肝细胞对胆红素的转化

胆红素是一种黄色的物质，它是由人体代谢废物血红蛋白在脾脏和肝脏中分解产生的。在人体中，肝脏是胆红素代谢的主要器官，肝细胞对胆红素的转化起着至关重要的作用。

胆红素的转化过程主要发生在肝细胞内的内质网中。当红细胞寿命结束或红细胞受损时，血红蛋白会被脾脏和肝脏摄取。在脾脏中，血红蛋白首先被分解成血红蛋白和球蛋白。然后，血红蛋白进入肝脏，被肝细胞摄取。

在肝细胞中，血红蛋白分解成血红素和球蛋白。血红蛋白的分解是由一系列酶的协同作用完成的。其中最重要的酶是血红蛋白加氧酶（HO），它负责将血红蛋白分解为血红素和球蛋白。血红素进一步被转化为胆红素。

胆红素的生成过程是一个复杂的过程，涉及多个酶的参与。其中最关键的酶是胆红素氧化酶（Biliverdin Reductase），它负责将血红素氧化为胆红素。胆红素氧化酶是一种酶蛋白，它由肝细胞内的内质网合成，并在内质网中发挥作用。

胆红素氧化酶的合成和活性受到多个因素的调控。其中，维生素B12和叶酸是胆红素氧化酶合成的重要营养物质，它们能够促进胆红素氧化酶的合成和活性。此外，一些药物和化学物质也能够影响

胆红素氧化酶的功能，从而影响胆红素的转化。

胆红素的转化并不仅仅发生在肝细胞内，还有一部分胆红素会进入肠道。在肠道中，胆红素会被肠道细菌分解成胆红素衍生物，然后被重新吸收回肝脏。这个过程被称为肠道-肝循环，它使得胆红素的转化更加高效。

胆红素的转化过程对人体的健康非常重要。一方面，胆红素的转化可以有效清除体内的废物，维持正常的代谢功能。另一方面，胆红素的转化也与一些疾病的发生和发展密切相关。例如，胆红素转化不畅可能导致胆红素潴留症，使得胆红素在体内积聚过多，导致黄疸等症状的出现。

总的来说，肝细胞对胆红素的转化在人体代谢中起着重要的作用。通过一系列酶的协同作用，肝细胞将血红蛋白分解为胆红素，以清除体内的废物。胆红素的转化过程受到多个因素的调控，包括营养物质和药物。胆红素的转化对人体的健康至关重要，它不仅维持了正常的代谢功能，还与一些疾病的发生和发展密切相关。因此，我们应该注重保护肝脏健康，以确保胆红素的正常转化和代谢。

胆红素的代谢

胆红素的代谢胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，是人体内血红素的主要代谢产物，是临床上判断黄疸的主要依据，也是肝功能的重要指标。一．胆红素的正常代谢 1.胆红素的来源：1）衰老红细胞的破坏降解：由血红蛋白分子中的辅基—血红素，在肝胆脾和骨髓等网状内皮系统内降解而产生胆红素，约占人体胆红素总量的80%，称主流胆红素2）无效红细胞生成：即在造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟红细胞成分之前有少量分解而成3)其他含血红素辅基的蛋白质分解：如肌红蛋白，细胞色素和过氧化物酶等降解产生，后两者约占20%，称为分流胆红素。 2.胆红素在血液中的转运：胆红素是难溶于水的脂溶性物质，在血液中主要以胆红素-清蛋白复合物的形式存在和运输。正常人每100毫升血浆中的清蛋白能结合34-43umol胆红素，而血浆实际胆红素浓度只有1.70—17.2umol／L.一般情况下，胆红素与清蛋白分子中的第一位点结合，分子比1:1，当胆红素浓度增大，于第二位点结合，就容易被有机阴离子如磺胺类，脂肪酸，胆汁酸，水杨酸等从清蛋白分子里置换出来，增加透入细胞的可能性。临床发生高胆红素血症时，这些药物应慎用。 3.胆红素在肝细胞内代谢过程 (1)摄取：肝细胞摄取胆红素的有效性取决于1)血窦面肝细胞膜上的

受体蛋白。胆红素-清蛋白复合物通过肝脏一次，即有40%胆红素脱离清蛋白而被肝细胞摄取。2)肝细胞胞液中的两种可溶性受体蛋白----Y蛋白和Z蛋白，也称载体蛋白。Y蛋白与胆红素的亲和力高于Z 蛋白，既能结合胆红素，又可以结合其他有机阴离子如类固醇，磺溴酞钠等。在胞液中，胆红素与载体蛋白结合成复合物，阻止其回流入血，而增加其摄入的有效性。（2）转化：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。在胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素迅速与尿苷二磷酸-а-葡萄糖醛酸反应，通过其丙酸基与葡萄糖醛酸结合成极性较强的水溶性结合物—胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，即结合胆红素。葡萄糖醛酸双酯是主要产物，约占95%。这种转化既有利于胆红素随胆汁排泄，又限制其通过生物膜而起到解毒作用。（3）排泄：结合胆红素在内质网形成后，在高尔基复合体，溶酶体等参与下，通过毛细胆管膜上的主动转运载体，被排泄至毛细胆管中。这是一种逆浓度梯度的能量依赖的主动转运过程。血浆中的胆红素通过肝细胞膜上的受体蛋白，细胞内的胆红素载体蛋白和内质网葡萄糖醛酸基转移酶的联合作用，不断的被摄取，结合，转化及排泄，保证了血浆中的胆红素经肝细胞而被清除。 4. 胆红素在肠管中的变化及其肠肝循环结合胆红素随胆汁进入肠道，在小肠上段的碱性PH条件下，通过来自肝，小肠上皮细胞和肠道细菌的?-葡萄糖醛酸苷酶的作用，大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，转化成未结合胆红素，然后经过肠道厌氧菌的还原作用，逐步

胆红素代谢

胆红素在肝细胞内的代谢胆红素代谢主要在肝脏中进行。在肝血窦中胆红素与清蛋白分离，并迅速被肝细胞摄取。胆红素进入肝细胞后，与胞浆中两种载体蛋白-Y蛋白和Z蛋白结合形成复合物，并以此形式进入滑面内质网。在葡萄糖醛酸基转移酶催化下，胆红素与载体蛋白分离，进而与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成葡萄糖醛酸胆红素酯。这种胆红素因其能与重氮试剂直接迅速起颜色反应，所以被称为结合胆红素或直接胆红素。直接胆红素的脂溶性弱而水溶性强，所以可随尿排出体外；在肝细胞内，其可有效地排到胆汁中。三、胆红素在肠中的变化直接胆红素随胆汁排出后，进入十二指肠。在肠道细菌作用下，先脱去葡萄糖醛酸，再逐步被还原成无色的胆素原族化合物，即中胆素原、粪胆素原及尿胆素原等。大部分胆素原随粪便排出体外，在细菌作用下或经空气氧化，粪胆素原可氧化成棕黄色的粪胆素，此即为粪便颜色的主要来源。只有少量的胆素原由尿排出，即为尿胆素原。其在与空气接触后被氧化成尿胆素，它是尿中主要的色素。尿胆素原、尿胆素和尿胆红素临床上称为尿三胆。四、血清胆红素与黄疸正常人由于胆红素代谢正常，血清中胆红素含量很少，其总量不超过1mg/dl。凡能引起胆红素生成过多，或使肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄过程发生障碍的因素，均可使血中胆红素浓度增高，称高胆红素血症。血清中胆红素含量过高，扩散进入组织，引起组织黄染，称做黄疸。临床上将黄疸分为三类：溶血性黄疸、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 ①溶血性黄疸红细胞被大量破坏，在网状内皮细胞中生成的胆红素过多，超过肝摄取、结合与排泄的能力，造成血中间接胆红素浓度异常增高。各种引起大量溶血的原因都可造成溶血性黄疸。 ②阻塞性黄疸各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大而破裂，致使直接胆红素逆流入血，造成血中胆红素浓度升高。 ③肝细胞性黄疸由于肝细胞被破坏，其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。胆红素化验结果的意义胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疟疾，新

胆红素的代谢过程 ()

胆红素的代谢过程一、胆红素的来源与生成胆红素的来源不外以下几种：①大部分胆红素是由衰老红细胞破坏、降解而来，由衰老红细胞中血红蛋白的辅基血红素降解而产生的胆红素的量约占人体胆红素总量的75％；②小部分胆红素来自组织(特别是肝细胞)中非血红蛋白的血红素蛋白质(如细胞色素p450、细胞色素b5、过氧化氢酶等)的血红素辅基的分解；③极小部分胆红素是由造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟细胞成分之前有少量分解，即无效造血所产生的胆红素。胆红素的生成过程包括：①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏，首先除去珠蛋白而分离出血红素；②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下，形成胆绿素，③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素。胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。当血浆胆红素浓度正常时，1分子白蛋白通常结合1分子胆红素，而当血浆胆红素增多时则可结合2分子胆红素。正常成人每100ml血浆中的白蛋白结合胆红素的能力约为20-25mg，所以正常情况下白蛋白结合胆红素的潜力很大。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体，一方面改变了胆红素的脂溶性，另一方面又限制了它自由通过各种生物膜的能力，不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用。二、肝对胆红素的摄取、转化及排泄当胆红素随血液运输到肝后，由于肝细胞具有极强的摄取胆红素的能力，故可迅速被肝细胞摄取。肝迅速地选择性地从血浆摄取胆红素的能力与下述机制有关。 ⒈位于血窦表面的肝细胞膜上可能有特异的载体蛋白系统，胆红素等有机阴离子与膜上载体结合后，即从膜的外表面转移至内表面，然后进入胞质。当白蛋白-胆红素复合物通过肝窦壁时，胆红素与白蛋白解离，只有胆红素被肝细胞所摄取。 ⒉肝细胞内有两种色素受体蛋白即y蛋白和z蛋白y蛋白与胆红素亲和力较高，在肝细胞中含量较大，约占肝细胞浆蛋白的5％，是肝细胞内主要的胆红素载体蛋白；y蛋白与z蛋白利用其对胆红素的高亲和力，从细胞膜上接受进入胞质的胆红素，并将它运至内质网。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。在葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素被转化为葡萄糖醛酸胆红素，胆红素在肝细胞内经结合转化后，其理化性质发生了变化，从极性很低的脂溶性的未结合胆红素变为极性较强的水溶性结合物-葡萄糖醛酸胆红素，从而不易透过生物膜。这样既起到解毒作用，又有利于胆红素从胆道排泄。在肝细胞内，胆红素通过其丙酸基与葡萄糖醛酸结合，主要生成双葡萄糖醛酸胆红素。结合胆红素被排泄至毛细胆管的过程，有内质网、高尔基复合体、溶酶体等参与，毛细胆管膜上也存在一种以载体为中介的转运过程，这一过程必须对抗浓度梯度。当肝细胞损伤时，可由于结合型胆红素的排泄障碍而造成肝

肝脏在胆色素代谢中的作用

肝脏在胆色素代谢中的作用胆红素每日约产生300毫克，其中85%来自衰老的红细胞分解后的血红蛋白(每日约有1%的红细胞被分解破坏)。其余来自组织中非血红蛋白的血红素酶类(称为旁路性胆红素)，或由其它血红蛋白的分解代谢产生。正常红细胞的平均寿命为120天，超过了寿限就被网状内皮系统(肝、脾和骨髓)消除破坏，分解为胆红素、铁和珠蛋白。从网状内皮细胞释放到血浆的胆红素是游离的，胆红素定性试验呈现间接阳性，不溶于水．个能从肾小球滤过和排出。肝脏对胆红素的代谢中起重要的作用，包括肝细胞对游离胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。任何—个过程出现了障碍，都可由于胆红素的增高而出现黄疸。肝脏将游离的胆红素(脂溶性)摄取后，经过葡萄糖醛酰移换酶的作用，与葡萄糖醛酸结合，在肝细胞内形成胆红素都葡萄糖醛酸酯(占结合胆红素的55～60％)，亦有部分为胆红素单葡萄糖醛酸酯（占结合胆红素的15～20％)；经过硫酸移换酶的作用，与活性硫酸盐结合，在肝细胞内形成胆红素硫酸酯(占结合胆红素的15％)；其余的结合胆红素为甲基或甘氨酸与胆红素的羧基相结合.而肝细胞的内质网是变为结合胆红素的主要场所。

结合胆红素为水溶性，凡登白试验呈现直接阳性反应，又称直接胆红素，不能通过细脑膜，不能通过血脑屏障，无细胞毒性，对，中枢神经系统无毒性，能从肾小球滤过，从尿排出. 结合胆红素透过毛细胆管壁，进入胆道，毛细胆管壁的完整与肝细胞内的溶酶体的正常活动．与胆红素的排泄有密切关系。结合胆红素徘到结肠，在肠内细菌的作用下,被还原为无色的尿阳原，大部分从粪便中排出，每日排出40～280毫克，小部分由肠道吸收，经门静脉到肝，其中大部分复转结合胆红素，再排到胆小管，此即胆红素的肠肝循环，而一小部分由肝静脉和下腔静脉进入体循环，经肾出尿排出，每日约排出0～3.5毫克。原文地址：https://www.360docs.net/doc/9319139426.html,/html/201208/4518.html

生化测试胆红素的原理是啥

生化测试胆红素的原理是啥生化测试胆红素的原理主要是通过测定血液中的胆红素含量来评估肝脏功能以及溶血反应程度。胆红素是红细胞代谢产物，正常情况下大部分由肝脏处理和排泄。然而，在某些情况下，胆红素的代谢和排泄过程会受到干扰，导致血液中胆红素含量升高。胆红素的生物合成发生在肝脏中。当红细胞老化或遭受损伤时，血红蛋白会被分解为血红素。然后血红素经过一系列化学反应被转化为间接胆红素（非结合胆红素）。间接胆红素无法溶于水，通过结合血浆蛋白转运至肝脏，进入肝细胞内。在肝细胞内，间接胆红素通过肝细胞内的细胞器质网经过一系列化学反应被转化为直接胆红素（结合胆红素）。然后直接胆红素进一步结合胆酸形成胆汁，经过肝管系进入小肠，最终通过粪便排出体外。生化测试胆红素的原理基于胆红素对特定化学试剂的反应。一种常用的测定方法是通过使用van den Bergh试剂（苏丹三杂质试剂）。这种试剂含有一些化学物质，能够与胆红素发生特定的化学反应。当这种试剂与血液中的间接胆红素反应时，生成一种蓝色或紫色的产物。这个反应称为间接胆红素试验。这是因为间接胆红素无法溶于水，在体内主要结合血浆蛋白。所以测定血液中的间接胆红素可以评估红细胞破坏或溶血反应的程度。

直接胆红素则是溶于水的，可以通过肝细胞转化形成胆汁排出体外。当van den Bergh试剂与血液中的胆红素结合时，产生一种红色的产物，这个反应称为直接胆红素试验。通过测定血液中的直接胆红素，可以评估肝脏功能和胆汁排泄情况。生化测试还可以分别测量血液中的总胆红素、游离胆红素和结合胆红素的含量。总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和，可以评估红细胞破坏和肝脏功能。游离胆红素是血液中的非结合胆红素，可以反映红细胞破坏程度。结合胆红素是血液中的直接胆红素，可以评估肝脏功能和胆汁的产生和排泄。在实际生化测试中，血样通常通过离心分离血浆或血清，然后与相应的化学试剂反应。反应产物可以通过光密度的测定，使用分光光度计或其他光谱仪器来测量。根据反应的颜色、光密度和测定标准，可以计算出胆红素的浓度。总结起来，生化测试胆红素的原理是通过测定血液中的胆红素含量，使用特定化学试剂与胆红素发生特定反应，通过测量产生的反应产物或光密度，来评估红细胞破坏程度、肝脏功能以及胆汁排泄情况。这种测试方法在临床实践中广泛应用，对于诊断和监测与胆红素代谢相关的疾病具有重要意义。

肝细胞对胆红素的转化

肝细胞对胆红素的转化胆红素是一种黄色的物质，它是由人体代谢废物血红蛋白在脾脏和肝脏中分解产生的。在人体中，肝脏是胆红素代谢的主要器官，肝细胞对胆红素的转化起着至关重要的作用。胆红素的转化过程主要发生在肝细胞内的内质网中。当红细胞寿命结束或红细胞受损时，血红蛋白会被脾脏和肝脏摄取。在脾脏中，血红蛋白首先被分解成血红蛋白和球蛋白。然后，血红蛋白进入肝脏，被肝细胞摄取。在肝细胞中，血红蛋白分解成血红素和球蛋白。血红蛋白的分解是由一系列酶的协同作用完成的。其中最重要的酶是血红蛋白加氧酶（HO），它负责将血红蛋白分解为血红素和球蛋白。血红素进一步被转化为胆红素。胆红素的生成过程是一个复杂的过程，涉及多个酶的参与。其中最关键的酶是胆红素氧化酶（Biliverdin Reductase），它负责将血红素氧化为胆红素。胆红素氧化酶是一种酶蛋白，它由肝细胞内的内质网合成，并在内质网中发挥作用。胆红素氧化酶的合成和活性受到多个因素的调控。其中，维生素B12和叶酸是胆红素氧化酶合成的重要营养物质，它们能够促进胆红素氧化酶的合成和活性。此外，一些药物和化学物质也能够影响

胆红素氧化酶的功能，从而影响胆红素的转化。胆红素的转化并不仅仅发生在肝细胞内，还有一部分胆红素会进入肠道。在肠道中，胆红素会被肠道细菌分解成胆红素衍生物，然后被重新吸收回肝脏。这个过程被称为肠道-肝循环，它使得胆红素的转化更加高效。胆红素的转化过程对人体的健康非常重要。一方面，胆红素的转化可以有效清除体内的废物，维持正常的代谢功能。另一方面，胆红素的转化也与一些疾病的发生和发展密切相关。例如，胆红素转化不畅可能导致胆红素潴留症，使得胆红素在体内积聚过多，导致黄疸等症状的出现。总的来说，肝细胞对胆红素的转化在人体代谢中起着重要的作用。通过一系列酶的协同作用，肝细胞将血红蛋白分解为胆红素，以清除体内的废物。胆红素的转化过程受到多个因素的调控，包括营养物质和药物。胆红素的转化对人体的健康至关重要，它不仅维持了正常的代谢功能，还与一些疾病的发生和发展密切相关。因此，我们应该注重保护肝脏健康，以确保胆红素的正常转化和代谢。

胆红素产生机制

胆红素产生机制胆红素是人体内一种重要的黄色色素，它是由红细胞中的血红蛋白分解产生的。胆红素产生机制是一个复杂的过程，它涉及多个细胞和酶的参与。血红蛋白是红细胞中的主要成分，它负责携带氧气和二氧化碳。当红细胞老化或损坏时，血红蛋白会被释放出来，并被吞噬细胞摄取。被摄取的血红蛋白首先经过一系列的分解，形成血红蛋白铁和血红蛋白蛋白（globin）。血红蛋白铁会被转运到体内的铁存储蛋白中，供日后再利用。而血红蛋白蛋白则会被进一步分解，其中一部分会转化为胆红素。这一过程主要发生在肝脏中的巨噬细胞（Kupffer细胞）和脾脏中的巨噬细胞。在这些巨噬细胞中，血红蛋白蛋白经过酶的作用被分解成血红蛋白（heme）和球蛋白（globin）。然后，血红蛋白通过一个酶叫做血红素氧化酶（heme oxygenase）被氧化成胆红素。胆红素分为两种形式：间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素（非结合胆红素）是由血红蛋白分解而来的，它在肝脏中与血浆蛋白结合，并通过血液循环被运输到肝脏中。直接胆红素（结合胆红素）是间接胆红素经过肝脏中的一系列酶的作用后生成的，它可以溶于水并排出体外。

在肝脏中，间接胆红素进一步被肝细胞摄取，并与胆汁酸结合，形成胆汁。胆汁会被分泌到肠道中，参与脂肪消化和吸收。一部分直接胆红素也会进入肠道，通过细菌的作用转化为胆红素原。胆红素原经过一系列酶的作用，最终会形成尿胆红素和粪胆红素。尿胆红素是胆红素在肾脏中的代谢产物，它通过尿液排出体外。而粪胆红素则是胆红素在肠道中的代谢产物，它会赋予粪便黄色。总结起来，胆红素的产生机制是由血红蛋白的分解过程所决定的。血红蛋白经过一系列的分解和氧化，最终生成胆红素。胆红素随着血液循环被运输到肝脏，然后通过胆汁排出体外。一部分胆红素还会进入肠道，经过细菌作用后形成尿胆红素和粪胆红素，最终排出体外。胆红素的产生过程是人体内一个重要的代谢过程，它对维持体内红细胞平衡和黄疸的形成都起着重要作用。

临床生化化学及检验肝胆疾病的生物化学检验试题库

临床生化化学及检验肝胆疾病的生物化学检验试题库一、判断题 1.正常人血清中的胆红素主要是结合胆红素。 2.重症肝炎时AST/ALT 上升。 3.血清中有部分胆红素与球蛋白共价结合，称为δ胆红素。 4.胆红素是以胆固醇为原料合成的。 5.胆红素在血液中以胆红素-清蛋白形式运输。 6. ALP 是肝胆疾病阳性率最高的酶。 7.直接胆红素是指和葡萄糖醛酸结合的胆红素。8.肝胆疾病时血中的胆汁酸水平明显降低。 9. AST/ALT 在重症肝炎时下降。10.血清中GGT 主要来自肝脏，故溶血标本的干扰不大。 11.肝细胞对胆红素的转化主要发生在线粒体。12.肾脏是体内生物转化作用最强的器官。 13.由于胆红素遇光分解为胆绿素，因此采血后请尽快进行测定或避光冷冻保存。 14.溶血性黄疸时血中结合胆红素显著升高。15.梗阻性黄

疸时血中结合胆红素显著升高。 16.急性肝炎时A/G 显著降低。17.国内引起肝纤维化的病因主要是病毒性肝炎。 18.梗阻性黄疸时粪便颜色加深。19.溶血性黄疸时尿胆原显著增高。20.肝性脑病时血氨增高。二、单选题 21.体内生物转化作用最强的器官是 A.肾脏 B.胃肠道 C.肝脏 D.心脏 E.胰腺 22.反映肝纤维化为主的酶是 A. ALT B. AST C. ALP D. GGT E. MAO 23.胆汁酸主要是下列哪种化合物生成 A.蛋白质 B.脂肪酸 C.胆固醇 D.葡萄糖 E.核酸 24.肝胆疾病阳性检出率最高的酶是 A. GGT B. AST C. ALP D. LD E. MAO 25.隐性黄疸血清胆红素水平是 A.＜7.1 μmol/L B. 7.1μmol/L~17.1 μmol/L C. 17.1 μmol/L~34.2 μmol/L

胆红素的代谢过程

胆红素的代谢过程集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

胆红素的代谢过程

胆红素的代谢过程一、胆红素的来源与生成胆红素的来源不外以下几种：①大部分胆红素是由衰老红细胞破坏、降解而来，由衰老红细胞中血红蛋白的辅基血红素降解而产生的胆红素的量约占人体胆红素总量的75％；②小部分胆红素来自组织（特别是肝细胞）中非血红蛋白的血红素蛋白质（如细胞色素P450、细胞色素b5、过氧化氢酶等）的血红素辅基的分解；③极小部分胆红素是由造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟细胞成分之前有少量分解，即无效造血所产生的胆红素。胆红素的生成过程包括：①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏，首先除去珠蛋白而分离出血红素；②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下，形成胆绿素，③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素。胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。当血浆胆红素浓度正常时，1分子白蛋白通常结合1分子胆红素，而当血浆胆红素增多时则可结合2分子胆红素。正常成人每100ml血浆中的白蛋白结合胆红素的能力约为20-25mg，所以正常情况下白蛋白结合胆红素的潜力很大。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体，一方面改变了胆红素的脂溶性，另一方面又限制了它自由通过各种生物膜的能力，不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用。二、肝对胆红素的摄取、转化及排泄当胆红素随血液运输到肝后，由于肝细胞具有极强的摄取胆红素的能力，故可迅速被肝细胞摄取。肝迅速地选择性地从血浆摄取胆红素的能力与下述机制有关。 ⒈位于血窦表面的肝细胞膜上可能有特异的载体蛋白系统，胆红素等有机阴离子与膜上载体结合后，即从膜的外表面转移至内表面，然后进入胞质。当白蛋白-胆红素复合物通过肝窦壁时，胆红素与白蛋

胆红素的代谢概念

胆红素的代谢概念胆红素是红血球中铁的一种代谢产物，也是胆色素的主要成分。胆红素的代谢过程包括胆红素的生成、转运、绝大部分的循环、分解和排泄。第一步是胆红素的生成。红细胞中的血红蛋白在寿命结束后被破坏，释放出来的铁被回收利用，剩下的非铁部分则经过一系列的酶反应被转化为间接胆红素（Bilirubin Indirect, BR）。间接胆红素是非溶水性的，需要与血浆中的白蛋白结合后才能被转运。第二步是胆红素的转运。血浆中的间接胆红素与白蛋白结合形成胆红素—白蛋白结合物，通过血液循环被运输到肝脏。在肝脏内，胆红素通过肝细胞膜，进入肝细胞。第三步是胆红素的循环。在肝细胞内，胆红素与胆红素葡萄糖醛酸转移酶（Bilirubin glucuronyl transferase, UGT1A1）结合，经过胆红素葡萄糖醛酸转移酶催化反应后，被转化为水溶性的直接胆红素（Bilirubin Direct, BD）。直接胆红素可以从肝细胞向胆汁中分泌，一部分直接进入肠道排泄。第四步是胆红素的分解。在肠道中，直接胆红素被细菌分解为乙胆红素（urobilinogen），经氧化、脱氧等反应生成胆色素。第五步是胆红素的排泄。胆色素在肠道中的一部分被排泄，另一部分经门脉吸收

到肝脏再次被肝脏清除，以避免胆红素过多积累。整个胆红素代谢过程是一个相对复杂的生物化学过程，一旦其中的任何一个环节出现问题，都可能导致胆红素代谢紊乱，引发相关的疾病。在胆红素代谢中，有一种遗传性疾病叫做先天性非溶血性胆红素血症（Crigler-Najjar综合征）。在这种疾病中，由于肝细胞中胆红素葡萄糖醛酸转移酶的活性缺陷，导致胆红素无法转化为水溶性的直接胆红素，从而导致高间接胆红素血症。这种疾病在新生儿时期就会出现黄疸，如果严重的话需要进行光疗治疗。此外，还有一种遗传性疾病叫做Gilbert综合征，也是由于胆红素葡萄糖醛酸转移酶活性低下，但是相对于Crigler-Najjar综合征来说，活性的降低程度要轻一些。这种疾病一般在20岁左右才会出现症状，表现为间歇性黄疸。此外，胆红素代谢紊乱还可能与肝病、胆道梗阻等疾病有关。例如，肝炎或肝硬化等疾病会导致肝细胞的功能受损，胆红素无法正常地转化和排泄，导致黄疸的发生。而胆石以及胆道梗阻等情况下，也会阻碍胆红素的正常排泄，从而导致胆红素代谢紊乱。总的来说，胆红素的代谢是一个重要的生理过程，它涉及到多个器官和酶的协同作用。胆红素的代谢紊乱可能会导致各种相关的疾病，对人体健康造成影响。因

胆色素代谢过程简述

胆色素代谢过程简述胆色素的生成主要发生在脾脏中的嗜酸性细胞和骨髓中的红系细胞中。红细胞寿命为120天左右，衰老红细胞进入脾脏后受到嗜酸性细胞的吞噬和降解，释放出血红蛋白。血红蛋白被分解为血红素和球蛋白。球蛋白被分解为氨基酸，参与体内其他蛋白质的合成。而血红素则是胆色素代谢的关键物质。血红素进入肝脏后，主要通过两个途径代谢转化为胆红素。一个途径是通过细胞质内的酶将血红素转化为单甲基胆绿素，再转化为双甲基胆绿素。另一个途径是通过血浆蛋白质和细胞膜上的酶将血红素转化为结合型胆红素。结合型胆红素进入肝细胞内，与细胞内的葡萄糖裂解产生的乙酰辅酶A结合，生成结合型胆红素胆红素酰辅酶A。胆红素酰辅酶A进一步通过脂肪酸合成途径转化为胆红素酰辅酶M，然后与胆皂苷共解为脂肪酸和胆红素，胆红素通过合成酶的作用生成新的胆红素胆红素葡萄糖编码酶质体，用于转运出细胞。转运到胆管细胞后的胆红素主要有两种命运。一种是直接与胆酸结合，形成结合型胆红素胆红素胆酸酯，后者由肝胆汁直接排入肠道并被排泄。另一种是不与胆酸结合，而是与胆红素结合蛋白结合，被运输至小肠内，通过细菌的作用转化为胆原素，再经肠道吸收返回肝细胞。在肠道内，胆原素被细菌代谢为尿胆素和胆派霉素，部分胆皂苷也会被转化为二次胆皂苷。这些代谢产物一部分经粪便排出体外，一部分被肠道上皮吸收，进入肝门系统循环，再次代谢和排泄。胆色素代谢异常可能引起一系列的疾病。例如，血红蛋白病和溶血性贫血等疾病会导致红细胞寿命缩短、大量的胆红素生成和转运，进而导致

黄疸的出现。肝脏病变和胆道梗阻也会影响胆色素的代谢和排泄，使胆红素在血液中堆积，引起黄疸。总之，胆色素代谢是一个复杂的过程，包括血红蛋白的分解、胆红素的合成、转运和排泄。这个过程需要多个酶、蛋白质和细胞的协同作用，保持体内胆红素的平衡。胆色素代谢异常可能导致黄疸等疾病的发生。

胆红素代谢是怎样的

胆红素代谢是怎样的相信大家对于胆红素肯定不会陌生吧，胆红素是胆色素里面的一种，胆红素是胆汁的主要色素，胆红素是有一定的毒性，我们可以通过观察胆红素来衡量我们的肝功能，所以我们建议大家要多了解一些关于胆红素的知识才行，那么胆红素的代谢到底是怎么样的呢？下文我们介绍一下胆红素代谢是怎样的。肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。 “摄取”：未结合胆红素随血流至肝脏，很快就被肝细胞摄取，与肝细胞载体蛋白Y蛋白和Z蛋白结合(这两种载体蛋白，以Y蛋白为主，能够特异地结合包括胆红素在内的有机阴离子)被动送至滑面内质网。 “结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGA)的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。结合胆红素主要的是胆红素双葡萄糖醛酸酯，另外有一部分结合胆红素为胆红素硫酸酯。这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应。故称这种胆红素为结合胆红素。 “分泌”：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器(高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用)，被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。胆红素在肠内的转化和肝肠循环结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，被细胞还原为尿(粪)胆素元。绝大部分尿(粪)胆素元随粪便排出，小部分(约1/10)被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦。到达肝窦的尿(粪)胆素元，大部分通过肝脏又重新随胆汁由胆道排出(肝肠循环)，仅有小部分经体循环，通过肾脏排出。在胆红素代谢过程中，任何一个环节发生了障碍，都将引起胆红素在血浆内含量升高，产生高胆红素血症。在上面的文章里面我们介绍了什么是胆红素，我们知道胆红素有

肠肝循环——胆红素

胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。红细胞衰老后，释放血红蛋白，血红蛋白中的的血红素经体内代谢为不溶于水的间接胆红素（又称非结合胆红素），间接胆红素经肝脏形成可溶于水的直接胆红素（又称结合胆红素），可通过肾随尿排出体外。人的红细胞的寿命一般为120天，红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。，这就是肝脏内胆红素的正常转化。直接胆红素和间接胆红素的总和就是总胆红素。大部分的胆红素来自衰老的红细胞崩解；约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏而形成的。总胆红素（total bilirubin，TBil）是直接胆红素和间接胆红素的总和，胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。间接胆红素：是指不与葡糖醛酸结合的胆红素，间接胆红素难溶于水，不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素（结合胆红素）。直接胆红素：溶于水，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中未结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。粪胆原：是指结合胆红素随胆汁进入肠腔后，被肠道细菌分解形成尿胆原，大部分随粪便排出体外。尿胆原：是小部分由肠道吸收，经门静脉回肝，其中一部分再次回肝变成结合胆红素并再排入肠腔（胆红素的肠肝循环），另一部分从门静脉进入体循环，然后进入肾脏，随尿排出变成尿胆原。尿胆红素；由血中结合胆红素超过阈值从尿中排出形成。至于我们平时说的尿三胆，即尿胆原、尿胆红素和尿胆素（尿胆原与空气接触后被氧化为尿胆素，尿胆素是尿的主要色素来源）三种物质。

临床化学

临床化学 [单项选择题] 1、肝细胞对胆红素的转化在哪个部位进行（）。 A.滑面内质网 B.粗面内质网 C.核糖体 D.高尔基复合体 E.胞浆参考答案：A [单项选择题] 2、显性黄疸病人的血清胆红素含量高于（μmol／L）（）。 A.34 B.78 C.68 D.158 E.178 参考答案：A [单项选择题] 3、诊断原发性肝癌特异性指标是（）。 A.前清蛋白 B.血红蛋白 C.纤维连接蛋白 D.甲胎蛋白 E.癌胚抗原参考答案：D [单项选择题] 4、生物转化反应分为两相反应，下列哪相不属于第一相反应的是（）。 A.脱氢反应 B.还原反应 C.单加氧反应 D.水解反应 E.结合反应参考答案：E

[单项选择题] 5、胆红素在血浆中与下列哪种物质形成复合物的形式存在和运输（）。 A.葡萄糖醛酸 B.Y蛋白和Z蛋白 C.清蛋白 D.血红蛋白 E.球蛋白参考答案：C [单项选择题] 6、胆红素经下列哪种酶催化转变为结合胆红素（）。 A.血红素加氧酶 B.甲基转移酶 C.乙酰基转移酶 D.葡萄糖醛酸基转移酶 E.还原酶参考答案：D [单项选择题] 7、尿胆原是（）。 A.结合胆红素排入尿中 B.重吸收的胆素原排入尿中 C.结合胆红素在尿中被氧化而成 D.未结合胆红素排入尿中 E.正常人尿中无参考答案：B [单项选择题] 8、肝功能损伤对蛋白质合成影响较小的是（）。 A.免疫球蛋白 B.纤维蛋白原 C.清蛋白 D.前清蛋白 E.凝血酶原参考答案：A [单项选择题] 9、酗酒者最有可能增高的是（）。

A.清蛋白 B.前清蛋白 C.球蛋白 D.纤维蛋白 E.γ-GT 参考答案：E [单项选择题] 10、吲哚绿滞留百分率在45min后，正常为（）。 A.无 B.<5％ C.<10％ D.<15％ E.<25％参考答案：B [单项选择题] 11、反映肝纤维化的酶是（）。 A.AST B.ALT C.ALP D.CRP E.MAO 参考答案：E [单项选择题] 12、血氨水平下降的是（）。 A.贫血 B.尿毒症 C.消化道出血 D.肝炎 E.肝癌参考答案：A [单项选择题] 13、梗阻性黄疸时（）。 A.间接胆红素显著升高 B.结合胆红素不变 C.尿胆红素减少或消失 D.尿胆素原强阳性