呕血与黑便练习题及答案
呕血与黑便练习题及答案
一、名词解释
1.呕血
2.黑便
二、就是非题
1.呕血(heｍａｔｅｍeｓismelena)就是指上消化道出
血,血液经口腔呕出得现象。( )
2.柏油样便因血红蛋白在肠道与硫化物结合成硫化
亚铁,由于黑粪附有黏液而发亮,类似柏油,又称柏油样便。( )
三、简答题
1.引起呕血得原因？
2.呕血得颜色与那些因素有关？
3.如何估算上消化道出血量？
四、单选题
1.呕血最常见得原因:
A食管炎?Ｂ消化性溃疡
Ｃ肝硬化门静脉高压?D胆道结石
Ｅ血小板减少性紫癜
2.下列表述不正确得就是:
A呕血时应排除口腔、鼻咽部出血或咯血
B判断黑粪时,应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动
物血以及服用铁剂、铋剂、炭粉等所致得黑粪
Ｃ粪便隐血实验阳性者提示:每天出血量大于5ml
D黑粪提示出血量在５０～7０ｍｌ以上?
E呕血达250~300ml以上
答案:
一名词解释
1、呕血:呕血(heｍatｅmｅsｉｓｍeｌena)就是指上消化道出血,血液经口腔呕出得现象
3.黑便:柏油样便因血红蛋白在肠道与硫化物结合成硫化亚铁,由于黑粪附有黏液而发亮,类似柏油,又称柏油样便、
二、就是非题
１。( √)
2. ( √)
三、简答题
(一)、引起呕血得原因?
1、消化系统疾病①食管疾病:食管炎、管癌、食管异物食管静脉曲张破裂等;②胃及十二指肠疾病:消化性溃疡服用非甾类抗炎药(如阿司匹林等)与应激性急性胃、十二指肠黏膜损害,胃癌;③肝硬化门静脉高压所致得食管与胃底静脉曲张破裂、
2。上消化道邻近器官或组织得疾病胆道结石胆管癌胆
囊癌胰腺癌、胰腺炎合并脓肿或囊肿等、
３、全身性疾病①血液疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病、弥散性血管内凝血等;②感染性疾病:流行性出血热、急性重型肝炎、钩端螺旋体病等;③其她:尿毒症、呼吸功能衰竭、肺源性心脏病、系统性红斑狼疮等。
(二)呕血得颜色与那些因素有关？
呕血得颜色与出血量及血液在胃肠道内停留时间有关。出血量多、在胃肠道内停留时间短、出血位于食管则颜色鲜红或混有凝血块,或为暗红色;出血量少、在胃内停留时间长时,血红蛋白经胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白,呕吐物呈棕褐色或咖啡渣样。呕血得同时因部分血液经肠道排出体外,可形成黑粪。
(三)如何估算上消化道出血量？
确定就是否为呕血与黑粪判断呕血时应排除口腔、鼻咽部出血或咯血。判断黑粪时,应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血以及服用铁剂、铋剂、炭粉等所致得黑粪。评估出血量呕血与黑粪得持续时间、次数、量、颜色及性状变化,以此可粗略判断出血量。粪便隐血实验阳性者提示:每天出血量大于5ml;黑粪提示出血量在50～70ml以上;呕血达250～300mｌ。五、单选题
1。呕血最常见得原因:(B)
A食管炎Ｂ消化性溃疡
Ｃ肝硬化门静脉高压?D胆道结石
E血小板减少性紫癜
2、下列表述不正确得就是:( E)
Ａ呕血时应排除口腔、鼻咽部出血或咯血
Ｂ判断黑粪时,应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血以及服用铁剂、铋剂、炭粉等所致得黑粪
C粪便隐血实验阳性者提示:每天出血量大于５ml
D黑粪提示出血量在5０～70ｍl以上
Ｅ呕血达250~３00ml以上
呕血的诊断
呕血的诊断 *导读：上消化道出血失血量不大（少于800～1000ml）时，患者可仅有呕血与黑便、皮肤苍白厥冷、头晕、乏力、出汗、脉快、心悸等急性失血性贫血症状。如出血量大，除上述症状之外还出现脉搏细弱、呼吸加快、血压下降与休克等急性周围循环功能不全症状。…… 呕血（hematemesis）是指患者呕吐血液，由于上消化道（食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道）急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。 患者多先有恶心，然后呕血，继而排出黑便。食管或胃出血多有呕血及黑便，而十二指肠出血多无呕血而仅有黑便。呕出血液的性状主要取决于血量及其在胃内的停留时间。如出血量较少而在胃内停留时间较长，由于血红蛋白受胃酸的作用，转化为酸化正铁血红素（hematin），呕吐物呈咖啡残渣样棕黑色，但如出血量大而在胃内停留时间短，则呕吐物呈鲜红色或暗红色。 上消化道出血失血量不大（少于800～1000ml）时，患者可仅有呕血与黑便、皮肤苍白厥冷、头晕、乏力、出汗、脉快、心悸等急性失血性贫血症状。如出血量大，除上述症状之外还出现脉搏细弱、呼吸加快、血压下降与休克等急性周围循环功能不全症状。
呕血伴随下列症状，有提示诊断的意义： 1、伴黄疸者，可见于肝硬化、出血性胆管炎、钩端螺旋体病、重型肝炎、壶腹癌等。 2、伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张者提示肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血。 3、伴皮肤粘膜血管瘤或毛细血管扩张者提示可能为上消化道血管瘤或遗传性出血性毛细血管扩张症所致出血。 4、伴皮肤粘膜出血者须注意血液病、败血症、钩端螺旋体病、重型肝炎、尿毒症等。 5、伴左锁骨上窝淋巴结肿大者须考虑胃癌与胰腺癌。 6、伴寒战高热者须注意急性胆管炎、钩端螺旋体病、败血症等。 7、在休克、脑血管意外、大面积烧伤、败血症、颅脑外伤等之后发生呕血，须考虑应激性溃疡。
呕血与黑便练习题及答案
呕血与黑便练习题及答案 一、名词解释 1.呕血 2.黑便 二、是非题 1.呕血( hematemesismelena)是指上消化道出血, 血液经口腔呕出的现象。( ) 2.柏油样便因血红蛋白在肠道与硫化物结合成硫化 亚铁，由于黑粪附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油样便。( ) 三、简答题 1.引起呕血的原因？ 2.呕血的颜色与那些因素有关？ 3.如何估算上消化道出血量？ 四、单选题 1. 呕血最常见的原因： A 食管炎 B 消化性溃疡 C 肝硬化门静脉高压D胆道结石 E血小板减少性紫癜 2. 下列表述不正确的是：A呕血时应排除口腔、鼻咽部出血或咯血B 判断黑粪时，应排除因食用过多肉类、动物肝脏、 动物血以及服用铁剂、铋剂、炭粉等所致的黑粪
C粪便隐血实验阳性者提示: 每天出血量大于5ml D黑粪提示出血量在50～70ml 以上 E呕血达250～300ml 以上答案： 一名词解释 1. 呕血：呕血( hematemesismelena)是指上消化道出血, 血液经口腔呕出的现象 3.黑便：柏油样便因血红蛋白在肠道与硫化物结合 成硫化亚铁，由于黑粪附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油样便。 二、是非题 1. ( √ ) 2. ( √ ) 三、简答题 (一). 引起呕血的原因？ 1. 消化系统疾病①食管疾病: 食管炎、管癌、食管异物食管静脉曲张破裂等；②胃及十二指肠疾病: 消化性溃疡服用非甾类抗炎药(如阿司匹林等)和应激性急性胃、十二指肠黏膜损害，胃癌；③肝硬化门静脉高压所致的食管和胃底静脉曲张破裂。 2. 上消化道邻近器官或组织的疾病胆道结石胆管癌
胆囊癌胰腺癌、胰腺炎合并脓肿或囊肿等。 3.全身性疾病①血液疾病: 血小板减少性紫癜、白血病、血友病、弥散性血管内凝血等；②感染性疾病: 流行性出血热、急性重型肝炎、钩端螺旋体病等；③ 其他: 尿毒症、呼吸功能衰竭、肺源性心脏病、系统性红斑狼疮等。 （二）呕血的颜色与那些因素有关？呕血的颜色与出血量及血液在胃肠道内停留时间有关。出血量多、在胃肠道内停留时间短、出血位于食管则颜色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；出血量少、在胃内停留时间长时，血红蛋白经胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物呈棕褐色或咖啡渣样。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑粪。（三）如何估算上消化道出血量？确定是否为呕血与黑粪判断呕血时应排除口腔、鼻咽部出血或咯血。判断黑粪时，应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血以及服用铁剂、铋剂、炭粉等所致的黑粪。评估出血量呕血与黑粪的持续时间、次数、量、颜色及性状变化，以此可粗略判断出血量。粪便隐血实验阳性者提示: 每天出血量大于5ml；黑粪提示出血量在50～70ml 以上；呕血达250～300ml。
中医吐血黑便的诊疗常规
中医吐血黑便诊疗常规 【急症病名】 吐血，别名呕血，系胃络受损，络伤血溢，出现血从口中呕吐而出的病症。见于上消化道出血，如胃、十二指肠溃疡、糜烂性出血性胃炎、肝硬化食道静脉曲张破裂出血、胃癌、胆道出血等。出血量小时仅见黑便，出血量多时则呕血、黑便同见。 【诊断要点】 1、临床表现：呕吐液呈咖啡色或暗红色，吐血量多者可呈鲜红色，多夹有食物残渣，混有胃液。大便色黑如漆，甚则暗红色。 2、发病特点：突然起病。初起可有恶心，胃脘不适或疼痛。 3、病因病机特点：因于饮食不节，胃中积热；情志失和，肝郁化火，火盛气逆，迫血妄行；或劳倦过度，或久病导致脾虚气弱，血失统摄；或因于肝病日久，气滞血瘀；或胃痛缠绵，久病伤络，导致胃络瘀阻，血不循经。 4、诱发因素：常有胃痛、肋痛、黄疸等痼疾，复因饮食不节，情志失和，劳倦过度，气候变化而发。 5、实验室检查：根据病情做大便隐血试验，红细胞及血红蛋白测定，纤维胃镜、X线钡餐造影等检查。 【治疗原则】 应根据急则治标的原则，首先设法止血，并针对不同病证分别采用清心泻火、降气止血、益气摄血等治疗大法。忌用升散燥热药，以免血随气火上逆。血脱者，急当益气固脱为先，并配合输血、输液等。
【急救处理】 1、止血：（1）大黄醇提片3g tid；（2）血宁冲剂1包qid；（3）紫地合剂50ml tid；（4）内镜下局部止血； 2、出血量多者，配合输血、输液等； 3、若出现脱证，应按照《厥脱证诊疗常规》进行诊治； 4、重度出血超过24小时不能控制者转外科治疗。 【辩证施治】 1、胃中积热证 主症：胃脘热作痛，恶心泛呕吐血量多，色泽鲜红或紫暗，或夹有食物残渣，口臭，便秘而色黑，舌红，苔黄，脉滑数。 治则：清胃泻火，凉血止血。 处方：泻心汤加味，大黄19g、黄连6g、黄芪9g、生地15g、茜根炭15g、白芨12g、大小蓟各12g水煎服。 阐述：胃内积血瘀结，必生内热，瘀热蕴结，引起胃火上逆，气机窒塞，故症见的痛呕吐，口鼻便结，舌红脉数，方中以大黄、黄连、黄芪泻火清胃；生地、茜根炭、白芨、大小蓟清热凉血而止血。灼热感明显者，加桅子、疼痛甚者加延胡、木香，吐酸者加瓦楞子。 2、肝火犯胃证 主症：吐血鲜红，口苦胁痛，心烦善怒，寐少梦多，烦躁不安，舌质红绛，脉弦数。 治则：清肝泻火，和胃止血。 处方：丹桅逍遥散加减，丹皮9g、桅子9g、当归9g、白芍9g、
消化道出血的护理学
2016年九月业务学习 上消化道出血的护理 时间：2016.09.00 地点：护士站主讲人：孙丽丽上消化道出血 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。 病因 上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。 1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。（2）胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。 （3）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。 2.门静脉高压 （1）各种肝硬化失代偿期。 （2）门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。 （3）肝静脉阻塞综合征。 3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病
（1）胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。 （2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。 （4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。 4.全身性疾病 （1）血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。 （2）尿毒症。 （3）血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。 （4）结节性多动脉炎系统性红斑性狼疮或其他血管炎。 （5）应激性溃疡败血症创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。 临床表现 1.呕血和（或）黑便 是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢
呕血与黑便(建议收藏)
呕血与黑便 目录 1。呕血与黑便的定义 2.呕血与黑便的病因 3.呕血与黑便的临床表现 4.呕血与黑便的关系 5。呕血与黑便对患者的影响 6.呕血与黑便的问诊要点与内容 7。与呕血、黑便相关的护理诊断 1。呕血与黑便的定义 呕血，因上消化道疾病(屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病）或全身性疾病致上消化道出血时,血液经口腔呕出的现象。。。..。。文档交流 黑便，上消化道出血时部分血液经肠道排出,因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之，黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。.。。。.。文档交流 2。呕血与黑便的病因 （一）消化系统疾病，最常见消化性溃疡急性糜烂性出血性胃炎食管或胃底静脉曲张破裂和胃癌.。肝、胆、胰腺疾病。...。。。文档交流 (二)其他系统疾病,血液系统疾病，某些急性传染性疾病，其他：尿毒症,败血症等。
3.呕血与黑便的临床表现 （一）呕血的颜色与性状：出血量大或在胃内停留时间短或出血部位位于食管，呕吐物呈鲜红色或混有血块,或暗红色.出血量少或在胃内停留时间长呕吐物可呈咖啡渣样。。.。.。.文档交流 (二）黑便的颜色与性状：量大、肠内停留时间短,暗红色或紫红色稀便.量少、肠内停留时间长，稠厚的黑便。 4.呕血与黑便的关系： 1.呕血前多有上腹部不适及恶心等症状, 随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便，呕血者均伴有黑便，而黑便者不一定有呕血.。。。。.。文档交流2。出血方式与出血部位及出血量,出血部位在幽门以上部位出血易发生呕血，且伴有黑便，出血部位幽门以下部位出血,多以黑便为主。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门一下病变可因血液反流入胃，引起恶心、呕吐而出现呕血。.。。...文档交流 5。呕血与黑便对患者的影响 失血性周围循环衰竭,出血量10%～15％: 无明显症状, 出血量〉20%: 四肢湿冷、心悸、脉搏增快出, 血量〉30%: 脉搏细弱、血压下降等休克表现。 长期反复黑便可致失血性贫血。情绪反应，大量呕血：常伴恐惧感。长期黑便：多有焦虑。 6.呕血与黑便的问诊要点与内容 （一）临床表现特点: 1。呕血与黑便是什么时候发生的？当时情况是怎么样的？呕血要与鼻
呕血与黑便
呕血与黑便 目录 1.呕血与黑便的定义 2.呕血与黑便的病因 3.呕血与黑便的临床表现 4.呕血与黑便的关系 5.呕血与黑便对患者的影响 6.呕血与黑便的问诊要点与内容 7.与呕血、黑便相关的护理诊断 1.呕血与黑便的定义 呕血，因上消化道疾病（屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病）或全身性疾病致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。 黑便，上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之，黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。 2.呕血与黑便的病因 （一）消化系统疾病，最常见消化性溃疡急性糜烂性出血性胃炎食管或胃底静脉曲张破裂和胃癌。。肝、胆、胰腺疾病。 （二）其他系统疾病，血液系统疾病，某些急性传染性疾病，其他: 尿毒症，败血症等。 3.呕血与黑便的临床表现 （一）呕血的颜色与性状：出血量大或在胃内停留时间短或出血部位位于食管，呕吐物呈鲜红色或混有血块，或暗红色。出血量少或在胃内停留时间长呕吐物可呈咖啡渣样。（二）黑便的颜色与性状：量大、肠内停留时间短，暗红色或紫红色稀便。量少、肠内停留时间长，稠厚的黑便。 4.呕血与黑便的关系： 1.呕血前多有上腹部不适及恶心等症状, 随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便，呕血者均伴有黑便，而黑便者不一定有呕血。 2.出血方式与出血部位及出血量，出血部位在幽门以上部位出血易发生呕血，且伴有黑便，出血部位幽门以下部位出血，多以黑便为主。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门一下病变可因血液反流入胃，引起恶心、呕吐而出现呕血。 5.呕血与黑便对患者的影响 失血性周围循环衰竭，出血量10%～15%: 无明显症状， 出血量>20%: 四肢湿冷、心悸、脉搏增快出， 血量>30%: 脉搏细弱、血压下降等休克表现。 长期反复黑便可致失血性贫血。情绪反应，大量呕血：常伴恐惧感。长期黑便：多有焦虑。 6.呕血与黑便的问诊要点与内容 （一）临床表现特点： 1.呕血与黑便是什么时候发生的？当时情况是怎么样的？呕血要与鼻咽部及口腔出血、咯血
呕血与黑便
呕血与黑便 一、概述 上消化道：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠。 上消化道出血：包括食管、胃、十二指肠疾病引起的出血，肝脏疾病门脉高压、胰腺、胆道的出血、胃空肠吻合术后的出血。 呕血 (hematemesis)是上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺）疾病及全身性疾病所致的急性上消化道出血。 黑便：消化道出血，血液在肠道内被破坏，血红蛋白中的铁与肠道中硫化氢结合形成硫化铁而将粪便染成黑色。 注意：确立上消化道出血之前，必须排除以下干扰因素—食物、药物（铁剂）之干扰；鼻腔、口腔、咽喉等部位出血被吞咽后再呕出者。咯血不属呕血。 二、病因 （一）消化系统疾病 1.消化性溃疡（最常见）： 解释：胃组织的组织结构分为四层：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。粘膜能分泌粘液，防治H+对粘膜的损害。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。消化性溃疡产生的原因：1、胃酸分泌过多2、幽门螺杆菌感染HP感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因。在HP粘附的上皮细胞可见微绒毛减少，细胞间连接丧失，细胞肿胀、表面不规则。3、遗传因素4、非类固醇抗炎药，如消炎痛、保泰松、可增加胃酸分泌，故有潜在致溃疡作用。 2.肝硬化所致的食管下端胃底静脉曲张破裂： 解释：肝脏的基本组成单位是肝小叶，成多角棱柱体，小叶的中轴贯穿一条静脉，为中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心成放射状排列，形成肝细胞板，肝板之间为肝血窦，相邻肝细胞之间为胆小管。回忆肝脏的正常血供，而肝硬化形成了假小叶，破坏了肝脏血液的正常循环，门静脉压力过高，因此建立侧枝循环，其中一枝便是食管胃底静脉曲张。 3.急性胃粘膜病变（应激性溃疡）： 应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生；②是