第七章代谢、内分泌系统题库22-2-10

问题：

[单选,A1型题]能使甲状腺摄131Ⅰ率升高的疾病有（）

A.Graves病

B.亚急性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.碘甲亢

E.产后甲状腺炎

问题：

[单选,A1型题]抗甲状腺药物作用的机制为（）

A.破坏甲状腺组织

B.减少甲状腺激素的释放

C.抑制甲状腺激素的合成

D.增加外周组织对甲状腺激素的敏感性

E.以上都是

问题：

[单选,A1型题]口服药治疗甲亢的适应证为（）

A.病情轻、甲状腺较小者

B.年龄超过30岁

C.结节性高功能腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.中、重度甲亢

https://www.360docs.net/doc/8410568647.html,/ 法甲积分榜

问题：

[单选,A1型题]抗甲状腺药物治疗一般疗程应为（）

A.症状缓解后即可停药

B.症状缓解后3个月

C.症状缓解后半年

D.疗程1年

E.疗程1年半

问题：

[单选,A1型题]下列激素哪种不具有生物活性（）

A.FT3

B.FT4

C.TSH

D.rT3

E.TRH

问题：

[单选,A1型题]关于甲状腺癌叙述错误的是（）

A.髓样癌最多见

B.年轻女性并不少见

C.分化癌易从淋巴途径转移

D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛

E.颈部B超可见细小钙化

问题：

[单选,A2型题]女，55岁，有怕热、心悸、消瘦，甲状腺Ⅱ度肿大。查FT320.4pmolL，FT460pmolL，甲状腺扫描放射线分布不均，心电示房颤。最可能是（）

A.多结节性甲状腺肿伴甲亢

B.冠心病

C.T3型甲亢

D.甲状腺癌

E.Graves病

问题：

[单选,A2型题]甲亢治疗2个月后，T3、T4恢复正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重。应加用（）

A.普萘洛尔（心得安）

B.甲状腺片

C.复方碘液

D.再加一种抗甲状腺药物

E.皮质醇

内科学(第七版)内分泌系统疾病第七章抗利尿激素分泌失调综合征

第七章抗利尿激素分泌失调综合征抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH)是指内源性抗利尿激素(ADt{，即精氨酸加压素AVP)分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征。【病因和病理生理】 SIADH常见病因为恶性肿瘤、呼吸系统及神经系统疾病、炎症、药物、外科手术。部分病因不明者称之为特发性sIADH。 (一)恶性肿瘤某些肿瘤组织合成并自主性释放AVP。最多见者为肺燕麦细胞癌，约80％的SIADH患者是由此所引起。约半数以上燕麦细胞癌患者的血浆AVP增高，水排泄有障碍，但不一定都有低钠血症，是否出现SIADH取决于水负荷的程度。其他肿瘤如胰腺癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、十二指肠癌、霍奇金淋巴瘤、胸腺瘤等也可引起SIADH。 (二)肺部感染如肺结核、肺炎、阻塞性肺部疾病等有时也可引起SIADH，可能由于肺组织合成与释放AVP。另外，感染的肺组织可异位合成并释放AVP样肽类物质，具有AVP相似的生物特性。 (三)中枢神经病变包括脑外伤、炎症、出血、肿瘤、多发性神经根炎、蛛网膜下腔出血等，可影响下丘脑一神经垂体功能，促使AVP释放而不受渗透压等正常调节机制的控制，从而引起SIADH。 (四)药物如氯磺丙脲、长春新碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝丁酯、三环类抗抑郁

药、秋水仙碱等可刺激AVP释放或加强AVP对肾小管的作用，从而产生sIADH。AVP、DDAVP过量时也可造成SIADH。由于AVP释放过多，且不受正常调节机制所控制，肾远曲小管与集合管对水的重吸收增加，尿液不能稀释，游离水不能排出体外，如摄入水量过多，水分在体内潴留，细胞外液容量扩张，血液稀释，血清钠浓度与渗透压下降。同时，细胞内液也处于低渗状态，细胞肿胀，当影响脑细胞功能时，可出现神经系统症状。本综合征一般不出现水肿，因为当细胞外液容量扩张到一定程度，可抑制近曲小管对钠的重吸收，使尿钠排出增加，水分不致在体内潴留过多。加之容量扩张导致心钠肽释放增加，使尿钠排出进一步增加，因此，钠代谢处于负平衡状态，加重低钠血症与低渗血症。同时，容量扩张，肾小球滤过率增加，以及醛固酮分泌受到抑制，也增加尿钠的排出。由于AVP的持续分泌，虽然细胞外液已处于低渗状态，但尿渗透压仍高于血浆渗透压。【临床表现和实验室检查】临床症状的轻重与ADH分泌量有关，同时取决于水负荷的程度。多数患者在限制水分时，可不表现典型症状。但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现。患者血清钠一般低于130mmol／I。，尿钠排出相对增高，一般超过30mmol／L。当血清钠浓度低于120mmol／L时，可出现食欲减退、恶心、呕吐、软弱无力、嗜睡，甚而精神错乱；当血清钠低于110mmol／L时，出现肌力减退，腱反射减弱或消失、惊厥、昏迷，如不及时处理，可导致死亡。当体内钠缺失过多时，尿钠浓度也可降低。血浆渗透压常低于270mOsm／L，而尿渗透压常高于血浆渗透压。血清尿素氮、肌酐、尿酸等浓度常降低。血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平。本症一般无水肿。【诊断与鉴别诊断】 (一)抗利尿激素分泌失调综合征的主要诊断依据

第13章内分泌系统

第13章内分泌系统一、选择题(单选题) 1.盐皮质激素由何处分泌 A A 肾上腺球状带B肾上腺束状带C肾上腺网状带 D垂体结节部 E 垂体中间部 2.糖皮质激素主要分泌处是 B A 肾上腺球状带B肾上腺束状带C肾上腺网状带 D垂体结节部 E 垂体中间部 3.细胞质内含有嗜铬颗粒的细胞是 C A 肾上腺皮质细胞B促肾上腺皮质激素细胞C肾上腺髓质细胞 D交感神经节细胞E催乳激素细胞 4.生长激素由何处分泌 A A 垂体远侧部B垂体神经部 C 视上核D室旁核 E 弓状核 5.肢端肥大症是由垂体哪种细胞分泌过盛引起的：C A 垂体细胞B嗜碱性细胞C嗜酸性细胞D嫌色细胞E中间部嗜碱性细胞 6.腺垂体分为 B A 前叶和后叶 B 远侧部，结节部，中间部 C 前叶和漏斗部 D远侧部，中间部和漏斗 E 前叶，中间部和正中隆起 7.垂体细胞是 D A 内分泌细胞 B 神经元 C 神经内分泌细胞 D 神经胶质细胞 E 上皮细胞 8.下列哪种器官不属于内分泌腺 E A 甲状腺 B 甲状旁腺 C 肾上腺 D 脑垂体 E 胸腺 9.分泌甲状旁腺激素的细胞是 A A 主细胞 B 嗜碱性细胞 C 滤泡旁细胞D嗜铬细胞E嗜酸性细胞

10.分泌促肾上腺皮质激素的细胞是 E A肾上腺球状带细胞 B 肾上腺束状带细胞C肾上腺网状带细胞 D 垂体远侧部嗜酸性细胞E垂体远侧部嗜碱性细胞 11.垂体远侧部腺细胞主要受下列哪种激素调节： C A 下丘脑视上核分泌的激素B下丘脑室旁核分泌的激素 C下丘脑弓状核（漏斗部）分泌的激素 D 神经垂体分泌的激素E结节部分泌的激素12.抗利尿激素合成于： D A下丘脑弓状核（漏斗部） B下丘脑结节部C下丘脑视上核和室旁核 D下丘脑视上核 E 下丘脑视旁核 13.女性体内产生雄激素的细胞是：C A 肾间质细胞 B 胰岛细胞 C 肾上腺网状带细胞 D 肾上腺束状带细胞 E 垂体嗜酸性细胞 14. 滤泡旁细胞分泌D A松弛素 B催乳素 C生长素 D降钙素 E促脂素 15．下丘脑神经内分泌细胞分泌的激素不含有 C A加压素 B催产素 C催乳激素 D释放抑制激素 E释放激素 16．Herring body内含 E A生长激素 B催乳激素 C卵泡刺激素 D黄体生成素 E催产素 17．Herring body含有 B A卵泡刺激素 B抗利尿激素 C黄体生成素 D促甲状腺激素 E生长激素 18．不属于腺垂体远侧部的结构是 C A嗜酸性细胞 B嗜碱性细胞 C赫令体 D嫌色细胞 E窦状毛细胞 19．分泌生长激素的是 A A垂体远侧部嗜酸性细胞B垂体远侧部嗜碱性细胞C下丘脑视上核细胞 D下丘脑室旁核细胞E胰岛D细胞

生理学第八章内分泌生理

第八章内分泌生理【习题】一、名词解释 1.激素 2.应激反应 3.垂体门脉系统 4.生长素介质 5.靶细胞 6.促垂体区 7.允许作用8.第二信使9.月经周期二、填空题 1.激素按其化学本质可分为_____和_____两大类。作为药物应用时_____激素可被消化酶分解，故不易口服；_____激素不被消化酶分解，故可口服。 2.激素的传递方式有_____、_____和_____。大多数激素的传递方式是 _____。 3.甲状旁腺激素是由_____分泌的激素，它主要调节血中_____和_____的浓度。 4.甲状腺激素主要以_____的形式贮存于_____中。 5.幼年时期缺乏甲状腺激素导致_____，而成年人缺乏甲状腺激素将导致_____。 6.甲状腺分泌的激素，以_____为主，而活性以_____为高。 7.血钙增高，甲状旁腺素分泌_____；血磷升高，甲状旁腺素分泌_____。 8.胰岛素由胰岛_____分泌，其主要生理作用是_____、_____和_____。 9.胰岛素缺乏，组织对糖的利用_____，血糖_____。 10.腺垂体分泌四种促激素，它们是_____、_____、_____、_____。

11.盐皮质激素由肾上腺皮质_____分泌，糖皮质激素由肾腺皮质_____分泌，性激素可由肾上腺皮质_____和_____分泌。 12.糖皮质激素分泌受腺垂体分泌的_____控制。肾上腺髓质分泌活动受 _____控制。 13.糖皮质激素使血糖_____，肝外组织蛋白质_____，脂肪_____。 14.下丘脑分泌的各种调节性多肽，通过_____运送到_____，调节_____的分泌。 15.神经垂体释放的激素是_____和_____。 16.肾上腺髓质受交感神经_____支配，并受ACTH和_____的调节。 17.生长素对代谢的作用是促进蛋白质的_____，加速脂肪的_____，_____葡萄糖的利用，使血糖_____。 18.人绒毛膜促性腺激素是由_____分泌的，其主要生理作用是_____。 19.卵巢在卵胞期主要分泌_____，而黄体期还分泌_____。 20.生理剂量的甲状腺激素使蛋白质合成_____，而甲亢时蛋白质_____，呈负氮平衡。 21.卵巢的主要生理功能是产生_____，并分泌_____、_____和少量_____。 22.可以作为激素第二信使的物质是_____和_____等。 23.刺激和维持男性副性征的激素是_____；刺激女性副性征的激素是 _____。 24.LH作用于睾丸_____细胞，引起_____分泌。 25.月经周期中，由于血中_____和_____浓度下降，导致子宫内膜脱落、出血，形成月经。

内分泌及代谢病学

内分泌及代谢病学内分泌及代谢病学第一章总论[目的要求] 1．掌握内分泌疾病诊断共同规律，原则，方法及治疗原则。 2．熟悉内分泌系统疾病的范围和分类。 3．了解内分泌激素及其生理功能神经-内分泌-物质调节般了解临床内分泌学研究泛畴，国内外内分泌学发展的概况。 [教学内容] 1．概述内分泌系统的概念，神经-内分泌-物质调节，了解丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈调节。 2．一般了解内分泌系统分类原则，垂体，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺体病及代谢病的糖尿病，低血糖病。 3．掌握内分泌疾病的诊断原则。 4．掌握内分泌疾病的治疗原则。 [教学方法] 多媒体教学[授课学时] 1 学时第八章甲状腺功能亢进症[目的要求] 1．掌握其他甲状腺病的主要临床表现，诊断原则及其与 Grave '病的鉴别。

2.熟悉Grave '病的发病机理；结合激素生理功能熟悉本病的临床表现，特殊临床表现。熟悉诊断方法及本病的治疗方法，同位素，手术治疗的适应症几甲亢危象的处理原则。 3．了解本病的病因分类。 [教学内容] 1．甲状腺机能亢进症的概念与分类2．Grave's 病病因的现代观点及病理特点。 3．临床表现重点讲述甲状腺激素增多时的临床特点及自体免疫的临床表现：突眼及甲状腺肿大。 4．特殊临床表现重点讲浸润性突眼，甲亢危象，甲亢心脏病， T3，T4 型甲亢。 5．诊断与鉴别诊断⑴ 根据临床表现。 ⑵ 重点讲述激素的实验室检测的临床意义及其功能检查，影像，同位素检查的意义。 ⑶鉴别诊断与其他甲状腺肿大疾病鉴别；与其任一临床表现和体征鉴别。 5．治疗各种治疗方法的适应症与不适应症。阐述口服药物作用机理及副作用。特殊临床表现的诊治原则首先介绍特殊临床表现的临床表现，提出诊断依据及治疗原

第八章内分泌系统.

第八章内分泌系统重点内容提示甲状腺、肾上腺以及垂体的位置和形态甲状旁腺和松果体的位置内分泌系统endocrine system由弥散于机体内部的内分泌腺和内分泌组织构成，是神经系统以外机体的一个重要调节系统（图1-8-1）。其主要功能是参与机体新陈代谢和生长发育，对体内器官、系统的功能活动进行调节，这种调节属于体液调节。内分泌腺endocrine gland又称无管腺。它是存在于机体内的具有一定形态结构的器官，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和垂体等，它们的特点是腺体无导管，体积小，血液供应丰富；内分泌组织endocrine tissue以细胞团的形式分散存在于机体的其他器官或组织内，如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞和卵巢内的卵泡等。内分泌腺和内分泌组织分泌的物质统称为激素hormone，激素能透过毛细血管和毛细淋巴管直接进入血液或淋巴，随血液循环运送到全身各处，作用于特定器官或组织。激素的特点是量微、作用大、具有特异性，即某种激素只针对特定的器官或细胞发挥作用。人体在内分泌系统与神经系统的双重调节下，达到身体内、外环境之间的相

对平衡稳定和协调统一。一方面，内分泌系统受到神经系统的控制和调节，神经系统直接作用于内分泌腺，通过内分泌腺分泌的激素作用于效应器官或细胞，间接地调节人体各器官的功能，这种调节属于神经体液调节；另一方面，内分泌系统也影响神经系统的生长发育和功能活动，如甲状腺分泌的甲状腺素可影响脑的正常发育和基本功能的发挥。此外，神经系统的某些部分(如下丘脑)本身具有内分泌功能，通过体液调节的方式，影响许多器官的功能活动。本章仅对内分泌器官（如：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体和松果体）的位置、形态及其功能作简要描述。内分泌组织及其功能将在组织学和生理学中叙述。第一节甲状腺甲状腺thyroid gland(图1-8-2) 位于颈前部，舌骨下肌群深面。略呈“H”形，质地柔软，呈棕红色，分为左、右两个侧叶，中间以峡部相连。侧叶贴于喉下部和气管上部的两侧，上端可达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨环，峡部一般位于第2～4气管软骨环的前方，从峡部向上伸出一个长短不一的锥状叶（有时缺如），甚至长达舌骨。甲状腺借筋膜形成的韧带固定于喉软骨上，故吞咽时

内分泌系统疾病题库4-2-10

内分泌系统疾病题库 4-2-10

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中，最常见的是（）。 A.肾上腺结核 B.肾上腺真菌感染 C.肾上腺巨细胞病毒感染 D.肾上腺分枝杆菌感染 E.肾上腺铜绿假单胞菌感染

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中，不正确的是（）。 A.可有低血钠 B.可有高血钾 C.常有正细胞正色素性贫血 D.血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少 E.基础血、尿皮质醇常降低，但也可接近正常原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者，因血皮质醇水平低，外周血白细胞分类示中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性细胞明显增多。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]确诊Addison病最具诊断价值的实验是（）。 A.螺内酯试验 B.地塞米松抑制试验 C.皮质醇昼夜节律 D.ACTH兴奋试验 E.皮质素水负荷试验 Addison病系原发性肾上腺皮质功能减退，主要由于双侧肾上腺的绝大部分被毁损所致。因此，给予ACTH刺激，理论上可以刺激肾上腺皮质分泌激素，可以反映皮质的贮备功能，此为ACTH兴奋试验，是最具鉴别诊断价值的，故选D。 (辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/8410568647.html,)

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]Addison病抢救的主要措施是（）。 A.替代治疗 B.手术治疗 C.对症治疗 D.静脉输注糖皮质激素 E.补充盐皮质激素 Addison病的治疗包括基础治疗、病因治疗，但是肾上腺危象常发生于感染、创伤、手术、失水或突然中断肾上腺皮质激素治疗等情况下。应静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态，故选D。

第八章内分泌

第八章内分泌机能一、名词解释激素应激反应应急反应二、选择题 1、甲状腺主要分泌（） A.三碘甲腺原氨酸， B.四碘甲腺原氨酸， C.二碘酪氨酸， D.一碘酪氨酸。 2、糼儿时，甲状腺素分泌不足，可导致（）。 A.侏儒症， B.粘液性水肿， C.呆小症， D.糖尿病。 3、胰岛的β细胞分泌（）。 A.生长抑素 B.胰高血糖素 C.胰多肽 D.胰岛素 4、蛋白合成和贮存不可缺的激素是（）。 A.胰高血糖素， B.胰岛素， C.胰多肽， D.肾上腺素。 5、胰岛素缺乏将导致（）。 A.血糖浓度下降， B.血浆氨基酸浓度下降， C.血脂上升， D.肝糖原贮备增加。 6、调节胰岛素分泌最重要因素是（）。 A.血脂浓度， B.血中氨基酸的浓度， C.血中生长素的浓度， D.血糖浓度。 7、胰高血糖素的生理作用是（）。 A.促进糖原分解，抑制糖异生， B.促进脂肪分解，使酮体生成增加， C.抑制胰岛素分泌， D.促进胆汁和胃液分泌。 8、机体产生应激反应时血中主要增高的激素是（）。 A.氢化可的松与肾上腺素， B.肾上腺素与去甲肾上腺素， C.促肾上腺皮质激素与皮质醇， D.雄激素。 9、先天性腺垂体功能减退可引起（）。 A.侏儒症， B.呆小症， C.粘液性水肿， D.肢端肥大症。 10、关于生长素的错误叙述是（）。 A.加速蛋白质的合成， B.促进脂肪分解，

C.促进脂肪合成， D.生理水平的量可加速葡萄糖的利用。三、填空题 1、先天性腺垂体功能减退可引起＿＿＿＿。 2、内分泌细胞所分泌的具有生物活性物质称为＿＿＿＿，其种类很多，依其化学性质可归纳为＿＿＿＿和＿＿＿＿两大类。 3、激素对生理功能的调节作用，表现为只能使正在进行的功能活动＿＿＿＿或＿＿＿＿，而不能产生＿＿＿＿。 4、凡能被激素作用的细胞称为＿＿＿＿，它之所以能够识别特异激素信息，是因为其＿＿＿＿或＿＿＿＿内存在着与该激素发生特异性结合的＿＿＿＿。 5、内分泌系统与神经系统的相互关系表现为：几乎所有的内分泌腺都＿＿＿＿受神经系统的影响，同时，激素也可以影响神经系统的＿＿＿＿。 6、内分泌腺分泌水平的相对稳定，主要是通过＿＿＿＿反馈机制实现的，当环境发生急剧变化时，＿＿＿＿系统也参与激素分泌的调节。 7、运动时，血浆生长素升高的运动强度临界点约＿＿＿＿。 8、甲状腺功能低下的婴糼儿，体内甲状腺激素缺乏，故＿＿＿＿生长发育受到障碍，表现为＿＿＿＿症。 9、胰岛素是由胰岛中的＿＿＿＿细胞所分泌,胰高血糖素是由胰岛中的＿＿＿＿细胞所分泌。 10、胰高血糖素可激活心肌细胞中的＿＿＿＿，使糖原分解＿＿＿＿。 11、胰高血糖素最主要的功能是促进＿＿＿＿分解和＿＿＿＿，使血糖浓度＿＿＿＿。四、判断题 1、内分泌系统是由内分泌腺和具有内分泌作用的细胞共同组成的体内信息传递系统。（） 2、人体内所有细胞的膜上都有受体，它们均可对同一激素产生反应。（） 3、生长素的靶细胞是全身的骨骼肌和骨组织。（） 4、激素可加速或减慢体内原有的代谢过程，不能发动一个新代谢过程。（） 5、呆小症是由于糼儿时期垂体功能低下，生长素分泌不足造成。（） 6、甲状腺功能亢进时，人体基础代谢率升高。（）

内分泌及代谢性系统常见病的药物治疗知识点总结

内分泌及代谢性系统常见病的药物治疗知识点总结要点 1 甲状腺功能亢进 2 糖尿病 3 骨质疏松 4 痛风一、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的。本病多见于女性，男女得病之比为1：4，以中青年发病者最多。 ◆甲亢的主要临床症状有甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速；情绪容易激动、怕热、出汗、手抖。 ◆甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗。（一）抗甲状腺药物作用机制 1.硫脲类抑制甲状腺激素的合成； 2.碘剂作用剂量包括抑制甲状腺激素的释放、合成、减少腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手术。 3.肾上腺素能阻滞剂β受体阻断剂缓解甲亢症状，普萘洛尔还可抑制T4向T3转化。（二）治疗药物的选用 1.硫脲类包括：丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（MMI）和卡比马唑等。优点：口服用药易被接受，不会引起腺体损伤。缺点：疗程长、依从性差、儿童用药需家长和医师的严密监护、复发率较高、不良反应危险性大。

初始剂量：PTU300～400mg／d，分3～4次服用；MMI30～40mg／d，每日1次或每日3次服用。儿童与成人服法相同，单剂量需调整。 ◆甲状腺危象或严重甲亢宜选用PTU，因其可阻断外周组织T4向T3转化，较MMI起效更为迅速。 ◆虽然PTU的使用更为广泛，但MMI也有其特别优势。该药可以每天给药1次，可提高患者依从性。且MMI药效更强，所需剂量更小，不良反应较PTU低，且与剂量相关。因此在PTU不耐受或其他临床不适用PTU的情况下可选用MMI。 ◆妊娠期间进行甲亢治疗时，多选用PTU，而非MMI。 ◆并且由于几乎不透过胎盘屏障，也不经乳汁排泌，PTU也适用于哺乳期妇女。 ◆儿童甲亢的治疗应选用MMI。 ◆丙硫氧嘧啶（PTU）【适应证】（1）甲亢的内科治疗：适用于病情轻，甲状腺轻、中度肿大的甲亢患者；年龄＜20岁、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者，不适宜手术或放射性碘治疗者、手术后复发而不适于放射性碘治疗者均宜采用药物治疗，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。（2）甲状腺危象的治疗：作为辅助治疗以阻断甲状腺素的合成。（3）术前准备：为了减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。【注意事项】（1）抗甲状腺药物在白细胞数偏低、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。（2）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（最常见不良反应--粒细胞缺乏）的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。甲巯咪唑【适应证】【注意事项】同丙硫氧嘧啶。【禁忌证】对本品过敏者、哺乳期妇女。【题】女性患者，28岁，妊娠28周时检查发现并诊断为甲状腺功能亢进，产后哺乳期间禁忌使用的药物是 A.美托洛尔 B.复方碘溶液 C.卡比马唑 D.甲巯咪唑 E.普萘洛尔『正确答案』D 『答案解析』甲巯咪唑禁忌证：对本品过敏者、哺乳期妇女。 2.碘剂碘剂起效迅速，对于甲状腺危象患者是较好的选择。碘剂按常规于甲状腺手术前服药10～14天，可减少腺体血供并增加腺体硬度使其易于切除。碘剂在硫脲类药物起效之前，可用于缓解甲亢的症状，用于甲状腺危象的抢救。【题】起效迅速，可用于甲状腺危象抢救的药物是 A.丙硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑 C.卡比马唑 D.碘剂 E.普萘洛尔『正确答案』D 『答案解析』碘剂起效迅速，对于甲状腺危象患者是较好的选择。

第七章内分泌及代谢疾病病例讨论

第七章内分泌及代谢疾病病例分析病例一病人，女，35岁，两年前足月分娩一男婴，有分娩大出血病史，产后即出现无乳及闭经。一年前出现全身软弱无力、畏寒怕冷，体毛稀疏，日渐消瘦，且出现智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、有时出现打人、骂人等表现。3天前受凉后出现发热，体温达39℃，恶心、呕吐，头痛，很快出现神志不清、抽搐来院。查体：体温39.3℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，呼吸18次/分，中年女性，消瘦，黏液性水肿面容，呈昏迷状态。皮肤黏膜干燥，面色苍白，毛发脱落，阴毛、腋毛、眉毛消失。双肺呼吸音粗，右肺闻及干湿性啰音。心率90次/分，律整，心音低弱。实验室检查，血清总T4、游离T4均降低，24小时尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇减少，雌二醇水平降低。请思考下列问题：（1）根据本病人的临床表现及实验室检查，应诊断为何种疾病？（2）写出本病人的相关护理诊断/问题。（3）写出对本病人的护理措施。（4）本病人抢救成功出院，护士应给病人做哪些保健知识指导？参考答案（1）本病人诊断：腺垂体功能减退症（希恩综合征）（2）护理诊断： 1）急性意识障碍与垂体危象有关。 2）性功能障碍与促性腺激素分泌减少有关。 3）活动无耐力与肾上腺皮质功能、甲状腺功能低下有关。 4）焦虑与家庭生活与社交活动受影响有关。 5）知识缺乏：缺乏本病的治疗及预防保健知识。（3）护理措施： 1）避免诱因如感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、手术、外伤、急性心梗、使用麻醉、镇静药物等。 2）密切观察病情变化特别注意生命体征、意识的变化。一旦发现病人出现低血压、低体温、低血糖、呼吸缓慢、意识模糊等现象应立即报告医生，并协助抢救。 3）抢救配合 ①首先给予50%葡萄糖40~60ml静推纠正低血糖，继而补充5%葡萄糖盐水，每500~1000ml中加入氢化可的松50~100mg静滴，以解除急性肾上腺功能减退危象。 ②循环衰竭者抗休克治疗，有感染败血症者积极抗感染治疗，有水中毒者应加强利尿。

内科学精题训练之--内分泌系统疾病习题及解析

内分泌系统疾病习题 (附：参考答案) 一、名词解释 1．糖尿病足 2．继发性治疗失效 3．胰岛素抗药性 4．胰岛素强化治疗 5．无功能垂体瘤 6．垂体卒中 7．亚临床甲亢二、填空题 1. 根据病因，糖尿病可以分为___________ 、___________、___________、___________四型。 2. 糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯___________、___________ 、___________、___________ 。 3. 糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为___________、___________、___________、___________、 ___________、___________六期。 4. 糖尿病饮食治疗的每日总热量是由___________和___________来决定的。 5. 糖尿病“三多一少”症状是___________、___________、___________、___________。 6. 磺脲类口服降糖药的主要副作用是______________________。 7. 糖尿病急性并发症有___________、 ___________。 8. 2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是______________________。 9. 激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为___________________和___________。 10. 肾脏产生的激素类活性物质主要有___________、___________、___________、___________和 ___________。 11. 体内存在的激素调节轴主要有___________、___________、___________和___________。 12. 内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类：___________、___________、___________。 13. 完整的内分泌疾病的诊断应包括___________、___________和___________三个方面。 14. 根据化学特性，激素可以分为___________、___________、___________、___________四类。 15. 内分泌系统的激素分泌方式有___________、___________、___________ 、___________。 16. 垂体由___________和___________两部分组成，前者主要分泌___________、___________、 ___________激素等等，后者储存___________、___________激素。 17. 垂体危象可分为___________ 型、___________型、___________型、___________型、___________型，有时混合出现。 18. 垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充___________激素，随后按照需要补充 ___________激素和___________激素。 19. 肾上腺皮质功能减退包括___________和___________分泌不足，垂体前叶功能减退者仅有 ___________的不足。 20. 骨质疏松症分为___________和___________两类，前者又分为___________和___________两型。 21. 绝经后骨质疏松多为___________转换型绝经后骨质疏松。 22. 骨质疏松症是以__________、___________为特征，导致__________易于___________的一种骨代谢疾病。 23. 非浸润性突眼表现：①___________，②___________，③___________，④___________，⑤___________。 24. 抗甲状腺药物主要有___________和___________。 25. 放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在___________h，最高不超过___________%。 26. 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用___________药物。 27. 抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗___________（时间）。三、判断题 1. 治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。（） 2. 糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。（） 3. 1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。（） 4. 糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。（） 5. 糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症。（） 6. 初次注射胰岛素最常见的全身反应是过敏性休克。（） 7. 病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是糖尿病肾病。（） 8. 糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。（） 9. 肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。（） 10. 胰岛素有促进糖原分解的作用。（） 11. 妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。（）

第八章内分泌系统

功能解剖生理学第七章内分泌系统一、填空题 1、内分泌系由____________和____________组成。 2、人体内分泌器官有____________、____________、____________、 ____________等。 3、甲状腺大部分位于___________的两侧，甲状腺峡位于第__________的前方。 4、肾上腺位于__________，左肾上腺呈_______形，右肾上腺为_______形。 5、垂体可分为____________和___________两部分。 6、神经垂体储存和释放的激素有____________和____________等。 7、幼年时期促生长素分泌过多，可引起____________症；分泌不足则引起_______________症。 8、肾上腺皮质由表向里依次分为____________、____________、____________三个带。 9、甲状腺分泌的激素包括_______________、____________，其中能影响到智力和生长发育的是____________。 10、肾上腺皮质中的球状带细胞分泌____________激素，束状带细胞分泌____________激素，网状带分泌____________激素。 11、肾上腺髓质主要由____________细胞构成，能分泌____________和____________激素。二、判断 1.内分泌系统的结构特点是没有导管，富含血管。（） 2.含氮激素如胰岛素，可以口服应用。（） 3.甲状腺滤泡旁细胞可分泌甲状腺素。（） 4.胸腺是淋巴器官，兼有内分泌功能（） 5.内分泌细胞的分泌物称激素（） 6.神经垂体有分泌加压素和催产素的功能（） 7.甲状腺只分泌甲状腺素（） 8.肾上腺皮质分为三个带，由表及里依次是网状带、束状带和球状带。（） 9.肾上腺皮质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素（） 10.内分泌腺分泌的激素通过导管输送到血液或淋巴管中去（） 11.肾上腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。（）三、选择（一）单项选择题 1．关于内分泌系统的叙述，错误的是( ) A、由内分泌器官和内分泌组织组成 B、内分泌器官指结构上独立存在的内分泌腺 C、内分泌器官肉眼可见 D、与神经系统在功能和结构上无关系 2．不属于内分泌腺的是( ) A、甲状腺 B、肾上腺 C、垂体 D、腮腺 3．关于垂体的说法哪项是错误的( ) A、分腺垂体和神经垂体两部分 B、垂体是成对器官

内科 - 内分泌系统习题

一、总论选择题 1.下列哪一种激素是由腺垂体合成： A.ADH B.CRF C.LRH D.GH E.SS 2.有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点，哪项是错误的： A.机能（病理生理）异常 B.形态（病理解剖）异常 C.机能分为亢进、减退和正常 D.病变部位分原发性和继发性 E.功能正常者病理解剖无异常 3.下列哪一种激素为氨基酸类激素: A.甲状旁腺素 B.甲状腺素 C.糖皮质激素 D.雄激素 4.下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段： A.物质代谢的平衡试验 B.血中激素水平的检测 C.甲状腺的同位素扫描 D.免疫荧光细胞学鉴定 E.尿中激素代谢产物测定 5.下面哪一种疾病不是自身免疫性内分泌疾病： A.Graves病 B.addison病 C.Hashimoto甲状腺炎 D.假性甲状旁腺功能减退 E.l型糖尿病 6.内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是： A.补充生理需要量的靶腺激素 B.补充药理剂量的靶腺激素 C.补充生理需要量的垂体激素 D.补充药理剂量的垂体激素 E.补充调节神经递质的药物 7.成人皮质醇增多症的最常见的原因是： A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质癌 D.异位促肾上腺皮质激素综合症 E.医源性 8.长期服用乙胺碘呋酮最可能引起： A.碘源性甲亢 B.垂体性甲亢 C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D.异源性TSH综合征 E.神经垂体瘤 9.根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是： A.垂体性甲亢 B.自主性高功能性甲状腺腺瘤 C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症 D.碘甲亢 E.多结节性甲状腺肿伴甲亢二、肾上腺疾病选择题 1.成人皮质醇增多症的最常见的原因是： A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质癌 D.异位促肾上腺皮质激素综合症 E.医源性

生理学第八章笔记：内分泌

第9单元内分泌重点提示本单元2000～2009年约考过22题，下丘脑的内分泌功能5道，腺垂体的内分泌功能5道，甲状腺激素1道，与钙、磷代谢调节有关的激素5道，肾上腺糖皮质激素4道，胰岛素2道。此部分每年都有2～3道。此部分内容多属记忆性知识点，考生们在复习的时候要多注意各类激素的生理功能以及调节因素，再结合临床专业的知识点联合复习，会对巩固临床疾病有很大帮助。考试用书考点串讲一、下丘脑的内分泌功能 (一)下丘脑与垂体之间的功能联系 1.下丘脑-垂体束联系下丘脑和神经垂体(2002、2005)。 2.垂体门脉系统这是下丘脑与腺垂体功能联系的基础，包括两重毛细血管网，第一级在正中隆起——垂体柄处，第二级在垂体前叶，下丘脑肽类激素通过门脉系统调节腺垂体促激素的释放，而垂体促激素通过门脉系统发挥反馈性调制作用。 (二)下丘脑调节肽下丘脑促垂体区的肽能神经元能合成并分泌。一些调节腺垂体活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽。下丘脑调节肽包括九种，分别是促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放抑制激素即生长抑素(GHRIH)、生长激素释放激素(GHRH)、促肾上腺廛质激素释放激素(CRH)、促黑素纽胞邀素释放因子(MRF)、促黑素细胞激素释放抑制因予(MIF)、催乳素释放因子(PRF)、催乳素释放抑制因子(PIF)等(2003)。二、腺垂体的内分泌功能 (一)腺垂体激素的种类在腺垂体分泌的激素中，促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素与黄体生成素均有各自的靶腺，分别形成：①下丘脑一垂体一甲状腺轴;②下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴; ③下丘脑一垂体一性腺轴。腺垂体的这些激素没有靶腺，是通过促进靶腺分泌激素而发挥作用，所以也把这些激素统称为“促激素”。生长素、催乳素与促黑(素细胞)激素没有靶腺，分别调节机体生长、乳腺发育与泌乳以及黑色素代谢等活动。 (二)生长素的生物学作用及其分泌调节 1.作用①促生长作用：幼年时缺乏患侏儒症、过多患巨人症，成年时生长素过多患肢端肥大症。②对代谢的作用：加速蛋白质的合成，促进脂肪分解。生理水平生长素加强葡萄糖的利用，过量生长素则抑制葡萄糖的利用。 2.分泌的调节受下丘脑GHRH与生长抑素的双重调节，而代谢因素、睡眠则间接影响其分泌。例如慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生长素分泌增加。三、甲状腺激素 (一)生物学作用 1.对生长发育的作用影响基置塑中枢神经的发育(2000、2001)，婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病(2007)。 2.对机体代谢的影响 (1)提高基础代谢率，增加产热量。 (2)对三大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用，剂量大时主要表现出分解作用。甲状腺功能低下时蛋白质合成水平低下会出现黏液性水肿。 (3)提高中枢神经系统及交感神经兴奋性，故甲状腺功能亢进患者表现为易激动、烦躁不安、多言等症状。 3.对心血管系统的作用使心率增快，心缩力增强。

内科学系统整理-内分泌及代谢疾病

内分泌及代谢疾病 2、甲状腺 3、甲状旁腺 4、胰腺内分泌部 5、肾上腺 6、性腺7、胸腺8 内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾 (肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)，心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin) 低钾血症病因： 1. 摄入不足：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食 2. 排出过多： ①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐 ②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失 3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫痪临床表现： 1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停 2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留 3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒 40~80mmol不等 2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂 3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力高钾血症病因： 1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血 2. 排除减少： ①肾小球滤过下降：急性肾衰竭 ②肾小管分泌减少：醛固酮减少症 3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死（挤压、烧伤）、应用高渗药物临床表现： 1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停 2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力 3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加 2. 促使钾离子转入细胞内：

①输注碳酸氢钠溶液 ②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再加入葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性 3. 促进钾离子排泄: ①排钾利尿剂 ②阳离子交换树脂 ③血液透析高渗性脱水病因： 1. 摄入不足：吞咽因难，重危病人的给水不足，断绝水源 2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻临床表现：轻度缺水：口渴中度缺水：极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。烦躁不安重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉，甚至昏迷治疗： 1. 去除病因 2. 补水：每丧失1%体重补液400~500ml，分两天补完，加上当天需要量(2000ml) 3. 适当补钠、补钾(因醛固酮增多) 低渗性脱水病因： 1. 胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、胃肠减压 2. 大创面慢性渗液 3. 肾性：应用排钠利尿剂、醛固酮分泌不足、肾小管酸中毒临床表现： 1. 不口渴 2. 多尿、低比重尿，晚期少尿 3. 皮肤失去弹性，眼窝下陷 4. 神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷治疗： 1. 去除病因 2. 需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(142mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×男O.6//女0.5 分两天补足还要加上当天需要量4.5g氯化钠等渗性脱水病因： 1. 消化液的急性丧失：肠外瘘、大量呕吐 2. 体液丧失在感染区或软组织内：腹膜后感染、肠梗阻、烧伤、抽腹水

第13章内分泌系统习题-2016

第十三章内分泌系统一、单项选择题 1．在内分泌系统中起调节作用的关键物质是 A．神经递质B．蛋白质C．激素D．酶E．无机物 2．下列哪项为含氮激素 A．盐皮质激素B．糖皮质激素C．甲状腺激素D．雄激素E．雌激素3．下列激素属于类固醇激素的是 A．促卵泡激素B．甲状腺激素C．甲状旁腺素D．孕激素E．胰岛素4．生长素一天中的分泌高峰期在 A．清晨B．中午C．下午D．快波睡眠E．慢波睡眠 5．下列各项中，对生长素分泌刺激作用最强的是 A．睡眠B．运动C．低蛋白D．低脂肪E．低血糖 6．下列哪项为生理水平生长素的作用 A．促进脑的发育B．抑制蛋白质合成C．促进脂肪分解 D．抑制葡萄糖的利用E．减少胰岛素的分泌 7．幼儿时生长素分泌不足可导致 A．呆小症B．巨人症C．侏儒症D．向心性肥胖E．肢端肥大症 8．成人生长素分泌过多将导致 A．腺瘤B．粘液水肿C．侏儒症D．甲状腺肿E．肢端肥大症 9．下列哪一种激素为腺垂体所分泌 A．促肾上腺皮质激素释放激素B．促肾上腺皮质激素 C．肾上腺皮质激素D．催产素E．抗利尿激素 10．呆小症与侏儒症的最大区别是 A．身材更矮B．智力低下C．内脏增大 D．肌肉发育不良E．身材上、下部不对称 11．合成甲状腺激素的主要原料有 A．碘和酪氨酸B．碘和亚铁C．铁和酪氨酸 D．球蛋白和类固醇E．甲状腺球蛋白 12．正常情况下，甲状腺激素的贮存量可供使用 A．2～3个小时B．2～3天C．2～3个周D．2～3个月E．2～3个年13．甲状腺激素主要促进哪些组织生长发育 A．骨骼和肌肉B．神经系统和肌肉C．内脏和骨骼 D．神经系统和骨骼E．肌肉和内脏 14．甲状腺激素对生长发育的影响最明显是在 A．出生后1个月内B．出生后4个月内 C．出生后1年左右D．出生后3年左右 E．出生后7年左右 15．某男性，18岁，身高1.2米，智力低下反应迟钝，性发育延迟，其原因是幼年缺乏