复方丹参注射液与西咪替丁注射液存在有配伍禁忌
减少与复方丹参注射液配伍用药
发表于《健康报》2014年5月27日（第9619期）星期二第8版《病案札记》患者，女，45岁，主因胃部不适，乏力半年。无发热、恶心、呕吐，无反酸、烧心，无胸痛、胸闷、气短。曾于县医院化验血常规未见异常，查胃镜示慢性浅表性胃炎，心电图示心肌供血不足。间断服药治疗，症状时轻时重。
查体：Bp 120∕70mmHg，神清，无贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界叩诊不大，心音稍钝，心率86次∕分，律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，未及包块，肝脾未触及。肠鸣音正常，双下肢无浮肿。初步诊断：①慢性浅表性胃炎，②心肌供血不足。给予输液治疗：⑴0.9﹪NS 250ml+奥美拉唑40mg ⑵5﹪GS 250ml + 复方丹参10ml + 黄芪20ml。治疗4天后，患者诉疗效不明显，遂将奥美拉唑改为0.9﹪NS 250ml+西咪替丁0.6+庆大霉素12万u。在输第二组时，病人反应滴速有所减慢，将流速调节器放开一点，滴速依然不快。此时才发现在药液过滤器的滤网内侧有一层褐色沉淀物，于是赶紧停止输液，询问并检查病人有无不适，未见异常。考虑复方丹参注射液与西咪替丁注射液存在配伍禁忌。
体会：我们在为患者输完西咪替丁接着输复方丹参的过程中发现有褐色沉淀物，可能是因为输液管中残留的西咪替丁和后者发生理化反应，产生了沉淀。今后要尽量避免西咪替丁与复方丹参注射液配伍用药。
河北省磁县王长青中西医诊所郭帅
原稿
复方丹参注射液与西咪替丁注射液存在有配伍禁忌
患者，女，45岁，主因胃部不适，乏力半年。无发热、恶心、呕吐，无反酸、烧心，无胸痛、胸闷、气短。曾于县医院化验血常规未见异常，查胃镜示慢性浅表性胃炎，心电图示心肌供血不足。间断服药治疗，症状时轻时重。
查体：Bp 120∕70mmHg，神清，无贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界叩诊不大，心音稍钝，心率86次∕分，律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，未及包块，肝脾未触及。肠鸣音正常，双下肢无浮肿。初步诊断：①慢性浅表性胃炎，②心肌供血不足。给予输液治疗：⑴0.9﹪NS 250ml+奥美拉唑40mg ⑵5﹪GS 250ml + 复方丹参10ml + 黄芪20ml。治疗4天后，患者诉疗效不明显，遂改为⑴0.9﹪NS 250ml+西咪替丁0.6+庆大霉素12万u，⑵5﹪GS 250ml + 复方丹参10ml + 黄芪20ml。输完第⑴组后，在输第⑵组过程中，患者反应滴速有所减慢，问其并未自己调速，遂将流速调节器放开一点，但滴速依然不快。此时患者询问输液管药液过滤器处是何物，这才发现在药液过滤器的滤网内侧有一层褐色沉淀物，遂立即停止输液，询问患者并无不适，查体如前，向其解释并安抚患者。最后考虑：复方丹参注射液与西咪替丁注射液存在有配伍禁忌。
体会：之所以在输完西咪替丁后，在接着输复方丹参的过程中出现褐色沉淀物，是因为在两者中间并没有间隔，以至于先前输液管中残留的西咪替丁和后来的复方丹参相互融合，发生了理化反应，产生了沉淀。建议以后在使用这两种药物的时候，最好分组配置，更换液体时应注意间隔其他药物，避免二者直接接触而出现反应。
河北省磁县王长青中西医诊所郭帅
2014年5月8日
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表 临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可 引起药物不良反应。 一、常见药物配伍禁忌汇总 配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。 1.水溶性维生素+氯化钾注射液 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋 酸等）、有机碱盐（维生素B 1、维生素B 6 等）和羟苯甲酯溶解度降低， 从而自溶液中析出，不溶微粒增加。 2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液 分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。 建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。 3.地塞米松+维生素B 6 分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B 6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾 分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。 5.维生素C+维生素k 1 分析：维生素k 1 可被维生素C破坏而失效。 使用缘由：维生素k 1 可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降
西咪替丁片说明书
西咪替丁片说明书 请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用 [药品名称] 通用名称：西咪替丁片（甲氰咪胍片） 英文名称：Cimetidine Tablets 汉语拼音：Ximitiding Pian [成份] 本品每片含西咪替丁0.2克，辅料为淀粉、糊精、硬脂酸镁。 [性状] 本品为白色片。 [作用类别] 本品为抗酸类非处方药药品。 [适应症] 用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。 [规格] 0.2克 [用法用量] 口服。成人一次1片，一日2次，24小时内不超过4次。 [不良反应] 1.长期用药或加大剂量时可出现：男性乳房肿胀、泌乳现象、性欲减退、腹泻、眩晕或头痛、肌痉挛或肌痛、皮疹、脱发等。 2.偶见的不良反应有：①精神紊乱，多见于老年或重病患者，停药后48小时内能恢复；②咽喉痛热；③不明原因的出血或瘀斑，以及异常倦怠无力；④粒细胞减少或其他异常血象，多见于合并症严重之患者。 [禁忌] 孕妇及哺乳期妇女禁用。 [注意事项] 1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2.儿童、老年患者应在医师指导下使用。 3.下列情况慎用：严重心脏及呼吸系统疾患、系统性红斑狼疮、器质性脑病、肝肾功能不全。 4.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 6.本品性状发生改变时禁止使用。 7.请将本品放在儿童不能接触的地方。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 [药物相互作用] 1.本品若与氢氧化铝，氧化镁等抗酸剂合用时，本品的吸收可能减少，故一般不提倡同用。 2.本品与硝西泮（硝基安定）、地西泮（安定）、茶碱、普萘洛尔（心得安）、苯妥英钠、阿司匹林等同用时，均可使这些药物的血药浓度升高，作用增强，出现不良反应，甚至是毒性反应，故本品不宜与这些药物同用。 3.本品与氨基糖苷类抗生素如庆大霉素等同用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。 4.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 [药理作用] 本品能明显抑制昼夜基础胃酸分泌，也能抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等所诱发的胃酸分泌。 [贮藏] 密封。 [包装] 口服固体药用高密度聚乙烯瓶包装，100片/瓶。 [有效期] 24个月 [执行标准] 中国药典2010年版二部 [批准文号] 国药准字H××××× [说明书修订日期]×××××
氯化钾注射液的配伍禁忌
1.静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释临床用药须知789页 2.静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进钾离子进入细胞内，故可以治疗高血钾； 所以补钾的时候自然不能以高浓度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以5％葡萄糖做溶媒 至于为什么不能用氯化钠做溶媒，还有点不明白，期待大家的答案 3. 我院普外经常会遇到需要补钾和补钠的患者，通常情况下我们是把氯化钾注射液加入到糖盐水中，一般1000ml葡萄糖氯化钠注射液中加入10%氯化钠注射液最多不超过3支，对于体内存在钠钾泵是否会影响钾的利用尚未见到科学报道。另外，国标和军标中均有葡萄糖氯化钾钾注射液(即糖盐钾注射液)，尽管其中所含氯化钠含量不是很高(每1000毫升中含氯化钠1.8g)，但也说明氯化钾和氯化钠还是在一定浓度下是可以配伍使用的。个人意见如果临床上患者并不是必须同时补钾和补钠，那尽量还是按照说明书中以5%葡萄糖注射液作为溶媒来使用。 4. 在很多医嘱中，静脉补钾以0.9%氯化钠注射液为溶媒，这是不规范的，应改为1克氯化钾用5%葡萄糖液500毫升为溶媒。这是因为，机体内总钾量不足的时候，从绝对量上细胞内失钾量明显大于细胞外液失钾量。葡萄糖有利于钾离子由细胞外转入细胞内。高浓度糖用于治疗高血钾，所以只能选用等渗糖——5%葡萄糖注射液。不宜选用氯化钠作为溶媒的原因则是，细胞外液容积由钠平衡来调节，细胞内液容积由游离水平衡来调节，通常体液的渗透压范围在280毫渗/公斤~295毫渗/公斤。5%葡萄糖可提供等渗透压（278毫渗/公斤），从生理学上考虑，等同于给予纯水或游离水；而生理盐水（渗透压为308毫渗/公斤）不含游离水，静脉输液后，其钠盐全部留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间进行分布。根据调节钾离子跨细胞转移的“泵-漏”机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的转移，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释。 有的医生会反问：有些糖尿病患者和手术后处于应激状态（血糖偏高）的患者不能用葡萄糖如何处理？药师事先应与内分泌医生探讨25克糖（5%葡萄糖500毫升）对血糖的影响，这其实相当于2个中等大小苹果的含糖量缓慢（大约为1.3小时）静脉给药。而机体的一些重要器官、组织细胞（如中枢神经细胞、红细胞等）必须由葡萄糖供能，每日总共需要100克~150克糖，远大于一瓶500毫升的5%葡萄糖的糖量。并且，葡萄糖的利用与补钾速度有关。一般补钾速度不超过0.75克/小时(10毫摩尔/小时)，而机体利用葡萄糖的能力一般为5毫克/公斤·分。因此，只要输注葡萄糖的速度不超过机体利用葡萄糖的速度，对患者的血糖就不会产生较大影响。 说明书中未特殊提及手术或应激状态的补钾方式与普通补钾有实质差别，若医生执意不放心患者的血糖问题，可以配合使用胰岛素（中性胰岛素）。比例为每2克~4克葡萄糖对冲1个单位胰岛素。 对于类似医嘱错误，药师需注意说服方式，应趁热打铁，可以在交班会上强调；也可以查阅充足的证据并形成书面文件；还可遵循统一的规定，与终端住院药房或输液配置中心药师统一标准，违规者拒绝发药。其中，形成书面文件的方式需要药师做大量工作，但也最能体现药师的价值。 5.可以给医生看一下《中药注射剂临床使用基本原则》第四条“中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。” 中药注射剂为多成分混合溶液，稳定性差，对环境因素的改变敏感，如PH、渗透压、电解质浓度等。出现问题并不是每次都会出现而是概率增加了。之所以还未发现问题一方面是运气好，另一方面是该注射液是用氯化钠调节渗透压的，因此对少量的氯化钾不敏感，但要是有其他因素叠加就不好说了。而与参麦注射液有类似成分的生脉注射液在12年44期的不良反应通报中有详细资料
替硝唑注射液说明书
替硝唑 【药品名称】 通用名：替硝唑注射液 【药理毒理】 本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感；对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。 本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】 本品静脉滴注0.8g及1.6g后血药峰浓度（Cmax）分别为14～21mg/L及32mg/L。静脉每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。 替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑脊液屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，静脉给药后约20%～25%以原形从尿中排出。血消除半衰期（t1/2β）为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。 【适应症】 用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、口腔感染及术后伤口感染；用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药。 【用法用量】 静脉滴注。 1.厌氧菌感染：一次0.8g，一日1次，静脉缓慢滴注，一般疗程5～6日，或根据病情决定。 2.预防手术后厌氧菌感染：总量1.6g，1次或分2次滴注，第一次于手术前2～4小时，第二次于手术期间或术后12～24小时内滴注。 【不良反应】 不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外还可有血管神经性水肿、中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿，偶见滴注部位轻度静脉炎。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。 【禁忌症】 对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。 【注意事项】 1.本品滴注速度应缓慢，浓度为2mg/ml时，每次滴注时间应不少于1小时，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1～2倍。药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。 2.致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。
抗高血压药 高脂血症的药物治疗 处方中常见的外文缩写 药品适宜的服用时间
抗高血压药高脂血症的药物治疗处方中常见的外文缩写药品适宜的服用时间
压水平的定义和分类 类别 收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120-139 80-90 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥90 90-99 100-109 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 常用抗高血压药简表 利尿抗高血压药 噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺、吲达帕胺缓释片 袢利尿药：呋塞米 保钾利尿药：阿米洛利、氨苯蝶啶 醛固酮受体拮抗剂：螺内酯 β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔 α、β受体阻断剂：拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、 雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、 病因 镜下RBC 形态 化验室 发病率 缺铁性贫血 缺铁，Hb↓ 小红细胞，低Hb Hb ↓明显 RBC 计数↓ 较高 缺铁性贫血 缺乏V-B12为主，叶酸↓ 大红细胞，高Hb Hb ↓不明显 RBC 计数↓ 我国少见 巨幼红细胞贫血 缺乏叶酸为主V-B12↓
喹那普利、咪达普利 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦、地沙坦、替米沙坦二氢吡啶类钙通道阻滞剂：氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、 硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、 尼群地平、尼索地平、拉西地平 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：维拉帕米、地尔硫卓 α受体阻断剂：多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 中枢α受体阻断剂：利血平、可乐定、可乐定贴片、甲基多巴 直接血管扩张药：米诺地尔、肼屈嗪 血浆中各种脂类水平的临床意义表 脂类名称理论水平（mmol/L）临界水平 （mmol/L）需药物治疗水平 （mmol/L） 治疗低限目标 ＜（mmol/L） TC ＜3.17 5.23～5.29 ＞5.72 5.72 LDL—ch ＜3.61 3.15～3.64 ＞3.64 ＜3.64 TG 0.45～1.81(男性) 0.40～1.53（女性） 1.70～ 2.26 ＞2.26 ＜2.26 HDI一ch ＞1.04 ＜1.04 ＜1.04 四、高脂血症的药物治疗 1.调节血脂药物的选择与联 简易分型首选药次选药可考虑的药高TC血症他汀类胆酸螯合剂烟酸或贝特类高TG血症贝特类烟酸多烯脂肪酸类混合型血脂异常 以高TC为主他汀类烟酸贝特类 以高TG为主TG、TC均衡升高 贝特类 胆酸螯合剂+贝特类 烟酸 他汀类
注射剂的使用与配伍禁忌
注射剂的使用与配伍禁忌 西药注射剂配伍禁忌 1、注射用阿昔洛韦 忌配伍药品：盐酸头孢吡肟、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多巴胺、磷酸氟达拉滨、盐酸吉西他滨、盐酸昂丹司琼、半托拉唑钠、酒石酸长春瑞滨。 2、硫酸阿米卡星注射液 忌配伍药品：两性霉素B、氨苄西林钠、阿奇霉素、头孢唑林钠、肝素钠、羟乙基淀粉、半托拉唑钠、苯妥英钠、丙泊酚、硫喷妥钠。3、氨茶碱注射液 忌配伍药品：盐酸胺碘酮、苯磺酸阿曲库铵、盐酸头孢吡肟、头孢曲松钠、盐酸氯丙嗪、环丙沙星、磷酸克林霉素、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多柔比星、盐酸肾上腺素、胰岛素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸哌替啶、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸昂丹司琼、盐酸异丙嗪、酒石酸长春新碱、华法林钠。 4、盐酸胺碘酮注射液 忌配伍药品：两性霉素B、氨苄西林钠-舒巴坦钠、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南-西司他丁钠、泮托拉唑钠、碳酸氢钠。 5、两性霉素B 忌配伍药品：糖盐水、脂肪乳、盐水、硫酸阿米卡星、盐酸胺碘酮、盐酸头孢吡肟、盐酸氯丙嗪、盐酸西咪替丁、环丙沙星、盐酸苯海拉明、多西他赛、盐酸多巴胺、硫酸庆大霉素、盐酸利多卡因、硫酸镁、
盐酸昂丹司琼、紫杉醇、泮托拉唑钠、青霉素钠、氯化钾、丙泊酚、酒石酸长春瑞滨、盐酸吉西他滨。 6、氨苄西林钠 忌配伍药品：糖水、糖盐水、阿米卡星、氯丙嗪、盐酸多巴胺、盐酸肾上腺素、氟康唑、庆大霉素、甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、酒石酸长春瑞滨。 7、氨苄西林钠-舒巴坦钠 忌配伍药品：葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠、胺碘酮、昂丹司琼。 8、苯磺酸阿曲库铵 忌配伍药品：林格注射液、氨茶碱注射液、地西泮、丙泊酚、硫喷妥钠。 9、硫酸阿托品 忌配伍药品：重酒石酸去甲肾上腺素、泮托拉唑钠、硫喷妥钠。10、阿奇霉素 忌配伍药品：硫酸阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、环丙沙星、磷酸克林霉素钠、枸櫞酸芬太尼、呋塞米、硫酸庆大霉素、亚安培南-西司他丁钠、左氧氟沙星、氯化钾。 11、葡萄糖酸钙 忌配伍药品：10%脂肪乳、两性霉素B、盐酸克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠。 12、头孢唑啉钠 忌配伍药品：硫酸阿米卡星、维生素C注射液、酒石酸长春瑞滨。
葡萄糖与常用药物配伍禁忌
葡萄糖注射液配伍禁忌 1.青霉素 呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。 2.阿莫西林钠克拉维酸钾 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。 3.氨苄西林 氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。 4.厄他培南 注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。 5.呋塞米 呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。 6.硫辛酸 硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。 7.依达拉奉 依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。 8.地西泮
地西泮与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。随地西泮注射液在溶媒中浓度的增加可产生不溶现象，所以地西泮注射液与输液配伍时浓度不宜过高。应控制每10mg地西泮不少于40ml的输液。地西泮注射液在加入大输液时应缓慢，并边加边摇匀使之迅速分散。避免地西泮注射液在输液中局部浓度过高而产生沉淀。地西泮注射液常用5％或10％葡萄糖注射液为溶媒，应根据病人的情况选用。配制好的输液如有混浊或悬浮片状物，不得使用。 9.重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂 配制的注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水（0.9%）按1∶5稀释，但不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。 10.普鲁卡因 普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。 11.生长抑素 醋酸生长抑素不应与葡萄糖或果糖溶液混合。 12.注射用灯盏花素 注射用灯盏花素加入10%葡萄糖注射液中会出现颗粒状乳黄色沉淀，其总黄酮为弱碱性，与之合用的药物pH值不得低于4.2。 13.注射用奥美拉唑钠 临床应用中显示，奥美拉唑钠加入葡萄糖注射液中浓度过大可出现紫色絮状物，pH值对注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性影响很大，pH值低于7.0时奥美拉唑溶解度明显降低，并出现变色或沉淀，pH值在
西咪替丁注射液说明书
西咪替丁注射液说明书 英文名称：Cimetidine Injection 【适应症】：用于消化道溃疡 【用法用量】：静脉滴注，本品0.2g用5%葡萄糖注射液或%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液250-500ml稀释后静脉滴注，滴速为每小时1-4mg/kg,每次-0.6g. 静脉注射,用上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射（2-3分钟），6小时1次，每次0.2g. 肌内注射,一次0.2g,6小时1次， 【不良反应】 1.消化系统反应。较常见腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶轻度升高，偶见严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道。突然停药，可能导致慢性消化性溃疡穿孔。 2.泌尿系统反应。有引起急性间质肾炎至衰竭的报道，但此种毒性反应是可逆的。 3.造血系统反应。有引起急性间质肾炎至衰竭的报道，但此种毒性反应是可逆的。 4.中枢神经系统反应。可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性。较常见有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。少数可出现不安，感觉迟钝，语言含糊，出汗或癫痫样发作，以及幻觉、妄想等症状，引起中毒症状的血药浓度多在2vg/ml,而且多发生于老人，幼儿或肝肾功能不全的患者。出现神经毒性后，一般只需适当减少剂量即可消失，用拟胆碱药毒扁豆碱治疗其症状可得到改善。 5.心血管系统反应，可有心动过缓，面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停、呼吸短促或呼吸困难。 6.对内分泌或皮肤的影响，本要具有抗雄性激素的作用，用药剂量较大时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等，停药后即可消失；可抑制皮脂分泌、诱发剥脱性皮炎、脱发、口腔溃疡等。 【禁忌】1.孕妇及哺乳期妇女禁用。 2.对本品过敏者禁用。 【注意事项】1.不宜用于急性胰腺炎 2.用药期间应注意检查肾功能和血常规。 3.应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经毒性反应。 4.用本品时应禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。 5.老年人、儿童应慎用。 6.突然停药，可能导致慢性消化性溃疡穿孔，估计为停用后回跳的高酸度所致，故完成治疗后尚需继续服药（每晚400mg）3个月。 7.对诊断的干扰，胃液隐血试验可出现假阳性；血液水杨酸浓度、血清肌苷、催乳素、氨基转移酶等浓度均可能长高；甲状旁腺激素浓度则可能降低。 8.下列情况应慎用（1）严重心脏及呼吸系统疾患；肝、肾功能不全患者慎用。 （2）慢性炎症，如系统性红斑狼疮（SLE），西咪替丁的骨髓毒性可能增高。 （3）器质性脑病 （4）肾功能损害（中度或重度） 【孕妇及哺乳期妇女用药】本品能透过胎盘屏障，并能进入乳汁，引起胎儿和婴儿肝功能障碍，故禁用。 【儿童用药】儿童慎用
-临床常见的药物配伍禁忌
临床常见的药物配伍禁忌 导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。 1、处方：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。 2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。 3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象 分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。 4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀 分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。 5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低 分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素 K1被完全破坏。 6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素 结果：呼吸抑制 分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。 7、处方: 3：2：1注射液500ml + 酚磺乙胺注射液0.25 结果：几分钟后溶液颜色变红 分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。 8、处方：5%葡萄糖注射液+ 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100U+ 维生素B6100mg
盐酸格拉司琼注射液说明书
盐酸格拉司琼注射液说明书 【药品名称】 通用名:盐酸格拉司琼注射液 英文名:Granisetron Hydrochloride Injection 汉语拼音:Yansuan Gelasiqiong Zhusheye 本品主要成分为盐酸格拉司琼,其化学名称为1-甲基-N-(内向-9-甲基-9-氮杂双环[3.3.1]壬烷-3-基)-IH-吲唑-3-甲酰胺盐酸盐 分子式：C18H24N4O·HCl 分子量：348.88 【性状】无色或几乎无色的澄明液体 【药理毒理】是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂,对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用.放疗、化疗及外科手术等因素可引起肠嗜铬细胞释放5-HT,5-HT可激活中枢或迷走神经的5-HT3受体而引起呕吐反射.本品控制恶心和呕吐的机制,是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体,从而抑制恶心、呕吐的发生.本品选择性高,无锥体外系反应、过度镇静等不良反应 【药代动力学】健康受试者静注本品20或40μg/kg后,平均血浆峰浓度分别为13.7和42.8μg/L,血浆清除半衰期约3.1～5.9小时.本品在体内分布广泛,血清蛋白结合率约为65%,大部分迅速代谢,主要代谢途径为N-去烷基化及芳香环氧化后,再共轭形成结合产物,本品通过粪便和尿液排泄 【适应症】用于放射治疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐 【用法用量】静脉注射:成人:用量通常为3mg,用20～50ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后,于治疗前30分钟静脉注射,给药时间应超过5分钟.大多数病人只需给药一次,对恶心和呕吐的预防作用便可超过24小时,必要时可增加给药次数1～2次,但每日最高剂量不应超过9mg.肝、肾功能不全者无需调整剂量 【不良反应】常见的不良反应为头痛、倦怠、发热、便秘、偶有短暂性无症状肝脏氨基转移酶增加.上述反应轻微,无须特殊处理 【禁忌症】 1.对本品或有关化合物过敏者禁用 2.胃肠道梗阻者禁用 【注意事项】 1.本品可能减少大肠蠕动，患者若有亚急性肠梗阻，用本品时应严密观察。 2.人体研究尚未发现本品对神经警觉有影响。 3.更重要的是，本品不能在溶液中与其他药物混合。 4.预防用本品应在化疗前或麻醉诱导前给药。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 1.孕妇除非必需外,不宜使用 2.哺乳期妇女需慎用,若使用本品时应停止哺乳 【儿童用药】 【老年患者用药】老年人无需调整剂量 【药物相互作用】对健康受试者研究表明，本品与西咪替丁或氯羟安定间没有明显的药物相
临床输液常见配伍禁忌
近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。 1 青霉素与地塞米松属不宜配伍 个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。 2 多种药物合用要注意配伍禁忌 临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。 3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注
常用注射剂配伍禁忌是什么呢
常用注射剂配伍禁忌是什么呢 相信很多朋友在生病之后，第一反应就是自己吃一些简单的药物，如果病情还是没有得到更好的缓解，那么就只有去到医院接受医生的检查和治疗。而只要住院通常就会进行输液，所以很多朋友都想明确的知道那些注射剂的成分，另外常用注射剂配伍禁忌是什么呢?针对这个疑问，接下来的时间就请朋友们和我一 起去学习一下。 β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉 素类与氨基苷类(庆大霉素、卡那霉素除外)等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性;其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效;与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉 钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。
氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素(对布氏杆菌)、红霉素(对猪链球菌)、万古霉素(对肠球菌)或异烟肼(对结核杆菌)，庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强;与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。 四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用;与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠(1﹕1)同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用;与碱性药物如氨茶碱联合分解失效;与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 以上几段文字内容就为我们详细地介绍了常用注射剂配伍禁忌，在此我衷心希望有这方面需求的朋友们能够认真学习上面的内容，这样心中对于这些禁忌才会引起更多的重视和警惕。当然我还是想再提醒大家的是，虽然输液能让病情恢复的更快，但是也在无形中加强了人们对药物的依赖性。
注射用西咪替丁说明书
注射用西咪替丁说明书 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
【药品名称】 注射用西咪替丁 【英文或拉丁名】 CimetidineforInjection 【汉语拼音】 ZhusheyongXimitiding 【主要成分】 西咪替丁 【化学名】 N'-甲基-N''-[2[[(5-甲基-1H-咪唑-4-基)甲基]硫代]乙基]-N-氰基胍【结构式及分子式、分子量】 分子式:C 10H 16 N 6 S 分子量: 【性状】 本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。【药理毒理】
1、药理作用 主要作用于壁细胞上H 受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食 2 物、组胺胃泌素、咖啡因及胰岛素等刺激所刺激的胃酸分泌。注射300mg，4～5小时后，抑制基础胃酸分泌可达80%，可抑制基础胃酸分泌达4～5小时。 2、毒理研究 大鼠和狗的亚急性、慢性中毒性试验证明，本品有轻度抗雄激素作用而引起前列腺和精囊重量减少以及乳汁分泌，但停药后消失。无致突变、致癌、致畸胎作用，亦无依赖性和耐受性。 【药代动力学】 本品吸收后广泛分布于除脑以外的全身组织中，本品能透过胎盘屏障，乳汁中本品浓度可高于血浆浓度。蛋白结合率为15%～20%，部分在肝脏内代谢，代谢产物为Sulphoxide和hydroxymethylcimetiding，主要经肾排泄。24小时后注射量的约75%以原形自肾排出；10%可从粪便排出。可经血液透析清除。肾功能正常时t 为2小时，肌酐清除率在20～ 1/2 ）为小时，＜20ml/分钟者为小时，肾功能不全者为5小时。50ml/分钟者其半衰期（t 1/2 【适应症】 1、治疗已明确诊断的十二指肠溃疡，胃溃疡。 2、十二指肠溃疡短期治疗后复发的患者。 3、持久性胃食道返流性疾病，对抗返流措施和单一药物治疗如抗酸剂无效的患者。 4、预防危急病人发生应激性溃疡及出血。
西咪替丁治疗小儿水痘35例药效观察
西咪替丁治疗小儿水痘35例药效观察 发表时间：2011-02-18T16:05:53.543Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：陈兰[导读] 为了观察西咪替丁治疗小儿水痘的药效及安全性，探讨基层医院治疗小儿水痘的有效药物。陈兰（湖北省来凤县人民医院药剂科湖北来凤 445700） 【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0168-01 【摘要】目的为了观察西咪替丁治疗小儿水痘的药效及安全性，探讨基层医院治疗小儿水痘的有效药物。方法在临床医生的配合下，我们采用西咪替丁注射液15mg/(kg·d)静脉点滴，治疗小儿水痘35例。结果显效20例，有效12 例，无效 3例，总有效率91.43%。结论西咪替丁治疗小儿水痘疗效满意，短期使用安全性好，不良反应较少，效价比高，使用方便，在常规治疗的基础上，可作为基层医院早期治疗小儿水痘的首选药物。 【关键词】西咪替丁小儿水痘药效观察 小儿水痘是常见的病毒感染性疾病，尤其是春冬季多见，往往呈小区域流行，严重影响学龄前和学龄儿童的身心健康。为了观察西咪替丁治疗小儿水痘的药效及安全性，探讨基层医院治疗小儿水痘的有效药物，在临床医生的配合下，我们采用西咪替丁治疗小儿水痘，取得较为满意的药效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年10月至2010年10月，我们参照胡亚美、江载芳主编的《诸福棠实用儿科学（第7版）》的小儿水痘诊断标准，共选择小儿水痘35例作为治疗观察对象，其中男16例，女19例，年龄2～13岁，病程≤3天。 1.2 治疗方法 35例均补充维生素C和维生素B1,并给予对症治疗，合并细菌感染者加用抗生素等常规综合治疗，在此基础上给予西咪替丁注射液15mg/(kg·d) 静脉点滴，疗程5天。对退热时间、皮肤瘙痒消失时间、结痂时间等进行观察。 1.3 疗效判定显效：1天内退热、瘙痒消失，3天内皮疹结痂；有效：1～2天退热、瘙痒消失，3～4天皮疹结痂；无效：4天以上未退热、瘙痒未消失，皮疹未结痂。 2 结果 显效20 例，占57.14%；有效12例，占34.29%；无效3例，占8.57%；总有效率91.43%；1例出现恶心，1例头痛，症状轻微，未停药，亦未作其他处理，所有病例均未出现其他并发症。 3 讨论 水痘(varicella; chiken-pox)是由水痘病毒(vzv)引起的急性发疹性传染病。其传染力极强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95％，以学龄前多见，虽然本病有自限性，但由于我国未普及对儿童进行水痘疫苗的计划接种，近年来发病有增多的趋势，局部区域爆发流行时有发生，水痘可并发肺炎、脑炎、心肌炎等严重并发症。因此，对确诊的患儿，尽快减轻水痘症状，缩短痊愈时间是治疗的关键，探讨基层医院治疗小儿水痘的有效药物，是我们基层药剂人员的一项重要任务。既往常用广谱抗病毒药利巴韦林治疗水痘，其抗病毒机制是在细胞内被腺苷激酶磷酸化形成单磷酸，干扰肌苷磷酸脱氢酶活性影响鸟苷酸合成，从而阻断DNA病毒复制，但其对病毒腺苷激酶依赖性太强，且易产生耐药性，因而临床疗效相对较差，使其临床使用受到限制。西咪替丁是组胺H2受体拮抗剂，同时又是一种免疫调节剂，可提高Ｔ淋巴细胞转化率，对组胺致毛细血管通透性增加及皮肤损害有较强抑制作用，起到抗病毒、退热、快速止痒、消肿、止痛、促进溃疡愈合的目的，从而明显减轻水痘病毒所致皮肤损害。国内外曾有用西咪替丁治疗水痘的报道。本文通过对治疗35例水痘患儿的药效观察，总有效率达91.43%,在退热、瘙痒缓解、结痂时间等方面疗效较好，在治疗过程中未发现明显的不良反应，表明西咪替丁短期治疗是安全的，对水痘患儿早期应用西咪替丁加常规综合治疗，可缩短病程，提高疗效。长期应用存在抑制骨髓的可能性，临床上应避免长期使用。由于西咪替丁价廉效佳，不良反应较少，效价比高，使用方便，在基层医院，在常规治疗的基础上，可作为早期治疗小儿水痘的首选药物。 参考文献 [1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:746. [2]俞蕙,段恕诚.1980～1999年水痘患儿临床特点的研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，2002，16(3): 229-231. [3]贾鲲鹏,赵琳,高春燕,等.西咪替丁治疗水痘疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2005,20(1):70.
西咪替丁注射液
核准日期：2007年04月25日 西咪替丁注射液说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：西咪替丁注射液 英文名称：Cimetidine Injection 汉语拼音：Ximitiding Zhusheye 【成份】本品主要成份为：西咪替丁。 化学名称：N’-甲基-N”-[2[[（5-甲基-1H-咪唑-4-基）甲基]硫代]乙基]-N-氰基胍。 化学结构式： 分子式：C10H16N6S 分子量：252.34 辅料为：盐酸。 【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】用于消化道溃疡。 【规格】2ml:0.2g 【用法用量】 静脉滴注本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液250～500ml稀释后静脉滴注，滴速为每小时1～4mg/kg，每次0.2～0.6g（每次1～3支）。 静脉注射用上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射（2～3分钟），6小时一次，每次0.2g（每次1支）。 肌内注射一次0.2g（一次1支），6小时1次。 【不良反应】 1.消化系统反应。较常见腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶轻度升高，偶见严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道。突然停药，可能导致慢性消化性溃疡穿孔。
2.泌尿系统反应。有引起急性间质肾炎致衰竭的报道，但此种毒性反应是可逆的。 3.造血系统反应。对骨髓有一定抑制作用。少数病人发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少。 4.中枢神经系统反应。可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性。较常见有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。少数可出现不安，感觉迟钝，语言含糊，出汗或癫痫样发作，以及幻觉、妄想等症状，引起中毒症状的血药浓度多在2μg/ml，而且多发生于老人，幼儿或肝肾功能不全的患者。出现神经毒性后，一般只需适当减少剂量即可消失，用拟胆碱药毒扁豆碱治疗，其症状可得到改善。 5.心血管系统反应，可有心动过缓，面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停、呼吸短促或呼吸困难。 6.对内分泌和皮肤的影响，本药具有抗雄性激素作用，用药剂量较大时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等，停药后即可消失；可抑制皮脂分泌、诱发剥脱性皮炎、脱发、口腔溃疡等。 【禁忌】1.孕妇及哺乳期妇女禁用。2.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.不宜用于急性胰腺炎。 2.用药期间应注意检查肾功能和血常规。 3.应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经毒性 反应。 4.用本品时应禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。 5.老年人、儿童应慎用。 6.突然停药，可能导致消化性溃疡穿孔，估计为停用后回跳的高 酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药（每晚400mg）3个月。 7.对诊断的干扰：胃液隐血试验可出现假阳性；血液水杨酸浓度、 血清肌酐、催乳素、氨基转移酶等浓度均可能升高；甲状旁腺激素浓度则可能降低。
不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物
不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物 1．磺胺嘧啶钠注射液本药为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液，pH为 9．5～11．0，若加人GS中静滴，前者为碱性、后者为弱酸性，混合后转温度又较低时，易析出磺胺结晶，进人血液可造成栓塞。国内已有两者混台致死的报道。但也有实验狂明，两者配伍仍保持溶液澄明而不产生结品。 2. 青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。氨苄西林、阿莫西林等在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应，宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。 3. 红霉素 (注射用) 在pH8~8的溶液中最稳定，pH<4时、甙键水解，pH>8时、内酯开裂、均被水解而失效。4．青霉素 G 本药的晶体型甚稳定，但水溶液极不稳定，其B一内酰胺环极易水解失去生物活性，而水解速度因溶媒不同而异。 5．依达拉奉本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。6．抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药 7．亚胺培南，头孢哌酮，头孢塞肟钠粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。 8.黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍，最好用0.9%生理盐水配伍为宜。 9. 注射用阿莫西林克拉维酸钾本品与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌；且在体外不可与氨基糖苷类抗生素、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。 10. 注射用异戊巴比妥钠本品的注射液不稳定，应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成 5％溶液后使用。如 5min 内溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用。 11．注射用博来霉素静脉给药时，本品需用 5ml或 5ml以上的稀释液(如 O．9％氯化钠注射液)溶解；肌内或皮下给药则用 1-5ml注射用水或0．9％氯化钠注射液溶解。
西咪替丁注射液治疗面部单纯性疱疹的效果观察
西咪替丁注射液治疗面部单纯性疱疹的效果观察 发表时间：2016-05-09T10:02:37.170Z 来源：《心理医生》2015年12期供稿作者：钱冬梅沈亚萍 [导读] 云南省楚雄市人民医院单纯疱疹多发生于皮肤黏膜交界处，如口角、包皮、鼻孔附近、唇缘、外阴等部位。钱冬梅沈亚萍 （云南省楚雄市人民医院云南楚雄 675000） 【摘要】目的：研究探讨西咪替丁注射液治疗面部单纯性疱疹的临床效果。方法：将我院2014年3月～2015年3月收治的面部单纯性疱疹患者78例按照统计学原理分为例数均为39例的对照组和观察组。对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者食用西咪替丁注射液进行治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗结果显示，所有患者均治愈。观察组患者治愈时间明显短于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，观察组患者治愈时间、色素沉着以及中途放弃情况均少于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；另外观察组患者治疗效果满意度与色素沉着满意度均高于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：相对比常规的治疗方法，西咪替丁注射液在治疗面部单纯性疱疹的过程中具有疗效显著、起效快、患者满意度高等特点，值得临床推广应用。【关键词】西咪替丁；面部单纯性疱疹；临床效果 【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0137-02 人士单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。单纯疱疹多发生于皮肤黏膜交界处，如口角、包皮、鼻孔附近、唇缘、外阴等部位，当然也可见于颜面、眼部与口腔等部位[1]。面部单纯性疱疹主要是单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病。发病的时候可能会出现簇集性小水疱群，这时候患者就会表现渗液，严重的时候还会出现化脓性感染。这时候患病处的淋巴结就有可能出现肿大。这种疾病通常情况下会在3周左右痊愈，但是复发率相对较高，预后可能会出现遗留色素沉着斑，这对患者心理产生一定的影响。本文将我院2014年3月～2015年3月收治的面部单纯性疱疹患者78例为研究对象。研究探讨西咪替丁注射液治疗面部单纯性疱疹的临床效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院2014年3月～2015年3月收治的面部单纯性疱疹患者78例为研究对象。其中男46例，女32例，患者年龄为18～66岁，平均年龄为（38.2±8.7）岁。所有患者中，发病于口角和/或唇缘者54例，发病于鼻孔、面颊者16例，发病于额头者8例。按照统计学原理将所有患者分为例数均为39例的对照组和观察组，两组患者病情、年龄、性别等基础性资料并无显著差异，可以作为对比试验进行比较。 1.2 方法 根据患者分组情况，对照组患者采用常规的锌氧油浴紫草油进行治疗。将药物涂抹在患处，每天涂抹3～5次。观察组患者食用西咪替丁注射液进行治疗，即将药物均匀的涂抹在患处，每天涂抹4～5次。观察两组患者皮肤恢复情况。 1.3 判断疗效 观察患者皮肤患处痊愈的时间，并记录下愈合的时间，记录患者色素沉着情况，并调查患者满意度情况。在患者治疗的过程中记录下患者中途放弃治疗情况，并标注具体的原因，以便后期临床总结。 1.4 统计学分析 本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。 2.结果 疗结果显示，所有患者均治愈。观察组患者治愈时间明显短于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，观察组患者治愈时间、色素沉着以及中途放弃情况均少于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；另外观察组患者治疗效果满意度与色素沉着满意度均高于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)，详情见表。 表两组患者临床治疗效果的比较（x-±s） 组别治愈时间（d）色素沉着率（%）中途放弃率（%）患者满意度（%） 对照组（n=39） 8.3±1.6 26（66.7） 4（10.2） 74.4 观察组（n=39） 4.1±1.3 2（5.1） 1（2.6） 97.4 3.讨论 在临床研究中就可以汗容易发现，单纯性疱疹主要是因为单纯疱疹病毒引起的。这种病毒只能寄生在人体内，因而发病概率相对较高[2]。从最近几年患者就诊数量来看，发病概率具有逐年上升的趋势。单纯性疱疹是急性疱疹性皮肤病，较为多见的就是在皮肤黏膜的交界位置，颜面口角处、眼角以及鼻孔等附近位置。从临床治疗的结果可以发现，患者在2周左右就可以治愈，但是非常容易形成复发，反复发作就会加深面部色素沉着，形成瘢痕斑，容易给患者的心理产生一定影响。因此，针对该种疾病，采取一种有效的治疗方法非常重要。西咪替丁为 H2受体拮抗剂，具有抑制胃酸分泌、抗雄性激素、增强细胞免疫作用。因此临床上治疗胃溃疡、上消化道出血、多毛症方面应用广泛。应用该种药物治疗面部单纯性疱疹具有一定的效果。这种药物可以有选择性的抑制单纯疱疹病毒RNA的合成。西咪替丁可以有效减弱免疫抑制细胞的活性，增强免疫反应，发挥出毒性作用，这样就可以达到治愈疾病的目的。但是也有的研究人员认为西咪替丁可以直接抗病毒，降低活性，缩短治疗疗程[3]。在本次研究活动实施的过程中，将我院2014年3月～2015年3月收治的面部单纯性疱疹患者78例按照统计学原理分为例数均为39例的对照组和观察组。对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者食用西咪替丁注射液进行治疗。比较两组患者临床治疗效果。治疗结果显示，所有患者均治愈。观察组患者治愈时间明显短于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，观察组患者治愈时间、色素沉着以及中途放弃情况均少于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；另外观察组患者治疗效果满意度与色素沉着满意度均高于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。可见，利用西咪替丁注射液效果更为理想。综上所述，相对比常规的治疗方法，西咪替丁注射液在治疗面部单纯性疱疹的过程中具有疗效显著、起效快、患者满意度高等特点，值得临床推广应用。 【参考文献】 [1]方景.骶管治疗用于会阴部带状疱疹后遗神经痛的疗效观察及护理[J].中外医学研究，2013，11(28):494.