贝朗血液透析机DIALOG
贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍
透析治疗效率标准：（Kt/V）
Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W
K—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积
R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率（Is）
W—干体重（Kg）
Dialog/Dialog+中的Kt/V值
目标(Target)Kt/V值：由医生根据病情决定。
预计(Projested)Kt/V值：预计在目前设定条件下，治疗结束
可以达到的Kt/V值。
实际(Actual)Kt/V值：随时反映治疗进程，随时间而变化。
最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。
Dialog+预计(Projested)Kt/V值：
预计(Projested)Kt/V值=K(
V—0.58*DW
V—尿素氮分布容积 DW—干体重 K(
FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速
TT—治疗时间
Dialog+(Actual) Kt/V值
实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)
Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率
TBV—经治总血量
DW—干体重
Watson公式：
在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure。
男性：V(l)=2.447-0.09516×年龄（yr）＋0.1074×身高（厘米）＋0.3362×干体重（Kg）
女性：V(l)=-2.097+0.1069×身高（厘米）+0.2466×干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算：
1：只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。
2：如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。
3：治疗途中血泵流速发生改变，Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的，可保证改变设置后的计算精确性。
4：实际Kt/V值在治疗中，受到不确定因素影响，可能达不到预定目标，机器会给提示。当治疗进行到1/3的时间段，如果机器预定的Kt/V值不能达到，将会提示。
在初期使用时候：透析机显示Kt/V值与实验室计算Kt/V值，结果会有偏差，原因可能有以下几点。
1：治疗量依赖透析器清除率参数来估算，而厂家测试透析器时的条件与具体治疗时的人体条件是有差别的。
2：透析器尿素清除率参数以整体血浆为基础计算，实际被清除的仅为血浆中的尿素，血细胞中有的尿素无法被清除，治疗结束后，这部分尿素会影响最后的平衡值。
3：如果在透析器复用条件下进行治疗，透析器性能会发生改变，也会导致Kt/V 值结果的误差。
4：在进行血样采集检测尿素氮的时候，如果没有严格遵守正确的采样方法，实验室Kt/V值检测结果会有很大的误差。
5：血流量的获得依靠准确的计量，如果透析机上没有使用贝朗的血流管或是血流管是重复使用的，显示的血流量与实际达到的血流量会有偏差。
Kt/V值偏差的调整：
再经过数次观察之后，估计一个机内Kt/V值与实验Kt/V值的偏差比率，然后在机内将透析器清除率参数加以改变。
例如：在几次治疗后发现：Dialog/TreaKt/V值大致为92％，既机器估算值以实际值偏差值为8％。如现使用为LOPS12型透析器，则在工程界面由工程师将透析器清除率调整为原来的92％：Kurea=183ml/min×92％=168ml/min 以切合实际治疗情况。
注意：机器给出的Kt/V值仅是一个参考值，不能长期以此作为治疗结果评估，实际的治疗仍应全面参照临床指标来指导﹗
贝朗Dialog+单泵血透机维修三例
贝朗Dialog+单泵血透机维修三例 【摘要】本文对贝朗Dialog+单泵血透机几例故障都利用报警信息进行检查维修进行了介绍，大大地提高了维修工作效率，体现了医学工程人员价值。 【关键词】血透机；故障；分析与检修 随着医疗技术的发展，血透做为肾衰患者治疗的重要手段之一以来，血透机在我院的数量逐步增加，使用频率也逐步加大，导制一些超负荷血透机故障增多，现把我院贝朗Dialog+单泵血透机常见故障维修情况介绍如下： 故障一 1．1故障现象 自检时报“Temperature for test not reached”故障，按回车键，不能排除报警。 1．2故障分析与检修 根据报“在自检时水温没有达到”的报警信息提示，分析可能故障在加热部分。（1）点触摸屏的“扳手”图标，进入血透机工作监测界面，查看HEATER（加热器）的加热状况和TSE（温度传感器）的温度情况。经查看，加热器加热输出功率为100%，而监测温度显示较低，可能是加热器没有工作或ＴＳＥ温度传感器坏；（2）打开机器后盖门，用手触摸加热器外壳，看是否有发热的现象，经手触摸加热器外壳，明显没有温度变化，可以判断加热器部分故障而排除ＴＳＥ湿度传感器故障。（3）用万用表交流电压档测加热器电源输入接口，电压正常，可以确定加热器坏。（4）关机，拆下加热器电源接线，用数字万用表“通断档”测加热器的电阻，测量电阻很大（正常的加热器电阻值
35欧左右），证实加热器坏。更换一支新加热器后，开机正常工作，工作2天后，故障再次出现。经检查，发现加热器又烧坏。经过仔细查看分析透析机流量工作原理图，可能原因是加热器外壳内水流速慢，导制水位低而使加热器上部无水而温度过高，加热器上过热保险（ＴＳＨ）烧坏所至。（5）开机工作，查看加热器进出管路是否有气泡，明显有很多气泡，可能是除气泵（EP）故障或除气泵至水箱这段管路漏气（如果是除气泵至加热器这段漏气的话，因是正压会漏水）。（6）用正压流量泵（FPE）与除气泵（EP）对换，开机工作，故障现象依旧，排除是除气泵（EP）故障。（7）用一把止血钳夹住除气泵出口软管，再用一具50ml的注射器吸水从除气阀入口处加压，此时从除气室（EK）中心螺丝处漏水，可能故障就在此处。（8）对除气室（EK）中心螺丝拧紧后，开机工作，加热器进出管路没有气泡，更换新的加热器开机工作，机器工作一切正常。 故障二 2．1故障现象 在透析过程中报“Blood leak sensor.error”故障，按回车确认键，故障不能排除。 2．2故障分析与检修 根据报“漏血传感器出错”的报警信息提示，可以确定故障大概在漏血传感器部分。（1）点触摸屏的“扳手”图标，进入血透机工作监测界面，查看“BLOOD LEAK”漏血的参数，结果BL和BL-S的数字都在2以上并且不稳定，可能故障漏血传感器太脏所导致。（2）把机
贝朗单泵血液透析机操作流程
贝朗血液透析机简易操作流程 开机 1、打开机器电源开关，进入主画面后选择“自检”，机器进入自检程序。 2、按机器提示连接ＡＢ液，待电导度稳定后按提示连接旁路接头。 3、开血泵后机器将出现“管路是否已充满盐水”等提示，此时不需急于按“确认”键。等 待管路充满盐水后再确认。（此时旁路处于打开状态，只要不按动确认键将可以对透析器一直进行弥散——可用于有消毒液的管路）管路处理完后，按动确认键；机器进行管路自检。 4、管路自检时必须确定动脉端已接上一瓶盐水，动、静脉压力监测已连接并且夹子已打开。 （管路自检时血泵泵速处于自动状态，如需停血泵可直接把血泵盖打开）血路密封自检时，管路压力会达到400mmHg以上才能通过。 5、管路自检通过后，证明机器自检已经结束。此时如需进行冲管或弥散消毒液，自动进入 “冲洗程序”（循管），可对超滤的总量及循管的时间进行设定，设定后按动“OK”键（右上方图标）进行确认。机器将在循管时间到达后提示。 6、循管结束后就可以进入“透析”。连接病人动脉端后，按动“人机连接”图标进入引血 阶段；机器右下方出现“引血中安全系数下降”等提示；进入后开动血泵进行引血（此前必须把静脉压保持在20mmHg以上，防止在引血过程中由于静脉压低所引起报警）7、病人血液到达空气报警探头（SAD检测器）时，机器将会有声光提示。此时连接病人静 脉端；开动血泵，调节到理想泵速后打开静脉监测的夹子；按透析图标，此时机器指示灯由黄灯变为绿灯，机器进行正常透析。 下机 1、机器提示结束治疗后，按动“下机”键进入回血程序；确认后把动脉端连接上盐水,打开 血泵进行回血。 2、当血液回到病人体内后，分离静脉管。 3、按透析器排空图标，将蓝色透析器接头放回机器上，排空膜外的透析液。 4、处理好病人后按动右下方“消毒”按键，进入消毒状态后方可拆卸管路。 5、选择消毒液，消毒方式（长时间消毒或短时间消毒），然后按动“自动关机”按键，确 认后机器将在完成消毒后自动关机。
最新血液透析室基本标准
一、血液透析室分区布局 布局和流程应当满足工作需要，应设置①功能区：透析治疗室(设立普通治疗区和/或隔离治疗区)和治疗准备室;②辅助功能区：水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等;③医护人员办公室和生活区。有条件可在功能区设置专用手术室/操作室，使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间，开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。 布局和流程应当符合医院感染管理要求，洁污分区明确、标识清晰、流程合理。其中，治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域，透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域，透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域，不同洁净度区域内的功能用房遵循相对集中安置的原则。 二、人员 (一)至少配备2名执业医师，其中至少1名具有肾脏病学专业中级以上专业技术职务任职资格。 (二)配置10台以上透析机的血液透析室至少配备6名执业护士。不足10台透析机的，每台透析机至少配备0.4名护士。 (三)应至少配备1名工程师/技师。 (四)医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识，具备1年以上血液透析工作经历。 (五)应根据需要配置一定数量的保洁人员，保洁人员应经规范化培训后上岗，并定期培训考核。 三、房屋、设施 (一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，床(椅)间距不少于1.0米;每一个透析单元应当有电源插座组及其安全装置、反渗水供给接口、透析废液排水接口。 (二)透析治疗区内，根据规模及布局应设置1个或多个能够观察覆盖全部患者的医护工作站。 (三)水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。
贝朗血液透析机DIALOG
贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍 透析治疗效率标准：（Kt/V） Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W K—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积 R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率（Is） W—干体重（Kg） Dialog/Dialog+中的Kt/V值 目标(Target)Kt/V值：由医生根据病情决定。 预计(Projested)Kt/V值：预计在目前设定条件下，治疗结束 可以达到的Kt/V值。 实际(Actual)Kt/V值：随时反映治疗进程，随时间而变化。 最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。 Dialog+预计(Projested)Kt/V值： 预计(Projested)Kt/V值=K( V—0.58*DW V—尿素氮分布容积 DW—干体重 K( FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速 TT—治疗时间 Dialog+(Actual) Kt/V值 实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW) Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率 TBV—经治总血量 DW—干体重 Watson公式： 在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure。 男性：V(l)=2.447-0.09516×年龄（yr）＋0.1074×身高（厘米）＋0.3362×干体重（Kg）
女性：V(l)=-2.097+0.1069×身高（厘米）+0.2466×干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算： 1：只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。 2：如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。 3：治疗途中血泵流速发生改变，Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的，可保证改变设置后的计算精确性。 4：实际Kt/V值在治疗中，受到不确定因素影响，可能达不到预定目标，机器会给提示。当治疗进行到1/3的时间段，如果机器预定的Kt/V值不能达到，将会提示。 在初期使用时候：透析机显示Kt/V值与实验室计算Kt/V值，结果会有偏差，原因可能有以下几点。 1：治疗量依赖透析器清除率参数来估算，而厂家测试透析器时的条件与具体治疗时的人体条件是有差别的。 2：透析器尿素清除率参数以整体血浆为基础计算，实际被清除的仅为血浆中的尿素，血细胞中有的尿素无法被清除，治疗结束后，这部分尿素会影响最后的平衡值。 3：如果在透析器复用条件下进行治疗，透析器性能会发生改变，也会导致Kt/V 值结果的误差。 4：在进行血样采集检测尿素氮的时候，如果没有严格遵守正确的采样方法，实验室Kt/V值检测结果会有很大的误差。 5：血流量的获得依靠准确的计量，如果透析机上没有使用贝朗的血流管或是血流管是重复使用的，显示的血流量与实际达到的血流量会有偏差。 Kt/V值偏差的调整： 再经过数次观察之后，估计一个机内Kt/V值与实验Kt/V值的偏差比率，然后在机内将透析器清除率参数加以改变。 例如：在几次治疗后发现：Dialog/TreaKt/V值大致为92％，既机器估算值以实际值偏差值为8％。如现使用为LOPS12型透析器，则在工程界面由工程师将透析器清除率调整为原来的92％：Kurea=183ml/min×92％=168ml/min 以切合实际治疗情况。 注意：机器给出的Kt/V值仅是一个参考值，不能长期以此作为治疗结果评估，
贝朗血液透析机维修界面重点英文词汇翻译
贝朗血液透析机维修界面重点英文词汇翻译WATER TANK 水箱部分 RVVB 进水比例阀门（100%为全部打开，0%为关闭） NSVB 水箱内液位传感器HIGH：高，MEDIUM：中，LOW，低 DEGASSING 除气部分 EP 除气泵（单位：rpm为转/分钟） RVB 除气比例阀门（100%为全部打开，0%为关闭）PE 除气压力传感器 TSE 加热泵后的温度传感器 HEATER 加热部分 HEATER 加热棒（工作效率用百分数表示） AIR SEPERATOR 空气分离室 LAFSO 高液位探针 LAFSH 低液位探针 TEMPERATURE 温度测量 TSE 加热部分温度传感器（较正常温度高2度左右）TSBIC 加入B液后的水路温度 TSD 加入A液后的水路温度（形成透析液） TSD-S TSD的检测值 CONDUCTIVITY 电导度部分 BICLF B液电导度值 ENDLF 透析液最终电导度值 ENDLF-S ENDLF的检测值 BICP B液泵速度（控制值）
BICP-S BICP的检测值 BIC-RATIO B液和软水的混合比例 BIC-RATIO-S BIC-RATIO检测值（在BYPASS状态显示机内设定值） KP A液泵速度（控制值）KP-S KP检测值 END-RATIO A液混合比例 END-RATIO-S END-RATIO的检测值（在BYPASS状态显示机内设定值） BALANCE CHAMBER 平衡腔部分 MSBK1 平衡腔膜1位移显示 MSBK2 平衡腔膜2位移显示 VEBK1-S 平衡腔1透析液侧的进水电磁阀门VABK1-S 平衡腔1废液侧的进水电磁阀门VDEBK2-S 平衡腔2透析液侧的出水电磁阀门VDABK2-S 平衡腔2废液侧的出水电磁阀门VEBK2-S 平衡腔2透析液侧的进水电磁阀门VABK2-S 平衡腔2废液侧的进水电磁阀门VDEBK1-S 平衡腔1透析液侧的出水电磁阀门VDABK1-S 平衡腔1废液侧的出水电磁阀门 FLOW (DIAL. FLUID) 透析液水流驱动 FPE 正压泵 FPA 负压泵 FMD 流量计 FMD-S FMD的检测值 VALVES (BYPASS) 旁路部分 VBP 旁路阀门 VBP-S VBP的检测显示
贝朗血透机维修手册1
Dialog/Dialog Advanced
5. Technical Safety Inspection and Preventive Maintenance
4/2002
5-1
Copyright
This technical documentation contains confidential information of B. Braun Medizintechnologie GmbH and may not be copied, partly or whole, nor made accessible to third parties without our written consent and remains with all rights the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH. Only competent individuals that are trained in the repair, maintenance and software installation of the Dialog/Dialog Advanced should attempt to service the machine! The servicing of the Dialog/Dialog Advanced in accordance with this service manual should never be carried out in the absence of proper tools, calibration equipment and the most recent edition of this service manual, which must be clearly and thoroughly understood! Switch off the Dialog/Dialog Advanced and disconnect unit from mains before opening the machine! Do not touch any exposed wiring or conductive surfaces while the Dialog/Dialog Advanced is open. The voltages present when electrical power is connected to the Dialog/Dialog Advanced can cause serious injury or death! If necessary open the machine for maintenance and repair Pay attention to ESD requirements, because electronic components are sensitive to electrostatic discharges (see appendix)! If fuses are replaced they must exactly match the type and rating specified by the manufacturer. Where applicable: Fuses must be approved by UL/CSA! Only perform a calibration after the Dialog/Dialog Advanced has reached working temperature!
Service
Prevent Electrical Shock Hazard
ESD Recommendations
Fuses
Calibration
MT-MD-DE08C M.KAY
DialogAd_sm_Chapter 5_4-2002.doc/pdf <280602> ddmmyy
B. Braun Medizintechnologie GmbH
血透机透析机血液品牌情况
1、日机装DBB—26型及日机装DBG—02型血液透析机.是目前国际上应用最普 遍的透析机. 2、德国贝朗血液透析机是世界上研制人工肾方面最大的医疗产品制造商之一的 德国贝朗集团生产,该机技术先进,质量可靠,操作方便,使用安全,数据显示为独特的彩色触摸屏控制、图式化显示,所有参数显示在一个屏幕上,信息量大. 做到了真正的人机对话.整个屏幕上能显示所有的治疗参数,报警原因、报警部位、如何处理,并能记录整个治疗过程中的所有数据,医生能随时了解到病人情况.主要适用于：急性肾功衰竭、中毒等病人血液透析治疗. 3、德国费森透析机：满足各类晚期肾衰病人血透治疗及新的技术指标的需要.1、 醋酸盐或碳酸盐供液系统可使用碳酸盐干粉,也可连接到中心供液系统.2、整套透析液供液系统都是为高效透析而设计.3、可提供超纯度透析液.4、可使用双针连接或单针连接,满足不同血流量的需求.5、可进行常规的或联机血液透析滤过或血液滤过.6、在透析过程中,可进行不同的钠离子曲线和超滤曲线透析.7、可选择使用不同的监控系统自动监测及记录血压、脉搏、控制血温及血容量的变化,以防止低血压的发生并及时告知血流短路情况的出现.8、随机配备的电池可使机器在停电情况下继续运行. 4、金宝血液透析机作为目前市场上的主流血透机,其质量、技术、售后服务是无 与伦比的,在全国各大医院血透中心占据主要位置.瑞典金宝肾也是目前世界上唯一专业做肾科产品的厂家,其研发的透析器（14L、6LR、8LR、14S、17S、17R）膜材料突破了传统的合成纤维素膜、聚砜膜.而是聚砜、聚胺、聚乙烯的三种混合结构,大大提高了透析器的生物相溶性、通透性,降低了一些微炎症的产生,保证了病人的透析品质.6LR、8LR、17R经国家认证可复用透析器. 5、日本尼普洛血液净化设备,可做血液透析、血液灌流,床旁血液过滤,治疗急慢 性尿毒症、抢救各类药物中毒效果好,居全市医疗水平前列,用血液净化技术抢救各类药物中毒,填补了市内空白. 6、美国百特透析机：血液透析是把血液有规律地引出体外,通过“洗涤”作用,消 除体内潴留的毒素和多余的水分,从而缓解患者的症状.适用于各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭和尿毒症、各种药物中毒、农药中毒、毒蛇咬伤、鼠药中毒等多种内外科疾病.具有功能先进、样式灵巧、使用安全、病人舒适等功能.该透析仪屏幕宽大,能详尽地操作指引,背景颜色独特,为临床操作提供了丰富的信息和可靠的认知度.
(推荐)血液透析室学习培训计划
血液净化新进护士培训计划 一、培训内容： 1.熟悉工作环境，血液净化中心工作性质，各类人员岗位职责 和各项管理制度。 2.急性肾衰，尿毒症的发病机理、临床表现。血液净化的原理， 适应症、治疗目的以及治疗中常见的并发症。 3.透析器的复用程序及相关的培训内容（消毒液的理化性质、 配置方法、透析器复用的优缺点）。 4.水处理系统的原理、保养及消毒方法。透析液的配置方法及 注意事项。 5.各种类型血液净化机器的正规操作常规，常见报警原因及处 理。常见简单故障的排除方法。 6.动静脉内瘘穿刺技术和临时性血管通路的建立及护理。 7.治疗过程中的病情观察及各种并发症的预防和处理。 8.各种血液净化记录单的记录方法及注意事项。 二、具体计划如下 第1周 1.环境及人员介绍、血透中心的布局、三区的划分环境的要求。 2.熟悉基本工作程序，各班岗位职责及工作标准要求各规章制 度。
3.理论学习，血透护士的基本素质，肾脏的功能，肾衰的发病 原因、临床表现及治疗方法、血液净化的基本原理。 第2周 1.熟悉透析器及管路的分类、名称。 2.透析机各部分的中英文名称、主要功能、工作原理；透析机 的保养、消毒清洗程序。 3.透析用水的要求、水处理机的工作原理、保养方法及消毒程 序。 4.透析液的用途、成分、配制方法及注意事项。 第三周（跟班） 1.了解透析机报警内容的主要原因并且能做简单处理。 2.掌握透析器的复用程序，了解消毒液的理化性质、配制方法， 熟悉复用的优缺点。 第四到第五周：掌握上下机技术，熟悉并发症的临床表现和处理措施及远期并发症护理。了解血液透析滤过的原理；血透病人的饮食指导，并具备基础的健康宣教能力。 第9-12周掌握内瘘的穿刺技术、血液透析滤过的操作及并发症的处理；熟悉血液灌流技术、连续性血液净化技术等操作，能初步给出急诊透析方案及护理对策。
贝朗血液透析机DIALOGword精品
贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V 值计算的介绍 来源：设备管理科时间：2010-12-18 ［大中小］［打印］［关闭］［收藏］ 透析治疗效率标准：(Kt/V) Kt/V= -In (R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W K—清除率t —治疗时间V —尿素分布容积 R —透析前尿素氮/透析后尿素氮UF —超滤率(Is) W—干体重(Kg) Dialog/Dialog+ 中的Kt/V 值 目标(Target)Kt/V 值：由医生根据病情决定。 预计(Projested)Kt/V 值：预计在目前设定条件下，治疗结束 可以达到的Kt/V值。 实际(Actual)Kt/V 值：随时反映治疗进程，随时间而变化。 最终(Actual urea clearanee rte)Kt/V 值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。 Dialog+ 预计(Projested)Kt/V 值： 预计(Projested)Kt/V 值=K( V —0.58*DW V —尿素氮分布容积DW —干体重K( FN—透析器名称DF —透析液流速BF —血流速 TT—治疗时间 Dialog+(Aetual) Kt/V 值 实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW) Ctbv —以清除血量/经治总血量的百分比率 TBV—经治总血量 DW —干体重 Wats on 公式： 在Dialog+(sw>7.50) Wats on 公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure 。
男性：V(l)=2.447-0.09516 X 年龄(yr) + 0.1074 X 身高(厘米)+ 0.3362 X 干体重(Kg) 女性：V（l）=-2.097+0.1069 X 身高（厘米）+0.2466 X 干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算： 1:只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。 2 :如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。 3 :治疗途中血泵流速发生改变，Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的，可保证改变设置后的计算精确性。 4 :实际Kt/V值在治疗中，受到不确定因素影响，可能达不到预定目标，机器会给提示。当治疗进行到1/3的时间段，如果机器预定的Kt/V值不能达到，将会提示。在初期使用时候：透析机显示Kt/V值与实验室计算Kt/V值，结果会有偏差，原因可能有以下几点。 1 :治疗量依赖透析器清除率参数来估算，而厂家测试透析器时的条件与具体治疗时的人体条件是有差别的。 2 :透析器尿素清除率参数以整体血浆为基础计算，实际被清除的仅为血浆中的尿素，血细胞中有的尿素无法被清除，治疗结束后，这部分尿素会影响最后的平衡值。 3 :如果在透析器复用条件下进行治疗，透析器性能会发生改变，也会导致Kt/V 值结果的误差。 4 :在进行血样采集检测尿素氮的时候，如果没有严格遵守正确的采样方法，实验室Kt/V值检测结果会有很大的误差。 5 :血流量的获得依靠准确的计量，如果透析机上没有使用贝朗的血流管或是血流管是重复使用的，显示的血流量与实际达到的血流量会有偏差。 Kt/V值偏差的调整： 再经过数次观察之后，估计一个机内Kt/V值与实验Kt/V值的偏差比率，然后 在机内将透析器清除率参数加以改变。 例如：在几次治疗后发现：Dialog/TreaKt/V 值大致为92 %，既机器估算值以实际值偏差值为8 %。如现使用为LOPS12型透析器，则在工程界面由工程师将透析器清除率调整为原来的92 %：Kurea=183ml/min X 92 % =168ml/min 以切合实际治疗情
贝朗血液透析机自检方面故障解析
[转帖]贝朗血液透析机自检方面故障解析Post By：2008-7-23 15:38:00 1 故障现象开机进行内部自检通过，当机器吸人透析液进入准备状态后，再进行外部自检，有3种情况；(1)SAD自检不通过，使透析无法正常进行。(2)SAD自检通过，但透析进行中出现SAD报警无法消除。 (3)开机出现SAD Calibration。 2 检查方法对(1)SAD自检不通过，首先检查外部血路管是否太脏或凹凸不平，或真正有气泡附在气路壁上，若上述都排除，可在人机对话窗口观察总显示，在空气侦察(Safety Air Detector)窗口内SAD和SAD-S都显示为Air而不是No Air，而管路里真正没有气泡，可见此报警多为SAD侦察有故障或参数漂移需重新定标可恢复。 对(2)自检通过，在透析进行中途突然出现SAD-Air报警，有时可按EQ键消除，但有时无法消除。 对(3)再重新定标(calibrition)可排除此故障。 3 解决方法根据SAD工作原理：它由发射--接受对管组成，每隔O.12us由控制板发射一个脉冲信号，这个脉冲去控制发射管发射一个红外光，若接收管接收到红外光信号反馈到控制板，再由此到监测中心，从而显示出SAD为NO Air和SAD-S-NO Air。 (1)打开前门观察SAD控制板上有一个脉冲指示灯，正常情况下每隔0.12us闪亮一次，如果不闪或一直亮，则说明控制板、发射管或接收管有故障，若有时闪烁，有时不正常(不闪或一直亮)，拆下打开侦察器：发现内部有水，待水处理干净后，装回原处，机器正常工作。再用704粘合剂密封槽与保护罩之间的缝隙。 (2)若故障仍存在，则用国产的金属外封的发射对管更换，故障排除，从窗口看SAD和SAD-S都是NO Air则正常。 (3)若SAD和SAD-S还为Air，则考虑到控制板故障需找厂家更换新的控制板。因为此板工艺特高无法修复。 4 结论由于空气侦察器位于机器正面，工作人员在冲洗管路或静脉壶裂缝时，容易把水流到上面，而此侦察器密封不严，造成进水短路，在清理完水后用704粘合剂密封(以后拆卸也可以)，此故障再无发生。
贝朗血透机特点说明2011
贝朗DIALOG+透析机独家特色 贝朗全新型透析机Dialog+一经推出即荣获2004年度IF最佳设计大奖。是目前世界上最新，功能最强大的一款血液透析机。Dialog +以创新的人性化设计理念，体现了现代高科技、最佳人体工程学应用与医疗治疗仪器的完美结合. 一、操作简单 1、3语操作系统(中/英/德)，治疗模式下随时切换。 2、15寸彩色液晶触摸屏、图示化图标显示，一目了然。触摸屏操作，比普通的按键操作寿命更长，灵敏度更高； 3、贝朗透析机采用工控PC机技术，综合储存信息、强化功能。可实时记录回放整个治疗过程参数曲线。以便医生回顾分析。 二、功能强大 1、个体化透析。内设30个超滤程式（程式0-9），而程式10-30 是一个可由医生根据病人情况自己设计。同时其电导度、肝素、温度都设置多种可选择性的梯度、递增、递减自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人安全。 2、透析充分性。每台机器自带KT/V 的计算功能，方便医生在治疗过程中实施监测透析效果。 3、在线完整的维修菜单。能自我诊断,显示所有的元件的状态，显示水路,电路和各部分的结构状态，帮助医院工程师解决大部分的维修工作，保证机器运转。
4、电导度反馈系统。由电脑控制的A泵、B泵调节灵活，可适用任何厂家的透析液，可兼顾用户原透析液配方不变，避免了传统的（按比例）浓缩液稀释程序，保证了不同的透析液配方在该机器上的安全使用。 5、标配超净滤器，实现超纯透析，提高病人透析质量。 6、独有的短时消毒程序，可在两次透析之间进行20分钟的快速消毒。可进行化学/热/脱钙多种消毒冲洗程序，每天透析结束后进行30分钟长时消毒，脱钙同时完成，消毒彻底，不留死角，同时具有消毒液空瓶警告功能，可以设置一周的消毒程序，并且能够对过去100次的消毒过程进行记录。 三、使用安全 1、有三套独立的微电脑处理系统,可相互监测,一定要数据一致才工作,故特别安全可靠。 2、透析性低血压时,可马上精确记录追加补液量,进行药物治疗。 3、报警提示功能。激活报警条后可罗列建议解决方案,确保临床使用安全性 4、闹钟提醒功能，为医护人员在治疗过程中执行其它相关治疗时，提供定时提醒，避免遗忘。 四、经济节能 独特的待机功能，在自检、预冲完成后待机而（最长10小时）不吸取A、B液，节约透析液、水、电等治疗成本
血液透析专科护士培训大纲课件.doc
血液透析专科护士培训大纲 一、培训对象 具备2年以上临床护理工作经验，在正规的血液透析中心接受3个月正规培训并取得血 液透析专科护士资格的注册护士。 二、培训目标 （一）掌握血液透析专业理论知识 （二）掌握透析抗凝技术及护理 （三）掌握血管通路的护理措施 （四）掌握透析病人的饮食指导 （五）掌握血液透析治疗过程中的病情监护及护理 （六）掌握血液透析中急性并发症的防治及护理 （七）掌握特殊血液透析病人的护理措施 （八）掌握血液透析病人的心理护理 （九）掌握血液净化中心的各项规章制度 （十）熟练掌握血液净化中心的应急预案 （十一）掌握血液净化中心的护理常规 （十二）掌握血液净化中心的专科操作技术 （十三）掌握血管通路的健康宣教及护理 （十四）做好血液净化中心感染控制措施 三、培训时间
培训时间为3个月，采取全脱产学习方式。3个月时间在具有带教能力和带教条件的三级医院的血液净化中心进行进修学习血液净化理论、业务知识及操作规程的系 统学习。 （一）理论学习 主要内容包括：肾脏的基本功能及基础疾病的知识、血液透析的基本原理、血液净化护士的素质、血液净化设备的基本理论、血管通路的护理、血液透析的抗凝疗法、 血液透析过程中的病情观察及护理、血液透析中并发症的防治及护理、血液净化 中心的专科操作技术、透析病人的饮食指导、血管通路的健康宣教及护理、血液 透析病人的心理护理、血液净化中心的规章制度，职责、血液净化中心的应急预 案、血液净化中心的护理常规、血液净化中心的感染控制措施等等 （二）临床实践学习 在具有示教能力、带教能力的三级医院的血液净化中心进行3个月的临床实践技能学习。 四、培训内容 【肾脏的基本功能及基础疾病的知识】 （一）肾脏的基本结构和功能 （二）急性肾炎 （三）慢性肾小球肾炎 （四）急性肾衰竭 （五）慢性肾衰 【血液透析的基本理论】 （一）血液透析的基本原 （二）血液透析的适应证 （三）血液透析的常用技术
信息安全等级保护工作总结
南京林业大学 信息安全等级保护工作检查总结材料 一、部署和组织实施情况 为加强我校信息系统等级保护工作的组织领导，扎实推进信息系统等级保护工作开展，预防和杜绝信息系统安全事件发生，确保信息系统安全，我校成立了网络与信息安全工作领导小组，并组织相关专业技术力量，全面负责信息系统安全管理工作。2011年6月份信息（网络）中心召开多次会议，学习、讨论《信息系统安全等级保护定级指南》等相关文件，组织开展我校信息安全等级保护工作，由各个信息系统的使用部门专人完成相应的信息系统定级工作。 二、定级备案情况 我校各个信息系统的定级报告及备案表汇总到信息（网络）中心，由信息（网络）中心统一使用专用备案工具生成备案电子数据，共8个信息系统，其中二级信息系统四个，其余的为一级系统，即将上报完成相关备案工作。 三、测评情况 我校信息安全等级保护测评工作已经开展，计划将在11月份请相关的测评机构来我校完成信息安全等级保护测评，并上报公安机关备案。 四、安全建设整改情况 我校制定了《南京林业大学计算机安全管理办法》、《南京林业大学网络安全使用制度》、《南京林业大学网络与信息安全应急处置工作 预案》等管理制度。设置信息安全管理员岗位，负责我校信息安全管理工作。在校园网络边界部署了千兆防火墙，并设置了上网行为管理平台，保存日志审计等。我校每年都有相应的专项建设经费，用于定级保护安全建设。根据即将开展的测评情况，我们将进一步完成信息安全等级保护相关的建设整改工作。 南京林业大学 2011-11-1篇二：信息安全等级保护工作汇报 xxx 信息安全等级保护工作汇报 一、医院简介 xxx拥有66年发展历史，坐落于黑龙江北部中心城市北安市的城市中心，地处政治、经济、文化中心地带，交通便利，医院学科优势突出，专业特色明显，在市内外享有较高的声誉。医院总占地面积22599平方米，业务用房建筑面积25027平方米。 医院在职职工664人，专业技术人员 557人，其中高级技术职称172 人，中级技术职称109人，床位400余张。设有内、外、妇、儿、五官等二十个临床科室，15个医技科室。外科共设五个科室包括普外、脑外、胸科、烧伤、泌尿、骨科、肛肠等学科，其中胸外科、脑外科是我院重点科室之一，胸外科是黑河地区该专业龙头科室，外科常规开展肺癌、脑外、食道癌等复杂手术，广泛开展腹腔镜、前列腺电切等介入手术。多项技术的开展和研发均获得国家及省级科技进步奖，开创了历史先河，成为北安市及黑河地区医疗技术的领头雁。内科设有五个科室包括神经内科、心脑血管内科、内分泌内科、呼吸内科、血液内科、肿瘤内科、消化内科、肾内科、传染科及在黑河地区处于领先地位的急诊科。我院影像科室技术实力在本市区位居首位，吸引了大量外院病人来我院检查，整合了各方优势资源。 医院环境优美，整洁。目前，现已发展成为一所集医疗、康复、 保健、预防、科研、教学为一体的综合性二级甲等医院。公共医疗改革试点医院、城镇职工医疗保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、城乡医疗救助一站式即时结算定点医院、农垦北安管局医疗保险定点医院、铁路职工医疗保险定点医院、公安定点医院、黑河地
血液透析室所有制度全
一、主任职责及管理 （1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。（2）依据血液透析规化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排和责任划分。 （4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 （5）定期查房，解决临床疑难问题。 （6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。（7）负责新技术的引进和开展。 （8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 1
二、护士长职责及管理 （1）负责各项规章制度的执行、组织实施。 （2）协助透析室主任开展日常管理工作。 （3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。 （4）负责透析医疗用品的登记和管理。 （5）负责透析中心的感染控制和管理。 （6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。 （8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。 （9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。 （10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。
2 血液净化室管理制度 三、各级医生职责 （1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。 （2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。 （4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。 （5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。 （7）认真记录并保管好病历资料。 （8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。 （9）负责进修及新进入医师的培训和带教工作。 （10）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 3
贝朗血透机维修几例
贝朗Dialog+血液透析机故障维修三例 0 引言 血液透析是维持肾衰竭病人生命的有效方法之一，由于近年来病人越来越多，从2002年到2012年这10年，我院贝朗Dialog+血透机已经增加到22台，使用情况一直都比较好，期间也出了一些故障，现列举出3例非电路方面的典型故障与同行共同学习，报告如下： 1故障一 1.1故障现象：清毒时报“BIC pump has stopped”。按回车键确定，不能消除报警。 1.2故障分析与处理：报警提示是B液泵停止工作，透析机工作状态信息为：BICP是７５转每分，ＢＩＣＰ－S是0转每分，说明B液泵电机供电正常，故障可能出在B液泵电机测速传感器或B液泵。于是打开机器前门，发现B液泵（左边是A液泵，中间是超滤泵）没有转动。于是把B液泵的电源线接在A 液泵，A液泵转动正常，证实了B液泵供电正常。拆下B液泵，用手抽动B液泵活塞体能上下活动，而B 液泵电机转子不动，故得出结论：B液泵电机卡死。厂家要求直接更换电机，考虑时间紧迫及维修成本，也为弄清电机卡死情况，便拆下电机转子，发现转子两边轴承坏了，导制转子和定子之间卡死。更换两个型号为625Z的轴承，机器正常工作[2]。 2故障二 2.1故障现象：消毒时报供水受干扰，时而异常，时而正常，反复出现。 2.2故障分析与处理：供水系统是由减压阀DMV、进水阀VVBE、水箱VB和水位控制器NSVB组成。反渗水经过减压阀减压，在受进水阀的控制到水箱，水箱水位到高水位时进水阀关闭，到低水位时进水阀打开，使反渗水不溢出水箱也能保持透析机工作用水。查看报警时血透机工作状态信息，水箱水位有时显示中水位，有时低水位，从未显示高水位，而进水阀一直处于打开状态。不难推断出故障要么是进入水箱水流过慢导致水箱水位达不了高水位而报警；要么是水位控制器自身故障检测不到水位而报警。如果是水位控制器自身故障导制不能控制水位，那么机器下面水箱应有水溢出，而地面上没有水溢出，故问题应是减压阀阻塞或进水阀打开不畅导制水流太慢而报警。打开机器后门，拔下水箱上进水软管，发现进水软管出水量很小，顺时针调节（逆时针是减低进水）进水减压阀调节旋钮至最大，进水软管出水量没有改变。卸下减压阀并拆开，发现减压阀阀体里低压出水口有东西阻塞，用细铁丝清除阻塞物后，装回，故障排除[3]。 3故障三 3.1故障现象：血泵工作时有“吱吱。。。。。。”的噪音，血泵转动时有停止。 3.2故障分析与处理：打开透析机前门，观看血泵工作时的状态，发现血泵电机与传动泵头的皮带有打滑的现象。卸下血泵，拆下电机，发现电机传动齿齿牙变浅，皮带齿牙也变浅。出现这种现象的原因可能是血透机用的时间已久或血路管过硬。要解决此问题，必须更换电机传动齿和皮带。透析机是德国进口，而传动齿和皮带是专用配件，寻求厂家售后，售后回复没有配件只能更换价格近2万的血泵总承，并且要很久才能拿到血泵总承配件。为了能高效低成本的修好设备，更为了满足病人需求，最终找到了带宽8毫米的盖茨GT 2MR 286的同步带和型号为GTZ-16Z-P5的铝合金同步带轮齿，装上后运行效果极好，现已半年有余，没有出现同样问题[4]。 4维修体会 以上3例故障是贝朗Dialog+血透机非电路方面引起的故障。如按厂家售后维修要求更换整件的话，不但配件较贵，且购进时间也较长，故成本高，也担误病人治疗；既没经济效益，也没社会效益。通过我们自己的努力，不但配件价格便易，时间也快，更体现了医院维修工程师的价值[5]，。
血液透析室基本标准
血液透析室基本标准 一、分区布局 布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间 二、人员 （一）至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师； （二）每台血液透析机至少配备0.4名护士； （三）至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术； （四）医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。 三、房屋、设施 （一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 （二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。（三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍； （四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。 四、设备 基本设备：（一）三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。 （二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。 （三）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑 五、规章制度 建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。
贝朗单泵血液透析机操作规程
贝朗血液透析机简易操作流程开机 1、打开机器电源开关，进入主画面后选择“自检”，机器进入自检程序。 2、按机器提示连接ＡＢ液，待电导度稳定后按提示连接旁路接头。 3、开血泵后机器将出现“管路是否已充满盐水”等提示，此时不需急于按“确 认”键。等待管路充满盐水后再确认。（此时旁路处于打开状态，只要不按动确认键将可以对透析器一直进行弥散——可用于有消毒液的管路）管路处理完后，按动确认键；机器进行管路自检。 4、管路自检时必须确定动脉端已接上一瓶盐水，动、静脉压力监测已连接并且 夹子已打开。（管路自检时血泵泵速处于自动状态，如需停血泵可直接把血泵盖打开）血路密封自检时，管路压力会达到400mmHg以上才能通过。 5、管路自检通过后，证明机器自检已经结束。此时如需进行冲管或弥散消毒液， 自动进入“冲洗程序”（循管），可对超滤的总量及循管的时间进行设定，设定后按动“OK”键（右上方图标）进行确认。机器将在循管时间到达后提示。 6、循管结束后就可以进入“透析”。连接病人动脉端后，按动“人机连接”图标 进入引血阶段；机器右下方出现“引血中安全系数下降”等提示；进入后开动血泵进行引血（此前必须把静脉压保持在20mmHg以上，防止在引血过程中由于静脉压低所引起报警） 7、病人血液到达空气报警探头（SAD检测器）时，机器将会有声光提示。此时连 接病人静脉端；开动血泵，调节到理想泵速后打开静脉监测的夹子；按透析图标，此时机器指示灯由黄灯变为绿灯，机器进行正常透析。 下机 1、机器提示结束治疗后，按动“下机”键进入回血程序；确认后把动脉端连接
上盐水,打开血泵进行回血。 2、当血液回到病人体内后，分离静脉管。 3、按透析器排空图标，将蓝色透析器接头放回机器上，排空膜外的透析液。 4、处理好病人后按动右下方“消毒”按键，进入消毒状态后方可拆卸管路。 5、选择消毒液，消毒方式（长时间消毒或短时间消毒），然后按动“自动关机” 按键，确认后机器将在完成消毒后自动关机。