零售药店变更申请书

现药店

名称（盖章）

现药店

资格证编号

现药店

营业地址

现药店

负责人/电话

变更事由

变更事项

申请人请在需要变更事项框内划上“√”

定点零售药店名称变更

定点零售药店法人代表（或企业负责人）变更定点零售药店营业地址变更

定点零售药店对公账户名和账号变更

变更情况

变更前：

药店名字

法人（负责人）

营业地址

对公账户名

账号

医疗机构申请变更申请书

受理编号：鲁卫医申字( )第号受理日期：年月日医疗机构申请变更登记注册书医疗机构名称(章) 登记号 (医疗机构代码) 法定代表人(章) (主要负责人) 申请日期年月日中华人民共和国卫生部制

填表说明一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请变更《医疗机构执业许可证》核准内容时专用。 2、使用A4规格纸张反正面打印（中文使用宋体4号字，英文使用12号字，标题使用小2号黑体字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。二、封面填写要求： 1、医疗机构名称：填写第一名称并与印章一致。 2、登记号（医疗机构代码）：填写《医疗机构执业许可证》登记号。 3、申请日期：指向卫生行政部门提交注册书的日期。三、附表6－1申请变更登记事项填写要求： 1、“原核准登记事项”按照《医疗机构执业许可证》登记内容填写； 2、“申请变更登记事项”只填写需要变更登记事项，不需要变更的划“／”表示；申请变更登记事项填写变更后的内容，诊疗科目处填写“增加（或注销）××科目”。四、附表6－2提交文件、证件及上级主管部门意见填写要求： 1、申请变更登记提交文件、证件表内只填写目录，具体内容另附； 2、申请变更登记理由简要说明并附变更申请文件； 3、上级主管部门签署意见：由医疗机构的设置单位或系统内卫生主管部门填写。五、附表6－3－1、6－3－2、6－4均由卫生行政部门填写。

(一)申请变更登记事项项目原核准登记事项申请变更登记事项名称地址法定代表人 (主要负责人) 所有制形式服务对象服务方式合计：合计：注册资金固定资金固定资金 (资本) 流动资金流动资金诊疗科目床位(牙椅) 经营性质备注：

新开药店申请书

新开药店申请书如果我们要自己开一家药店，知道怎么样向药品部门提交申请吗？以下是XX为大家整理好的新开药店申请书，欢迎大家阅读参考！开办零售药店筹建申请书【1】西安市食品药品监督管理局：本人xxx，男，1978年出生，现年32岁，汉族，籍贯陕西省西安市长安区人，现住址西安市长安区西寨小区。大专文化。有在医药经营企业的管理经验，无不良品行记录和《药品管理办法》第76条、第83条规定的情形。为进一步满足西安长安区长兴北路群众的用药需求，本着方便群众购药的原则，经考察，我个人现拟在西安长安区长兴北路丘山研究所门面房开一家新药店，xxx为新开药店的企业负责人，张苏娟为新开药店的驻店药师兼质量负责人，现特向贵局提出筹建申请。拟开新店的房屋总面积为50平方米，其中拟设营业场所面积50平方米。拟申报经营范围：化学药制剂、抗生素、生化药品、中成药和生物制品的零售。新店所处地区为西安市长安区长兴北路，人口相对集中，经济条件好。周围规定行进距离150米内无药店，符合《西安市药品零售企业开办及变更管理暂行办法》第四条第五款对零售药店布局的要求，预计会有良好的经济和社会效益。

我将在组织机构、管理职责、人员设置、设施设备、药品购进、陈列储存养护、销售服务等各方面完全按照国家《药品经营管理规范》要求高标准筹建，配备一流的设备和信息系统软件，严格把好药品进、存、销等各个环节的质量有关，守法经营，服务老百姓，让老百姓100%的满意。敬请局领导尽快考察批准为盼。申请人： 20XX-4-25 新开药店申请书【2】尊敬的化州市劳动和社会保障局领导：你们好，大药房的企业负责人，我店现已具你们好，我是xx 大药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。如下：设置规划及条件。如下： (一)我店持有有效的《药品经营许可证》和《营业执照》，取得《药品我店持有有效的《药品经营许可证》持有营业执照》，取得，取得经营质量管理规范》认证证书，经药品监督管理部门年检合格; 经营质量管理规范》认证证书，经药品监督管理部门年检合格; 遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章， (二)遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药安全、有效和服务质量; 质量保证制度，能确保用药安全、有效和服务质量; 严格执行国家、市规定的药品价格政策，有健全的财务制度，

医疗机构诊疗科目申请表.doc

表1 批准文号字（）第号医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（章）主要负责人（章）登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生部制

填表说明 1、为医疗机构向校验机关申请（医疗机构校验）专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件（卫生单位名称代码及数据库管理办法）（暂行）和补充规定的有关规定填写。 3、表2隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其他”项目要注明具体的隶属关系。 4、表2所有制形式；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其他”项目要注明具体哪种所有制。 5、表2服务对象；填写要求同4。 6、表2法定代表人；医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写主要负责人情况，只能填一个。 7、表3备注；可填写拟变更《医疗机构执业许可证》登记项目，如：名称、法定代表人、负责人、诊诊疗科目、注册资金、地址、床位等。 8、表3在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报，同时填报床位、医生、护士情况，只开展门诊服务的科目，在备注中注明“门诊”字样。 9、表3新增加或注销某诊疗科目的也在备注栏注明“新增”或“注销”。 10、表3一级及其以下医疗机构和未划分二级诊疗科目的二级医院应填报一级诊疗科目，如“内科”、“外科”等。 11、表3三级医院和划分有二级诊疗科目的二级医院须填报二级诊疗科目如“内科：呼吸内科、消化内科”、“外科：普通外科、神经外科”等。 12、表3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。对于只开展某一级科目下的二级学科（专业组）的，不能填报该一级科目，只填报二级学科（专业组）。 13、表3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 14、表4项目过多者可另加附页， 15、表5职工总数应为“卫生技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 16、表5医疗机构的人员分类按现任职务和岗位划分，医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计人“行政后勤人员”中。 17、表5具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。 18、表5管理人员指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 19、表5其他人员指不在上述所列的类别中的其他人员。 20、表5“康复治疗人员”指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 21、表6普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 22、表7出院人数；指所有住院后出院的人数。包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院。未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。 23、表7平均开放病床数，以“实际开放总床日数”被本年日历日数（365天或366天）除所得的商数。 24、表7实际占用总床日数；指各院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）的总和。包括实际占用的临时床在内。病人人院后于当晚12点钟以前死亡或因故

公司企业名称变更申请书范文标准版

公司企业名称变更申请书范文标准版Standard version of application for change of company name

公司企业名称变更申请书范文标准版前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 XX有限公司，因业务发展需要，于________年____月 ____日变更为__________科贸有限公司。从即日起XX公司于贵单位发生的各项业务和结算，全部由更名后__________业科贸有限公司负责。变更后所出现的一切问题与XX大厦有限责任公司无关，责任由更名后的XX有限公司承担。原厂编：________现厂编：________ 原公司名称：________________现公司名称： ________________ 原公司地址：________________现公司地址： ________________ 原税务登记号：________________现税务登记号： ________________

原开户行账号：________________现开户行账号： ________________ 原开户行银行：________________现开户行银行： ________________ 原（公章，财务章）________________现（公章，财务章）________________ 原法人章________________现法人章________________ ________年____月____日 -------- Designed By JinTai College ---------

定点药店申请书模板

定点药店申请书模板 Application form template of designated drugstore

定点药店申请书模板前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。尊敬的化州市劳动和社会保障局领导：你们好，我是xx大药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。如下：（一）我店持有有效的《药品经营许可证》和《营业执照》，取得《药品经营质量管理规范》认证证书，经药品监督管理部门年检合格；（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药安全、有效和服务质量；（三）严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，有健全的财务制度，能接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并经同级物价部门监督检查合格；

（四）具备及时供应基本医疗保险用药，24小时昼夜提供服务的能力；（五）具备与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员经市级以上药品监督管理部门培训合格；（六）具备支持参保人员购药网络结算的能力；（七）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和《化州市基本医疗保险定点零售药店动态管理暂行办法》规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备；（八）近3年无重大药品质量事故。综合考虑我市区域内零售药店的分布、规模、功能、服务质量、服务成本及参保人员的分布情况和购药需求，我店特向贵局申请为定点零售药店，望批准为盼！申请人：xxx 20xx年4月25日 -------- Designed By JinTai College ---------

药店筹建申请书3篇

药店筹建申请书3篇（301字）河南省洛阳市食品药品监督管理局：本人***，洛宁县城关镇东关村人，现年_29_岁，大专学历（临床专业），原在洛宁县东关村卫生室工作，具有10年药品经营经历，对药品知识较为熟悉，对药品经营、管理具有一定的实际工作经验。现通过对《药品管理法》及其《实施条例》、《药品经营许可证管理办法》、《药品经营质量管理规范》及其《实施细则》、药品分类管理等有关药品管理的法律、法规的学习，了解了开办零售药店的有关程序和要求。我村人口密集流动人口大，拥有八千多口人，村卫生室已无法满足现有居民的购药需求，为了方便广大群众就近购药，解决下岗人员再就业，现特向贵局申请筹建零售药店。特此申请，请予批准。申请人（签名）：年月日

药店筹建申请书三：药店筹建申请书（497字）信阳市食品药品监督管理局：本人徐清河，男，汉族，籍贯河南省信阳市新县，现有高中文凭，有药品经营、销售方面的经验，无不良品行记录和《药品管理法》第76条-83条有关规定的情形。为贯彻落实科学发展观，为进一步满足新县郭家河乡各社区村民的用药需求。本着方便群众购药的原则，经考察，我个人现拟在新县郭家河乡街道处开一家新药店，拟定门店法定代表人为”徐清河”。拟定门店企业负责人，质量负责人为“姚建设”，其具有中专学历，执业药师职称，并在药品经营行业工作15年，积累了一定的药品零售经营管理各方面的经验，能够独立处理经营过程中的突发事件。现特向贵局提出筹建申请。拟开新店的房屋总面积40m2，其中拟设经营场所面积40m2，拟申报经营范围：处方药、非处方药：中成药；化学药制剂；抗生素；生化药品；生物制品（除疫苗）等的零售。新县郭家河乡惠民大药房将在组织机构，管理职责，人员设置，设施设备，药品购进，陈列储存养护，销售服务等

企业登记申请文书规范和企业登记提交材料规范(2015年版)修订部分

企业登记申请文书规范(2015年版)修订部分目录一、内资企业登记申请文书规范【2】公司注销登记申请书【5】非公司企业法人注销登记申请书【8】合伙企业登记（备案）申请书【9】个人独资企业登记（备案）申请书二、外资企业登记申请文书规范【2】外资公司注销登记申请书【4】非公司外资企业注销登记申请书【6】外商投资合伙企业登记申请书

公司注销登记申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

公司注销登记申请书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 1.本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司向公司登记机关申请注销登记。 2.公司申请注销登记，已清算的，“申请人声明”由公司清算组负责人签署；因公司合并、分立未清算的，“申请人声明”由公司法定代表人签署；破产程序终结办理注销的，“申请人声明”由破产管理人签署。 3.公司申请简易注销登记，不需要填写表格中的“清算组备案通知书文号”、“公告报纸名称”。 4.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。

非公司企业法人注销登记申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

非公司企业法人注销登记申请书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 1.本申请书适用于非公司企业法人向企业登记机关申请注销登记。 2.“主管部门（出资人）”根据“主管部门（出资人）”性质选择填写：国务院、地方人民政府、社会团体法人、事业法人或企业法人。 3.“经济性质”应据实选择下列一项填写：全民所有制、集体所有制、联营。 4.非公司企业法人申请注销登记，“申请人声明”由企业法定代表人签署并加盖企业法人公章。 5.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。

企业贷款申请书标准范文

企业贷款申请书标准范文合同编号：________年_________字第_________号借款人：_________ 住所地址_________ 法定代表人：_________ 贷款人：_________ 住所地址_________ 法定代表人负责人_________ 签订时间：________年____月____日签订地点：_________ 借款人因_________公路建设项目，向贷款人申请人民币贷款_________万元，期限为________年。根据我国有关法律规定，经双方当事人平等协商，自愿签订本贷款合同以下简称本合同第一条定义与解释 1.1 在本合同中，下列术语具有如下含义： 1.1.1 银行营业日指贷款人所在地法定工作日。 1.1.3 借款人指依据本合同借用贷款的人，包括其继承人、受让人。 1.1.4 贷款人指依据本合同发放、管理贷款的银行，包括经办贷款和实施账户监管的银行。 1.1.5 提款期指借款人依据本合同第6.1条提取贷款的期间，包括推迟提款的期间。 1.1.6 还款期指借款人依据本合同第6.7条归还贷款的期间，包括贷款展期的期间。 1.1.7 宽限期指允许借款人迟延履行义务而不视为违约的期间。 1.1.8 项目指_________公路。 1.1.9 建设期指从项目开工之日起至项目完工之日。 1.1.10 经营期指项目竣工交付使用开始至运营期结束。

1.1.11 完工指竣工报告经有关部门批准，项目交付使用。 1.1.13 预备费包括基本预备费和涨价预备费。 1.1.14 项目资本金指在_________公路总投资中由投资者认缴的非债务性资金。 1.1.15 担保性文件指为了保证本合同的履行而签署的保函、保证、抵押合同、质押合同等。第二条借款人陈述与保证 2.1 借款人是依法设立的、具有法人资格的实体，依法有权订立和履行本合同; 2.2 所建项目已经取得有关批复文件，包括项目建议书批复文件、工程可行性研究报告批复文件、环保批复文件、征用土地批文、开工批复文件、项目资金承诺文件、公路收费权批文或意向性承诺书等所有应该取得的政府批准文件; 2.3 向贷款人提供本项目下的批准其借款的文件、担保性文件、建设工程承包合同、原材料供应合同、技术咨询合同等; 2.4 本合同项下_________万元的项目资本金按期、足额到位; 2.5 向贷款人提供本项目的其他建设资金的贷款方及其他资金出资方的资金承诺书; 2.6 在总投资中单列百分之_________的预备费用于应付意外事件及物价上涨可能引起的成本超支; 2.7 本合同项下借款人的债务与借款人其他债务处于平等地位法律另有规定的除外; 2.8 在谈判、签署、履行本合同过程中向贷款人提供的有关资料真实、完整、准确; 2.9 目前无重大经济纠纷发生。第三条贷款 3.1 贷款人同意向借款人提供总额为人民币_________万元的贷款。 3.2 本合同项下的贷款只能用于_________公路项目建设。 3.3 本合同项下贷款期限共________年_________个月，自________年____月____日起至________年____月____日止。 3.4 在贷款期限内，借款的实际提款日和还款日以贷款人批准的借据为准;其他记载事项与本合同不一致的，以本合同为准，借据是合同的组成部分。第四条利率和利息

一、新开办药品零售连锁门店(单位药店)筹建申请材料清单

一、新开办药品零售连锁门店（单位药店）筹建申请材料清单: 1.《药品经营企业筹建申请表》（原件1份） 2.开办药品零售连锁企业的需提供下属门店的《药品经营许可证》；开办零售连锁门店需提供总公司的《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》。（原件1份,复印件1份） 3.拟开办企业法定代表人、企业负责人、质量管理人员及药学技术人员的身份证、学历、执业药师资格证明、职称证明，以上人员个人简历。（原件1份,复印件1份） 4.拟经营药品的范围（原件1份） 5.拟设营业场所、设备、仓储设施及周边卫生环境等情况说明。（位置、面积和附近最近零售药店（连锁门店）之间的距离图示）（原件1份） 6.申办人以及拟开办企业法定代表人或企业负责人、质量负责人无《药品管理法》第75条、第82条规定情形的自我保证声明。（原件1份） 7.药学技术人员在岗的自我承诺书（原件1份） 8.申办人须提供无《芜湖市新开办药品零售连锁门店（单体药店）遴选办法》第十三条规定之情形的各类证明及自我保证声明（原件1份） 9.申办者如有《芜湖市新开办药品零售连锁门店（单体药店）遴选办法》第十一条规定之加分情形，须提供相关证明材料原件1

份，复印件1份） 10.经办人授权证明（原件1份,复印件1份） 11.所提供材料真实性保证声明。（原件1份）二、现场勘察需提供的材料和事项 1.需有符合药品经营条件的经营场所； 2.经营场所相关证件； 3.经营场所房产证明（经营面积以房产证标注为准。无房产证的或房产证标注面积无法明确的，申办者应提供有合法资质的中介机构或房管部门出具的测量面积证明。） 4.房产所有人身份证明； 5.如为租赁，提供具有法律效力的租赁合同或协议； 6.所在地政府出具的不在拆迁范围、不属于违章建设的证明材料； 7.现场勘察时经营场所房产所有人需在场。

2020企业申请书样本(标准版)

2020企业申请书样本(标准版) Sample of enterprise application form 2020 (Standard Version)

2020企业申请书样本(标准版) 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 xxxxxx农委： xxxxxxxxx有限公司于________年____月组建，注册资金xxxxx万元，食用菌集食品药品于一身，是天然的有机食品和绿色食品，有广泛的消费市场。公司的宗旨是通过发展食用菌栽培，推广和普及现代农业科技知识，带动山区农民走快速致富的道路。公司现有员工xxxx人，聘用季节性农民工xxxx人。公司法定代表人xxx，有管理现代企业的能力和经验。一、产业概况栽培食用菌既是一个传统产业，又是一个新兴产业，也是一个朝阳产业，发展潜力巨大，前景广阔。专家预测我国今后食用菌消费量将以年均xxx的速度增加，预计国内市场消费空间增长在1倍以上。食用菌产业它是一项集经济效益、生态效益和社会效益于一体的短、平、快农村经济发展项目，作为产品它又是一类

集营养、保健的绿色食品。因此，发展食用菌产业利国、利民，是提高居民健康水平、加快农村产业结构调整的有效途径。二、指导思想及原则按照《十二五规划》“发展结构优化、技术先进、清洁安全、附加值高、吸纳就业能力强的现代产业”的要求。把“推进农业科技创新，发展高产、优质、高效、生态、安全农业，促进农业生产经营专业化、标准化、规模化、集约化，推进现代农业示范区建设，作为奋斗目标。三、发展规划计划用________年时间，实现人均增收xxxx元以上。实施三大循环经济，打造全新快速发展模式： 1、资源循环利用模式。 2、栽培品种循环模式。 3、菌菜循环模式四、技术措施 1、直接对农户进行栽培技术培训和实际操作指导，使农民对香菇种植技术看得见，摸得着，学得会，有成效。以此推动食用菌产业化进程。

医疗机构申请变更申请书

受理编号：鲁卫医申字 ( )第号受理日期：年月日医疗机构申请变更登记注册书医疗机构名称( 章 ) 登记号 ( 医疗机构代码) 法定代表人( 章) ( 主要负责人 ) 申请日期年月日中华人民共和国卫生部制

填表说明一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请变更《医疗机构执业许可证》核准内容时专用。 2、使用 A4 规格纸张反正面打印（中文使用宋体 4 号字，英文使用12号字，标题使用小 2 号黑体字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。二、封面填写要求： 1、医疗机构名称：填写第一名称并与印章一致。 2、登记号（医疗机构代码）：填写《医疗机构执业许可证》登记号。 3、申请日期：指向卫生行政部门提交注册书的日期。三、附表 6－ 1 申请变更登记事项填写要求： 1、“原核准登记事项”按照《医疗机构执业许可证》登记内容填写； 2、“申请变更登记事项”只填写需要变更登记事项，不需要变更的划“／”表示；申请变更登记事项填写变更后的内容，诊疗科目处填写“增加（或注销）××科目” 。四、附表 6－ 2 提交文件、证件及上级主管部门意见填写要求： 1、申请变更登记提交文件、证件表内只填写目录，具体内容另附； 2、申请变更登记理由简要说明并附变更申请文件； 3、上级主管部门签署意见：由医疗机构的设置单位或系统内卫生主管部门填写。五、附表 6－ 3－ 1、 6－ 3－ 2、 6－4 均由卫生行政部门填写。

附表 6-1 ( 一) 申请变更登记事项项目名称地址法定代表人(主要负责人)所有制形式服务对象服务方式注册资金 (资本) 原核准登记事项申请变更登记事项合计：合计：固定固定资金资金流动流动资金资金诊疗科目床位 ( 牙椅) 经营性质备注：

2020年药店筹建申请书

编号：YK-HT-023400 药店筹建申请书 Application for establishment of pharmacy 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 日期：_________年_____月_____日精品合同 / Word文档 / 文字可改编订：Yunbo Design

新店所处地区人口相对集中点，周边环境好，周围规定先进距离100米内无药店，符合《药品零售企业开办及变更管理法暂行办法》条例中对零售药店布局的要求，预计会有较好的经济和社会效益。我将在组织机构，管理职责，人员设置，设施设备，药品购进，陈列储存养护，销售服务等各方面完全按国家《药品经营管理规范》（GSP）要求标准筹建，严格把好药品进、存、销等各个环节的质量关，守法经营，服务老百姓。敬请局领导尽快考察批准为盼。申请人：*** 二0一二年月日 XX文创设计有限公司 Yunbo Graphic Design Co., Ltd.

变更名称申请书(标准版)

变更名称申请书变更名称申请书致总公司内容特此申请申请单位及个人年月日原企业名称注册号拟变更企业名称备选企业名称（请选用不同的字号）：

经营范围（只需填写与企业名称行业表述一致的主要业务项目）：注册资本（金）（法人企业必须填写）企业类型□公司制□非公司制□个人独资□合伙企业住所（地址）企业盖章及法定代表人（负责人）签字申请人应提交的材料清单选择项序号文件，证件名称说明 1企业名称变更申请书本表第1页 2企业授权委托意见本表第3页 3企业营业执照复印件须加盖公章 4主管部门或审批机关的批准文件

5其他有关材料备注： 1，“选择项”栏由工商部门填写：“说明”栏应注明提交的文件，证件是原件还是复印件； 2，企业名称变更申请书中的签字（盖章）应由企业盖公章，法定代表人（负责人）签字； 3，申请人应当使用钢笔，毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。申请人谨此确认和承诺本次申请中提交的所有文件材料和填写的内容是真实，合法，有效的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假所引起的一切后果负法律责任。

申请人签字（盖章）：企业授权委托意见兹委托（我单位/代理机构/自然人股东）前来办理企业名称变更事宜。授权期限为：授权权限如下（同意的，在括号内签署“同意”；不同意的，在括号内签署“不同意”。选择二项以上同意或有空括号未填写的，本授权委托意见无效。）： 1，全权办理企业名称变更申请，但不得修改本申请书任何文字内容。（） 2，全权办理企业名称变更申请，授权修改本申请书出现的错别字，遗漏和误加的文字。（） 3，全权办理企业名称变更申请，如申请的企业名称未能核准，授权修改，增加

筹建药店申请材料(例例范本)新

××××大药房筹建申请材料

联系人：联系电话： ××××大药房申请筹建报告（说明：连锁门店要以正式文件）新余市食品药品监督管理局：根据贵局有关零售药店开办的管理规定，本着合理布置药店的原则，拟在××路×号开设×××大药房，周边200米范围内无其他药店，本药店拟设级别为×级，拟经营范围为中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（三级的需要生物制品）。（周边环境清洁，人口密集，符合国家倡导药店走进社区，服务于民的精神。）拟投资壹×万元。药店经营面积×平方米，仓库×平方米，拟配备空调、电脑、风闸、温湿度计、冰箱、货架、饰柜、各种衡器、调剂工具及防尘、防潮、防污染和防虫、防鼠、防霉变等设施设备保障药房的经营。具体设置如下： 1、×××大药房拟开设在××路×号； 2、法定代表人/企业负责人：×××

3、质量负责人由××××担任、药学专业人员×人，员工×人。现各项准备条件就绪，特申请筹建，恳请批准。特此报告！申请人：××× ×××年××月×日受理编号：药品零售企业筹建申请表拟办企业名称：×××大药房申请人：×× 填报日期：×年×月×日

江西省食品药品监督管理局制填表说明 1、本表用A4纸从江西省食品药品监督管理局网站（w https://www.360docs.net/doc/8214937043.html,）下载粘贴一式二份，供申办人申请筹建药品零售企业（含连锁门店）时填报； 2、本表封面和表一“拟办企业基本情况”栏，由申办人用电脑打印填写； 3、申办人填报企业主要人员情况时，应提交学历证明、执业资格或技术职称证明、身份证明等相关证明材料的原件、复印件；

药店申请书

药店申请书药店申请书范文药店申请书一人力资源和社会保障局：药房于**年**月成立。药店营业面积**平方米。现有在职员工**人，驻店药师**人，审方员**人，占在职员工的**%.主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务，现有药品**多种，并有中药饮片**种，另外还有各类保健、计生用品，基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如**医药有限责任公司、**医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。经过药店依据**市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现大致符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。特此申请！申请人： 20**-4-25 药店申请书二西安市食品药品监督管理局：本人xxx，男，1978年出生，现年32岁，汉族，籍贯陕西省西安市长安区人，现住址西安市长安区西寨小区。大专文化。有在医药

经营企业的管理经验，无不良品行记录和《药品管理办法》第76条、第83条规定的`情形。为进一步满足西安长安区长兴北路群众的用药需求，本着方便群众购药的原则，经考察，我个人现拟在西安长安区长兴北路丘山研究所门面房开一家新药店，xxx为新开药店的企业负责人，张苏娟为新开药店的驻店药师兼质量负责人，现特向贵局提出筹建申请。拟开新店的房屋总面积为50平方米，其中拟设营业场所面积50平方米。拟申报经营范围：化学药制剂、抗生素、生化药品、中成药和生物制品的零售。新店所处地区为西安市长安区长兴北路，人口相对集中，经济条件好。周围规定行进距离150米内无药店，符合《西安市药品零售企业开办及变更管理暂行办法》第四条第五款对零售药店布局的要求，预计会有良好的经济和社会效益。我将在组织机构、管理职责、人员设置、设施设备、药品购进、陈列储存养护、销售服务等各方面完全按照国家《药品经营管理规范》（GSP）要求高标准筹建，配备一流的设备和信息系统软件，严格把好药品进、存、销等各个环节的质量有关，守法经营，服务老百姓，让老百姓100%的满意，敬请局领导尽快考察批准为盼。特此申请！申请人： 20xx-4-25 药店申请书三

筹建药店申请材料(范本)新

目录 ××××大药房

筹建申请材料联系人: 联系电话: ××××大药房申请筹建报告 (说明:连锁门店要以正式文件) 新余市食品药品监督管理局: 根据贵局有关零售药店开办得管理规定，本着合理布置药店

得原则,拟在××路×号开设×××大药房,周边20０米范围内无其她药店,本药店拟设级别为×级，拟经营范围为中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品(三级得需要生物制品）。(周边环境清洁,人口密集,符合国家倡导药店走进社区,服务于民得精神。）拟投资壹×万元。药店经营面积×平方米,仓库×平方米，拟配备空调、电脑、风闸、温湿度计、冰箱、货架、饰柜、各种衡器、调剂工具及防尘、防潮、防污染与防虫、防鼠、防霉变等设施设备保障药房得经营。具体设置如下: 1、×××大药房拟开设在××路×号; 2、法定代表人/企业负责人:××× 3、质量负责人由××××担任、药学专业人员×人,员工×人。现各项准备条件就绪，特申请筹建,恳请批准。特此报告! 申请人:××× ×××年××月×日受理编号：药品零售企业筹建申请表拟办企业名称:×××大药房申请人:×× 填报日期：×年×月×日

江西省食品药品监督管理局制填表说明１、本表用Ａ4纸从江西省食品药品监督管理局网站（)下载粘贴一式二份，供申办人申请筹建药品零售企业(含连锁门店)时填报; 2、本表封面与表一“拟办企业基本情况”栏，由申办人用电脑打印填写; 3、申办人填报企业主要人员情况时,应提交学历证明、执业资格或技术职称证明、身份证明等相关证明材料得原件、复印件; 4、申办人填写内容应真实、准确、完整，不得涂改； 5、申办人提交得筹建申请材料,统一使用A4纸印制,自行编制封面、目录及页码,并装订成册,连同填写好得本表一式二份,一并报送拟办企业所在地得设区市级食品药品监督管理部门。表一: 拟办企业基本情况

医疗机构变更诊疗科目所需材料

医疗机构变更诊疗科目所需材料 1.《医疗机构申请变更登记注册书》（不得要求其他单位在注册书上盖章确认相关事实）原件，1份 2.《医疗机构执业许可证》正、副本，原件、复印件，1份 3.申请变更登记的原因和理由，原件，1份 4.拟增设诊疗科目人员名录、基本情况表及有关资格证书、执业证书，核原件、留复印件，1份 5.拟增设诊疗科目相应的医疗设备名录及购买发票、合格证，复印件，1份 6.拟增设诊疗科目医疗用房平面图，原件，1份 7.拟增设诊疗科目各项规章制度、人员岗位职责、医疗护理技术操作规程，原件，1份 8.拟增设诊疗科目医护人员执业注册（或变更注册）材料（另附），核原件、留复印件，1份备注(1)消毒供应中心（室）平面图和方位图（显示周围环境及所在位置）（设置消毒供应中心（室）的提供），原件，1份体检场所及候检场所平面图（开展健康体检的提供），原件，1份备注(2)《郑州市医疗机构消毒供应中心（室）评审验收申报表》（设置消毒供应中心（室）的提供）原件，1份《河南省医疗机构医疗美容项目执业登记申请表（试行）》（开展医疗美容的提供）原件，1份《医疗机构健康体检执业登记申请表》及拟开展的健康体检项目目录（开展健康体检的提供）原件，1份放射诊疗验收合格材料（开展放射诊疗的提供）核原件、留复印件，1份须专项准入诊疗科目审批文件（开展须专项准入诊疗科目的提供）核原件、留复印件，1份备注(3)检验、影像、药剂等卫生技术人员劳动聘用合同（开展医学检验、医学影像、药剂等服务的提供）核原件、留复印件，1份工作人员《消毒供应专业岗位培训合格证书》、《压力容器作业上岗证》（设置消毒供应中心（室）的提供）核原件、留复印件，1份医护人员从业经历说明，医疗美容培训进修证书（设置医疗美容科室的提供）核原件、留复印件，1份说明：如委托办理，申请单位提供委托书（申请单位法定代表人签字并加盖公章）、申请单位法定代表人身份证复印件、委托代理人身份证原件及复印件（核原件，留复印件）。申请人提供委托书、委托人身份证原件及复印件（核原件，留复印件）、委托代理人身份证原件及复印件（核原件，留复印件）。要求：1.申请材料应提供一份，并按照顺序排列提交（不装订）；2.所有申请材料须A4纸打印或复印，其中表格须正反双面打印；3.申请表格填写内容可打印或手写，内容应完整准确（无具体内容的空格处可填“无”或“／”）、字迹清晰，不得随意涂改。确须修改的，申请人应在修改处盖章或签字确认。

药店筹建申请书

药店筹建申请书食品药品监督管理局：本人***，女，现年*岁，汉族，户口所在****，现有中专文凭，有药品经营、销售方面的经验，无不良品行记录和《药品管理法》第76条-83条有关规定的情形。为贯彻落实科学发展观，为进一步满足***各社区村民的用药需求，本着方便群众购药的原则，经考察，我个人现拟在***处开一家新药店，拟***为新开药店的企业负责人，兼药店的驻店药师及质量负责人，***为药店营业员，现特向贵局提出筹建申请。拟开新店的房屋总面积60m2，其中拟设经营场所面积30m2，拟申报经营范围：化学药制剂抗生素、生化药品、中成药和生物制品等的零售。新店所处地区人口相对集中点，周边环境好，周围规定先进距离100米内无药店，符合《药品零售企业开办及变更管理法暂行办法》条例中对零售药店布局的要求，预计会有较好的经济和社会效益。我将在组织机构，管理职责，人员设置，设施设备，药品购进，陈列储存养护，销售服务等各方面完全按国家《药品经营管理规范》（GSP）要求标准筹建，严格把好药品进、存、销等各个环节的质量关，守法经营，服务老百姓。

敬请局领导尽快考察批准为盼。申请人：*** 二0一二年月日

医疗器械经营筹建申请书云县食品药品监督管理局：本人杨正芳，女，27岁，现有学历：中专，专业为社区医学，为方便茂兰镇丙令村广大人民群众购械提高村民医疗卫生质量，本人拟在茂兰丙令开办医疗器械经营零售，拟经营：第一类、第二类、第三类医疗器械品种，拟设营业场所为30m2，所设营业场所宽敞明亮，整洁，标示醒目，营业场所合理布局，具有陈列医疗器械的货柜、货架，环境清洁，干燥，有利于保证所经营医疗器械的质量。敬请局领导尽快考察批准为盼。申请人：杨正芳二0一二年三月二十二日

定点零售药店申请书

定点零售药店申请书人力资源和社会保障局：钟祥市好医生大药房位于胡集镇中心巷，成立于2013年元月，药店面积80平方米，现有职工2人，驻点药师1人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片.中成药.化学药制剂，抗生素。生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：：严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。：具备及时供应基本医疗保险用药。：严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。：严格按照医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。特此申请药房列入我市医疗定点零售药店恳请批准！钟祥市好医生大药房填写说明

一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。三、最后一栏由统筹地区劳动保障行政部门提交本申请书时，要附加以下材料： 1、药品经营许可证、营业执照副本；、药师以上药学技术人员的职称证明材料；、药品经营品种清单及上一年度业务收支情况；、药品监督管理、物资部门监督检查合格的证明材料；、由统筹地区劳动保障行政部门规定的其他材料。五、申请书一式三份，统筹地区劳动保障行政部门、基本医疗保险经办机构和定点零售药店各一份。六、申请单位名称、地址等发生变更，请及时报送劳动保障行政部门备案。同时在《定点零售药店申请表》“申请内容”栏说明变更原因。定点零售药店申请表定点零售药店申请书请请单位:宁夏通润医药连锁四分店时间：年日 1 申申 2 3

关于公司变更监事申请书

关于公司变更监事申请书监事(supervisor )，是公司中常设的监察机关的成员，又称“监察人”，负责监察公司的财务情况，公司高级管理人员的职务执行情况，以及其他由公司章程规定的监察职责。下文是橙子为大家收集的关于变更监事的请示范文，仅供参考! 关于公司变更监事申请书一合肥美菱股份有限公司关于变更公司职工监事的公告本公司职工监事齐敦卫先生因个人原因于20xx年1月26日请求辞去所任的公司职工代表监事职务，本公司监事会同意齐敦卫先生的辞职请求。前述有关事项本公司已于20xx月1月28日在《证券时报》、《香港商报》及巨潮资讯网上以公告形式(20xx-003号公告)进行了披露。 20xx年2月26日，本公司监事会收到公司工会的《推荐函》，经职工代表大会选举，同意尚文先生担任公司第六届监事会职工监事。特此公告。合肥美菱股份有限公司监事会关于公司变更监事申请书二鉴于有限公司经股东会决议更换了公司董事，因此，新一届董事会成员于200X年XX月XX日在XX市XX区XX路XX号(XX会议室)召开董事会会议，本次会议是根据公司章程规定召开的临时会议。于召开会议前依法通知了全体董事，会议通知的时间及方式符合公司章

程的规定。股东会选举产生的新一届董事会成员XXX、XXX、XXX、XXX、XXX出席了本次会议。原公司董事长XXX主持了会议，董事会一致通过并决议如下：一、决定免去XXX的董事长职务，选举XXX为公司新一届的董事长。二、继续聘任XXX为公司经理。有限公司董事会成员(签字)： XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 200X年XX月XX日关于公司变更监事申请书三会议时间：20xx年12月2日会议地点：***************(速捷快递有限公司会议室) 会议性质：临时(或者定期)股东会议参加会议人员： 1、原(全体)股东(或者股东代表)：***。会议议题：协商表决本公司 ************** 事宜。根据《中华人民共和国公司法》及本公司章程，本次股东会由公司执行董事**** 召集主持会议。经与会股东协商，(一致)通过如下决议：一、同意公司股东****** 将所持有公司速捷快递有限公司地址变更至****************** 四、同意将公司经营范围不变(以上经营范围以登记机关核发的营业执照记载项目为准;涉及许可审批的经营范围及期限以许可审批

定点零售药店变更申请表【模板】

定点零售药店变更申请表

需提供的材料：（1）申请单位变更后的药品经营许可证正、副本原件及加盖单位章的复印件；（2）申请单位变更后的营业执照的正、副本原件及加盖单位章的复印件。（3）变更记录（无变更记录的提供变更前证照复印件并加盖单位章）。（4）承诺书等。定点零售药店变更单位名称承诺事项本单位已知《**市医疗保险定点零售药店协议管理暂行办法》有关变更单位名称的规定，特作如下承诺： 1.自年月日起，单位名称由变更为。 2.保证提供材料的真实性与准确性，如提供材料不真实、不准确，承担由此引起的一切经济和法律责任。 3.变更单位名称后，按规定及时重新签订医保服务协议，并对变更前单位的一切行为负责（包括经济、法律责任）。违反上述承诺，愿承担一切责任。单位法定代表人（签章）：新单位（盖章）：

年月日定点零售药店变更单位法定代表人承诺事项本单位已知《**市医疗保险定点零售药店协议管理暂行办法》有关变更单位法定代表人等事项的规定，特作如下承诺： 1. 自年月日起，本单位法定代表人由变更为。 2.保证提供材料的真实性与准确性，如提供材料不真实、不准确，承担由此引起的一切经济和法律责任。 3.变更单位法定代表人后，按规定及时重新签订医保服务协议，并对变更前单位的一切行为负责（包括经济、法律责任）。违反上述承诺，愿承担一切责任。承诺单位新法定代表人签名：承诺单位（章）：

年月日

定点零售药店变更单位名称、法定代表人承诺事项本单位已知《**市医疗保险定点零售药店协议管理暂行办法》有关变更单位名称、法定代表人等事项的规定，特作如下承诺： 1. 自年月日起，本单位法定代表人由变更为。单位名称由变更为。 2.保证提供材料的真实性与准确性，如提供材料不真实、不准确，承担由此引起的一切经济和法律责任 3.变更单位名称、法定代表人后，按规定及时重新签订医保服务协议，并对变更前单位的一切行为负责（包括经济、法律责任）。违反上述承诺，愿承担一切责任。新单位法定代表人（章）：新单位（章）：年月日