 2. 未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样； 3. 怀疑与医院感染暴发有关时采样。 （注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样） （二）、监测方法： 未采用洁净技术净化空气的房间：采用沉降法。 1. 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处； 2. 室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布置位置应距墙壁1m处； 3. 将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各个采样点，采样高度为距地面~； 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 （三）物体表面消毒效果要求： 1. 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤 病房、ICU、血液病病区、空气中的细菌菌落总数应：≤4cfu / （15min直径9mm平皿） 2. 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、CSSD、血
锅炉废气监测方案
浙江工业大学-毓秀食堂 锅炉废气监测方案 单位：浙工大生物与环境学院 专业：环境工程 姓名：项方会郭李悬王云鹏王嘉兴 指导老师：李非里
目录 一、监测目的----------------------------------------------3 二、基础资料调查 ----------------------------------------3 三、监测采样点的设计------ -------------------------------5 四、采样时间和采样频率的确定------------------------------7 五、选定监测项目及分析监测技术----------------------------7 六、采样 -------------------------------------------------9 七、实验方法----------------------------------------------11 7.1 烟气参数的测定 (13) 7.2 二氧化硫的测定 (11) 7.3 氮氧化物的测定 (13) 7.4 黑度测定.......................... 错误!未定义书签。 7.5 烟尘颗粒物的测定.................. 错误!未定义书签。 7.6 汞及其化合物测定.................. 错误!未定义书签。 八、数据记录----------------------------------------------16 九、标准比较及建议 ---------------------------------------18 十、附录--------------------------------------------------18
环境空气和废气布点与烟尘烟气采样监测技术要求规范作业指导书
环境空气和废气布点与烟尘烟气采样监测技术规范作业指导书 (依据标准: GB/T5468-1991、GB/T16157-1996) 一、点检烟气分析仪 1、适用范围： 本规定适用于现场监测前烟道气分析仪的点检工作。 2、点检项目与基准： 2.1电源能否接通； 2.2面板按键接触是否良好； 2.3抽气泵是否正常； 2.4水收集器及采样探针中是否有冷凝水； 2.5粉尘过滤器是否清洁； 2.6仪器充电电池的电量是否充足； 2.7整个抽气系统的气密性是否良好。 3、点检记录： 点检的时间、内容与结果应有完整详细的记录。 4、问题与纠正： 点检人员对点检中发现的问题应及时解决，有不能解决的问题应立即向采样负责人报告。 二、点检烟尘采样仪 1、适用范围： 本规定适用于现场监测前烟尘采样仪的点检工作。 2、点检项目与基准： 2.1电源能否接通； 2.2面板按键接触是否良好； 2.3抽气泵是否正常； 2.4皮托管及采样嘴是否完好； 2.5干燥器中硅胶是否失效； 2.6洗气瓶中双氧水是否混浊； 2.7打印机是否正常；
2.8整个采样系统的气密性是否良好。 3、点检记录： 点检的时间、内容与结果应有完整详细的记录。 4、问题与纠正： 点检人员对点检中发现的问题应及时解决，有不能解决的问题应立即向采样负责人报告。 三、样品交接（滤筒、样品瓶） 1、适用范围： 本规定适用于现场监测结束后采样人员与实验室内分析人员的样品交接。 2、操作步骤： 2.1 采样人员在现场监测结束回到实验室后应立即与样品分析人员进行样品交接。 2.2 在样品交接后，采样人员与分析人员应共同、完整、正确地填写样品交接单上各栏内容。 2.3 采样人员与分析人员必须在样品交接单上签字。 3、注意事项： 样品交接单应随测试报告归档。 四、样品分析（滤筒、重量法） 1、适用范围： 本方法适用固定污染源排气中颗粒物采样前后滤筒的称重。 2、一般事项： 依照“固定污染源排气中颗粒物测定与气态污染物采样方法”的有关规定。 3、器具与材料： 3.1器具 （1）分析天平精度0.1mg （2）烘箱 0－300℃ 3.2材料：圆筒状玻璃纤维滤筒，28×70mm 4、操作步骤： 4.1用铅笔将滤筒编号。(新规定不能用铅笔)
院感采样方法
空气、物体表面、医务人员手得监测 采样及检查原则:采样应具有一定数量与代表性,采样后必须尽快对样品按要求指标进行检测,送检时间不得﹥6小时,若样品保存在冰箱内送检时间不﹥24小时。 一、空气监测: 1、采样时间:消毒处理后,操作前 2、采样方法:平板沉降法 (1)布点方法:室内面积≤30ｍ2,设内、中、外对角线3点,两端距墙1米;室内面积＞30ｍ2,设东、西、南、北4角及中央5点,其中东、西、南、北均距墙1米。洁净手术室9个点。 (2)采样方法:将直径为9cm普通营养琼脂平板在室内各采样点处,采样高度为距地面0、8--1、5米,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5-15-30分钟,盖好立即送检。 ( 3)注意事项:采样前,关好门、窗,在无人走动得情况下,静止10min 进行采样。 表4:洁净手术室静态(空态)时空气采样方法(沉降法) 等 级 空气洁净度级别布点要求细菌最大平均浓度手术区周边区手术 区 周边区 100级1000级0、2 0、4 Ⅱ1000 级 10000 级 0、75 1、5 Ⅲ10000 级 100000 级 2 4 辅Ⅲ100000级 5
(5)质控标准: Ⅰ类区域(洁净手术室):细菌总数≤4cfu/m3(30分钟9cm平皿), 新风机组2d清洁一次,初效过滤器1-2月更换,中效每周检查3个月更换,高效每年更换,末端高效每年检查3年更换。回风口每周清洁一次、每年更换一次。 Ⅱ类区域:细菌总数≤4cfu/m3(15min9cm平皿), Ⅲ类区域:细菌总数≤4cfu/m3(5min9cm平皿), 二、医务人员手得监测: 1、采样时间:在接触病人与从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。 2、采样面积及方法:放被检人(五指并拢),用浸有无菌盐水得棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦各2 次(双手涂擦面积约60平方厘米),并随之转动采样棉拭子,剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入 5ml 无菌盐水试管内,立即送检。 3、质控标准: 工作人员手卫生:细菌总数≤10cfu/cm2 。 外科手卫生:细菌总数≤5cfu/cm2, 。 三、物体表面监测 1、、采样时间:在消毒处理后4小时内进行采样。 2、、采样方法:用5cm×5cm得标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌盐水得棉拭子1支,在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次,并随之转棉拭子,连续采样4个,采样面积100cm2剪去手接触部位后,将棉拭子投入5ml含无菌盐水试管内,立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样 3、、结果判定: Ⅰ、Ⅱ类区域:细菌总数≤5cfu/cm2, Ⅲ类区域细菌:总数≤10cfu/cm2, 4、注意事项: 采集样本要有足够得数量且具有代表性,如层流洁净手术室,选择具有代表性采样地点(如手术台、治疗车、无影灯把手等); 采样时,棉拭子处于湿润状态,如处于饱与状态可将多余得采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。 四、消毒液得监测 1、常用消毒液有效成分含量测定 2、使用中消毒液细菌监测:1ml使用中消毒液+9ml中与剂 结果判定:使用中得灭菌用消毒液、无细菌生长。使用中皮肤粘膜消毒液≤10cfu/ml 其她使用中得消毒液细菌总数≤100cfu/m 五、压力蒸汽灭菌效果监测方法: 压力蒸汽灭菌效果监测就是一组综合措施,包括工艺监测、化学监测、生物监测,各个环节缺一不可。 1、物理监测(又称程序监测) 每锅进行,并详细记录,包括灭菌设备故障检查,灭菌温度(波动+3度内)、压力、时间(最低要求)等灭菌参数。灭菌物品包装、大小摆放正确等。 2、化学监测法: (1)包内化学指示卡监测: 1)化学指示卡(管)监测方法: 将既能指示蒸汽温度,又能指示温度持续时间得化学指示管(卡) 放入大包与难以消毒部位得物品包中央,经一个灭菌周期后,取出指示管(卡),根据其颜色及性状得改变判断就是否达到灭菌条件。 2)结果判定: 检测时,所放置得指示管(卡) 性状或颜色均变至规定得条件,判为灭菌合格;若其中之一未达到规定得条件,则灭菌过程不合格。 (2)包外化学指示胶带监测 1)监测方法: 将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外,经一个灭菌周期后,观察其颜色得改变,以指示就是否经过灭菌处理,而不能作为灭菌效果判定指标。 2)结果判定: 检测时,所放置得指示管(卡)、胶带得性状或颜色均变至规定得条件,判为灭菌合格;若其中之一未达到规定得条件,则灭菌过程不合格。
污染源废气监测采样问题分析与信息化研究
污染源废气监测采样问题分析与信息化研究 摘要对于污染源废气的监测采样是一个复杂的过程，采样的样品是否准确将直接影响最终的测定结果。本文主要就污染源废气检测采样中的一些问题进行分析。 关键词染源废气；环境监测；采样 1 污染源废气监测前的准备工作 由于污染源废气具有较大的毒性，因此，在对其进行监测前，要做好充分的准备工作。首先，要保证电源、操作平台能够正常工作，采样仪器的气密性良好，还要做好相应的安全防范工作，做好防毒、防火、防爆的预防措施。然后，为了使采样过程顺利进行，还需要对生产的原材料、产品的生产工艺、污染物的种类以及废气的排量、压力、流量是否经过净化处理等进行详细的了解[1]。 2 采样方法的选取 2.1 采样方法的种类 一般情况下，对污染源废气的采样主要分为两种方法，直接采样和富集采样。当废气中被测物的浓度比较高时，通常采用的是直接采样法。另外，如果使用的分析方法比较灵敏，也需要进行直接采样，以保证监测结果的准确性。使用该方法可以快速得到分析结果，比较经济、方便。如果废气中所含的被测物的浓度较低时，就需要采用富集采样。该方法得到分析结果的时间要长一些，但是，从实际的角度考虑，该方法得到的结果更符合环境污染的真实情况。 2.2 采样孔的选取 由于各种废气处理设施有所差异，采样位置也有具体的要求。首先，对于湿量较大的废气监测，监测点应选择在靠近废气排放的出口。另外，如果废气排气筒中的负压比较大，则应选择面积比较大的断面进行监测。选定好采样位置后，开设采样孔，要注意采样孔的内径不能小于80 毫米，孔管长不大于50 毫米，当采集气态污染物时，内径不能小于40 毫米。不进行采样时，要注意将其封闭。另外，针对不同形状的烟道，采样孔的设置也不同。对于圆形烟道，采样孔应设置在包括各测点在内的相互垂直的直径线上，对于矩形或者方形的烟道，应设置在包括各测点在内的延长线上。 2.3 采样的步骤 首先要对管道（或排气筒、烟囱）进行测量，测量它的直径及管壁厚度，然后接通仪器的电源，之后打开采样孔，清除孔中的积灰，打开采样仪器开关，按照步骤进行操作。选择1，输入大气压和采样日期，读取大气压表的数字，根据
院感细菌培养
第一部分 卫生标准 1、各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准 1.1、细菌菌落总数 允许检出值见表——1 表1各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准 1.2致病性微生物 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 2、医疗用品卫生标准 2.1进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 2.2接触粘膜的医疗用品 细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2:：致病性微生物不得检出。 3、使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准 3.1使用中消毒剂 细菌菌落总数应≤100cfu/ml，致病性微生物不得检出。 3.2、无菌器械保存液必须无菌 4、污物处理卫生标准 污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品，必须进行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染情况下，进行相应指标的检测。 第二部分 采样方法 1、采样及检查原则 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6h。若样品保存0—4℃条件时，送检时间不得超过24h。 2、空气采样方法
2.1采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 2.2采样高度 与地面垂直高度80—150cm。 2.3布点方法 室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，既中心一点、两端各距墙1m处各取一点：室内面积＞30m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。 2.4采样方法 用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。 3、物体表面采样方法 3.1采样时间 选择消毒处理后4h内进行采样。 3.2采样面积 被采表面＜100cm2，取全部表面：被采表面≥100cm2，取100cm2 3.3采样方法 用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭纸1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭纸，连续采样1—4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭纸放入装10ml 采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭纸直接涂抹物体的方法采样。 4、医护人员手采样方法 4.1采样时间 在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 4.2采样面积及方法 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭纸一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2）并随之转动采样棉拭纸，剪去手接触部位，将棉拭纸放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米计算。 5、医疗用品采样方法 5.1采样时间 在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。 5.2采样量及采样方法 可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液（血）器、注射器和注射针等均参照《中华人民共和国药典》1990年版一部附录中《无菌检查法》规定执行。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100 cm2。 6、使用中消毒剂与无菌器械保存液 6.1采样时间 采取更换钱使用中的消毒剂与无菌器械保存液。 6.2采样量及方法 在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入9ml稀释液中混均，对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂、含典消毒剂、过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠；对于洗必泰，季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加入3%（w/v）吐温80和0.3%卵磷脂；对于醛类消毒剂，需在肉汤中加入0.3%甘氨酸；对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在肉汤中加入3%（w/v）吐温80，以中和备检样液的残效作用。 6.3结果分析 平板上有菌生长，证明被检样液有残存活菌，若每个平板菌落数在10个以下，仍可用于消毒处理（但不能用于灭菌），若每个平板菌落数超过10个，说明每毫升被检样液含菌量已超过100个，即不宜再用。 7、污染采样方法 7.1采样时间
院感常见技能操作审批稿
院感常见技能操作 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
院感技能操作 一、医务人员正确洗手方法 1.在流动水下，使双手充分淋湿。 2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌手相对，手指并拢，相互揉搓， （2）掌心对手背，双手交叉指缝相互揉搓。 （3）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。 （4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 （5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 4. 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 二、医务人员穿脱隔离衣 （一）医务人员穿隔离衣 1.手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端向外折，使内面向着操作者，并露出袖子内口。 2.将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖；用左手持衣领，同法穿右臂衣袖。 3.两手持领子中央，沿着领边向后将领扣扣好，再扣好袖扣。 4.解开腰带，将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘后用手捏住，同法捏住另一边，两手在背后讲两侧边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将要带在背后交叉，再回到前面打一活结。
5.双手置胸前。 （二）医务人员脱隔离衣 1. 解开腰带，在前面打一活结。 2. 解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，使两手露出。 3. 手消毒液消毒双手。 4. 解开领口 5. 左手伸入右侧袖口内拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的右手在衣领外面拉下左手衣领过手，双手轮换握住袖子，手背逐渐退出。 6. 用右手自衣内握住肩缝，随即用左手拉住衣领，使隔离衣外面向外两边对齐，挂在衣架上。 7. 不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好，投入污衣桶。（口述） 三、环境卫生学监测采样及结果判断要求 1. 空气监测采样 （1）采样时间: 治疗室或病房在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 （2）采样方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定5min后盖上平皿盖及时送检。 （3）结果判断：治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数要求：≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。 2. 物体表面的消毒效果监测采样
院感监测项目
院感监测项目 一空气监测（布点法)： ①室内面积≤３0cm2,设内外中三个点；室内面积〉３0 cm2设5个点 ②用直径9 cm的琼脂平板分别于上述布点位置,采样时将平板打开,扣于平板旁，暴露时间为5分钟，盖好立即送检。 ③平板置35—37度48小时培养 ④计算公式:细菌总数(ｃfu/m3＝５０00０Ｎ/A.T)A为平板面积,Ｔ为平板暴露时间，N为平均菌落数即：菌落数/平板数＊换算系数 换算系数（直径9 cｍ平板) 5分钟*157; １0分钟*７8; 15分钟*52; 30分钟*2６ 手术室报告方式: 个/30min ?90 二医务人员手监测 ①手的采样:被检人五指并拢，用生理盐水浸湿棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂面积约为３0 cｍ2),剪去操作者手触部位,将拭子放入１0mｌ洗脱液中 ②细菌总数监测：将采样管用力振打80次,用无菌管吸取１mｌ于灭菌平皿内,加入5ｍl营养琼脂,摇均,待琼脂凝固后,于37度48小时培养,计数菌落数． 计算：细菌总数（cfｕ/ cm2)=平板上菌落数*稀释倍数/60 cm2 结果判定: 注意: ①不得检出乙型链球菌＼金黄色葡萄球菌＼及其它致病菌 ②母婴同室,婴儿室,新生儿室及儿科病房的工作人员手上不得检出沙门氏菌\铜绿\金葡． 三物表监测 采样：用５*５ cm2的方框取样４个不同位置,其余方法同手表检测 细菌总数及其他方法无同手表检测 计算: 细菌总数（ｃfu／cm2）=平板上菌落数*稀释倍数/采样面积(cm2) 结果判定：同手表
四A一次性物品（无菌):取5-10套样品用洗脱液洗脱后，各吸取1。0ml接种于平板,35－３7度培养3—5天,不得检出细菌. B无菌物品:取供试品２个包装，拆开后于不同部位剪取约1cｍ*3ｃm的样品放入增菌液，如果有菌生长,转平板.不得检出细菌 五消毒剂:吸取1ml正在使用中的消毒剂加入９ml肉汤中（含有相应中和剂）振8０次后吸入1．0ml 于灭菌平皿内,加入5ml营养琼脂,摇均，待琼脂凝固后，于37度４8小时培养,计数菌落数。 报告：cｆu/ｍｌ 结果判定:<100 cｆu/ml 六透析水:1。取透析水1ml于无菌平皿，加入56度琼脂,冷却后于37度48小时作细菌总数计数. 结果判定：出口水<20０cfu/ml 入口水<2０0 cfu/mｌ 报告:ｃｆu/ml 注:氧气湿化瓶液监测同上, 结果判定：＜1000 cfｕ／ml,不得检出致病菌 克氏双糖培基 配制方法：取克氏双糖商品化干粉培基５5ｇ，加入装有１000mｌ蒸溜水的三角烧瓶中,加热溶解, 调PH7。8，分装小试管（约2．5ml），12磅15分钟灭菌. V-P培养基: 成份:酵母浸肉膏０。２g，胰蛋白胨１。4g，大豆蛋白胨1.0ｇ，葡萄糖2。0g, NaCl1。0g，蒸溜水200ml 制法: 将上述成份加热溶解, 调ＰH7。0, 分装小试管，10P 15’高压灭菌。 VP试剂： 成份：甲液:α—奈酚6 ｇ乙醇１0０ml 乙液:4０%氢氧化钾 靛基质培基： 成份：牛肉膏0。6g，胰蛋白胨6g，盐酸胱氨酸(L—半胱氨酸)0。０4g, 琼脂0。6g,硫代硫酸钠:0.01g 蒸溜水２00mｌ 制法: 将上述成份加热溶解，调PH7.4，分装小试管,１5磅１5分钟高压灭菌。 硝酸盐培基 成份:硝酸钾（KON3)０。2g，优质蛋白胨２.０g, 蒸溜水20０mｌ 制法：将上述成份加热溶解, 调PH7.4, 分装小试管, 10P 20’高压灭菌。 碱性蛋白胨水 成份：蛋白胨10 g，氯化钠２.5 g，H2O５00mｌ混合溶解，调节ＰH8。4,高压15分钟灭菌
院感监测采样方法精编版
院感监测采样方法精编 版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
手消毒效果监测（一）、定义 1. 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的过程； 2.外科手消毒： 前医务人员用外科手术肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂寄菌和减少常寄菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （二）采样方法 被检测者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 （三）手消毒效果要求 1.卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10 cfu / c㎡ 2.外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5 cfu / c㎡ 物体表面的消毒效果监测 （一）采样时间： 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 （二）采样方法： 用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌 / L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100 c㎡，取全部物表；被采面积≥100 c㎡取100 c㎡。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 （三）物体表面消毒效果要求： 1. ≤5 cfu / c㎡：洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、ICU、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5 cfu / c㎡ 2. ≤10cfu / c㎡：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、 输血科、CSSD、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等。物体表面细菌菌落总数≤10 cfu / c㎡ 空气的消毒效果监测
院感监测采样方法
手消毒效果监测（一）、定义 1. 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的过程； 2.外科手消毒： 前医务人员用外科手术肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂寄菌和减少常寄菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （二）采样方法 被检测者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 （三）手消毒效果要求 1.卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10 cfu / c㎡ 2.外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5 cfu / c㎡ 物体表面的消毒效果监测 （一）采样时间： 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 （二）采样方法： 用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌 / L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100 c㎡，取全部物表；被采面积≥100 c㎡取100 c㎡。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml 无菌检验用洗脱液的试管中送检。 （三）物体表面消毒效果要求： 1. ≤5 cfu / c㎡：洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、ICU、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5 cfu / c㎡ 2. ≤10cfu / c㎡：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药 室、输血科、CSSD、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等。物体表面细菌菌落总数≤10 cfu / c㎡ 空气的消毒效果监测
院感监测项目
院感监测项目 一空气监测(布点法): ①室内面积≤30cm2,设内外中三个点;室内面积>30 cm2设5个点 ②用直径9 cm的琼脂平板分别于上述布点位置,采样时将平板打开,扣于平板旁,暴露时间为5分钟,盖好立即送检. ③平板置35-37度48小时培养 ④计算公式:细菌总数(cfu/m3=50000N/A为平板面积,T为平板暴露时间,N为平均菌落数即:菌落数/平板数*换算系数 换算系数(直径9 cm平板) 5分钟*157; 10分钟*78; 15分钟*52; 30分钟*26 手术室报告方式: 个/30min ?90 二医务人员手监测 ①手的采样:被检人五指并拢,用生理盐水浸湿棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂面积约为30 cm2),剪去操作者手触部位,将拭子放入10ml洗脱液中②细菌总数监测:将采样管用力振打80次,用无菌管吸取1ml于灭菌平皿内,加入5ml营养琼脂,摇均,待琼脂凝固后,于37度48小时培养,计数菌落数. 计算:细菌总数(cfu/ cm2)=平板上菌落数*稀释倍数/60 cm2 结果判定:
注意: ①不得检出乙型链球菌\金黄色葡萄球菌\及其它致病菌 ②母婴同室,婴儿室,新生儿室及儿科病房的工作人员手上不得检出沙门氏菌\铜绿\金葡. 三物表监测 采样:用5*5 cm2的方框取样4个不同位置,其余方法同手表检测 细菌总数及其他方法无同手表检测 计算: 细菌总数(cfu/cm2)=平板上菌落数*稀释倍数/采样面积(cm2) 结果判定:同手表 四A一次性物品(无菌):取5-10套样品用洗脱液洗脱后,各吸取接种于平板,35-37度培养3-5天,不得检出细菌. B无菌物品:取供试品2个包装,拆开后于不同部位剪取约1cm*3cm的样品放入增菌液,如果有菌生长,转平板.不得检出细菌 五消毒剂:吸取1ml正在使用中的消毒剂加入9ml肉汤中(含有相应中和剂)振80次后吸入于灭菌平皿内,加入5ml营养琼脂,摇均,待琼脂凝固后,于37度48小时培养,计数菌落数. 报告:cfu/ml 结果判定:<100 cfu/ml 六透析水:1.取透析水1ml于无菌平皿,加入56度琼脂,冷却后于37度48小时作细菌总数计数. 结果判定:出口水<200 cfu/ml 入口水<200 cfu/ml 报告:cfu/ml 注:氧气湿化瓶液监测同上, 结果判定:<1000 cfu/ml,不得检出致病菌 克氏双糖培基
院感细菌培养操作
1.目的: 医院是病原微生物较集中,抵抗力低的人群密集的地方,加之化疗、放疗等手段的采用，影响病人免疫机能下降，大量使用抗生素，引起耐药菌株增多，菌群失调，以及先进医疗仪器广泛应用等原因，增加消毒灭菌的难度，致使院内感染已成为当前医疗实践的严重障碍，直接影响医疗效果。进一步规范院内感染监测标本的程序，更好、更快检测病原微生物的生长情况，预防医院感染的发生。 2.设备、试剂与材料 VITEK 2 compact鉴定药敏分析系统 VITEK 32鉴定药敏分析系统 美国FORMAⅡ级生物安全柜 显微镜 酒精灯 接种环 恒温培养箱 各种培养基 革兰氏染色液 触酶试剂 氧化酶试剂 移液器 无菌吸嘴 3.院感标本采集 3．1空气的采样 3．1．1采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 3．1．2采样高度与地面垂直高度80-150CM。 3．1．3布点方法室内面积＜30m2，设一条对角线上取三点，即中心一点，两端各距墙1m 处各取一点；室内面积＞30m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。 3．1．4采样方法用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检。
3．2．1采样时间选择消毒处理后4小时内进行采样。 3．2．2采样面积被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面＞100cm2，则取100cm2。3．2．3采样方法用5×5 cm2的标准来灭菌规格板，放在被检物体表面，用无菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪支手接触部位，将棉拭子放入装10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。3．3医护人员手采样 3．3．1采样时间在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 3．3．2采样面积及方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一枝在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30 cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。 3．4医疗用品采样 3．4．1采样时间在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。 3．4．2采样方法右用破坏性方法取样的医疗用品，如输液（血）器、注射器和注射针等，取其中的一部分放培养液中培养。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。 3．5使用中消毒剂的采集 3．5．1采样时间采取使用中的消毒剂。 3．5．2采样方法在无菌条件下，用无菌注射器抽取1ml被检样品，加入10ml稀释液混匀。（对于醇类与酚类消毒剂稀释液用灭菌生长盐水；对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需在灭菌生理盐水中加入%硫代硫酸钠；对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在灭菌生理盐水中加入3%（w/v）吐温80和%卵磷脂；对于醛类消毒剂，需在灭菌生理盐水中加入%甘氨酸；对于含有表面活性剂的各种消毒剂，需在灭菌生理盐水中加入3%（w/v）吐温80，以中和被检样液的残效作用。）