护理工作中告知制度.

护理工作中告知制度.
护理工作中告知制度.

护理工作中病人告知制度

1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。

2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向病人及家属进行详细的讲解和解释,

以使其明白治疗的过程,潜在的危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。

3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人(家属)交代相关诊疗信息,

尽量避免使用专业术语,若病人使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示,对聋哑病人应配以会手语的人员,应使用规范的方式。

4、告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反馈的意见应予以确认,并记录于病历之中。

5、当病人需实施自我护理时,护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发

症的预防方法和应急措施。

6、病人在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项,

使病人理解,并办理好相关手续。

7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术(如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性

药等)时,应首先告知病人或家属,经病人或家属签名同意后,才能进行操作,必要时在医生的指导下进行。

8、病人入院后应对病人进行安全告知,如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、

防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、应用保护性约束时,应告知病人家属(病人清醒时告知病人)约束的目的,经家属/病人

同意并签名后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。

10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时,应告知病人及家属后果,并请

家属签名,护士应认真做好护理记录。

11、操作中不得训斥、命令病人,做到耐心、细心、诚心地对待病人,护士应熟练各项操作

技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时,应礼貌道歉,取得病人谅解。

12、病人使用一次性医疗物品时(除普通注射器和输液器外),均应遵循此告知程序。护士要

向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意。

一.保护性约束的告知

1、保护性约束目的:防止坠床、撞伤等意外。

2、不配合的患者:如拔管,抓伤口,给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部,松紧适

宜。

3、四肢躁动较剧烈、打人、蹬踹、双腿跨越床挡者:用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部。

4、使用约束期间,护士会巡视并观察皮肤颜色,肢体处于功能位,确保安全、舒适。

5、患者的家属应掌握以上知识,有异常情况立即报告,待患者躁动情绪平稳后解除约束。

二. 备皮告知

1、是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物,而引发感染。

2、护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围,对于患者隐私部位护士给予遮挡。

3、备皮时患者如有不适可随时告知护士。

4、备皮时患者不要紧张,以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。

5、备皮后能自理的患者需洗澡,更换干净的衣服,剪指甲,不能自理者护士协助患者清洁、

更衣,嘱其注意保暖,防止感冒。

6、感谢患者、家属的配合。

三. 手术后告知

手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外,术后积极治疗和护理,妥善认真的伤口管理,也是至关重要的。手术之后,病人要努力配合医护人员.预防术后并发症和不良后果的发生。

1、保持术后的良好体位。手术后,一般中、小手术的病人即送回原来的病室,而大手术或

危重手术病人,则送到监护室,全身麻醉的病人,术后尚未清醒,应平卧,不垫枕头,头偏向一侧,以防唾液或呕吐物吸入呼吸道,引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人,术后要平卧6—12小时,以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人,要睡硬板床。四肢手术后的病人,须抬高手术的肢体或进行牵引。

2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。如有自我感觉不适、发热和心跳快等应向医

生、护士报告。但术后3~5天内,体温常在38℃左右,这是正常的,叫术后反应热,或吸收热,对此不必紧张。

3、加强饮食配合。手术后要加强营养,以利于身体康复。一般的手术,术后即可进食。腹部

手术的病人,要待肠蠕动恢复、产生虚恭(即放屁)后,方可进液状流食;胃肠手术的病人,先进行胃肠减压,同时应禁食,停止胃肠减压后才能进流食,以后慢慢恢复到正常饮食;大手术或全身麻醉手术后,多有短期消化功能减退,不想吃饭,甚至恶心、呕吐,可以要求输液。严重时,医生会插胃管,通过胃管注入流食,4、协助医护人员严格术后的伤口管理。术后不要随意揭开覆盖伤口的纱布,更不能用手去触摸或用水清洗伤口,要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布,应请求医生护士给予更换,以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出,应及时告诉医生护士,争取给予及时妥善的处理。

5、术后要早期活动。根据手术的大小和术后的病情,在经过医生准许的条件下,争取早期下

床活动。这对于增加呼吸深度,促进血液循环,恢复胃肠功能,增进食欲.都十分有利;

对于防止并发症,促进伤口愈合,也有着积极的作用。如腹部手术,一般术后2~3天就应该适当下床活动或作床上活动,以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人,应多翻身,并用手压住伤口,协助咳嗽排痰,以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢,防止静脉血栓形

成。

6、掌握拆线的最佳时间。术后切口的拆线时间,要根据手术部位的不同而决定。一般手术,

于术后5~7天拆线:下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长;上腹、胸、背及臀部术后7~9天拆线:四肢术后10~12天拆线,关节及其附近的手术,于术后14天拆线较为适宜;全层皮肤移植术,应于术后12~14天拆线;年老、体弱、贫血或有并发症者,应适当延长拆线时间。

7、其他注意事项。有的病人手术后不习惯卧床小便,或因腰麻后排尿反射障碍,解不了小便。

因此,对术后需要较长时间卧床者。术前就应练习卧床小便。如果病情允许,可协助病人坐起,跪着或站着排尿.还可以采取腹部热敷,扎银针等办法协助排尿。如果上述措施不见效,术后8~12小时不能排小便,应请求导尿,对术后身上所带的各种导管,要注意保持其畅通。防止导管折叠、堵塞或脱落,术后身体抵抗力相对较低,应注意保温暖,防止感冒,门诊手术的病人,术后要在门诊休息片刻,并向医生问明复诊、换药和拆线时间,按时去医院复诊接受处置。出院后,如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时,应立即到医院进行检查和处理。

四. 应用注射泵(输液泵)的告知

1、为了准确控制输液速度,根据医嘱护士将使用注射泵进行静脉输液。

2、注射泵是利用机械推动液体入血管的电子仪器,这种注射泵的优点是输液速度均匀用药浓

度剂量准确,使用安全。

4、输液量、输液速度,患者及家属不要随意调节。

5、使用注射泵的过程中,可能会出现报警,原因有:气泡、输液管堵塞、输液结束等,在输

液过程中,护士会定时巡视,出现上述情况,请患者及时按呼叫器,以便出现问题时及时处理。

6、患者及家属不要随意搬动注射泵,防止注射泵电源线因牵拉而脱落。

7、患者输液肢体不要剧烈活动,防止输液管道被牵拉而脱落。

8、感谢患者、家属的合作。

五. 应用静脉套管针注射的告知

1、静脉套管针的套管比较软,因此不易损伤血管,还可保证输液安全。

2、静脉套管针可保留3—4天,从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦,并能保证患者在输

液的过程中,活动更为方便和舒适。

3、输液过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀均为异常现象,应及时向护士反映,护士根据具体情

况采取有效护理措施,或更换穿刺部位。

4、每天输液完毕后,护士会给患者做封管处理,以保留到第二天继续静脉输液。

5、护士做封管处理后,患者可以自由活动,但穿刺的部位的肢体不要剧烈活动,以免引起大

量回血,而影响第二天输液,正常情况下静脉套管针内可能会有少量回血情况,这不会影响患者健康和第二天继续输液。

6、如果套管针内回血量较多,请及时告诉护士,护士会根椐具体情况采取相应措施。

7、护士会为患者将穿刺部位用透明敷贴妥善固定,可以随时观察穿刺部位有无红肿现象,同

时护士会视情况为患者更换穿刺部位的敷贴,患者要注意保持穿刺部位的清洁干燥。

8、感谢患者、家属的合作。

六. 应用吸氧的告知

1、氧气吸入是辅助人体组织正常氧合及基础新陈代谢需要而实施的治疗措施。

2、机体患病时,很多因素可增加氧的消耗,如高热可使机体代谢增加,同时氧供给或消耗量

增加,如果机体内氧储备过低会危及生命。

3、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔,当患者有鼻塞症状时请告诉护士。

4、护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水,以保证湿化效果及防止细菌生长。

5、不要自行调节或开关氧气流量表,以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道损伤肺组织。

6、患者在进食或饮水时可暂停吸氧。

7、吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状,立即通知护士。

8、感谢患者、家属合作。

七. 应用导尿术的告知

1、导尿术是比较安全的,通过导尿能及时有效的缓解尿潴留症状,减轻痛苦,在导尿过程中

会有一些不适,但会很快过去,请患者配合。

2、腹部手术前导尿的目的:导尿以排空膀胱,避免手术中误伤。

3、尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的:可以保持局部清洁干燥,感觉舒适。

4、做尿细菌培养导尿的目的可直接从膀胱中导出不受污染的尿标本,以保证细菌培养的准确

性。

5、检查残余尿量鉴别无尿和尿潴留。

6、抢救休克和危重病人的导尿目的:以准确观察休克是否纠正和肾功能的情况。准确记录尿

量、尿比重。

7、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的:为促进膀胱功能的恢复及切口愈合。

8、导尿后如需保留时,护士会根据医嘱定时开放尿管,导尿管不要扭曲,护士会经常巡视尿

管情况,下床活动时,尿袋的高度不超过耻骨联合水平,以免尿液逆流引起感染。

9、感谢患者、家属的配合。

八. 应用鼻饲管的告知

1、患者目前因病不能由口进食、进水和药物,为保证患者能足够摄入蛋白质与热量及治疗中

所服用的药物,而避免引起其他的并发症决定采取鼻饲法。

2、置胃管时患者取坐位或平卧位,置胃管的过程中,当管道通过咽部时(约14~16cm)患

者可能出现恶心,患者做吞咽动作或深呼吸。

3、每次灌注前护士回抽胃液,以确定胃管是否在胃内。

4、鼻饲者需口服药物时,护士会将药物溶解后再进行灌注,每次鼻饲量不超过200ml,间隔

时间不少于2小时,温度为38~40摄氏度。

5、患者对鼻饲有一适应过程,开始时膳食宜少量清淡,中午食量稍大于早、晚,每日3—6

次。

6、灌注食物的温度过冷、过热均可引起腹泻或其它胃肠道疾病,因此,灌注前护士会进行测

试,可用操作者手腕屈侧测试,以不感觉烫为宜。

7、护士灌注时会注意食物、餐具及管道的卫生状况,膳食应新鲜配制,注意膳食的调制,如

大便次数多,大便酸、臭可能是进入过多的糖所致,大便稀、臭呈碱性反应,表示蛋白消化不良。

8、鼻饲膳食的准备,护士会根据医嘱或患者的情况和需要,计算每日总热量、喂食数量、次

数,报营养科准备或自己制备。

9、患者活动时,要妥善固定胃管,以防胃管脱出。

10、躁动患者,护士会进行适当地保护性约束,防止将胃管拔出。

11、长期鼻饲者,胃管应每月更换一次,每天进行口腔护理。

12、护士每日会观察皮肤是否完整,嘱患者保持皮肤的清洁干燥。

13、每次鼻饲后护士会用20一30m1温水或生理盐水冲洗胃管,防止残留食物堵塞胃管或在

胃管内腐败导致患者腹泻。

14、感谢患者、家属的合作。

九. CT检查前告知

1、检查前须将自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。

2、要向医生说明有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品:如头饰、发夹、耳环、项链、玉

佩、钱币、皮带和钥匙等。

4、需增强者检查前禁食4小时。

5、腹部扫描者,在检查前1周内不能作钡剂造影;前3天内不能作其他各种腹部脏器的造影

(如静脉肾盂造影等);前2天内不服泻剂,少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。

6、如做CT增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。陪同者应穿好CT工作人员提

供的X线防护服。

7、CT增强扫描如用离子型造影剂,需作静脉注射造影剂碘过敏试验,20分钟后无反应,

方可进行检查。

8、检查时听从护理人员的指导,保持体位不动,配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、

不眨眼睛等。

9、CT室位于医技楼一层东区,检查中如有不适请及时告诉医生。

十. 磁共振检查前告知

1、体内有磁铁类物质者,如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后,人工瓣膜,重要器官旁

有金属异物残留等和怀孕3个月以内的孕妇,均不能作此检查。但体内植入物经手术医生确认为非顺磁性物体者可行磁共振检查。

2、要向技术人员说明以下情况:有无手术史;有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节

育环等;有无假牙、电子耳、义眼等;有无药物过敏。

3、不要穿着有金属物质的内衣裤,检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头,不要擦任何护

发用品。

4、检查前需脱去除内衣外的全部衣服和乳罩,换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的

金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

5、检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片、以前的磁共振片等。

6、腹部(肝、脾、肾、胰腺、胆道等)检查者检查前禁食4小时。

7、磁共振泌尿系造影(MRU)者检查前口腹速尿20mg。

8、儿童、神志不清者,需镇静并有健康人陪同。

9、磁共振检查时间较长,且病友所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备,不要急躁,不

要害怕,要在医师指导下保持体位不动,耐心配合吸气、屏气等。

10、磁共振机器上有对讲机或挤压泡,检查时如有不适及时通知医师。

11、磁共振室位于医技楼一层东区。检查中如有不适请及时告诉医生。

十一. B超检查告知

1、胆囊和胰腺:作胆囊超声检查时,前一天要少吃油腻食物,检查前8小时(即检查前一天

晚餐后)不应再进食。如胆囊不显示需要复查,须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影,超声检查应安排在它们之前,或在胃肠钡餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。

2、脾脏:单纯检查脾无需特殊准备,但饱餐后脾向后上方移位,影响显像,故以空腹为好。

3、胃肠:作胃肠等上消化道检查,前一晚要进易消化食物,检查当日晨禁食禁水。如患者需

同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查,超声检查也需安排在它们之前,或在其后2-3日,以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时,尚须患者保持膀胱充盈,故检查前2-3小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。

4、腹膜后器官:准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔,检查前要保持膀胱充盈。检查前

两天不要作钡剂造影。

5、肝脏和肾脏:检查前一般无须特别准备,但最好是空腹进行。

6、妇产科:准备同胆囊。但检查前2-3小时应停止排尿,必要时饮水500-800ml,务必使膀

胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期,则不必饮水,以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查,则无需特别饮水。

7、B超检查时,幼小儿童在检查过程中可能不合作,须预先给予镇静剂.

8、作腹腔器官检查时,遇腹腔气体过多或有便秘的患者,嘱检查前日晚服缓泻药,或在检查

前灌肠。

9、B超室位于住院楼一层西区,检查中如有不适请及时告诉医生。

十二. X线检查告知

1、孕妇(尤其早孕妇女)除非特殊需要不宜行X线检查。

2、检查前请患者按要求做好检查前准备,脱去被照部位的衣物和去除异物,按要求摆好体位。

3、胸部照片检查不要穿有金属的衣服,照片前请把项链和上衣口袋的东西拿出来自己保管好。

4、胸部摄片时须配合医生屏气,不移动。

5、腹部摄片前应清洁肠道(除急腹症外),以免气体或粪便影响摄片质量。

6、急性外伤病人摄片时应减少搬动。

7、危重病人摄片时必须有临床医护人员陪同。

8、X线检查位于医技楼一层西区,检查中如有不适请及时告诉医生。

十三. 血管造影检查前的告知

1、血管造影检查是一种创伤性检查,造影前,病人必须先作药物(碘剂)敏感试验。无不良

反应时方能接受造影。

2、造影术前禁食6小时,禁饮4小时,防止术中出现呕吐。

3、术前10 分钟排净大小便。

4、手术在局部麻醉下进行,术中患者完全清醒。用穿刺针刺入相应动脉,拔针后压迫10~

20分钟,防止局部形成血肿。

5、术中采取平卧位,造影时患者必须保持不动,否则会影响到成像的清晰度。

6、术后绝对卧床休息24 h,术侧肢体应伸直制动12小时,24 小时要在床上排便,翻身时伸

髋平卧,咳嗽,排便时需用手紧压伤口。

7、血管造影比较安全,但少数病人在穿刺部位可形成血肿,一般数天后会逐渐消失。

8、检查位于医技楼一层西区,检查中如有不适请及时告诉医生。

十四. 脑电图检查告知

1、在检查前1天要洗头,且不能使用发油。

2、检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物,以避免检查时

形成假象,影响检查结果的判断。

3、脑电图检查必须在饭后3小时内进行,如检查前不能进食者,则要听从医生的安排,口服

50克糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40ml,以防因低血糖而影响检查的结果。

4、脑电图室位于门诊楼三层西区,检查中如有不适请及时告诉医生。

十五. 常规心电图检查告知

1、过去做过心电图的,应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗

心律失常药物,应告诉医生。

2、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟,需要平静休息20分钟,放松心情。

3、女性检查者避免穿连衣裙。

4、陪伴者请不要进入检查室。

5、检查时,被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上,四肢放松,呼吸平稳。保持安

静,切勿讲话或移动体位。

6、被检查者应关闭随身携带的寻呼机和手机,以避免干扰,影响检查的准确性。

7、检查时,如涂有电极膏,检查毕可用卫生纸擦掉。

8、心电图室位于住院楼一层西区,检查中如有不适请及时告诉医生。

十六. 电子结肠镜检查告知

1、检查前三天限进食易消化的流质或半流质;忌食青菜等纤维类食物。

2、检查当天禁食早餐,检查前4-5小时,口服20%甘露醇250毫升,然后快速饮水

1000毫升以上,半小时后开始腹泻3-5次,至排出清水后即来肠镜室检查。

3、检查完毕即可进食。

4、女病人月经期不宜检查。

5、检查时应有一家属陪同。

6、电子结肠镜室位于住院楼一层西区,检查中如有不适请及时告诉医生。

十七. 电子胃镜检查须知

1、检查前一天晚餐进食少量饮食,晚餐后开始禁食,不吸烟。检查当天早上宜空腹不

饮水、不抽烟。

2、携带检查预约单和有关资料,(如病历、x光片等)前来检查。

3、请自备适量面巾纸或毛巾。

4、遇有特殊情况不能按预约日期前来检查,请提前通知改期检查。

5、凡年老、体弱或重病患者,应由医护人员或家属陪同检查。

6、检查时要取下眼镜及假牙。

7、检查后二小时内不要饮水、不进食。二小时后可进流质食物。

8、电子胃镜室位于门诊楼三层东区,检查中如有不适请及时告诉医生。

十八. 支气管镜检查须知

1、检查前4~6小时禁食。

2、检查前半小时,肌注阿托品0.5毫克,安定10毫克,必要时肌注杜冷丁

50毫克。检查前用1~2%地卡因或2~4%利多卡因或10%奴佛卡因做粘膜表面麻醉用药,病人取仰卧位,肩部略垫高,头部摆正,略向后仰,鼻孔朝上。这种体位,病人肌肉放松,比较舒适,并可预防晕厥,更宜于老年、体弱、精神紧张者检查。

3、检查中避免咳嗽,内镜在进入声门时,病人要深吸气,不要紧张、检查

完后病人休息观察半小时,方可离开检查室。可能出现的鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等症状,可于短时或数日内自愈,咳嗽较频或咯血者,可用镇静剂,止血剂并可给抗生素,以预防呼吸道和肺部感染。

十九. 血糖测定告知

1、测定空腹血糖,一定要在早上8时前空腹抽血测定,尤其是用胰岛素治疗的病人,空腹抽

血必须在上午常注射胰岛素时间以前,否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况。

2、各种应激情况血糖也会增高,应避免情绪波动、失眠、发热、劳累等。

3、如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖,可按照正常的食量进餐(但不应少于

100g主食)或进食100g馒头,在餐后2h抽血即可。

4、对已用口服降糖前或胰岛素治疗的糖尿病病人,测定餐后2小时血糖是为了观察药物的疗

效,所以一定要按平日一样用药、进餐,于2小时后取血。空腹血糖及餐后2小时血糖最好分2天抽血测定。

二十. 验血检查告知

1、做生化检验时必须采空腹血。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验;

不过,做血脂检验时,必须在餐后12小时方可采血。

2、抽血当天,不要穿袖口过小过紧的衣服,避免抽血时,衣袖卷不上来或抽血后,衣袖过紧,

引起手臂血管血肿。

3、血糖检查,餐后血糖,一定要吃饭后再做检查;餐前血糖,早上一定不能吃饭,才能检查;

血脂检查之前,最好不要吃含油脂过高的食物,如排骨汤,粉蒸肉等。

4、检验科位于医技楼二层东区。

二十一. 留取大便标本的告知

1、大便常规检查,用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便,装入专门留取标本的纸盒内,

写上姓名,立即送检。

2、如大便有脓血时,应留取脓血部分,水样便要用容器留送,检查寄生虫时要在粪便各部分

都留一点。

3、大便培养检查的标本要用清洁便器接便,然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许,置

入试管内。

4、查大便隐血时,留标本前3 天即要禁食肉类、肝、血、大量绿叶及含铁食物。

5、留取的大便标本不能混入尿液,也不能混入其它分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。

二十二. 留取痰标本的告知

1、采集时间一般以清晨较好,且第一口痰的价值较大,因为经过一夜的蓄积,一般清晨痰量

较多,痰内细菌、脱落细胞也较多,因而能提高检查的阳性率。

医院护理患者告知制度

医院护理患者告知制度 患者作为一名特殊的消费者,有权利了解自己患病的信息和治疗、护理方案,并做出适当选择。因此护理人员必须自觉维护者的合法权益,充分尊重患者的知情同意权、选择权、健康自主权及隐私权,侵袭性操作前,护士有义务如实告知,并尊重其选择。 1.护理人员在实施护理过程中,应与患者和家属进行有效的交流沟通,及时解答患者和家属的有关问题,在不影响治疗前提下,应如实告知患者和家属护理计划、护理措施、护理风险等,以取得患者和家属的理解、知情和合作,酌情作相应记录。 2.患者人院后须先征求患者意见是否需要委托他人履行自己在医院期间的有关法律手续,如需要应由患者亲自签订委托书,并告知住院期间注意事项。 3.患者病情危重时,医师出示病危通知,告知并交与家属。 4.患者住院期间,病情突变,急需抢救、手术等,应立即告诉监护人和委托人,来不及告知应报告院总值班或医务科。 5.尊重患者的自主权、知情权,给患者实施特殊治疗、检查、用药、护理时,做到知情同意,特别是实施化疗、创伤性护理、治疗,护理人员须切实履行告知义务,必要时填写“告知书”。 6.护士执行护理活动中,应尊重患者人格,保护患者的隐私权,任何人任何时间不得向他人泄露患者的隐私,各类检查室均有隐私保护性措施。

下列列举--些告知技巧。 1.告知态度要诚恳、和蔼、耐心、诚心,充满关切,忌训斥、命令。语言要通俗易懂,忌用医学术语、暗示诱导、误导、欺骗、隐瞒,确保患者在理解的基础上行使自己的权利。 2.告知内容应有利于治疗操作或康复,与此无关内容不可告知。一次告知内容不能太多,使用资料、数据准确无误,不能含混。 3.告知过程中,对患者提问耐心解答,难以理解的应反复解释,防止用语不当。 4.操作失误时,要诚恳道歉,操作结束时,要感谢患者及家属的合作。

护理告知制度

护理告知制度 护理告知是护理人员的法定义务,履行告知义务是尊重患者权利的需要,是保护患者知情同意权的重要方式,也是医护人员自我保护的需要。能充分体现对患者的人文关怀,有利于促进和谐的医患关系,取得患者的理解与配合,保证护理过程的安全、顺利进行,避免护患纠纷的发生。在对患者实施医疗护理过程中,会遇到无法预测或无法避免的风险,因此,院方有义务向患者告知存在风险并加以说明。 告知内容: 一、入院告知 应介绍环境、设施、人员。如:自我介绍,介绍科主任、护士长、间室病友等。 二、住院须知 告知规章制度。如:陪护探视制度、作息制度、病房管理要求,开水、饮食供应,呼叫系统的使用等。 三、安全告知 告知患者妥善保管好贵重物品,防止意外伤害,不私自离开医院。婴幼儿、老年患者、精神障碍者安全护理的注意事项,告知后应签字保存。 四、操作告知 执行各项护理操作前向患者告知操作的名称、方法、目的、必要性、创伤性、风险性、主要的程序步骤配合;操作中告知可能出现的 1

不适,操作配合注意事项;操作后告知注意事项。 五、检查告知 各项检查、化验前应告知患者检查目的、注意事项,请患者配合。 六、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识,正确用药方法;饮食、休息要求;功能锻炼方式;复诊对间、咨询电话等。告知技巧: 一、告知的内容应有利于治疗操作或康复需要,与此无关的或应保密的内容不可告知;一次告知内容不能太多,引用资料要准确无误。 二、告知时态度要诚恳、和蔼、耐心、诚心,充满同情关切,不要用训斥、恩赐的口吻,不要呆板的讲授,更不能训斥、命令患者。 三、告知的语言要通俗易易懂,少用医学术语,不用暗示诱导语言,不误导、欺骗或隐瞒患者,确保患者在理解的基础上行使自己的权利. 四、告知过程中、对患者的提问耐心解答,患者难以理解的内容,要稍加停顿并做必要的重复和解释,防止用语不当引起不良的心理剌激。 五、操作失误时,要诚恳道歉,操作结束时,要感谢患者及家属的合作。 2

护理管理制度_(2)1.doc

护理管理制度_(2)1 护理工作基本制度 (一)病区管理制度 1、病区由护士长负责管理,全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序,统一陈设,室内床位和物品定位放置、摆放整齐,不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全,避免噪声,工作人员做到走路轻、 关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟,注意通风。 5、定期召开护患沟通会,征求意见,不断改进病区(部门)工作。 6、医务人员按要求着装,佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备,分别指派专人管理,建立账目, 定期请点,如有遗失及时查明原因,按规定处理。 (二)患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度

(1)患者入院必须有医师签发住院证,携带相关证件,按规定办理入院手续 (2)护士接到入院通知后,不得以任何理由推诿,及时准备好床单位。 (3)患者入院时。护士热情接待,及时通知分管医师和责任护士。 (4)视病情予以个人卫生处置。 (5)对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 (6)负责护士对患者进行入院评估(如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重,了解病情、心理状况及生活习惯等)。 (7)详细介绍竹苑环境、人员、相关制度,指导相关设备的正确使用方法。 (8)及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度 (1)患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱,护士将出院日期通知患者。 (2)注销各种治疗护理卡,整理病历,填写出院登记,通知结算中心结账。 (3)向患者及家属做好出院指导,包括办理出院手续的程序、目前病情、

饮食、活动及出院带药指导、复诊等。 (4)主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。 (5)协助患者整理物品,开具物品放行单,热情送患者离开病室。 (6)做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度 (1)医师下达患者转科、转院医嘱后,及时向相关部门联系。 (2)患者转科、转院前,责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情,转运途中的注意事项等。 (3)执行转科、转院医嘱,完善护理记录,将病历介绍等资料随同转科、转院。 (4)护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是,注意转院途中安全。 (5)协助妥善安置患者,与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品,交接双方签名。 (6)注销各种执行卡,做好床单位的终料理的消毒工作。 (三)探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境,减轻患者负担,医院要通知落实基础护理工作,尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主

8.患者告知制度

患者告知制度 一、根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规,制定患者告知制度。向患者说明病情和医疗措施等。 二、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向患者及家属进行详细的说明,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果,并进行相应的配合。 三、患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息,也有权接受和拒绝治疗。 四、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作时,应及时向患者说明医疗风险,并在相关的“护理知情同意单”上患者或家属签名同意后,才能进行。不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。 五、护士在讲解时,应使用规范的流程及通俗的语言向患者(家属)说明护理措施。对语言理解有困难的患者,宜使用文字或图示。 六、告知或说明要在患者完全理解的情况下进行,对患者反馈的意见应予以确认,并记录。 七、当患者需实施自我护理时,护士应为患者和(家属)(或)陪护人员提供健康教育,包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 八、患者在病情不稳定的情况下,坚决外出时,应告知患者(家属)外出后可能造成的后果及注意事项,使患者理解,并做好记录。 九、患者入院后应对患者进行安全告知,如热水袋使用安全、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、

防跌倒警示等。 十、应用保护性约束时,应向患者及其家属说明约束的目的,经家属或患者同意并签名后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。 十一、因病情危重,患者不宜翻身或家属拒绝翻动患者时,应告知患者及家属后果,并请家属签名,护士应认真做好护理记录。 十二、护士无论何种原因导致操作失败,应礼貌道歉,取得患者谅解。 十三、患者使用贵重一次性医疗用品时,应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释使用目的、必要性,以征得同意。 十四、各专科要根据本专科护理工作特点,制定具有专科特色的告知制度和知情同意书。

护理工作基本制度

护理工作基本制度 (一)病区管理制度 1.病区由护士长负责管理,全体病区工作人员积极协助。 2.病区布局有序,统一陈设,室内床位和物品定位放置、摆放整齐,不得随意变动。 3.保持病区整洁、舒适、安静、安全,避免噪声,工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 4.病区内禁止吸烟,注意通风。 5.定期召开护患沟通会,征求意见,不断改进病区工作。 6.护士长全面负责保管病区财产、设备,分别指派专人管理,建立账目,定期请点,如有遗失及时查明原因,按规定处理。 (二)患者入院、出院、转科、转院管理制度 1.患者入院管理制度 (1)患者入院必须有医师签发住院证,携带相关证件,按规定办理入院手续 (2)护士接到入院通知后,不得以任何理由推诿,及时准备好床单位。 (3)患者入院时。护士热情接待,即使通知分管医师和责任护士。 (4)视病情予以个人卫生处置。 (5)对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 (6)负责护士对患者进行入院评估 (7)详细介绍竹苑环境、人员、相关制度,指导相关设备的正确使用方法。 (8)及时执行医嘱。 2.患者出院管理制度 (1)患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱,护士将出院日期通知患者。 (2)注销各种治疗护理卡,整理病历,填写出院登记,通知结算中心结账。 (3)向患者及家属做好出院指导,包括办理出院手续的程序、目前病情、饮食、活动及出院带药指导、复诊等。 (4)主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。 (5)协助患者整理物品,开具物品放行单,热情送患者离开病室。 (6)做好床单位的终料理和消毒工作。 3.患者转科、转院管理制度 (1)医师下达患者转科、转院医嘱后,及时向相关部门联系。 (2)患者转科、转院前,责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情,转运途中的注意事项等。 (3)执行转科、转院医嘱,完善护理记录,将病历介绍等资料随同转科、转院。 (4)护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是,注意转院途中安全。 (5)协助妥善安置患者,与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品,交接双方签名。 (6)注销各种执行卡,做好床单位的终料理的消毒工作。

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 (一)工作目标 热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。 (二)工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作,并通知医师。 2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。 4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 (三)结果标准 1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意。 二、患者出院护理

(一)工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。 (二)工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记,整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 (一)工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 (二)工作规范要点 1.告知患者,做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、

护理各项操作前告知制度

护理各项操作前告知制度 1、遵医嘱落实各项护理操作前,向患者讲解该项操作的目的,重要性和必要性。 2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适,取得患者的配合。 3、严格按照技术操作规程进行,操作中注意语言、行为文明规范。 4、将操作程序详细告知患者,避免不必要的误会。 5、操作中不得训斥、命令患者,做到细心、耐心、诚心地对待患者,护士应熟练掌握各项技术操作规范,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。 6、无论何种原因导致操作失败时,应礼貌道歉,取得患者谅解。

护理的病人告知制度 1.病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。 2.护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向病人及家属进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。 3.护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人(家属)交代相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若病人使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 4.告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反馈的意见应予以确认,并记录于病历之中。 5.当病人需实施自我护理时,护士应为病人∕陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6.病人在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项,使病人理解,并办理好相关手续。 7.护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应首先告知病人或家属,经病人或家属签名同意后,才能进行操作,必要时在医生的指导下进行。 8.病人入院后应对病人进行安全告知,如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防

护理工作中病人告知制度

护理工作中病人告知制度 1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒 绝治疗。 2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向病人及家属进行详细的 讲解和解释,以使其明白治疗的过程,潜在的危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。 3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人(家属)交代 相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若病人使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,医.学教育网搜集整理对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示,对聋哑病人应配以会手语的人员,应使用规范的方式。 4、告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反馈的意见应予以确认,并记 录于病历之中。 5、当病人需实施自我护理时,护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育,应包 括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6、病人在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知病人外出后可能造成的后 果及注意事项,使病人理解,并办理好相关手续。 7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术(如中心静脉插管、插胃管及 使用血管活性药等)时,应首先告知病人或家属,经病人或家属签名同意后,才能进行操作,必要时在医生的指导下进行。 8、病人入院后应对病人进行安全告知,如热水袋安全使用、电插座的使用规定、 防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。 9、应用保护性约束时,应告知病人家属(病人清醒时告知病人)约束的目的, 经家属/病人同意并签名后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。 10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时,应告知病人及家属 后果,并请家属签名,护士应认真做好护理记录。 11、操作中不得训斥、命令病人,做到耐心、细心、诚心地对待病人,护士应熟 练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时,医.学教育网搜集整理应礼貌道歉,取得病人谅解。 12、病人使用一次性医疗物品时(除普通注射器和输液器外),均应遵循此告知 程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意。 13、各专科要根据本专科操作的特点,制定具专科特色的告知制度。

医院病人告知制度

共青城市人民医院病人告知制度 1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。 2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向病人及家属进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程、潜在危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。 3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人(家属)交代相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若病人使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,对语言表达不佳者使用文字资料与图示。 4、告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反馈的意见应予以确认,并记录于病历之中。 5、当病人需实施自我护理时,护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6、病人在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项,使病人理解,并办理好相关手续。 7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应告知病人外出所可能造成的后果及注意事项,使病人理解,并办理好相关手续。

8、病人入院后应对病人进行安全告知,如热水袋安全使用,电插座的使用规定,防火安全,防盗安全,热水器的使用,安全警示,防跌倒警示等。 9、应用保护性约束时,应告知病人家属(病人清醒时告知病人)约束的目的,经家属/病人同意并签名后方可进行约束。护士应认真做好护理记录。 10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时,应告知病人及家属后果,并请家属签名,护士应认真做好护理记录。 11、操作中不得训斥、命令病人,做到耐心、细心、诚心地对待病人,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时,应礼貌道歉,取得病人谅解。 12、病人使用一次性医疗物品时(除普通注射器和输液器外),均应遵循告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意。 13、各专科要根据本专科操作的特点,制定具本科特色的告知制度。

常用护理技术操作告知程序

病人权利与义务告知制度 (一)病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。 (二)护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前,应先向病人家属进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。 (三)护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人(家属)交待相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若病人使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 (四)告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反馈的意见应予以确认,并记录于病历之中。 (五)当病人需实施自我护理时,护士应为病人或陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 (六)病人在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项,使病人理解。 (七)护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应首先告知病人或家属,经病人或家属签名同意后,才能进行操作,必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知,如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时,应告知病人家属(病人清醒时告知病人)

约束目的,经家属或病人同意后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时,应告知病人及家属后果,并请家属签名,护士认真做好护理记录。 (十一) 操作中不得训斥、命令病人,做到耐心、细心、诚心地对待病人,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时,应礼貌道歉,取得病人谅解。(十二) 病人使用一次性医疗物品时(除普通注射器和输液器外),均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点,制订具专科特色的告知制度。

护理安全管理规章制度和流程

护理安全管理制度 (一)建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度,实施监督、检查、评价和整改。 (二)将安全管理纳进三级质量管理中,加强关键环节、薄弱环节的管理,确保病人安全。 (三)严格执行各项规章制度和操作规程,按时巡视病房,严密观察病情变化,杜尽差错事故。 (四)对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理,技术规范标准预防坠床、跌伤发生。 (五)制定护理人员职业安全防护措施,完善防护设施,督促落实,定期总结。 (六)组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。 (七)严格执行各项护理操作规程,认真落实消毒隔离制度,防止和减少医院感染的方式。 (八)严格执行药品管理规定,企管MBA剧毒、企业管理品加锁专人保管,每班交接,做好登记。 (九)急救器材、药品齐备完好,做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理) (十)落实“四防”措施,定期检查非医疗护理的不安全因素,采取防范措施。

(十一)采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。 护理安全管理制度及紧急风险预案 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是

极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险,一旦发生护理缺陷或事故,给病人和家属带来痛苦。因此,要有效地回避护理风险,要防范和减少护理纠纷,为病人提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理。 1全面培训护士,组织学习相关法律法规知识,对《医疗事故处理条例》进行认真培训,并组织相关内容考试,医院专门聘请医疗律师进行专题讲座,及时通报其他医院有关安全的信息,组织医疗、护理纠纷的个案分析会等,使其充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责。 2制定全院护理风险管理措施 首先识别护理风险,对照《医疗事故处理条例》和配套文件,查询文献等相关知识,及时了解、掌握各种相关信息,查找安全隐患,分析出现过的问题和教训,识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题,如给药问题、抽血问题和压疮问题等;定时召开护理安全管理会,分析护理现状及问题,根据我院护理工作的实际情况,明确护理风险防范措施等,对进行全院护理风险管理工作。护士长负责及时收集本科室现存的和潜在的护理风险信息,罗列在护理工作中可能出现的安全隐患,及时上报,并采取相应对策。 3制定安全管理制度 制订护士各班工作程序,在程序中突出病区值班护士首要工作是观测记录重病人的病情及准确救治;加强节假日安全管理,重点强调节假日期间要注意人员配备、急救药品储备等问题,规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节;制定病区各种风险预案,如输血风险管理、患者跌倒的防范对策、化学药物渗出的预防和处理等,规范突然停电时呼吸机等危重病人处理的方法及程序;建立护理告知、签字制,对特殊病人、特殊情况实施家属告知签字制。

常用护理技术操作的告知程序

常用护理技术操作的告知程序

病人权利与义务告知制度 (一)病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。 (二)护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前,应先向病人家属进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。 (三)护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人(家属)交待相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若病人使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 (四)告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反馈的意见应予以确认,并记录于病历之中。 (五)当病人需实施自我护理时,护士应为病人或陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。(六)病人在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项,使病人理解。

(七)护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应首先告知病人或家属,经病人或家属签名同意后,才能进行操作,必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知,如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时,应告知病人家属(病人清醒时告知病人)约束目的,经家属或病人同意后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时,应告知病人及家属后果,并请家属签名,护士认真做好护理记录。(十一) 操作中不得训斥、命令病人,做到耐心、细心、诚心地对待病人,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时,应礼貌道歉,取得病人谅解。 (十二) 病人使用一次性医疗物品时(除普通注射器和输液器外),均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点,制订具专科特色的告知制度。 2011年1月增订

护理操作规范及流程

第一部分基础护理操作规范及流程 一、面部清洁及梳头技术服务规范 (一)工作目标 使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。 (二)工作规范要点 1、遵循节力、安全的原则。 2、告知患者,做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择 实施面部清洁和梳头的时间。 3、按需要准备用物。 4、协助患者取舒适体味,嘱患者若有不适告知护士。 5、操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。 6、尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。 7、保持床单位清洁、干燥。 (三)结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。 2、患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。 3、患者出现异常情况,护士处理及时。 面部清洁及梳头技术操作流程

二、床上洗头技术服务规范 (一)工作目标 保持患者头发清洁、整齐,感觉舒适。 (二)工作规范要点 1、遵循标准预防、节力、安全的原则。 2、告知患者,做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度,选择时间进行床上洗头。 3、准备用物,房间温度适宜,选择合适的体位。 4、操作过程中,用指腹部揉搓头皮和头发,力量适中,避免抓伤头皮。观察患者反应并沟通,了解患者需求。 5、注意保护伤口和各种管路。 6、清洗后,及时擦干或吹干头发,防止患者受凉。 7、保持床单位清洁干燥。 (三)结果标准 1、患者/家属哪呢过够知晓护士告知的事项,对服务满意。 2、护理过程安全,患者出现异常情况时,护理处理及时。 床上洗头技术操作流程

三、床上温水擦浴技术服务规范 (一)工作目标 1、使长期卧床不能自理的患者清洁、舒适、预防皮肤感染。 2、促进皮肤表面血管扩张,增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。 3、观察和了解患者的一般情况,活动肢体,防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症,并满足其 身心需要。 (二)工作规范要点 1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2、告知患者,做好准备。观察皮肤的清洁度及有无异常改变。 3、准备用物,房间温度适宜,保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖。 4、保持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确。 5、护理过程中注意保护伤口和各种管路;观察患者的反应,出现寒战、面色苍白、呼吸 急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理。 6、擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,保持其通畅。 7、保持床单位的清洁、干燥。 (三)结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。 2、患者感到清洁、舒适、身心愉快。 3、护理过程安全,患者出现异常情况时,护理处理及时。 床上温水擦浴技术操作流程

外科护理工作制度

外科护理管理制度 目录 一、外科交接班制度 二、外科查对制度 三、外科仪器设备管理制度 四、患者安全管理相关制度 (一)患者身份识别制度 (二)腕带识别标志制度 (三)病房与病房、ICU、手术室、急诊科之间交接流程中识别患者身份的具体措施、交接程序与记录 五、专项护理管理制度 (一)安全护理技术操作制度 (二)护理技术操作风险告知制度 (三)应用保护性约束的告知制度 六、重点环节护理管理制度 七、用药观察制度

外科交接班制度 原则:坚持做到“交不清不接,接不清不走”。 细则:1环境:病室整洁、安静、安全、舒适、整齐。 2病人:三交、四清、四洁 (1)三交接:口头交、书面交、床旁交 (2)四清楚:病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚。(3)四清洁:病人身体清洁、衣物清洁、床单清洁、床单元清洁。 3各种管道通畅、引流正常、记录准确、符合无菌操作原则。 4输液管道通畅,速度适当,符合无菌操作原则,按时完成输液用药计划。 5气管切开病人呼吸道通畅,敷料清洁、干燥。 6抢救药物、仪器、器械,用武器备。定点、定位放置,性能良好备用。 7各种物品清点清楚,帐物相符,记录完整。 要求: 1值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项抢救、治疗及护理准确及时进行。 2接班者必须提前10分钟到病房,了解病人动态,予交班者进行床旁交接,特殊情况(如抢救病人、收治新病人等)应立即投入工作。 3交班者,必须提前做好准备,完成当班工作内容,特殊

情况(如抢救病人、收治新病人等)详细交接,与接班者共同做好相应的工作。 4工作不得推诿,接班时发现的问题,有交班者负责,接班后发现的问题,由接班者负责。

护理工作管理制度

护理工作管理制度(1) 十一、护理排班制度 排班是预先对某段时间的工作所做的安排,护士长至少应在排班实施前一星期公布,以便护士做好安排,确保护理工作的正常有序进行。 1、排班原则 ①以病人护理需要为中心,保证护理质量 ②能级对应,合理比例,确保工作效率 ③以岗设人,弹性排班,紧急情况适当调整 ④公平公正,尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要 2、排班要求 ①由护士长根据病人情况,工作需要进行科学排班。 ②护士严格履行职责,坚守岗位,完成医院规定工作时间,所有休假、欠休、补休应体现在排班本上,公休假、探亲假原则上不能跨年。 ③任何人不得擅自更改班次,如需调整,必须由护士长更改。排班生效后原则上不能更改,所有排班更改只能在周一至周五,至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班全过程负责(换班者应找与自己工作能力相等或较高,工龄相同且愿意换班者)。 ④请求安排休息日(调休或工休)需在排班生效前提出。原则上不予以连续调休,连续调休期间不享受周休。 ⑤遇到周末或节假日护士长应在常规排班的基础上安排主管护师(或高年资护师)作为加强力量,以确保护理安全。 ⑥节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。 3、夜班制度 ①凡被医院聘用的护士,在取得护士执业资格证书并经考核合格后方可独立上岗,并按规定参加夜班工作,夜班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。 ②护理人员夜班天数(坐班)原则上规定:39岁以下≥90天/年;40~44岁≥50天/年;45~49岁≥30天/年,45岁以下护士长每年值夜班数≥12个。科室可根据病区人员情况自行调剂。 ③原则上50岁以上的护理人员不值夜班(不包括睡班),特殊情况,按院部及有关规定要求(如哺乳期

护理工作基本制度心得

三、临床护理工作制度 (一)病房管理制度 1、病房管理是在科主任的领导下,由护士长具体负责,科主任积 极协助,全体医护人员参与。 2、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育。责任护士应及时向新住院患者佩戴腕带、修剪指甲、介绍住院规则、医院规章制度、健康和安全教育、病房环境管理,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理。 3、保持病房整洁、安静、舒适、安全,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 4、统一病房陈设,室内物品摆放整齐,位置固定,未经同意不得任意搬动。 5、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位,具有慎独精神。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟,工作时间不打堆聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。工作时间原则上不接私人电话,操作时不打接私人电话。 6、护士长对病房财产、设备进行总控,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。 7、定期召开公休座谈会,听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作。 8、病房内、治疗室内不接待非住院患者,不会客。值班护士对可疑人员应进行询问,严禁散发各种传单、广告。 9、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水长明灯。 10、保持病房清洁卫生,每日清扫两次,通风两次。 (二)患者入院、出院、转科/转院管理制度 1、患者入院管理制度 (1)患者入院必须由医师签发往院证,携带相关证件(身份证、医疗保险手续等),按规定办理入院手续。 (2)护士接到入院通知后,不得以任何理由推诿,及时准备好床单位。 (3)患者入院时,护士热情接待,及时通知分管医师和责任护士。 (4)视病情予以个人卫生处置。 (5)对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。

护理质量安全管理制度

护理质量安全管理制度 一、护理质量持续改进方案 (3) 二、护理质量管理制度 (3) 三、护理风险防范措施 (4) 四、护理安全管理与监控措施 (5) 五、重要护理操作告知制度 (8) 六、病人身份识别程序 (8) 七、患者身份查对制度 (9) 八、护理危急值报告流程 (11) 九、患者意外跌倒应急预案 (12) 十、住院患者约束带使用规范 (12) 十一、患者坠床防范制度 (13) 十二、跌倒的防范管理制度 (14) 十三、跌倒与坠床上报及处理流程 (15) 十四、跌倒事件报告 (16) 十五、手术安全检查制度 (17)

十六、手术部位确认标识制度与规范 (18) 十七、使用监护仪的管理办法 (19) 十八、使用输液泵、注射泵的管理制度 (19) 十九、标本采集核对制度 (20) 二十、皮肤压伤登记报告制度 (20) 二十一、皮肤压伤管理制度 (22) 二十二、住院患者压疮处理流程 (23) 二十三、压疮报告单 (24) 二十四、住院患者转运流程 (25) 二十五、护理不良事件报告及管理制度 (26) 二十六、护理投诉管理制度 (27) 二十七、护理差错事故管理制度 (28) 二十八、护理差错事故防范措施 (29) 二十九、护理差错事故登记报告制度 (30) 一、护理质量持续改进法案 1.根据医院的总体规划,总结本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。

2.根据工作计划制定具体考核办法。 3.按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实施及落实情况。 4.由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 5.将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。 6.针对检查发现问题及时制定整改措施,并将此措施告知全体护理人员。 7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并作为护士长管理考核重点。 8.对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案。 二、护理质量管理制度 1.成立由护理部主任(副主任)、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全面督导、检查。 2.负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。 3.质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。 4.实行护理部、护士长二级网络质量管理,科室质检小组每周抽查两次,护理部每月全面查,并有记录。 5.将质量检查结果及时反馈给当事人,并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 6.科室根据存在的问题和反馈意见进行改进,并以质量改进回复书的形式汇报护理部,以达到持续改进的目的。 7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

重要护理操作告知病人制度

重要护理操作告知病人制度 2002年9月1日起实施《医疗事故处理条例》,护理人员应按照规定从事护理活动。树立高尚的医德和良好的医疗作风。严格执行各项法律、法规、规章制度及技术操作规程。认真履行告知义务,让患者知道护理人员对自己进行的护理操作、护理防护措施、手术或检查前的准备、注意事项等,以取得患者及家属的理解和配合。 (1)各项护理操作告知制度。 ①在严格执行医嘱为病人做各项护理操作前,应向患者讲解该操作的目的、必要性和注意事项。 ②操作前让患者了解该项操作的程序,使患者做好心理准备,取得配合。 ③严格按操作流程进行操作,并将操作流程简要告知患者,避免发生不必要的误会。 ④如果发生操作失败时,应主动礼貌性的向病人道歉,取得病人的谅解。 (2)保护性约束告知制度。 ①手术前,责任护士或 ICU 护士向病人做宣教,告诉病人手术后由于麻醉未醒,为防止麻醉苏醒过程中,因躁动发生意外(拔引流管、抓伤口、坠床)而对病人实施保护性约束。 ②向家属说明对病人实施保护性约束的目的和必要性,以取得家属的理解和配合。

③如对清醒病人实施保护性约束时,应向患者讲明约束的必要性,以取得患者的理解和配合。 ④对昏迷或精神障碍的患者实施保护性约束时,先向家属讲明必要性,在取得家属的理解和同意后(家属在护理记录上签字)实施保护性约束,确保患者的医疗安全。 (3)病人使用特殊治疗、护理用品的告知制度。 ①为病人使用的特殊治疗及护理用品(如微量泵等),应严格执行和记录医嘱。 ②使用前由主管护士或护士长向病人或家属讲清楚使用上述用品的必要性及价格,在取得病人或家属的理解同意后(家属在护理单上签字)方可给病人使用。 ③使用过程中须认真记录使用情况。停止使用时,须及时停止医嘱。

患者告知制度试题及答案

患者告知制度试题 科室:姓名:得分: 一、填空题(每空10分,共100分) 1、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向进行详细的说明,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果,并进行相应的配合。 2、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作时,应及时向患者说明,并在相关的“护理知情同意单”上患者或家属签名同意后,才能进行。不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其。 3、护士在讲解时应使用的方式及患者能够明白的语言向患者(家属)说明病情和医疗护理措施。对语言理解有困难的患者,宜使用。 4、当患者需实施自我护理时,护士应为患者和(或)陪护人员提供,包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 5、患者在病情不稳定的情况下,坚决外出时,应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项,使患者理解,并做好。 6、应用保护性约束时,应向患者及其家属说明约束的目的,经家属或患者同意并后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。 7、护士操作过程耐心、细心、诚心地对待患者,熟练掌握各项操作技术,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败,应,取得患者谅解。 8、患者使用一次性医疗用品时(除普通注射器和输液器外),均应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释该一次性医疗用品使用的目的、必要性,以。

患者告知制度试题及答案 科室:姓名:得分: 二、填空题 2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向患者及家属进行详细的说明,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果,并进行相应的配合。 2、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作时,应及时向患者说明医疗风险,并在相关的“护理知情同意单”上患者或家属签名同意后,才能进行。不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。 3、护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者(家属)说明病情和医疗护理措施。对语言理解有困难的患者,宜使用文字或图示。 4、当患者需实施自我护理时,护士应为患者和(或)陪护人员提供健康教育,包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 5、患者在病情不稳定的情况下,坚决外出时,应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项,使患者理解,并做好记录。 6、应用保护性约束时,应向患者及其家属说明约束的目的,经家属或患者同意并签名后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。 7、护士操作过程耐心、细心、诚心地对待患者,熟练掌握各项操作技术,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败,应礼貌道歉,取得患者谅解。 8、患者使用一次性医疗用品时(除普通注射器和输液器外),均应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释该一次性医疗用品使用的目的、必要性,以征得同意。

病人告知制度.

病人告知制度 1.病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有 权接受和拒绝治疗。 2.护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向病人及家属 进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程、潜在危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。 3.护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人 (家属)交代相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若病人使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,对语言表达不佳者使用文字资料与图示。 4.告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反馈的意见应予以 确认,并记录于病历之中。 5.当病人需实施自我护理时,护士应为病人和/或陪护人员提供健康 教育,应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6.病人在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知病人外出后可 能造成的后果及注意事项,使病人理解,并办理好相关手续。7.护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应告知病人外 出所可能造成的后果及注意事项,使病人理解,并办理好相关手续。 8.病人入院后应对病人进行安全告知,如热水袋安全使用,电插座 的使用规定,防火安全,防盗安全,热水器的使用,安全警示,防跌倒警示等。

9.应用保护性约束时,应告知病人家属(病人清醒时告知病人)约 束的目的,经家属/病人同意并签名后方可进行约束。护士应认真做好护理记录。 10.因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时,应告知 病人及家属后果,并请家属签名,护士应认真做好护理记录。11.操作中不得训斥、命令病人,做到耐心、细心、诚心地对待病人, 护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。 无论何种原因导致操作失败时,应礼貌道歉,取得病人谅解。12.病人使用一次性医疗物品时(除普通注射器和输液器外),均应遵 循告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意。 13.各专科要根据本专科操作的特点,制定具本科特色的告知制度。

2016年新修订护理工作制度

目录 一、护理核心制度 1、护理查对制度 1.1 医嘱查对制度 1.2服药、注射、输液查对制度 1.3 输血查对制度 1.4 手术查对制度 1.5 标本采集查对制度 1.6 消毒供应室查对制度 2、分级护理制度 3、抢救工作制度 4、护理交接班制度 5、护理安全管理制度 6、医嘱执行制度 7、消毒隔离管理制度 二、护理安全管理制度 1、护理安全管理制度 2、护理不良事件报告制度 3、重点环节应急管理制度 4、护理风险防范制度 5、危重患者管理制度 6、患者身份识别管理制度 7、患者“腕带”标识使用管理制度 8、患者转科交接时患者身份识别制度与流程 9、医护沟通制度 10、紧急情况下执行口头医嘱制度 11、围手术期护理评估制度 12、手术部位确认标识制度 13、手术安全核查与风险评估制度 14、手卫生制度 15、病区药品管理制度 16、安全用药管理制度 17、用药后观察及药物不良反应报告制度 18、输液反应的处理报告制度

19、输血反应的报告处理制度 20、危急值登记及报告制度 21、防范患者跌倒、坠床管理制度 22、跌倒与坠床防范措施、伤情认定制度及处理上报程序 23、压疮患者风险评估及报告制度 24、各类导管管理制度 25、预防管道滑脱管理及上报制度 26、护理人员职业防护制度 27、应用保护性约束告知制度 三、护理人力资源管理制度 1、护士管理规定 2、铅山县人民医院聘用合同制护士管理及薪酬制度 3、各级护理人员资质审核规定与程序 4、护理人员排班制度 5、护理人员请假休假制度 6、护理人员分层级管理制度 7、护理人员执业准入制度 8、专科护士准入制度 9、护士岗位技术能力要求和工作标准 10、铅山县人民医院护士医疗保健服务相关规定 11、紧急状态下护理人力资源调配预案 12、铅山县人民医院突发公共卫生事件护理应急小组 13、护士绩效考核制度 四、护理行政管理制度 1、护理部工作制度 2、护理工作会议制度 3、护理会诊制度 4、护理疑难病例讨论制度 5、护理行政查房制度 6、护理业务查房制度 7、护理教学查房制度 8、护士长夜查房制度 9、修订护理制度、职责、常规等相关文件的规定与程序 10、护理新技术新业务准入制度 五、护理质量管理制度 1、护理质量管理制度

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