公司对项目部及现场检查记录
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. 公司对项目部及现场检查记录
公共场所卫生监督协管巡查记录表
公共场所卫生监督协管巡查记录表 被检查人：地址：邮编：法定代表人、负责人：性别：职务：电话： 检查时间：年月日时分检查地点： 卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现： □ 1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）□ 2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名 3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□ 4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□ 5、有专用清洗消毒间 □ 6、有清洗消毒设施□ 7、消毒方法正确□ 8、清洗、消毒程序正确□ 9、有布草间、公共用品用具保洁设施□ 10、公共用品用具数量配备符合要求□ 11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记□ 12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求 □ 以上记录我看过，情况属实 被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员： 监督证件号： 年月日
公共场所卫生监督协管巡查意见书 被监督人法定代表人／负责人地址 针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续□ 2、无有效健康证上岗从业的名工作人员必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。□ 3、设置健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□ 4、公共场所使用的消毒产品必须符合卫生标准和要求□ 5、配备专用清洗消毒间□ 6、配置清洗消毒设施 □ 7、消毒方法必须规范正确□ 8、清洗、消毒程序必须正确□ 9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜□ 10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量□ 11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求
公共场所卫生监督巡查记录(样)
卫生监督检查文书 卫生监督协管员巡查登记表（公共场所） 单位名称：法定代表负责人： 地址：电话： 一、组织管理： (1)是否取得《卫生许可证》是□否□ (2)是否健全卫生制度和岗位责任制是□否□ (3)从业人员是否持有效健康检查合格证明是□否□ (4)客用化妆品、消毒产品是否索要有效卫生许可证复印件有□无□ 二、卫生设施： (1)是否设置消毒间是□否□ (2)是否设置布草间（仅宾馆）是□否□ (3)是否有卫生间是□否□ (4)是否使用二次供水是□否□ (5)是否张贴禁烟标志是□否□ (6)是否购置头癣顾客专用工具（仅理发店）是□否□ (7)是否配有消毒托盘及消毒液（仅理发店）是□否□ (8)是否张贴禁游标志（仅游泳池）是□否□ (9)是否配有浸脚池（仅游泳池）是□否□ (10)是否配有更衣室（仅游泳池）是□否□ 三、卫生监测： (1)是否持有公共场所监测报告是□否□ 被监督人签名：卫生监督检查员签名：年月日年月日
卫生行政执法文书 卫生监督意见书 单位名称：法定代表负责人： 地址：电话： 监督意见： 针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □1、办理《卫生许可证》。 □2、健全卫生制度和岗位责任制，并上墙。 □3、从业人员需持有效健康检查合格证明。 □4、设置布草间（仅宾馆）、消毒间、卫生间。 □5、加强饮用水管理工作（具体内容见饮用水检查意见书）。 □6、张贴禁游标志（仅游泳池）及禁烟标志。 □7、购置头癣顾客专用工具。 □8、配备消毒托盘及消毒液。 □9、配备更衣室和浸脚池。 □10、按规定办理公共场所监测 □ 以上条整改意见，请你单位及时落实。 被监督人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日 备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。
现场验收检验批检查原始记录
现场验收检验批检查原始记录
现场验收检验批检查原始记录共页第页 单位(子单位) 名称澧县蓬莱花园6# 检验批名称 土方开挖 检验批编号验收日期年月日编号验收项目验收部位验收情况记录备注 1 标高基础 2 长度、宽度基础 3 表面平整度基础 4 边坡基础符合要求 5 基底土性基础符合要求 6 7 8 9 10 11 12 13 14
人： 注：本表格由质量员在验收现场记录填写。 现场验收检验批检查原始记录共页第页 单位(子单位) 名称澧县蓬莱花园6# 检验批名称 土方回填 检验批编号验收日期年月日编号验收项目验收部位验收情况记录备注 1 标高基础 2 分层压实系数基础符合要求 3 分层厚度及含水量基础符合要求 4 表面平整度基础 5 6 7 8 9 10 11 12
14 人： 注：本表格由质量员在验收现场记录填写。 现场验收检验批检查原始记录共页第页 单位(子单位) 名称澧县蓬莱花园裙楼6# 检验批名称 钢筋加工 检验批编号验收日期年月日编号验收项目验收部位验收情况记录备注 1 受力钢筋的弯钩和 弯折 基础 2 箍筋弯钩形式基础 3 钢筋调直基础 4 受力钢筋顺长度方向 全长的净尺寸 基础 5 箍筋内净尺寸基础6 7 8 9 10
12 13 14 人： 注：本表格由质量员在验收现场记录填写。 现场验收检验批检查原始记录共页第页 单位(子单位) 名称澧县蓬莱花园6# 检验批名称 钢筋安装 检验批编号验收日期年月日编号验收项目验收部位验收情况记录备注 1 受力钢筋和品种、级 别、规格和数量 基础符合要求 2 绑扎钢筋长、宽基础 3 受力钢筋间距基础 4 受力钢筋保护层厚度 基础 基础 5 绑扎箍筋、横向钢筋 间距 基础 6 钢筋弯起点的位置基础7 8
卫生监督协管巡查记录
卫生监督协管现场巡查记录 （日常监督巡查） 被巡查对象：巡查地点： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名： 年月日年月日 注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交卫生监督部门，第三联交被巡查对象
卫生监督协管现场巡查记录 （公共场所卫生） 被巡查对象：巡查地点： 巡查单位： 巡查时间：年月日时分至时分 经卫生监督协管员 亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.持有有效卫生许可证；是( )否( ) 2.从业人员数人，持有效健康合格证明及卫生知识培训合格证 人；是( )否( ) 3.卫生管理制度健全完善并专人负责落实；是( )否( ) 4.公共用品、用具清洗消毒、保洁、更换是否规范、是否有记录; 是( )否( ) 5.采购各类各种客用卫生用品、消毒品、一次性用品等是否合格； 是( )否( ) 6.是否正确设置防蚊、蝇、蟑螂和防鼠等设施；是( )否( ) 7.卫生用品、用具采样检测是否合格；是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报 告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名： 年月日年月日 注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交卫生监督部门，第三联交被巡查对象
卫生监督协管现场巡查记录 （非法行医与非法采供血信息报告） 被巡查对象：巡查地点： 巡查单位： 巡查时间：年月日时分至时分经卫生监督协管员亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.取得有效的《医疗机构执业许可证》；是（）否（） 2.按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目和地点开展 诊疗活动；是（）否（） 3.开展非法鉴定胎儿性别；是（）否（） 4.使用非卫生技术专业人员从事诊疗活动；是（）否（） 5.存在未经批准或备案擅自开展义诊活动。是（）否（） 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名： 年月日年月日 注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交卫生监督部门，第三联交被巡查对象
现场验收检查原始记录钢筋加工
现场验收检查原始记录（平行检验） 共 页 第 页 监理校核： 检查： 记录： 验收日期： 年 月 日 单位（子单位） 工程名称 帝景山庄三期工程5#楼 平行检验名称 钢筋加工 平行检验编号 编号 验收项目 验收部位 验收情况记录 备注 5.3.1 受力钢筋的弯钩和弯折 受力钢筋的弯折长度>5d ，弯钩平直部 分长度符合设计要求 同上 受力钢筋的弯折长度>5d ，弯钩平直部 分长度符合设计要求 同上 受力钢筋的弯折长度>5d ，弯钩平直部 分长度符合设计要求 同上 受力钢筋的弯折长度>5d ，弯钩平直部 分长度符合设计要求 同上 受力钢筋的弯折长度>5d ，弯钩平直部 分长度符合设计要求 5.3.2 箍筋弯钩形式 箍筋弯折角度>90°，平直部分长度>5d 同上 箍筋弯折角度>90°，平直部分长度>5d 同上 箍筋弯折角度>90°，平直部分长度>5d 同上 箍筋弯折角度>90°，平直部分长度>5d 同上 箍筋弯折角度>90°，平直部分长度>5d 5.3.4 钢筋加工的形状尺寸/受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸 ±10(mm) ＋8 mm 同上 －10mm 同上 ＋7mm 同上 ＋9mm 同上 －12mm 不合格
始记录（平行检验） 共 页 第 页 监理校核： 检查： 记录： 验收日期： 年 月 日 单位（子单位） 工程名称 帝景山庄三期工程5#楼 平行检验名称 钢筋加工 平行检验编号 编号 验收项目 验收部位 验收情况记录 备注 5.3.4 钢筋加工的形状尺寸/箍筋内净尺寸 ±5(mm) ＋3mm 同上 －2mm 同上 ＋4mm 同上 －4mm 同上 ＋6mm 不合格 以下空白
卫生监督协管现场检查记录
现场检查记录（公共场所单位） 单位名称：负责人： 经营地址：电话： 经营项目：卫生许可证号： 1、证照应齐全： 卫生许可证完备有效是□否□ 从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□ 卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□ 2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□ 3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□ 4、旅店业： 应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□ 洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□否□ 无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒 是□否□ 5、浴室业 应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□ 应有消毒间及其消毒设施和药品；是□否□ 浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□ 应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志；是□否□ 茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。是□否□ 6、理发美容业 应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□ 应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；7、歌舞厅 茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□否□8、游泳池 应设有性病、皮肤病禁游标识是□否□； 应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□否□ 泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录；是□否□
淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒；是□否□ 被检查人（签名）：日期：年月日 检查人员（签名）：日期：年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
如何填写《现场验收检查原始记录》
如何填写《现场验收检查原始记录》?本来一直从事于建筑工程资料工作,自从新规范发布,很多人不知道如何填写《现场验收检查原始记录》表格,因为我用的恒智天成建筑资料软件，恒智天成建筑资料软件很好用,表格样式都给提供出来了，只需要写入您工作的数据就可以了,十分简单! 什么时候填写《现场验收检查原始记录》? 检验批施工完成,施工单位自检合格后，由专业监理工程师组织施工单位项目专业质量检查员、专业工长等进行验收,并依据验收情况形成《现场验收检查原始记录》。 《现场验收检查原始记录》分为另种形式，一是移动验收终端原始记录,二是手写检查原始记录。《现场验收检查原始记录》在单位工程竣工验收前全部保留并可追溯。 手写检查原始记录,必须手填,禁止机打。下图为恒智天成建筑资料软件内部的原始记录表表头部分。 恒智天成建筑资料软件的表格很清晰，用了3天就很得心应手了。 填写范例如图所示：
《现场验收检查原始记录》填表说明： (1)单位(子单位)工程名称、检验批名称及检验批编号：对应《检验批质量验收记录》填写。 (2)验收项目:按对应的《检验批质量验收记录》的验收项目的顺序,填写现场实际检查的验收项目及设计要求及规范规定的内容，如果对应多行检查记录,验收项目不用重复填写。 (３)编号:填写验收项目对应的条文号。 (4)验收部位：填写本条验收的各个检查点的部位，每个部位占一行,下一个部分另起一行。 (5)验收情况记录：采用文字描述、数据说明或打“√”的方式，说明本部位的验收情况，不合格和超标的必须明确指出。对于定量描述的抽样项日,直接填写检查数据。 （6)备注：发现明显不合格的个体的，要标注是否整改、复查是否合格。 （7)校核:监理单位现场验收人员签字。 （8)检查:施工单位现场验收人员签字。 （9)记录：填写本记录的人签字。 （1０）验收日期：填写现场验收当天日期。 如何填写《现场验收检查原始记录》今天就讲到这里了，应该讲的还是比较清楚的,对于新手资料员来说,做资料很难,完全没有概念，求人吧问多了都嫌烦,不过也还好,现在都用建筑资料软件，比较容易上手!
公共场所卫生巡查记录表
黔南卫生计生监督协管 卫生计生监督协管巡查记录表 （公共场所卫生巡查专用） 被巡查单位：联系电话： 地址：邮政编码： 法定代表人（负责人）：________________ 职务______________ 记录表编号: 检查时间：年月日时分至时分 检查地点： 公共场所类别：（七类22种） 检查经营状态：□营业□关闭 卫生许可证：□有□无有效期限为：年月曰至年月曰 建立公共场所卫生管理制度：□是□否 从业人数：人取得有效健康证人数：人 安排患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员，从事直接为顾客服务的工作：□是□否 设置醒目的禁止吸烟警语和标志：□ 是□否 卫生许可证、卫生检测结果、量化等级公示：口是□否 公共用具用品一客一换一消毒：口是□否 其他情况说明： 陪同检查人阅后签名：协管员签名：年月曰年月曰
黔南卫生计生监督协管 卫生计生监督协管巡查记录表 （公共场所卫生巡查专用） □旅店业旅店内、外环境整洁：□是□否 设置清洗消毒专间、配备专用清洗消毒工具：□是□否□公共浴室浴室具备相应的更衣、淋浴等辅助房间：□是□否地面防滑防渗：□是□否 浴室设置通风换气装置: □是□否 □美容理发具有清洗消毒设施：□是□否 设置通风换气装置：□是□否 配置皮肤病人专用工具: : □是□否 □游泳场馆强制性浸脚消毒池能正常使用：1 □是□ 设置红眼病检查岗；：□是□否 否 游泳场馆池水余氯等指标现场自行检测合格:□是□否 游泳池水浑浊：□是□否 游泳池水有漂浮物：□是□否 □商场超市室内清洁整齐：□是□否 室内空气有异味：□是□否 卫生间有通风排气装置：□是□否 其他情况说明： 陪同检查人阅后签名: 年月日协管员签名：年月日
公共场所现场检查表
卫生监督协管————现场检查记录（公共场所单位） 单位名称：负责人： 经营地址：电话： 经营项目：卫生许可证号： 1、证照应齐全： 卫生许可证完备有效是□否□从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□ 2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□ 3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□ 4、旅店业： 应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒是□否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒 是□否□5、浴室业 应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□应有消毒间及其消毒设施和药品是□否□；浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□应设有禁止性病和皮肤的顾客就浴的明显标志；是□否□茶具、拖鞋等公共用品一客一用一消毒。是□否□6、理发美容业 应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内； 是□否□7、歌舞厅 茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□否□8、游泳池 用设有性病、皮肤病禁游标识是□否□应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□否□泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录；是□否□淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒是□否□ 被检查人签名：检察人员签名： 年月日年月日 备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
现场检查记录(公共场所)
现场检查记录（公共场所） 单位名称：负责人： 经营地址：电话： 经营项目：卫生许可证号： 1、证照应齐全： 卫生许可证完备有效是口否口从业人员健康证齐全（人业人员数：健康证数：）是口否口卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是口否口 2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观、无果皮垃圾及痰迹是口否口 3、室内通风换气良好，空气清洁是口否口（以下项目根据公共卫生场所单位性质选择使用） 4、旅店业： 有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是口否口洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒是口否口卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是口否口5、浴室业 应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑是口否口应有消毒间及其消毒设施和药品是口否口浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味是口否口应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志是口否口茶具、托鞋等公用品一客一用一消毒是口否口6、理发美容业 应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，现发用毛巾、围巾要清洁， 要经常清洗，物品分类存放是口否口应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内是口否口7、歌舞厅 茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是口否口8、游泳池 应设有性病、皮肤病禁游标识是口否口应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉是口否口泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录是口否口淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味是口否口对托鞋等公共用品做到一客一用一消毒是口否口以上记录属实 补检查人签名：检查人员签名： 年月日年月日 备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
混凝土施工 现场验收检查原始记录
混凝土施工现场验收检查原始记录工程名称：0 编号： 序号检查项目 设计要求及 规范规定 检查位置现场检查记录备注 1 主 控 项 目混凝土强度等级及试件 的取样和留置 6.450m层梁板梯及柱 节点部位 2 混凝土抗渗及试件取样 和留置 3 初凝时间控制 4 一 般 项 目 混凝土养护 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 监理校核：施工员记录：质量员检查：日期年月日
钢筋原材料现场验收检查原始记录工程名称：0 编号： 序号检查项目设计要求及 规范规定 检查位置现场检查记录备注 1 主 控 项 目 力学性能检验 6.450m层梁板梯 2 一 般 项 目 外观质量 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 监理校核：施工员记录：质量员检查：日期年月日
钢筋加工现场验收检查原始记录工程名称：0 编号： 序号检查项目设计要求及 规范规定 检查位置现场检查记录备注 1 主 控 项 目受力钢筋的弯钩和 弯折 6.450m层梁板梯 2 箍筋弯钩形成 3 一 般 项 目受力钢筋顺长度方 向全长的净尺寸 ±10 4 弯起钢筋的弯折位 置 ±20 5 箍筋内净尺寸±5 6 7 8 9 10 11 12 13 监理校核：施工员记录：质量员检查：日期年月日
钢筋连接现场验收检查原始记录工程名称：0 编号： 序号检查项目 设计要求 及 规范规定 检查 位置 现场检查记录备注 1 主 控 项 目纵向受力钢筋的连接方式 6.450m层梁板梯 2 机械连接和焊接接头的力学性能 3 一 般 项 目接头位置和数量 4 机械连接、焊接的外观质量 5 机械连接、焊接的接头面积百分率 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 监理校核：施工员记录：质量员检查：日期年月日 钢筋安装现场验收检查原始记录
公共场所现场检查记录
公共场所现场检查记录 单位名称：负责人： 经营地址：电话： 经营项目：卫生许可证号： 1、证照应齐全： 1.1卫生许可证有效是□否□1.2从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：无证人员数：） 1.3卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□ 2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无垃圾及痰迹是□否□ 3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□ 4、旅店业： 4.1应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等客品一客一用一消毒是□否□4.2洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□否□ 4.3无卫生间的客房每床位应配备标识明显的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□ 5、浴室业 5.1应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□5.2应有消毒间及其消毒设施和消毒剂，并符合要求；是□否□5.3浴室及其卫生间应及时清扫、消毒、无积水、无异味；是□否□5.4应设有性病和皮肤病等疾病的禁浴标志；是□否□ 5.5茶具、拖鞋等客用品一客一用一消毒。是□否□ 6、理发美容业 6.1消毒设施完备，并正常运转。是□否□6.2烫染区分开，有通风设施是□否□6.2理发工具、毛巾、围布等客用品一客一用一消毒；是□否□ 6.3有传染性皮肤病顾客专用的理发工具，标识明显，并存放在指定的专用箱内；是□否□ 7、歌舞厅 7.1消毒设施完备，并正常运转。是□否□ 7.2茶具、饮具一客一用一消毒是□否□ 8、游泳池 8.1应设有性病、皮肤病禁游标识是□否□； 8.2应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□否□8.3泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录；是□否□8.4淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒、无积水、无异味；是□否□8.5对拖鞋、浴巾、毛巾等公共用品做到一客一用一消毒；是□否□ 检查单位盖章： 被检查人签名：检查人员签名： 年月日年月日 备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
公共场所卫生督查检查表
公共场所卫生监督检查表 单位名称：负责人：经营项目： 地址：联系方式： 许可证号：有效期限： 项目要求及检查情况备注 综合卫生管理制度落实情况 卫生许可证完备有效完备有效□无□过期□ 从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：） 卫生管理组织、制度健全 组织制度健全□有专人管理□ 定期自查□记录齐全□ 从业人员卫生法律、知识培训定期开展培训□培训证齐全□考核资料齐全□店内和周围环境整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹□ 室内空气 通风换气良好，空气清洁□有检测评价报告□ 有集中式中央空调□有检测评价报告□消毒措施落实 有消毒设施设备□适应规模，运转正常□ 公共用品用具按要求进行消毒□ 消毒记录齐全□ 禁烟设立明显禁烟标志□吸烟区设置在室外□ 供水 市政供水□二次供水□自备供水□ （饮用水卫生许可证□已检测□定期消毒□）病媒生物控制 设有预防控制病媒虫害的设施□ 设有加盖密闭的废弃物盛放容器□ 公共卫生间 及时清扫、消毒□无积水□无异味□有 机械排风设施□ 住宿业设置与接待能力相适应的消毒间、储藏间是□否□建立传染病和健康危害事故报告制度，场所负责人和卫生管理员 为责任报告人。 是□否□无卫生间的客房每床位配备有不同标准的脸盆和脚盆各一个并 做到一客一用一消毒 是□否□ 公共浴室设有更衣室、休息室等房间，地面防渗、防滑是□否□定期补充池水，对浴池进行消毒是□否□在门口醒目位置设有禁止性病和传染性皮肤病（如疥疮、化脓性 皮肤病、霉菌引起的皮肤病等）等患者就浴的明显标志。 是□否□ 美容美发毛巾、围布清洁，脏、洁物品分类存放是□否□美发场所配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并 存放在指定的专用箱(柜)内 是□否□ 陪同检查人：检查人员： 年月日年月日
危大专项检查表格范本
危险性较大的分部分项工程专项检查表一 汇总表 地区名称(公章） 在建工程项目数量 房建工程市政工程其他工程总数检查工程项目数量 房建工程市政工程其他工程总数 危险性较大分部分项工程检查数量基坑支护及土 方开挖 脚手架模板支架 建筑起重 机械 其他总数 发出整改通知数量 已完成整改数量正在整改中数量总数 发出执法文书数量发出扣分通知 书数量 发出罚款处 罚数量 发出停工通知书 数量 其他总数 填报人：填报日期：年月日 联系电话：
危险性较大的分部分项工程专项检查表二 工程概况表 检查人： 检查日期： 危险性较大的分部分项工程专项检查表三 工程名称 蓝玥湾住宅小区 建筑面积（m 2） 110690.62 造价（万元） 26000 结构类型 框剪结构 工程所在地 潮州市潮枫路云梯路段 建设单位 潮州市鸿桦房地产开发 有限公司 施工进度 主体二十层 施工单位 潮州市建筑安装总公司 施工单位资质 壹级 项目经理 苏锐湘 注册证号 粤144090914675 监理单位 珠海市城市建设监理有限公司 监理单位资质 甲级 总监理工程师 陈文胜 注册证号 44008598 安全监督机构 潮州市湘桥区质量安全监督站
基坑支护及土方开挖工程专项检查表 序号检查项目检查内容检查要点检查情况备注 1 施工图设计依据 是否依据现行有关规范技术 标准及勘察设计资料进行设 计 是□ 否 2 技术审查施工图是否经审查合格 是□ 否 3 设计变更有重大变更是否重新审查□是 否 4 专项施工方案方案编制 方案编制人是否为相关专业 技术人员 是□ 否 5 方案是否依据规范标准编制 是□ 否 6 方案审批、 论证专项方案审批人是否为企业 技术负责人 是□ 否 7 超过规模的工程是否组织专 家论证，论证后的修改有无再 次审批 有□ 否 □无此项 8 安全技术 交底交底人 交底人是否为负责项目管理 的技术人员 是□ 否 9 被交底人接受交底人是否班组全员并 签名留证 □有 否 部份人员没签 名 10 方案落实 情况基坑开挖 情况 是否存在超挖现象 □有 否 11 开挖顺序开挖顺序是否与支护方案一 致 一致 □不一致 12 排水、降水排水、降水措施是否与支护方 一致
(新)公共场所日常监督现场笔录
卫生健康行政执法文书 编号：南公卫（） 现场笔录 第页共页 当事人： 检查机关： 检查时间：年月日时分至时分 检查地点： 卫生计生监督员示证检查，执法证件号码：、。 检查记录：南岔区卫生和计划生育局卫生监督员、亮卫生监督证后，在该场所负责人陪同下，现场检查。记录如下： 1、持有效卫生许可证：□是□否□未检查□合理缺项 2、按规定建立卫生管理制度（档案）、设立卫生管理部门或人员：□是□否 3、从业人员取得有效健康合格证明：□是□否
卫 生 健 康 行 政 执 法 文 书 4、设置醒目的禁止吸烟警语和标志：□是□否 5、按规定对空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具进行卫生检测：□是□ 否 6、按规定公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测报告：□ 是□否 7—8项现场笔录内容（见附页） 当事人签名： 卫生计生监督员签名 年 月 日 年 月 日 中华人民共和国国家卫生健康委员会制定 编号：南公卫（ ） 现 场 笔 录 （附页） 第 页共 页 7、按规定建立完整的集中空调通风系统卫生档案：□是 □否 □未检查 □合理缺项 8、按规定对集中空调通风系统进行卫生检测或卫生学评价：□是 □否 □未检查 □合理缺项 9、按规定对集中空调通风系统进行清洗消毒：□是 □否 □未检查 □合理缺项 10、按规定处理公共用品用具：□是 □否 □合理缺项
11、组织从业人员进行卫生知识培训：□是□否□未检查 12、具备基本卫生条件：□是□否□未检查 13、配备/正常使用防病媒生物或废弃物存放设施设备：□是□否□未检查 14、索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料：□是□否□未检查□合理缺项 15、新建、改建、扩建项目办理预防性卫生审查手续：□是□否□未检查□合理缺项 16、按规定处置危害健康事故：□是□否□未检查□合理缺项 当事人签名：卫生计生监督员签名 年月日年月日 中华人民共和国国家卫生健康委员会制定
现场检查笔录
卫生行政执法文书 现场检查笔录 第页共页 被检查人：×××美容店 地址：扬中市××镇（社区/街道）×××××街（路、村）××号 负责人（法定代表人/业主）：王某职务经营者电话88588888 其他／ 检查机关：扬中市卫生局 检查时间：2011年5月1日10时10分至11时10分 检查地点：扬中市××镇（社区/街道）×××××街（路、村）××号该单位经营场所内 检查记录： 扬中市卫生局卫生监督员秦某、郭某、表明身份并出示行政执法证件后，在该单位经营者王某的陪同下，对正在营业中的×××美容店进行现场检查，检查情况如下： 模板一：1、该单位现场未能出示《卫生许可证》或者经现场核实，该单位未取得公共场所《卫生许可证》。 2、该单位的生产经营情况：是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告； 有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备； 从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写） 3、现场拍摄照片共计…张，制作《证据先行登记保存决定书》…份。（以下空白） 模板二：1、该单位现场出示的《卫生许可证》，登记的项目如下：证件编号为：……；单位名称: ……； 负责人：……；单位地址：……；许可项目：……；发证日期：……。 2、根据现场核查，该单位的实际经营情况为……，与“卫生许可证”登记内容不符； 3、该单位的生产经营情况：该店是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备；从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写） 4、现场拍摄照片共计……张。制作《证据先行登记保存决定书》…份。（以下空白） 模板三：1、该单位现场出示的《卫生许可证》，登记注册的项目如下：证件编号为：……；单位名称: ……；负责人：……；单位地址：……；许可项目：……；发证日期：……。经核实，截止到检查当日，该“卫生许可证”已经超过四年有效期限； 2、该单位的生产经营情况：该店是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备；从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写） 3、现场拍摄照片共计……张。制作《证据先行登记保存决定书》…份。（以下空白） 模板四：1、该单位现场出示的《卫生许可证》，登记注册的项目如下：证件编号为：……；单位名称: ……；负责人：……；单位地址：……；许可项目：……；发证日期：……。 2、经核实，截止到检查当日，该“卫生许可证”未办理两年一次的复核手续； 3、该单位的生产经营情况：该店是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设
公共场所卫生管理档案
公共场所卫生管理档案 （ 201 年度） 建档单位： 建档时间： 建档责任人： 单位地址： XX市卫生监督所监制
建档须知 一、根据《公共场所卫生管理条例实施细则》的规定，各类公共场所经营单位必须依法建立本档案，并作为卫生行政部门执法检查的重要依据。 二、档案应落实专人负责管理，分类记录，并做到相关内容及时、真实、完整，不漏项、缺项，无逻辑错误。 三、建档时，统一用炭素水笔填写，做到字迹工整，不得随意涂改，有时间项目的，一律填写到日。 四、本档案按法定要求，至少保存两年。 五、未依法建立本档案的，市卫生行政部门将依照《公共场所卫生管理条例实施细则》第四章第三十七条第一款规定，责令限期改正，逾期不改的，给予警告，并处以一千元以上一万元以下的罚款。
公共场所卫生管理资料目录 一、卫生管理部门及行业卫生管理机构图 (1) 二、公共场所卫生管理制度 (2) 三、经营场所地址方位示意图、平面图及卫生设施平面图 (5) 四、经营场所房产证明或租赁合同 (6) 五、卫生自查记录 (7) 六、顾客公共用品清洗消毒记录 (8) 七、棉织品送洗记录 (9) 八、从业人员健康检查和培训考核情况 (10) 九、经营场所相关检测记录 (11) 十、卫生监督相关材料 (12) 十一、集中空调通风系统清洗、消毒情况 (13) 十二、公共卫生用品进货索证管理情况 (14) 十三、公共场所危害健康事故应急预案 (15)
卫生管理部门及行业卫生管理机构图（一） 一、公共场所卫生监督职能部门 1、主管部门： 2、执法机构： 地址： 联系电话： 二、本单位卫生安全责任人及专（兼）职卫生管理人员名单 1、负责人：职务： 2、卫生管理人员：联系电话：
公共场所卫生监督要点
公共场所卫生监督要点 公共场所卫生监督要点目的：加强对公共场所卫生监督，促使公共场所卫生符合国家有关要求，创造良好的卫生环境，预防疾病，保障人体健康。依据：《公共场所卫生管理条例》及其实施细则、《艾滋病防治条例》以及公共场所相关的卫生标准等。 监督对象：1、《公共场所卫生管理条例》规定的7类28种公共场所；2、地方性法规、地方政府规章等规定的要监管的公共场所。 监督检查要点： 一、监督检查内容：1、卫生许可情况；2、从业人员持有有效《健康检查合格证明》、培训情况；3、卫生管理制度制定、落实情况；4、公共用品、用具清洗消毒情况；5、各种客用卫生用品、消毒品、化妆品等使用情况；6、防蚊、蝇、蟑螂和防鼠等设施情况。 二、监督检查方法： 1、现场检查公共场所经营单位是否取得公共场所卫生许可证，是否超范围经营，公共场所卫生许可证是否在有效期内； 2、抽查直接为顾客服务从业人员是否持有有效健康检查合格证明、是否经培训合格，抽查从业人员卫生知识知晓情况和相关卫生操作规程的掌握情况： ⑴、旅店业、咖啡馆、酒吧、茶座、公共浴室、理发店、美容店、游泳场（馆）直接为顾客服务的从业人员（包括临时工）应每年
进行一次健康检查，其他场所直接为顾客服务的从业人员每两年进行一次健康检查，取得健康检查合格证明后方可继续上岗工作； ⑵、新参加工作的从业人员，应取得卫生知识培训合格证明后方可上岗工作，检查时应查其健康检查合格证明； ⑶、从业人员每两年复训一次。 3、查看卫生管理制度，询问相关人员，掌握其制度落实情况，随机抽查从业人员，了解是否按制度执行。 4、使用非一次性茶具、毛巾、床单、拖鞋等公用品的场所，查看茶具消毒设有的专用消毒间，检查其有关公共用品清洗消毒设施及操作情况： ⑴、消毒间外应贴有明显标志，内有卫生制度，布局合理，无杂物； ⑵、内设2只以上（一洗一清）水池，有明显标记，消毒柜、保洁柜能满足消毒、周转需要； ⑶、消毒剂的配备按比例配制，茶具清洗消毒后，存放在保洁柜内；拖鞋的消毒应设有专用容器，消毒液的配备按比例配制（如使用含氯消毒剂应达到1000mg/L的浓度），每4小时更换一次，每次浸泡30分钟后清洗、晾干备用； ⑷、毛巾、床单应严格按一客一用一消毒，在洗涤中要有消毒的程序。 5、检查使用的客用卫生用品、消毒品、化妆品等是否符合有关卫生要求，并进行索证；各客用卫生用品、消毒品、化妆品等应有卫
公共场所现场检查记录
公共场所现场检查记录 单位名称:负责人: 经营地址:电话: 经营项目:卫生许可证号: 1、证照应齐全: 1.1卫生许可证有效是□ 否□ 1.2从业人员健康证齐全 (从业人员数:健康证数 :无证人员数 : 1.3卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□ 否□ 2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观,无垃圾及痰迹是□ 否□ 3、室内通风换气良好,空气清洁是□ 否□ 4、旅店业: 4.1应有消毒间及消毒设施,被套、床单、茶具等客品一客一用一消毒是□ 否□ 4.2洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒; 是□ 否□ 4.3无卫生间的客房每床位应配备标识明显的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□ 否□ 5、浴室业 5.1应设有更衣室、休息室和厕所等房间,地面要防渗、防滑; 是□ 否□ 5.2应有消毒间及其消毒设施和消毒剂,并符合要求; 是□ 否□ 5.3浴室及其卫生间应及时清扫、消毒、无积水、无异味; 是□ 否□ 5.4应设有性病和皮肤病等疾病的禁浴标志; 是□ 否□ 5.5茶具、拖鞋等客用品一客一用一消毒。是□ 否□
6、理发美容业 6.1消毒设施完备,并正常运转。是□ 否□ 6.2烫染区分开,有通风设施是□ 否□ 6.2理发工具、毛巾、围布等客用品一客一用一消毒; 是□ 否□ 6.3有传染性皮肤病顾客专用的理发工具,标识明显,并存放在指定的专用箱内; 是□ 否□ 7、歌舞厅 7.1消毒设施完备,并正常运转。是□ 否□ 7.2茶具、饮具一客一用一消毒是□ 否□ 8、游泳池 8.1应设有性病、皮肤病禁游标识是□ 否□; 8.2应设有更衣室、淋浴等房间,地面要防渗、防滑、墙体要防霉; 是□ 否□ 8.3泳池和浸脚池及时消毒投药,消毒效果监测并有记录; 是□ 否□ 8.4淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒、无积水、无异味; 是□ 否□ 8.5对拖鞋、浴巾、毛巾等公共用品做到一客一用一消毒; 是□ 否□ 检查单位盖章: 被检查人签名:检查人员签名: 年月日年月日 备注:此记录一式两份,一份留存备案,一份交被检查单位。