自体血回输操作技术

自体血回输的历史：

1、1818年始于英国

2、第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。

3、20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展）

4、20世纪60年代开始研发血液回收仪器。

5、1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机-血液回收新纪元。

6、1974年，由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回收机问世。

7、1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。

8、从此以后，自体血回收的使用不断增加

自体血回输方法

预存式自体输血(术前储血)

稀释性自身输血（麻醉后开刀前储血）

回收式自身输血（手术中自体血回输）

预存式自体输血——方法

手术前一次或若干次，将患者的血采集出来，储存于4～6℃冰箱，时间一般不宜超过10日，以备手术中或术后输血。采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周，一般允许采4～5 单位血。自体输血量较大时（或手术延期），可采取“蛙跳法”采血，即回输患者保存最久的血然后再采血。首次采血200--400ml，一周后将第1次所采血回输并加量采血，如回输400ml，同时采出600ml，再回输时，采血约800ml，并根据情况适量补充晶体液或加强营养，以确保患者安全及保持采集血液新鲜。每次采血前均须测定血红蛋白。

——适合人群

（1）身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；

（2）孕妇和计划怀孕者（避免生孩子或剖腹产时输异体血）；

（3）有过严重输血反应病史者；

（4）稀有血型或曾经配血发生困难者等。

——不适合人群

（1）可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人；

（2）肝肾功能不良者；

（3）有严重心脏疾患者；

（4）贫血、出血及血压偏低者；

（5）有献血史并发生过迟发性昏厥者；

（6）采血可能诱发疾病发作或加重的病人；

（7）凝血因子缺乏者等。

回收式自体输血的优点

1、能及时提供完全相容的常温的同型血液，缓解血液紧张，几乎杜绝因异体输血感染HBV、HCV、HIV等病毒的危险。

2、大大降低了异体输血常见的发热、过敏溶血及移植物抗宿主反应。

3、异体输血能导致机体免疫抑制，引起术后肿瘤复发及感染率上升；自体输血所引起的免疫抑制要小得多。因此，对于具有多种异体抗体的病人，可使用自体输血。

4、回收的自体血中，红细胞的ATP及2，3-DPG含量均高于库血，有较好的携氧功能。

5、自体输血还避免了异体输血所致的高血钾、低血钙及代酸。

6、自体输血通常不需转运配型及疾病检验，避免了中心操作过程中出现的失误。

回收式自体输血的适应症

1、创伤外科手术，如大血管损伤、战伤出血、肝脾破裂、脊柱外伤、宫外孕出血。

2、心血管外科手术、骨科大手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术及部分外科手术。

3、器官移植手术。

4、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。

5、可以回收手术后无感染的引流血液。

6、新型的血液回收机还可以用于破宫产手术。（可以清除羊水中操作功能活化的组织因子）

自体血回输对机体的影响

1.“回收血综合征”（SBS）：

临床上有极少数病人在回输自体血后出现血压下降、术中或术后伤口弥漫性出血、呼吸道阻力上升、肺顺应性和动脉氧分压下降、呼气末二氧化碳分压升高和肺水肿等类似急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现，尽管非常罕见，但危害却是致命的。

为避免和减轻血小板活化，有学者提出用枸橼酸钠替代肝素做抗凝剂，因为枸橼酸钠可抑制血小板的聚集而肝素却不能，值得临床研究推广。

2.溶血：

如果吸引负压过高，就会发生溶血。如果回输大量含有游离血红蛋白和红细胞基质的血液，会诱发肾脏损伤。

3.凝血功能障碍：

由于经洗涤的自体血含凝血因子、血浆蛋白和血小板明显减少，因此在大量输自体血后，可产生稀释行凝血功能障碍如PT延长等，回收血量大于3000ml时应常规补充3～4单位的FFP （新鲜冰冻血浆）和血小板，以免发生凝血障碍，造成术后大量渗血。

4、对机体内环境的影响

由于洗涤液的Na＋、Cl－含量较高，大量输入可能会对内环境造成一定的影响，导致高氯性代谢性酸中毒，甚至低钙、低镁，需注意监测患者的酸碱度和电解质变化。用平衡盐液代替生理盐水可减轻或避免上述并发症。

回收式自体输血的禁忌症

1、恶性肿瘤。理论上回收式自体输血可能引起肿瘤的血行播散，但近年研究表明并不增加

其血型播散，用于恶性肿瘤是可行的。（可以用50GY的剂量放疗可杀肿瘤细胞）

2、脓毒血症或菌血症。

3、使用胶原止血物质的病人应慎用。有导致血栓甚至死亡的危险；

4、HIV、乙肝、丙肝等患者。对于操作者有污染机会。

5、开放性创伤〉4小时或开放创伤在体腔〉6小时的积血。有溶血和被污染的危险，

不能回收。

6、病人全身情况不良如心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。

7、血液中含有羊水并不是BST的绝对禁忌症，但需用白细胞过滤器过滤。

8、凝血因子缺乏者。

回收式自体输血的注意事项

1、术中处理的血液不得转让其他患者。

2、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据回收血量或出血量予以补充。

3、术中快速回收处理的血液若未经洗涤处理，其中含有抗凝剂，故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。

4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理的血液），应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。

5、术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。

6、回输术中处理的血液时，必须使用输血器。

7、血液保存：暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应置于储血专用冰箱，但不超过24小时。

三氧自体血回输疗法注意事项

三氧自体血回输疗法一、操作方法原理：运用德国原装进口医用三氧高精密医疗治疗仪器，采用世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧，抽取患者50-100ml血液，以1:1的比例加入患者血液内三氧，自体的血液经过与三氧结合迅速发生反应，诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过氧化的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，发挥病毒性肝炎的治疗作用。二、作用机理：简述：（一）免疫杀伤作用：激活机体免疫系统，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞；三氧及其活性代谢产物诱导人体产生细胞杀伤性T淋巴细胞及自然杀伤细胞（NK），利用人体自身的免疫机能来攻击和消灭肝炎病毒，避免了传统的抗病毒药物停药后反弹的弊病。（二）免疫诱导作用：诱导机体产生多种抗病毒细胞因子（如各种内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子和转化生长因子）最终杀灭病毒。三氧及其活性代谢产物能够进入免疫活性细胞间隙和细胞内，并激活核因子NFKB，从而进一步激活细胞核mRNA.诱导机体产生多种细胞因子，如各种内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子和转化生长因子，随血液循环转移到体内的各个淋巴器官，传递信息并激活其活性

细胞，产生进步的级联免疫反应，进行杀灭清除病毒。（三）激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，穿透肝炎病毒的蛋白质膜，裂解肝炎病毒DNA分子链，破坏DNA病毒复制的模板，抑制病毒的复制。激活机体中性粒细胞，增强中性粒细胞产生超氧阴离子、过氧化氢、氢氧自由基的能力，穿透细菌和病毒的蛋白质膜，破坏其膜保护，使细菌和病毒的脂质膜和蛋白融合，导致细胞膜变硬变脆，打开细菌和病毒的细胞核，使DNA暴露，裂解肝炎病毒DNA分子链，破坏DNA 病毒复制的模板，抑制病毒的复制。（四）促进病毒受感染细胞的抗原性表示，快速识别并锁定已经变异的病毒进行围剿清除。促进病毒受感染细胞的抗原性表示，使免疫应答有序进行，识别并锁定已经变异的病毒进行围剿清除。从而使一些隐匿性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒携带状态均能够获得良好的治疗效果。（五）诱导机体释放肿瘤坏死因子，增强机体的抗肿瘤功能，抑制肿瘤细胞的产生，杀灭导致肿瘤的病毒。三氧进入人体后和体液反应生成过氧化氢，能够诱导机体释放肿瘤坏死因子，增强机体的抗肿瘤功能，抑制肿瘤细胞的产生，杀灭导致肿瘤的病毒。（六）保肝护肝作用：经过促进血红蛋白的携氧能力，改进肝脏供氧，增强肝脏的血液循环，同时激活肝脏的自由基清除系统，清除肝

自体血回输技术规范

自体血回输技术规范 1.自身输血自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。 1.1 贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。 1.1.1 患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。 1.1.2 按相应的血液储存条件，最晚手术前3天完成采集血液。 1.1.3 每次采血不超过400ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于7天。 1.1.4 在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。 1.1.5 血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。 1.1.6 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 1.2 急性等容血液稀释（ANH） ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。 1.2.1 患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。 1.2.2 手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 1.2.3 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.2。 1.2.4 术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。 1.2.5 下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。

免疫三氧自体血回输疗法

免疫三氧自体血回输疗法免疫三氧自体血回输疗法，系指对患者自身200ml血液体外生物氧化处理，仅用20分钟左右即可完成，而此时距生物氧衰变还有15 分钟左右，生物氧有足够的时间随循环血液反复多次地到达机体的各个组织部位，生物氧流经哪里，那里炎症组织或感染灶中的细菌、真菌或病毒就会被迅速歼灭；有害血脂胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，以及体内代谢产生的废物和细菌病毒分泌的毒物，各种致痛物，都难以逃脱被生物氧灭活或氧化分解的命运。这是生物氧为什么能治疗多种疾病的根本原因所在。（河南省收费标准 350元/ 次——不分医院级别，基层可酌情收费）收费编码：31800011 ）一、抗炎抗感染功能生物氧接触体液(包括血液、组织液、淋巴液、尿液)即可产生单个的氧原子(O)和过氧化氢(H2O2)，这是两种强氧化剂，一旦进入体内或接触体表的感染灶，就会直接杀灭细菌、厌氧菌、病毒和寄生虫，并将其清除。生物氧的浓度若达到一定的阈值，其消毒灭菌可以瞬间完成。德国科学家HorstKief认为生物氧对于致病微生物的作用可以与甲醛溶液相媲美，生物氧是无耐药性的广谱抗生素。二、氧化胆固醇功能2003年7月第302期美国《科学》杂志1053页刊登了一篇题为《在人类粥样硬化性动脉中形成生物氧的证据》的文章。该文报道了英国科学家在14例动脉粥样硬化患者颈动脉内膜切除物中，发现了一种只有胆固醇被生物氧氧化分解才有的独特标记物：4b-2.4-二硝基苯腙，简称腙4b，化学结构分析也证实生物氧可

使胆固醇的△5.6双键断裂。三、止疼镇痛功能生物氧能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6-磷酸脱氢酶的活性，增强脂质过氧化酶反应；生物氧能刺激脑啡肽等物质的释放，有类似化学针灸的作用；生物氧还能氧化灭活或氧化分解体内各种致痛物质，并能迅速缓解各种组织的缺氧状况。因此，生物氧治疗对头疼、偏头疼、痛风、风湿类风湿痛、炎症感染性疼痛，各种原因不明性疼痛及晚期癌症疼痛等都有较为理想且快速的治疗效果，而且没有任何毒性和成瘾性。四、提高机体免疫力功能生物氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核因子NFKB，从而激活细胞的mRNA的复制，转录和翻译，促进蛋白质的合成和细胞因子释放；生物氧能激活免疫活性细胞，使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免疫机能；生物氧通过与机体作用的瞬间可增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生，清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力；生物氧能促进三羧循环，促进机体对糖的利用，增强能量的释放，刺激基础代谢，限制蛋白质和脂肪燃烧，激活人体正常代谢；生物氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质，在提高机体代谢水平的基础上，促进有害物质的排出。五、向缺氧组织供氧功能生物氧能活化红细胞，提高三磷酸

三氧自体血回输疗法注意事项

三氧自体血回输疗法一、操作方法原理：运用德国原装进口医用三氧高精密医疗治疗仪器，采用世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧，抽取患者50-100ml血液，以1:1的比例加入患者血液内三氧，自体的血液通过与三氧结合迅速发生反应，诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过氧化的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，发挥病毒性肝炎的治疗作用。二、作用机理：简述：（一）免疫杀伤作用：激活机体免疫系统，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞；三氧及其活性代谢产物诱导人体产生细胞杀伤性T淋巴细胞及自然杀伤细胞（NK），利用人体自身的免疫机能来攻击和消灭肝炎病毒，避免了传统的抗病毒药物停药后反弹的弊病。（二）免疫诱导作用：诱导机体产生多种抗病毒细胞因子（如各种内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子和转化生长因子）最终杀灭病毒。三氧及其活性代谢产物可以进入免疫活性细胞间隙和细胞内，并激活核因子NFKB，从而进一步激活细胞核mRNA.诱导机体产生多种细胞因子，如各种内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子和转化生长因子，随血液循环转移到体内的各个淋巴器官，传递信息并激活其活性细胞，产生进步的级联免疫反应，进行杀灭清除病毒。（三）激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，穿透肝炎病毒的蛋白质膜，裂解肝炎病毒DNA分子链，破坏DNA病毒复制的模板，抑制病毒的复制。激活机体中性粒细胞，增强中性粒细胞产生超氧阴离子、过氧化氢、氢氧自由基的能力，穿透细菌和病毒的蛋白质膜，破坏其膜保护，使细菌和病毒的脂质膜和蛋白融合，导致细胞膜变硬变脆，打开细菌和病毒的细胞核，使DNA暴露，裂解肝炎病毒DNA分子链，破坏DNA病毒复制的模板，抑制病毒的复制。（四）促进病毒受感染细胞的抗原性表达，快速识别并锁定已经变异的病毒进行围剿清除。促进病毒受感染细胞的抗原性表达，使免疫应答有序进行，识别并锁定已经变异的病毒进行围剿清除。从而使一些隐匿性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒携带状态均能够获得良好的治疗效果。

医用臭氧治疗室规则免疫三氧自体血回输治疗标准操作操作规范

精心整理一、医用臭氧治疗室规则 1、室内应清洁安静，保持良好通风，严禁吸烟或使用明火；严禁在治疗室使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒该室内空气。 2、非指定操作人员严禁动用臭氧治疗仪设备；发现故障应由负责人及时与厂商联系维修，严禁自行打开仪器面板。 3456789二、免疫三氧自体血回输治疗标准操作流程 1、治疗前准备（1）检查电源、氧气瓶及接口连接正确。（2）开启氧气瓶开关，检查并确保无漏气。（3）确认臭氧发生仪电源开关打开。

（4）检查用品：专用血袋、专用输血器、专用50ml注射器、250ml生理盐水一瓶、治疗车（止血带、消毒棉签和消毒液等输液用品）。 2、准备血袋（1）拧开血袋保护帽。（2）抽取25ml枸橼酸钠抗凝剂。（3）将血袋和输血器连接。（4）250ml生理盐水一瓶按输液准备吊于输液架上。 3、患者准备（1）选取穿刺静脉，绑止血带，皮肤消毒，用专门配备的穿刺针静脉穿刺，固定。 (2)打开抽血通道，轻晃动血袋使血液与抗凝剂混合，缓慢采集100ml血液。（3）松开止血带，停止采血，转换为生理盐水静脉滴注。 4、取臭氧操作（1）轻轻微调浓度按钮使臭氧浓度达到要求浓度范围。（2）准备专用50ml注射器（不带针头），抽动注射活塞，然后归位到刻度零度。（3）打开臭氧取气窗盖，注射器头小心垂直插入臭氧取气口并逆时针旋转，即可启动仪器，约8秒后，符合要求的臭氧生成完成后，可听到一声柔和嗡鸣声，按右下角灌注键，使臭氧混合气体自动缓缓顶起注射活塞至50刻度。（4）缓慢垂直上提注射器脱离臭氧取气口，即刻倒转注射器，使注射器口向上。

医用臭氧治疗室规则免疫三氧自体血回输治疗标准操作流程

医用臭氧治疗室规则免疫三氧自体血回输治疗标准操作流程 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

一、医用臭氧治疗室规则 1、室内应清洁安静，保持良好通风，严禁吸烟或使用明火；严禁在治疗室使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒该室内空气。 2、非指定操作人员严禁动用臭氧治疗仪设备；发现故障应由负责人及时与厂商联系维修，严禁自行打开仪器面板。 3、保持治疗仪清洁，注意臭氧治疗仪臭氧取气口的清洁保护；用臭氧操作后及时关闭臭氧取气口或者无菌纱布覆盖，严禁用碘酒、碘伏等液体清洗臭氧取气口，可用较干燥的酒精棉球（不要滴出酒精）擦拭取气口。 4、严格按照标准操作程序操作，尤其是取臭氧操作。 5、臭氧治疗专用消耗用品属于一次性应用品，严禁多人混用，用后弃置于污染性医疗垃圾袋中。 6、及时关闭臭氧发生按钮，剩余臭氧要及时通过仪器回收转化，防止大量臭氧泄漏空气中。 7、大量臭氧泄漏时，要关闭臭氧治疗仪，及时疏散室内人员，治疗室加强通风，直到臭氧浓度降到安全范围。 8、严禁臭氧直接血管注入；严禁高浓度臭氧通过呼吸道吸入。 9、治疗结束打扫卫生后，责任护士应确保及时关闭治疗室门窗。二、免疫三氧自体血回输治疗标准操作流程 1、治疗前准备（1）检查电源、氧气瓶及接口连接正确。

（2）开启氧气瓶开关，检查并确保无漏气。（3）确认臭氧发生仪电源开关打开。（4）检查用品：专用血袋、专用输血器、专用50ml注射器、 250ml生理盐水一瓶、治疗车（止血带、消毒棉签和消毒液等输液用品）。 2、准备血袋（1）拧开血袋保护帽。（2）抽取25ml枸橼酸钠抗凝剂。（3）将血袋和输血器连接。（4）250ml生理盐水一瓶按输液准备吊于输液架上。 3、患者准备（1）选取穿刺静脉，绑止血带，皮肤消毒，用专门配备的穿刺针静脉穿刺，固定。 (2)打开抽血通道，轻晃动血袋使血液与抗凝剂混合，缓慢采集100ml血液。（3）松开止血带，停止采血，转换为生理盐水静脉滴注。 4、取臭氧操作

氧自体血回输治疗护理操作注意事项

三氧自体血回输治疗护理操作过程中应注意的几个问题 1.医用三氧是三氧和医用纯氧的混合气体，其治疗浓度过高会对机体造成伤害，浓度过低则变成“安慰剂”，因此必须精确三氧的浓度和用量，用量应由低浓度起始。 2.严格无菌操作及三查七对制度，避免发生输错血等差错事故。 3.操作中严禁将医用三氧混合气体直接注射到血管中。 4.用三氧治疗时须暂停使用所有的含有维生素C和维生素E的抗氧化补充剂，血液中若存在这些化合物的浓度高，会干扰三氧作为氧化剂的效果。因此，维生素或抗氧化剂须在三氧治疗之前或治疗后使用，但不应该在治疗中过程中使用。 5.注气时动作缓慢，轻柔；注射完医用三氧和氧气混合气体至反应袋中，注射完毕后关闭三氧灌注夹子。可见众多气泡形成，轻晃血液，使血液与三氧充分混合反应。 6.取气操作应严格按标准操作程序进行，保持治疗仪清洁，严禁戴污染手套操作仪器，尤其是注意取气喷嘴的清洁保护，操作结束及时关闭取气喷嘴盖子，严禁用液体清洗取气口。 7.室内应清洁安静，保持良好的通风，严禁吸烟或使用明火，严禁在治疗室使用乙醚，环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒室内空气。 8.在操作中除严格执行三查七对制度外，又根据三氧疗法操作的特点，规定了五必查：（1）.操作前所用药品，回输器，血袋的质量，标签，有效期，批号必查；（2）.病人有无心脏病及心功能状况，过敏史必查。（3）.患者治疗单，患者姓名必须反复差。

（4）.治疗用器械消毒日期，回输器与血袋连接程度必查。（以防漏气引起空气栓塞而危及生命）（5）.回输时血液的质量，有无凝血块，溶血必查。 9.认真观察患者的心理状态并做好思想工作。常表现在三氧治疗时常常担心传染某种传染病或其他的病，都带着试试看的态度来治疗，作为医护人员要耐心的解释并说明三氧治疗对人体有益无害，无痛苦，较安全，使患者所关心和担心的问题有所了解，使患者从心理上达到对该治疗方法的信任，使其能接受该治疗。 10.必须保护三氧治疗患者的血管。三氧治疗过程中重要环节之一就是静脉穿刺，为保证患者治疗方案的实施，减少患者痛苦有利健康的恢复，使其有较好的血管接受治疗，治疗中操作者首要责任是保护患者的血管。因此，要有效的防止和减少对血管的损伤，保证治疗正常的进行，必须做到以下几点：（1）.要有熟练的静脉穿刺技术，这是保证穿刺一次成功的关键。（2）.做好心理护理，解除病人的恐惧，取得病人的合作，操作过程中病人紧张的情绪，或烦躁不安均可导致血管的痉挛，穿刺失败。在操作时与患者主动合作可提高穿刺的成功率。（3）.合理选择血管，有效的穿刺。勿用脆弱，弹性差，有粘连不易固定的血管，尽量使一次穿刺成功，不搞实验性穿刺。（4）.要正确的固定针头，防止针头脱出移位或穿出血管造成外渗。（5）.针头拔出后，正确按压针眼15分钟，以防止血肿，淤血或血管与周围组织发生粘连。（6）.指导患者于血管部位经常做轻轻按摩或局部热敷，并经常让患者做上肢的伸展运动。增加血液循环和血管弹性，减低脆性，减少粘连与结节瘢痕的形成。 11.细心观察

医用三氧自体血回输治疗知情同意书

医用三氧（臭氧O3 ）自体血回输治疗知情同意书 O3治疗在国外尤其在欧洲临床应用已有近50年历史，现主要应用于脑中风、风湿免疫性疾病、关节软组织疾病、创伤、溃疡的愈合及抗自由基防衰老治疗。北京301医院、宣武医院、山东省立医院、西安西京医院、广州南方医院等各大医院已普遍开展。实践证明，O3自体血回输疗法是一项安全、有效、无毒副作用、先进的治疗方法。 1.脑中风的病人由于脑组织缺氧和代谢的降低，细胞膜上ATP依赖性钠钾通道关闭，导致大面积水肿发生，通过O3自体血回输治疗后，患者血中ATP含量明显升高。ATP 通过血液循环到缺血、缺氧脑组织，钠钾通道迅速恢复活性，正常运转，进而使细胞内外离子失衡得到纠正，迅速消除由于脑组织局部供氧不足而引起的水肿，从而避免斑痕的产生，而脑组织水肿和斑痕的形成是产生偏瘫的主要原因。 2. O3与血液混合后可生成氧气和过氧化氢。过氧化氢作为一个重要信使能激活人体自身免疫系统，从而引发一系列化学反应，诱导出多种生物活性因子，重建人体自身被破坏的免疫系统。 3. 患者血液经过O3处理后，在红细胞膜上发生了轻微的过氧化反应，使细胞膜的可塑性和通透性增强，从而使膜的流动性增加。此外，随着膜表面的负电荷增加，细胞的沉降率也随之降低，同时，血浆黏稠度随之大大降低。 O3 自体血回输治疗中风的机理是多方面的，主要是该治疗能大大提高血氧饱和度，改善血液循环，激活红细胞代谢，提高人体的组织活性，使组织的供氧状况得到改善。同时恢复细胞功能，使以前缺氧的氧代谢变得更有效。O3能改善血液的结构以及在动脉和静脉中的流动方式，增加红细胞的弹性，从而提高了血液通过毛细血管的能力，并增加身体组织的氧气供应。O3还能改变血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成过氧化氢，改变血栓的发展，使血栓解体。O3能氧化并去除黏附在血管壁上的色斑等脂肪物质，增加血管弹性。这些作用都有利于脑中风的治疗与康复。 O3自体血回输疗法（MAH）：用静脉穿刺针自您外周静脉中采取50-150ML全血，流入特制密闭的一次性采血袋中（袋中加有抗凝剂），用一次性注射器从O3发生器上抽取浓度为35-55mg/L的O3和医用纯氧混合气体，通过滤膜注入采血袋中与全血充分混合后，将自体全血回输入您体内。整个过程约需20分钟。除静脉穿刺疼痛及偶有晕针外，一般无明显不适反应。该治疗隔天一次，七次为一疗程。禁忌证：G-6-PD缺陷（俗称蚕豆病）；甲状腺功能亢进。本人已认真阅读了以上内容，已了解O3自体血回输治疗的目的、过程以及本同意书全部内容的含义。经过慎重考虑，本人自愿接受O3自体血回输治疗，并与本医院共同承担治疗过程中出现的风险。患者或患者代理人签名：代理人与患者的关系：年月日时

光量子自血回输法

光量子自血回输法:将患者一定数量的静脉血经特定浓度的紫外线照射及充氧回输后的血液疗法。其治疗机理:1、通过降低血细胞压积，血红蛋白与氧的结合迅速提高，稀释血浆中各种成分，改善血流状态，加快血流速度，提高组织器官的血流量，迅速逆转心、脑肺肾肝胰等器官的灌注状态，提高血氧饱和度，改善局部组织的缺氧状态，增加缺氧组织的血液供应;使血流速度加快，降低红细胞和血小板聚集力，降低血液黏度，改善病变组织微循环，促进氧的作用; 2、氧在紫外线的作用下形成极强氧化剂―臭氧，可加速体内生化反应，增强新陈代谢，促进组织细胞功能恢复，改善脑缺氧，促进血肿及周围水肿带的吸收，有减轻脑水肿，降低颅内压的作用。所以在治疗后患者均感到头脑变得清楚，记忆增强，语言清晰，记忆力提高。 3.适当降低血液中凝血物质，提高纤维蛋白原的溶解度，红细胞膜变形能力增强，使红细胞的聚集性降低。降低血流切应力对血管的影响，改善血管弹性，增大血管临界半径，降低外周阻力，降低和稳定血压，减轻心脏负荷。降低血细胞的聚集性，使血小板聚集力和血粘度下降，有利于血液循环的改善。从而降低血液的高凝度。 4、提高血液中超过氧岐酶的活性，调节体内自由基平衡，减少自由基对机体的损害，提高机体免疫机能。 5、改善血液物质代谢和血管壁状态，可降低血糖、尿酸、胆红素、乳酸及丙酮酸等物质及血管6酮胶列腺素f1水平，增强体内抗氧化酶活性，从而使血管壁状态得到改善。为防治动脉粥样硬化提供了理论

依据。 6、臭氧治疗能够刺激细胞抗氧化酶的增加，从而抑制慢性氧化应激。 7、臭氧具有强的杀菌效应，能够杀死细菌、病毒和真菌等，并且促进他们被血细胞所吞噬。 8、超氧疗法在疼痛治疗领域的主要应用：椎间盘源性疼痛（颈、腰）、软组织无菌性炎症引起的疼痛，如肌筋膜疼痛综合症。关节炎性疼痛（髋、膝、肩等）；神经病原性疼痛，如带状疱疹后神经痛；背部手术失败综合症【禁忌症】 1．葡萄糖—6磷酸脱氢酶（G—6PD）明显缺陷； 2．怀孕尤其是怀孕早期； 3．甲状腺功能亢进； 4．对臭氧过敏。不同疾病具体治疗方法如下：（1）脑梗塞和脑溢血后遗症患者：进行光量子自血回输治疗，臭氧的浓度从20 ug/ml开始，随着患者对臭氧的适应，臭氧浓度逐渐递增，每次递增5个单位浓度，同时配合改善微循环的药物，脑血管疾病疗程至少为三个疗程，每周5次治疗，每疗程进行15次治疗，疗程之间休息半月或者一月，再进行下一疗程的治疗。脑溢血患者：主张在患者的急性期立刻进行光量子自血回输治疗，同时配合甘露醇静脉滴注，或者发生脑溢血后4小时之内治疗，90%以上的患者不会遗留后遗症，48小时之内治疗，85%的患者不会遗留后遗症。

大自血疗法适应症及作用机制

1、缺血缺氧性疾病：脑血栓、脑梗死、心绞痛、心律不齐、心动过缓、糖尿病坏疽等。 2、免疫性疾病：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣、红斑狼疮等。 3、炎症感染性疾病：坏死性溃疡、动物咬伤、难以愈合伤口、烫伤等。 4、动脉粥样硬化、脉管炎等。 5、代谢性疾病：痛风、高血脂。二、臭氧自体血液回输疗法使用方法： 1、连接装置； 2、冲管排气； 3、抽血入袋； 4、充入臭氧； 5、回输血液； 6、冲管拔针； 7、关机。三、臭氧自体血液回输疗法的作用机理么？臭氧治疗脑血管病的基础研究 1、氧化合氧饱和作用臭氧比氧气的氧化性更强，水溶性更高，更易溶于血液和组织液，提供更充足的氧化作用和氧饱和作用。 2、臭氧对细胞和组织的作用臭氧接触血液后，首先接触到化学双键（最主要是不饱和脂肪酸上的双键），进而产生大量的臭氧化物。最初的臭氧化物自然而然的发生进一步反应，最后形成稳定的臭氧化物，臭氧与双键化合物反应，生成新的臭氧化物，将细胞膜上亲脂性的磷脂变为亲水的化合物（溶血磷脂）。 2.1臭氧治疗可大大提高血氧饱和度，改善血液循环，激活红细胞代谢。臭氧提高红细胞代谢，增加红细胞内ATP和2,3二磷酸甘油酸含量，使氧离曲线右移，增加组织供氧；臭氧激活红细胞的PPW糖代谢途径，增加NADPH生成，有利于维持红细胞膜的完整性。 2.2臭氧具有免疫激活和免疫调节作用。臭氧可诱导产生众多细胞因子，包括干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和生长因子。 2.3臭氧可改变正常血液中血小板的聚集方式，在血栓的形成过程中臭氧通过生成过氧化氢能促使其向解体的方向转化。在有血栓的地方生成的过氧化氢能改变血栓的发展，使血栓解体，可使全血黏度低且使血浆黏度下降，本身也意味着血液重大分子物质-脂质的改善。臭氧和过氧化氢同时也可加速三羧酸循环，增加基础代谢，促进脂肪分解代谢，达到去除粘附在血管壁上的斑等脂肪物质悼的，并能增加血管弹性。 2.4 臭氧能改善血液的结构以及在动脉和静脉中的流动方式，增加红细胞的弹性，从而提高了血液通过毛细血管弟力，并增加身体组织的氧气供应。 2.5 给缺氧组织提供ATP 臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用。臭氧作为超氧化物能激活抗氧化酶，从而清除生理和病理过程中形成的自由基，起到“以毒攻毒”作用，同时还增加机体的氧供，这是生物氧化疗法的基础。

三氧回输技术

可控定量三氧免疫诱导自体血回输技术三氧也叫臭氧，在《江苏省医疗服务价格项目手册》中的编码为：7-b，全称为：可控定量三氧免疫诱导自体血回输治疗，简称臭氧治疗。分子式为O3。医用三氧广泛应用于： 1、烧伤后免疫功能低下、再灌注损伤、多脏器功能损害等。 2、恶性肿瘤联合治疗。 3、皮肤溃疡（创伤、糖尿病皮肤溃疡）；单纯疱疹和带状疱疹。 4、急（慢）性病毒性肝炎、溃疡性结肠炎、药物性肝损害。 5、Ⅱ型糖尿病；各种糖尿病并发症：如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病脂代谢异常及糖尿病足等。 6、风湿、类风湿免疫性疾病。 7、急、慢性关节疼痛性疾病。 8、高端保健和老年性疾病如脑中风、冠心病心绞痛、心肌梗塞等。三氧免疫诱导自体血回输治疗作用机理是通过氧化、诱导、激活循环系统、免疫系统等组织器官的代谢和功能，来治疗各种疾病、改善机体功能状态。特别对放疗、化疗、手术前预激活作用，放、化疗中的增敏、保护作用，免疫调节作用，能显著提高患者的免疫力和耐受力，增强患者的体质有效帮助患者顺利接受放、化疗及手术治疗，增加放化疗的疗效，减轻其副作用。研究证实，三氧可以诱导机体释放肿瘤坏死，肿瘤坏死因子是机体免疫系统监视和杀灭肿瘤的重要因素，正是基于这个理论，自体血回输、静脉注射和直肠吹入在肿瘤的临床治疗中得到应用。 20世纪90年代，意大利Bocci教授通过体内试验在理论上研究了三氧疗法对人体的免疫调节作用。较低的三氧浓度和剂量可以激活免疫活性细胞，释放出免疫因子。与常压三氧疗法相比，三氧免疫诱导自体血回输治疗疗法不仅具有常压三氧疗法的优点，而且还有显著提高血氧分压、改善动脉血的血氧饱和度，以及改善氧在组织中的分配等作用，所以对心脑血管疾病的治疗疗效特别突出，有冠心病症状的患者一般情况下治疗当天就能够见到疗效。德国的HorstKief医生对长期接受化疗和放疗无效的皮肤癌、淋巴癌、肉瘤和肾脏瘤患者实施了四个月的三氧免疫诱导自体血回输治疗治疗。结果发现：患者的γ－干扰素水平增加了7～9倍。患者自觉症状有改善。另外，国外还有运用三氧免疫诱导自体血回输治疗疗法对晚期头部和颈部肿瘤患者产生了积极效果，以及改善缺氧肿瘤的氧合作用的报道。三氧免疫诱导自体血回输治疗疗法作为癌症患者的辅助治疗方法之一，其目的是延长或维持治疗效果，改善患者的健康状况、生活方式，提高患者的生活质量。尽管三氧免疫诱导自体血回输治疗治疗方法引进中国的时间并不长，但是，作为可供癌症患者选择的一种辅助治疗方法，对我国医务工作者进行科学研究和临床实践可能是有积极的意义。独家引进“DPO低频脉冲+三氧自体血回输技术”全面解决脂肪肝治疗难题为了解决肝病疑难，黑龙江省军区医院投入了大量的人力和物力，并不断开展广泛的国际合作。由中国国际生命科学肝病研究院联合德国弗里德里希-亚历山大大学医药技术中心研究所、莱蒙国际顶级医疗合作机构、瑞士吉尼列尔医疗机构、克里夫兰医院五所国际顶尖医疗机构权威专家，根据生物细胞学、分子免疫学原理，经过近7年的临床实践和经验总结科技攻关研发而成的“DPO低频脉冲+三氧自体血回输技术”，是一种结合现代高科技生物技术治疗肝病的全新技术。2012年2月，该技术通有关专家组评审，一致确认能全面解决脂肪肝治疗难题! 【国家检测】先进设备、精准检查黑龙江省军区医院结合国内外肝病防治现状，严格依据《肝病防治指南标准》，规范肝病筛查、统计和诊疗工作。引进了目前国际上最先进的检查设备，且所有检测设备均由卫生部临检考试优秀检验人员操作，能够为脂肪肝治疗需求提供最精确、权威的科学检测和诊疗

三氧自体血回输治疗痛风案例分享

三氧自体血回输治疗痛风案例分享痛风是一种常见且复杂的一个或多个关节重度疼痛的关节炎类型，常见于大脚趾、手部的关节、膝盖、肘部等，痛风患者经常会在夜间突然出现关节红、肿、皮温升高，关节部位严重疼痛等症状。近2年来我国痛风患者急剧增加，痛风患者年轻化，目前最年轻的痛风患者仅仅13岁。谈到痛风就不得不提高尿酸血症，高尿酸血症是仅次于高血压、高血脂、高血糖的第四高，患病人数占我国总人口的10%。之所以会得高尿酸血症是因为平常我们吃的食物中以及我们人体内都含有一种叫做嘌呤的物质，嘌呤被我们人体分解后会产生尿酸，正常下情况尿酸会随着大小便排出体外，但是当嘌呤代谢出现故障或者尿酸排出障碍，血液里的尿酸含量超标就造成了高尿酸血症。当血液里的尿酸高到一定程度就会析出尿酸晶体，这些析出的晶体就会沉积在关节和其他组织内，沉积的结晶会导致关节内和关节周围疼痛性炎症发作，也就是从血液里析出尿酸晶体的那一刻高尿酸血症就发展成了痛风，但是并不是所有的高尿酸血症都会引起痛风，临床上仅有5～10% 的高尿酸血症患者会发展为痛风。如果一旦得了痛风，生活中很平常的摔个跤、绊一下、发个烧、感个冒、抽烟喝酒以及饮食稍不注意都有可能引发痛风发作。随着发病次数增多关节开始变形、活动受限，原本活动自如的手指连弯曲都做不到，严重影响正常的生活。最可怕的是痛风是一种终身性疾病，只能减少发病次数不能治愈! 目前痛风的治疗主要是抗炎止痛以及降低血液中尿酸含量防止尿酸晶体的进一步沉积从而减少由此导致的严重的关节损伤，肾功能损害等。三氧自体血疗法是利用患者自己的血液经三氧处理后再回输到患者体内来治疗自身疾病的一种安全、有效的疗法，三氧不仅能够有效的杀灭血液里的各种病毒、细菌，增加血液含氧量，促进新陈代谢排出血液里血脂胆固醇等。三氧自体血疗法对于痛风的治疗有其独特的优势和明显的治疗效果，目前已有很多痛风患者在通过三氧自体血疗法的治疗后得到大大的改善，下面给大家分享一个三氧自体血疗法治疗痛风患者的案例：该患者为一老年女性，1年前在没有明显诱因下出现双足麻木、疼痛的症状，泡脚及保暖后症状可以缓解，因为没有影响正常生活，所以没有重视，。1年间患者双足麻木、疼痛的症状逐渐加重，双足发凉感觉明显，温水泡脚后双足麻木、疼痛缓解不明显。患者曾至徐州市的一家就诊，诊断为痛风、糖尿病，医院给予控制血糖、改善循环及活血化瘀治疗后双足麻木、疼痛缓解。1周前患者双足麻木、疼痛加重，夜间疼痛明显，以右踝处疼痛明显。VAS评分6分。

三氧自体血回输治疗护理操作注意事项

三氧自体血回输治疗护理操作过程中应注意得几个问题 1、医用三氧就是三氧与医用纯氧得混合气体,其治疗浓度过高会对机体造成伤害,浓度过低则变成“安慰剂”,因此必须精确三氧得浓度与用量,用量应由低浓度起始。 2、严格无菌操作及三查七对制度,避免发生输错血等差错事故。 3、操作中严禁将医用三氧混合气体直接注射到血管中。 4、用三氧治疗时须暂停使用所有得含有维生素C与维生素E得抗氧化补充剂,血液中若存在这些化合物得浓度高,会干扰三氧作为氧化剂得效果。因此,维生素或抗氧化剂须在三氧治疗之前或治疗后使用,但不应该在治疗中过程中使用。 5、注气时动作缓慢,轻柔;注射完医用三氧与氧气混合气体至反应袋中,注射完毕后关闭三氧灌注夹子。可见众多气泡形成,轻晃血液,使血液与三氧充分混合反应。 6、取气操作应严格按标准操作程序进行,保持治疗仪清洁,严禁戴污染手套操作仪器,尤其就是注意取气喷嘴得清洁保护,操作结束及时关闭取气喷嘴盖子,严禁用液体清洗取气口。 7、室内应清洁安静,保持良好得通风,严禁吸烟或使用明火,严禁在治疗室使用乙醚,环氧乙烷等易燃易爆气体;不能用过氧乙酸喷雾消毒室内空气。 8、在操作中除严格执行三查七对制度外,又根据三氧疗法操作得特点,规定了五必查: (1)、操作前所用药品,回输器,血袋得质量,标签,有效期,批号必查; (2)、病人有无心脏病及心功能状况,过敏史必查。 (3)、患者治疗单,患者姓名必须反复差。

(4)、治疗用器械消毒日期,回输器与血袋连接程度必查。(以防漏气引起空气栓塞而危及生命) (5)、回输时血液得质量,有无凝血块,溶血必查。 9、认真观察患者得心理状态并做好思想工作。常表现在三氧治疗时常常担心传染某种传染病或其她得病,都带着试试瞧得态度来治疗,作为医护人员要耐心得解释并说明三氧治疗对人体有益无害,无痛苦,较安全,使患者所关心与担心得问题有所了解,使患者从心理上达到对该治疗方法得信任,使其能接受该治疗。 10、必须保护三氧治疗患者得血管。三氧治疗过程中重要环节之一就就是静脉穿刺,为保证患者治疗方案得实施,减少患者痛苦有利健康得恢复,使其有较好得血管接受治疗,治疗中操作者首要责任就是保护患者得血管。因此,要有效得防止与减少对血管得损伤,保证治疗正常得进行,必须做到以下几点: (1)、要有熟练得静脉穿刺技术,这就是保证穿刺一次成功得关键。 (2)、做好心理护理,解除病人得恐惧,取得病人得合作,操作过程中病人紧张得情绪,或烦躁不安均可导致血管得痉挛,穿刺失败。在操作时与患者主动合作可提高穿刺得成功率。 (3)、合理选择血管,有效得穿刺。勿用脆弱,弹性差,有粘连不易固定得血管,尽量使一次穿刺成功,不搞实验性穿刺。 (4)、要正确得固定针头,防止针头脱出移位或穿出血管造成外渗。 (5)、针头拔出后,正确按压针眼15分钟,以防止血肿,淤血或血管与周围组织发生粘连。 (6)、指导患者于血管部位经常做轻轻按摩或局部热敷,并经常让患者做上肢得伸展运动。增加血液循环与血管弹性,减低脆性,减少粘连与结节瘢痕得形成。

自体血回输操作技术

自体血回输的历史： 1、1818年始于英国 2、第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 3、20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 4、20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 5、1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机-血液回收新纪元。 6、1974年，由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回收机问世。 7、1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 8、从此以后，自体血回收的使用不断增加自体血回输方法预存式自体输血(术前储血) 稀释性自身输血（麻醉后开刀前储血）回收式自身输血（手术中自体血回输）预存式自体输血——方法手术前一次或若干次，将患者的血采集出来，储存于4～6℃冰箱，时间一般不宜超过10日，以备手术中或术后输血。采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周，一般允许采4～5 单位血。自体输血量较大时（或手术延期），可采取“蛙跳法”采血，即回输患者保存最久的血然后再采血。首次采血200--400ml，一周后将第1次所采血回输并加量采血，如回输400ml，同时采出600ml，再回输时，采血约800ml，并根据情况适量补充晶体液或加强营养，以确保患者安全及保持采集血液新鲜。每次采血前均须测定血红蛋白。 ——适合人群（1）身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；（2）孕妇和计划怀孕者（避免生孩子或剖腹产时输异体血）；（3）有过严重输血反应病史者；（4）稀有血型或曾经配血发生困难者等。 ——不适合人群（1）可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人；（2）肝肾功能不良者；（3）有严重心脏疾患者；（4）贫血、出血及血压偏低者；（5）有献血史并发生过迟发性昏厥者；（6）采血可能诱发疾病发作或加重的病人；（7）凝血因子缺乏者等。回收式自体输血的优点 1、能及时提供完全相容的常温的同型血液，缓解血液紧张，几乎杜绝因异体输血感染HBV、HCV、HIV等病毒的危险。 2、大大降低了异体输血常见的发热、过敏溶血及移植物抗宿主反应。 3、异体输血能导致机体免疫抑制，引起术后肿瘤复发及感染率上升；自体输血所引起的免疫抑制要小得多。因此，对于具有多种异体抗体的病人，可使用自体输血。

自体血液回输在手术中的应用及护理体会

自体血液回输在手术中的应用及护理体会目的自体血液回输在手术中的应用疗效及护理体会。方法对60例手术患者中采用自体血液回收疗效的观察。结果采用自体血液回输的患者异体输血量明显减少，无输血不良反应。结论自体血回输可以解决由于血源紧张而引起的供血困难，避免由于输注异体血而引起的不良反应及传染病的发生，提高了手术的安全性。标签：自体血回输；手术；护理随着现代外科的不断进步，手术种类和数量越来越多，临床用血需求量越来越大，血源紧张问题显得尤为突出，而且伴随着输血发生的不良反应越来越多。血液回输是近年来应用于外科手术中的先进医疗技术，可以达到不用或少用库血的目的，不但解决了血源不足及血源性传染病感染的问题。我们对60例手术患者进行了自体血液回输，共血液回输83例次。 1 资料与方法 1.1一般资料2012年2月～8月在我科进行血液回输治疗的患者有60例，共血液回输83例次。其中男41例，女19例，年龄14～86岁。骨科大手术46例，急性外伤性肝脾破裂14例。 1.2方法 1.2.1器械及材料京精3000P型血液回收机1台，专用耗材1套，包括吸引器、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋、肝素、生理盐水。 1.2.2术前准备术前访视时与麻醉医师一起，详细向患者及家属说明自体输血的优势以及自体输血与异体输血的利弊，尊重患者的自主权，同意并签字。 1.2.3术中护理患者入手术间后，为其建立外周静脉通路，协助麻醉医师完成麻醉操作，并行中心静脉置管术。按照血液回收机操作流程，接电源，打开主机开关，完成自检。配置抗凝肝素生理盐水备用（25000U肝素钠注射液加入1000ml的0.9%生理盐水注射液），使用3000ml的0.9%生理盐水注射液作为清洗液[1]。无菌操作下与洗手护士配合，将血液回收机的各管道系统、储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品连接并安装在主机上接通，确认安装是否正确，连接血液回收罐与负压吸引装置。并调节负压吸引压力在-150mmHg以下，防负压过大导致红细胞破坏。回收开始前用50～80ml肝素生理盐水预冲回收系统，防止回收的原血凝固。当储血罐内的血液达800～1000ml时，即可用清洗液清洗，根据患者出血情况给予回输，及时补充血容量。术中配合麻醉医师做好病情观察，发现患者面色苍白、心率加快、寒战、发热等异常情况时，应减慢或停止输注，如果出现严重的致热原反应，要立即终止回输，给予对症处理。严密观察患者术

自体血的治疗操作方法

三氧自体血疗法的操作流程：一、治疗前的准备： 1、输血器：规格尺寸“12*28 TW SB 型号：TS-U 2、血袋：规格：50ml 供采血：200ml 注意：有排气孔的穿刺器连接生理盐水，另一穿刺器连接血袋。在血袋上最长的连接输血器，其次的连接注射器用于注入三氧，中间的备用。 3、其它需要准备的物品：生理盐水250ml，常规输液用的物品（碘伏、75%酒精、压迫带、输液贴）。50ml注射器、输液架、三氧治疗仪等（详见附表）二、操作过程： 1、打开三氧治疗仪并处于待机状态，用75%酒精棉签消毒取气口。 2、检查血袋及输血器的密封性，如有漏气禁用。（血袋应在冰箱内保存） 3、打开输血器外包装，依次关闭各开关并置于顶端（根据个人习惯），连接血袋及盐水。 4、常规排气建立输液通道，依次打开输血器采血公共控制开关，采血开关②与①、血袋开关①使血液流入血袋内，约采血100-150ml。（不需要解开） 5、完成采血后关闭采血开关②，打开输液开关①，把采血管内的血液回流到血袋内。关闭采血开关①，解开压迫带，打开液体开关②，调节滴速保持通道通畅。 6、关闭血袋开关②并置于顶端，连接注射器针头，建立三氧气体通道。 7、取三氧气体注入血袋内，三氧与血液约1:1比例。注入三氧时注意控制好血袋开关②与注射器的配合，防止血液溢出。混合后输回体内。（首次25ug/ml，以后依次逐渐增加5mg/ml，最高不超过45mg/ml顺时针或逆时针摇晃5-6次使臭氧与血液充分混合）。 8、挂起血袋，关闭液体开关①，打开血袋开关①调节滴速，把血液匀速输回体内。（注意：1、血液回输时一定要使用带有过滤网的通道。2、留意回输管内是否有空气）

有关自体血回输的14个经典问题

有关自体血回输的14个经典问题目前，自体血回输已被公认为解决血资源短缺以及稀有血型手术的重要手段。然而，对于绝大多数医生来说，如何更合理的使用自体血回输技术、更安全的自体血回输，是相对模糊的概念。比如，哪些患者的血可以回输？肿瘤患者的血能不能回输？为了让大家更加清晰的掌握该项技术，我们从《围术期麻醉相关生命质量调控策略》一书中找出以下关于自体血回输的14个经典问题分享给大家。 1.用自体血回输机的患者是否需要备血？手术中的出血量，在术前往往很难预见。如果患者手术中出现大量失血时，在回输过程中，血液的损失可能影响患者血容量的维持。也就是说，在收集血液、洗涤血液的过程中，会有一个无法避免的低血容量期。因此，在补充晶体和胶体液无效时，应适当输血。对一些预计可能发生大出血的手术，术前还应准备一定量的血小板、血浆或新鲜全血，也可采用术前自体储血。 2.大出血患者在使用自体血回输后，是否会出现凝血功能障碍？大出血的患者，由于回收的血液经过伤口刺激后，其中的凝血因子和血小板被激活或被破坏，回收后的最终血制品中主要为红细胞和盐水。因此，对这样的患者应在手术前采集血小板，以弥补术后凝血功能，或术中及术后补充新鲜冰冻血浆。 3．混有杂质的不洁血（如骨科手术中的回收血）应使用大量液体进行洗涤，洗涤量以多少为宜？清洗回收血有严格的判断标准：对一般的手术而言，清洗盐水量为离心血容量的3~ 5倍，对明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血，清洗量为5~ 7倍，甚至于10~ 12倍。而洗涤操作者的即时判断标准为，废物管的流出液已变得澄清。在回收血杂

质较多，需要用大量液体并彻底清洗时，可改用手控操作，延长洗涤时间，增加有害物质和游离血红蛋白的去除率。 4.如何判断血液是否已经洗涤充分？在全自动模式时，可以根据“清洗质量监测器”自动检测。手动模式时，根据肉眼观察从一.次性血液离心杯流出的废液变成清亮时即表明血液已洗涤充分。 5.在开放性外伤手术中是否可以使用血液回收？开放性伤口由于无法证实其污染程度，因此不首选使用。但是当临床上已经发现有较大血管出血时，为争分夺秒抢救患者生命，可以有选择地使用，以补充血容量，但一定要作预防性抗菌治疗。 6.在产科手术中是否可以使用血液回收？剖宫产大出血手术中自体血液回收技术的应用，目前国际上报道较多，但尚存在一定争议。主要涉及两个方面的问题：一，如何预防阴道污染；二，回收的羊水能否被完全滤除。目前的共识是，在术前注意外阴消毒、阴道填塞碘仿纱布，术中将羊水及胎粪、胎毛等用普通吸引器吸走后再回收失血，并用大量生理盐水（每杯1500ml ）清洗回收的原血。 7.在进行血液回收时可使用哪些液体作为清洗液？理论上只要不引起溶血，可以使用各种可输入人体的液体进行清洗。目前，国外常规使用林格液，因其在各方面（pH、渗透压、各种离子的浓度等）更符合生理情况；国内目前多使用生理盐水作为清洗液。需要说明的是，如果希望减少清洗对红细胞形态、功能的影响，应尽量使用林格液清洗。 8.血细胞比容达到多少才符合标准？

自体血液回输常见问题

自体血回输机常见问题回答用自体血回输机的病人是否需要备血? 手术中的出血量，在术前往往很难预见。如果病人手术中出现大量失血时，在回收过程中，血液的损失可能影响病人血容量的维持。在补充晶体和胶体液无效时，应适当输血。所以对一些预计可能发生大出血的手术，术前还应准备一定量的血小板、血浆或新鲜全血，也可采用术前自体储血。大出血病人在使用自体血回输后，是否会出现凝血障碍? 在大出血的病人，由于回收的血液经过伤口刺激后，其中的凝血因子和血小板因激活而被破坏，回收后的最终血制品中是完整红细胞和盐水。由于病人的病情对出血有直接的影响，故对这样的病人应在手术前采集血小板，以弥补术后凝血功能，或术后补充干冻血浆。混有杂质的不洁血(如骨科手术中的回收血)应使用大量液体进行洗涤，洗涤量以多少为宜? 清洗回收血，在美国FDA有严格的判断标准。对一般的手术而言，清洗盐水量为离心碗容量的3-5倍，对明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血，清洗量为5-7倍，甚至于10-12倍。而临床操作者的即时判断标准为，废物管的流出液已变得澄清。在回收血杂质较多，需要用大量液体迸彻底清洗时，可改用手控操作，延长洗涤时间，增加有害物质和游离血红蛋白的去除率。如何判断血液是否己经洗涤充分? Cell Saver 5在全自动模式时可以根据“清洗质量监测器”自动检测，手动模式时根据肉眼观察从一次性血液离心怀流出的废液变成清亮时即表明血液巳洗涤充分。在开放性外伤手术中是否可以使用血液回收? 开放性伤口由于无法证实其污染程度，因此不首选使用。但是当临床上已经发现有较大血管出血时，为争分夺秒抢救病人生命，可以有选择的使用，以补充血容量，但一定要作预防性抗菌治疗。在产科手术中是否可以使用血液回收? 剖腹产大出血手术中自体血液回收技术的应用，目前国际上报道较多，但尚存在一定争议，主要涉及两个方面的问题：一是如何预防阴道污染，二是回收的羊水能否被完全滤除。我们的经验是在术前注意外阴消毒、阴道填塞碘仿纱布，术中将羊水及胎粪、胎毛等用普通吸引器吸走后再回收失血，并用大量生埋盐水(1500ml每杯)清洗回收的原血。在进行血液回收时可使用那些液体作为清洗液? 理论上只要不引起溶血，可以使用各种液体进行清洗。国外目前常规使用林格氏液，因其在各方面(PH值、渗透压、各种离子的浓度等)更符合生理情况。国内目前多使用生理盐水作为清洗掖。但在条件允许，或希望减少清洗对红细胞形态、功能的影响时，应尽量使用林格氏液清洗。血球压积达到多少才符合标准? 判断何时回输应以血液是否洗涤干净为标准，而不是血球压积。血球压积的高低取决于离心机的速度，和离心碗的容量。血球压积太低，会影响回输的质量，、血球压积太高，会影响回输的速度。一般为40-60%之间。在小儿外科手术中是否可以进行血液回收? 在成人，当出血量小于300ml时，一般不进行自体血液回收，但小儿因为其全身血容量基数小，即使回收少量的血液(50-100ml)也是有意义的，能明显减少异体血的用量。当血液较稀时可以使用胶体液或林格氏液代替生埋盐水进行洗涤，以减少红细胞的破坏，提高回收率。在小儿心脏外科手术，可以常规应用血液回收。一般认为，小儿更不主张输异体血。洗涤后血可放置多长时间? 一般在常温下放置不宜超过6小时，低温(1~6℃)下放置不宜超过24小时，以避免感染和细胞破坏。洗涤能否除去血液中的细菌? 清洗的目的是，冲洗干净红细胞表面粘附的脂肪滴。如果存在的细菌质量和体积，与红细胞相仿，就会和红细胞一起保留下来。正常的清洗是无法洗去的，因此含菌血不提倡使用。术中自体血液回收有那些并发症?