医院护理技术TPRBp测量及记录操作流程

医院护理技术T 、P 、R 、Bp 测量及记录操作流程

—— 操作者准备：戴口罩帽子、工作服卷袖至前臂中段

—— 评估：根据患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自

理程度；解释、问二便

— 用物准备：体温计（清点、甩水银）、纱布、血压计、听

诊器、记录本、秒表

—协助患者取合适体位

——测量体温：（腋下水银体温计测量法）解钮扣擦液汗、深 放紧贴、

曲臂过胸夹紧10mi n ；不能合作者， 应协助患者夹紧

体温计

— 测量脉搏：用食、中、无名指指端按在桡动脉上，压力大

小以能清楚触及脉搏为宜，计数 30s ;异常脉 搏、危

重患者需测1mi n ,脉搏细弱难以测量 时，听心尖波动

1min

—— 测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数 30s

—— 测量血压：（水银台式）卷袖露臂至肩关节、放血压计零 点与心

脏同一水平、驱尽袖带内空气，系上袖 带（袖带下缘

距肘窝 2-3cm ），置听诊器于肱 动脉最明显处，以一

手稍加固定，打开开关、 关闭输气球气门，注气、打

开输气球气门、放 气、监听数值，驱尽袖带内空气、

解开袖带， 关血压计

—— 结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理

备注1、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多者等禁忌测腋温。 2

、剧烈运动后测量生命体征应休息 20分钟后进行。 3

、进食冷热食物后应过15分钟后测量口温。 4

、肛门直肠疾病、热水坐浴或灌肠后 15分钟内不可测肛温。 5

、脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量心率、脉率。 6 、长期测血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间。

记录

整理

整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置