输液中发生急性肺水肿抢救流程
输液过程中发生肺水肿抢救流程
(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
(2)给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入50%的乙醇湿化氧气，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
(3)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。此外，静脉放血200～300ml也是有效减少回心血量的一种最直接方法，但应慎用，如有贫血则禁忌采用。
急性肺水肿的抢救与护理
急性肺水肿的抢救与护理 发表时间：2012-08-06T11:25:21.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第17期供稿作者：刘家荣[导读] 急性肺水肿常见于急性心肌梗塞，重度二尖瓣狭窄、高血压性心脏、急性肾小球肾炎、中毒性肺炎等刘家荣（云南省昭通市第一人民医院呼吸科云南昭通 657000）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）17-0287-01 【摘要】目的探讨急性肺水肿的急救措施和护理特点。方法通过镇静、强心、利尿、扩张血管、给氧雾化吸入以增强心肌的收缩力，减慢心率；增加心排出量，降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。结果患者经过医护人员的抢救及护理转危为安。 【关键词】急性肺水肿抢救护理 急性肺水肿为急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现，由于严重而突发的左心室排血不足或左心房排血受阻而引起肺静脉压力急剧升高，当肺毛血管压力超过肺毛细血管内肢体渗透压时，则有大量浆液由毛细血管渗透到肺间质和肺泡内而引起肺水肿。 急性肺水肿常见于急性心肌梗塞，重度二尖瓣狭窄、高血压性心脏、急性肾小球肾炎、中毒性肺炎等，本症病情急而重，若抢救稍有延续，即可带来严重后果，因此，护士必须分秒必争地配合医生救治，并严密观察病情变化，从而实施有效的护理措施。 1 临床资料 我科2005年1月至2011年1月收治急性肺水肿病人44例，其中：男25例，女19例，年龄36—74岁，平均54.5岁，治愈35例，死亡2例。 2 诱因与临床表现 急性肺水肿常由于过度的体力活动、肺部感染、心动过速以及妊娠、分娩等因素诱发，过快过多的静脉输液及输血，不仅可使原有心脏疾病的患者发生急性肺水肿，对于原无心脏病的患者也可造成急性肺水肿。患者主要表现是显著气急，呈端坐呼吸，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，烦躁不安，阵咳，咯粉红色泡沫痰，严重者粉红色泡沫痰可由口腔或鼻腔涌出，心率和脉搏增快，心尖部可听到奔马律，两肺可听到广泛的湿性罗音和哮鸣音，有的患者可出现血压下降并见休克。 3 急救措施 3.1体位立即使患者端坐位，两腿下垂（休克者例外），以减轻心脏负担，减少静脉血回流。 3.2吸氧用鼻导管或面罩给氧吸入，流量一般为4—6L/min，浓度为37%—45%，也可给10%二甲基硅油（消炮净）以降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，迅速改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 3.3镇静皮下或肌肉注射吗啡10mg，即可抑制反射性呼吸中枢兴奋作用以减少过度换气，同时吗啡可扩张静脉使血液滞流于静脉床内，减少回流量而降低高的应心室充盈压，吗啡对小动脉有扩张作用，因而了减低心室后负荷，还可减轻焦虑，使呼吸深度减小，呼吸频率减慢，从而改善通气和换气，但应严密观察神志及呼吸变化。 3.4扩张血管可舌下含股消酸甘油0.5mg或硝山梨醇酯5mg,以减轻心室前负荷，从而缓解肺淤血，也可用硝普钠或酚妥拉明静脉滴注。 3.5利尿可静脉用利尿酸25mg或速尿40mg，主要作用是使血液重新分布，对肺部液体的转移特别有效，以减轻心脏负担（休克者忌用）。 3.6强心酌情给西地兰0.4mg或毒毛旋花子K0.25以增强心肌的收缩力，减慢心率、增加心排出量。 3.7正压呼吸对极严重的肺水肿，可给予间歇正压呼吸或持续正压呼吸，以改善肺泡内气体交换，提高动脉血氧张力并有利于制止液体向肺泡内渗透。 3.8其他 3.8.1氨茶碱0.25稀释于5%G.S20-40ml内缓慢静脉注射，以解除支气管痉挛，扩张血管，减轻呼吸困难。 3.8.2静脉注射糖皮质激素，可降低周围血管阻力减少回心血量，解除支气管痉挛。 3.8.3纠正代谢性酸中毒5%S.B静脉滴注。 4 护理措施 4.1因本病发病急，变化快预后严重，因此，必须严密观察患者神志，缺氧改善情况，咳痰量、颜色、性质、脉搏、心率、心律、呼吸、血压及尿量、肺部罗音、血气分析等变化情况，随时与医生联系，以便及时抢救。 4.2认真做好心理护理，主动关心病人，使病人消除紧张焦虑心理，增强战胜疾病的信心。 4.3密切观察药物疗效及副作用，如应用强心剂后注意心率和心律的变化情况，应用氨茶碱后呼吸困难的改善情况，应用利尿剂后尿量情况，准确记录24小时出入量，应用血管扩张剂后应定时监测血压，注意调整输液滴速，观察各项抢救措施的效果。 4.4病情缓解期应加强口腔及皮肤护理，防止口腔炎及褥疮的发生，指导患者采取舒适的体位，饮食应给予清淡易消化的低盐流质或半流质。 4.5病因护理找出引起急性肺水肿的原因，采取积极有效的措施防止急性肺水肿的加重和再度发生，避免过度劳累、肺部感染及妊娠等诱发因素，做好心脏病人的卫生宣教工作。 4.6保持病室的清洁、整齐、安静，室内空气新鲜、阳光充足、温湿适度，避免风寒的侵袭，促进病人早日康复。参考文献 [1]尤黎明.内科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2004，11. [2]崔淼.护理学基础.第一版.北京：人民卫生出版社，2004，11. [3]杨希芳.齐鲁护理杂志.山东：山东省护理学会，2007，17. [4]郑喜玉.中国实用医药.北京：中国康复医学会，2011，01.
小儿急性肺水肿的护理措施
小儿急性肺水肿的护理措施 主讲人：郑丹 一、发生原因 小儿急性肺水肿是儿内科急症之一，常分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿，如 ①先天性心脏病引起的法络四联症；②感染或外伤引起的 感染性心内膜炎、心瓣膜损害，③静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生；④手术引起的术后神经源性肺水肿⑤组织代谢增加和循环加速引起的如甲状腺功能亢进、严重贫血等。 二、临床表现 小儿肺水肿最早的表现是宝宝呼吸有点费劲、咳嗽、急促、面部浮肿。宝宝的嘴巴周围和鼻子处会有不同程度青色。后期可出现咳出粉红色泡沫样痰，口唇紫纟甘，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，血压下降。严重者可引 起晕厥及心脏骤停。 三、护理措施 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.减轻心脏负担 (1)休息：心功能川、W级病儿绝对卧床休息，尽量保持安静。有气促者采取半卧位，青紫型先心病患儿取膝胸卧位，小婴儿抬高床头15-30。或平卧位。当病儿呼吸、心率正常，浮肿消退，可逐渐下
床活动。婴儿避免剧烈哭闹，年长儿应加强心理护理，解除紧张心情。 (2)饮食：不宜过饱，保持大便通畅，应少食多餐，低盐饮食(1克/日左右)。心功能W级者则应无盐饮食(婴儿不强调限盐)，并控制液体入量。注意食用含纤维较多的蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时使用开塞露、甘油栓通便。给婴儿喂奶还应防止呛咳，吸吮困难者采用滴管或鼻饲喂养。 3、给氧：患儿呼吸困难或有青紫时应及时给氧，有急性肺水肿时。可将氧气湿化瓶中放入30%酒精，间歇吸入，每次10—20分钟间隔15—30分钟重复1 —2次。 4?、预防肺部感染 (1)将患儿安置在单人房间、保持室内空气流通、清洁温、湿度 适宜。控制出入人次。 (2)保持呼吸道通畅，必要时可超声雾化后吸痰。吸痰动 作要轻，吸管应软，吸的时间不宜过长，负压不宜过大， 以免损伤粘膜。 (3)定时做空气消毒，每日2次，定时翻身拍背，拍背顺序由 下向上，由外向内，严格无菌操作，做好气管切开和呼吸机 治疗的管理，气管套管每日清洗消毒2次， 及时留取痰标本做细菌培养及药敏试验。 5、密切观察病情 注意生命体征变化，必要时进行心电监护；及时了解血气、
实验急性肺水肿
急性肺水肿(acute pulmonary edema) 实验目的： （1）复制家兔实验性水肿 （2）了解急性肺水肿表现及其发生机理。 （3）探讨急性肺水肿的治疗方案。 实验原理： 肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性，肺泡性可为急性或慢性肺水肿。本实验主要是通过静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素导致急性心源性肺泡性肺水肿。 中毒剂量的肾上腺素使心动速度加快，左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒张期末压力递增，可引起左心房的压力增高，从而使肺静脉发生淤血，肺毛细血管液体静压随而升高，一旦超过血浆胶体渗透压，使组织液形成增多，不能为淋巴充分回流，即可形成肺水肿。实验动物：家兔，雌雄不限。 实验器材：动脉插管，气管插管，静脉导管及静脉输液装置，注射器，兔急性手术器械，烧杯，纱布，线，胶布，兔手术台，血气分析仪，四道生理记录仪，婴儿秤。
实验药物：生理盐水，乌拉坦（20%），肾上腺素（0.1%），肝素（3g/L），盐酸(10g/L)。 速尿（0.1%），盐酸消旋山莨菪碱注射液（1%） 实验步骤： （1）每实习分4个小组，各取家兔1只，分为[1]实验组，[2] 速尿治疗组，[3] 山莨菪碱治疗组，[4]对照组。 （2）称重，用20%乌拉坦5ml/kg耳缘静脉注射麻醉，固定于兔台上。（3）进行颈部手术，分离气管和一侧颈总动脉，一侧颈外静脉。作气管插管。 （4）肝素化后，作动脉插管和静脉插管，静脉管连于输液装置。进行腹股沟手术进行股动脉插管。 （5）各组动物分别描记正常呼吸和血压曲线，股动脉取血，进行血气分析。 （6）输入生理盐水（输入总量按100ml/kg,输速150~200滴/分），待滴注接近完毕时立 即向输液瓶中加入肾上腺素(0.5ml/kg)继续输液（对照组不加肾上腺素）。 （7）输液完毕，立即股动脉取血，进行血气分析。 （8）取血完毕治疗组立即进行抢救。速尿治疗组耳缘静脉注射速尿（1ml/kg）,观察疗 效；山莨菪碱治疗组耳缘静脉注射山莨菪碱（1.5ml/kg）,观察疗效。（9）密切观察呼吸改变和气管插管内是否有分红色泡沫液体流出，
水肿护理常规
水肿护理常规 一、护理评估 （一）有无水肿、水肿特点及其严重程度 判断水肿程度： 1)轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组 织轻度凹陷，平得较快。 2)中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓 慢。 3)重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此 外，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿。 （二）水肿对身心的影响 检查有无皮肤破溃或继发感染；有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征，尤其注意有无急性肺水肿的症状和体征。 （三）诊断、治疗与护理经过 水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂，以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应；有无饮食、饮水限制及其实施情况。 二、护理措施： （一）休息 轻度水肿者必须限制活动，严禁剧烈活动。 严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者，宜卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于水肿的消退。 （二）卧位 眼睑、面部水肿患者枕头应稍高；双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢30～45。，利于血液循环，以减轻水肿。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位，以改善肺扩张受限及横膈抬高所致的呼吸困难。适当床上活动，防止肢体静脉血栓形成。阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。 急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退，慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量，待病情缓解和恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳，以促进血脉流通，有利于早日康复。
（三）钠、水的摄入量 原则上予少盐饮食，每日2-3 g为宜，不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。 心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下，入水量每日1500ml以内。 肝性水肿：入水量限制在每日1000ml以内，低血钠者每日500 ml。 肾性水肿：每日尿量达1000ml者一般不限，但不宜过多饮水，如每日尿量小于500ml应限制液体入量，重者量入为出（前一天尿量+500ml）。 （四）皮肤护理 1)保护皮肤免受损伤衣着柔软、宽松，床单位整洁干燥无皱褶，翻身时 避免拖、拉、拽以免水肿部位皮肤受摩擦和破损。并发阴囊水肿，应绝 对卧床休息，用棉垫或棉质毛巾托起阴囊，折叠大小应以阴囊水肿大小 为准，高度以舒适无下坠感为宜。 2)预防皮肤感染：使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁 3)静脉穿刺及输液治疗护理静脉穿刺前用手指压迫肿胀组织以暴露血 管，推开皮下水分，易于进针。输液过程中严密观察局部皮肤。水肿患 者皮肤菲薄易破损，输液结束揭除胶布时可用无菌生理盐水将胶布浸湿 后缓慢揭去。拔针时按压针眼时间应延长，至液体不外渗为止。 （五）用药护理 1)合理安排用药时间:利尿剂不宜在晚间服用，以免影响睡眠。 2)观察药物疗效：监测24小时出入量，观察水肿有无消退。 3)观察药物不良反应：用药期间根据需要测定血清电解质浓度 低钾血症表现为软弱无力，恶心、呕吐、腹胀，肠蠕动减弱或消失，心 率早期增快并有心律失常，心电图示：T波低平、倒置，可出现U波。 低钠血症主要表现为：肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。 低谢性碱中毒主要表现为易激动、神经肌肉过度兴奋，严重者可有强直 性痉挛。 （六）健康教育 1)告知患者出现水肿的原因，水肿与钠、水潴留的关系； 2)合理安排每天食物的含盐量和饮水量； 3)指导患者避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆 腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲 4)正确测量每日出入液量、晨起餐前排尿后测量体重。如出现严重全身性 水、体重增加过快过多或在夜间及劳累后出现呼吸困难加重，可能是早 期心力衰竭，应及时就医； 5)向患者详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应并告诉 患者不可擅自加量、减量和停药。 参考资料 尤黎明吴瑛主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社第4版,2008年4月 戴宝珍主编实用症状护理学.上海:复旦大学出版社第二版,2005年4月 <<临床护理实践指南>> 北京人民军医出版社第1版,2011年7月 修改时间2013-4-16
肺栓塞应急预案
肺血栓应急预案演练 一、演练目的 为提高肺血栓抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场肺栓塞抢救应急预案演练。 二、成立演练指挥部 （一）领导小组 指挥长：王庆华赵平 副指挥长：彭小军席阳 参加科室：外一科 （二）指挥部下设演练组 组长：吴久海 副组长：严东平 医师：胡谊 护士：覃彩兰（护士A）,陈艳娇（护士B）,龙金璐（护士C） 患者：王小二、 （三）观摩团团长：方焱明 副团长：艾云涛郝光成赵俊王发玉江必珍罗宇航
成员：王艳妮李艳玲温海吴久海阮有松 郑玉高刘礼雄赵成刘锦华陈明智 席阳覃焱张迎梅杨万红临床各 科护士长 演练时间：2015年8月19地点：外一科病区 三、演练内容 1.职责分工 副主任医师：吴久海（负责医疗抢救的指挥） 主治医生：胡谊赵敏（具体负责抢救过程） 患者家属：姚太俊 护士：覃彩兰（护士A）,陈艳娇（护士B）,龙金璐（护士C） 患者：王小二 2.演练场景： （1）患者入院时情况： 患者：王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。 主诉：左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史：患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤后立即出现左下肢疼痛肿胀，活动受限。由我院120急诊入院，急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查，提示：左侧胫骨平台骨折。
急诊以“左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史：有高血压病史10年余，口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。 个人史：吸烟30余年，20支/日。 体格检查：T：36.8℃,P:98次/分，R：22次/ 分,Bp:155/95mmHg。神志清楚，表情痛苦，查体合作，左膝左下肢肿胀明显，皮下大片淤血，皮温稍高，左膝及左下肢活动障碍，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。 辅助检查：左膝及左侧胫腓骨X线示：左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断：左下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。 突发状况：患者今日入院第二天，早晨8:25在家属及管床护士（A）协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。立即通知值班医生（胡谊）。初步考虑诊断为：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。 立即进入初步抢救： （1）、处置流程： ①护士（A、B、C）协助患者取平卧位。
12种产科危急重症抢救流程.doc
12 种产科危急重症抢救流程 产后失血性休克抢救流程 1. 根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按 摩子宫等。 2. 开放两条以上的静脉通路。 3. 组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。 持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、 血凝四项、血生化；配血备血等。 4. 迅速补液，20 分钟内补液1000ml，后40 分钟补液1000ml，好转后 6 小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5. 血HCT 维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6. 血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7. 其他药物应用：如阿托品、654-2 、东莨菪碱。如有电解质紊乱 表现，给予纠正。 8. 应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg 入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增 多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维 蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维 蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5.去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg 静脉滴注。 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。 3.加压给氧。
最新肺栓塞的抢救应急与实施流程(精品课件)
程 肺栓塞的急救预案与流程1、病人平卧,保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧. ２、快速给氧,流量4—６Ｌ/ｍin，并注意保持气道通畅。 3、迅速止痛,只给于吗啡5-１0mｇ或哌替啶５0-１0０ｍｇ/ｍiｎ已控制剧烈胸痛,必要时重复使用。 4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0．5－1m ｇ肌注,必要时重复给于. 5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施: (1）肝素:首剂50—70mｇ家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素２00mg加５％葡萄糖注射液500ｍl维持静滴24h.8－10d后减量。 （２）口服抗凝药：华法林10-15ｍg/ｄ，连服３—5d 后改维持用量２—15mｇ/d，共用１2周。 (3）溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或ｒ—tPA。尿激酶２000０IU/ｋｇ／2h，外周静脉滴注，溶栓时间窗在１4天以内。 7、积极抗休克治疗，采取以下措施：
程 （1)补充血容量。 (2）维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。 （3)及时纠正水、电解质失衡. 8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂. （1）毛花苷C 0.4—０。８ｍg加1０％葡萄糖注射液500ml缓慢静注. （2)毒毛花苷Ｋ０。25ｍg稀释后静注。 (３）呋塞米20－4０mg加10％葡萄糖注射液５0０ml 缓慢静注. 9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。 １0、深静脉血栓形成(DVT）的治疗:DVT和PE治疗相同。 流程： 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程 [感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]
急性肺水肿的护理
急性肺水肿的护理 主讲人：鞠玲玲概述 急性肺水肿系各种原因引起肺间质和/或肺泡内的液体迅速增加或渗漏，影响到气体交换，而引起的呼吸困难、咳嗽、泡沫痰等临床综合征。 一、肺水肿的分类、病因 (一)按临床病因分类 1.心源性肺水肿 2.非心源性肺水肿 (二)按发病机理分类 1、肺循环压力失衡性肺水肿 2、肺泡-毛细血管膜通透性增加性肺水肿 3、淋巴引流功能不全及其它肺水肿 (一)按临床病因分类 1.心源性肺水肿：为各种心脏病引起急性左心功能不全。常见于高血压、冠心病、风心病、先心病、心肌病、心肌炎等 2.非心源性肺水肿：包括高原性肺水肿、神经源性肺水肿、麻醉
剂等药物中毒性肺水肿，以及吸入有毒气体、误吸过量液体、严重肺感染、多发性肺小静脉血栓形成、体克肺等引起的肺水肿，输液过量、严重肝肾疾病致严重钠水潴留导致肺水肿。 (二)按发病机理分类 1. 肺循环压力失衡性肺水肿：多见于心源性肺水肿，各种器质性心脏病引起心脏前、后负荷过重，心肌收缩力下降，造成心排血量减少，肺循环瘀血及肺血管压力升高。其它如输液过量、重度贫血等所致肺循环中的血容量增高，引起肺血管压力升高。 2. 肺泡毛细血管膜通透性增加性肺水肿：各种感染性肺炎，吸入液体或有毒气体，过敏、中毒或休克所致ARDS等。使肺脏气-血屏障通透性过度增加，加上肺循环缺氧、血管痉挛及压力增加，综合作用下形成肺水肿。 3. 淋巴引流功能不全及其它肺水肿：癌性、纤维性淋巴管炎，其它如麻醉剂过量、过敏、休克等肺水肿常为上述3种机理的混合存在。 二、肺水肿的发病机理 （1）肺静脉回流受阻 （2）肺血容量增多 （3）肺泡毛细血管膜通透性增高 （4）肺淋巴回流受阻
急性肺水肿的抢救
急性肺水肿的抢救教案 病例：王某，女，53岁，因突发心绞痛拟“冠心病”入院，医嘱：10%GS500ml+胰岛素8U+10%KCL10ml，iygtt，qd；5%GS250ml+丹参注射液40ml，输入第二瓶液体后，患者擅自加快输液速度。半小时后突然发生呼吸困难、胸闷、剧烈咳嗽而被迫坐起，咳粉红色泡沫样痰等急性肺水肿症状，经医护人员给予安置体位、氧气吸入、心电监护、紧急用药护理等一系列紧张有序的抢救后转危为安。 一、人员分类 护士1 护士2 护士长医生 （1）护士1发现情况后，立即减慢输液滴数，慢慢关闭调节器，按铃呼救“床需要抢救，请陈医生、护士速至病房”。抬高床头，遵医嘱予氧气吸入，用30%酒精湿化随氧气吸入。 （2）护士1遵医嘱立即予病人接心电监护，立即汇报医生“患者心率160次/分，血压200/110mmHg，血氧饱和度90%，呼吸35次/分。”（3）护士2立即遵医嘱予0.9%氯化钠注射液10ml+西地兰注射液0.4mg缓慢静推，速尿20mg静推。 （4）护士2遵医嘱予0.9%氯化钠注射液50ml+硝普钠注射剂50mg静脉滴入。 （5）医生听诊患者两肺哮鸣音较明显，A护士遵医嘱予5%GS100ml+氨茶碱注射剂0.25g缓慢静滴，输液滴数控制在20滴/分。 （6）患者烦躁不安，血压下降不明显，王主任与护士长两人核对无误后予患者吗啡注射液3mg静推。
二、具体执行 护士立即扶病人坐起，使患者双腿下垂，摇高床头，陈医生听诊患者肺部情况，用30%酒精湿化。症状未缓解，经两人核对无误后予吗啡3mg静推。请家属在一旁等候，遵医嘱用利尿剂速尿20mg静推，患者呼吸困难等不适症状缓解，摇平床头，调整输液滴数，交代患者及家属勿随意调节。同时，医生与护士共同核对抢救时间及抢救记录。用30%酒精湿化的目的：降低肺泡表面的张力，改善呼吸困难症状。吗啡的作用：镇静，缓解呼吸困难的作用。 三、补充说明 抢救结束后，护士需完成的工作： （1）在本班内完成抢救记录。 （2）和抢救医生核对好抢救时间 （3）做好床头交接班工作 医生需完成的工作： （1）30min内要补开医嘱 （2）6小时内要补写完抢救病程 （3）在本班内开出毒麻药红处方
肺栓塞抢救流程
深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案 （一）适用范围： 发生深静脉血栓脱落致肺栓塞患者。对于PTE危险因素（如近期有外伤骨折、手术史及介入手术史、长途旅行史、有深静脉血栓、深静 脉炎、长期卧床、慢性心肺疾病史）者，当出现不明原因的呼吸困难、胸闷、胸痛、心动过速、低血压、晕厥等症时，即应高度警惕PTE存在的可能性。 （二）目的： 降低深静脉血栓脱落致肺栓塞的病死率和致残率。 （三）抢救步骤： 1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。 2.体位：取半卧位，嘱患者绝对卧床休息，患肢抬高制动，并嘱患者 勿用力咳嗽或者大便，同时告诉患者家属禁止搬动患者、按摩患肢及冷热敷，以免栓子再次脱落。 3.迅速建立静脉通道，监测血压，如出现血压下降，立即给予多巴胺 80 mg， 5％葡萄糖液250 ml静滴，根据血压调整滴速。监测患者的生命体征及血氯饱和度。输液扩容治疗抗休克,注意保暖。必要时使用去甲肾上腺素、肾上腺素，以加强升压治疗及循环支持。 4.给于呼吸支持治疗，纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸氧，必要时气管插管或气管切开，予以呼吸机辅助呼吸治疗，并及时
监测血气变化。 5. 急查急查血常规、血气分析、D—二聚体、超声心电图、螺旋CT 及肺灌注扫描、心电图等，急请呼吸科、心内科、介入科急会诊。 6. 根据相关科室会诊意见决定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治疗等。 7. 洛赛克防止应激性溃疡。 8. 抗感染治疗，防止肺部感染。 9. 营养支持治疗，早期给予胃肠道营养或静脉营养。 10. 加强基础护理，密切观察心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化；同时注意观察患者意识状态、口唇有无紫绀，胸闷、胸痛、呼吸困难、烦躁等症状；注意观察患肢肿胀程度、颜色、温度及侧支循环建立情况。对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠 积性肺炎。 11.如病情严重，需转ICU救治。在转送ICU 的过程中，应备好简易呼吸器、气管插管装置、氧气及抢救药物， 12.实时做好抢救护理记录。 （四）抢救流程
急性肺水肿的处理
急性肺水肿处理措施是主管护师考试重点，急性肺水肿是心内科急症之一，急性肺水肿发生时处理措施： 1.体位 减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位医^学教育.网搜集整理。 2.吸氧 高流量（6～8L/min）吸氧，酒精（30%～50%）湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。 3.镇静 吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～5mg可减轻患者烦躁不安，减轻心脏负担。 4.强心剂 以毛花甙丙（西地兰）0.4mg或毒毛花甙K0.25mg缓慢静脉注射，近期使用过洋地黄药物的应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄患者禁用。 5.快速利尿剂 静脉注射呋喃苯胺酸40～80mg，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前荷。 6.血管扩张剂 硝普钠缓慢，静脉滴注，扩张小动脉和小静脉严密监测血压，酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管。 7.平喘 静脉滴注氨茶碱0.25g，可缓解支气管痉挛，并兼有利尿作用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。 8.糖皮质激素 地塞米松10～20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。 心功能不全的分类是主管护师考试需要掌握的知识点，现相关知识如下： 心功能不全的分类： 按发展速度：急性慢性（多数） 按发生部位：左心右心全心 按舒缩功能障碍：收缩性、舒张性 本病是大多数心血管病的最终归宿，也是最主要的死因。我国过去以心瓣膜病为主，但近年其比例下降而高血压、冠心病的比例呈明显上升势态。 胆囊结石成因-主管护师考试辅导：
（1）代谢因素正常胆囊胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共存于一稳定的胶态离子团中。一般胆固醇与胆盐之比为1∶20～1∶30之间，如某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇量增加，当其比例低于1∶13以下时，胆固醇便沉淀析出，经聚合就形成较大结石。如妊娠后期、老年者，血内胆固醇含量明显增高，故多次妊娠者与老年人易患此病。又如肝功受损者，胆酸分泌减少也易形成结石。先天性溶血病人，因长期大量红细胞破坏，可产生胆色素性结石。 （2）胆系感染大量文献记载，从胆石核心中已培养出伤寒杆菌、链球菌、魏氏芽胞杆菌、放线菌等，足见细菌感染在结石形成上有着重要作用。细菌感染除引起胆囊炎外，其菌落、脱落上皮细胞等可成为结石的核心，胆囊内炎性渗出物的蛋白成分，可成为结石的支架。 （3）其他如胆汁的瘀滞、胆汁pH过低、维生素A缺乏等，也都是结石形成的原因之一。
急性肺水肿的护理措施
急性肺水肿的护理措施 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。 一、发生原因 此病多发生于:①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心 肌梗死、急性心肌炎等;②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如 严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;③急性心脏容量负荷过重，如急性 心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功 能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发 生;④急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出 量减低和体循环淤血等;⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫 血等。 二、临床表现 病人常感到胸闷，恐惧，咳嗽，有呼吸困难，口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红 色泡沫痰,。双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降。 三、治疗原则 病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。 维持气道，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症。 降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。 保持病人镇静，预防和控制感染。 应该采取坐位，双腿下垂。 四、护理措施 1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。并立即停止输液，并报告医生进行处理。 2）吸氧：高流量6-8L/分，20﹪-30﹪酒精湿化吸氧。
3）镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5）强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6）血管扩张剂：降低前后负荷 7）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 8）糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 9）密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。 10）及时、准确、详细地记录。 五、预防措施 输液过程中，密切观察病员情况，注意输液的速度与量的控制，加强巡视病房，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全者更需慎重。
呼吸系统急危重症应急预案及流程
肺心病合并呼吸衰竭抢救流程 大咯血抢救流程
急性肺水肿患者抢救流程 重症支气管哮喘抢救流程
心搏呼吸骤停抢救程序突然倒地、面色苍白、口唇及四肢末梢紫绀
窒息得抢救流程
１、当病人突然出现呼吸困难,喉部紧扼感,准确判断出病人出于窒息状态, 2、立即采取抢救措施,并呼救。 ３、站在患者身后,双臂合拢环抱患者腰部,使患者弯腰稍向前倾 一手握拳,轻放在患者得肚脐上,另一手也紧握拳头,在患者腹部迅速有力地向上挤压,好像要提起患者身体一样 重复以上步骤,直至异物被排出 ４、若患者神志不清时,让患者仰卧在地板上清理气管。如果在咽喉得后面或上部可以瞧到异物,就伸进一根手指将引起梗塞得异物轻轻掸出来。小心切勿将异物更深地推入气道,尤其就是对小孩进行此操作时。 5、如上述操作之后,如果异物依然滞留在气道里而且患者没有任何反应,那就要进行心脏复苏术。心脏复苏当中压迫胸腔得措施可能会使异物排出、 6、如异物仍未取出,应立即行气管切开术、 7、操作成功后,向患者做好心理护理、 胸膜抢救流程 1.胸穿前详细询问患者既往史,如就是否有过手术及对疼痛得耐受性,见到血液就是否有头晕、出冷汗、晕倒等病史,必要时给予阿托品0、5ｍg肌肉注射,预防胸膜反应、 ２、耐心细致讲解胸穿目得,介绍操作方法及过程,以解除患者得思想顾虑与紧张情绪,并交待注意事项,如穿刺中避免咳嗽、讲话与转动身体,对精神极度紧张得患者适当使用镇静剂。 3、术前给予支持疗法,鼓励患者进食,防止发生低血糖反应,以便与胸膜反应相区别。如病情允许先治疗并发症待好转后再行胸穿。 4、胸膜腔穿刺得过程中,患者出现得连续咳嗽、头晕、胸闷、心悸、面色苍白、
急性肺水肿的抢救与护理体会
急性肺水肿的抢救与护理体会 发表时间：2016-04-25T13:32:09.747Z 来源：《中西医结合护理》2015年11月第11期作者：王丽芹 [导读] 甘肃省渭源县人民医院急性肺水肿在临床发病急骤，病情进展迅速，严重威胁着病人的生命。 甘肃省渭源县人民医院 748200 【摘要】目的探讨急性肺水肿的急救措施和护理特点。方法通过镇静、强心、利尿、扩张血管、给氧雾化吸入以增强心肌的收缩力，减慢心率；增加心排出量，降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。结果患者经过医护人员的抢救及护理转危为安。 【关键词】急性肺水肿；抢救；护理 [中图分类号] R767.12 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-313-01 急性肺水肿是肺淤血在临床最典型的表现，主要由左心功不全所致。当肺毛细血管内压超过肺毛细血管内胶体渗透压时，血清即从毛细血管渗入组织和肺泡内引起肺水肿[1]。急性肺水肿在临床发病急骤，病情进展迅速，严重威胁着病人的生命。护理人员要做到严密观察，及时发现，及时处理。 急性肺水肿常见于急性心肌梗塞，重度二尖瓣狭窄、高血压性心脏、急性肾小球肾炎、中毒性肺炎等，本症病情急而重，若抢救稍有延续，即可带来严重后果，因此，护士必须分秒必争地配合医生救治，并严密观察病情变化，从而实施有效的护理措施。 1 临床资料 我科2013年10月至2014年9月收治急性肺水肿病人34例，其中：男20例，女14例，年龄35—73岁，平均55岁，治愈31例，死亡3例。其中冠心病8 例，急性心肌梗死6 例，心律失常2 例。 2 诱因与临床表现 急性肺水肿常由于过度的体力活动、肺部感染、心动过速以及妊娠、分娩等因素诱发，过快过多的静脉输液及输血，不仅可使原有心脏疾病的患者发生急性肺水肿，对于原无心脏病的患者也可造成急性肺水肿。患者主要表现是显著气急，呈端坐呼吸，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，烦躁不安，阵咳，咯粉红色泡沫痰，严重者粉红色泡沫痰可由口腔或鼻腔涌出，心率和脉搏增快，心尖部可听到奔马律，两肺可听到广泛的湿性罗音和哮鸣音，有的患者可出现血压下降并见休克。 3 急救措施 3.1体位 立即使患者端坐位，两腿下垂（休克者例外），以减轻心脏负担，减少静脉血回流。 3.2吸氧 用鼻导管或面罩给氧吸入，流量一般为4—6L/min，浓度为37%—45%，也可给10%二甲基硅油（消炮净）以降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，迅速改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 3.3镇静 皮下或肌肉注射吗啡10mg，即可抑制反射性呼吸中枢兴奋作用以减少过度换气，同时吗啡可扩张静脉使血液滞流于静脉床内，减少回流量而降低高的应心室充盈压，吗啡对小动脉有扩张作用，因而了减低心室后负荷，还可减轻焦虑，使呼吸深度减小，呼吸频率减慢，从而改善通气和换气，但应严密观察神志及呼吸变化。 3.4强心 酌情给西地兰0.4mg或毒毛旋花子K0.25以增强心肌的收缩力，减慢心率、增加心排出量。 3.5利尿 可静脉用利尿酸25mg或速尿40mg，主要作用是使血液重新分布，对肺部液体的转移特别有效，以减轻心脏负担（休克者忌用）。 3.6扩张血管 可舌下含股消酸甘油0.5mg或硝山梨醇酯5mg，以减轻心室前负荷，从而缓解肺淤血，也可用硝普钠或酚妥拉明静脉滴注。 3.7机械呼吸 对极严重的肺水肿，可给予间歇正压呼吸或持续正压呼吸，以改善肺泡内气体交换，提高动脉血氧张力并有利于制止液体向肺泡内渗透。 3.8其他 氨茶碱0.25稀释于5%G.S20-40ml内缓慢静脉注射，以解除支气管痉挛，扩张血管，减轻呼吸困难；静脉注射糖皮质激素，可降低周围血管阻力减少回心血量，解除支气管痉挛；5%S.B静脉滴注纠正代谢性酸中毒。 4 护理措施 4.1 严密观察病情变化 因本病发病急，变化快预后严重，因此，必须严密观察患者神志，缺氧改善情况，咳痰量、颜色、性质、脉搏、心率、心律、呼吸、血压及尿量、肺部罗音、血气分析等变化情况，随时与医生联系，以便及时抢救。 置患者于半坐位，双下肢下垂，使静脉回心血量减少。高流量氧气吸入，流量6～8升/min，湿化瓶内放置30%浓度的酒精，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能[2]。 4.2 用药护理 对不伴有休克、昏迷、痰液过多者皮下注射吗啡10 mg，同时实施心理护理，稳定患者情绪，吗啡不但有镇静作用，还可以扩张外周血管，降低血管阻力，减少回心血量，减轻心脏负担。抢救时，给予患者强心利尿剂扩血管及激素类药物治疗，记录用药前后体征变化，观察症状是否缓解。如速尿80 mg 快速静脉注射，准确记录4 h 尿量及24 h 出入量，及时查血电解质。应用强心剂后注意心率和血压的变
急性肺水肿的护理常规
急性肺水肿的护理常规 一、体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。 二、氧疗：加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－30％酒精后吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。 三、快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，同时观察其疗效和不良反应 1.镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。 2.利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg 或利尿酸钠25－40mg 加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。 3.血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，应注意勿引起低血压，有条件予以输液泵控制滴速和血压监护，根据血压调节输注速度。硝普钠应现配现用，避光滴注。 4.强心药：适用于快心室率房颤或已知有心脏增大伴左室收缩功能不全者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙 K等。急性心肌梗死病人24h内不宜应用。
5.氨茶碱：对伴有支气管痉挛者选用，氨茶碱加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏或室性心动过速。应慎用。 6.皮质激素：氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg 加入葡萄糖液静滴有助肺水肿的控制。 四、原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。 五、病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。 六、心理护理：医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。必要时留亲属陪伴。
肺栓塞应急预案
预览： 2016-07-25 地点: 抢救室培训方式 培训人赵雅菲记录人 参加人员责任护士、值班医生 培训内容肺栓塞应急预案及处理流程 培训目标做好护理人员的培训及演练, 做到人人知晓应急预案及流程, 确保患者生命安全, 发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。 演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理 [ 流程] 发现患者病情变化一吸氧一通知医生一建立静脉通路一心电监护一观察生命体 征及病情f告知家属f记录抢救过程 [(1) 患者入院时情况: 患者: 王小二男58 岁退休工人汉族已婚体重60。 主诉: 左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史: 患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤, 伤后立即出现左下肢疼痛肿胀, 活动受限。由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示：左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤, 左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史：有高血压病史10 年余, 口服“硝苯地平缓释片”控制血压, 血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史, 无传染病史, 无手术史, 药物过敏史。 个人史：吸烟30 余年,20 支/日。 体格检查：36.8 C :98次/分:22次/分:155/95。神志清楚,表情痛苦,查体合作, 左膝左下肢肿胀明显, 皮下大片淤血, 皮温稍高, 左膝及左下肢活动障碍, 左足背稍肿胀, 左足背动脉搏动可触及, 左足感觉未见明显异常, 余未见明显异常。 辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断: 左下肢挤压伤, 左侧胫骨平台粉碎性骨折。 突发状况: 患者今日入院第二天, 早晨8:25 在家属及管床护士(A) 协助患者在床 上大便时突然出现大汗淋漓, 左侧胸痛, 晕厥, 呼吸困难, 呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为: 下肢深静脉血栓脱落, 肺栓塞, 肺源性休克。 立即进入初步抢救:
急性肺水肿的临床抢救及护理
急性肺水肿的临床抢救及护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】通过对9例病例抢救及护理的体会总结出对急性肺水肿的病因，诱发因素、发病特点及临床表现掌握的重要性，为迅速识别，积极实施抢救护理措施做好准备。①总结临床资料；②观察护理抢救过程；③症状缓解后的护理。结果9例病人抢救及护理，病情得到控制，症状改善。掌握急性肺水肿发病急骤、病情极危，演变快的特点，及时有效采取抢救及护理措施，对控制病情发展起到了重要的作用。 【关键词】急性肺水肿抢救护理 急性肺水肿是肺淤血在临床最典型的表现，主要由左心功能不全所致。当肺毛细血管内压超过肺毛细血管内胶体渗透压时，血清即从毛细血管渗入组织和肺泡内引起肺水肿[1]。常见于广泛性急性心肌梗塞，先心病，严重心律失常，冠心病，高心病，嗜铬细胞瘤等。过重度的劳累，肺部感染，分娩，精神刺激，快速或过量输血、输液等为其发病诱因。 1临床资料 1.1一般资料我科自2006-2009年收住急性左心功能不全105例。
发生急性肺水肿12例，抢救成功9例，其中冠心病5例，急性心肌梗塞3例，心律失常1例。男性6例，女性3例。年龄41-65a，平均年龄53a。 1.2典型病例张某，男，52a，以反复胸闷，气短7d。加重4d为主诉入院。患者7d前体力活动时出现心慌，胸闷，气短等症状，休息后症状缓解。近日活动量稍大即出现上述症状。查心电图示：陈旧性下壁心肌梗塞。门诊以“冠心病、左心功能不全”收住院。入院查体：T36.5℃，P81次/分，Bp160/120mmHg，肺部查阴性，心音低钝，律齐，无杂音。经过1w的治疗，病情明显好转。第10d，患者因情绪激动，出现胸闷，心慌等症状，半小时后突然出现呼吸极度困难，被迫半座位，面色灰白，烦躁，大汗，口唇明显紫绀，咳嗽剧烈，咳粉红色泡沫痰，脉搏增快125次/分，即判断为严重急性左心衰竭，急性肺水肿。经过及时抢救，3h后症状改善，脉搏100次/分，血压115/70mmHg，心律齐，能平卧，紫绀减轻，咳少量白色泡沫痰，肺部湿罗音减少，15d后好转出院。 2护理体会 ①急性肺水肿病情发作时，立即将患者置于ICU室，迅速安置好心电监护仪和生命体症监护仪，取半坐位，双腿下垂，使静脉回心血量减少。加入30%浓度的酒精于湿化瓶中，高流量吸氧，氧流量6-8L/分，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。由于急性肺水肿发病急，患者无心理准备，均表现极度烦躁，紧张和恐惧，有频死感。这些因素影响了大脂皮层和交感肾上