护理配置标准

附件1-1

医院护理管理岗位名录及配置标准(2013年版)岗位类别部门岗位名称配置标准备注

护理管理岗位

院部护理副院长1名具备护理专业背景，500张床位以上可设。

护理部

护理部主任1名

1.二级以上医院应配备护理部主任1名，护理部副主任1-2名，2000张以上床位的医院可配备护理部副

主任3名（分院除外）。

2.三级医院护理部总人数约占全院护士总人数的0.5-1%。其他医院参照执行。

3.三甲医院护理部主任、副主任需具备护理专业本科以上学历。

4.三甲医院护理部可设质量改进、教学、科研等科护士长或略高于科护士长层级，具备本科以上学历。

护理部副主任1-3名

护理部管理干部3-5名

大科科护士长——

1.500张床位以上医院可设置科护士长。

2.3个以上护理单元或100张床位以上的大专科或特殊科室（如急诊、手术室、ICU等）。

病区（单元）护士长——

1.30张以上床位、8名以上护理人员、业务特殊的护理单元均可设护士长1名。

2.床位数超过60张或护士人数超过30人的护理单元，可设置副护士长。

附件1-2

医院临床护理岗位名录及配置标准（2013年版）

岗位类别部门岗位名称配置标准/备注

临床护理岗位

（普通临床科室护理岗位）普通病区

专科护士 1.全院平均实际护床比不低于0.4:1（三级医院不低于

0.6:1，床位使用率≥96%，平均住院日＜10天）。

2.每个护士平均负责的患者≤8名。

责任护士

助理护士

临床护理岗位（特殊临床科室护理岗位）

急诊科急诊护士

1.应符合《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政

发〔2009〕50号）中人员配备的基本要求。

2.根据实际工作量调配护理人员人数。

重症监护病房重症监护护士

1.综合重症监护病房护床比不低于

2.5～3:1。

2.专科重症监护病房床护比不低于1.5：1。

血液净化室血液净化室护士每台血液透析机至少配备0.4名护士。

手术室

手术室护士护士与手术间之比不低于3：1。

麻醉护士根据实际工作量或工作需要配置数量。

新生儿病房新生儿病房护士床护比≥1:0.6。

产房助产士

每床配备0.5 名护士（每2 张待产床应配 1 名助

产士，每张产床应配备3名助产士)

母婴同室母婴同室护士床护比≥1:0.6

临床护理岗位（其他临床科室护理岗位）

门诊部门诊护士

1.根据医院延续护理服务功能拓展需要配置护士数，

可配置延续护理专科护士。

1.根据门诊工作量及硬件设施等情况由护理部和人

事处共同核定配置护士数量。

2.原则上不配置N4及以上层级的护士。

研究机构研究护士

1.根据工作量及硬件设施等情况由护理部和人事处

共同核定配置护士数量。

2.原则上不配置N4及以上层级护士，医院可根据专

科发展需要配置专科护士。

内镜诊疗中心内镜护士

核医学科核医学护士

医学影像科影像护士

放射介入中心介入治疗护士

高压氧科高压氧护士

体检中心体检护士

社区卫生服务中心社区护士

营养科护士

其他护理岗位

供应室供应室护士

根据实际工作量及技术水平配置合理数量护士，适

当配置工人。

静脉输液配置中心静脉输液配置护士

逐步过渡到由药师从事配药核药工作后可取消此岗

位。

预防保健科预防保健护士

1.大于300张床位配备1-2名。

2.可根据实际需要配置N3及以上层级护士。

感染管理科感染管理护士

质量管理科质控护士

护理配置标准.docx

精品文档附件 1-1 医院护理管理岗位名录及配置标准(2013 年版 ) 岗位类别部门岗位名称配置标准备注院部护理副院长 1 名具备护理专业背景，500 张床位以上可设。 1.二级以上医院应配备护理部主任 1 名，护理部副主任 1-2 名，2000张以上床位的医院可配备护理部副护理部主任 1 名主任 3 名（分院除外）。护理部副主任1-3 名 2.三级医院护理部总人数约占全院护士总人数的 0.5-1%。其他医院参照执行。护理部 3.三甲医院护理部主任、副主任需具备护理专业本科以上学历。护理管理岗位护理部管理干部3-5 名 4.三甲医院护理部可设质量改进、教学、科研等科护士长或略高于科护士长层级，具备本科以上学历。 1.500张床位以上医院可设置科护士长。大科科护士长—— 2.3 个以上护理单元或 100张床位以上的大专科或特殊科室（如急诊、手术室、 ICU 等）。 1.30张以上床位、8 名以上护理人员、业务特殊的护理单元均可设护士长 1 名。病区（单元）护士长—— 2.床位数超过 60 张或护士人数超过 30 人的护理单元，可设置副护士长。 .

精品文档附件 1-2 医院临床护理岗位名录及配置标准（2013 年版）岗位类别临床护理岗位（普通临床科室护理岗位）临床护理岗位（特殊临床科室护理岗位）临床护理岗位（其他临床科室护理岗位）其他护理岗位部门岗位名称专科护士普通病区责任护士助理护士急诊科急诊护士重症监护病房重症监护护士血液净化室血液净化室护士手术室手术室护士麻醉护士新生儿病房新生儿病房护士产房助产士母婴同室母婴同室护士门诊部门诊护士研究机构研究护士内镜诊疗中心内镜护士核医学科核医学护士医学影像科影像护士放射介入中心介入治疗护士高压氧科高压氧护士体检中心体检护士社区卫生服务中心社区护士营养科护士供应室供应室护士静脉输液配置中心静脉输液配置护士预防保健科预防保健护士感染管理科感染管理护士质量管理科质控护士配置标准 /备注 1.全院平均实际护床比不低于0.4:1（三级医院不低于 0.6:1，床位使用率≥ 96%，平均住院日＜10天）。 2.每个护士平均负责的患者≤8名。 1.应符合《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔 2009〕 50号）中人员配备的基本要求。 2.根据实际工作量调配护理人员人数。 1.综合重症监护病房护床比不低于 2.5～ 3:1。 2.专科重症监护病房床护比不低于 1.5： 1。每台血液透析机至少配备0.4名护士。护士与手术间之比不低于3：1。根据实际工作量或工作需要配置数量。床护比≥1:0.6。每床配备 0.5 名护士（每 2 张待产床应配 1 名助产士，每张产床应配备 3名助产士 ) 床护比≥1:0.6 1.根据医院延续护理服务功能拓展需要配置护士数，可配置延续护理专科护士。 1.根据门诊工作量及硬件设施等情况由护理部和人事处共同核定配置护士数量。 2.原则上不配置N4及以上层级的护士。 1.根据工作量及硬件设施等情况由护理部和人事处共同核定配置护士数量。 2.原则上不配置 N4及以上层级护士，医院可根据专科发展需要配置专科护士。根据实际工作量及技术水平配置合理数量护士，适当配置工人。逐步过渡到由药师从事配药核药工作后可取消此岗位。 1.大于 300张床位配备 1-2名。 2.可根据实际需要配置N3 及以上层级护士。 .

护理工作标准与规范

第一节一般工作制度一、护理查房制度 1、护理查房包括行政、业务、教学查房。（1）、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。（2）、护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。 2、理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进行护理查房一次。二、接班制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。 2、每班必须按时交接班，接班者提前5—10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。 3、交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。 4、交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。 5、交班内容及要求：床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。（1）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。（1）（2）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。（3）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。三、查对制度 1.医嘱查对制度

（1）、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行的时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。（2）、各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。（3）、下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。（4）、抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及进补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。 2.服.药、注射、输液查对制度（1）、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。（2）、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。（3）、摆药后必须经第二人核对方可执行。（4）、对易致过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。（5）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。 3.输血查对制度（1）、查对采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。（2）、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。（3）、输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。（4）、输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。（5）、输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。（6）、输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。

各层次护理管理岗位职责及考核标准

各层次护理管理岗位职责及考核标准一、护理部主任（总护士长）岗位职责（一）直接上级：院长（二）直接下级：各科护士长（三）工作概要：在院长的领导下，全面负责医院护理工作。（四）岗位职责： 1、在院长的领导下，负责医院的护理行政与业务管理工作。拟定全院护理工作计划，院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。 2、负责拟定和组织修改护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。 3、负责预防院内感染的具体工作。 4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。 5、负责拟定在职护士理论知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。 6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。 7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。 9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步

达到制度化、正规化、规格化。 10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准

考核时间：考核者：总扣分二、护士长岗位职责（一）在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。（二）负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。（三）督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。（四）每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。（五）严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。（六）认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。（七）负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。（八）负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。

(新)护理人员岗位职责及工作标准

护理行政岗位职责一、总护士长岗位职责二、总护士长工作标准三、病区护士长岗位职责四、病区护士长工作标准五、急诊科护士长岗位职责六、急诊科护士长工作标准护理技术职称岗位职责一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准临床护理岗位职责一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准四、主班护士岗位职责、工作标准五、治疗班护士岗位职责、工作标准六、护理班护士岗位职责、工作标准七、夜班护士岗位职责、工作标准八、供应室消毒员岗位职责、工作标准九、导诊护士岗位职责、工作标准（二〇一四年七月修订）

1、本规定是依据2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行的《护士条例》制定。 2、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。 3、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。 4、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。 5、进修护士、实（见）习生必须执行本院《护理人员从业资质规定》，助理护士必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。 6、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 7、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 8、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 9、护士在执业中不得泄露就医者的隐私，但法律另有规定者除外。

护理组织管理体系及职责分工

护理组织管理体系及职责分工一、三级护理管理体系实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理体体系。二、护理管理岗位配置标准（一）护理部：设护理专家1人、主任、副主任各1人，干事2人。（二）科护士长：设心血管病医院、干部科、门急诊科护士长3人。（三）护士长：设有45个护理单元（28个临床科室；7个特殊科室、急诊科、9个门诊科室），2个外设分支机构（新迎北区分院、高新区分院），有50名护士长及副护士长。三、岗位职责 (一)护理专家全面负责医院护理文件书写质量管理和控制。（二）护理部主任、副主任 1、在院长领导下，负责全院护理质量管理工作，根据医院年度计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定全院护理工作目标产、计划、具体组织实施。 2、负责拟订、修改、完善护理规章制度，护理常规，技术操作规程，岗位职责，护理工作质量标准，建立健全护理患者应有权的告

知文本及护理应急预案，并检查、督促落实。 3、针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强护士职业道德素质教育，开展以患者为中心的人性化服务，不断提高护理服务水准。 4、协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，合理调配护理人员。 5、与人事部门共同做好护理人员的考核、任免、晋升、奖惩工作，对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用。 6、运用现代管理理论，进行护理质量全程控制，抓环节质量管理、缺陷管理、减少差错、杜绝事故，确保患者安全。 7、了解科室护士长工作能力水平，检查护理质量并指导工作；定期召开护士长会议，分析进评护理质量，制定持续改进措施。 8、制定各级护理人员的岗前培训和继续护理学教育计划。抓好基础理论，专科理讼及各项护理技能培训及考核。 9、组织领导全院开展护理科研立项和科研，及时引进、论证及推广护理新业务、新技术。 10、根据教学目标、负责组织领导护理临床教学及进修培训工程。 11、关注国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用。 12、完成年终护理工作总结，主持召开全院护士大会，表彰在临床护理，教学、中成绩突出者。 13、护理部副主任，协助主任负责相应工作。

护理人员的配置依据和原则

乐陵市中医院护理人员的配置依据和原则我院本着合理、有效地使用人力资源，最大限度的发挥人才的智慧和潜能，提高效率和效能的思想，特制订以下狐狸人员配置原则（一）配备依据 1、《中华人民共和国护士条例》（2008年5月12日施行）。 2、卫生部《中国护理事业发展规划纲要2011-2015年》、 3、《中医护理工作指南》，及国家中医药管理局的有关规定。（二）配备原则 1、满足病人护理需求的原则。 2、合理结构的原则。不同学历、不同职称和实际工作能力。 3、经济实效的原则。在保证优质高效的基础上，减少人力资源不必要的浪费。 4、动态调整的原则。随专业发展，服务对象变化，医院制度等方面不断变革，人员编制方面也要适应发展的需要，不断进行动态调整；护理人员的编设应不断吸引具有新观念、新知识、新技术的护理人员，并在用人的同时加强对护理人员的规范化培训和继续教育，以适应医院发展的需要。 5、能级对应的原则。护士长根据危重病人数量、手术数量、患者自理能力等，合理排班。 6、其人员机构符合以下比例： 1）从事护理工作岗位的人员达到医院卫生技术人员总数的50%。

2）系统接受中医知识与技能培训（是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100小时）的护士，达到医院护理人员总数的70%以上。3）护理管理人员应系统接受中医药知识 4）病区的床位数与在岗护士人数的比例0.4:1 5）重症监护室的床位数与在岗护士人数比例。2.5—3：1

乐陵市中医院护理部目标管理制度根据医院总体部署，我院护理部推行目标管理制度。一、制订目标，将年度总体目标分解，与年度工作计划相结合，制订出一些具体完成指标，与各科护士长签订目标责任书，在实施过程中不断总结完善，以便实现目标，完成医院交给各项任务。二、护理部组织护士长进行目标管理教育，并对管理部制订的护理工作总目标进行充分讨论，以统一知识，达成共识。通过讨论使每个科室护士长之间达到相互合作、协调一致、共同努力的目的。三、护士长带领本科室的护理人员对护理工作的总目标进行学习，并完善科室的工作目标，使护理工作的总目标转化为全院每个护理人员的明确目标，使大家加深认识，方向一致，以保证护理工作总目标的实现。四、护理部在组织实施过程中的主要作用是要进行严格控制，了解进展情况，给予指导、支持、协助，提出问题，提供情报，创造良好的工作环境等。五、做好全院护理工作总结，评价执行过程中的优点和成绩、缺点和错误，以利第二年制定新的目标，进行目标管理的另一循环，促使护理工作的进一步提高。

护理管理委员会职责

（一）护理质量管理委员会职责 1）护理质量管理委员会在护理部主任的领导下开展工作。 2）护理质量管理委员会可以根据护理质量分析数据，建立防压疮、防跌倒、防药物事故、防感染等专项工作小组，有重点的解决护理质量的问题。 3）建立前瞻性护理质量管理思路。把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。 4）督促医院及科室建立患者安全文化和非惩罚性不良事件报告制度，把问责制和非惩罚制度有机结合，并督察落实。有效开展信息交流，将不良事件降低到最低程度。 5）督促在临床科室建立质控前移的临床三级质控体系。使责任护士、组长和护士长实施护理过程的动态质控。 6）采用科学的质量管理办法，前瞻性地用失效模式分析（FMEA）测算医院及科室临床护理质量指标的本底数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标，及时发现和报告不良事件；运用根本原因分析方法（RCA）分析不良结果，采取防范措施，保证安全质量。 7）通过核心制度及对前线护士不间断的教育训练，形成质量持续改进的长效机制。 8）根据省卫生厅“医院护理质量评价指南”及61项临床护理质量评价指标、11个专科护理安全质量目标等文件，制订和完善医院临床护理质量标准和指标体系，建立科学、有效的护理质量评价体系。 9）定期对全院或重点科室护理质量进行全面或单项检查，正确、客观评价护理工作，监测并分析护理质量数据，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，护理部定期召开全院或部分专科的质量工作会议。 10）根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例。（二）专科护理发展委员会职责 1）发展专科护理是各级各类医院重要的临床护理工作。要把基础护理服务落实在专科护理实践中。 2）责任制定医院专科护理发展计划，包括优先、重点发展的专科护理领域，培养高级专科人才或专科护士，建立本医院认可的各专科高级护理实践标准，确定成立专科护理小组名单、资格和职责，定期分析评价医院专科护理工作成效。 3）审核专科护理门诊。建立专科护理门诊准入管理制度。开设专科护士门诊，为患者提供健康教育和咨询。 4）根据广东省护理教育中心组织编写的各类专科护理临床实践指南，建立医院专科护理工作指南、专科护理技术规程或规范，建立专科护理质量评价标准。协助护理部监督执行。 5）各专科护理小组帮助科室建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理

2014年护理人力资源配置依据、调配原则方法

2014年护理人力资源配置依据、调配原则方法护理人力弹性调配要以临床护理服务需求为导向。随着近年来医院医疗事业发展，新技术、新方法临床应用，就医需求增加，床位使用率和突发事件持续增高，同时因临床护士婚假、生育假所致暂时性人员不够，均使岗位调配人员数量加大，对护理安全也构成一定风险，科学分配护理人力，使人员与护理服务活动合理匹配，我国《护士条例》和卫生部对医院各岗位护士人数配置都有明确规定，这是保证病人安全，维护护士权益的严重举措。为此我院制定弹性人力资源调配实施方案如下：护理人力资源配置依据： 1、满足病人护理需要原则：病人的护理需要，是编设护理人员数量结构的主要依据，同时还要根据科室等实际情况进行综合考虑。 2、管理结构原则：主要体现在护士群体的结构比例，包括例外学历和专业技术职称的比例。 3、优化组合的原则：依据例外年龄个性，特长等对护理人员进行优化，合理组合，充分发挥个人潜能，做到各尽所长，优势互补。 4、经济效能原则：根据各科室病人情况，合理配置使用护理人员，在保证优质、高效的基础上，减少人力成本的投入。 5、动态调整原则：全院护理人员由护理部统一管理，根据科室病员及护理人员情况进行动态调配。护理人力资源调配原则（一）根据病人数量、护理工作量、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。 1、数量上配置：根据各病室的专科特点和实际需要配置人员数量，加强ICU、急诊科的人员配置。 2、学历、职称层次上配置：各科配备相应比例的副主任护师、主管护师、护师、护士，结合学历、资历、专业知识、技术水平和工作能力分配岗位，根

据我院的特点对40岁以上的护士职称的人员（因当时学历的原因职称受限）根据实际能力使用。 3、年龄层次的配置，xx三结合，避免科内护士因年龄老化或年轻化影响护理工作。护理人力资源调配方法 1、护理部建立护理人力资源储备库。人员名单紧急状态下护士人力调配规定及执行方案。 2、护理部设立护理应急队，成员相对不变，定期进行各类突发事件的专业培训及演练，不断提高应急救治水平。发生突发无意时护理部进行全院护士调动。人员名单见紧急状态下护士人力调配规定及执行方案。 3、病区床位使用率（各科按40xx床位）在120%以下或在120%以上，一级护理以上病人不够5%时，护士长向护理部报告，在病区内实施弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。 4、病区内床位使用率在120%以上，一级护理以上病人达10%以上或病危患者超过5%时，报告护理部，根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后确认影响护理质量安全，护理部启动护理人力资源调配方案，调配储备库的护士实施支援。 5、病区内床位使用率在90%以下，一级护理以上病人在5%以下时，科室2名机动护士参加全院护理人力资源调配。 6、弹性安排护理人员，上午治疗xx期间不安排护士休息，根据工作量合理安排上班人数及时间，如工作量相对较多的时间，可增加1～2名护士；工作量相对较少的时间，可减少1～2名护士，病人增加时可随时增加护士。 7、夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士通知总值班和护士长，赶赴现场指挥、参加处置和护理。如情况繁复，总值班护士长通知护理部、分管院长现场指挥，并实施应急护理人力资源调配。 8、护理部急救小组应时刻处于待命状态，保持通讯工具流通，因故离开本地必须提前报告护理部，发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救，如批量外

护理工作标准

护理工作标准病区护理工作标准护士站（由主班负责）： 1、护士办公桌面、服务台面整齐清洁，无杂物。 2、排班表、日历放置固定位置。 3、小白板记录重点交班内容。 4、办公室陈设按规定要求。 5、地面无垃圾、无积水、清洁立亮、墙角无垢。 6、无杂闲护理人员。 7、家属及病员不准进入办公室，不得翻病历。治疗室（由治疗班负责：） 1、治疗室内清洁、整齐、地面清洁光亮、无垃圾、墙角无垢、每日深夜班进行紫外线消毒。 2、室内物品放置有序，不得放置生活用品。 3、做完治疗后及时清洁治疗台，用物定位放置。 4、药品按规定放置，熏柜按规范使用。 5、输液溶液现配现用，分组加药，青霉素现配现用，正规填写输液卡。 6、拨下的输液器应拔除胶布，将针头取下分别进行消毒。 7、每日清洗治疗盘、弯盘、清洁并整理药柜。 8、每月最后一天清理过期药物。检查室、更衣室 1、室内清洁、整齐、禁放生活用品。 2、每天10AM、4PM进行通风，深夜班进行紫外线消毒。 3、室内应有无菌、清洁、污染之分，无菌物品与非无菌物品严格分开放置，排列有序。 4、检查室内纱布、棉球等物品经消毒、灭菌备用齐全。 5、每天清查各无菌物品的标记，以保持在消毒无菌有效期内（有效期不论是否霉雨季度一律为一周）。值班室 1、室内清洁、桌上、地面无纸屑、残渣垃圾、床铺铺叠整齐。 2、床上、床下、柜子等处禁放杂物，（包括衣服、鞋子、帽子） 3、私人生活用品一律放置柜内（包括茶杯、餐具）。 4、衣物、毛巾、帽子、口罩无乱挂(衣服、巾品、口罩挂柜内、毛巾定点挂整齐)。库房 1、库房内清洁整齐、无扬尘、蜘蛛网、无私人用物。 2、各类物品按普材、卫材、布类分别放置柜内，上锁有专人保管。 3、定期清理核查，帐物相符无差错。 4、物品的领进与消耗保持动态平衡（且先领先用注意有效期，不发生缺缺）。病房 1、病房区内无人抽烟，无大声喧哗。

护理人员岗位职责及工作标准

护士管理规定护理行政岗位职责一、总护士长岗位职责二、总护士长工作标准三、病区护士长岗位职责四、病区护士长工作标准五、急诊科护士长岗位职责六、急诊科护士长工作标准护理技术职称岗位职责一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准临床护理岗位职责一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准四、主班护士岗位职责、工作标准五、治疗班护士岗位职责、工作标准六、护理班护士岗位职责、工作标准七、夜班护士岗位职责、工作标准八、供应室消毒员岗位职责、工作标准九、导诊护士岗位职责、工作标准（二〇一四年七月修订）

10、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。 11、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。 12、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。

1、在院长及主管副院长的领导下全面负责医院护理工作。 2、围绕医院发展规划，提出护理工作目标，制定医院整体护理工作计划并组织实施。 3、根据相关法律法规和护理专业要求，制定各项护理管理制度、操作规程与护理常规等，并组织落实。 4、建立和完善护理质量控制体系，负责制定和修改护理质量标准，注重护理质量持续改进，保障护理安全，提升护理服务品质。 5、参与并指导临床危重及疑难病人护理查房。 6、负责护理人力资源调配与管理，尤其在突发公共事件中积极组织和合理调配护理人员参与救护。保证医疗工作正常运转，协助人事部门做好护理人员选留、调配、培训、奖励、晋升、聘任，参与全院护理人员劳务绩效考核和分配等工作。 7、负责护理教育管理，制定护理人员在职教育培训和梯队建设规划并组织实施。 8、负责护理人员的思想品德教育，关心护士的思想、工作和生活，维护护士的合法权益，协助解决实际问题，充分调动护理人员的工作积极性。 9、组织领导全院护理科研工作及护理新技术、新业务推广，收集国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用，提高护理专业水平，促进护理学科发展。 10、参加医院感染管理委员会、事故鉴定委员会等组织活动。

护理安全检查内容与评分标准.

县三院护理安全检查内容与评分标准考核项目考核内容标准分考核方法扣分标准扣分制度职责21分查对制度:医嘱每天查对,护士长每周参与两次医嘱大查对,有记录;治疗查对,换药、注射有签名见输液卡、治疗单。 8 查看一次未签名扣2分,发错药或打错针1人次不得分交接班制度:接班者提前5-10分钟到岗,交接班者均要掌握整个病区状况,包括病人总数、危重病人人数、诊断、治疗、护理, 危重病人须床边交接班,病区财物当面点清,交班者按要求做好清洁卫生,书写好交班报告,为下班做好必要准备工作,口头交班内容记录在记事板上。 8

查看时间交、接班者不知晓病区状况一处扣2分,危重病人未床边交接班一次扣5分,病区财物交接不清扣2分。岗位职责:每月组织护理安全学习及讲评,各班职责定期修订, 人人掌握职责内容并落实。 5 抽考一人不熟悉扣1分,一处未落实扣1分。抢救设备20分急救车:清洁、光亮、推行迅速,车内物品摆放有序、无杂物; 急救药品:按性能分类放置,标签醒目、数量准确、无过期、变质,急救器械:开口器、吸氧管、吸痰管、输血器、无菌棉签、砂纶、冰袋、5.1.20ml注射器、、电筒。以上用物均处于清洁或灭菌有效期内。 10 查看一处不符合要求扣1分护士熟记各类急救药品的放置地点、性能、剂量、用法、作用与副作用。

5 抽考一人一处不熟悉扣1分,缺一支急救药品扣1分,缺一样物品扣 1分。氧气、洗胃机、电动吸引器处于备用状态,吸引瓶、湿化瓶清洁消毒备用。 5 查香一样不符合要求扣2分。严格管理:专管护士每周检查3次有记录;班班交接有记录;护士长每周检查2次有记录。 5 查记录缺一次记录扣1分。抢救技术10分人人掌握吸氧、吸痰、心肺复苏程序及相关理论;护理人员能熟练操作,反应敏捷。 5 抽考一人低于85分不得分。非抢救情况不允许执行口头医嘱,抢救时执行口头医嘱应复述2 遍。 5 查看时间发现执行口头医嘱一次扣2分。

护理人员配备原则

简阳市妇幼保健院护士的配置原则与标准一、总体要求按照护理岗位的工作职责合理配备符合相应要求的注册护士。 1、护理管理岗位的人员应当具有临床护理岗位的工作经验，具备护理管理的知识和能力；通过公开竞聘，选拔符合条件的护士从事护理管理岗位工作。 2、临床护理岗位的人员配置应当按照临床护理岗位的分类，根据岗位的工作量、技术难度、专业要求、工作风险等要素，合理、动态地配置注册护士。 3、其他护理岗位的人员配置应当根据该岗位职责所涉及的护理工作内容配置注册护士。 4、护理管理岗位和临床护理岗位注册护士应当占全院注册护士总数的95%以上。二、病房注册护士的配备原则： 1、病房应当按照责任制整体护理的工作模式配备和安排注册护士； 2、病房注册护士配置中，注册护士与患者比应当≥0.4:1；一级护理患者平均比例为60%以上的病房，注册护士与患者比应当≥0.6:1；新生儿病房，注册护士与患儿比应当≥0.6:1； 3、病房夜班实行双人在岗值班，确保2名以上的注册护士夜间值班。 4、产科母婴同室护士与患者比为0.55：1

三、手术室注册护士与手术台次比为2-3:1。四、综合科人员配置应当根据门诊量、治疗量等因素配置注册护士；注册护士与患者比应当≥0.4:1，确保观患者的医疗护理安全和质量。五、各科室根据工作特点、护理工作量实施科学的排班制度，对注册护士进行合理调配。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次。在护理工作量较大的时间段和科室，增加注册护士的数量，保障医疗护理工作安全、有序落实。六、制定护理队伍紧急调配预案，建立机动注册护士人力资源库，及时补充临床护理岗位的护士缺失，确保应对突发事件以及特殊阶段临床护理的紧急需要。简阳市妇幼保健院护理部 2012.3月修订

(完整版)护理专业职业资格标准

护理专业职业资格标准一、职业知识具备基本的政治理论知识和法律知识；掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健基本理论知识；掌握护理基础理论知识和临床护理知识；掌握一定的相关伦理学及心理学知识；掌握社区健康服务、护理管理的基础理论知识；熟悉国家的卫生工作方针政策及法规；了解护理学的学科发展动态。二、职业能力具备护理学的基本技能、基本操作、专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理；具备社区健康服务护理管理的基本能力；具备获取新知识，不断开发自身潜能和适应岗位变更的能力；具备较强的组织协调能力；具备较强的语言表达能力；具有一定的英语应用能力和较熟练的计算机基本操作能力。三、职业素养具有良好的思想政治素质、道德素质、文化素质、心理素质和一定的美学素养；能够树立科学的世界观、正确的人生观和价值观，具有爱国主义、集体主义和社会主义思想，具备良好的护理职业道德和行为规范；热爱护理专业，具有高度的事业心和责任感；热爱生命，尊重服务对象的生命权；具有严谨求实的工作作风，全心全意为人民健康服务的思想品德；具有创新、团队、竞争和法律等现代意识；具有健康体魄、较强人际交往沟通能力和适应环境变化能力。四、职业资格

本专业学习内容的选取参照了国家护士职业资格考试大纲规定的相关知识和技能要求。要求毕业生除获得护理专业大专学历毕业证外，还须通过护士职业资格考试取得职业资格证书。根据《护士执业资格考试办法》规定，卫生部负责组织实施护士执业资格考试，以评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力。护士执业资格考试实行全国统一考试大纲、统一命题、统一合格标准。合格标准由考试委员会确定并公布。护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。一次考试通过两个科目为考试成绩合格。考试成绩合格者方可申请护士执业注册。还可有选择地参加保育员、养老护理员及保健按摩师培训班，取得相应资格证书。

护理安全管理委员会职责

护理安全管理委员会工作职责一、护士长职责：在护理部及总护士长的领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。 1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。 2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。 3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。 4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。 5.及时传达护理部组织的年度安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。二、护理组长职责：在护士长的领导下，协助护理对临床护理质量进行计划与改进方案的起草，负责对全院护理工作的质量安全管理，进行资料收集的动态信息反馈，确保全院护理工作安全有效地良性运行。

1、了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。 2．参与对护理单元危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3．定期抽查护理单元危重病人基础护理工作。 4．定期对各护士单元的急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。 5．实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。 6．参与护士的“三基”理论及技能考核。 7．负责其他事务和及临时性工作。三、联络员职责：加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障，负责护士资质上岗校验，弥合护患间的交流工作。 1．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 2．认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 3．遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 4．观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

常见护理安全隐患与防范措施

常见护理安全隐患与防范措施发表时间：2012-6-21 8:56:00 来源：创新医学网医学编辑部李雪娟 471100河南孟津县人民医院护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。护理工作中常见的安全隐患护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如

医院人员编制比例和配备要求

医院人员编制比例和配备要求（一）确定编制总额医院人员编制总额的核定，是依据有关主管部门核准的床位数，按一定的人员编制标准核定的。其计算公式为：M＝=B×Y+[(B-Bmin)/(Bmax-Bmin)]×(Ymax-Ymin)×B+A1……+An 式中：M——核定人员编制总数；B——核定床位数；Bmax——规定该等级医院床位数的上限；Bmin——规定该等级医院床位数的下限；Y——编制常数平均值；Ymax——该等次常数上限；Ymin——该等次常数下限；A1，A2，…，An——医院其他附属编制。（二）制定编制方案人员编制方案是编制员额、人员编制类别以及岗位、职数、各类人员结构比例等方面的规定。（三）核定编制比例编制比例是指编制员额与核编参数之间的比例关系的规定。医院编制比例，通常由一定数量的编制员额与一定数量的核编参数组成。对于医院来说，病床数就是核编参数，医院的核定病床数通常是由卫生行政主管部门依据区域医疗规划所审定的。（四）进行人员配备我国医院的人员配备，主要依据卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则（草案）》进行。根据这个《原则》综合医院病床与工作人员之比，依医院的规模和承担的任务分为三类：300张床位以下的医院按1∶1.30～1∶1.40计算；300～400张床位的医院按1∶1.40～1∶1.50计算；500张床位以上的医院按1∶1.60～1∶1.70计算。医院各类人员的比例为：行政和工勤人员占

总编制的28％～30％，其中行政管理人员占编制的8％～10％；卫生技术人员占总编制的70％～72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25-35％，护理人员占40-50％，药剂人员占8％，检验人员占4.6％，放射人员占4.4％，其他卫生技术人员占8％。 1、临床科室负责人配备（1）科主任。25张床位以上的科设科主任，超过40张床位可增设副主任。门诊任务较多的科，病床虽少于25张也可设科主任。门诊及病房任务较少的科，可由其他有关科的科主任兼任。（2）科护士长。各科设护士长（助产士长），病床多时可设副职。 2、医师的配备卫生部规定，各级医师结构比例为：主任医师∶副主任医师∶主治医师∶住院医师＝1∶2∶4∶8。在编配某一职级的医师时，通常采用的计算公式为： M＝(Tw×B×R)/Ta×15/P＋A 式中：M——某职级医师数； Tw——住院医师日均诊治每位患者所需工时；B——核定编制床位数； R——病床使用率； Ta——住院医师日均有效工时； P——住院医师比例数； A——机动数。根据医院担负的任务和规模的不同，医师中高、中、初专业技术人员的比例也应有所差异，以初级卫生保健和社区医疗为主要任务的医院，医师的配备应侧重于全科医师，其专业技术职称中，高、中级比例可相对较少；承担高度医疗或医学院校附属医院，高中级专业技术人员编配比例可适当增大。 3、护理人员和助产士的配备护理人员包括护理技术人员和护理员。护理技术人员和护理员的比例为3∶1为宜。卫生部1997年颁布的《综合医院评审标准》规定，三级、二级综合医院中，实际从事临床护理工作的在编护理人员数不少于卫生技术人员总数的

护士职业基本要求

护士职业基本要求 1.热爱护理事业，有良好的职业道德，有强烈的责任心，树立“以人的健康为中心”的护理观念，为患者提供优质的护理服务。严谨求实，尊重科学，刻苦专研护理技术，精益求精。严格执行操作规程，学习新知识、新技术，不断提高护理业务水平。 2.上要实事求是，谦虚谨慎，严肃认真，慎独守密。 3.上要遵纪守法，公正廉洁，爱护集体，团结协作，顾全大局。 4.上要端庄大方，服装整洁，精神饱满，情绪乐观。 5.上要说话和气，谦虚文雅，尊重他人。

护理人员岗位职责护理副院长职责 1，在院长直接领导下，全面负责医院护理管理。严格执行有关医疗护理法律法规，对临床护理工作实施严格管理。 2，负责制定护理工作长期发展规划，审核护理部工作计划，督促、指导护理部具体落实。 3，指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职权。 4，定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，确保护理部管理目标的实现和各项任务的完成。 5，重视护理干部的培养，不断提高护理管理水平。6，有计划的培养护理骨干，完成中医护理人才的梯队建设，造就一支素质优良的中医护理队伍。7，指导护理部开展护理继续教育工作、职业道德教育及护理科研工作，不断引进有关的新理论、新技术，提高医院整体护理水平。 8，指导护理部制定应对突发公共卫生紧急预案，有效组织实施。

护理部主任（总护士长）职责 1.在主管院长的领导下，全面负责医院的护理行政与业务管理。 2.严格执行有关医疗护理的法律法规，对临床护理工作实行严格管理。 3.拟定全员护理工作计划，负责组织、实施，定期向主管院长汇报、总结。 4.负责院内护理人员调配，向主管副院长提出护理人员聘用、调配、奖惩的意见。 5.组织制定并完善全院护理常规与操作规程，各级人员岗位职责等。 6.定期检查各临床科室护理工作，提高护理质量和水平。 7.对护理缺陷定期组织研究和讨论，制定改进措施。 8.及时协调解决各科护理工作中出现的行政和业务等问题。 9.负责拟定全院各级护理人员的继续教育工作计划，做好中医基础理论、辨证施护与中、西医护理操作技能、职业道德的培训和考核。 10.做好临床护理新业务的推广和准入管理，保证医疗安全。 11.参加医院感染管理、质量控制、安全管理等委员会的工作，做好相关的协调与管理工作。