外科知识点整理

（一）外科总论

1. 无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。

2. 水、电解质代谢和酸碱平衡失调。

（1）?备餍腿彼?（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。??

（2）?? 代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。

（3）?碧逡汉退峒钇胶馐У鞯母拍詈头乐卧?则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。

3. 输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。

4. 外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。

5. 疼痛的分类、病理生理变化和治疗。

6. 围手术期处理：

（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。

（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。

7. 外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。

8. 外科感染

(1) ?别堋⒂浮⑷碜橹?蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。??

(2) ?奔坠笛椎牧俅脖硐旨爸瘟圃?则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。??

(3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。

(4) ?卑苎?症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。?ゾ?血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。

(5) ?逼粕朔绲牧俅脖硐郑ㄖ饕?是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。??

?笨咕?药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。

9. 创伤

（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。

10. 烧伤

（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。

（2）?毙∶婊?烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。??

（3） ?贝竺婊?烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。

11. 肿瘤：良性及恶性肿瘤的临床诊断方法：要依据病史、体格检查、实验室检查、影响学检查、内窥镜检查和病理形态学检查；防治原则：良性肿瘤和临界性肿瘤以手术治疗为主，防止复发或恶性变；恶性肿瘤应针对全身治疗，I期以手术为主，II期以局部治疗为主，辅以有效的全身化疗，III期采取综合治疗，IV期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。

12. 移植：移植的概念、基本原则和步骤。

13. 麻醉、重症监测治疗与复苏

（1）麻醉前准备内容：包括病人体质的准备和麻醉前用药；及麻醉前用药的选择：安定镇静药，催眠药，镇痛药，抗胆碱药。麻醉前用药的目的：①增加麻醉效果；

②镇静；③减少麻醉药用量；④减少腺体分泌。麻醉前用药的种类：①安定镇静类；②催眠药；③镇痛药；④抗胆碱药。??

（2）全身麻醉的应用及并发症的防治：呼吸系统:呕吐和窒息，呼吸道梗阻，通气量不足，肺炎和肺不张；循环系统:低血压，心律失常，心脏骤停和心室纤颤，中枢神经系统的高热，抽搐和惊厥。

（3）椎管内麻醉的应用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛门、会阴部手术。及并发症的防治。

（4）局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸润麻醉，区域麻醉和神经阻滞麻醉；及常用局麻药的药理：普鲁卡因适用于浸润麻醉，丁卡因适用于表面麻醉，利多卡因适用于各种麻醉，布比卡因适用于产科麻醉；不良反应：毒性反应和过敏反应；和选择：根据各局麻药的特性和手术性质。

（5）重症监测（呼吸功能，血流动力学）的应用及治疗原则。

（6）心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动；脑复苏是为了防止心脏停博后缺氧性脑损伤而采取的措施；三个阶段的操作方法要领和治疗：初期：开放气道，人工呼吸，建立人工循环，有效指征；后期：呼吸管理，胸内心脏挤压，药物治疗，复苏后处理；脑复苏：脱水，降低体温，使用皮质激素，周身支持治疗。

（二）普通外科

1. 颈部疾病

（1）甲状腺功能亢进的外科治疗：术前准备：心理准备，术前检查，药物降低基础代谢率；手术要点：宜用局麻，充分暴露甲状腺腺体，切除腺体的量，严格止血；术后并发症的预防：呼吸困难，喉返神经损伤，喉上神经损伤，甲状旁腺机能低下，甲状腺危象；及处理。

（2）各型甲状腺癌的临床特点及治疗原则。①乳头状腺癌：好发于女性，恶性程度低，预后好，未发生颈部淋巴结转移者只切除患侧、峡部及对侧大部分，不必颈淋巴结清除。如发生淋巴结转移，则应同时清除患侧淋巴结；②滤泡状腺癌：好发生于中年，恶性程度较低，预后较好，易发生血行转移，转移后应全甲状腺切除后放射性碘治疗；③未分化癌：好发生于老年人，恶性程度高，易发生淋巴结、血行转移，切除癌肿反而易癌肿扩散，通常采用放射治疗；④髓样癌：恶性程度处于分化于未分化之间，手术切除仍能取得较好的疗效。

（3）甲状腺结节的诊断和处理原则。

（4）常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。

2. 乳房疾病

（1）乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点：急性乳腺炎，乳房囊性增生病，乳房纤维腺瘤，乳管内乳头状瘤，乳癌。

（2）急性乳腺炎的病因：内因：产妇抵抗力下降，乳汁淤积，乳腺导管发育差，外因：以金葡为主；临床表现：局部为红肿热痛，有硬结，脓肿破溃喉可形成乳房后脓肿，全身表现发热寒战，血WBC及分类升高；防治原则：暂停哺乳，局部热敷，促进排乳，前期可全身应用抗生素，局部理疗，后期需切开引流。切开时的注意事项。

（3）乳腺囊性增生病的临床特点：乳房涨痛，乳腺肿块，病程长变化慢，可有乳头溢液。及其诊断和处理。

（4）乳房常见的良性肿瘤和乳腺癌的临床表现（早晚期）、诊断方法及治疗原则：①手术：对于Ⅰ、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法，必须确诊之后进行；②放疗：有淋巴结转移者，对二、三期配合术后治疗；③化疗：为全身辅助疗法，有淋巴转移或血行转移时采用；④激素治疗：对绝经前病人使卵巢去除，接合手术或放疗。乳腺癌的病理、转移途径（直接浸润，淋巴转移，血运转移，）和分期方法（第一期：肿块直径<3cm，无粘连，无淋巴结转移；第二期>3cm，<5cm，与皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结转移；第三期肿块>5cm，与皮肤肌肉粘连，同侧锁骨下淋巴结转移；第四期肿瘤广泛转移。

3. 腹外疝

（1）疝的基本概念及临床类型（易复性疝，难复性疝，嵌顿性疝，绞窄性疝）。

（2）腹股沟区解剖。腹股沟管：①外环；②内环（腹环）；③前壁；④后壁。直疝三角：外侧边：腹壁下动脉；内侧边：腹直肌外缘；底边：腹股沟韧带。直疝在此由后向前突出。

（3）腹股沟疝的临床表现：直疝和斜疝，斜疝与直疝的鉴别要点：直疝绝不进入阴囊，极少嵌顿。

（4）腹股沟疝手术修补的基本原则和方法：加强前壁，加强后壁，Mcvay法，Halsted法。

（5）嵌顿性疝的处理原则：紧急手术。

（6）绞窄性疝的处理原则：紧急手术，手术关键在于正确判断疝内容物的生命。

4. 腹部外伤：腹部闭合性损伤的诊断：了解受伤过程和取得体征；腹内脏器损伤指征：①早期出血休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性或者是进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现转移性浊音者；⑥有便血，呕血或血尿者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。救治原则：内脏损伤治疗原则和手术治疗基本原则。

5. 急性化脓性腹膜炎

（1）急性弥漫性腹膜炎的病因：继发性腹膜炎，原发性腹膜炎；病理生理：胃肠内容物和致病菌进入腹腔机体产生反应；诊断：临床表现疼痛、压痛和腹腔穿刺，及鉴别诊断内科疾病，急性肠梗阻，急性胰腺炎；手术（适用于腹膜炎较重，局部或全身症状较重，继发性腹膜炎）与非手术治疗（原发腹膜炎或盆腔器官感染引起者，急性腹膜炎初期，病情较轻，有好转趋势、或病因不明）的选择。

（2）各种腹腔脓肿的病因（膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿），发病学、临床表现、诊断方法和治疗原则（见西医应试教程修订本P549页）。

6. 胃十二指肠疾病

（1）胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证（内科治疗无效的十二指肠溃疡，胃溃疡及恶变，急性穿孔，大出血，并发瘢痕性幽门梗阻，应激性溃疡，胰源性溃疡），各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础（见西医应试教程修订本P552页，了解即可）。术后并发症的诊断与防治。

（2）胃十二指肠溃疡合并急性穿孔的临床表现：腹痛，体征（表情痛苦，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界消失或缩小，立位X线可见膈下游离气体。）、诊断（既往病史，临床表现和体征）和治疗原则（非手术治疗：年轻患者，症状轻，单纯性，空腹穿孔，一般情况良好者；手术治疗：胃大部切除术，或高选择迷走神经术），手术指征：①多年频繁发作并且严重经一次或以上内科治疗仍影响正常生活者；②X线钡餐证实有迹象已穿透十二指肠或球后部溃疡；③既往有穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动者。

（3）胃十二指肠溃疡出血的临床表现：急性大呕血或黑便，诊断和治疗原则首选内科治疗，出血不止且有下列时手术：出血甚剧且短期内出现休克，近期才那个发生过类似大出血，内科治疗期间发生大出血，病人60岁以上或伴有动脉硬化症者，同时伴有瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔，短期大量输血无明显好转者且停止输

血即恶化，或24小时内输血>1000ml才能维持血压者。

（4）胃十二指肠溃疡幽门梗阻的临床表现主要是呕吐，呕吐物多为宿食，不含胆汁，吐后自觉胃部舒适。诊断（根据长期溃疡病史和典型的胃渚留呕吐症状）和治疗原则（绝对外科治疗，作胃肠吻合术或迷走神经切断加胃大部分切除）。

（5）胃癌的病理、转移规律与分期、诊断和治疗原则：早期应行根治手术，根治手术应切除胃的全部和大部，大小网膜和局部淋巴结，重建消化道，手术切除范围举例肿瘤6cm~8cm才可。

7. 肠疾病

（1）肠梗阻的分类、病因（机械性肠梗阻、动力性肠梗阻，血运性肠梗阻）、病理和病理生理：①梗阻一旦发生，肠腔内可因气体和液体的积聚而膨胀，肠梗阻的部位越低，时间越长，则膨胀越明显；②全身性病理生理改变。

（2）各类肠梗阻的诊断：判断有无梗阻，梗阻类型，单纯性或绞窄性，低位或高位梗阻，原因或病因，梗阻是否完全；和治疗（非手术治疗，用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻，炎症引起的不完全性肠梗阻、肠套叠早期；手术治疗用于各类绞窄性肠梗阻，先天畸形，保守治疗无效，肿瘤引起的肠梗阻）。（3）肠炎性疾病的诊断要点和治疗原则。

（4）左、右侧结肠癌的临床特点（左侧以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为着，右侧以全身症状、贫血、腹部肿块为着）、诊断方法（近期持续腹部不适，排便习惯改变，脓血、粘液便，进行性体重下降、贫血乏力，腹部肿块，）和处理原则：以手术切除为主的综合疗法，切除范围包括癌肿所在的肠袢及其系膜和区域淋巴结。

8. 阑尾炎：急性阑尾炎的诊断（腹痛，压痛，实验室检查）、鉴别诊断（妇科疾病，外科其他疾病等）、手术选择（阑尾切除术，切开引流）及术后并发症（脓肿，瘘，门静脉炎，或切口感染，出血，阑尾残端炎，粪瘘，粘连性肠梗阻，其他感染）的防治。

9. 直肠肛管疾病（了解即可）

（1）解剖生理概要及检查法。

（2）?备亓眩ū忝兀?疼痛和出血）、直肠肛管周围脓肿（肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿）、肛瘘（脓肿的反复出现和破溃）、直肠息肉（大便带血和便后出血）的临床表现及诊治原则。

(3) 直肠癌的的临床表现：早期无明显症状，大便隐血检查是发现早期直肠癌的有效措施，随着病情的加重，出现①排便不适；②便血；③慢性肠梗阻。直肠癌的诊断（直肠指诊）和治疗原则（手术根治性切除，术前可放化疗，共四种手术方式：①腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）；②经腹腔直肠癌切除术；③拉下式直肠癌切除术(Bacons手术)；④晚期直肠癌。

10. 肝疾病

（1）解剖生理概要。

（2）细菌性肝脓肿的诊断（寒战高热，肝区疼痛，肝肿大，X线，B超检查）及鉴别诊断。

（3）阿米巴性肝脓肿的诊断（继发于阿米巴痢疾，发病缓慢，病程长，便常规，纤维结肠镜检查，穿刺，诊断性治疗）及鉴别诊断。

（4）肝癌的临床表现：①肝区疼痛，因肝包膜张力增加所致多为持续性钝痛；②有全身和消化道症状，晚期出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿等；③肝肿大：为中、晚期症状；④发生肺、骨、脑等处转移可产生相应的症状。诊断方法（AFP，超声，血液酶，放射性核素扫描，CT检查，选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查）及治疗原则（手术切除，全身或局部化疗，放射治疗，肝动脉结扎或填塞止血，液氮冷冻，激光气化）。

11. 门静脉高压症：门静脉高压症的病因（肝硬变）、病理（三期）、临床表现（脾肿大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，呕血，黑便，腹水。体征：黄疸，浅腹壁静脉曲张）和诊断，并发症的治疗原则（食管胃底静脉破裂所致大出血）。腹水形成原因：①毛细血管滤过压增加；②低蛋白血症；③血浆胶体渗透压下降；④淋巴液生成增加；⑤醛固酮分泌增加。

12. 胆道疾病

（1）胆道系统的应用解剖和生理功能。

（2）胆道系统常用的检查诊断方法：超声，口服法胆囊造影，静脉法胆道造影，PTC，ERCP，术中术后直接胆道造影，低张性十二指肠钡餐检查，核素扫描，CT。（3）胆石病、急慢性胆囊炎的病因：急性梗阻性化脓性胆管炎是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成急性胆管完全梗阻和急性化脓性炎症所致；发病学：本病的基本病理变化是胆道的完全梗阻和化脓性感染，胆管扩张，管壁充血、水肿、增厚，粘膜形成溃疡。临床表现：突发剑突下或上腹部胀痛或绞痛、寒战高热、黄疸，剑突下压痛及肌肉紧张，胆囊肿大。在此基础上出现休克和神经精神症状。诊断：根据典型的临床表现，包括疼痛，寒热，黄疸三特征，加上休克和神经症状，尤其同时伴有转氨酶升高即可初步诊断。防治原则。常见并发症和救治原则。（基础疾病要求彻底掌握）

（4）急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。常见并发症和救治原则。见西医综合修订本P560。

（5）胆道肿瘤的诊断和治疗。（一般了解）

13. 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。

14. 急腹症的鉴别诊断和临床分析。

15. 胰腺疾病

（1）急慢性胰腺炎的临床表现（腹痛腹胀，腹膜炎体征，休克体征）、诊断方法（症状，体征，检查：胰酶测定、腹腔穿刺、B超CT）及治疗原则。（慢性一般了解）（2）胰腺癌的临床表现、诊断及鉴别诊断的要点（黄疸，上腹痛，发热，消化道症状，贫血消瘦）。

（3）壶腹部癌（ERCP的检查）及各种胰腺内分泌瘤（胰岛素瘤，胃泌素瘤）的临床表现、诊断及鉴别诊断的要点。

16. 脾切除的适应证及其疗效。（了解即可）

17. 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

18. 周围血管疾病（较详细的了解）

（1）周围血管疾病的临床表现：间歇性疼痛，肢体体温改变，肢端麻木，皮色改变，形态改变，组织破坏。

（2）周围动脉疾病（血栓闭塞性脉管炎，动脉硬化性闭塞病，动脉栓塞，雷诺综合征，大动脉炎）的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。

（3）静脉疾病（单纯性下肢静脉曲张，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，深静脉血栓形成）的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。

（三）骨科

1、骨折脱位

（1）骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位（掌握）。

（2）骨折的临床表现（休克、发热、局部疼痛、肿胀、功能障碍，特有体征），X线检查和早（休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤）、晚期并发症（坠击性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形成，感染，损伤性骨化，创伤性关节炎，关节僵硬，急性骨萎缩，缺血性骨坏死，缺血性肌挛缩）。

（3）骨折的愈合过程，影响愈合的因素（年龄，健康状况，骨折的类型数量，血供，软组织损伤程度，软组织嵌入，感染，治疗手法的影响），临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。

（4）骨折的急救（抢救休克，包扎伤口，妥善固定，迅速转运）及治疗原则（复位，固定，功能锻炼），骨折复位的标准（解剖复位，功能复位），各种治疗方法（手法复位，切开复位）及其适应证。开放性骨折的处理原则（及时正确处理伤口，防治感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折）和开放性关节损伤的处理原则（同前）。

（5）几种常见骨折（锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺桡骨、桡骨下端、股骨颈、股骨转子间、髌骨、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折）的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。

（6）关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和下颌关节脱位的发生机制、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。

2．膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因（膝的半屈，内收外展，挤压和旋转）、发生机制、临床表现和治疗原则。关节镜的进展及使用。

3．手的应用解剖，手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则（早期急救包扎止血，彻底清创，处理深部组织损伤，早期闭合伤口，术后处理）。4．断肢（指）再植的定义、分类。离断肢休的保存运送。再植的适应证、手术原则和术后处理原则。

5．周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。常见的上下肢神经损伤的病因、易受损伤的部位，临床表现、诊断、治疗原则和预后。

6．运运系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。

（1）运劝系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。

（2）常见的运动系统慢性损伤性疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

7．腰腿痛及颈肩痛

（1）有关的解剖生理、病因、分类、发病机制、疼痛性质和压痛点。

（2）腰椎间盘突出症的定义、病因、病理及分型（膨隆型，突出型，脱垂游离型，Schmorl结节，经骨突出型）、临床表现（症状，体征）、特殊检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（3）颈椎病的定义、病因（颈椎间盘推行性变，损伤，颈椎先天性椎管狭窄）、临床表现和分型（神经根型，脊髓型，交感型，椎动脉型，混合型）、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

8．骨与关节化脓性感染

（1）急性血源性化脓性骨髓炎的病因(金黄色葡萄球菌，全身抵抗力下降或身体其他部位有活动性感染病灶)、发病机制、病变发展过程（早期破坏坏死为主，后期以新骨形成为主）、临床表现（全身：明显毒血症状；局部：早期患处持续剧痛，皮温升高，可有病理性骨折。可有骨膜下脓肿。）、临床检查、诊断（起病急，全身

中毒症状明显，患者持续剧痛，不愿活动患肢，近关节的干骺端有明显的深压痛，白细胞计数和中性白细胞增多，早期局部分层穿针检查结果）、鉴别诊断和治疗原则（早期联合应用大剂量有效抗生素，局部减压和引流）。抗生素治疗的四种结果：①在X线片改变出现前全身及局部症状均消失，这是最好的结果；②在出现X线片改变后全身及局部症状消失，说明骨脓肿已被控制，有被吸收掉的可能；③全身症状消退，但局部症状加剧，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流；④全身症状和局部症状都不消退。

（2）关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（3）慢性骨髓炎的发病原因（急性感染反复发作迁延）、临床特点（静止期可无症状，皮肤有窦道形成，并流出臭味脓液，急性发作时有疼痛、红、肿热、压痛、窦道口开放，排除死骨，特异X线表现）、X线表现（骨质疏松，破坏，并有新生骨形成）和治疗原则（清除死骨，消灭死腔，多用手术疗法）。慢性骨髓炎的手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者。慢性骨髓炎的手术禁忌症：①慢性骨髓炎急性发作时，应以抗生素治疗为主；②大块死骨形成，而包壳尚未充分生成者。

9．骨与关节结核

（1）骨与关节结核的病因（结核杆菌）、发病机制（多发于血运不好、负重大、且生长活跃的骨松质）、临床病理过程、临床表现（结核中毒症状，局部表现：疼痛，肿胀，功能障碍，肌萎缩，局部形成寒性脓肿）、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（2）脊椎结核的病理特点（中心型，边缘型：椎旁脓肿，流注脓肿）、临床表现、诊断（症状、体征、影响学检查）、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理（手术治疗，主张经前路手术）。

（3）髋关节的病理、临床表现、诊断（“4”字试验、髋关节过伸试验，托马斯征阳性）鉴别诊断(暂时性滑膜炎，儿童股骨头骨软骨病，类风湿性关节炎，化脓性关节炎)和治疗（2年抗结核的全身治疗和局部治疗）。

（4）膝关节结核的病理（起病多为滑膜结核，以炎性浸润和渗出为主，后可出现边缘性骨腐蚀，之后可发展为全关节结核，寒性脓肿，出现慢性窦道，膝关节纤维性强直）、临床表现（浮髌试验阳性，全身，局部）、诊断、鉴别诊断和治疗（全身抗结核治疗和局部治疗：关节腔内抗结核药物局部注射法等）。

10．骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则（骨关节炎：一般疗法，药物疗法，手术疗法；强脊：非甾体

类抗炎药，防止驼背；类风湿关节炎：非甾体类药物，中药，抗疟疾药，免疫抑制剂，关节内注射药物，抗生素）。

11．运动系统常见畸形（先天性肌斜颈，先天性并指多指畸形，先天性髋关节脱位，先天性马蹄内翻足）的病因、病理、临床表现、诊断和处理原则。

12．骨肿瘤

（1）骨肿瘤的分类（良性，恶性，中间性）、发病情况、诊断、外科分期（外科分级，外科区域，区域性或远外转移）和治疗概况（良性手术治疗，恶性采取手术为主的综合治疗方法，结合术前术后的化疗、放疗、免疫疗法、中药等）。发病情况：男性比女性稍多，原发性良性肿瘤比恶性多见。

（2）良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断（症状，体征，病史，影像学检查，实验室检查）及治疗原则。

（3）常见的良（骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤）、恶性骨肿瘤（骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维瘤、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤、转移性骨肿瘤）及骨的瘤样病损（骨囊肿，骨嗜酸性肉芽肿，动脉瘤性骨囊肿）的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况（综合治疗）。

完整word版,《中医外科学》皮肤疾病知识要点!

1，病因病机（1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。（2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2，主要的他觉症状（1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹； ③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒； ⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；

⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂；（2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状； ②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。 ③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致 ⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3，外用药物使用原则（1）根据病情阶段用药；

人卫第六版外科护理学重点整理

第十七章甲状腺功能亢进并发症护理（1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术（2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。（3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复（4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂（5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松； ②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般护理第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】（1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。（2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

第一单元知识点整理

第一单元知识点点拨培养良好的学习习惯(11) 1、本学期培养的良好学习习惯：不懂就问、勤于搜集资料。 2、搜集资料的途径有：看报刊、采访、上网、参观有关展览。 3、搜集资料常用的方法有：做摘抄笔记、拍照片、编辑剪报、制作资料卡片。 1、我们爱你啊，中国 1、《我们爱你啊，中国》是一首诗歌，作者以饱含感情的笔墨赞美祖国的美丽富饶以及悠久的历史，光辉的成就，抒发了对伟大祖国的无比热爱，全诗按总分总的结构写的。 2、全诗分为三部分，开头歌颂祖国的（幅员辽阔）、总写（对祖国的热爱）。第二部分从从五个方面赞美了祖国，即（山河无比壮丽，物产闻名世界，民族风物迷人，文化古老灿烂，民族精神伟大）抒发了对祖国的无比热爱之情。学了课文，我想用这些成语来赞美祖国：地大物博、气壮山河、山清水秀、锦绣中华、万里河山。 2、郑成功 1、《郑成功》是一篇历史故事，记述了明朝末年民族英雄郑成功收复台湾，建设台湾的史实，歌颂了郑成功的爱国热情和民族气节。 2、中国历史上的民族英雄：郑成功林则徐戚继光郑和当代民族英雄：鲁迅钱学森邓稼先许海峰邓小平 3、郑成功是中国明清之际军事家、民族英雄。台湾是中国的第一大岛。 4、明朝末年，荷兰侵略者强占了我国的宝岛台湾。他们残酷地奴役台湾同胞，台湾人民恨透了这伙强盗。从祖国内地来到台湾的，有不少爱国的读书人，郑成功让他们办起了学校。他还规定高山族子弟读书可以免除徭役。这样一来，高山族和汉族的关系更融洽了。郑成功建设台湾的两件实事是：发展生产，兴办教育。民族英雄郑成功收复台湾、建设台湾的伟大功业，是我们永远也不会忘记的。这句话在全文中起总结全文、深化中心作用。 5、载歌载舞：载：又、且。负隅顽抗：负，依仗；隅，角落。 3、把我的心脏带回祖国 1、《把我的心脏带回祖国》这篇课文讲了波兰音乐家肖邦身在异国他乡不忘亡国之恨，弥留之际请求把心脏带回祖国，表达了对祖国强烈的爱。 2、肖邦：波兰最伟大的作曲家、钢琴家，被称为“浪漫主义的钢琴诗人”，作品有《革命练习曲》、《悲伤》。 3、中外爱国音乐家有：贝多芬、莫扎特、舒伯特、冼星海、聂耳。 4、背诵课文第2自然段。 5、课后第4题：a、埃斯内尔把泥土作为“特殊礼物”送给肖邦，为的是让肖邦永远不要忘记自己的祖国。b、“弥留之际”指病重快要死的时候，肖邦对姐姐说的话，表达了他至死不忘祖国强烈的爱国情感。 6、悲愤欲绝：欲，将要。绝，气息中止，死亡。与世长辞：辞，告别。 4、古诗两首 1、《闻官军收河南河北》是唐代诗人杜甫的作品，被前人称为“杜甫生平第一快诗”。这首诗描写了诗人听到官军收复失地的消息之后惊喜欲狂的心情，反映了诗人渴望安定生活的

中医外科学常考重点内容参考模板

●疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 ●疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发育体表的化脓性疾病。 ●肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 ●溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。 ●疽：指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽无头疽两类。有头疽是发生肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核，化脓性关节炎等。 ●应指：指患处已化脓，用手按压时有波动感。 ●外科疾病的主要发病机理是：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和四个方面。 ●外感六淫的特点:1)六淫邪毒能直接或间接地侵害人体2）在人体抵抗力能力低下时发病3）六淫邪毒致病有季节性4）六淫邪毒可单独致病，也可混合致病5）六淫邪毒可以无脏腑致病6）六淫邪毒致病有一定的部位，上部：风温风热；中部：气郁、火郁；下部：湿热、寒湿。 ●上部辩证：病因特点：风邪易袭，温热多侵。风邪易袭阳位，温热其性趋上，故病因多为风温，风热。发病特点：上部疾病的上升一般来势迅猛。因风邪侵袭长发于突然之间，而起病缓慢者风邪为患则较少。常见症状：发热恶风，头痛头晕，面红赤目，口干咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数。局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高

突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。 ●中部辩证的：病因特点：七情内伤，五志不畅可致气机郁滞，过极则化热生火，或由于饮食不节，劳伤虚损，气血郁阻，痰湿凝滞而致脏腑功能失和。多为气郁，火郁。发病特点：中部疾病的发生，常于发病前有情志不畅的刺激史，或素有性格郁闷。一般发病时常不易察觉，一旦发病，情志变化可影响病情。常见症状：中部症状比较复杂，由于影响脏腑功能，症状表现轻重不一。概括之主要有：呕恶上逆，胸肋胀痛，脏腑痞满，纳食不化，大便秘结或而不爽，腹痛肠鸣，小便短赤，舌红，脉弦数。 ●下部辩证：病因特点：寒湿，湿热多见，由于湿性趋下，鼓下部疾病者多夹湿邪。发病特点：起病缓慢，缠绵男愈，反复发作。常见症状：患部沉重不爽，二便不利，或肿胀如绵，或红肿流滋，或疮面紫暗，腐肉不脱，新肉不生。 ●辨肿：热肿：肿而色红，皮薄光泽，火欣热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡，如疖疔初期。丹毒等。寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。常见于冻疮，脱疽等。肿块：是指体内比较大的或体表显而易件的肿物，如腹腔内肿物或体表较大的包块等。而较小触之可及的称之为结节，主要见于皮肤或皮下组织。 ●辨痛：热痛：皮色火欣红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽，寒痹等。●以原因来辨痒：风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，

外科护理学知识点总结

外科护理学知识点总结外科护理学知识点总结1 深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。见习2周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自

己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。第一，2周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高. 在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常

四年级下册数学各单元知识点整理新

四年级下册数学各单元知识点整理姓名 ★数学考试应注意： 1、用手指着认真读题至少两遍。 2、遇到不会的题不要停留太长时间，可在题目的前面做记号。（如：“？”） 3、画图、连线时必须用尺子。 4、检查时，要注意是否有漏写、少写的情况。第一单元：四则运算 1、加、减的意义和各部分间的关系（1）把两个数合并成一个数的运算，叫做加法。（2）已知两个数的积与其中的一个加数，求另一个加数的运算，叫做减法。（3）减法是加法的逆运算。（4）加法各部分间的关系：和=加数＋加数加数=和－另一个加数（5）减法各部分间的关系：差=被减数－减数减数=被减数－差被减数=减数＋差 2、乘、除法的意义和各部分间的关系（1）求几个相同加数的和的简便运算，叫做乘法。（2）已知两个因数的积与其中一个因数，求另一个因数的运算，叫做除法。（3）除法是乘法的逆运算。（4）乘法各部分间的关系：积=因数×因数因数=积÷另一个因数（5）除法各部分间的关系：商=被除数÷除数除数=被除数×商被除数=商×除数（6）有余数的除法，被除数=商×除数+余数 3、加法、减法、乘法、除法统称为四则运算。 4、四则混和运算的顺序（1）在没有括号的算式里，如果只有加、减法，或者只有乘、除法，都要按（从左往右）的顺序计算；（2）在没有括号的算式里，如果既有乘、除法，又有加、减法，要先算（乘、除法），

后算（加、减法）；（3）在有括号的算式里，要先算括号里面的，后算括号外面的，括号里面的算式计算顺序遵循以上的计算顺序。 4、有关0的计算 ①一个数和0相加，结果还得原数： a + 0 = a 0 + a = a ②一个数减去0，结果还得这个数： a － 0 = a ③一个数减去它本身，结果得零： a － a = 0 ④一个数和0相乘，结果得0： a × 0 = 00 × a = 0 ⑤0除以一个非0的数，结果得0：0 ÷ a = 0 ⑥ 0不能做除数：a÷0 = （无意义）第二单元：观察物体（二） 1、从不同位置观察同一个物体，所看到的图形有可能一样，也有可能不一样。 2、从同一个位置观察不同的物体，所看到的图形有可能一样，也有可能不一样。 3、从不同的位置观察，才能更全面地认识一个物体。第三单元：运算定律 1、加法运算定律： ①加法交换律：两个数相加，交换加数的位置，和不变。字母表示：a＋b＝b＋a ②加法结合律：三个数相加，先把前两个数相加，或先把后两个数相加，和不变。字母表示：(a＋b) ＋c＝a＋(b＋c) ◆加法的这两个定律往往结合起来一起使用。如：165＋93＋35＝93＋（165＋35） 2、连减的性质：一个数连续减去两个数，等于减去这两个数的和。字母表示：a－b－c＝a－(b＋c) 3、乘法运算定律： ①乘法交换律：两个数相乘，交换因数的位置，积不变。字母表示：a×b＝b×a ②乘法结合律：三个数相乘，先把前两个数相乘，或先把后两个数相乘，积不变。字母表示：(a×b) ×c＝a×(b×c) ◆乘法的这两个定律往往结合起来一起使用。如：125×78×8=78×（125×8） ③乘法分配律：两个数的和与一个数相乘，可以先把这两个数分别与这个数相乘，再把积相加。字母表示：(a＋b) ×c＝a×c＋b×c

中医外科学考试重点整理

1．最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大。 2．华佗是我国历史最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。 3．治处方140个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。 4．巢元方所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著，对传染病病因病机的认识。 5．唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 6．宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。7．明·陈实功→《外科正宗》→正宗派→“列证最详、论治最精”，重视脾胃清·王维德→《外科全生集》→全生集→阴阳辩证清·高锦庭→《疡科心得集》→心得派→“疡科实从内出论”引入三焦学说 8．中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病 9．痈者，壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 “善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善”包括心善肝善、脾善、肺善、肾善。 “恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。 “顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为~ “逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序出现而出现不良的症状者称为~ 善证与恶证多指全身的表现；顺证与逆证多指局部表现。 10. 疖＜横向痈3~9cm 纵向发>9cm 11．外科疾病的发生，大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感

外科护理学各章重点

水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度：以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl （g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水 1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留

五年级语文下册第七单元知识点归纳

五年级语文下册第七单元知识点归纳第七单元：作者笔下的人一、课文理解第22课：《人物描写一组》《小嘎子和胖墩儿比赛摔跤》 1.小嘎子是个顽皮、机敏、争强好胜、富有心计的人。胖墩儿是个豪爽、随和的人。《临死前的严监生》 1.文章选自清代吴敬梓的小说《儒林外史》本文主要通过动作描写及细节描写淋漓尽致、入木三分地刻画了严监生爱财胜过生命，极其吝啬的守财奴的形象。 2.严监生是个爱财如命的守财奴。《“凤辣子”初见林黛玉》 1.文章选自清代曹雪芹的长篇小说《红楼梦》本文从正面描写和侧面描写两个方面展示了王熙凤的性格特征，并主要通过肖像描写、语言描写及动作描写展示了一个泼辣张狂、口齿伶俐、善于阿谀奉承、见风使舵、喜欢使权弄势、炫耀特权和地位的人物形象。 2.中国四大名著：《三国演义》罗贯中、《水浒传》施耐庵、《西游记》吴承恩、《红楼梦》曹雪芹。 3.王熙凤是个泼辣张狂、口齿伶俐、善于阿谀奉承、见风使舵的人。第23课：《刷子李》 1.本文选自冯骥才的《俗世奇人》。刷子李是个技艺高超、自信、心细如发的人。 2.作者抓住细节描写写出了师傅的超凡技艺和他的艺高胆大、自信、豪气千丈。第24课：《金钱的魔力》 1.文章节选美国著名作家马克·吐温的短篇小说《百万英镑》。本文刻画了小市民以钱取人、金钱至上的丑态，也刻画出了老板的唯利是图、世故圆滑、阿谀奉承、献媚讨好的丑态。 2.反映了老板等小市民以钱取人、金钱至尚的丑态。二、词语汇总 1、描写外貌的词语：文质彬彬仪表常常虎背熊腰身强力壮膀大腰粗描写神态的词语：神采奕奕满面春风垂头丧气目瞪口呆精神抖擞sǒu 描写动作的词语：健步如飞手疾眼快蹦来蹦去活蹦乱跳大摇大摆点头哈腰仰面朝天描写说话时神态的词语：低声细语巧舌如簧娓娓动听语重心长自言自语 2.多音字。打量liáng 刻薄bó一模mú一样别bié住郎中zhōon 丧sāng服力量liàng 薄báo酒模mó特别biè扭中zhòng风丧sàng命分叉chà天衣无缝fèng 屏píng障叉chā腰缝féng补敛liǎn声屏bǐng气 3.形近字。钞（钞票）换（交换）瞟（瞟一眼）碗（饭碗）尤（尤其）偏（偏爱）抄（抄写）唤（呼唤）漂（漂泊）宛（宛如）犹（犹豫）编（哄编）炒（炒菜）焕（焕发）瓢（瓢泼）婉（婉转）忧（忧伤）编（编织）吵（吵闹）挽（挽留）飘（飘荡）豌（豌豆）鱿（鱿鱼）篇（篇章）挠（阻挠）摔（摔倒）郎（郎中）陷（陷阱）熔（熔岩）携（携带）敛（收敛）浇（浇水）蟀（蟋蟀）朗（晴朗）馅（露馅）溶（溶解）镌（镌刻）剑（宝剑）烧（烧饭）率（率领）浪（浪花）鹐（鹐架）容（容易） 4、词语搭配。

2018四年级语文下册各单元知识点梳理

2018四年级语文下册各单元知识点梳理第一单元话语 1. 幽默2分钟，脱口秀。有激情，可结合表演。3人。 2. 概述什么是话语？什么是语言？ 3. 字词讲解：PPT生字词，通读，重点讲解意思，同学问答。 4. 摘录笔记，填空，成语方块， 5. 格言，仿写句子。 6. 推荐书目：《语言常识全知道》举例。 7. 《大地的话》每节诗的结构规律是什么？分析归纳，讲解规律，示范仿写。 8. 《语言的魅力》的题目怎么理解？为什么木牌上的话能激发人们对老人的同情？ 9. 《秉笔直书》的故事给我们什么启示？分析归纳讲解。 10. 辨析“美言、谎言、直言、谣言、忠言”。 11. 林汉达是谁？还有哪些作品？ 12. 以《中华/世界上下五千年》故事的人物为例子，分析人物见P6下面提示。 13. 开卷有益《难忘的一句话》习作角度分析，中心、结构、艺术手法。 14. 笔下生花：……的话。“有根有据、有血有肉”。 15. 单元复习思维导图。

16. 单元测试：基础知识；阅读；写作。3人。第二单元春潮 1. 幽默2分钟，脱口秀。有激情，可结合表演。3人。 2. 概述什么是春潮？自然意义是什么？含义是什么？ 3. 字词讲解：PPT生字词，通读，重点讲解意思，同学问答。 4. 摘录笔记，加点字，仿写句子； 5. 《春潮》给你最突强烈的感受是什么？全文写作顺序是什么？重点在哪里？想表达什么？ 6. 《苦菜花》是怎样一部书？怎样产生的？想表达什么？找到相关电影，截取3分钟左右的精彩片段，给大家欣赏讲解。 7. 《三月桃花水》美在哪里？与《春潮》比有什么不同？选几个句子、片段作比较，讲解示范。 8. 《兰溪棹歌》《桃花溪》赏析，视频，关键语句训练；讲解戴叔伦，张旭；指导背诵，尝试默写，判阅改正。 9. 《泼水节》《抢春水》选句段朗读，评论，赏析。 10. 有关春天的谚语10条，赏析。 11. 笔下生花：发散思路，示范引领，怎样描绘春水？ 12. 小讲座：怎样做主持人？选取著名主持人视频片段赏析。3~5分钟。 13. 分享推荐书目的美文，朗读或者视频、音频，讲解。 14. 单元复习思维导图。

中医外科学重点个人版

《中医外科学》知识点整理第一章总论 1、最初的外科治疗方法: 植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等。 2、最早的外科手术器械——砭石、砭针，殷商时期甲骨文最早外科病名记载。 3、专科形成：到了周代，外科形成独立专科 4、春秋时期从理论到实践有了较大提高（1）《五十二病方》是我国现存最早的医书（2）《黄帝内经》奠定了外科疾病证治的理论基础，最早提出用截趾手术治疗脱疽 “膏梁之变，足生大疔．”“诸痛疡疮，皆属于心．” 5、汉代中医外科有了较大发展（1）汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科的贡献较大。（2）汉末华佗是我国历史上最着名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。（3）我国有记载的第一部外科专着《金创瘈疭方》（三）发展：（两晋——金元时期）（1）我国现存第一部外科专着龚庆宣《刘涓子鬼遗方》，首创水银膏治疗皮肤病（2）《肘后备急方》海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。 7、唐代：《千金方》：葱管导尿治疗尿潴留的记载，脏器疗法：食用动物肝脏治疗夜盲症等经验被后世医家证实了其科学性及有效性明清时期，中医外科学进入自身发展的黄金时期。汪机《外科理例》首创玉真散治疗破伤风陈司成《霉疮秘录》，我国第一部梅毒专着 8、中医外科学主要学术流派 ①“正宗派”明陈实功的《外科正宗》为代表 ②“全生派”清王维德的《外科证治全生集》为代表 ③“心得派”以清高锦庭《疡科心得集》为代表第二章 1、命名原则一般是根据 1发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等 2形态：蛇头疔，鹅掌风等 3疾病特征：烂疔，流注，湿疮等基本术语： 2、疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发于体表的化脓性疾病 3、痈：痈者，壅也，指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病，一般分为外痈和内痈两大类，外痈是指一切发于体表皮肉之间的化脓性疾患，内痈是指发于脏腑的化脓性疾患 4、应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 5、袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。 6、漏：指溃口处脓水淋漓不尽，尤如滴漏。它包括两种不同性质的病理变化。一是瘘管，指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口，或溃口与溃口相通的病理性管道；二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通 7、毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒 8、五善：包括心善，肝善···，在病程中出现，表示预后良好

外科护理学重点整理版

单元进行知识点整理

第一单元知识点整理一、生字词：１、嚷着红袄红缨烦恼高粱酿造觅食衔入２、投入中央赤裸裸绿荫一缕缕果仁偶然停泊屈曲伸展忽略袅袅３、哎哟痕迹螃蟹嘎嘎叫挖掘澄澈堡垒喧腾懊丧若隐若现大摇大摆二、四字词：翩翩起舞歪歪扭扭若隐若现大摇大摆三、搭配词组：快活的音符小小的蚁巢明丽的阳光亲密的朋友赤裸的支干袅袅地升起金色的海滩有趣的图案歪歪扭扭的曲线嘎嘎地叫大胆的构想澄澈的人工湖美好的雕塑可怜的小姑

娘呆呆地望着轻轻地点头绿色的叶子四、数量词组：一把桂子一个夏天一片黄叶一片空地三棵银杏树一管烟一锅饭一只鹰一幅古画一座大山一条裂缝一根线五．课后习题集锦：三字词语：绿莹莹懒洋洋笑吟吟读读写写，选两个词造句：偶然停泊袅袅一缕缕屈曲伸展忽略赤裸裸１、在考试中，我常常忽略了一些小题。２、屋前的桃树伸展着绿绿的枝叶。３、岸边，停泊着许多的小船。４、那边村子里，升起了一缕缕袅袅炊烟。积累与运用一：温故知新：１、高粱红着脸儿笑了，一曲酒歌在心窝酿造。

２、我们欢喜地说：“银杏树又穿上新衣裳了！” ３、昙花悄悄地绽开淡雅的花蕾，向人们展示美丽的笑脸。４、湖岸边有一棵棵小柳树，在风中翩翩起舞，向人们展示着它优美的舞姿。４、湖岸边有一棵棵小柳树，在风中翩翩起舞，向人们展示着它优美的舞姿。语海拾贝：胸口摆天平——称心哑巴吃秤砣——铁心九月的甘蔗——甜心第二单元知识点整理一、生字词： 5、长寿高寿跪下脖子模糊庙门恍恍惚惚揉眼睛一模一样 6、直截了当一无所获装饰简陋吆喝烙印全神贯注狂风暴雨面貌

揣摩 7、博士锁门恐怕比较拼尽全力故障绷带肌肉燥热噪音不紧不慢十分清醒十分严重二、四字词：一模一样恍恍惚惚平平常常富丽堂皇直截了当一无所获全神贯注装饰简陋认认真真白发苍苍认认真真拼尽全力不紧不慢十分清醒十分严重闪闪发光依依不舍目不转睛五彩缤纷一闪一闪烈日炎炎狂风暴雨金蝉脱壳三、搭配词组：喂猪的老头笑盈盈地看着直截了当地说急切地问富丽堂皇的马车装饰简陋的马车狂风暴雨中的马车深深的烙印全神贯注地观察认认真真地看细心地观察盘着的绳子小小的脑袋

中医外科学考试重点总结

1.最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大 2.华佗是我国历史最着名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。 3.晋?龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方140个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。 4.巢元方所着《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专着，对传染病病因病机的认识。 5?唐?孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 6?宋?王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。 7.明?陈实功-《外科正宗》-正宗派一“列证最详、论治最精”，重视脾胃清?王维德—《外科全生集》—全生集—阴阳辩证清?高锦庭-《疡科心得集》 -心得派-“疡科实从内出论”引入三焦学说 8中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病 9.疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 '-疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。 -肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 '?溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。 ?痈：痈者，壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指彳发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 ?疽：疽者，阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 ?五善：“善"就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善"包括心善肝善、脾 / 善、肺善、肾善。 ?七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着 \ 顺序出现应有的症状者，称为~ 逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序出现而出现不良的症状者称为善证与恶证多指全身的表现；顺证与逆证多指局部表现。 10. ■疖v 3cm '疖：表皮横向.痈3?9cm 纵向.痈：发于皮肉之间发＞9cm 疔：发于肌肉、骨间，最深 11?外科疾病的发生，大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血外科疾病的主要发病机理：①邪正盛衰②气血凝滞③经络阻塞④脏腑失和

外科护理学重点(名词解释)上课讲义

外科护理学重点(名词解释)

名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。

12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。

第七单元知识点梳理(经典)

第七单元知识小结一、易读错的字竖（shù）着挪（nuó）动头痛（tòng）草籽（zǐ）仿佛（fú）商（shāng）店编织（zhī）终（zhōng）于匆（cōng）忙抽（chōu）丝编（biān）织消（xiāo）失二、易写错的字泉：是上下结构，是“白+ 水”，不是“白+ 小”。商：下面是“八+ 口”，不是“古”。店：半包围结构，注意撇要写得长一些。三、会写词语耳朵扇子遇到兔子后来不安整个头痛最后决定商店围巾星期抽丝编织终于完成青蛙草籽野鸭毛虫泉水应该卖泥塘搬走倒是破开花纹四、多音字 dào（倒车）shàn（扇子）倒扇 dǎo（倒下）shān（扇动） shì（似的）sǎ（撒种）似撒 sì（似乎）sā（撒手）

五、形近字兔（兔子）决（决心）卖（买卖）免（免费）诀（口诀）买（买家）六、近义词耷拉—低垂散步—漫步寂寞—孤独决定—打算吆喝—叫卖舒服—舒适七、反义词耷拉—高昂经常—偶尔寂寞—充实简单—复杂舒服—难受周围—中心尽情—拘束笨出—灵巧清醒—糊涂八、词语搭配 1. 量词搭配：一（只）河马一（家）商店一（间）小木屋一（个）招牌一（头）牛一（条）蜈蚣一（块）牌子一（根）竹子一（只）野鸭 2. 形容词搭配：（伤心）的事情（大大）的泪珠（长长）的围巾（绿茵茵）的小草（慢慢）地散步（自言自语）地说

（新奇）的目光（笨手笨脚）的小毛虫九、词语归类 1.“AA 地”式的词语：静静地远远地淡淡地悄悄地默默地缓缓地慢慢地 2.ABB 式的词语：绿茵茵绿油油黑沉沉黄灿灿红彤彤白花花紫盈盈 3.AAB 式的词语：打打滚踢踢球跑跑步做做操洗洗手读读书看看报十、句子积累 1. 比喻句：（1）大象有一对大耳朵，像扇子似的耷拉着。（2）它愉快地舞动了一下双翅，如绒毛一般，从叶子上飘然而起。 2. 设问句：蜘蛛决定开一家商店。卖什么呢？就卖口罩吧，因为口罩织起来很简单。十一、考点提示 1. 《大象的耳朵》中大象耳朵的作用和课文告诉我们的道理常以问答题的形式考查。 2. 《蜘蛛开店》中蜘蛛开店的过程常以课内阅读的形式进行考查；