第一章呼吸系统
总论：1月22日（第1讲）11月2日
呼吸系统得分：40 分—45 分=42 分
一、本章考试重点：
1、慢性炎症：慢支、COP，D支气管哮喘、支扩/ 累及肺。→肺心病/ 累及心脏。
→ 肺性脑病/ 累及大脑。
2、急性炎症：急性肺炎、肺脓肿、肺结核（特殊炎症）。
3、胸膜疾病：胸腔积液、脓胸、气胸（脏胸膜、壁胸膜、胸腔）→ 呼吸困难/呼吸受限。
4、外伤疾病：肋骨骨折。
5、肿瘤疾病：肺癌、纵隔肿瘤。
6、PTE（肺血栓拴塞）、ARDS（呼吸窘迫综合征）。
二、呼吸系统解剖：气管→主支气管→肺叶支气管→肺段支气管。。。。。。细支气管→终末支气管→肺泡。
考点：24级→中央、周围→左三右二/左细长，右粗断（异物掉右边）。
三、呼吸疾病轴：
1、吸烟→上皮细胞和纤毛。
2、长期炎症→纤维组织增生→COPD（气流受限）。
长期炎症→支气管不完全堵塞，肺泡弹性回缩力减弱→肺气肿。
长期炎症→肺小动脉发炎、增粗、闭塞、痉挛→肺动脉高压→ 肺心病。
四、检查：
1、慢支、肺气肿、COPD，支气管哮喘——首选肺功能（确诊金标准）
2、肺心病、气胸——首选胸部X 线。
3、肺性脑病——首选血气分析。
肺功能检查：
1、慢性支气管炎：（一小一大一下降）闭合容积增大，CV ↑，肺动态顺应性下降（最铭感指标），早期小气道异常。
2、肺气肿：残气量（容积）RV/肺总量TLC > 40%。
3、COPD：FEV1 一秒钟用力呼气容积/ FVC 用力肺活量≤70%（一秒率）；评价COPD严重程度: EEV1 。
4、支气管哮喘：FEV1/ FVC≤70%（一秒率）；加①支气管舒张试验阳性：给沙丁胺醇FEV1≥12% ②支气管激发实验阳性：给乙酰甲胆碱FEV1的下降值≥20% 。
治疗：
1、慢支急性发作首选治疗是抗感染。禁用→可待因，慎用→镇静剂，只能用水合氯醛。
2、阻塞性肺气肿首选治疗是改善呼吸功能。
3、COPD稳定期首选治疗是支气管扩张剂；其次才是氧疗（最重要）。
急性期首选治疗是抗感染；其次才是氧疗；→ 呼吸功能不全→机械通气。。
4、肺动脉高压首选治疗是氧疗，其次才是舒张血管。
5、肺心病首选治疗是抗感染；其次才是强心、利尿；过度通气→ PaCO2↓→ 减少朝气量。
消化系统疾病目录
第 1 节慢性支气管炎：包括肺气肿
第 2 节慢性阻塞性肺疾病
第 3 节肺动脉高压：包括肺心病、血气分析
第 4 节支气管哮喘
第 5 节支气管扩张
第 6 节肺炎：肺炎球菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌、支原体、病毒性等肺炎
第7 节肺脓肿
第8 节肺结核
第9 节肺癌
第10 节肺血栓栓塞
第11 节呼吸衰竭
第12 节ARDS：包括多器官功能障碍综合征
第13 节胸腔积液：包括血胸、脓胸
第14 节气胸
第15 节肋骨骨折
第16 节纵膈肿瘤
第一章呼吸系统第1 节慢性支气管炎第一考点慢性支气管炎
—、病因
1、最常见病因：吸烟（有害气体）对比记忆：
1、慢支病人咳粘液痰的原因是——损伤上皮细胞导致杯状细胞增多
2、慢支病人咳黄色脓痰的原因是——纤毛功能下降。
二、慢支感染发作：（记忆：慢支感染流鼻血，慢支感染球流感）
1、两种病毒：流感病毒、鼻病毒（病毒最重要，第一位）
2、两种细菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌（第二位）
3、感染是慢支发生发展的最重要因素。
冬天易发作：天冷→毛细血管收缩→血液循环受影响→抵抗力下降→支气管附近血供减少（副交感神经功能亢进）。
三、临床表现
1、咳嗽：
2、咳痰：主要与黏液腺亢进有关。
3、喘息：如果有喘息性的支气管炎，也叫喘息性支气管炎。咳痰喘连续2 年，持续3 个月=慢支（记忆：血胸慢支23 来）四、实验室检查
1、首选（最重要）检査：肺功能（记忆: 一小一大一下降）①早期小气道异常。
②闭合容积增大，CV ↑。
③ 肺动态顺应性下降（是肺功能最敏感最有意义的指标）
2、早期X线无异常，如果反复发作也只有肺纹理紊乱增强。
五、并发症
1、肺气肿（最常见）
2、COPD
3、肺心病
六、治疗
1、急性发作：抗感染
2、痰多时：祛痰：氨溴索
3、禁用镇咳剂：可待因（可以用镇咳剂，但不能用中枢镇咳剂）
4、慎用镇静剂:只能用水合氯醛，对呼吸中枢无影响（其他都不能用）
第二考点肺气肿
—、机制
1、慢支→支气管不完全堵塞→肺泡弹性回缩力↓ →肺气肿
2、肺部反复感染→a蛋白酶（坏蛋）↑→ a1抗胰蛋白酶（好人）↓→肺气肿对比记忆：细支气管不完全堵塞→肺气肿；细支气管完全堵塞→肺不张；二、分型
1、病理分型
①发生在细支气管：小叶中央型肺气肿（最常见）
②发生在肺泡：全小叶型肺气肿
③混合型
（记忆：“中戏”————中央型：细——中央戏剧）
2、临床分型（不考）
①气肿型（红喘型）：老人
②支气管炎型（紫肿型）：年轻人
（记忆：年轻人有气管炎，老是喘）三、体征
1、视诊：桶状胸（肋间隙增宽）
2、触诊：语颤减弱（气多、水多，堵了、厚了）
3、叩诊：过清音，肺下界下移。
4、听诊：呼吸音减低。
四、实验室检査
1. 首选检査: 肺功能金标准：残气量RV/肺总量TLC > 40%
2、X线：两肺透亮度增加。
五、治疗：改善呼吸功能。
第2 节慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢支和（或）肺气肿+不可逆气流受限
=COPD FEV1: 第一秒能呼出83%
FEV2 :第二秒能呼出96%
FEV3 : 第三秒能呼出99% 评价气流受限最佳指标：FEV1第一秒呼气容积/FVC用力肺活量:
≤70% （—秒率）对比记忆：气流受限不完全可逆=COP；气流受限完全可逆=支气管哮喘
一、病因：同慢支。
二、发病机制（记忆：白中巴）
1、酶有关：a抗胰蛋白酶（好↑ ）、a 蛋白酶（坏↓ ）→主要机制。
2、炎症有关：炎症导致中性粒细胞活化。
3、IL-8 （白介素8 ）炎症介质释放有关。
三、体征：见肺气肿
四、临床表现1、典型表现：气短。
2、阻塞性通气障碍（脓胸、气胸是限制）
3、咳脓痰（或痰量突然增多）说明发生感染。对比记忆：
1）COPD发生感染——散在干湿啰音，少量哮鸣音
2）支气管哮喘——两肺满布哮鸣音
3）支气管扩张——背部固定湿啰音。
4）肺癌——局限吸气哮鸣音。
五、实验室检查
1.首选、金标准：肺功能：FEV1/ FVC≤70%（一秒率）
2. 评价COPD严重程度:只看EEV1 （记忆: 3580——30.30.50.80 ）
1 级> 80%
2 级50% ——80%
3 级30% ----- 80%
4 级< 30%
3、肺功能分级：mMRC分级——呼吸困难问卷（记忆：鞠萍要白梨）0级（剧烈）→1级（平地）→2级（要停下）→3级（百米）→4级（离家）
六、并发症
1、最常见的并发症：肺心病→首选检查:X线。
2、如果COPD病人突发胸痛、呼吸困难、叩诊鼓音→说明发生了自发性气胸→ 首选检査：X 线。
3、当出现脑部症状：昏迷、嗜睡→肺性脑病→首选检査：血气分析→治疗：机械通气。
4、肺泡通气量下降→II 型呼衰→首选检査：血气分析。
七、治疗
1、稳定期：
（1）首选药物：支气管扩张剂：
①02 受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林。
②抗胆碱药物: 异丙托漠胺（抑制副交感神经）
（2）最重要：长期家庭氧疗（LTOT）（低流量、低浓度）
2、急性发作期（1）首选：抗感染。
（2）低浓度、低流量吸氧（28%~30%）。
（3）化痰：乙酰半胱氨酸——痰液溶解效果最强。
3、COPD出现呼吸功能不全，首选：机械通气。
①清醒能合作：无创，机械通气
②昏迷不能合作：有创，机械通气。
八、预防: 戒烟。
总结：老人咳嗽咳痰数年，有气流受限→ COP。D
第3 节肺动脉高压与肺源性心脏病第一考点肺动脉高压（助理不要求）
一、分类
1、原发性肺动脉高压：不明原因的肺动脉高压（无咳嗽咳痰）
2、继发性肺动脉高压：由COPD引起的肺A高压（机制：缺氧导致肺A痉挛）
二、诊断标准安静状态下，肺动脉压力> 25mmH。g
三、临床表现
1、缺氧→肺A 痉挛→呼吸困难。
2、肺动脉增粗→压迫喉返神经→声音嘶哑→ Ort ner 综合征。
四、体征
1、COPDP+2>A2=肺动脉高压（正常人A2> P2）
2、如果突发胸痛、呼吸困难+ P2 >A2=肺血栓栓塞。
五、实验室检查
首选：UCG（超声心动图）（三尖瓣锋值流速血流> 3.4m/s 或肺动脉收缩压>
50mmHg即可诊断）。
六、治疗
1、首选治疗：氧疗。
2、舒张血管：一氧化碳（NO）、前列环素、钙通道阻滞剂（CCB ）
3、抗凝：华法林。
第二考点肺心病1 月24日（第2讲）11月4日
疾病轴：吸烟→慢支→COPD→肺心病→肺性脑病
―、病因
1、最常见COPD→引起慢性肺心病（继发）
2、急性肺栓塞→引起急性肺心病。
二、发病机制：缺氧
1、COPD→缺氧→肺血管增生重构（解剖因素）→不可恢复。
2、COPD→缺氧→导致肺血管收缩（功能因素）→经过治疗可缓解三、临床表现
1、呼吸困难
2、代偿期:
①肺动脉高压= P2 >A2。
②右心增大=剑突下明显搏动，颈静脉怒张（代偿晚期）2、失代偿期：
①颈静脉怒张
② 肝颈静脉回流征阳性（最特异）
③下肢水肿
四、实验室检査
1、首选：X线①肺动脉干扩张> 15mm。
②心脏向左扩大，心尖上翘，心影狭长略大。
（记忆：右心大向左跨，心尖上翘了，左心大，向左下）
2、次选：心电图：（记忆：肺型P波高而尖，顺钟傻5轴右偏）①P波高尖。
②顺钟样转位。
③SV5+ RV1≥1.05mV
④电轴右偏（哪边大，向哪偏）
3、最后：UCG（左右心室内径比值＜2 ）
五、并发症
1、最常见：肺性脑病（也是最常见死亡原因）→首选检查：血气分析→治疗：机械通气。
2、并发心律失常：
①常见：房早和室上速。（房）
②特征性：紊乱性房性心动过速。
3、血气分析：呼酸+代酸。
六、治疗
1、急性发作期:抗感染（根据药敏用药，药敏未出:根据感染环境用药，绝不能用广谱抗生素）
2、控制心衰：积极抗感染但是没有改善。
①利尿剂：利尿剂要及时补钾和电解质。
②强心剂：用常规量的1/2 。
3 、肺心病出现PaCO↓2 → 出现过度通气→限制通气，减少潮气量。
第三考点血气分析（记忆：百事可乐（碳酸饮料）→PaCO2↑→打嗝；BE为碱剩余-- 呼代相反）。
一、呼吸性：PaCO2（正常值：35-45）:（PaCO2↑=呼酸；PaCO2↓=呼碱）
二、代谢性：HCO3碳- 酸氢根（正常值：22-27 ）/ BE碱剩余（正常值: -3- +3）
（↑代碱；↓代酸）
三、PH值：（正常值: 7.35-7.45 ）正常范围：代偿
异常：失代偿（＜7.35 酸中毒；＞7.45 碱中毒）
四、COP、D支气管哮喘、肺心病等慢性缺氧→体内无氧酵解→出现乳酸酸中毒→ 代酸。
五、中毒休克→组织缺氣→代酸
六、肺心病病人使用呼吸机→过度通气→PaCO↓2 →呼碱。
七、安定、镇静剂→PaCO2↑→呼酸。
八、高钾酸中毒，低钾碱中毒
使用利尿剂：保钾→ 酸中毒排钾→碱中毒（记忆：髙猛酸钾）
一、概述：完全可逆的气流受限。
二、病因
1、本质：有慢性炎症。
2、发病：气道有无高反应性（AHR）。
①在外散步突发哮喘→外源性哮喘。
②受凉后咳脓痰（感染）→内源性哮喘。
三、参与细胞
1、嗜酸性粒细胞：与免疫球蛋白IgE 结合。（记忆：识大体，支哮5个字E）
2、肥大细胞：释放生物活件物质。
四、临床表现
记忆：大气道病变引起吸气性呼吸困难；小气道病变引起呼气性呼吸困难。①夜间、凌晨出现呼气性呼吸困难。
②特殊：只有持续干咳，抗生索无效，支气管扩张剂有效→咳嗽变异性哮喘③发作时双肺有哮鸣音→支气管哮喘。
发作时双肺底湿啰音（中小水泡音）→心源性哮喘。
④寂静胸、奇脉、PaCO↑2 , 说明病情严重。
五、实验室检查
1、首选：肺功能：
a、FEV1/FVC≤70%,完全可逆气流受限。
b、最重要: （记忆:二十几分）
①支气管舒张试验阳性：给沙丁胺醇FEV1≥12% （诊断气道可逆性）
②支气管激发实验阳性：给乙酰甲胆碱FEV1的下降值≥20%（诊断：气道反应性）
2、血气分析：（记忆: 跑百米/狗喘）
a、急性发作: PaO2↓、PaCO↓2 →呼碱→pH↑。
b、严重发作：Pa02↓、PaC02↑→呼酸→pH↓。
3、PEF （呼吸峰值流速）：主要用于病情评估。
六、治疗
1、最根本：脱离变异原。
2、稳定期的药物治疗：
①首选：支气管扩张剂：β2 受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林。
② 最有效、最有意义的药物：糖皮质激素（激素治疗支气管哮喘不能维持用、常规用）布地奈德也是激素副作用最小。
③对抗迷走神经药：异丙托溴胺。
④抗炎药：白三烯。
⑤夜间控制药：口服氨茶碱。
⑥支气管扩张剂+酸中毒会使药物反应性降低。
3、急性发作期：（至少用2个药）β2受体激动剂+激素。
（记忆：支哮分度看脉率，病重找120）
①轻度：脉率< 100 ：间断吸入β 2+激素（激素的量200-500）
②中度：脉率100-120 : 规则吸入β2+激素（激素的量500-1000）③重度：脉
率 >120: 持续吸入β2+静脉使用激素。
④危重：2个表现、1个升高（寂静胸、奇脉、PaCO2逐渐升高）必须机械通气
年轻人咳嗽、咳痰数年=支气管扩张
一、病因
①病因：支气管感染被破坏。
②诱因：大多幼儿时期有麻疹、百日咳、支气管肺炎。
二、临床表现
1、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。（三大典型表现）
2、痰分层：
①上层：泡沫
②中层：黏液
③下层：脓性/ 坏死物质。
三、经典体征：听诊：肺部固定局限性湿啰音。（青年/ 支扩；小儿/ 支气管肺炎）
四、好发部位
1、本身的支扩好发：左下叶（左下叶跟心脏相交处，血供差）。
2、结核→支扩好发：上叶尖部、下叶背部。（记忆：结婚的人可以勾尖搭背）
3、只有咯血的病人：称为干性支扩，说明引流好。
五、实验室检查
1、X线：
①柱状扩张：轨道征。
②囊状扩张：卷发样阴影。
2、首选、最常用、确诊：HRCT （高分辨CT）
3、支扩出现咯血最准确的检査：支气管动脉造影。
（记忆：支扩，阔：烫发的有钱人坐和谐号有轨道的高铁，）
六、治疗
1、抗感染，保持呼吸道通畅。
①常见感染绿脓杆菌→“妥布”“沙星”（记忆：绿脓行，他定行）
②大量脓痰：健侧卧位便引流，患侧卧位防咯血。（健侧余空间，患侧压血管） 2、反复咳血
① 禁用镇咳药。
②如果每次咯血超过100ml 或每天超500ml 中大量咯血。a 首选：垂体后叶素。
b 如果反复发作大咯血，药物无效：a）且病变于肺一叶：手术切除病肺。
b）病变超过一叶：只能用支气管动脉栓塞术。
3、a、支扩病变超过2叶：不手术。b、支扩合并肺心病：不手术。第6节肺炎1 月26日（第3讲）11月6日记忆：左房或右室大=梨型心；左室大=靴型心。
第一考点肺炎
一、解剖分类
1、大叶性肺炎（肺泡肺炎）又叫纤维素性炎：常见肺炎球菌，不形成空洞。
2、小叶性肺炎（支气管肺炎）：金黄色葡萄球菌，易形成空洞。
3、间质性肺炎: 支原体。
二、致病菌分类
1、细菌性肺炎：①最常见:G+ : 肺炎球菌（最常见）②少部分:G-: 流感嗜血杆菌。
2、非典型病原体肺炎：支原体、衣原体、军团菌。（记忆: 非典肺炎无胞壁，酰胺无效用大环）SARS （非典型肺炎）：是冠状病毒。
三、按患病环境分类
1、院外感染（社区获得性）肺炎：（记忆：院外感染球流感）（慢支、细菌性）①致病途径：空气吸入。
②致病菌:a 、大量G+肺炎球菌；b 、少量G-流感嗜血杆菌。
2、院内感染（医院获得性）肺炎：
①无感染高危因素：同院外。a、大量G+肺炎球菌；b、少量G-流感嗜血杆菌。② 有感染高危因素：
a、感染途径：口咽部定植菌误吸。
b、致病菌: 金黄色的萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌。
（记忆：无感看院外，有感金铜杆）
第二考点肺炎球菌肺炎
一、诱因：青壮年淋雨、受凉、寒战高热。
二、致病力：荚膜→纤维素渗出（肺泡）→铁锈色痰，不引起肺部坏死空洞，不留瘢痕。
三、临床表现
1、铁锈色痰
2、口角有疱疹
3、肺实变→ 语颤增强。
4、异常支气管呼吸音。
四、实验室检查
1、首选：X线：肺实变影、大片均匀致密影。
2、确诊：痰培养找病原菌。
五、治疗
1、首选：青霉素（每6~8h/次，每天2~3次）
2、出现青霉素过敏或耐药：三代头抱、喹诺酮类。
3、如果在使用足量抗生素后，疗效不佳，说明出现了并发症→并发脑膜炎，加量1000 万-3000 万U。
4、停药: 胸片检查不是停药指征，热退才是停药指征。
①成人：热退3 天停药。
②小儿:5~7 天停药。（记忆：家有七儿老小的成人找小三，要停止）
5、如果出现严重心、脑功能障碍→重症肺炎→易呼衰、ARDS→必须在抗感染的基础上，及时加上机械通气。
第三考点葡萄球菌肺炎
一、诱因：发病常有疖、痈皮肤感染（血源性）。
二、致病力：血浆凝固酶。
三、临床表现
1、出现脓痰、脓血痰。（痰不臭）
2、出现空洞、出现肺脓肿。
四、实验室检查
1、首选：X 线：有空洞、有气液平面（浓淡影）
2、确诊：痰培养（找葡萄球菌）。
五、治疗
1、半合成青霉素（**西林）（记忆：葡萄洗了吃）
2、耐药：万古霉素。
3、积极使用抗生素并及时处理原发病灶。
第四考点克雷伯杆菌肺炎记忆：一克拉吊坠，克，克拉（钻石）伯，老人。
一、好发人群：老人、预后差。
二、最经典表现：痰：砖红色胶冻痰。
三、实验室检查：X线：水平裂、叶间裂（痰稠重）下垂
弧形下坠
四、治疗：氨基糖苷类（丁胺卡那）+三代头孢。
第五考点支原体肺炎
一、最常见：间质性肺炎，班级小流行。
二、临床表现：症状不特异、阵发性干咳、刺激性咳嗽
三、实验室检查
1、X线：模糊斑片状阴影（网格状）
2、确诊:
①金标准：血淸IgM 抗体。
②银标准：冷凝集试验阳性。
四、治疗：大环内酯类：红霉素。
（记忆：冷面高手红霉素，支援红军我革命）第六考点病毒性肺炎—、血常规：白细胞不高。
二、实验室检查：X线：磨砂玻璃影。
三、并发症：极易高热后呼哀。
四、真菌性肺炎：静脉吸毒史，长期卖血史，冶游史，同性行为史, 可以导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）岀现肺孢子菌肺炎。
第7 节肺脓肿（助理不要求）
一、分类
1、吸入性肺脓肿①病因：常发生于手术、醉酒、牙周疾病。②病菌：主要是厌氧菌，少量拟杆菌。③实验室检查X 线：大片圆形透亮区。
④确诊：痰培养。
⑤治疗：
a、厌氧菌：首选青霉素，次选甲硝唑。
b、拟杆菌：青霉素无效，首选林可霉素。
2、血源性肺脓肿
①病因：常发生于疖、痈，冠周炎（记忆：冠军奖牌是金子做的）②病菌：主要是金黄色葡萄球菌。
③实验室检查X线：两肺外野透亮区。④确诊：血培养。
⑤治疗：首选** 西林，耐药万古霉素。
二、治疗（记忆：脓肿治疗3.5.6.8 ）
1、药物疗程6~8 周。
2、必须保持脓液、痰液引流通畅，确保疗效。
3、只有当临床表现、X 线均正常可停药。
4、如果内科用药治疗超过3 个月，或脓腔超过5cm,需手术。
总结：
1、寒战高热脓臭痰数日→ 急性肺脓肿
2、寒战高热脓痰数日→金葡菌肺炎。
3、大量脓臭痰数年→支扩。
4、1年前寒战脓臭痰→慢性肺脓肿。
第8 节肺结核
第一考点肺结核
一、致病菌与致病力
1、传染途径：飞沫传播。
2、致病菌：结核杆菌。
3、潜伏期：4~8 周后致病。
4、致病力：蜡质（蜡质进入肺里出现三大肺结核病理改变：炎性渗出、病理性增生、干酪样坏死）发生细胞免疫。
（记忆：结婚入洞房，点蜡烛，男人渗出，女人增生，女人说，你坏死了）
二、结核转归：
1、好转: 出现钙化灶。
2、进展：出现空洞。
3、恶化：血行播散（粟粒状肺结核）。
三、临床表现1、结核中毒症状：低热、盗汗，消瘦、乏力；咯血、厌食。2、结核菌感染后，除了以上表现，还会出现四肢大关节结节性红斑→结核性风湿热。
四、分类
1. I 型原发型肺结核（有肺门淋巴结肿大，才是原发型肺结核）①最常见：儿童。
②愈后好。
③原发病灶，淋巴管肿大，肺门淋巴结肿大，哑铃状阴影（称为原发综合征）
2、II 型血行播散型肺结核
①发热持续不退。
②严重并发症: 脑膜炎。
③分类：a、急性粟粒状: 大小密度均匀。b、慢性粟粒状: 大小密度不均匀。
3、III 型继发型肺结核（4 种）①最常见：（记忆：性，女人，锁骨性感，像雨像雾）
浸润性肺结核→成人/ 锁骨和肺尖处/云雾状（斑点状）小片阴影。②空洞性肺结核：薄壁空洞。
③纤维空洞性肺结核：（1）厚壁空洞（2）X线：垂柳征（3）传染性最强。④干酪性
肺炎：虫蚀样空洞。
4、IV 型结核性胸膜炎（胸腔积液）。
5、V 其他肺外结核（骨肠肾）。
6、VI 型菌阴肺结核：痰涂片3次或痰培养1次均阴性→首选X线。
五、实验室检查
1、首选：X线
2、确诊:
①金标准：痰培养找结核杆菌。
②银标准：痰涂片找结核杆菌。
③结核菌=抗酸染色（+）。
④只要痰检抗酸染色（+）是主要传染源⑤一个肺结核病人有无传染性，治疗疗效如何→ 治愈痰检（+）最关键
3、PPD结核菌素实验：IV 型变态反应→主要用于儿童。
4、ESR （血沉）↑：正常值：0~15。
六、治疗：（记忆：1.2.3.4.5.6 ）
1、一个原则：早期、联合、适量、规律、全程（记忆：早恋适当规劝）。
2、二个必须：H （异烟耕）、R （利福平）。
3、初治涂阴：3 个药（HR+1 ）
初治涂阳：4 个药（HR+2 ）
复治涂阳：5 个药（HR+3 ）
4、短程督导化疗:DOTS : 6~9 个月，一般6 个月疗程
5、—线抗结核药5 个。
H 异烟耕→抑制DNA合成，杀死细胞内外结核菌→周围神经炎（手脚麻木）→可用
vb6, 无效再停药。
R 利福平→杀死细胞内外结核菌→副作用肝脏毒性最强，血液三系→可用护肝药，减少如转氨酶超过3 倍或出现黄疸，必须立即停药
S 链霉素→杀死细胞外结核菌耳、肾毒性强。
Z 毗嗪酰胺→杀死细胞内结核菌→痛风病人禁用，导致高尿酸血症。
E 乙胺丁醇→抑菌剂→损伤球后视N 炎。
记忆：喝点酒眼花肛裂屁股痛一周。
①乙胺丁醇→球后视N炎
②毗嗪酰胺→痛风
③异烟耕→周围N炎
④链霉素→耳、肾毒性强
⑤利福平→肝毒性强、血液三系。
二线抗结核药：左氧、对氨基水杨酸。
6、我国首选的肺结核化疗：6个月=2个月强化期+4个月巩固期（HR）
7、如果肺结核中毒症状极重，除了抗结核必须及时加激素。
8、肺结核咯血（同支扩）
（1）药物治疗：垂体后叶素（高血压、冠心病、孕妇禁用）
（2）体位:
a、患侧卧位大咯血：头低足高45。防止窒息，禁仰卧位。
b、肺结核引起的咯血→垂体后叶素
c、垂体后叶素对高血压、冠心病、孕妇禁用
第9节月29日（第4讲）11月9日
、按照解剖部位分类
1、中央型肺癌:肺段（含）以上或近肺门处，易坏死、堵塞、空洞（肿瘤向腔内生长）。
2、周围型肺癌：肺段以下或近胸膜处或肺外周。
二、病理分型
1、鳞癌：中央型最常见
2、腺癌：周围型最常见，女人最常见，肺癌最常见（不给位置就选腺癌）。
3、小细胞癌：（燕麦细胞癌）转移早，恶性高（只要肺癌考题有转移, 一定是小细胞癌）
还能分泌内分泌和神经颗粒→分泌组胺和儿茶酚胺称为类癌综合征。
三、转移
1、最常见：淋巴转移→右锁骨上淋巴结。
2、血行转移（记忆：小姑娘，晚高峰）
a、小细胞型肺癌→骨、脑。
b、晚期胃癌→肝、肺。
3、最容易转移到纵隔淋巴结的肺癌为小细胞型肺癌四、临床表现
1、早期刺激性咳嗽+血痰只要看到中老年人有体重下降、有痰中带血=肺癌。
2、晚期出现压迫症状
①如果压迫一侧喉返神经：声嘶。
②压迫两侧喉返神经：呼吸困难。
③压迫上腔静脉:头面部肿胀。
④压迫颈交感N: 霍纳综合征（Horner ）孔小、球陷、同垂、无汗。属于肺上沟癌（pancoast ）。★
⑤压迫臂丛神经：上肢疼痛。
以上症状即使术后一般也难以缓解。——★
3、肺癌还有肺外表现：（非转移症状）副癌综合征①肥大的肺性骨关节病：杵状指。
②分泌各种激素：如抗利尿激素等。③还可以分泌组胺、儿茶酚胺:类癌综合征。以上症状手术后可恢复。——★
五、实验室检査
1、早期诊断最简单的是：X线。
①中央型：肺不张，凹凸不平的厚壁空洞。
②周围型：分叶状毛刺影。
2、X线无异常，进一步检查：低剂量CT, 能明显提高肺癌的检出率。
3、确诊
①中央型：纤维支气管镜活检。
②周围型：经胸壁穿刺活检。
六、治疗
1、首选手术治疗
2、小细胞型肺癌:
①最佳：放化疗；
②其次：化疗；
③最后：放疗。
3、放疗禁忌证: 广泛转移、恶病质、癌性空洞、肺气肿（记忆:广泛恶性）
第10 节肺血栓栓塞（助理不要求）（2—3 分）
一、病因：来自于下肢深静脉血栓，栓塞于肺A。
二、危险因素
1、长期卧床（创伤、骨折）
2、独立因素：年龄（与吸烟有关，与饮酒无关）。
呼吸系统疾病用药 及答案
呼吸系统疾病用药 一、最佳选择题 1.下述药物中属于外周性镇咳药的是 A.可待因 B.喷托维林 C.苯丙哌林 D.右美沙芬 E.N-乙酰半胱氨酸 2.下述属于非依赖性中枢性镇咳药的是 A.可待因 B.右美沙芬 C.氨溴索 D.苯丙哌林 E.溴己新 3.属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是 A.可待因 B.右美沙芬 C.氨溴索 D.苯丙哌林 E.溴已新 4.口服存在首关效应的药物是 A.溴已新 B.氨溴索 D.羧甲司坦 C.乙酰半胱氨酸 E.厄多司坦 5.丙酸氟替卡松吸入给药时，中剂量范围是指 A.50~100 ug/d B.100~250 ug/d C.250~500 ug/d D.500~750 ug/d E.700~1000 ug/d 6.雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼晴疼痛、结膜充血的是 A.异丙托溴铵 B.特布他林 C.布地奈德 D.沙美特罗 E.氨溴索 7.缓解轻、中度急性哮喘症状应首选 A.沙丁胺醇 B.沙美特罗 C.异丙托溴铵 D.孟鲁司特 E.普萘洛尔 8.吸入给药的方式不包括 A.定量气雾剂吸入 B.干粉吸入 C.持续雾化吸入 D.贮雾器连接压力定量气雾剂 E.液化吸入 9.白三烯受体拮抗剂产生疗效需要 A.3小时 B.24小时 C.3天 D.1周 E.4周 10.可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是 A.M受体拮抗剂 B.白三烯受体阻断剂 C.β2受体激动剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.以上都不是 11.茶碱的有效血浆浓度范围是 A 1-5 ug/ml B 0.05-1 ug/ml C. 5-20 ug/ml D. 20-30 ug/ml E. 30-40 ug/ml 12.治疗哮喘持续状态宜选用 A.孟鲁司特 B.氨茶碱 C.麻黄碱 D.糖皮质激素 E.色甘酸钠 13.异丙肾上腺素的药理作用是 A.收缩瞳孔 B.减慢心脏传导 C.松驰支气管平滑肌 D.升高舒张压 E.增加糖原合成 14.具有镇咳作用的药物是 A.右美沙芬 B.酮替芬 C.溴已新 D.乙酰半胱氨酸 E.氨茶碱 15.下述药物中长期使用易产生耐受性的是 A.M受体拮抗剂 B.白三烯受体阻断剂 C.β2受体激动剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.吸入用糖皮质激素 16.青光眼患者应慎用 A.沙丁胺醇 B.沙美特罗 C.孟鲁司特 D.噻托溴铵 E.氨溴索 17.下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是 A.沙丁胺醇 B. 苯丙哌林 C.孟鲁司特 D.噻托溴铵 E.氨溴索 18.仅作为吸人给药的平喘药是 A.沙丁胺醇 B.特布他林 C.布地奈德 D.沙美特罗 E.氨溴索 19.下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是 A.沙丁胺醇 B.可待因 C.布地奈德 D.沙美特罗 E.氨溴素 20.下列可用于治疗哮喘的是 A.氯雷他定 B.氯苯那敏 C.氮卓斯汀 D.孟鲁司特 E.特非那定
内科学 呼吸系统疾病 复习总结 考试重点
第一章、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难 体征：肺气肿征(桶状胸) 诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后） 慢性肺源性心脏病 临床表现 （一）肺心功能代偿期（缓解期） 1、原发病的表现 2、右心室肥大的表现 （二）肺心功能失代偿期（急性发作期） 1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰 ①低氧血症②高碳酸血症 2、心衰：右心衰。体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿 肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现 支气管哮喘 特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞 临床表现及体征 典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。 典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸 诊断 喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性） 不典型者可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 3、呼气峰值日内波动率≥20％ 治疗：阶梯式的治疗方案 缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物 控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、H1受体拮抗剂 重度及危重哮喘治疗 1、氧疗与辅助通氧 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素 5、糖皮质激素 慢性呼吸衰竭 诊断 1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立
血气分析： PaO2 ＜60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg、PaCO2 ＞50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭 PH ＞7.45时→失代偿性碱中毒 PH ＜7.35时→失代偿性酸中毒 BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒 肺炎链球菌肺炎 症状 1、前驱症状：上呼吸道症状 2、发热：39-40摄氏度，稽留热 3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰 4、胸痛 5、呼吸困难、气促紫绀 体征 肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音 实验室检查 WBC↑。X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。痰培养——肺炎链球菌 治疗 对症支持治疗、抗生素治疗 肺结核 基本病理变化：渗出、增生、变质 临床类型： （一）原发型肺结核 （二）血行播散型肺结核 （三）浸润型肺结核 （四）慢性纤维空洞型肺结核 （五）结核性胸膜炎 临床表现： 症状： 1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 2、全身症状：低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 体征：表现不一，渗出范围较大或干酪坏死等情况可有肺实变体征，或有局部小量湿罗音。 治疗原则 早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物（联合、规则最重要） 原发性支气管肺癌 分类： 按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌 临床表现： 1、原发癌的表现
第三章呼吸系统疾病用药
第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。 按其作用机制不同分为两大类： （1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。 （2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.喷托维林 喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6h。 2.苯丙哌林 苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 3.可待因 选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬 其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 （二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬） 长期应用产生依赖性。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期妇女。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。 （四）药物相互作用 可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 二、用药监护（重要考点） （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 （1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 （2）剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。 （3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 （4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 （三）注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械
生理学-呼吸系统
呼吸系统考纲 第五单元呼吸系统 第一节肺通气 第二节肺换气和组织换气 第三节气体在血液中的运输 第四节呼吸运动的调节 核心命题点： 1.肺通气功能的评价 2.呼吸的调节 呼吸？ 第一节肺通气 一、肺通气 1.呼吸运动（原动力） ●吸气肌：肋间外肌、膈肌——使胸廓扩张； ●辅助呼吸肌：斜方肌、胸锁乳突肌（辅助吸气） ●呼气肌：肋间内肌、腹壁肌
表：呼吸运动的形式 形式表现主要参与的肌肉出现的可能原因 腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也见于幼儿胸式呼吸胸壁起伏肋间外肌提示腹部疾患 混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋间外肌正常呼吸形式 平静呼吸安静状态下吸气是主动 呼气是被动 平衡均匀 用力呼吸运动时； 吸入气氧含量减少时、二氧 化碳含量增多时 吸气、呼气都是主 动的 深快，费力； 当严重缺氧或二氧化碳潴留时，会出 现呼吸困难 平静吸气时，参与呼吸动作的主要肌肉是 A.斜角肌和胸锁乳突肌 B.膈肌和肋间内肌 C.膈肌和肋间外肌 D.肋间内肌和腹壁肌 E.肋间内肌和肋间外肌 『正确答案』C 2.胸内压：胸膜腔内的压力。 胸内压＝大气压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 ＝－肺回缩力 呼气末：-3—-5mmHg 吸气末：-5—-10mmHg
胸内压作用： ①牵引肺，实现肺通气 ②促进静脉血、淋巴液回流 3.肺内压（肺泡内压力） ——由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差是实现肺通气的直接动力。
简单的事情术语化—— 肺通气的阻力 ※肺泡表面活性物质的生理意义：→降低肺泡表面张力，实现肺通气
→保持不同大小肺泡的稳定性 →防止肺水肿 肺泡液-气界面形成的表面张力 下列关于肺表面活性物质成分和功能的描述，正确的是 A.有助于维持肺泡的稳定性 B.主要成分是糖脂复合物 C.可防止肺气肿的发生 D.由肺泡Ⅰ型上皮细胞合成与分泌 E.主要作用是增加肺泡表面张力 『正确答案』A 气道阻力 请思考？ ——为何阻塞性肺病表现为呼气性呼吸困难？ 支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是 A.吸气是被动的，呼气是主动的 B.吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大 C.吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大 D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大 E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大 『正确答案』D 『答案解析』 吸气——肺扩张——气管扩张——口径加大——阻力减小； 呼气——肺缩小——气管缩小——口径减小——阻力加大。 肺通气功能的评价 1.基本肺容积：基本肺容积是指相互不重叠、全部相加后等于肺总量的指标。 ①潮气量 ②补吸气量 ③补呼气量
七年级生物下册第三章人体的呼吸教案新人教版
第一节呼吸道对空气的处理 知识与技能： 1．描述呼吸系统的组成。 2．通过资料分析，说出呼吸道的作用，并认识到呼吸道对空气的处理能力是有限的。 过程与方法： 通过探究法、资料分析等了解呼吸道的知识。 情感、态度与价值观： 1．认同呼吸道对空气的处理能力是有限的，应自觉地维护环境中空气的清新、清洁。 2．关注自身呼吸系统健康，养成良好的生活习惯。 重点： 通过资料分析，描述人体呼吸系统的组成和呼吸道的作用。 难点： 掌握呼吸道的作用。 呼吸系统组成模式图 一、创设情境，实例引入 师：为什么新生儿总是啼哭着来到人间？ 生：动脑思考后自由发言。 二、认识呼吸系统的组成 师：呼吸系统的组成：由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管。 师：指导学生进行阅读，识图、填出呼吸道的组成的名称。 生：阅读课文中关于呼吸系统组成的信息。观察教材中呼吸系统的组成图片，并根据呼吸的常识，填出呼吸道组成的器官名称。 三、讨论呼吸道的作用 师：下发讨论题指导各组阅读资料并分析内容，进行小组合作分析。 生：以小组为单位，阅读资料分析内容，围绕讨论题进行分析，尝试解决问题。 在讨论之后，组织各组学生选派代表对已经解决的问题发表意见，其他各组适当补充和修改，统一答案。对未解答的问题在教师的提示和启发下，再进行思考、分析，归纳出正确答案。 讨论题中的第1题采用抢答的方式回答，要协调好课堂纪律；其余的题组织各组选派学生代表回答。 在回答教材讨论题第2题之后提醒学生回答用嘴呼吸和用鼻子呼吸哪一个好。(学生思考前面提出的问题，根据刚才对讨论题的分析所掌握的知识，尝试解答问题，得出正确答案。) 在回答教材讨论题中的第3题时要注意引导学生认识到人体对空气的处理能力是有限的，并通过让学生举例分析，最终形成空气质量的好坏与人体健康有着很大的关系的观念。 在回答教材讨论题第5题时注意提醒学生根据人体体温恒定和讨论题第2题中相关的知识来回答。 师：引导学生归纳呼吸道的作用，给以适当的鼓励和评价。 生：把分散的知识进行归纳总结。组间进行简单评议。 四、知识拓展 吞咽与呼吸的关系： 师：多媒体展示。 “吃饭时大笑会呛着”的小漫画和“吞咽与呼吸关系图”，引导学生叙述吞咽与呼吸的关系，鼓励学生发言，谈体会。 生：谈体会及家长对此事的看法。形成“食不言”的正确观点。 声音的发出：
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感 染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。 ５、当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。 ６、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择）。 ７、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。８、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 ９、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 １０、做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 １１、备好一切抢救物品和药物。
二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 １、注意体温的变化及呼吸形态。 ２、注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，脓涕等。 护理措施 １、保持室内空气新鲜，每日通风２次，每次15-30分钟。 ２、保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 ３、多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 ４、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 ５、寒战时，要注意保暖。 ６、按医嘱用药。 健康指导 １、注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 ２、保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 ３、忌烟。 ４、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
生理学-呼吸系统
呼吸系统 考纲分析及考分预测 肺通气的动力和阻力：呼吸肌，胸内负压，肺泡活性物质； 基本肺容积：肺活量、肺通气量与肺泡通气量。 呼吸运动的调节：化学因素和肺牵张反射对呼吸的调节。 概述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 包括三个过程： 一、肺通气 1.呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓有节律性的扩大和缩小。 2.胸膜腔负压：胸膜腔内的压力通常都低于大气压故简称胸内负压。1）行成原理： ①胸膜腔密闭。（气胸时负压消失） ②胸廓的发育大于肺的发育。 ③肺是弹性组织被牵张时有回缩力。 2）胸腔负压＝肺内压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 可见胸腔负压是由肺的回缩力决定的。 3）生理意义 （1）维持肺的扩张状态利于肺通气和肺换气。
（2）促进V血和L液的回流。 （3）维持气管和纵隔的位置。 3.肺通气的阻力 （1）肺泡表面活性物质：由肺泡Ⅱ型细胞合成释放的一种复杂的脂蛋白混合物，主要成份是二棕榈酰卵磷脂，具有降低肺泡表面张力的作用。 （2）生理作用： 1）降低肺弹性阻力，有利于肺的扩张；（固尔苏） 2）维持大小肺泡的稳定性； 3）防止肺泡内的液体积聚而发生肺水肿。 二、肺通气功能的测定 （一）基本肺容积 （1）潮气量 （2）补吸气量 （3）补呼气量 （4）残气量（余气量） （二）肺容量 1.深吸气量＝补吸气量＋潮气量。 2.功能残气量＝补呼气量＋残气量。 3.肺活量：尽力吸气后所尽力呼出的气量。 ＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量。
意义：反映肺通气功能储备量的多少。 4.时间肺活量：（用力呼气量）指在一次尽力 吸气后尽力尽快呼气，前3秒呼出气量占肺活量的百分数。（83%、96%、99%）意义：反映肺通气功能较理想的动态指标。 5.肺总量＝肺活量＋残气量。 （三）肺通气量与肺泡通气量 1.肺（每分）通气量：每分钟内呼出或吸入的气体量。每分通气量＝潮气量×呼吸频率。 意义：反映单位时间内肺的通气效率。 2.（生理）无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔。 3.肺泡（有效）通气量：每分钟吸入肺泡并与血液进行交换的新鲜空气量。 肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 意义：反映单位时间内真正有效的通气量。 三、呼吸气体的交换 1.气体扩散原理：气体总是从压力高处向压力低处移动，直至两处压力相等（可见压力差决定气体方向）。 2.压力差是交换的动力。 分压差：不同器官内同一气体的压力差距。 小结： 1.肺换气透过的结构是呼吸膜。 2.深而慢的呼吸比浅而快的呼吸增加肺泡通气量提高效能。 3.PO2和PCO2何处最高？ （1）PO2：肺泡＞血液＞组织细胞； （2）PCO2：组织细胞＞血液＞肺泡。 4.影响肺通气的因素 （1）呼吸膜面积和厚度：3亿肺泡总面积100m2。6层厚度不到1微米。肺毛细血管血量60-140ml（半
第三章呼吸系统用药
第三章呼吸系统用药 呼吸系统组成 第一节镇咳药 按作用机制分类
苯丙哌林 苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4倍。 中枢性镇咳药 A 8.关于镇咳药作用强度的比较，正确的是（）。3 A．喷托维林＞苯丙哌林＞可待因 B．可待因＞苯丙哌林＞喷托维林 C．苯丙哌林＞喷托维林＞可待因 D．苯丙哌林＞可待因＞喷托维林 E．喷托维林＞可待因＞苯丙哌林 【答案】D B型题【46-47】3 A．喷托维林 B．苯丙哌林 C．可待因
D．右美沙芬 E．羧甲司坦 46.选择性抑制延髓咳嗽中枢，并具有微弱的阿托品样作用，适用于各种原因引起的无痰干咳的药物是（） 47.可阻断肺胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，适用于各种原因引起的刺激性干咳的药物是（） 【答案】AB 用药监护 （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 1.刺激性干咳或阵咳症状为主--苯丙哌林或喷托维林 2.剧咳者--首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者--喷托维林 3.白日咳嗽为主--苯丙哌林；夜间咳嗽--右美沙芬 4.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 1.对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索 2.镇咳药可增加呼吸抑制的风险，避免用于哮喘患者 3.对支气管痉挛者可选择外周性镇咳药，如复方甘草合剂(片)、甘草流浸膏、甘草糖浆、咳嗽糖浆。 （三）注意镇咳药的安全性 可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳期妇女服后可致婴儿发生严重不良反应。在哺乳期妇女服用可待因时，医生应选用最低剂量来缓解疼痛或咳嗽，应告知哺乳妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆。如哺乳期妇女正在服用可待因并出现极度困倦或护理婴儿困难时，或受乳婴儿一次睡眠较常规延长，并有呼吸困难、疲倦等症状，请即与医生联系。 可待因为前药，在体内经肝药酶CYP2D6代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用，但鉴于基因的差异，超速代谢型者较正常代谢型者的代谢速度快且转换量大，易致吗啡中毒，尤其是哺乳期妇女及受乳的婴儿 患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。 主要药品 喷托维林[基][医保(甲)] 【适应证】急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳 【注意事项】青光眼、心力衰竭、呼吸功能不全者禁用。 右美沙芬[典][医保(乙)] 【适应证】感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳 【注意事项】1.2岁以下儿童不宜用 2.用药期间不宜饮酒 3.胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本品的不良反应。
第三章 人体解剖学呼吸系统疾病练习题及答案
一、填空题 1.呼吸系统由＿和＿组成，前者又包括＿、＿、＿、＿、＿。 2.鼻中隔由＿、＿和＿构成，内衬＿。 3.喉既是＿器官，又是_器官。上界平＿，下界达＿。 4.环状软骨由前部低窄的＿和后部高阔的＿构成，是喉软骨中唯一的＿软骨环。 5.环杓后肌起自＿止于＿。作用＿、＿，受＿支配。 6.鼻旁窦共有＿对，计有＿、＿、＿、＿。 7.肺根内结构的排列自前向后依次为＿、＿，＿。 8.气管位于＿与＿之间，起于＿下缘，向下达＿平面。 9.胸膜由＿构成。壁胸膜可分为＿、＿、＿、＿四部分。 10.纵隔的前界是＿，后界是＿，上界是＿，下界是＿，两侧界为＿。 二、判断改错题 1.临床上常将鼻、咽、喉和气管称为上呼吸道。 2.前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于下鼻道。 3.上颌窦因与上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部邻近，只有一层薄的骨质相隔，故牙与上颌窦的炎症或肿瘤均可互相累及。 4.喉包括单一的环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨及甲状软骨。 5.声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜称为声带。 6.右主支气管短而粗，与气管中线延长线间的嵴下角大，异物不易进入其内。 7.肺位于胸膜腔内，膈肌上方，纵隔的两侧。 8.肺尖经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内、中1/3处上方3cm。 9.胸膜隐窝是脏、壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。 10.前纵隔内有胸腺、胸廓内动脉纵隔支、胸骨心包韧带及气管等结构。 三、选择题 【A型题】 1.呼吸系统（） A.由鼻、喉、气管、支气管和肺组成 B.鼻、喉、气管称上呼吸道 C.肺由实质组织和间质组成 D.支气管树和肺泡均有气体交换功能
呼吸系统疾病知识
呼吸系统疾病基础知识 一、急性上呼吸道感染 类型： 1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。由多种病毒引起。 2.流行性感冒：由流感病毒引起。 ①单纯型：最常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。发热可高达39~40℃，大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。 ②肺炎型：常发生在两岁以下的小儿，或原有慢病基础疾患。发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。 ③中毒型：较少见。高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。 ④胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2~3天，恢复迅速。 3.以咽炎为主要表现的感染 (1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。 (2)疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。 (3)咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 (4)细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。 治疗原则和方案 1.对症治疗
2.抗流感病毒药物治疗 3.抗菌药物治疗 二、急性气管-支气管炎 特点：以咳嗽症状为主，健康成人通常持续1~3周。常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。以冬季或气候突变时节多发。 治疗方案及原则
1.平时注重锻炼，防止感冒；避免粉尘、刺激性气体、花粉等过敏原的吸入。 2.发热、头痛及全身症状明显时可加用解热镇痛药治疗。 3.止咳、化痰药对症治疗是主要措施。 4.部分患者出现喘息症状时，可用解痉平喘药。 三、慢性支气管炎 临床表现： 1.起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。 2.常在寒冷季节发病。 3.以咳嗽、咳痰为主要症状，尤以晨起为著，痰是白色黏液泡沫状，或黏稠咳出。 4.可出现过敏现象而发生喘息。 治疗方案： 1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高抗病能力 2.急性发作期和慢性迁延期的治疗：以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴喘息时，加用解痉平喘药。 (1)抗感染治疗：一般病例可按患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素治疗。可选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。如：阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛。 抗菌治疗疗程一般7~10天，反复感染病例适当延长。 (2)祛痰镇咳药治疗：
内科呼吸系统总结
第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎（） 一、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 二、病理：支气管上皮细胞变性坏死脱落，后鳞状上皮化生，支气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，进一步发展呈组塞性肺气肿可见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 （一）症状： ①咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血。 ③喘息或气急：喘息明显称喘息性支气管炎；伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。 （二）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线：反复发作者表现为：肺纹理增粗、紊乱呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查：最大呼气流速-容量曲线在75呀口50%市容量时流量明显下降。
③血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 ④痰液检查：可培养出致病菌，多为杆菌。 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（＞3%可以诊断。 ③肺结核：常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线（上叶多发、斑片状改变）可鉴别。 ④支气管肺癌：数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变，痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化：临床经过缓慢，胸部下后侧可闻爆破音。血气分析：动脉血氧分压下降。可见网格状改变。 ⑥支气管扩张：患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸 部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 （一）急性加重期的治疗: ①控制感染：抗生素（左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等） ②镇咳祛痰：复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘：有气喘者可用支气管扩张剂：氨茶碱、茶碱缓释剂、或
药学专业知识--第05仗 呼吸系统疾病用药(第3章)(讲义)
第五仗 第一组第二组第三组 1-6 1-6 1-5 EDBEC 33 ABCD ABCBCD ACAECD 6-10 CACDB 34 ABCDE 11-15 AEBAE 35 ABDE 16-20 DCBAA 36 BC 21-25 ABCEB 37 DE 26-30 DEADD 38 ABCD 31 BCDE 39 CDE 32 ACD 【第一组·解析】 1.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是 A.吸入给药 B.口服给药 C.静脉滴注 D.肌肉注射 E.透皮给药 『正确答案』A 2.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是 A.左氧氟沙星 B.羧甲司坦 C.泼尼松龙 D.多索茶碱 E.右美沙芬 『正确答案』B 【3-4】 A.沙美特罗 B.孟鲁司特 C.多索茶碱 D.布地奈德 E.噻托溴铵 3.属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是 4.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是 『正确答案』CB 【5-6】 A.多索茶碱 B.孟鲁司特 C.沙美特罗
D.噻托溴铵 E.沙丁胺醇 5.可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是 6.可与吸入性糖皮质激素合用的长效M胆碱受体阻断剂是『正确答案』CD 【第二组·解析】 1.哮喘急性发作首选的治疗药物是 A.短效β2受体激动制 B.白三烯受体阻断剂 C.吸入性糖皮质激素 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.M胆碱受体阻断剂 『正确答案』A 2.应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是 A.低镁血症 B.低钙血症 C.低钾血症 D.高钙血症 E.高钾血症 『正确答案』C 【3-4】 A.沙美特罗 B.沙丁胺醇 C.多索茶碱 D.布地奈德 E.噻托溴铵 3.属于长效β2受体激动剂的平喘药是 4.属于长效M胆碱受体阻断剂的平喘药是 『正确答案』AE 【5-6】 A.右美沙芬 B.氯化铵 C.可待因 D.苯丙哌林 E.羧甲司坦 5.具有成瘾性的中枢性镇咳药是 6.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是 『正确答案』CD 【第三组·解析】
人教版七年级下生物 第四单元第三章人体的呼吸知识点总结
第一节 呼吸道对空气的处理 学习目标 1、描述人体呼吸系统的组成。 2、说出呼吸道的作用，以及呼吸道与其功能相适应的结构。 3、认同呼吸道对空气的处理能力是有限的。 相关知识链接 1. 细胞利用氧，将有机物分解成二氧化碳和水，并将储存在有机物中的能量释放出来，供给生命活动的需要，这个过程叫作呼吸作用。 2. 呼吸作用是人体的重要系统之一，人体通过呼吸系统吸进外界空气中的氧气，并排出体内的二氧化碳等。 3. 当受凉感冒时，常会引起鼻塞、流涕、吐痰、呼吸不通畅等症状。 组成呼吸系统的器官和各器官的功能 鼻 咽 呼吸道 喉 气体进出肺的通道 气管 呼吸系统 支气管 肺——气体交换的场所 1、教材41页资料分析——分析呼吸道的作用(难点) (1)呼吸道都有骨或软骨做支架，如在气管和支气管中有“C ”形软骨，这样保证了气流通畅。 知识点一 呼吸系统的组成 拓展：①呼吸系统的主要器官是肺，肺位于胸腔内，左右各一个。 ②咽位于喉的上方，与鼻腔相连，既是呼吸的通道，又是食物的通道，也就是说咽既属于呼吸系统， 又属于消化系统。咽是食物和气体进入人体的共同通道。 ③喉在颈前上部，既是呼吸的通 知识点二 呼吸道的作
(2)人体内的温度一般恒定在37.5℃左右，体温的相对恒定对于人体进行各项生命活动具有非常重要的意义。但外界环境的温度变化不定，尤其是寒冷的冬季，温度很低，寒冷的空气进入人体，会对人体的呼吸系统造成不良的刺激。 (3)鼻是呼吸道的起始部位，鼻腔前部生有鼻毛，可以阻挡吸入鼻腔内的气体中的灰尘和细菌的进入；鼻腔内表面的黏膜可以分泌黏液，湿润吸入的干燥空气，也可以黏附空气中的灰尘、细菌等，使空气变得清洁；黏膜中分布着丰富的毛细血管，可以温暖吸入的空气，减少寒冷空气对气管和支气管以及肺的刺激。 (4)气管的下端分支形成左、右支气管，分别通向左肺、右肺。支气管在肺叶中一再分支，成为各级支气管，越分越细，越分管壁越薄，在肺内形成树状的分支。在气管和支气管内表面有腺细胞分泌的黏液，可以使气管内湿润；黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质；气管和支气管内表面上有纤毛，纤毛向咽喉方向不停地摆动，把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部，通过咳嗽排出体外，这就是痰。 (5)呼吸道的形态结构特点使呼吸道能对吸入的气体起到温暖、湿润、清洁的作用。但是，有时吸入气体中的一些粉尘、病原微生物还会通过呼吸道进入人体，引起人体一些呼吸系统疾病。例如，哮喘是支气管感染或者过敏引起的一种疾病，常由吸入花粉、灰尘等物质引起。患哮喘时，由于气体进出肺的通道变窄，病人会出现呼吸困难；肺炎是一种由细菌、病毒等感染引起的严重疾病，病人常表现为发烧、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等；尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一种职业病。这些疾病发展到一定程度，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，严重影响正常的工作和生活，目前还没有令人满意的疗法。 (6)由于呼吸道对吸入的气体不能做到完全的清洁，因此当发生沙尘暴时，人们往往需要戴口罩以减少灰尘的吸入。在一些存在的剧毒气体的环境中，人们还要佩戴防毒面具。 教材第42页“讨论” 1.呼吸道都有骨或软骨做支架，这可以保证呼吸道内的气流通畅。此外，鼻腔前部的 鼻毛、鼻腔表面的黏液以及气管内壁上的纤毛和黏液，也在保证气流通畅方面有一定的 作用。 2.呼吸道还具有温暖、湿润和清洁进入人体内的空气的作用；鼻腔能预热吸入的冷空气；鼻毛和鼻腔内的黏液能阻挡和粘住吸入的灰尘和细菌，鼻腔内的黏液还能杀灭一些 细菌并能湿润吸入的空气。 3.呼吸道温暖、清洁和湿润进入肺内空气的作用是有限的。如果环境中空气过于污浊， 经过呼吸道处理后进入肺内的空气仍可能有一些有害物质，这些有害物质会对人体健康 造成危害。 4.气管和支气管内壁上的纤毛向咽喉的方向不停地摆动，把外来的灰尘、细菌等和黏 液一起送到咽部，并通过咳嗽排出体外，这就是痰。痰中含有大量的病菌等病原体。呼
第三章_人体的呼吸检测试卷
第三章 人体的呼吸 检测试卷 班级 ___ 姓名 __________ 、选择题： （每题 2 分，共 40 分，请将唯一正确的一个答案填在下列表格中） 1. 食物和气体的共同通道是（ ） A. 口腔 B.咽 C.喉 2. 气体进入人体的通道顺序是 （ ） A. 鼻、咽、喉、支气管、气管 C.鼻、咽、口腔、喉、气管、支气管 3. 边说边笑吃东西，食物容易误入气管，其原因是（ ） A.气流冲击，声门裂开大 B.气流冲击，喉腔扩大 C.会厌软骨没能盖住喉口的入口 D.环状软骨扩大 4. 痰生成的部位是（ ） A.鼻腔黏膜 B.喉腔侧壁 C.气管和支气管黏膜 D.食道黏膜 5. 气管能保持敞开的原因是（ ） A 有“C ”形软骨支架 B 肌肉较松驰 C 气管壁较硬 D 周围有肌肉牵拉 6. 使吸入的气体变得清洁的结构有（ ） ①声带 ②气管、支气管内表面的纤毛 ③鼻黏膜 ④会厌软骨 ⑤鼻毛 A.③⑤⑥ B.①②④ C.②③⑤ D.①④⑤ 7. 某人平静时的胸围长度是 85 厘米，尽力吸气时的胸围长度是 95厘米，尽力呼气时的胸围长 度是 83厘米，这个人的胸围差是（ ） A.2厘米 B.8厘米 C.10厘米 D.12厘米 8. 下列有关呼吸的说法中，错误的是（ ） A. 哮喘是支气管感染的一种疾病，常由于吸入花粉、灰尘、兽毛等物质引起 B. 有了呼吸道对空气的处理，人体就能完全避免空气中有害物质的危害 C. 肺是进行气体交换的主要场所 D. 鼻腔和气管内均有黏液分布，所分泌的黏液可以黏住灰尘 9. 肺泡中的氧气进入肺泡周围毛细血管的血液中，至少通过的细胞层数是（ ） A.1层 B.2层 C.3层 D.4层 10. 人在溺水时，受阻碍的生理活动是（ ） A.肺与外界的气体交换 B.肺泡与血液之间的气体交换 C.气体在血液中的运输 D.血液与组织细胞之间的气体交换 D.食道 B.鼻、喉、咽、气管、支气管 D.鼻、咽、喉、气管、支气管
药店营业员培训呼吸系统疾病及用药
培训资料----呼吸系统疾病与用药 一 ?“感冒”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。急性上呼 吸道感染还包括急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎和急性气管炎等疾病。 上呼吸道感染有 70%- 80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃 可病毒、柯萨奇病毒等。另有 20%- 30%勺上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性 链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。 原因；各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在 于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾 病的患者易感。 1. 普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。 2. 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通 过空气中的飞沫、 人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。 该病是由流感病毒引起， 可分为甲（A ）、乙（B ）、 丙（ C ）三型 吲哚美辛、双氯芬酸钠、尼美舒利、萘普生 鼻黏膜血管收缩药 盐酸伪麻黄碱 中枢兴奋药 咖啡因 中药感冒药、人工牛黄（镇静、解热） 例：新秀（复方氨酚烷胺片）对乙酰氨基酚、金刚烷胺、扑尔敏。 可泰舒（布洛伪麻分散片）布洛芬、盐酸伪麻黄碱 感愈 【感冒的中医分类】 中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒三种类型。 一、风寒型感冒 病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、 咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人 感受风寒有关。 用药：感冒清热颗粒、感冒软胶囊 、风热型感冒 病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症 状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。 桑菊感冒片，板蓝根颗粒，感冒清胶囊，双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液 四、暑湿型感冒 病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。 藿香正气，仁丹。 小孩；一岁以内 小儿氨酚黄那敏，一岁以上可以吃 小儿氨酚烷胺颗粒。 小儿感冒颗粒 二. 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激 呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。 引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类 感染因素 1、上呼吸道疾患 感冒2 、气管、支气管疾患 急 性及慢性支气管炎，支气管内膜结核、支气管扩张症等。 3、 肺、胸膜疾患 肺炎 （细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎 等。 4、 传染病、寄生虫病 百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。 物理因素 凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。 等。 2. 抗病毒药------ -金刚烷胺、禾U 巴韦林、吗啉胍 3. 4. 抗过敏药—— -氯苯那敏（扑尔敏）、本海拉明 5 6. 蛋白水解酶-- ----菠萝蛋白酶（改善局部循环） 7. 中西药结合 用药：组方成分 1.解热镇痛药----对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、
呼吸系统疾病病人的护理
呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 A1型题 1. 不能进行气体交换的部位是 A.终末细支气管 B.呼吸性细支气管 C.肺泡管 D.肺泡囊 E.肺泡 【参考答案】 1.A 第二节肺炎病人的护理 A1型题 1. 细菌性肺炎最常见的病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎链球菌 E.支原体 2. 社区获得性肺炎的主要病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎球菌 E.支原体
3. 不属于肺炎链球菌肺炎的病理分期是 A.充血期 B.红色肝变期 C.溃疡期 D.灰色肝变期 E.消散期 4. 肺炎患者咳大量黄色脓痰最有可能提示感染的是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.冠状病毒 D.白色念珠菌 E.肺炎支原体 5. 肺炎链球菌患者的典型症状不包括 A.寒战、高热 B.咳嗽 C.咯铁锈色痰 D.胸痛 E.腹胀 6. 休克型肺炎首选的治疗是 A.补充血容量 B.血管活性物质的应用 C.糖皮质激素的应用 D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 E.防治并发症 7. 观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是 A.皮肤状态 B.体温、热型 C.脉搏、血压 D.呼吸频率及深度 E.痰液的性状
8. 肺炎患者出现高热时，给予的饮食不包括 A.高蛋白质 B.高热量 C.高脂肪 D.高维生素 E.易消化的流质饮食 A2型题 9. 患者，男性，19岁。淋雨后出现畏寒、高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。查体：神志清楚，体温40℃，血压105/75mmHg。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克 E.右侧胸膜炎 10. 患者，男性，18岁，平素体健。淋雨后出现高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。体检：神志清楚，体温39.8℃，血压100/80mmHg,心率100次/分钟。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.头孢霉素 E.庆大霉素 11. 患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视见右中肺有大片浅淡的阴影。入院后诊断为肺炎球菌性肺炎，给予抗生素治疗，疗程一般为 A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周
人教版七下生物第三章 人体的呼吸
第三章人体的呼吸 第一节呼吸道对空气的处理 一．选择题 1．气管和支气管管腔总是敞开的，肺泡也总不塌陷，分别是由于（） A．甲状软骨和毛细血管B．“C”状软骨和胶原纤维 C．会厌软骨和弹性纤维D．“C”状软骨和弹性纤维 2．气体进入呼吸道经过各器官的顺序是（） A．口→咽→喉→气管→支气管B．鼻→咽→喉→气管→支气管C．口→咽→食道→气管→支气管D．鼻→咽→喉→食道→支气管3．下列不是鼻的功能的是（） A．鼻粘膜内含有大量的毛细血管，可以温暖寒冷的空气 B．鼻腔前部生有鼻毛，可以清洁吸入体内的空气 C．鼻腔内的黏膜可以分泌黏液，可以湿润进入体内干燥的空气 D．鼻是气体进入肺的惟一通道 4．感冒时常感呼吸不畅的原因是（） A．气管分泌的黏液增多B．鼻涕量增多 C．鼻粘膜充血D．声带肿胀，声门裂变窄 5．黏膜内毛细血管的作用是（） A．黏附细菌B．消除杂物C．温暖冷空气D．分泌黏液 6．吃饭时随意谈笑，食物可能误入气管，原因是（） A．声门裂未来得及关闭B．会厌软骨盖住了食道入口 C．悬雍垂未阻住鼻腔的内口D．会厌软骨未盖住喉的入口 7．刚出生的婴儿第一次啼哭时的状态是（） A．吸气B．呼气C．吸气和呼气D．不好确定8．痰液具有净化呼吸道的作用，那么能够产生痰的部位是（） A．口腔B．咽C．鼻腔D．气管和支气管 9．能使吸入的气体变得清洁的结构（）
①声带②气管、支气管内表面的纤毛③鼻黏膜④会厌软骨⑤鼻毛⑥嗅细胞A．③⑤⑥B．①②④C．②③⑤D．①④⑤10．俗话说“食不言，寝不语”，其实吃饭时不能大声谈笑是有科学道理的，原因是（）A．流经消化器官的血量减少，不利于消化B．食物容易由咽误入气管 C．唾液腺分泌唾液的量减少D．有利于保护声带 11．下列关于人体呼吸道的叙述中，不正确的是（） A．呼吸道都有骨或软骨作支架，能保证气流通畅 B．我们吐出的痰是在呼吸道内形成的 C．有了呼吸道对空气的处理，人体就能完全避免空气中有害物质的危害 D．北欧人的鼻子明显比生活在赤道附近的人大，这有利于预热冬天寒冷的空气 12．湖南卫视热播节目“我是歌手(第三季)”很受青少年喜欢。下列器官不会直接影响歌手发声的是（） A．鼻B．喉C．肺D．食道 13．2015年5月31日是第28个“世界无烟日”，下列对吸烟的认识，错误的是（）A．吸烟易诱发呼吸系统疾病B．吸烟会影响他人的健康 C．吸烟是不健康的生活方式D．吸烟是人成熟的表现 14．下列关于呼吸道作用的叙述，错误的是 A．保证气体顺畅通过B．可以使吸入的空气温暖 C．可以使吸入的空气湿润D．能清除空气中全部有害物质 15．人体呼吸系统的组成是 A．鼻腔和肺B．气管和肺C．呼吸道和肺D．呼吸道和气管16．用鼻呼吸比用口呼吸好的原因是 ①鼻毛可阻挡吸入的尘埃②鼻粘膜分泌的粘液可使吸入的空气清洁、湿润 ③嗅细胞接受气味的刺激④鼻粘膜内丰富的毛细血管能温暖吸入的空气 A．①③B．②③④C．①③④D．①②④ 二．非选择题 17．如图是呼吸系统示意图，请据图回答问题。