清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝
清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝
【摘要】目的评价清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝的疗效。方法68例高脂血症合并脂肪肝患者采用自身对照设计,均服用清肝降脂颗粒,1~2包/次, 3次/d,连续观察3个月。结果治疗3个月后,血清总胆固醇由(7.57±1.31) mmol/L 降至(4.64±0.87) mmol/L,甘油三酯由(3.48±0.87)mmol/L降到(1.45±0.51)mmol/L;同时肝脏B超显示脂肪肝明显减轻,甚至消失。结论清肝降脂颗粒具有调血脂,治疗脂肪肝的作用。
【关键词】脂肪肝; 清肝降脂颗粒; 高脂血症; 胆固醇;甘油三酯
现代医学研究表明,高脂血症是引起心脑血管疾病及脂肪肝的重要危险因素之一,只有有效地控制血脂,才能预防相关疾病的发生。中医药治疗高脂血症疗效确切,毒副作用小。清肝降脂颗粒由姜黄、女贞子、绞股蓝、泽泻四味中药组成,相关研究表明其对实验性脂肪肝、高脂血症、高粘血症具有较好治疗作用。本研究旨在评价清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝的疗效及其副作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料观察患者68例,男42例,女26例;年龄45~65岁,平均(54.6±4.6)岁。均具备以下5项诊断依据中的3项以上:①肥胖,肝大并伴有肝区胀满或疼痛。
②B超检查出“明亮肝”及回声衰减或CT出现肝密度普遍降低, CT值＜40 Hu,肝/脾CT值＜0.85。③2周内停用降脂药物,并保持平常饮食,采血2次,检测2次血清总胆固醇(TC)≥6.18 mmol/L,甘油三酯(TG)≥2.3 mmol/L,载脂蛋白A(ApoA)＜1.26 g/L,载脂蛋白B(ApoB)＞0.79 g/L,ApoA/ApoB＜1.07。④肝功能轻微异常或异常。
⑤肝活检诊为脂肪肝。凡合并肝硬化和活动性肝炎者均不列入本观察中。
1.2 服药方法本观察采用自身对照设计,所有观察病例均服用清肝降脂颗粒(江苏江阴天江药业有限公司产中药免煎饮片颗粒),1~2包/次, 3次/d,剂量随体重变化。以1个月为1疗程,连续治疗3个月。治疗期间不改变生活方式和饮食习惯。用药前均检查肝功能、血脂,以及B超或CT检查肝脏。治疗1个月复查1次上述项目并详细记录, 3个疗程结束后评定疗效。
1.3 观察项目和标准①肝脏缩小,肝区不适感消失。②B超或CT检查恢复正常,肝/脾CT值=1。③TC≤5.18 mmol/L,TG≤1.7 mmol/L, LDL-CHOL ≤3.1 mmol/L。④肝功能完全正常。
1.4 疗效判定显效:符合上述观察项目标准中3项;有效:符合其中2项;无效: 4项中3项无改变。
1.5 统计学方法计量资料用均数±标准差(x±s)
表示,采用t检验,计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血脂水平变化见表1。
表1显示治疗后血清TC、TG和LDL-CHOL均明显降低,血脂水平随着通清肝降脂颗粒应用时间的延长呈明显递减趋势。
2.2 临床疗效分析见表2。
高血压合并高脂血症患者脑电图的变化
高血压合并高脂血症患者脑电图的变化 发表时间：2017-10-24T16:25:39.147Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：薛红 [导读] 随着生活水平的提高以及年龄的增长，高血压、高脂血症患者发病率逐年升高。 （江苏省苏州市社会福利总院门诊部脑电图室江苏苏州 215000） 【摘要】目的：观察高血压合并高脂血症患者脑电图的变化。方法：选择50例高血压合并高脂血症患者，记录患者脑电图的变化。结果：50例高血压合并高脂血症患者中，脑电图正常10例，占20%,低幅波快活动15例，占30%，异常25例，占50%，其中轻度异常21例，中度异常3例，广泛异常1例。结论：高血压合并高脂血症患者可以出现脑电图异常，提示已有脑功能损害，应该尽早给予降血压、降血脂干预。 【关键词】高血压；高脂血症；脑电图 【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0114-01 随着生活水平的提高以及年龄的增长，高血压、高脂血症患者发病率逐年升高，两者均与动脉粥样硬化的发生、发展密切有关，是脑血管疾病的主要危险因素。本研究旨在观察高血压合并高脂血症患者的脑电图变化。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组50例52～75岁的高血压合并高脂血症患者均为本院门诊或住院的患者，符合2011年中国高血压防治指南的高血压诊断标准以及2007年中国成人血脂异常防治指南中血脂异常建议标准。高血压Ⅰ级20例，Ⅱ级高血压25例,Ⅲ级5例；高胆固醇血症20例，高甘油三脂20例，混合性高脂血症10例。既往无癫痫病史，无其他基础代谢性疾病，未曾服用影响脑电图变化的药物。年龄均值61.26±2.37岁。男26例，年龄均值60.43±3.28岁，女24例，年龄均值62.67±1.28岁，男女年龄均值差异无统计学意义（P﹥0.05）。所有入选患者均签署知情同意书。 1.2 方法 患者按照标准导联电极安置法，常规描记20分钟，并做睁闭眼和深呼吸试验。按黄氏诊断标准进行诊断[1] 。 1.3 统计 本论文数据统计采用SPSS 19.0中文版软件进行统计学分析。不同性别之间脑电图异常发生率采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 50例高血压合并高脂血症患者中，脑电图正常10例，占20%,低幅波快活动15例，占30%，异常25例，占50%，其中轻度异常21例，中度异常3例，广泛异常1例。轻度异常表现为轻度节律失调，α波指数减少及不规则，波幅降低，4.0～7.8Hz的低至中波幅α波增加，呈局限性或弥漫性出现在各区，对光反应不稳定或消失。中度异常表现为在轻度异常基础上，出现局限性δ、θ慢波增高。广泛异常表现为广泛性δ、θ慢波增高。25例异常患者中，14例为男性，异常率53.8%；11例为女性，异常率为45.8%，不同性别脑电图异常发生率无统计学意义（P<0.01）。 3.讨论 高血压与高脂血症都是引起动脉粥样硬化的主要危险因素。高血压病患者肾素血管紧张素、交感神经系统活性增高，引起收缩血管，全身细小动脉发生痉挛，促血小板聚集作用，动脉内湍流和剪切应力可导致内膜损伤，常伴有炎症反应[2]，致血管内皮功能异常，进而使小动脉血管壁增厚及结构重塑，逐渐致脑动脉等动脉粥样硬化、狭窄，引起脑组织血流灌注减少。高脂血症，包括血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高和高密度脂蛋白胆固醇水平降低，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高、氧化，可导致血管内皮功能受损，血小板粘附继而形成血栓，可导致血管内皮前列环素的分泌减少，能导致纤维蛋白溶解功能减弱。胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原等大分子物质带有正电荷，能够中和红细胞表面的负电荷，引起红细胞聚集性增强，使红细胞变形能力下降，血液粘滞度增加，造成微循环血流滞缓，有效灌流量降低。脑血管的血管痉挛、硬化狭窄或血液高粘滞状态引起脑组织性局限或广泛缺血缺氧状态，相应脑组织血流灌注相对不足或绝对不足，致脑细胞代谢发生异常，造成局部或广泛的脑神经细胞的功能受损[3-6]。脑电活动的改变表现为抑制过程增强，α波节律减少或消失，频率变慢，慢波相对增多，快活动相对减少。α型脑电图比例降低,β型不规则及平坦型脑电图比例增加。动脉粥样硬化是高血压合并高脂血症病患者发生心脑功能损害的主要危险因素。脑电图可以客观地反映大脑机能的状态，可以在并发脑血管病临床症状出现之前发现脑功能的异常，故对脑血管病的早期诊断具有一定的参考价值。异常脑电图的出现，尤其是局限性或广泛异常异常脑电图，提示这部分患者可能已潜在轻微的、临床上未能察觉的结构性损伤或并发症。 本研究结果表明，部分高血压合并高脂血症患者可以出现脑电图异常，提示已有脑功能损害，应该尽早给予降血压、降血脂干预。【参考文献】 [1]黄远桂，吴声铃.临床脑电图[M].陕西省科学技术出版社，1984：56. [2] Makita S,Nakamura M,Hiramori K.The Association of C-Reactive Protein Levels With Carotid Intima-Media Complex Thickness and Plaque Formation in the General Population[J].Stroke,2005,36:2138-2142. [3]吴宇萍，李媛.高校教工高血压患者无创性脑功能检查分析.实用神经疾病杂志，2004，7（5）：16-17. [4]冯人琼.高血压患者脑电图分析.现代电生理学杂志，2004，11（3）：153. [5]施志雄，梁荣芳.高血压患者脑电图、脑电地形图分析.广西医学，2003，25（9）：1738-1739. [6]王华，刘勇，张志芬.高脂血症对脑电功率谱的影响.临床神经电生理学杂志，2005，14（4）：232-233.
2019执业药师继续教育答案高血压合理用药指南第2版
《高血压合理用药指南第2版》重点内容介绍考试返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 欧美国家高血压治疗率均为55%～90%，而我国经诊断患者高血压治疗率不足（）? A.50% ? B.60% ? C.70% ? D.80% 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 2 . 常用高血压药物包括（） ? A.血管紧张素转化酶抑制剂 ? B.血管紧张素II受体拮抗剂 ? C.钙通道阻滞剂 ? D.以上均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 哪类高血压患者适用于β受体阻滞剂（） ? A.伴快速性心律失常 ? B.伴冠心病 ? C.伴主动脉夹层 ? D.以上均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 优先选用二氢吡啶类CCB的人群包括（） ? A.容量性高血压患者 ? B.AC均是 ? C.合并动脉粥样硬化的高血压患者 ? D.AC均不是 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无
5 . 欧美国家高血压治疗率达标率为35%～75%，我国高血压治疗达标率仅为（）? A.29.60% ? B.26.90% ? C.30.60% ? D.39.60% 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 下列属于血管紧张素II受体拮抗剂的药物是（） ? A.硝苯地平 ? B.依那普利 ? C.盐酸特拉唑嗪 ? D.结沙坦 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . ACEI/ARB适用于下列哪类患者（） ? A.轻、中、重度高血压患者 ? B.左室肥厚患者 ? C.慢性肾脏病患者 ? D.以上均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 维拉帕米与地尔硫?禁用于（） ? A.高血压合并心绞痛 ? B.高脂血症 ? C.相对禁用于心力衰竭患者 ? D.高血压合并室上性心动过速 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 9 . α受体阻滞剂禁用于（） ? A.高血压 ? B.溃疡病 ? C.哮喘 ? D.高脂血症
高脂血症及脂肪肝干预方案
高脂血症及脂肪肝干预方案 高脂血症是中老年人常见的疾病之一。血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三脂,无论是任一项增高或是两者皆增高,统称为高脂血症。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝倾向和脂肪肝早期是可逆的,如任其发展,亦可发展为脂肪型肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化等病变。 调理原则:通过调整饮食结构,改善生活方式。使血脂达到正常值,修复和改善受损肝功能。 一、药物调治 强身活血降脂丸:滋肾养阴、益气活血、用于高脂血症、高血压、动脉硬化等。 解毒化瘀丸:清热解毒、化瘀利胆、用于病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。 二、饮食调养 低热量饮食,限制摄取入脂肪和碳水化合物,多吃高蛋白饮食和新鲜蔬菜。低盐饮食,不宜多吃含糖多的蔬菜及水果,适量饮水。食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主,如豆油、花生油、玉米油等,忌吃辛辣和刺激性食物。 饮酒过量者要坚决戒酒,避免酒精对肝脏进一步损害;糖尿病患者要积极治疗,控制血糖;肥胖者要合理减肥,控制体重;停用会导致脂肪肝的药物,尽量使用对肝脏损害小的药物;改善饮食结构,坚持以植物性食物为主,动物性食物为辅。 三餐能量分配:早餐:7%,午餐:49%,晚餐:24%,动物性或脂肪高的食物尽量安排在早餐、午餐吃。宜采用蒸、 煮、炖、凉拌,少用煎炸的方法。
适宜吃的食物:燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、山楂、无花果等。 推荐药膳: 素烩三菇: 配料:冬菇、蘑菇、草菇各25克,嫩玉米笋片50克。 制法:将冬菇、蘑菇、草菇入清水泡发,洗净,入油锅煸炒,然后加入鲜汤、嫩玉米笋片同煮,待熟后再加入粉芡和调料(盐、味精等),翻炒片刻即可。 双耳炒豆腐: 配料:木耳15克,优质鲜豆腐300-500克,银耳15克。 制法:1.将木耳、银耳加入清水泡发,洗净,去杂质,在油锅中略爆炒;香菜洗净切碎。 将豆腐洗净,切成2厘米见方小块,放入油锅与豆腐乳煎炒,然后加入木耳、银耳、鲜汤、香菜、胡椒粉、盐及味精,煮透即可。 山楂菏泽茶: 配料:山楂15克,荷叶12克,泽泻10克。 制法:将上述3味共切细,加水煎或以沸水冲泡,取浓汁即可。 三、精神调摄 保持良好心态,尽量避免精神紧张、经常熬夜、情绪过分激动过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素的不良影响。
120例降压联合降脂治疗高血压合并高脂血症分析
120例降压联合降脂治疗高血压合并高脂血症分析 发表时间：2012-10-19T09:52:46.500Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿作者：刘燕 [导读] 分析我院120例高血压合并高脂血症患者降压联合降脂药物治疗情况。 刘燕（云南省昆钢医院云南昆明 650302） 【摘要】目的分析我院120例高血压合并高脂血症患者降压联合降脂药物治疗情况。方法回顾性分析我院门诊患者120例高血压合并高脂血症患者的临床资料。结果经降压联合降脂治疗降压有效率为81.67%，降脂有效率为85.83%。没有病例发生冠心病及脑中风等心血管事件。结论联合治疗应在基层医院推广。 【关键词】高脂血症高血压降脂治疗 近年来随着经济的发展和生活水平的提高，高脂血症已经成为威胁人类健康的常见病和主要疾病之一。据相关文献报道，目前我国人群中血脂异常约有2亿患者,在我国年龄35岁以上的人群中，有3700万高血压患者同时有血脂的异常[1]。而目前国内对高血压和高血脂的相关情况尤对其危险性的认识存在一定的差距，在认真学习相关文献后，本院自2012年起对我院门诊高血压病人均行血脂测定，并根据患者血脂情况及与患者商定，给予降压药联和降脂药治疗。现收集我院门诊高血压合并高血脂的120例患者，并分别与治疗后进行随访。现将报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 对象：选入标准：1）我院门诊患者2011年1月-2012年1月120例高血压合并高血脂患者，男75例，女45例，年龄40-50岁。2)所有患者均为高血压2级；3)血脂：TC≥6.21 mmol／L (240 mg／d1)、LDL—C≥4．14 mmol／L(160 mg／dl)。排除标准：继发性高血压；有肝肾功能障碍；有糖尿病病史；有心电图ST—T异常者，曾有心肌梗死、心绞痛发作者曾有脑卒中病史[2]。并与患者签署同意书。 1.2 联合用药情况 降压药：钙通道阻滞剂（CCB）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。 降脂药：阿托伐他汀(立普妥，辉瑞制药，20mg/片)20 mg，每晚睡前口服1片。治疗8周。 上述所有患者均联合使用降压药（CCB或ACEI）和降脂药(立普妥)。 1.3 随访 每2周电话随访，每4周医院门诊随访1次。医院门诊随访内容为血脂、血糖、肝功、肌酐等生化结果及心电图，监测心率、血压，有无发生冠心病及脑中风症状。共随访24周。所有患者服药依从性好，无漏服情况。 1.4 疗效评定标准 降压评定标准[3]： 降压显效标准：舒张压下降≧10mmHg，并降至正常范围内； 降压有效标准：舒张压下降≦10mmHg，但降至正常范围内； 降压无效标准：未达到上述标准者。 降脂评定标准[4]： ①显效：TC下降≥20.0%，TG下降≥40.0％HDI一C上升≥0.26mmol／L； ②有效：TC下降达10.0-20.0%，TG下降达20.0--40.0%，HDL—C上升达0.18--0.26mmol／L；③无效：未达到有效标准；④恶化：TC上升≥10.0，TG上升≥10.0%，HDL-C下降0.18mmol／L。 1．5统计学方法 应用SPSS16．0统计软件，计量数据以均数土标准差表示。 2 结果 通过8周的降压与降脂联合治疗，降压有效率为81.67%，降脂有效率为85.83%。在24周的随访的过程中没有病例发生冠心病及脑中风。 3 讨论 杨永刚[5]等报道对杭州地区3019例体检者，在高血脂人群中检出脂肪肝占25%，而高血压则位居第二，为18%。其他文献也有相关报道，说明高血压与高血脂有很大的相关性。高脂血症(Hyperlipoidemia，HLP)指人体脂代谢异常引起的血清总胆固醇(TC)或甘油三酯 (TG)水平过高和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平过低。当空腹血清总胆固醇(TC) ≥5．18 mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—C)≥3．37 mmol／L，三酰甘油 (TG)≥1.70 mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C) <1．04 mmol／L则诊断为高脂血症。相关研究报道动脉弹性功能减退、僵硬度增加是患者心血管病事件发生的危险因素之一，故在降压治疗的同时需要重视改善血管弹性功能，从而降低心血管事件的发生率。而高脂血症又可加重动脉弹性硬化。故强调降压的同时进行降脂。阿托伐他汀是人工合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，从而降低血脂。与此同时中国高血压最新指南提出：他汀类药物降脂治疗对心血管病危险分层为低危人群未见获益，出于安全性以及效益／费用比的考虑，低危人群仍应慎重使用他汀类药物治疗。程洁[6]等报道高血压合并高脂血症，宜选择对血脂没有影响的药物（如长效钙离子拈抗药）。故研究选择20例患者进行联合降压和降脂治疗，并且该20例患者中血脂均明显高出正常血脂上限，高血压为2级，有明显使用阿
2019执业药师继续教育《高血压合理用药指南第2版》重点内容介绍考试
《高血压合理用药指南第2版》重点内容介绍考试 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 欧美国家高血压治疗率均为55%～90%，而我国经诊断患者高血压治疗率不足（） A.50% B.60% C.70% D.80% 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 2 . 常用高血压药物包括（） A.血管紧张素转化酶抑制剂 B.血管紧张素II受体拮抗剂 C.钙通道阻滞剂 D.以上均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 哪类高血压患者适用于β受体阻滞剂（） A.伴快速性心律失常 B.伴冠心病 C.伴主动脉夹层 D.以上均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 优先选用二氢吡啶类CCB的人群包括（） A.容量性高血压患者 B.AC均是 C.合并动脉粥样硬化的高血压患者 D.AC均不是 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 欧美国家高血压治疗率达标率为35%～75%，我国高血压治疗达标率仅为（） A.29.60% B.26.90% C.30.60% D.39.60% 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 下列属于血管紧张素II受体拮抗剂的药物是（） A.硝苯地平
B.依那普利 C.盐酸特拉唑嗪 D.结沙坦 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . ACEI/ARB适用于下列哪类患者（） A.轻、中、重度高血压患者 B.左室肥厚患者 C.慢性肾脏病患者 D.以上均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 维拉帕米与地尔硫?禁用于（） A.高血压合并心绞痛 B.高脂血症 C.相对禁用于心力衰竭患者 D.高血压合并室上性心动过速 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 9 . α受体阻滞剂禁用于（） A.高血压 B.溃疡病 C.哮喘 D.高脂血症 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 10 . 高血压患者一般每天摄盐量控制在（）克 A.6～8克 B.7～9克 C.8～10克 D.10～11克 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无
浅论血脂与脂肪肝的关系
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/8515877041.html, 浅论血脂与脂肪肝的关系 作者：杨赐 来源：《现代养生》2004年第06期 脂肪肝是指肝细胞内脂肪的异常蓄积状态，它是一种常见的经治疗可痊愈疾病。临床生理显示肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。而脂肪肝形成原因有二：肝细胞能合成脂肪但不能储存脂肪，甘油三酯在内质网合成后与载脂蛋白以及磷脂胆固醇合成极低密度脂蛋白，由肝细胞分泌入血而转运至肝外组织。如肝细胞合成的甘油三酯因营养不良、中毒、必需脂肪酸和胆碱缺乏、或蛋白质缺乏等不能形成极低密度脂蛋白，分泌入血时则聚集在肝细胞浆中，形成脂肪肝。其二：食用脂肪过多及各种原因造成脂肪动员增强，使血浆非脂化脂肪酸浓度升高，肝脏摄取的脂肪酸量也因而增多，当肝脏合成甘油三酯的速度超过了组合极低密度脂蛋白及泌入血流的速度时，也会出现肝中甘油三酯堆积，造成脂肪肝。 当血浆脂质浓度超过正常高限时即形成高脂血症，因而是动脉硬化及脂类代谢紊乱疾病的诱因。本文重点报道实验室检查血脂浓度，以期证实血脂浓度高低与脂肪肝形成有着密切规律，为脂肪肝的诊断治疗提供依据。我室对经B超检查诊断为脂肪肝的16例患者的血酯含量，并同时设置对照组。报告如下： 资料与方法： 对象：16例临床诊断为脂肪肝患者，年龄35—65岁，其中男11例女5例。同时以20例健康人为对照组，两组同时采用意大利产SASA型全自动生化分析仪，试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供。抽取每人空腹晨血取血清检测。结果：第一组脂肪肝患者16人中：血脂增高者13人，其中4人胆固醇、甘油三酯均增高，有7人甘油三酯增高，有2人胆固醇增高，有3人结果正常。第二对照组中有5人血脂增高，其中1人甘油三酯和胆固醇均增高，3人甘油三酯增高，1人胆固醇增高，其他15人血脂检查结果均正常。 以上两组检查结果经统计学处理，存在有极为显著的差异P＜0.01。 讨论：脂肪肝是一种中老年人不易引起注意的常见病。因其无有特异的临床表现，使诊断较难而漏诊、误诊。但本组资料研究表明：由于血脂含量与脂肪肝形成关系密切，可根据B超探查和对血脂浓度的综合分析，再结合患者的临床症状、体征：肝肿大、肝区疼痛与压痛等，即可确诊。
辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的剂量选择分析
辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的剂量选择分析 摘要：目的研究分析不同剂量辛伐他汀对高血压合并高脂血症患者的治疗效果。方法选取在2015年2月至2017年1月间到我院诊治的186例高血压合并 高脂血症的患者，随机分为两组，其中对照组93例，给予辛伐他汀20mg口服 1/日，观察组93例，给予辛伐他汀40mg口服1/日。对两组患者的血压及血脂控制情况进行比较。结果观察组93例患者治疗后平均血压（124.3±7.2/82.8±9.6）mmHg，相比对照组（138.7±8.8/98.3±10.9）mmHg明显降低，差异具有统计学意 义（p<0.05）；观察组患者治疗后LDL、TG、TC分别为（2.11±0.67）mmol/L、（1.04±0.61）mmol/L、（4.25±1.37）mmol/L，相比对照组明显降低，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论临床上对高血压合并高脂血症患者每日给予辛伐他 汀40mg口服，降压、降脂效果明显提高，值得临床推广。 关键词：辛伐他汀；高血压；高脂血症；剂量；疗效 随着人们生活习惯的改变，患有高血压、高血糖及高脂血症的人群逐年增高。作为诱发心脑血管疾病的危险因素，高血压及高血脂并不完全独立，两者之间关 系密切且常常伴随出现。同时患有两种危险因素的患者发生动脉粥样硬化和心血 管并发症的发病率与致死率显著升高，属于高危人群。而有效控制血脂，对于控 制高血压、减少心血管意外、改善预后有非常重要的意义[1]。我院近年来对高血 压合并高脂血症患者给予不同剂量辛伐他汀并分析治疗效果，现将结果报道如下。 1.一般资料和方法 1.1 临床资料： 本研究通过伦理委员会批准，选取2015年2月至2017年1月间到我院诊治 的186例高血压合并高脂血症的患者。排除重要脏器功能不全及妊娠者。将患者 随机分为两组，对照组93例，年龄34—79岁，平均年龄（66.4±1.7）岁，其中 男性54例，女性39例，平均血压（159.8±9.7/101.3±12.5）mmHg，平均LDL （4.28±0.97）mmol/L，平均TG（2.61±0.57）mmol/L，平均TC（7.12±0.73） mmol/L；观察组93例，年龄31—82岁，平均年龄（68.2±1.9）岁，其中男性51例，女性42例，平均血压（162.6±11.8/106.7±10.2）mmHg，平均LDL （4.07±1.21）mmol/L，平均TG（2.79±0.85）mmol/L，平均TC（6.95±1.44） mmol/L。两组患者的年龄、性别、基础血压、血脂等方面比较均无显著差异 （P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对所有患者行三大常规以及心电图检查，并根据患者自身实际，给予降压、 降糖、扩血管等基础治疗[2]。观察组患者给予辛伐他汀（国药集团容生制药有限 公司，国药准字H20103499）40mg口服1/日治疗。对照组患者给予辛伐他汀 （国药集团容生制药有限公司，国药准字H20103499）20mg口服1/日治疗。连 续治疗4个月。 1.3 观察指标： 通过比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、LDL、TG、TC，判断不同剂 量辛伐他汀的降压及降脂效果。 1.4 统计学方法 本次试验数据均使用SPSS19.0软件统计，计量资料使用t检验，检验标准设 为0.05，当p<0.05时结果差异明显有统计学意义。 2 结果
高血压用药 执业药师继续教育2019
《高血压合理用药指南第 2 版》重点内容介绍考试
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 欧美国家高血压治疗率均为 55%～90%，而我国经诊断患者高血压治疗率不足（）
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A.50% B.60% C.70% D.80%
参考答案 ：A
答案解析： 暂无 2 . 常用高血压药物包括（）
? ? ? ?
A.血管紧张素转化酶抑制剂 B.血管紧张素 II 受体拮抗剂 C.钙通道阻滞剂 D.以上均是
参考答案 ：D
答案解析： 暂无 3 . 哪类高血压患者适用于 β 受体阻滞剂（）
? ? ? ?
A.伴快速性心律失常 B.伴冠心病 C.伴主动脉夹层 D.以上均是
参考答案 ：D
答案解析： 暂无 4 . 优先选用二氢吡啶类 CCB 的人群包括（）
? ? ? ?
A.容量性高血压患者 B.AC 均是 C.合并动脉粥样硬化的高血压患者 D.AC 均不是
参考答案 ：B
答案解析： 暂无 5 . 欧美国家高血压治疗率达标率为 35%～75%，我国高血压治疗达标率仅为（）
? ? ? ?
A.29.60% B.26.90% C.30.60% D.39.60%
参考答案 ：A
答案解析： 暂无 6 . 下列属于血管紧张素 II 受体拮抗剂的药物是（）
? ? ? ?
A.硝苯地平 B.依那普利 C.盐酸特拉唑嗪 D.结沙坦
参考答案 ：D
答案解析： 暂无 7 . ACEI/ARB 适用于下列哪类患者（）
? ? ? ?
A.轻、中、重度高血压患者 B.左室肥厚患者 C.慢性肾脏病患者 D.以上均是
参考答案 ：D
答案解析： 暂无 8 . 维拉帕米与地尔硫?禁用于（）
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A.高血压合并心绞痛 B.高脂血症 C.相对禁用于心力衰竭患者 D.高血压合并室上性心动过速
参考答案 ：C
答案解析： 暂无 9 . α 受体阻滞剂禁用于（）
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A.高血压 B.溃疡病 C.哮喘 D.高脂血症
参考答案 ：B
答案解析： 暂无 10 . 高血压患者一般每天摄盐量控制在（）克
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A.6～8 克 B.7～9 克 C.8～10 克 D.10～11 克
参考答案 ：A
答案解析： 暂无
高脂血症诊疗常规
高脂蛋白血症 高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）就是通常所说的高脂血症，它是指血清脂蛋白浓度异常升高，可以简单地将其分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。按病因又可分为：原发性高脂血症和继发性高脂血症。 心血管疾病在我国的发病率逐渐增加。高胆固醇血症、高血压、吸烟被列为冠心病主要危险因素。随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，将血胆固醇长期控制于适当水平，不仅可以预防动脉粥样硬化，而且可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要。调脂药物能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。 〖入院评估〗 一、病史采集要点 1.现病史 [1] 高脂血症本身的症状：高脂血症患者一般无自觉症状。 [2] 合并症的症状： ①腹部症状：要询问有无腹痛、肝区不适等腹部症状，以确定是否 有急性胰腺炎和脂肪肝等高脂血症的合并症 ②全身性动脉硬化的症状：通过询问有无心绞痛、下肢间歇性跛行 和运动语言障碍等神经系统的症状，判断患者心、下肢动脉和脑等主要靶器官动脉周样硬化的发病状况。
[3] 一般情况：甲状腺功能低下所致的继发性稿脂血症患者常有院 发病的临床表现，如便秘、纳差、畏寒等，要注意询问 2.既往史 除系统回顾，询问全身各系统的患病史外，要特别注意和继发性高脂血症有关的即往史，要特别主要询问： [1]内分泌疾病：如甲状腺机能低下等 [2]肾脏疾病：如肾病综合征等 [3]肝脏疾病：如阻塞性黄疸等 [4]代谢性疾病：如痛风、糖尿病等 [5]用药史：是否服用β受体阻滞剂、皮质类固醇、雌激素、噻嗪类 利尿剂等。 3.个人史 吸烟史、饮食习惯、运动量等 4.家族史 询问家族中是否有同类患者。 二、体格检查要点 除常规查体外，应特别注意： 1、一般情况：身高、体重、血压、脉搏 2、双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动 3、颈动脉血管杂音 4、脐周血管杂音 5、黄色瘤:高脂血症，特别是家族性高胆固醇血症患者，在体表可 出现黄色瘤，其中扁平状黄瘤多见于上、下眼睑；腱黄瘤多位于伸侧肌腱，如鹰嘴，髌和足跟部；而块状黄瘤多见于手掌、肘和臀部
2019执业药师继续教育高血压合理用药指南第2版
高血压合理用药指南第 2 版》重点内容介绍考试
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 欧美国家高血压治疗率均为 55%～90%，而我国经诊断患者高血压治疗率不足（）
?
A.50%
?
B.60%
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C.70%
?
D.80%
我的答案： A
参考答案 ：A
答案解析： 暂无
2 . 常用高血压药物包括（）
?
A.血管紧张素转化酶抑制剂
?
B.血管紧张素 II 受体拮抗剂
?
C.钙通道阻滞剂
?
D.以上均是
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
3 . 哪类高血压患者适用于 β 受体阻滞剂（）
?
A.伴快速性心律失常
?
B.伴冠心病
?
C.伴主动脉夹层
?
D.以上均是
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
4 . 优先选用二氢吡啶类 CCB 的人群包括（）
?
A.容量性高血压患者
?
B.AC 均是
?
C.合并动脉粥样硬化的高血压患者
?
D.AC 均不是
我的答案： B
参考答案 ：B
答案解析： 暂无
5 . 欧美国家高血压治疗率达标率为 35%～75%，我国高血压治疗达标率仅为（）
?
A.29.60%
?
B.26.90%
?
C.30.60%
?
D.39.60%
我的答案： A
参考答案 ：A
答案解析： 暂无
6 . 下列属于血管紧张素 II 受体拮抗剂的药物是（）
?
A.硝苯地平
?
B.依那普利
?
C.盐酸特拉唑嗪
?
D.结沙坦
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
7 . ACEI/ARB 适用于下列哪类患者（）
?
A.轻、中、重度高血压患者
?
B.左室肥厚患者
?
C.慢性肾脏病患者
?
D.以上均是
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
8 . 维拉帕米与地尔硫?禁用于（）
?
A.高血压合并心绞痛
?
B.高脂血症
?
C.相对禁用于心力衰竭患者
?
D.高血压合并室上性心动过速
我的答案： D
参考答案 ：C
答案解析： 暂无
9 . α 受体阻滞剂禁用于（）
?
A.高血压
?
B.溃疡病
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C.哮喘
高血脂考试试卷及答案
高血脂药品销售知识考试试卷 姓名：门市：总分： 一、简答题（每题5分，共10分） 1.高血脂概念？（5分） 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。 2.哪些人易得高血脂症？（5分） (1)有高血脂家族史者；(2)体型肥胖者；(3)中老年人；(4)长期高糖饮食者；(5)绝经后妇女；(6)长期吸烟、酗酒者；(7)肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 二、填空题（每空1.5分，共26分） 1.高血脂症根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。 2.“他汀类”降脂药不能与烟酸类、贝特类降脂药联合食用。 3.一般高血脂会有很多临床表现，列举三种：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等 4.血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯、磷脂质。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 5.烟酸有降低胆固醇及甘油三酯的作用，烟酸属于维生素B族中的一种，别名维生素B3。 6.高血脂的一线用药有“他汀类”降脂药，“贝特类”降脂药，“烟酸类”降脂药，“树脂类”降脂药，胆固醇吸收抑制剂，其他类。 7.“他汀类”降脂药有：洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀。 8.高血脂患者的膳食结构应遵循低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食，既“四低一高”原则。 9.根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下
高血压高脂血症脂肪肝的饮食及注意事项
高血压、高脂血症（脂肪肝）的饮食及注意事项 诊断： 1、在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高 血压分为1、2、3级。 2、收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。 高血压饮食（多吃） 1、芹菜：具有降血压、降血脂、防治动脉粥样硬化的作用。 2、萝卜：可以降血压，食谱：萝卜猪骨汤、萝卜海带瘦猪肉汤。 3、猕猴桃：降低血压、降低胆固醇，适用于高血压、冠心病、动脉硬化等. 4、黑蒜：最为常用饮食疗法，食用简单，可以降低高血压及其引起的高血糖、高血脂。 5、冬瓜：可以利尿、治高血压。 6、富硒米：含有丰富的硒元素，对高血压有着良好的功效，还可以对抗脂肪肝。 7、洋葱：被誉为“菜中皇后”，营养丰富，含抗坏血酸及18种氨基酸等。预防心脑血管病、抗氧化、美容等作用，长期食用可以稳定血压，降低血管脆性。 8、苦瓜：有清热解毒、清心消署、明目降压之功效。吃前注意热水焯一下去苦味。 9、碘含量高的食物：如海带、紫菜等。海带含大量不饱和脂肪酸及膳食纤维、钙，能降 低胆固醇、降低血压。 10、植物油，如：菜籽油，大豆油等。 11、多食蔬菜水果。 12、富含蛋白质的食物，如豆制品、猪血等动物血类。食用量推荐：各类鱼肉、去皮鸡肉、鸡蛋白、牛奶、大豆制品（豆腐、腐竹、油豆腐）＞瘦猪肉＞猪蹄、牛肉、羊肉。 13、含纤维素多的食物，如：芹菜、豆类等。这类食物可以抑制胆固醇的吸收，促进排便。 14、深色食物：如黑豆，黄豆，香菇，洋葱，茄子，羊血，黑木耳类食物。 15、富含钾的食物：新鲜的蔬菜、水果、豆类、菌类、薯类、瘦肉、贝类、钾盐。钾直接 扩张血管，使尿钠排出增加。 16、富含钙的食物：牛奶、虾皮、海带、黄豆、香菇。钙摄入量低可以增强高盐膳食对血 压的作用。 高血压饮食（少吃）： 1、盐：每日食盐量降低到4～5克，可使收缩压平均降低4～6毫米汞柱。少吃腌制、卤制、熏制的食品，如咸鱼、咸蛋、榨菜、酸菜、皮蛋、腐乳；香肠、午餐肉、烧鸡等熟食
脂代谢紊乱导致脂肪肝与及高脂血症发生的机制
脂代谢紊乱导致脂肪肝与及高脂血症发生的机制
一、关键科学问题及研究内容 根据我国高脂血症和NAFLD的特点，我们围绕高脂血症和NAFLD的诱因、重要发病环节以及生物标记物的发现这几个方面，凝炼出6个有特色、有创新性的科学问题： ●NAFLD和高脂血症发生、发展及转归的易感基因和表观 遗传特征？ ●我国居民膳食营养和生活方式（运动）与NAFLD和高脂 血症发生、发展的关系？ ●代谢性炎症在NAFLD和血脂紊乱发生、发展中的作用？ ●肝脏营养感应调控及脂代谢稳态失衡与NAFLD发生和 发展的关系？ ●外周脂质向肝脏异位以及肝细胞内脂肪重分布在 NAFLD发生、发展中的作用？ ●NAFLD和高脂血症不同疾病阶段及转归的生物标记物 是什么？ 主要研究内容包括： 1.脂肪肝和高脂血症的遗传学研究：易感基因及表观遗传 利用我们项目组人群队列及病人活检样本资源、部分中国
人群的SNPs数据和国内外脂代谢通路相关基因的研究成果，重点研究：1）NAFLD和高脂血症的易感基因以及表观遗传因素：利用代谢基因数据库（WIT）和本项目组研究获得的SNPs数据，通过外显子深度测序筛查进一步确定中国汉族人群NAFLD和高脂血症的易感基因位点，并在长期大样本人群队列研究和肝组织活检标本的基础上验证其与不同阶段NAFLD（SS和NASH）以及不同预后转归（肝硬化、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤）的相关性；在NAFLD动物模型的不同阶段进行全基因组启动子甲基化位点扫描、microRNA 表达谱分析；并利用上述平台进行高脂血症和/或NAFLD患者肝组织活检样本检测，从而识别并明确与高脂血症和NAFLD相关的表观遗传学因素；我们也将特别关注两个极端人群，即“吃水也胖”和高脂饮食而不发生脂肪肝和高脂血症人群，并通过上述手段研究其易感/保护基因（位点）（注：综审专家建议）；2）易感基因及表观遗传因素的作用机制研究：针对获得的NAFLD和高脂血症相关性易感基因/易感位点，应用EMSA、super EMSA和Chip技术“挖掘”与之相结合的转录因子，验证易感基因突变或多态性对基因转录/翻译、信号通路活性、细胞生理功能的影响；结合筛选获得以及前期工作发现（SREBP1c、FoxO1、PGC1 、SIRT1基因甲基化）的表观遗传学因素，在原代肝脏细胞和动物模型水平验证其对基因表达、信号通路活性、细胞糖脂代谢功能的
2019执业药师继续教育答案高血压合理用药指南第2版
2019执业药师继续教育答案高血压合理用药指南第2 版 单选题(共10题,每题10分) 1、欧美国家高血压治疗率均为55%～90%,而我国经诊断患者高血压治疗率不足()?A、50% ?B、60% ?C、70% ?D、80% 我的答案:A 参考答案:A 答案解析:暂无 2、常用高血压药物包括() ?A、血管紧张素转化酶抑制剂 ?B、血管紧张素II受体拮抗剂 ?C、钙通道阻滞剂 ?D、以上均就是 我的答案:D 参考答案:D 答案解析:暂无 3、哪类高血压患者适用于β受体阻滞剂() ?A、伴快速性心律失常 ?B、伴冠心病
?C、伴主动脉夹层 ?D、以上均就是 我的答案:D 参考答案:D 答案解析:暂无 4、优先选用二氢吡啶类CCB的人群包括() ?A、容量性高血压患者 ?B、AC均就是 ?C、合并动脉粥样硬化的高血压患者 ?D、AC均不就是 我的答案:B 参考答案:B 答案解析:暂无 5、欧美国家高血压治疗率达标率为35%～75%,我国高血压治疗达标率仅为()?A、29、60% ?B、26、90% ?C、30、60% ?D、39、60% 我的答案:A 参考答案:A 答案解析:暂无 6、下列属于血管紧张素II受体拮抗剂的药物就是()
?A、硝苯地平 ?B、依那普利 ?C、盐酸特拉唑嗪 ?D、结沙坦 我的答案:D 参考答案:D 答案解析:暂无 7、ACEI/ARB适用于下列哪类患者()?A、轻、中、重度高血压患者?B、左室肥厚患者 ?C、慢性肾脏病患者 ?D、以上均就是 我的答案:D 参考答案:D 答案解析:暂无 8、维拉帕米与地尔硫禁用于()?A、高血压合并心绞痛 ?B、高脂血症 ?C、相对禁用于心力衰竭患者?D、高血压合并室上性心动过速 我的答案:C 参考答案:C
清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝
清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝 【摘要】目的评价清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝的疗效。方法68例高脂血症合并脂肪肝患者采用自身对照设计,均服用清肝降脂颗粒,1~2包/次, 3次/d,连续观察3个月。结果治疗3个月后,血清总胆固醇由(7.57±1.31) mmol/L 降至(4.64±0.87) mmol/L,甘油三酯由(3.48±0.87)mmol/L降到(1.45±0.51)mmol/L;同时肝脏B超显示脂肪肝明显减轻,甚至消失。结论清肝降脂颗粒具有调血脂,治疗脂肪肝的作用。 【关键词】脂肪肝; 清肝降脂颗粒; 高脂血症; 胆固醇;甘油三酯 现代医学研究表明,高脂血症是引起心脑血管疾病及脂肪肝的重要危险因素之一,只有有效地控制血脂,才能预防相关疾病的发生。中医药治疗高脂血症疗效确切,毒副作用小。清肝降脂颗粒由姜黄、女贞子、绞股蓝、泽泻四味中药组成,相关研究表明其对实验性脂肪肝、高脂血症、高粘血症具有较好治疗作用。本研究旨在评价清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝的疗效及其副作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料观察患者68例,男42例,女26例;年龄45~65岁,平均(54.6±4.6)岁。均具备以下5项诊断依据中的3项以上:①肥胖,肝大并伴有肝区胀满或疼痛。 ②B超检查出“明亮肝”及回声衰减或CT出现肝密度普遍降低, CT值＜40 Hu,肝/脾CT值＜0.85。③2周内停用降脂药物,并保持平常饮食,采血2次,检测2次血清总胆固醇(TC)≥6.18 mmol/L,甘油三酯(TG)≥2.3 mmol/L,载脂蛋白A(ApoA)＜1.26 g/L,载脂蛋白B(ApoB)＞0.79 g/L,ApoA/ApoB＜1.07。④肝功能轻微异常或异常。 ⑤肝活检诊为脂肪肝。凡合并肝硬化和活动性肝炎者均不列入本观察中。 1.2 服药方法本观察采用自身对照设计,所有观察病例均服用清肝降脂颗粒(江苏江阴天江药业有限公司产中药免煎饮片颗粒),1~2包/次, 3次/d,剂量随体重变化。以1个月为1疗程,连续治疗3个月。治疗期间不改变生活方式和饮食习惯。用药前均检查肝功能、血脂,以及B超或CT检查肝脏。治疗1个月复查1次上述项目并详细记录, 3个疗程结束后评定疗效。 1.3 观察项目和标准①肝脏缩小,肝区不适感消失。②B超或CT检查恢复正常,肝/脾CT值=1。③TC≤5.18 mmol/L,TG≤1.7 mmol/L, LDL-CHOL ≤3.1 mmol/L。④肝功能完全正常。 1.4 疗效判定显效:符合上述观察项目标准中3项;有效:符合其中2项;无效: 4项中3项无改变。 1.5 统计学方法计量资料用均数±标准差(x±s) 表示,采用t检验,计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后血脂水平变化见表1。 表1显示治疗后血清TC、TG和LDL-CHOL均明显降低,血脂水平随着通清肝降脂颗粒应用时间的延长呈明显递减趋势。 2.2 临床疗效分析见表2。
高血压病与高脂血症
高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不十分清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。 那么，高血压和高脂血症并存时怎么办呢? (1)患者吃盐应适量。据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底，因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在 5g以下，对二者都不致产生明显影响。 (2)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200 ～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。 适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。 (3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。 (4)在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等a1受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。 随着天气转凉，心脑血管疾病又到高发期。日前，北京天坛医院副院长王拥军教授在卫生部新闻办组织的防治血脂异常专家座谈会上，介绍了该病在防治方面的常见误区，提醒患者关注。 吃阿司匹林不能预防脑卒中 有些老年朋友说，我一直坚持吃阿司匹林，怎么也会得卒中?实际上，大量临床研究显示，与脑卒中密切相关的是胆固醇水平，其中LDL-C(俗称“坏”胆固醇)升高，卒中风险就会增加，而LDL-C 每降低10%，脑血栓风险就降低15.6%。在抗血小板治疗，降压等治疗基础上，降低LDL-C可以使患者更多获益。他汀类药物对心血管的保护作用十分出色，目前被认为是防治动脉粥样硬化的基石。 目前我国最具权威性的《他汀预防缺血性卒中/TIA(短暂性脑缺血)中国专家建议》指出，对于伴有高血压、糖尿病、冠心病或代谢综合征等脑血栓危险因素的动脉粥样硬化人群，在低胆固醇膳食治疗的基础上，联合他汀类药物治疗可以显著降低卒中风险。临床研究显示，阿托伐他汀可使曾有过卒中的患者再发风险降低16%。 定期输液不能预防脑卒中 每到秋冬季，就有不少老年人排着队到医院输液，有的还一次输两瓶，觉得这样能降低血液黏稠度。实际上，这个观念是错误的。