埃博拉出血热研究现状及2014年疫情进展

传染病信息2014年08月30日第27卷第4期Infect Dis Info,Vol.27,No.4,August 30,2014

Ⅲ

埃博拉出血热研究现状及2014年疫情进展

张云辉，王

姝，陈玉琪，李

军

[摘要]发现于1976年的埃博拉出血热具有高传染性、高致病性和高病死率的特点，曾多次在非洲中西部暴发流行，病

死率高达50%～９0%。然而目前仍然未研制出有效的疫苗和抗病毒药物。始于2014年初的非洲西部暴发疫情是该病历史上最严重的疫情，感染和死亡人数已经超过了该病发现以来的总和，WHO 宣布本次疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。国际公共卫生和医疗部门正在通力合作抗击这一烈性传染病。本文就该病研究现状及本次疫情暴发以来的一些特点进行回顾。

[关键词]传染病；出血热，埃博拉；治疗学；综合预防[中国图书资料分类号]R512.8[文献标志码]A [文章编号]1007-8134(2014)04-000Ⅲ-6

Research advances in Ebola virus disease

and disease update in the 2014Ebola outbreak

ZHANG Yun-hui,WANG Shu,CHEN Yu-qi,LI Jun *

Editorial Board,Infectious Disease Information,Beijing 100039,China

*Corresponding author,E-mail:lily6080@https://www.360docs.net/doc/8617573792.html,

[Abstract]Ebola virus disease (EVD)is a severe,often fatal illness in humans,with high infectivity,high pathogenicity and high mortality rate.It first appeared in 1976,and several outbreaks of EVD have occurred in Western and Central Africa,with a case fatality rate of 50%-90%.However,no licensed vaccine and antiviral agent for EVD are available for use.The outbreak occur-ring in Western Africa in 2014is the most severe outbreak of EVD in history,and the number of the infected and dead cases is lar-ger than the total number of those cases in the previous outbreaks of EVD.WHO declared the 2014Ebola outbreak to be an inter-national public health emergency,and currently,international public health and medical settings are making common efforts to com-bat this virulent disease.The authors of this article summarize the research advances in EVD and the features of the 2014Ebola out-break.

[Key words]communicable diseases;hemorrhagic fever,Ebola;therapeutics;universal precautions

始于2013年12月暴发于几内亚的高传染性、高致病性、高病死率的埃博拉出血热（Ebola virus disease,EVD ）疫情，是本病被发现38年来规模最大、最严重且最复杂，感染人数和死亡人数最多的一次。疫情目前已经蔓延到利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚。截至2014年8月16日，累计发生确诊、疑似和可能感染病例2240例，死亡1229例。WHO 于8月8日宣布本次疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。疫情已经引起全球各方广泛关注，多国防疫和医疗力量相继加入到了抗击本次疫情的行动中[1-2]。现将EVD 研究现状及本次疫情暴发以来的一些特点综述如下。1

病原学

埃博拉病毒（Ebola virus,EBOV ）是EVD 病原体，发现于1976年。1976年6—11月，在非洲中部苏丹南部和扎伊尔［现刚果（金）］的埃博拉河地区发生出血热暴发流行，随后发现该病病原体为一种新的病毒，命名为EBOV 。目前已鉴定的EBOV 有５

种亚型：扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、科特迪瓦

型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余４种亚型感染后均可导致人发病。感染扎伊尔型、苏

丹型和本迪布焦型的病死率为50％～９０％[3]。

自1976年至今，扎伊尔型在全球25次疫情暴发中占15次。引起本次疫情的病原体仍然是扎伊尔型，病原体于2014年2月由法国巴斯德研究所确定，病例样本来源于几内亚[4]。

EBOV 属于丝状病毒科丝状病毒属，其形态包括杆状、丝状及“L ”形，病毒粒子长度平均l000nm ，直径70～90nm 。EBOV 基因组是不分节段的单股负链RNA ，长度为18.9kb ，依次编码核蛋白（NP ）、病毒结构蛋白（VP35，VP40）、糖蛋白（GP ）、额外病毒结构蛋白（VP30，VP24）及RNA 依赖RNA 聚合酶（L ）。GP 是病毒表面棘突的惟一结构蛋白，它通过与受体结合介导病毒进入宿主细胞，可通过与血管内皮细胞结合破坏微小血管的完整性，引起血管渗漏。VP40是与病毒内膜相关的基质蛋白，在病毒以颗粒方式在宿主细胞芽生过程中起重要作用。VP24为小型膜蛋白，可能与病毒的组装和出芽释放有关。GP 、VP40和VP24在病毒粒子装配、出芽及致病过程中起关键作用[5]。

[作者单位]100039北京，《传染病信息》杂志社（张云辉、王姝、陈玉琪、李军）

[通讯作者]李军，E-mail:lily8060@https://www.360docs.net/doc/8617573792.html,

传染病信息2014年08月30日第27卷第4期Infect Dis Info,Vol.27,No.4,August 30,2014

年份

201220122012201120082007200720052004

2003年11—12月2003年1—4月2001—20022001—200220001996

1996年7—12月1996年1—4月1995199419941979197719761976

国家

刚果民主共和国乌干达乌干达乌干达

刚果民主共和国乌干达

刚果民主共和国刚果苏丹刚果刚果刚果加蓬乌干达南非（前加蓬）加蓬加蓬

刚果民主共和国科特迪瓦加蓬苏丹

刚果民主共和国苏丹

刚果民主共和国

病毒分型本迪布焦型苏丹型苏丹型苏丹型扎伊尔型本迪布焦型扎伊尔型扎伊尔型苏丹型扎伊尔型扎伊尔型扎伊尔型扎伊尔型苏丹型扎伊尔型扎伊尔型扎伊尔型扎伊尔型塔伊森林型扎伊尔型苏丹型扎伊尔型苏丹型扎伊尔型

病例数57724132149264121735143596542516031315152341284318

死亡数294171143718710729128445322414521254031221151280

病死率（％）

51-71-442571--8390758253-756881-6065-5388

表1前24次疫情暴发情况[7]

Table 1

Chronology of previous 24EVD outbreaks [7]

注：分母小于20者未计算百分率

Ⅳ

EBOV 对热有中度抵抗力，

在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化；60℃灭活病毒需要1h ，

100℃5min 即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、

甲醛、次氯酸和酚类等消毒剂和脂溶剂敏感[6]。因此，

EVD 虽然传染性强，

病死率高，但是EBOV 在外界抵抗力并不是很强，这有利于消灭外环境的病毒。2

流行概况

从1976—2012年共报道24起疫情，全部发生在非洲中西部，平均病死率达67%。扎伊尔型引发的疫情次数最多，其引发的疫情病死率为44%～90%。苏丹型引发的疫情次数居第二位，病死率为41%～71%[7]。见表1。

目前推测本次疫情源头（零号患者）很可能是

几内亚的１名2岁男童。2013年12月，

该男童开始出现发热、黑便、呕吐等症状，发病4d 后死亡。该男童死亡后，其母亲、姐姐和祖母先后出现发热、呕吐及血热症状，亦相继死亡，最后发病的祖母于2014年1月1日死亡。参加男童祖母葬礼的人陆续出现了相同症状，疫情逐渐向周围地区蔓延，并有大量死亡病例[4]。2013年3月几内亚卫生部确定该地区暴发EVD 疫情。此后疫情迅速向周边的塞拉利昂、利比里亚和尼日利亚蔓延，成为本病历史上最大规模的暴发疫情。

据WHO 统计，从2014年3月末首次正式报道至8月16日，西非地区已累计出现确诊、疑似和可

能感染病例2240例，死亡1229例，目前患者最多

的国家是塞拉利昂和利比里亚（表２）[1]

。与患者及死者密切接触的人员包括医务人员成为感染率最高的人群。由于当地医疗资源缺乏、部分地区感染控制措施不当、当地的某些丧葬风俗以及部分居民对医护人员不信任，导致疫情有失控的趋势。一些国家宣布进入紧急状态，部分国家关闭边境，停止了交通运营。WHO 于８月14日在官方网站声明“疫情暴发地区工作人员发现的证据显示，报道的

病例数和死亡人数低于实际数字”[8-10]

。

3传染源和宿主动物

感染EBOV 的患者和灵长类动物为本病传染源。目前认为EBOV 的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠。一般认为自然宿主存在于非洲和西太平洋地区的热带雨林中。有研究发现疫区的家养犬由于撕咬病死的动物而产生轻度感染症状，EBOV 特异性抗体检

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Ⅴ

出率高达25％[6，11-12]

。EBOV 在自然界的循环方式尚不清楚。

4传播途径

接触传播是本病最主要的传播途径，可以通过接触患者和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而被感染。患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。病毒是否通过气溶胶传播须要进一步确认。目前未发现经空气、食物和水传播的证据[6]。

本次疫情最新资料显示，主要高危人群是与感染者密切接触者和医护人员。患者血液中有很高滴度的病毒。另外，当地某些与死者近距离接触的特殊丧葬习俗也是导致本次感染人数剧增的原因之一[6,10]。5

人群易感性

人对EBOV 普遍易感，无年龄和性别差异。发病主要集中在成年人群，这与暴露或接触机会多有关。据WHO 公布的关于本次疫情的最新信息（截至8月16日），在疫区服务的医务人员中有170名感染，其中81例已经死亡，医务人员感染率达25％[1]。6

发病机制

EBOV 通过黏膜、破损的皮肤或非肠道方式进入患者体内，由初期感染部位转移至局部淋巴结，继而发生病毒血症，转移至肝、脾和肾上腺等。EBOV 可侵袭哺乳动物体内多种组织细胞，如巨噬细胞、纤维细胞、内皮细胞、肝细胞、肾细胞和肾上

腺皮质细胞等。病毒进入血流后会释放出促进凝血相关蛋白，促发凝血机制，导致凝血因子失调及后续的凝血功能障碍，使微小血管内产生凝血，致肝、脾、肾及肾上腺等器官缺血坏死，引发多器官功能衰竭及弥漫性血管内凝血。此外，病毒感染机体产生炎性信号蛋白和破坏血管壁的一氧化二氮，导致血管渗漏。患者血压过低和类固醇合成功能受损与肾上腺皮质坏死有关[12-14]。7

临床表现[6，

12，14-15]

本病潜伏期为2～21d ，

一般为5~12d ，目前资料表明在潜伏期无传染性。患者急性起病，迅速出现高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛及结膜充血等症状，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液便或血便。有些患者出现剧烈水样腹泻，导致严重脱水症状。皮疹患者在病程第5～7天时皮肤可能会出现弥漫性的红色斑丘疹，通常涉及面部、颈部、躯干和上肢皮肤。病程第3～4天后可进入极期，患者出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤黏膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等。严重者可出现意识障碍，危重患者可出现低血压、低血容量休克等，多在发病后2周内死于出血及多器官功能衰竭。死亡病例通常在发病初期出现更严重的临床表现，出现严重出血倾向、无尿、呃逆和呼吸急促时提示预后不良。非死亡病例中，患者可能先发热数日，然后在病程第6～11天逐渐好转。发病后2周仍存活者，则存活率可望达到70%。存活患者需要较长的康复期。8

实验室检查

８.1常规化验白细胞减少，

中性粒细胞增多和核左移，并经常伴随淋巴细胞减少，出现异形淋巴细胞。血小板计数明显减少，凝血酶原时间和部分促凝血酶原激酶时间延长，纤维蛋白降解产物增多，这些指标随着弥漫性血管内凝血的出现和发展而变化。肝脏转氨酶升高，AST 水平超过ALT ，但是目前文献中尚缺乏具体数值范围。可出现蛋白尿，随

着肾损伤的加重，血尿素氮和肌酐进行性升高[12，14]

。8.2病原学检测

8.2.1核酸及病毒抗原检测国际上目前对EBOV 感染诊断主要靠荧光PCR 检测病毒核酸，用酶联免疫法检测EBOV 核蛋白抗原。发病后3d 内，血标本中EBOV 核酸及抗原检出率低，发病后3～10d 检出

率高[12，14]

。

8.2.2抗体检测检测血清中特异性EBOV IgM 抗体和IgG 抗体，IgM 抗体阳性可确诊，

单份血清IgG 项目几内亚

病例数死亡数利比里亚

病例数死亡数尼日利亚

病例数死亡数塞拉利昂

病例数死亡数合计

病例数死亡数

新发*2414485330381711384

确诊3962522001781247753261383760

可能140140444202003434618376

疑似72190863039523993

合计54339483446615484836522401229

表２西非４国病例数统计(例)(截至2014年8月16日)[1]Table 2Cases from EVD in 4countries in Western Africa,as of 16August 2014(cases)[1]

注：*2014年8月14—16日报告的新病例；利比里亚数据为15—16日统计数字

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Ⅵ

抗体阳性提示曾感染EBOV ，双份血清IgG 抗体阳转或恢复期滴度较急性期升高4倍或以上者可确诊。最早可从发病后2d 的患者血清中检出特异性IgM 抗体，IgM 抗体可维持数月。发病后7～10d 可检出

IgG 抗体，IgG 抗体可维持数年。多数患者抗体出现

于起病后10～14d ，也有重症患者始终未能检出抗体。间隔1周及以上的2份血标本IgM 抗体阳转或IgG

抗体滴度升高4倍及以上具有诊断意义[6，12，16-17]

。

8.2.3病毒分离采集急性发热期患者血标本，

用Vero 、Hela 细胞进行病毒分离培养，一般发病1周

内血标本病毒分离率高。但是因为须在生物安全防

护水平（biosafety level,BSL ）-4实验室进行，国内目前尚无法开展此项目[6]。我国国家卫生和计划生育委员会

（卫生计生委）于2014年8月15日发布的《埃博拉出血热防控方

案（第二版）》[6]

规定：实验室病原学和血清学检测相关活动严格按照《人间传染的病原微生物名录》的要求，在相应的生物安全级别实验室开展。病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在动物BSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验

室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材

料的操作在BSL-1实验室中进行。上述规定明确指出了病毒分离及培养、动物感染实验、抗原抗体和核酸检测等病原学方面的实验应该在BSL-4/BSL-３实验室进行。虽然对于常规标本的检查环境无更明确具体的规定，如血常规、血生化、尿常规、便常规、腹腔和胸腔积液检查环境，但是根据文件的总体要求，这些也应该在相应实验室进行。比如血常规和血生化自动化分析仪可以做到与血样品试管无缝连接，但是血常规和血生化仪吸管的清洗消毒环节应引起重视。另外，血或其他标本涂片检查、尿常规、便常规、腹腔和胸腔积液等检

查环境从细节方面应予以重视。

9诊

断EVD 诊断依据流行病学、

临床特点和实验室检查3方面资料。病毒分离、核酸阳性、IgM 抗体阳

性或IgG 抗体滴度比急性期升高4倍以上的病原

学检测中任何1项阳性即为确诊依据。目前大部

分国家（包括中国）因无BSL-4实验室，无法进行

病毒分离，所以病原学诊断主要依据抗原、抗体及

核酸检测。

10治

疗目前无针对EBOV 的特异性治疗方法。主要措

施是对症和支持治疗，重点是针对电解质紊乱、缺氧、出血、低血容量性休克、感染性休克、多器官功能衰竭和弥散性血管内凝血的治疗。患者早期往往

会出现脱水，须静脉或者口服补液。有明显出血者应输注新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子。血小板计数明显减少者应输注血小板。应

积极预防和救治弥散性血管内凝血。对于急性肾衰竭者必要时采取透析疗法。应积极救治急性肝衰竭。在抗病毒方面，干扰素似乎可以起一些作用，能够部分纠正病毒对机体免疫应答的抑制作用，有报道称使用干扰素后，在感染EBOV 后必死的猴群中约33%存活[12，14，18]

。近10年来，针对EBOV 药物和疫苗研发的努

力不断加强，但是研究只限于实验室层面，尚未进入临床试验。面对本次严峻疫情无药可医的情况，WHO 于8月12日声明相关专家已达成一致意见：

“考虑到本次埃博拉疫情的特殊情况，并在特定条件都能得到满足的前提下，把疗效和不良反应未知的未经证实的干预药物用于治疗或预防措施符合

医学伦理”。首先响应此声明的是一种混合单克隆抗体药物ZMapp 。ZMapp 由3种单克隆抗体混合制成，该抗体是中和抗体，也可激发体内非特异性免

疫应答。该药研发已经进行了10年，目前仍处于小鼠和猴子层面。8月初2名在非洲感染EBOV 的美国医护人员在本国接受了ZMapp 的试验性治疗，目前病情出现好转，但感染EBOV 的西班牙75岁牧师帕哈雷斯使用该药后仍然死亡。尽管如此，应利比里亚请求，美国将仅存的少量ZMapp 送抵利比里亚，目前正应用于3名患病医生，效果仍然在期待中[19-20]。另外，我国已经具备很好的多元性抗体的制备能力，掌握了EBOV 的抗体基因，启动治疗性

抗体的生产程序不会需要太长的时间[21]。目前尚无疫苗获批准用于预防EVD ，但有几种临床试验疫苗正在开发中。传统的EBOV 弱毒疫苗

往往不能有效刺激机体产生免疫保护，并且弱毒疫苗还具有潜在的散毒风险。通过基因工程技术敲除病毒毒力基因制备的弱毒疫苗可有效保护致死剂量病毒感染的小鼠和猪。DNA 疫苗利于抗体和细胞毒性T 淋巴细胞产生，为老鼠和豚鼠提供较好的保护，但是对非人灵长类动物保护率较低。病毒样颗粒疫苗有效解决了弱毒疫苗毒力强的危险，且能避开机体的免疫清除反应，是比较有发展前途的疫苗[22]。

但目前为止，

全球范围内尚无针对该病毒已完成临床试验的可用疫苗，因为缺乏BSL-4实验室，

传染病信息2014年08月30日第27卷第4期Infect Dis Info,Vol.27,No.4,August30,2014有些疫苗甚至尚未进入动物实验阶段，对于本次疫

情防控来说，寄于疫苗的希望仍然渺茫。

11预防

传染病预防遵循的一般原则是隔离和控制传染病源，切断传播途径，保护易感人群。由于人群普遍易感EVD且无有效的获批疫苗，所以预防重点放在前2项措施，严格隔离和控制传染源、进行密切接触者追踪和管理以及加强个人防护。

控制传染源：采取严格的检疫措施，将传染源阻拦在国门外或非疫区外；对患者和疑似病例采取严格隔离措施，密切观察接触者，医学留观时间为本病的最长潜伏期即21d[6]。

切断传播途径：加强自身防护，防止医源性传播，对患者用具、排泄物和分泌物严格消毒，患者尸体及时就近焚烧。

以上措施是控制EVD的关键措施。此次EVD 疫情发生后，WHO及美国依托多年对EVD的研究经验，紧急制订了多项细化的防控措施[23-28]，用以指导全球疫情防控与研究。

我国卫生计生委和国家疾病预防控制中心等部门近期制订了从检验检疫到治疗、从预警到生物安全的各项方案，相继公布了《埃博拉出血热防控方案》、《埃博拉出血热流行病学调查方案》、《埃博拉出血热实验室检测方案》、《埃博拉出血热个人防护和手卫生指南》等一系列方案，细化预防和控制疫情的各个环节，切实保证应急措施的完善[6，17，29-32]。

12展望

对于EVD，目前仍有太多的问题须要解决：自然宿主和中间宿主尚不清楚，病毒致病机制在免疫学、分子生物学及病理生理学方面仍未明了，疫苗和有效抗病毒药物仍然未研发成功，暴发疫情在非洲频繁发生[33-34]。本次EVD疫情非常严峻且近于失控，在人类生物医学已经发展到基因水平的今天，对待EBOV仍然没有直接消灭的办法，国内外出台的一系列防控措施，核心内容还是采用一百年前中国公共卫生事业先驱伍连德先生成功防控我国东北地区鼠疫疫情时采用的古老而有效的办法——

—隔离，即将疫区与非疫区隔离，将患者与非患者隔离，将病毒与人体隔离。或许某一天人类能研制出有效抗EBOV的疫苗和药物征服EVD，但是可以肯定的是，在非洲的热带雨林中，仍然会不断有未知的微生物在某个时候传到人类引发另一轮的疫情。所以，如何做到人与自然及其他动物的和谐相处以达到One Health境界，是我们在本次疫情之

后要考虑的长远问题。

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传染病信息2014年08月30日第27卷

第4期Infect Dis Info,Vol.27,No.4,August 30,2014

ablcxr/jszl_2273/201408/t20140816_101280.htm.

[24]U.S.Centers for Disease Control and Prevention.Infection preven －

tion and control recommendations for hospitalized patients with

known or suspected ebola hemorrhagic fever in U.S.hospitals

［EB/OL ］.［2014-08-18］.https://www.360docs.net/doc/8617573792.html,/vhf/ebola/hcp/infection -prevention-and-control-recommendations.html.

[25]U.S.Centers for Disease Control and Prevention.General approach

to the returned traveler ［EB/OL ］.［2014-08-18］.http://wwwnc.cdc.

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[26]U.S.Centers for Disease Control and Prevention.Case definition

for ebola virus disease (EVD)［EB/OL ］

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[27]U.S.Centers for Disease Control and Prevention.Interim guidance

for monitoring and movement of persons with ebola virus disease

exposure

［EB/OL ］.［2014-08-18］.https://www.360docs.net/doc/8617573792.html,/vhf/ebola/hcp/monitoring-and-movement-of-persons-with-exposure.html.[28]U.S.Centers for Disease Control and Prevention.Interim guidance

for specimen collection,transport,testing,and submission for pa －

tients with suspected infection with ebola virus disease ［EB/OL ］.

［2014-08-18］.https://www.360docs.net/doc/8617573792.html,/vhf/ebola/hcp/interim-guidance-specimen-collection-submission-patients-suspected-infection-e －

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[29]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.埃博拉出血热疫

区来华（归国）人员健康监测和管理方案［EB/OL ］.［2014-08-18］.https://www.360docs.net/doc/8617573792.html,/jkj/s3577/201408/4df4931fb91742198-13f3fcd0f54f65e.shtml.

[30]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.埃博拉出血热病

例密切接触者判定与管理方案［EB/OL ］.［2014-08-18］.https://www.360docs.net/doc/8617573792.html,/jkj/s3577/201408/4df4931fb9174219813f3fcd0f5-4f65e.shtml.

[31]中国疾病预防控制中心.埃博拉出血热流行病学调查方案

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[32]中国疾病预防控制中心.埃博拉出血热个人防护和手卫生指南

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信息，2013,26(1):10-16.

（2014-08-18收稿2014-08-20修回）

（责任编委李军本文编辑陈玉琪）

本刊对统计学方法有如下要求:

（1）统计学符号。按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。（2）研究设计。应描述研究设计的名称和主要方法。如调查设计应说明是前瞻性、回顾性、还是横断面调查研究；实验设计应告知具体的设计类型，如成组设计、自身配对设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；药物临床试验应告知属于第几期临床试验，采用了何种设计方法等。研究设计应围绕3个基本原则（随机、对照、重复）概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。（3）资料的表达与描述。用x ±s 表达近似服从正态分布的定量资料，用分位数表达呈偏态分布的定量资料。用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；用统计图时，所用统计图的类型应与资料类型相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分发生率和构成比的概念。（4）统计学检验方法的选择。应写明所使用统计软件名称及版本号，应描述所用统计分析方法的具体名称，如成组设计资料的t 检验、两因素析因设计资料的方差分析等。对于计量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用t 检验或单因素方差分析；对于计数资料，应具体分析实验设计的类型，选用合适的检验方法，不应盲目套用卡方检验。对于回归分析，不应盲目套用直线回归分析。对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。（5）统计结果的解释和表达。当P ＜0.05（或P ＜0.01）时，应表达为对比组之间的差异具有统计学意义，而不应表达为对比组之间具有显著性（或非常显著性）差异。（6）统计量和P 值。必须给出检验统计量和相应P 值的具体值，均精确到小数点后3位，如：t =3.345，P =0.016等，不能仅仅只有P 值。当涉及总体参数时，在给出检验结果的同时，应给出95%可信区间。

本刊对统计学方法的要求

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Ⅷ

埃博拉出血热研究现状及2014年疫情进展

作者：张云辉， 王姝， 陈玉琪， 李军， ZHANG Yun-hui， WANG Shu， CHEN Yu-qi， LI Jun 作者单位：《传染病信息》杂志社, 北京,100039

刊名：

传染病信息

英文刊名：Infectious Disease Information

年，卷(期)：2014(4)

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