第九章 异常分娩妇女的护理题目
第九章异常分娩妇女的护理必做题一、名词解释
★1、第二产程延长：
★2、滞产：
★3、急产：
二、单项选择题：
★1、初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过（）
A 1小时
B 2小时
C 3小时
D 4小时
E 5小时
★2、急产是指总产程少于（）
A 1小时
B 2小时
C 3小时
D 4小时
E 5小时
★3、在加强子宫收缩的的方法中，下列应专人监护的是（）
A 人工破膜
B 催产素静脉滴注
C 针刺
D 排空膀胱
E 灌肠
★4、导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是（）
A 子宫因素
B 精神因素
C 产道或胎儿因素
D 药物因素
E 内分泌因素
★5、子宫收缩过强对母儿的影响不包括( )
A 胎儿宫内死亡
B 胎儿缺氧
C 新生儿外伤
D 脐带脱垂
E 产道损伤
★6、最常见的产力异常为( )
A 协调性宫缩乏力
B 不协调性宫缩乏力
C 不协调性宫缩过强
D 协调性宫缩过强
E 不规则子宫收缩
★7、巨大胎儿是指胎儿出生体重达到或超过（）
A 3000g
B 3500g
C 4000g
D 4500g
E 5000g
三、简答题：
★1、简述子宫收缩乏力的病因有哪些？
★2、简述子宫收缩乏力对母儿的影响？
★四、综合题：
患者28岁，初产妇，孕40周头位，规律宫缩18h,查体：宫口开大6cm，先露棘上1cm，宫缩渐弱，20’’~30’’/6’~7’，2h后复查，宫口仍开大6cm，,骨盆外测量正常范围，胎心率130~135次/分，规律,无明显的头盆不称。
1、该产妇属于哪种产程异常？
2、催产素静脉点滴的护理要点包括哪些内容？
异常分娩的护理2-1
异常分娩的护理2-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：21，分数：21.00) 1.有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是 ?A．子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱 ?B．容易发生胎儿宫内窘迫 ?C．不宜静脉滴注催产素 ?D．潜伏期不宜应用度冷丁 ?E．多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.臀位阴道分娩时的护理正确的是 ?A．鼓励产妇离床活动加速产程 ?B．宫口开大1～2cm时给予肥皂水灌肠 ?C．一旦破膜应立即听胎心 ?D．宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 ?E．为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.协调性子宫收缩乏力的表现不正确的是 ?A．胎先露下降缓慢 ?B．宫颈按正常的速度扩张 ?C．产程延长 ?D．总产程可超过24小时 ?E．子宫收缩力保持其特征
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.骨盆狭窄孕妇的处理，不正确的是 ?A．轻度头盆不称，可试产 ?B．明显头盆不称，行剖宫产 ?C．中骨盆平面狭窄，双顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产?D．中骨盆平面狭窄，双顶径未达坐骨棘水平，须剖宫产 ?E．出口平面狭窄可酌情行试产 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 5.如进行骨盆外测量的出口横径数值小于8cm时，应进一步测量的径线是 ?A．骶耻内径 ?B．骨盆下口前矢状径 ?C．骨盆下口后矢状径 ?D．骶耻外径 ?E．髂嵴间径 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.中骨盆狭窄的孕妇最容易导致的是 ?A．胎头跨耻征阳性
异常分娩妇女的护理试题
异常分娩妇女的护理选择题 A型题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称 3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大
C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律 E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降
6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症 8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息 B.给予背部按摩，分散注意力
C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸 9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11. 急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h
执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷27
执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试 卷27 (总分：58.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00) 1.脐带中包含的动脉数为( ) A.1条 B.2条√ C.3条 D.4条 E.5条 解析：足月胎儿脐带长30～70cm，脐带中央有一条脐静脉、两条脐动脉。 2.胎儿附属物不包括( ) A.羊水 B.胎盘 C.蜕膜√ D.胎膜 E.脐带 解析：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 3.下列不属于月经临床表现的是( ) A.月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况 B.正常月经一般持续2～7天 C.每次月经量一般为30～50ml D.多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E.月经血呈暗红色，血凝块状√ 解析：月经的临床表现：指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，月经血为暗红色不凝血，是生殖功能成熟的外在标志之一。 4.流产的叙述，正确的是( ) A.凡妊娠不足12周、胎儿体重不足500g而终止者 B.凡妊娠不足28周、胎儿体重不足500g而终止者 C.凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者√ D.凡妊娠不足37周、胎儿体重不足1000g而终止者 E.凡妊娠不足40周、胎儿体重不足1000g而终止者 解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 5.患者女，27岁，有停经史，但末次月经记不清，自觉腹部逐渐增大，怀疑妊娠来诊，确诊妊娠最不可靠的是( ) A.平脐触及子宫底 B.B超显示胎心搏动 C.自觉胎动√ D.经腹壁听到胎心音 E.扪诊有胎头浮动感 解析：早期妊娠症状与体征：(1)停经：停经是妊娠最早与最重要的症状，但需注意停经不一定就是妊娠。 (2)早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。一般于妊娠12周左右自行消失。(3)尿频：妊娠早期出现尿频，约在妊娠12周以后，尿频症状自然消失。(4)乳房的变化：自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自
妊娠期妇女的护理试题及答案(五)
妊娠期妇女的护理试题及答案 一、A1 1、③有关孕期护理指导中下列哪项是错误的 A、孕期饮食应多样化，防止偏食 B、孕妇用药要慎重 C、孕妇被动吸烟，对胎儿同样有影响 D、睡眠时多取右侧卧位 E、妊娠前3个月及后两个月禁性生活 2、③提示妊娠最早的临床表现是 A、黑格征 B、子宫体变软 C、乳房出现蒙氏结节 D、停经 E、胎心音 3、③自我监测胎儿安危最适宜的方法是 A、定期查尿妊娠试验 B、胎动计数 C、尿雌三醇(E3)测定 D、胎心电子监护 E、自测宫高和腹围 4、③护士指导正常孕妇产前检查的时间正确的是 A、孕第12周进行全面产科检查 B、孕12～29周每4周检查一次 C、孕21～28周每3周检查一次 D、孕29～36周每2周检查一次 E、孕36周后入院待产 5、③妊娠24周后听胎心部位错误的是 A、骶右前位，在母体脐上右侧听 B、枕左前位，胎心在母体右下腹听 C、肩先露在母体脐附近听 D、枕右前位在母体右侧听最响 E、骶左前在母体脐上左侧 二、A2 1、③产妇，27岁，正常阴道分娩，护士给护生讲解正常的脐带结构是 A、一条动脉，一条静脉 B、一条动脉，两条静脉 C、两条动脉，一条静脉 D、静脉较粗壁厚 E、动脉较细壁薄 答案部分
一、A1 1、 【正确答案】D 【答案解析】因为妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋，所以睡眠时宜左侧卧位，以增加胎盘血供。 【该题针对“专业知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100418687】 2、 【正确答案】D 【答案解析】停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的依据。 【该题针对“专业知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100418684】 3、 【正确答案】B 【答案解析】胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。【该题针对“专业知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100418683】 妊娠期妇女的护理试题及答案 一.单项选择题 1.晚期囊胚透明带消失后,相当于受精后低几日开始着床( ) A.4～5日 B.6～7日 C.8～9日 D.10～11日 2.绒毛膜促性腺激素(HCG)与妊娠期间分泌量达高峰的时间是( ) A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周 3.脐带中的静脉有( ) A.4根 B.3根 C.2根 D.1根 4.正常妊娠38周时的羊水量约为( ) A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml 5.无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加( ) A.10.5Kg B.12.5Kg C.14.5Kg D.16.5Kg 6.首选诊断早孕的辅助检查方法是( ) A.基础体温测定 B.尿妊娠试验 C.黄体酮试验 D.宫颈粘液涂片干燥后镜检 7.初孕妇自觉胎动,多数开始于( ) A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周 8.关于胎儿心音,下列哪项正确( ) A.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及 B.为单音 C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚 D.胎心率与孕妇心率近似 9.末次月经第一日是1997年10月26日,计算预产期应是( ) A.1998年8月1日 B.1998年8月2日 C.1998年8月3日 D.1998年8月5日 10.孕妇骨盆外测量数值最小的是( ) A.髂嵴间径 B.骶耻内径 C.粗隆间径 D.坐骨结节间径 11.诊断早孕最可靠的依据是( )
异常分娩产妇的护理考试题
第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角
径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 （一）名词解释
分娩期妇女的护理试题及答案(三)
分娩期妇女的护理 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 第一节影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 一、产力 产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。 （一）子宫收缩力 分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。临产后正常的子宫收缩具有三个特点。 1.节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。如此反复，直至分娩全部结束。 临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力在临产初期约升高25～30mmHg，在第一产程末可增加至40～60mmHg，在第二产程期间高达100～150mmHg，而间歇期子宫腔内的压力仅为6～12mmHg。 当子宫收缩时，子宫肌壁血管受压，胎盘血液循环受到影响，使胎儿血供减少，胎心率变慢。在间歇
妊娠期妇女的护理试题及答案(二)
妊娠期妇女的护理试题及答案 1. 患者25 岁，急产，胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最大可能是D A. 疼痛性休克 B. 虚脱 C. 子痫 D. 羊水栓塞 E. 心力衰竭 2. 导致子宫破裂的原因，错误的是B A. 胎先露下降受阻 B. 镇静剂使用过多 C. 各种不适当的阴道助产手术 D. 急性大量适当催产素 E. 子宫壁瘢痕破裂 3. 胎膜早破是指胎膜破裂发生在A A. 临产期
B. 潜伏期 C. 活跃期 D. 第一产程末 E. 第二产程末 4. 胎膜早破的后果是D A. 早产 B. 感染 C. 母体活动受限 D. 脐带脱落 E. 胎儿宫内窘迫 5. 产后出血的定义是指胎儿娩出后24 小时内出血量超过E A. 300ml B. 350ml C. 400ml D. 450ml E. 500ml 6. 孕妇24岁，G2P1，孕40 周，破水14 小时，有规律宫缩10小时，胎儿手拖出阴道来院。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按。脉搏、呼吸快，胎心不清，约160 次/ 分。此时应首先考虑的诊断是C
A. 胎盘早破 B. 前置胎盘 C. 先兆子宫破裂 D. 不完全子宫破裂 E. .完全子宫破裂 7. 产后出血应急护理哪项不正确B A. 应迅速而又有条不紊地抢救 B. 医生到后，方可采取止血措施 C. 宫缩乏力引起的出血赢立即按摩子宫 D. 压出宫腔积血壳促进宫缩 E. 注射子宫收缩剂 8. 下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是D A. 胎膜早破 B. 前置胎盘 C. 胎膜早剥 D. 胎位不正 E. 急产
最新异常分娩妇女的护理
模块二：分娩期护理 情境二：异常分娩妇女的护理 学习要点： 影响分娩的因素是产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。在分娩过程中，四个因素任何一个或一个以上出现异常，或是相互之间不能很好的协调适应使分娩发生困难为异常分娩。在分娩过程中，子宫收缩力的节律性、对称性及极性不正常或宫缩的强度、频率发生改变，称为子宫收缩力异常。可分为宫缩乏力和宫缩过强两类，每类又分协调性和不协调性子宫收缩。产道异常包括骨产道异常和软产道异常，以骨产道异常多见。胎位异常是造成难产的常见因素之一，可有胎头位置异常、臀先露、肩先露等类型。产力、产道、胎位异常均可引起母儿出现相应的问题，在产程中的处理应根据产程进展和胎儿情况决定分娩方式。 本节着重学习各种产力异常的临床表现、对母儿的影响、处理原则、护理评估和护理措施；学习狭窄骨盆的分类、对母儿的影响、处理原则、护理评估和护理措施；学习胎头位置异常的常见原因、临床表现、对母儿的影响、处理原则以及臀先露的临床分类、临床表现、对母儿的影响和处理原则。 学习本节内容要求能说出产力异常的类型；能对协调性宫缩乏力的产妇进行整体护理；能说出产力异常的处理原则。能说出狭窄骨盆的类型和处理原则；会做跨耻征检查；能说出持续性枕后位、枕横位对母儿的影响及其处理原则；能指导臀位孕妇正确矫正胎位。 重点、难点解释： 一、产力异常 【临床表现】 1.调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。 2.不协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。 3.产程图曲线异常 【对母儿的影响】
妊娠期妇女的护理试题及答案(七)
妊娠期妇女的护理试题及答案 一、单项选择题 1. 糖尿病对孕妇的影响，错误的描述是（）。 A. 糖尿病妇女流产率为15%~30% B. 糖尿病妇女不孕症发生率为2% C. 妊娠期高血压发生率增加 D. 泌尿系感染率增加 E. 羊水过少发生率增加 2. 某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35 周，近两日自感头痛、头晕、视物模糊， 血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为（）。 A. 控制血糖，密切观察病情变化至孕40 周 B. 立即行剖宫产术结束妊娠 C. 降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠 D. 立即应用缩宫素引产 E. 积极使用抗生素预防感染 3. 妊娠合并糖尿病需使用药物治疗用哪类药物最适合（） A．格列本脲（优降糖） B．磺脲类药物 C．苯乙双胍（降糖灵） D．胰岛素 E．阿卡波糖（拜唐平） 4. 女，30岁，有心脏病病史，第二产程由产钳助产，临床诊断产后出血。宫底脐上 2 横指，质软，膀胱脐下 2 横指。下列不恰当的护理措施是（） A．控制输液速度 B．按摩宫底 C．肌注麦角新碱 D．控制感染 E．针对原因迅速止血 5. 某女，26岁，初孕妇，孕32周，感头昏、乏力及食欲差2周余，检查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L ，红细胞比容0.25 。药物治疗应首选（） A．大量输血 B．右旋糖酐铁 C．维生素C
D．维生素B12 E．硫酸亚铁 6. 妊娠合并心脏病，分娩期为减轻心脏负担应（） A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产 B．第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程 C．为缩短产程，应静脉滴注缩宫素加强宫缩D．胎盘娩出后，不能使用哌替啶以免发生出血而发生心力衰竭E．胎盘娩出后使用麦角新碱预防产后出血 7. 病毒性肝炎对妊娠的影响，下列错误的一项是（） A．孕晚期发病易并发妊高征B．孕早期患病毒性肝炎致畸率高 C．孕早期患肝炎易发展为急性肝炎 D．易发生产后出血 E．围生儿死亡率高 8. 妊娠合并病毒性肝炎，错误的是（） A．孕期的生理改变使肝脏易受病毒损害 B．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎 C．发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率高于正常 2 倍 D．甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿 E．妊娠晚期，其诊断比非孕期困难 9. 初孕妇28岁，妊娠37 周，诉近日恶心、呕吐、乏力，肝区叩击痛，胎心 150 次／分，血清ALT升高，HBsAg（+）。对该孕妇治疗护理错误的是（）。 A. 严格限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物 B. 给予保肝药物 C. 口服甲硝唑，抑制大肠杆菌，减少游离氨的产生 D. 肥皂水灌肠，保持大便通畅 E. 严密观察有无性格改变，行为异常，扑翼样震颤等症状 10. 妊娠合并心脏病的孕妇发生心力衰竭多在（）。 A. 妊娠6～10 周 B. 妊娠10~21 周 C. 妊娠22~31 周 D. 妊娠32~34 周 E. 妊娠35~38 周 11. 妊娠合并心脏病发生心力衰竭的诱发因素不包括（）。 A. 贫血 B. 上呼吸道感染 C. 劳累 D. 便秘 E. 轻微活动 12. 用于妊娠期糖尿病筛查之糖筛查试验应在妊娠几周进行（）。 A. 10 ～14 周 B. 15~20 周
分娩期妇女的护理试题及答案(六)
分娩期妇女的护理试题及答案 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．初产妇，妊娠38周自觉宫缩急诊入院，诊断为临产先兆，最可靠的征象是 A．不规律宫缩 B．胎儿下降感 C．见红 D．上腹部舒适感 E．尿频、尿急 2．作为临产可靠的征象是 A．子宫底下降 B．阴道血性分泌物 C．不规则子宫收缩 D．子宫颈管消失、子宫颈口扩张 E．胎膜破裂 3．经产妇胎头衔接的时间一般在 A．预产期前1～2周 B．临产前1～2天 C．临产后 D．破膜后 E．第一产程末 4．不属于第一产程临床表现的为 A．规律宫缩 B．宫口扩张 C．胎先露下降 D．胎膜破裂 E．胎头拨露
5．江女士，第一胎，孕39周，于10天前常在夜间出现不规则子宫收缩，半小时前“见红”来院检查。估计该孕妇分娩发动在 A．见红当日 B．1～2天 C．3～4天 D．4～5天 E．5～6天 6．某产妇第一胎足月临产，子宫颈口开大lcm，宫缩规律，护士在听取胎心时应注意 A．在宫缩时听取 B．每次听后均有记录 C．胎心高于140/min,低于120/min立即通知医生 D．每次听20～30秒 E．每隔4小时听胎心1次 7．孕妇，孕32周，自诉胎动过频急诊入院,护士询问其正常胎动每小时为 A．1～2次 B．3～5次 C．6～8次 D．10～12次 E．13～15次 8．临产后起主要作用的产力是 A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．肛提肌收缩力 D．骨盆底组织的收缩作用 E．膈肌收缩力
9．关于早产的叙述正确的是 A．妊娠满20周至不满37周间终止者 B．妊娠满24周至不满36周间终止者 C．妊娠满28周至不满36周间终止者 D．妊娠满28周至不满37周间终止者 E．妊娠满28周至不满38周间终止者 10．足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟 A．100～140次 B．120～160次 C．110～150次 D．130～170次 E．140～180次 11．初产妇第一产程潜伏期延长是指超过 A．10小时 B．12小时 C．14小时 D．16小时 E．18小时 12．25岁初孕妇，孕39+2周，规律宫缩6小时，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，以下哪项护理措施是正确的 A．温肥皂水灌肠 B．每4小时观察1次宫缩 C．每4小时听1次胎心 D．注意观察羊水的性状 E．让产妇沐浴
异常分娩妇女的护理(精)
异常分娩妇女的护理 一、产力异常 临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。 （一）子宫收缩乏力 【原因】 1.头盆不称或胎位异常 2.子宫因素 3.精神因素 4.内分泌失调 5.药物影响 【临床表现】 1.调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。 2.不协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。3.产程图曲线异常 （1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。 （2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。 （3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。 （4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。 （5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。
（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。 （7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。 以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。 【对母儿的影响】 1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。 2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫 【处理原则】 （一）协调性子宫收缩乏力 首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。 1.一般处理鼓励多进食，对不能进食者可静脉补充营养。伴有酸中毒时应补充5%的碳酸氢钠。产妇过度疲劳，可给予地西泮10mg缓慢静脉注射或哌替啶100mg肌内注射。 2.加强子宫收缩 （1）人工破膜：宫口扩张3cm或以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。（2）静脉滴注缩宫素：适用于协调性子宫收缩乏力、宫口扩张3cm以上、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。 （二）不协调性子宫收缩乏力 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。 【护理评估】 （一）病史 认真阅读产前检查情况，了解有无妊娠合并症。 （二）身体评估 1.产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应 2.胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎方位及胎儿的大小 3.产道方面：肛查或阴道检查，了解宫颈容受和扩张情况及尾骨活动度，了解是否存在骨盆狭窄情况
妊娠期妇女的护理试题及答案(二)
妊娠期妇女的护理试题及答案 1.患者25岁，急产，胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最大可能是D A.疼痛性休克 B.虚脱 C.子痫 D.羊水栓塞 E.心力衰竭 2.导致子宫破裂的原因，错误的是 B A.胎先露下降受阻 B.镇静剂使用过多 C.各种不适当的阴道助产手术 D.急性大量适当催产素 E.子宫壁瘢痕破裂 3.胎膜早破是指胎膜破裂发生在 A A.临产期 B.潜伏期 C.活跃期 D.第一产程末
E.第二产程末 4.胎膜早破的后果是 D A.早产 B.感染 C.母体活动受限 D.脐带脱落 E.胎儿宫内窘迫 5.产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过 E A.300ml B.350ml C.400ml D.450ml E.500ml 6.孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手拖出阴道来院。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按。脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。此时应首先考虑的诊断是C A.胎盘早破 B.前置胎盘
C.先兆子宫破裂 D.不完全子宫破裂 E..完全子宫破裂 7.产后出血应急护理哪项不正确 B A.应迅速而又有条不紊地抢救 B.医生到后，方可采取止血措施 C.宫缩乏力引起的出血赢立即按摩子宫 D.压出宫腔积血壳促进宫缩 E.注射子宫收缩剂 8.下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是 D A.胎膜早破 B.前置胎盘 C.胎膜早剥 D.胎位不正 E.急产 9.产妇在胎儿分娩不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是 C A.产后循环衰竭 B.先兆子痫 C.羊水栓塞
(完整版)执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病的护理)-试卷6
执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病的护理）-试卷6 (总分：52.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：4，分数：8.00) 1.可以进行产后锻炼的时间是 A.产后第1天 B.产后第2天√ C.产后第3天 D.产后第4天 E.产后第5天 解析： 2.下列与异位妊娠无关的临床表现是 A.停经 B.阴道流血 C.下肢水肿√ D.晕厥与休克 E.腹痛 解析： 3.异位妊娠最常见的着床部位是 A.卵巢 B.输卵管√ C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔 解析： 4.硫酸镁的中毒现象首先表现为 A.膝反射减弱或消失√ B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.尿量减少 E.血压下降 解析： 二、 A2型题(总题数：16，分数：32.00) 5.患者，女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是 A.产后前3天，最容易发生心衰，应严密观察√ B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 C.积极下床活动，防止便秘 D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 E.住院观察2周 解析：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。 6.患者，女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170／108mmHg，下肢水肿(＋＋)，胎头先露，胎心率150次／分，有不规律宫缩。该孕妇的 诊断应考虑 A.先兆子痫
妇产科护理学练习题：分娩期并发症妇女的护理
1.产后出血是指胎儿娩出24h内出血达A.200ml B.300mlC.400ml D.500mlE.600mlA，型题 2.吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。护理措施中错误的是A.嘱绝对卧床休息B.取头高足低位C.观察阴道流液情况D.指导孕妇自测胎动E.禁止灌肠 3.某产妇25岁。足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成血块，查宫缩良好。此出血原因为A.胎盘残留 B.胎盘剥离不全c.子宫收缩乏力 D.软产道裂伤E.凝血功能障碍 4.足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血量达500ml以上，经诊断为宫缩乏力引起的出血，出血在继续。此病人应急处理不妥的是 A.在医生指导下处理B.立即按摩子宫C.压出官腔内积血D.输液，做好输血准备E.注射宫缩剂 5.胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。首选治疗措施为A.按摩子宫，止住出血B.按摩子宫，同时肌内注射缩宫素C.监视生命体征，注意观察尿量D.官腔探查E.阴道内填塞纱条止血 6.某初产妇，妊娠36周，两天来阴道持续液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫Vl流出，临床诊断为胎膜早破。此孕妇不可能出现的并发症是A.胎儿窘迫 B.早产c.流产 D.宫腔感染E.脐带脱垂A，型题7～8题共用题干某初产妇，妊娠36周，2天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。 7.此孕妇不可能出现的并发症是A.胎儿窘迫 B.早产C.流产 D.宫腔感染E.脐带脱垂 8.下列不能预防该妇女胎膜早破发生的是A.妊娠最后2个月禁止性生活B.加强产前检查C.孕期活动适度D.积极灌肠预防便秘E.胎位异常应休息9～10题共用题干初产妇，26岁。孕足月出现规律宫缩1h后来院，由于官缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血液流出。腹部检查：子宫收缩良好。 9.本病例出血原因可能是A.会阴阴道裂伤B.尿道、膀胱损伤C.子宫收缩乏力D.子宫破裂E.凝血功能障碍10.以下措施，可以预防产后出血的是A.胎儿娩出后肌内注射缩宫素B.胎儿娩出后，立即肌内注射缩宫素C.胎儿娩出后，立即徒手取出胎盘D.注意保护会阴E.胎头娩出后，即注射缩宫素，加强宫缩参考答案1.D 2.B 3.D 4.A5.B 6.C 7.C 8.D9.A l0.D
护士执业资格考试试题第七章第二节 妊娠期妇女的护理
护士执业资格考试试题第七章第二节妊娠期妇女的护理１.孕妇自觉胎动的时间开始于 Ａ.妊娠１２ ~ １４周Ｂ.妊娠１５ ~ １７周 Ｃ.妊娠１８ ~ ２０周Ｄ.妊娠２１ ~ ２３周 Ｅ.妊娠２４ ~ ２６周 ２.简单、有效判断胎儿安危的指标是 Ａ.胎动计数Ｂ.缩宫素激惹试验 Ｃ.Ｂ超检查Ｄ.羊水检查 Ｅ.胎心监测 ３.妊娠早期“黑加征”是指 Ａ.子宫增大变软Ｂ.子宫成前倾前屈位 Ｃ.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连Ｄ.宫颈充血变软，呈紫蓝色 Ｅ.乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节 ４.下列不属于纵产式的是 Ａ.枕左前Ｂ.面先露 Ｃ.枕右前Ｄ.臀先露 Ｅ.肩先露 ５.目前对于月经周期正常规律的妇女，最简单最常用的推算预产期的方法是Ａ.末次月经干净之日Ｂ.末次月经开始之日 Ｃ.初觉胎动时间Ｄ.早孕反应开始的时间 Ｅ.胎儿大小和宫底高度 ６.妊娠期妇女乳房的特点是 Ａ.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育，乳房明显增大
Ｂ.大量孕激素刺激乳腺腺管发育，乳房明显增大 Ｃ.有皮脂腺隆起，称为蒙氏结节 Ｄ.乳头和乳晕有色素沉着 Ｅ.妊娠晚期可有乳汁分泌 ７.有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是 Ａ.可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位等情况 Ｂ.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀 Ｃ.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向 Ｄ.第三步是双手置于趾骨联合上方，判断先露部为胎头还是胎臀 Ｅ.第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度８.关于孕期保健，下列叙述错误的是 Ａ.妊娠期衣服应以宽松为宜Ｂ.妊娠中、晚期提倡坐位淋浴 Ｃ.散步是孕妇最好的运动方法Ｄ.妊娠期间应禁止性生活 Ｅ.认真做好产前检查 ９.出生后能啼哭，可呼吸，但生活能力弱，加强护理可存活，妊娠周数是Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末 Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末 Ｅ.孕２８周末 １０.Ｂ超有心搏，面部初具人形，妊娠周数是 Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末 Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末 Ｅ.孕２８周末 １１.胎盘合成的激素不包括
分娩期妇女护理习题讲课稿
分娩期妇女护理习题 一：名词解释 1.产力 2.软产道 3．衔接 4.第二产程 二．选择题 1.关于骨产道，下列描述不正确的是（） A．骨盆出口由两个不同平面的三角形组成 B．入口平面的前后径也称真结合径 C.骨盆腔是阴道分娩时胎儿的必经之路 D．坐骨结节间径平均长9Cm E．坐骨棘间径平均长11Cm 2.关于产力，下列描述不正确的是（） A．腹肌和膈肌收缩力是第二产程中胎儿娩出的重要辅助力量B. 肛提肌收缩力可协助胎儿仰伸和胎儿胎盘娩出 C．宫缩的缩复作用使子宫下段拉长变薄，宫颈管消失 Ｄ．产力是将胎儿从子宫内逼出的力量，主要是腹部肌肉的力量Ｅ．子宫收缩力是胎儿娩出的主要力量，具有节律性和对称性 3.枕先露时胎头以哪条经线通过骨盆( ) A .枕额径 B枕颏径 C．双额径 D．双顶径 E．枕下前囟径 4.胎儿娩出后首先处理的是（） A.保暖 B.清理呼吸道 C．结扎脐带 D．记录出生时间
E．新生儿评分 5.下列哪种情况可以灌肠？（） A．经产妇宫口开至1公分 B．子宫收缩甚强 C．胎儿宫内窘迫 D．重度妊高症 E．妊娠合并心脏病 6.临产后肛查了解胎先露下降程度以下列哪项为标志？（） A.骶岬 B．骶骨 C．坐骨结节 D．坐骨棘 E．坐骨切迹 7.枕先露肛查时，胎头下降程度为+2是指（） A．胎儿顶骨在坐骨棘平面下2公分 B．胎儿顶骨在坐骨结节平面下2公分 C．胎儿颅骨最低点在坐骨棘平面下2公分 D．胎儿顶骨在坐骨棘平面上2公分 E．胎儿顶骨在坐骨结节平面上2公分 8.下列哪项征象标志着进入第二产程？（） A．产妇屏气向下用力 B．胎头部分露出阴道 C．产妇排尿困难 D．子宫颈口开全 E．脐带脱出于阴道口 9.有关接生与保护会阴，下列哪项不妥？（） A．接生者站在产妇右侧 B．胎头着冠时，开始保护会阴 C宫缩间歇时手可以放松，但不能离开
异常分娩的护理
异常分娩的护理 产力异常 子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。 子宫收缩乏力的原因 1.产妇精神紧张。 2.骨盆异常或胎位异常。 3.子宫壁过度膨胀，多次妊娠分娩、子宫的急慢性炎症，子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫畸形等。 4.妊娠末期参与分娩过程的主要激素如雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足。 5.大剂量镇静药、镇痛药使用不当。 6.营养不良、贫血、产妇过度疲劳、膀胱直肠充盈、前置胎盘等。 子宫收缩过强的原因 1.经产妇软产道阻力小。 2.缩宫素应用不当，剂量过大。 3.产妇的精神过度紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操作。 临床表现 1.协调性宫缩乏力（低张性子宫收缩乏力）：特点是宫缩的对称性和极性均正常，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟。当宫缩高峰时，在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷。 ①原发性宫缩乏力，指产程开始即子宫收缩乏力，子宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长； ②继发性宫缩乏力，指产程开始子宫收缩正常，在产程进行到某一阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩力较弱，产程进展缓慢，甚至停滞。 2.不协调性宫缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：特点是宫缩极性倒置，子宫下段强于宫底部，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，严重者出现胎儿宫内窘迫。 产程曲线异常 1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。 2）活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。 3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。 4）第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。 5）第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，为第二产程停滞。 6）胎头下降延缓：活跃期晚期至子宫颈口扩张9～10cm，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h。 7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。 8）滞产：总产程超过24小时。 子宫收缩过强 1.协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、
最新分娩期并发症妇女的护理试题及案例
分娩期并发症妇女的护理 选择题 1.患者25岁，急产，胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最大可能是D A.疼痛性休克 B.虚脱 C.子痫 D.羊水栓塞 E.心力衰竭 2.导致子宫破裂的原因，错误的是 B A.胎先露下降受阻 B.镇静剂使用过多 C.各种不适当的阴道助产手术 D.急性大量适当催产素 E.子宫壁瘢痕破裂 3.胎膜早破是指胎膜破裂发生在 A A.临产期
B.潜伏期 C.活跃期 D.第一产程末 E.第二产程末 4.胎膜早破的后果是 D A.早产 B.感染 C.母体活动受限 D.脐带脱落 E.胎儿宫内窘迫 5.产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过 E A.300ml B.350ml C.400ml D.450ml E.500ml 6.孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，
胎儿手拖出阴道来院。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按。脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。此时应首先考虑的诊断是C A.胎盘早破 B.前置胎盘 C.先兆子宫破裂 D.不完全子宫破裂 E..完全子宫破裂 7.产后出血应急护理哪项不正确 B A.应迅速而又有条不紊地抢救 B.医生到后，方可采取止血措施 C.宫缩乏力引起的出血赢立即按摩子宫 D.压出宫腔积血壳促进宫缩 E.注射子宫收缩剂 8.下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是 D A.胎膜早破 B.前置胎盘 C.胎膜早剥 D.胎位不正 E.急产
9.产妇在胎儿分娩不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是 C A.产后循环衰竭 B.先兆子痫 C.羊水栓塞 D.脑血管意外 E.癫痫 10.下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是 E A.羊膜内膜压力过高 B.分娩过程中血窦开放 C.羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体 D.剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母液 E.经产妇不宜发生羊水栓塞
第九章 异常分娩的护理
第九章异常分娩的护理 异常分娩的护理产力异常 概念（异常分娩、产力异常） 分类 原因 临床表现 对母儿的影响 治疗要点 护理措施 产道异常 骨盆分类及特征 骨盆异常的临床表现 软产道异常的临床表现 对母儿的影响 治疗要点 护理措施 胎位、胎儿发育异常 持续性枕后位、枕横位临床表现 臀先露的临床表现及治疗要点 胎儿发育异常 第一节产力异常 一、异常分娩的概念 分娩能否顺利进行的四个主要因素是产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态。这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产。 二、产力异常 （一）概念 产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。 （二）分类 子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
临产后正常宫缩节律性示意图 （三）原因 1.子宫收缩乏力 （1）精神因素：多发于初产妇，精神过度紧张，干扰了中枢神经系统的正常功能而影响子宫收缩。 （2）产道与胎儿因素：骨盆异常或胎位异常时，胎儿先露部下降受阻，不能引起有力的反射性子宫收缩，可导致继发性子宫收缩乏力。 （3）子宫因素：子宫壁过度膨胀，多次妊娠分娩、子宫的急慢性炎症，子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫畸形等均能影响子宫的收缩力。 （4）内分泌失调：临产后，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等，致使子宫收缩乏力。电解质异常也影响子宫肌纤维收缩的能力。 （5）药物影响：临产后不适当地使用大剂量镇静剂与止痛剂可以使子宫收缩受到抑制。 （6）其他：营养不良、贫血和其他慢性疾病，临产后进食与睡眠不足、过多的体力消耗、产妇过度疲劳、膀胱直肠充盈、前置胎盘等均可使宫缩乏力。 2.子宫收缩过强 （1）缩宫素应用不当，如引产时剂量过大、误注射子宫收缩剂或个体对缩宫素过于敏感，分娩发生梗阻或胎盘早剥血液浸润肌层。 （2）产妇的精神过度紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操作等，均可引起子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性宫缩过强。 （四）临床表现 1.子宫收缩乏力 （1）协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。 协调性宫缩乏力 特点：