健康讲座-咯血的病因及治疗

咯血的护理常规49065

咯血的护理常规观察要点 1．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。 2．咯血颜色和量，并记录。 3．止血药物的作用和副作用。 4．窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。护理措施 1．宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 2．护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。 3．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5．准确记录出血量和每小时尿量。 6．应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7．药物应用 (1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。 (2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。 (3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。 8．大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的预防及抢救配合：

(1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。 (2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。 (3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。（5）如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。 (6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。 (7)清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。 (8)如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂健康教育 1．向病人讲解保持大便通畅的重要性。 2．不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。 3．适当锻炼，避免剧烈运动如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

肺栓塞患者的健康教育

肺栓塞患者的健康教育尊敬的患者您好: 所在的科室:急诊科科主任:于丽琴科护士长:王飞一、疾病知识: 肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓赛症。二、肺栓塞的症状 (1)呼吸困难气短（80%-90%） (2)胸痛 (3)咯血 (4)晕厥 (5)咳嗽 (6)心悸及烦躁不安等三、肺栓塞常见的诱因病因 1.血液瘀滞。瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵功能消失，诱发血栓形成。 2.血管损伤，如静脉穿刺、手术损伤血管等和化学性损伤如输注各种刺激性强的或高渗的溶液。 3.血液的高凝状态，手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活凝血机制导致血液高凝。 4.肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等干扰凝血和溶血平衡。导致静脉血栓的发生。四、检查指导: 1.常规试验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化实验，必要时进行纤维支气管镜、痰细菌培养等 2.费灌注显象 3.、肺动脉造影诊断肺栓塞最特异的方法，被认证为是目前诊断PE的金标准 4.核磁共振成象法五、一般护理 1.适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。 2.绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2—3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床休息，床上活动是避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。 3.注意保暖 4.止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给与止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。 5.吸氧 6.监测重要的生命体征：呼吸、血压、心率、心律及体温的变化。 7.定期复查动脉血气及心电图。 8.观察用药反应。

咯血与呼吸困难章节的思考题及参考答案

咯血与呼吸困难章节的复习思考题 1．咯血最常见的病因有哪些？ 2．62岁男性患者，有30余年的吸烟史（平均每天吸烟20支以上）； 3个前开始出现反复痰中带血。今日突发大口咯血，量约有 600ml而急诊入院。患者和家属十分紧张。面对该患者：（1）你认为该患者以何种疾病导致咯血的可能性大？（2）该患着有可能的重要并发症有哪些？（3）就窒息而言，你将做哪些方面的工作来预防？ 3．请从发生机制、典型表现、典型病例等方面区别肺源性呼吸困难的三种类型。 4．左心衰导致的心源性呼吸困难的临床表现有哪些？参考答案： 1．能导致咯血的病因多达一百多种，但肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等四大疾病占病因总数的80%以上，是导致咯血的最主要的病因。 2．（1）支气管肺癌的可能性比较大。该患者系老年人（肿瘤的高发人群），有长期大量吸烟史，吸烟指数大于400（吸烟是肺癌最重要的危险因素），有3个月的反复小量咯血（肺癌早期以反复小量咯血为主要表现，中后期可以出现大咯血）。

（2）本次为大咯血（入院当天咯血量大于500ml），加上系老年人，因此容易出现窒息、失血性休克、肺不张、继发肺部感染等严重并发症。（3）安慰患者，消除紧张心理；告诉患者不要屏气以免诱发喉头或支气管痉挛；当出现咯血先兆时，因及时侧身，放低头颈部，轻咳血以利血液排出呼吸道；及时使用止血的药物，不能使用镇静和镇咳药物。 3． 4．早期表现为劳力性呼吸困难（活动时发生或加重，休息后缓解或减轻）；特征性表现为夜间阵发性呼吸困难，严重者表现为心源性哮喘；中后期表现半卧位或者端坐呼吸（仰卧加重，坐位减轻）；呼吸困难表现为混合性。

护理三基考试(含答案)

护理三基考试 1号卷一、填空题（每空1分，共20分） 1 慢性支气管炎最常见的并发症是 2 预防全麻病人发生误吸的主要措施是 3 心脏病病人用力排便可能引起的严重意外 4 急性心肌梗死的抢救原则、、、、、 5颅压增高三大主要临床表现是、、、、 6 胸外伤病人急救处理原则是、、、 7 胃大部分切除术后即可拔除胃管 8 脑血栓形成最常见的病因。 9咯血窒息病人的第一步骤。 10 脱水的常见主要原因是和。二、单项选择题（每题1分，共30分） 1.继续护理学教育是： a终身性护理学教育 b 护理学历教育 c规化专业培训 d 护理知识培训 2.处理护理纠纷时应做到： a实事 b以病人利益为中心 c以护士利益为中心 d以医院利益为中心 3.护患沟通中对建立良好第一印象至关重要的是： a自我介绍 b注意外在形象 c记住病人 d介绍护理单元 4.护患交谈中护士的语言应除外： a运用医学术语 b通俗 c简明 d易懂 5.关于呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是: a呼吸机有水 b呼吸机管道脱离 c气管导管的气囊漏气 d 呼吸机管道破裂 6.阑尾位于： a左腹股沟区 b右腹股沟区 c左外侧区 d右外侧区 7.女性腹膜腔的最低部位是： a网膜囊 b膀胱子宫陷凹 c直肠子宫陷凹 d肝肾隐窝 8.对女性尿道的描述，错误的是： a窄 b短 c直 d后方紧临肛门，且易发生逆行性尿路感染 9.当给病人大量输液时应该输入： a等渗溶液 b低渗溶液 c高渗溶液 d等渗或低渗溶液10.心脏的正常起搏点位于： a窦房结 b房室结 c房室交界 d心房肌 11.人体在运动时产热的最主要器官是： a脑 b肝 c心脏 d骨骼肌 12.使用甘露醇时错误的一项是： a静滴时不与其他药物混合使用 b心功能不全及急性肺水肿病人禁用 c可用作肌肉注射d密切观察病人的血压、脉搏和呼吸，以防出现心功能不全 13 .以下哪类病人须处于被迫卧位： a昏迷病人b瘫痪病人c 支气管哮喘急性发作病人d极度衰弱病人 14. 应采取中凹卧位的病人是： a胸部手术后病人b胃切除术后病人c休克病人 d十二指肠引流后病人 15. 少尿是指24小时尿量少于： a 100ml b 200ml c 300ml d 400ml 16肠道梗阻病人的大便可呈: a黑色b暗绿色c暗红色d白土色 17以下对留置导尿病人实施的护理措施正确的一项是： a每日更换导尿管b 每周用消毒液清洗尿道口两次c鼓励患者喝水 c倾倒尿液时导尿管应高于耻骨联合 18.王某下楼时不慎踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，正确的处理方法是: a局部用热水袋b局部用冰袋c局部按摩d冷热敷交替使用 19 .抢救急性乙醇中毒较理想的药物有： a亚甲蓝 b 纳洛酮 c安易醒 d阿托品 20.确采集痰标本的时间是： a 输液前 b 痰液较多时 c临睡前 d清晨 21.大咯血病人首要的护理措施是： a保持呼吸道通畅 b高浓度氧疗 c防止大出血休克 d使用呼吸兴奋剂22. 腔闭式引流护理措施中错误的是： a定期挤压引流管，保持通畅 b限制翻身，以减轻疼痛 c每日更换引流瓶d协助患者采取半卧位，有利于呼吸 23急性心力衰竭急救时是给氧流量为： a 1—2L/min b 2—4L/min c 4—6L/min d 6—8L/min 24. 发生心室颤动是最主要的处理措施是： a静脉注射利多卡因b电复律c电除颤d安装起搏器

出入院病人健康教育

出入院病人健康教育支气管扩张入院健康教育： 1.介绍科主任、科护士长以及管床医生和管床护士，介绍病区环境、作息时间及有关规章制度，床单位及设备使用方法。 2.指导病人及家属了解疾病的相关知识以及用药常识，按医嘱服药，了解药物的作用、剂量、疗程和不良反应。 3.保持环境清洁，空气清新，避免灰尘和烟雾刺激，戒烟酒。 4.注意休息，大咯血者绝对卧床。给与病人低脂、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，咯血时，暂禁食。保持口腔清洁。 5.定时进行体位引流，协助拍背，引流宜在饭前进行，向病人解释引流目的及配合方法，依病变部位不同而采取不同的体位，引流完毕漱口。高血压、呼吸衰竭和心力衰竭、高龄及危重病人禁止体位引流。 6.避免情绪激动和紧张，减少不良因素刺激。出院健康教育： 1.加强身体锻炼，避免剧烈活动及劳累，注意休息，劳逸结合，增强机体抵抗力。 2.保持呼吸道通畅，坚持引流排痰，以减少继发感染。 3.指导病人学会有效呼吸，雾化吸入的方法。 4.避免诱发因素，注意防寒保暖，预防感冒，尽早防治上呼吸道感染。 5.指导病人学会自我监测，及时就诊，定期复查。

急性肺水肿入院健康教育： 1.介绍科主任、科护士长以及管床医生和管床护士，介绍病区环境、作息时间及有关规章制度，床单位及设备使用方法。 2.指导病人及家属了解疾病的相关知识以及用药常识，按医嘱服药，了解药物的作用、剂量、疗程和不良反应。 3.保持环境清洁，空气清新，预防和控制感染，避免受凉、淋浴等诱因，戒烟酒。 4.注意休息，严控输液速度与量，发生肺水肿，立即停止输液，通知医护人员。 5.指导患者端坐位、双腿下垂，四肢轮扎，每5—10min轮换一个肢体，以减少静脉回流量。 6.保持病人镇静，避免情绪激动和紧张，减少不良因素刺激。出院健康教育： 1.加强身体锻炼，避免剧烈活动及劳累，注意休息，劳逸结合，增强机体抵抗力。 2.避免诱发因素，注意防寒保暖，预防感冒，在冬季天气变化剧烈时，应随时增减衣服，应重点加强肺炎的预防。 3.指导病人学会自我监测，及时就诊，定期复查。上消化道出血入院健康教育： 1.介绍科主任、科护士长以及管床医生和管床护士，介绍病区环境、

大咯血题库1-2-10

问题： [单选,A1型题]国内咯血最常见的病因是（） A.流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管肺癌 E.支气管扩张我国咯血最常见的病因是肺结核。

问题： [单选,A1型题]关于咯血发病机制的描述，错误的是（） A.炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血 B.肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血 C.发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见 D.肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血 E.血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血发生咯血的肺结核多为浸润型肺结核和干酪性肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。其余描述均正确。故选C。

问题： [单选,A1型题]肺结核咯血的机制为（） A.肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂 B.凝血因子消耗 C.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 D.毛细血管通透性增高，血液渗出 E.以上都是肺结核咯血的机制为结核病使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块，A和C为心血管疾病患者发生咯血的机制，B为血液病患者咯血的发病机制。故答案为D。 (电子竞技专业 https://www.360docs.net/doc/885372355.html,/)

问题： [单选,A1型题]肺结核大咯血最危急的并发症是（） A.出血性休克 B.广泛结核菌播散 C.肺不张 D.合并肺部感染 E.窒息无论何种原因引起的大咯血，最危急的并发症均为窒息，因此抢救的关键是通畅气道。

问题： [单选,A1型题]抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（） A.立即进行人工呼吸 B.立即使用中枢兴奋药 C.立即使用鼻导管给氧 D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施 E.立即输血或输液咯血的治疗原则是迅速止血、防止窒息，如通畅气道、止血、输血、抗休克、吸氧抗感染等；抢救大咯血窒息关键是保持气道通畅，因此最重要的措施为立即采取解除呼吸道阻塞的措施。

内科知识考核(有答案)

1. 最容易产生丙氨酸氨基转移酶增高的是( B ) A. 肝细胞再生 B. 肝细胞变性坏死 C. 炎症细胞浸润 D. 肝实质细胞蛋白合成功能障碍 E. 结缔组织增生 2.再生障碍性贫血应选用( C ) A. 铁剂 B. 叶酸 C. 丙酸睾酮 D. 硫酸亚铁 E. 维生素B6 3. 关于铁的吸收，哪项错误( C ) A. 低铁比高铁好 B. 与维生素C同时服好 C. 与维生素B12 同时服好 D. 主要在十二指肠上段吸收 E. 每天约吸收1 mg 4. 下列哪项不是白血病的临床表现( C ) A. 发热 B. 出血 C. 血糖降低 D. 贫血 E. 器官浸润 5．目前糖尿病主要死亡原因是( A ) A. 心血管并发症 B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷 C. 神经病变 D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷 E. 感染 6. 关于尿糖，下列哪项是正确的( B ) A. 尿糖阳性肯定血糖升高 B. 尿糖阳性是由于肾小管不能将糖全部重吸收 C. 尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱 D. 根据尿糖阳性即可诊断糖尿病 E. 班氏试剂只检查尿中有无葡萄糖 7. 下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现( D ) A. 体重下降 B. 易激动 C. 多食善饥 D. 月经量增多 E. 疲乏无力 8. 慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察( D ) A. 消化道症状 B. 出血性膀胱炎 C. 肝功能损害 D. 白细胞减少 E. 脱发 9. 下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎( D ) A. 尿频、尿急 B. 尿中有白细胞 C. 尿中有红细胞 D. 尿中有白细胞管型 E. 以上都不是 10. 下列哪项不属于肾病综合征尿检查结果( D ) A. 尿蛋白（+ + +）或更多 B. 选择性或非选择性蛋白尿 C. 不同程度血尿 D. 尿糖（+ + +）或更多

咯血的护理常规完整版

咯血的护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

咯血的护理常规观察要点 1．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、及甲床色泽，及时发现休克。 2．咯血颜色和量，并记录。 3．止血药物的作用和副作用。 4．窒息的先兆：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。措施 1．宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 2．护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。

3．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5．准确记录出血量和每小时尿量。 6．应备齐药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7．药物应用 (1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。，，孕妇禁用。

(2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。 (3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。 8．大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的及配合： (1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。 (2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。 (3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。（5）如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。 (6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。

肺脓肿病人健康教育指导

肺脓肿病人健康教育指导教育项目具体内容达到目标定义肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。病人能描述肺脓肿的正确定义危险因素1、室内不清洁、不通风 2、饮水少 3、排痰不畅 4、长期卧床 5、运动量不足 6、抵抗力低下病人能说出肺脓肿的危险因素，从而改变生活习惯临床常见症状 1、急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。 2、慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。 3、血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。病人能说出肺脓肿的症状，从而重视此类疾病休息与活动指导病人根据病情注意休息，劳逸结合，病情允许者，鼓励病人下床活动，促进排痰，指导有效咳嗽。病人能指导如何休息与活动，并能配合。

饮食教育1、饮食宜清淡。 2、应该多吃新鲜蔬菜、豆类、水果，如菠菜、青菜、茼蒿菜、萝卜、黄豆、豆腐、橘子、枇杷、梨子、核桃等。 3、不能吃一切辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、椒、姜等。 4、忌烟酒。 5、适当多饮水， 1500-2000ml/d。病人能举例说明意识的教育内容，并有行为改变。有效咳嗽及痰液引流让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。根据病变部位，指导病人采取不同的体位引流每日2-3次，每次15-30min，餐前1h进行。对年老体弱者慎用。病人能了解排痰的意义，并能学会有效咳嗽及配合痰液引流。出院指导1、减少和防治误吸，保持良好的口腔卫生习惯。 2、合理安排生活，劳逸结合，加强锻炼，增强抵抗力。 3、多做深呼吸，保持呼吸道通畅，防止痰液淤积。 4、注意饮食清淡，戒烟酒。 5、按时服用出院带药。1、病人对于出院带药的服用方法和注意不良反应能掌握。 2、病人出院后能进行自我检测，如有不适，及时就诊。

咯血患者的护理试题

咯血患者的护理试题科室：姓名：得分：一、选择题（每小题5分，共50分） 1、大咯血是指24小时咯血量超过（ E） A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 2、肺结核大咯血时，应采取的体位是( B ) A．健侧卧位 B．患侧卧位 C．平卧位 D．俯卧位 E．坐位3、患者大咯血，首选给予的止血药为（B） A．酚磺乙胺 B．垂体后叶素 C．卡巴克络 D．维生素K E．抗血纤溶芳酸4、大咯血的病人不宜（B） A．咳嗽 B．屏气 C．绝对卧床 D．少交谈 E．禁食水5、支气管扩张大咯血的患者突然停止咯血，张口目瞪，两手乱抓。应首先考虑（C） A．休克 B．呼吸衰竭 C．窒息 D．左心衰竭 E．脑出血 6、大咯血患者咯血停止后的护理措施是（D） A．及时治疗原发病 B．给温或凉的流质饮食 C．适当活动，以利恢复D．继续加强观察 E．保持大便通畅 7、病人大咯血时最危险的并发症是（B） A．肺部感染 B．窒息 C．肺不张 D．贫血 E．出血性休克 8、对大咯血病人应重点观察（D ） A．体温变化 B．瞳孔变化 C．血压变化 D．窒息先兆 E．意识状态 9、国内最常见的咯血病因是（ E） A.流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结核 E.支气管扩张 10、每天咯血量为（ C）时属于中等量咯血 A.＞100ml B.＞500ml C.100～500ml D.500～1000ml 二、填空题（每小题4分，共20分） 1、我国咯血的首要原因是肺结核。 2、大咯血时应采取的体位是患侧卧位。 3、咯血应与口、咽、鼻腔部位出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。 4、每日咯血量在500ml以上为大咯血，主要见于空洞性肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿。 5、某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血要高度警惕支气管肺癌的发生。三、简答题（每小题15分，共30分） 1、如何鉴别咯血与呕血？答：①出血方式：呕血多随呕吐排出，咯血一般是咳嗽后吐出。 ②血液颜色：呕血的颜色多为暗红色、棕褐色，时有鲜红色；咯血颜色多为鲜红。 ③血中混杂物：呕血时多混有食物残渣和胃液；咯血时则混有痰液。

咯血的护理常规

咯血的护理常规病情观察１、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。２、咯血的颜色和量，并记录。３、止血药物的作用及副作用。４、窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。护理措施 1、卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单元整洁。 2、护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咳出。 3、一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头偏向一侧，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4、保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5、准备记录出入量和每小时尿量。 6、应备齐急救药品和器械。如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7、药物应用：

（１）止血药物：咯血量大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静滴。注意观察用药不良反应。（２）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5-10mg肌注。禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。（３）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可以用少量止咳剂。 8、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及食富含纤维素食物，以保持大便通畅。 9、窒息的预防及抢救配合：（1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以法防窒息。（2）准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。（3）一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。（5）如病人神志清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促进支气管内淤血排出。（6）如病人神志不清则应迅速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。（7）清除病人口、鼻腔内的淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌

支气管扩张健康教育

支气管扩张健康教育一概念支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。二健康教育（一）心理指导由于疾病迁延不愈，患者易产生悲观、焦虑等情绪；咯血时，患者感到对生命造成严重威胁，会出现极度恐惧，甚至绝望的心理。应进行疏导、解释、鼓励，应加强宣教工作，提高患者对疾病的认识，使其树立战胜疾病的信心。咯血时，护理人员应陪伴及安慰患者，保持其情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。（二）饮食 1提供足够热量、蛋白质和维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，应以温凉为宜，少食多餐。 2指导患者在咳痰后及进食前后漱口，祛除痰臭，促进食欲。3鼓励患者多饮水，不少于1500-2000毫升每天，以稀释痰液，有利排痰。（三）休息活动指导休息能减少肺活动度，避免因活动诱发咯血。小量咯血应静卧休息，大量咯血或病情严重应绝对卧床。

（四）体位引流原则上应使病变部位位于高处，引流支气管开口在下，利于痰液流入大支气管和气管排出。（五）出院指导 1预防呼吸道感染向患者及家属宣传防治呼吸道感染的重要性，及时治疗呼吸道慢性病灶，避免受凉，减少刺激性气体吸入，吸烟者应戒烟。注意保暖，预防感冒。 2 疾病知识指导帮助患者正确认识和对待疾病，与患者及家属共同制定长期防治计划。 3保健知识宣传学会自我监测病情，一旦发现症状加重，应及时就医。掌握有效咳嗽、雾化吸入、体位引流方法，及抗生素的作用、用法、不良反应等。 4 生活指导讲明加强营养对机体康复的作用，鼓励患者参加体育锻炼。建立良好的生活习惯，劳逸结合。消除紧张心理，防止病情进一步恶化。

健康评估复习题及答案

一、选择题： 1.贯彻护理程序的关键步骤是: Ａ A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: Ｃ A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: Ａ A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应:Ａ A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称Ｃ A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: Ｃ A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是：Ｄ A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是：Ｃ A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: Ｂ A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的：Ｃ A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问: Ａ A.您是怎样来到医院的? B.您是从其他医院转来的吗? C.您来医院有人陪伴吗? D.您是自己走来的, 还是担架送来的? 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠: Ｂ A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 : Ｃ A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥？: Ｃ A.你病了多长时间了？ B.你感到哪儿不舒服？ C.你的粪便发黑吗？ D.你一般在什么时候发热？ 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥? Ｄ A.您感觉哪里不舒服? B.您发热一般在什么时间? C.什么时候您的腹痛会加重些? D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗? 16.正确的主诉书写是: Ｄ A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛 B.左下腹痛伴腹泻、发热 C.关节酸痛但无红肿, 冬季加重 D.发作性咳喘3年, 加剧发作2天

肺结核护理常规及健康宣教

肺结核护理常规【病情观察】 1.体温、脉搏、呼吸和血压。 2.观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4.有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。【症状护理】 1.咳嗽、咳疾的护理：（1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生，痰液的颜色和量。（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2.发热、盗汗的护理：（1）应卧床休息，多饮水。（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。高热病人参照高热护理常规执行。（3）盗汗时及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。（4）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3.咯血的护理：（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧，鼓励病人将血咳出。（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、胸闷、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。

5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。【一般护理】 1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医生联系。 4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。 5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。 6．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。【健康指导】 1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。 2.定期复查，以便调整治疗方案。 3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。 4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。肺结核健康宣教肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病，人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。结核病的预防肺结核是一个流行较广的慢性传染病，处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。

支气管扩张健康教育

支气管扩张健康教育 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

支气管扩张健康教育一概念 (bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其典型症状为伴大量和反复。二健康教育（一）心理指导由于疾病迁延不愈，患者易产生悲观、焦虑等情绪；咯血时，患者感到对生命造成严重威胁，会出现极度恐惧，甚至绝望的心理。应进行疏导、解释、鼓励，应加强宣教工作，提高患者对疾病的认识，使其树立战胜疾病的信心。咯血时，护理人员应陪伴及安慰患者，保持其情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。（二）饮食 1提供足够热量、蛋白质和维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，应以温凉为宜，少食多餐。 2指导患者在咳痰后及进食前后漱口，祛除痰臭，促进食欲。 3鼓励患者多饮水，不少于1500-2000毫升每天，以稀释痰液，有利排痰。（三）休息活动指导休息能减少肺活动度，避免因活动诱发咯血。小量咯血应静卧休息，大量咯血或病情严重应绝对卧床。

基础护理学自测及答案

李高卫生院临床护理学“三基”测试题 2011年姓名：一、选择题（每小题2分共44分）。 1．抢救口服有机磷农药中毒病人洗胃时最常用的洗胃液是 ( A．0.9％氯化钠注射液、温开水 B．热开水C．2％碳酸氢钠D．1：5000高锰酸钾溶液E．5％葡萄糖注射液 2．抢救溺水病人的第一步是( A．倒出呼吸道内及胃内的积水B．立即进行口对口人工呼吸 C．胸外心脏按压D．迅速清除口鼻内泥沙污泥 E．应用抗生素预防感染 3．现场急救电击伤最首要的措施是( A．切断电源B．胸外心脏按压C．包扎创面D．预防感染 E．注射TAT 4．误服敌百虫中毒时忌用哪种溶液洗胃( A 1:5000高锰酸钾溶液 B．温开水c．4％碳酸氢钠 D0.9％氯化钠注射液 E．蒸馏水 5.预防中暑最首要的措施是( A．改善劳动条件B加强高温适应C．注意摄入水分D补充营养E注意个人卫生6．单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是( A．2：1 B 5：1C．4：l D．15：2 E．6：1 7．急性巴比妥类药中毒时最主要的并发症和致死原因是( A．呼吸和循环衰竭B中毒性休克C．大出血 D．急性肾衰竭 E．急性肝衰竭 8．心搏骤停复苏抢救的有效指征不包括( A．触到大动脉搏动B．上肢收缩压在8kPa以上C．自主呼吸恢复

D．瞳孔散大E．颜面、口唇转红润 9．进行口对口人工呼吸时注意事项中不包括( A．吹气量应使胸廓抬起B．吹气时间约占1次呼吸周期1／3 C．操作前取下义齿D．牙关紧闭者可做口对鼻吹气E．人工呼吸不应与自主呼吸同步 10．抢救大咯血窒息时病人的体位是( A．仰卧位B．俯卧位 c．俯卧头低足高位D．平卧位E．头高足低位 11．完全胃肠外营养是( A．通过静脉输入全部营养 B．从胃管内补充营养的不足 C．少量口服 D．补充要素膳 E．添加匀浆液 12．肝性脑病膳食应( A．禁食豆类 B．禁食鱼类 C．低蛋白膳 D．低钾 E．低钠 13．肾衰竭病人应( A．供给大量豆制品 B．禁用鱼肉类食品 c供给生物价值高的低蛋自膳食 D．限制碳水化合物的供给 E限制维生素的供给 14．溃疡病人膳食不宜( A．供给充足热能和蛋白质 B．少量多餐 c．使用刺激胃酸分泌的调味品 D．细嚼慢咽E．食物切碎、煮软 15、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过( A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g 16、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加( A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次 17、一般情况下，主要影响收缩压高低的是( A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例 18、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的( A、第一狭窄部相当于第7颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙20cm C、第二狭窄部相当于胸骨角平面 D、第三狭窄部相当于第11胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙45cm 19、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总量的( A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/5 20、最常见的咯血原因是( A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣狭窄

咯血病因诊断的五步思维

咯血病因诊断的五步思维医脉通导读临床上是否能够准确判断咯血的病因，对于及时采取正确治疗而改善患者预后至关重要。咯血是临床常见症状之一，程度可从痰中带血丝到无痰情况 F的大量咯血。引起咯血的疾病虽然以呼吸系统疾病最为多见，但是循环系统疾病、血液系统疾病、先天遗传性疾病及中毒等，均可导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高, 或黏膜下血管壁溃破，从而引起咯血。故临床上是否能够准确判断咯血的病因，对于及时采取正确治疗而改善患者预后至关重要。但如何迅速找准病因，减少临床误诊误治，清晰的临床诊断思维显得十分重要。本文现介绍咯血病因诊断的五步思维法。一、出血来源分析临床咯血需要与口腔、咽喉、鼻腔出血鉴别，口腔与咽部出血容易观察到局部出血灶；鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血，如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可明确诊断。此外，咯血还需与呕血（上消化道出血）相鉴别。咯血患者常有肺结核、支气管扩张症、肺癌、心脏病等病史，咯血前有咳嗽、喉部痒感、胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰，一般无柏油样便；呕血患者常有消化性溃疡、肝硬化等病史，出血前可有上腹部不适、恶心呕吐等症状，呕

出血液为棕黑色或暗红色，有时为鲜红色，混有带食物残渣的胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。咯出物 pH 值呈碱性、泡沫样和（或）存在脓液是出血源于呼吸道的重要特征。二、优先考虑常见病因 1. 支气管扩张症管扩张症可由既往发生的细菌或病毒感染，囊性纤维化，结核病，免疫缺陷性疾病，慢性气道炎症，a -1抗胰蛋白酶缺乏症或气道黏液纤毛清除功能受损（如 Kartagener 综合征、 Young 综合征）所致。其中慢性气道炎症引起伴行支气管树的支气管动脉肥大和扭曲，以及黏膜下和支气管周围血管丛扩张，一旦血管破裂均会引起迅速出血，主要原因是体循环中的支气管动脉循环需承受体循环的高压。需注意的是，虽然支气管扩张症的典型表现为频繁咳嗽和大量咯痰，但是有时临床表现很轻微，尤其是那些所谓“干性”支气管扩张症患者。 2．结核病由活动性肺结核引起的大咯血多见于空洞性病变，但部分非空洞性病变也会出现咯血，特点为大多数患者痰涂片抗酸染色阳性。此类患者出血往往源于体循环中支气管肺癌是咯血的常见病因之一，但出血量差异很大； 7% ~10% 的患者起病时就存在咯血，约 20% 的患者在病程中期出现咯血，仅 3% 的患者晚期出现大咯血。出现大咯血者支气的支气管动脉循环，少部分患者来自肺动脉。 3. 支气管肺癌通常为肺中央型较大肿瘤患者，以鳞状细胞癌多见，其中 80% 的患者在大咯血前数周即可出现少量的前驱性咯血。 4. 肺部

肺结核咯血患者的健康教育

肺结核咯血患者的健康教育 1、饮食指导大咯血时禁食。小量咯血者宜进少量温、凉流质；过冷、过热及刺激性饮食均易诱发或加重咯血；多饮水，多食富含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再次咯血。咯血停止后，指导患者进食高热、高蛋白、高维生素饮食。仍然不能进食刺激性食物如酒、辣椒等，以免诱发咳嗽而再次咯血。饮食必须做到多样化，讲究科学的烹调方法，使饭菜的色、香、味、形俱佳，来刺激患者的食欲。反复咯血后的患者常伴有缺铁性贫血，因此，饮食中要增加铁的供应量，以补充血红素的损失。可多吃一些粗粮、豆类、黑木耳、大枣、动物肝脏、瘦肉及绿叶菜等含铁丰富的食物高热饮食有米、面、奶制品、蜂蜜以及香蕉,龙眼,樱桃,柿子,石榴,葡萄,西洋梨,荔枝,芒果等水果。植物油可以增加血液中的甘油三脂，动物脂肪等宜少吃。高蛋白饮食达到每日1.5g/kg以上，其中优质蛋白质应占蛋白质总量的50%以上，宜选择鱼、乳、瘦肉、豆类及其制品。高维生素食物大多数的新鲜蔬菜、水果都含有丰富的维生素。 2、休息小量咯血者以静卧休息为主；大量咯血病人应绝对卧床休息。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既可防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的听取功能。尽量避免搬到病人，一减少肺的活动度。 3、有药指导肺结核的治疗原则是早期、适量、规律、联合、全程。（1）按医嘱坚持全疗程（一般需９个月）规律服药。何时停药应由医生根据病情，胸片，痰菌检查结果而定。（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用，而利福喷丁需餐后服用，一般每周２次。（3）应用喹诺酮治疗的患者年龄应掌握在１８岁以上。（4）服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食欲减退，肝区不适，耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告知医生。（5）止血药：垂体后叶素、科收缩小动脉，减轻咯血。也能引起子宫、肠道平滑肌、冠状动脉收缩，古高血压、冠心病、孕妇忌用。静滴时速度不宜过快，以免引起呕心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。硝酸甘油可对抗以上副作用。垂体用药期间还可引起尿少，停用后症状缓解。酚妥拉明（6）抗结核药的副反应：卡那霉素、链霉素、卷曲霉素等对听力、前庭功能和肾脏有一定毒性；异烟肼、利福平、利福喷丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性；吡嗪酰胺可引起关节痛；乙胺丁醇可引起视力障碍；利福平使用较大剂量间歇方法时还可出现流感综合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反应。（7）抗结核药物在医生指导下使用，其副反应大多对身体影响不大，是安全的。但也有个别情况比较严重，所以在使用中应与医生密切配合，及时反映情况，按照医生意见对发生的副反应予以及时有效处理，保证完成治疗，达到治愈。切忌随便停药或改变药量。