呼吸机使用及护理
呼吸机的使用及注意事项
一、保持呼吸道的通畅:及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓励其自行排痰；无力或昏迷者应协助排痰,必要时给予机械吸痰,吸痰时保持无菌操作，减少肺部感染及其它不必要的细菌感染。
二、密切观察生命体征和意识的变化:其表现机体活动的一种客观反映,是衡量机体的状态最可靠的指标；应及早发现病情的转变,如肺性脑病、休克的发生,及早做好抢救准备,为病人及家属赢得宝贵时间。
三、基础护理: ①眼部的护理:防止角膜炎、结膜干涩、破损和感染。②口腔护理:防止口腔溃疡,清除分泌物,保持口腔内清洁干净。③皮肤的护理:长期卧床病人应防止褥疮的发生,及时清除患者的分泌物及排泄物,定时给予翻身按摩受压处。④心理护理:疾病和环境的紧张、心理压力都会给病人带来心灵上的创伤,必要的解释则会降低病人的不良情绪,心理得到安慰。
四、问题及对策
1、病人胸廓起伏过小, 说明潮气量不足, 应调好适宜潮气量,
潮气量可根据病人体重来推算(10ml／kg) , 但要考虑到呼吸机管道的容积, 因此实际应用的潮气量要比推算值增加100～200m l。气管套管气囊的气体不充足也会引起漏气, 须注入足够的气体, 定期检查有无漏气。痰液较多, 堵塞气道,应及时清除口鼻分泌物。使用呼吸机时, 呼吸道失水量增加, 纤毛运动减弱, 分泌物排出不畅, 容易发生阻塞, 而致继发感染。２、做好气道湿化: (1) 呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液面不宜过高,1／2 为宜, 不能超过2／3, 温度一般为37～ 39℃； (2) 药物超声雾化；(3) 气管内直接滴药, 采用生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素, 每隔2小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入3～5 滴,如合并气道感染, 应取分泌物进行细菌培养加药敏, 并根据气道感染菌种选用敏感抗生素, 配成稀释液注入气道。３、自主呼吸与呼吸机对抗: 适当调节通气量，一般频率16～20 次／分, 吸呼比值1∶1～ 1∶2, 潮气量10ml／kg。漏气引起通气量不足, 使自主呼吸加强、加快与呼吸机对抗。常见管道衔接不严密, 处理为管道衔接要严密; 套管外的气囊充气不足, 使气体部分从气管周围缝隙或口腔逸出, 处理为应补充足够的气体。恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机, 便努力调整自主呼吸, 因操之过急
[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护理
[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护 理 篇一: 呼吸机的使用方法及护理
篇二: 呼吸机的使用方法及护理 呼吸机的使用方法及护理 内科陈莉2013.04.09 呼吸机系统简图 德尔格呼吸机 雾化器 1、水槽内加适量蒸馏水? 2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。? 3、打开开关调节水温，水温保持在5—40度之间? 4、密切观察水位线及水温，并及时添加蒸馏水 ? 药物雾化器 所有通气模式下均可使用? 将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧，再将吸气软管连接到药物雾化器。? 只能在供氧压力
2.7——6bar时使用? 吸气流量必须至少达到18L/min ? 在药物雾化器中使用纯氧，可能导致相应的吸入氧浓度增加。 ? 德尔格呼吸机 用于日常和附加功能的键 ? ? ? 雾化：开、关药物雾化器吸痰：用于开始/结束的吸氧程序吸气保持：用于手动激活吸气和延长吸气时间，最长为15秒 ? ? ? ? ? ? 红灯和黄灯：报警和提示信息静音：用于消除报警声音2 分钟报警复位：用于重置或确认报警信息和报警提示音锁定：避免不小心或未经允许对设置进行修改电源供应显示待机：待机与通气切换 屏幕页面选择键 ? ? ? ? ? ? ¤\●：用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑波形：用于选择主页
面，以便显示压力/流量波形设置：用于选择设置屏幕页面，以便设置其他通气参数报警：用于选择报警屏幕显示，以便设置和显示报警极限参数：用于选择测量值屏幕页面，以便显示测量值配置：用于选择结构屏幕页面，用于系统设置，如报警音量、屏幕亮度。 选择通气模式 ? ? ? ? ? ? ? IPPV——间歇性正压通气SIMV——同步间歇指令通气CPAP/ ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸BIPAP——双相气道正压NIV——无创通气LPO——低压氧模式选择时按住相应的键大约3秒钟，或者按一下选择的键再按旋钮确认，选择的通气模式即被激活 用于选择/设置通气参数的键 ? ? ? ? VT——潮气量TINSP——吸气时间F——呼吸频率O2——氧气浓度
呼吸机常用模式和应用
呼吸机常用模式和应用呼吸机常用模式目录 一、通气机工作原理 二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接 六、呼吸机模式选择
七、呼吸机常规参数的调整 八、机械通气时的监测 九、不同呼吸衰竭的机械通气原则 呼吸机行业的2013年发展非常快，又有哪些呼吸机品牌进入了十 大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技有限公司,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑提供,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项。 一、通气机工作原理
一、机械通气基本原理 通气 呼吸机-气道压力差 气体流量顺着压力差流动 氧合 改善通气/ 血流比值 扩张肺泡 减少肺毛细血管-肺泡静水压
二、机械通气的目的 1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低氧血症 3、降低呼吸功消耗 4、预防和治疗肺不张 5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 6、稳定胸壁
三、机械通气的适应证和应用时机 在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。如果延迟实施机械通气，患者因严重缺氧和二氧化碳（CO2）潴留而出现多器官功能受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。 符合下述条件应实施机械通气： 经积极治疗后病情仍继续恶化； 意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/min 或＜6~8 次/min ，节律异常，自主呼吸微弱或消失；
血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜ 50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降 . 成人应用机械通气的生理学指标 通气力学 >35次/min呼吸频率 <3或>20L/min每分通气量 < 20cmHO(绝对值)最大吸气压2 <15ml/kg肺活量 气体交换 PaO(FiO>0.6)<50mmHg22
使用呼吸机病人的护理
使用呼吸机病人的护理 机械通气指借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。 一、机械通气的目的 1. 改善通气功能。 2. 改善换气功能。 3. 减少呼吸功耗。 二、机械通气适应症：各种原因引起的严重呼吸功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留。 1.各种原因所致呼吸、心跳停止。 2.COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致的严重通气不足。 3.ARDS、严重肺部感染所致的换气功能障碍。 4.脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能障碍。 5.重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致呼吸功能障碍。 三、机械通气的禁忌证：无绝对的禁忌证，其相对禁忌证为： 1.低血容量性休克未补充血容量 2.肺大泡和肺囊肿 3.严重肺出血 4.气管-食管瘘 四、呼吸机常用参数 1．潮气量：5-12ml/kg 2．呼吸频率：12-20次/分 3．吸呼比：1﹕1.5-2 4. 吸入氧浓度：<50% 5. 呼气末气道正压(PEEP ) ：3-5cmH2O 五、机械通气的基本模式 1、控制通气(CV） 呼吸频率和潮气量均由机器决定，用于病人没有自主呼吸或自主呼吸。 2、辅助通气(AV) 病人呼吸触发呼吸机, 呼吸机提供预定的潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量由呼吸机决定，用于自主呼吸好但潮气量不够的病人。 3、辅助控制通气（ACV) 是辅助通气和控制通气两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预设频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预设的潮气量及通气频率进行正压通气。当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预设频率进行通气，即AV。ACV常作为ICU机械通气患者初始模式，然后根据患者病情进行调整。 4、同步间断指令呼吸（SIMV ) 是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充，指令部分潮气量和频率由机器决定, 非指令部分潮气量和频率由病人决定，允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸。一般在撤机时用。 5、持续气道内正压(CPAP) 在自主呼吸条件下，整个呼吸周期内气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，一般在脱机前使用。
使用呼吸机病人的观察要点
使用呼吸机病人的观察要点，下面给就从几个方面介绍一下使用呼吸机病人的观察要点： ⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2 变化； ⒉评估患者的面色，面部皮肤受压情况，肢体活动， 3.自主呼吸的力量；注意呼吸频率、节律、深浅度 4.自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合及患者的耐受情况情况。 5.观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因，及时通知医生处 6.每日行动脉血气分析，了解 pH、PaO2、PaCO2 的变化，根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中毒时，及时对症处理。 7.观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺水肿等。 8.观察患者的受压处皮肤情况 小结： 使用呼吸机病人的观察要点，通过本文的介绍，希望大家对使用呼吸机病人的观察要点有了解。
使用呼吸机患者的护理要点 ⒈保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱，确认呼吸机工作状态。预设潮气量（VT） 6～8ml/kg，频率（RR）16～20 次/分，吸/呼比（I：E）1：～2，吸入氧浓度（FiO2）： 40%～60%。或根据病情 ⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的，取得合作，消除恐惧 心理。 ⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予以足量的氧气吸入，以 防止吸痰造成的低氧血症；严格无菌操作。 ⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医生同意护士不可任意调 节呼吸机参数。 ⒌保持湿化罐内灭菌注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温 度在 32～34℃。 ⒎呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每周更换。每周冲洗呼吸机 上的过滤网。 ⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。 ⒐注意患者体位的舒适度，避免人工气道与患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭、滑出或接头松脱。 ⒑遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确记录用法用量及患者用药
呼吸机的使用与维护技术
呼吸机的使用与维护技术 在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用 于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。 呼吸机的分类 一.[1]按使用或应用的类型分类 （一）控制性机械通气（CMV ） 1 ?定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下， 完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。 2 ?应用于：疾病造成的自主呼吸消失 或减弱；自主呼吸不规则或频率过快，机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主 呼吸抑制或减弱。 （二）.辅助性机械通气（AMV ） 1 ?定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机辅助或 增强病人的自主呼吸。机械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。 2 .应用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但自主呼吸减弱而通气不足的病人。 二.按机械通气的使用途径分类 （一）胸内或气道加压型 （二）胸外型 三.按吸、呼气相的切换方式分类 （一）定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气。 （二）定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停止供气，进入呼气状态。 （三）定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。（四）混合型（多功能型）。 四.按照通气频率供气 （一）高频通气：通气频率＞60次/分。1 .优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。 2 .缺点：不利于二氧化碳的排除。3.分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。 （二）常频通气：通气频率＜60次/分。 五.按是否有同步装置或性能分类 （一）同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。 （二）非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一般只用于 控制性机械通气的病人。 六.按适用的对象分类
上呼吸机病人的护理
上呼吸机病人的护理措施： 1、做好病情监测 2、做好气道护理 3、预防感染及受伤 4、维持水电解质平衡、改善营养状况，准确记录出入量，按时完成补 液计划，注意尿比重和电解质的变化。 5、心理社会支持 上呼吸机病人的病情监测 目的：了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症 监测内容： 1、呼吸：有无自主呼吸 与呼吸机是否同步， 呼吸频率、 节律、 幅度、 类型 两侧呼吸运动的对称性 呼吸音性质 有无罗音 2、HR、血压： 3、意识： 4、体温：感染中枢性高热 5、皮肤粘膜及周围循环状况 6、检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀，肠鸣音 减弱应警惕低钾血症 7、出入量，粪便外观 8、ART：评价机械通气治疗效果最直接最正确指标 9、心电监护发现心律失常和心肌缺氧 气道护理 1、加强呼吸道湿化：呼吸机湿化装置；气管内直接滴注盐水或蒸馏水， 每次不超过3-5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰 液易吸出为目标。（观察证明：使用生理盐水不仅不能稀释痰液，而且 还会造成细支气管阻塞和感染。）湿化温度为气道口气体温度30-37° C，所以湿化器内水温50°左右 2、按需吸痰或定时吸痰；安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰时间不超 过15S，每次抽吸间隔时间在三分钟以上，等Spo2S上升后再吸。吸痰
管外径小于气管内导管内径1/2，长度40-50厘米，压力，不大于（50mmHg）。严重缺氧者在吸痰前应适当增加FiO2和通气量。 预防感染： 1、加强气道湿化 2、按需或定时吸痰，安全吸痰 3、妥善固定，防止人工气道移位、脱出、阻塞 4、气管套囊充气适当，气囊压力不超过（15mmHg）,因为成人气管粘膜 毛细血管V端压力，压力过高，可阻断血流，引起缺血，溃疡，甚至导致日后的气道狭窄。 5、注意痰液外观，及时做痰培养药敏实验 6、定时翻身和胸部叩击，防止压疮，促进痰液引流，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染 7、防止胃管脱出，防止胃内容物返流引起窒息或吸入性肺炎。 8、做好口腔护理，及时发现并处理真菌等感染 9、保护昏迷病人眼睛，防止角膜干燥、溃疡 10、保持尿道通畅，做好会阴抹洗，预防并观察尿路感染 11、有条件的每天更换呼吸管道，湿化器等物品，最长不宜超过3天 12、做好病室的空气和地面消毒 13、限制探视人数，医护人员接触病人前后要认真洗手以避免交叉感染。
呼吸机的护理常规
无创呼吸机的护理常规 无创通气首要的关键问题还是做好患者的心理护理,要向其做好解释工作.绝大一部分患者是不能配合,也一时是无法接受的,在必要时我们还是的上好约束带,做好相应护理.上机时要从小的压力开始,尽量让病人有 一个适应的过程,瞩其闭口呼吸,教会病人如何与呼吸机同步呼吸,很多病人不能很好的配合常导致的结果就是腹胀,可以予胃肠减压或肛管排气.而上无创最重要的是要严密观察患者的生命体征,尤其是呼吸,严防痰 窒息,要加强呼吸机的加温湿化工作,做好相应的管路护理,加强翻身拍背,及时清除呼吸道分泌物,一定要保持气道的通畅.复查ABG调节呼吸机参数及必要是做对症处理. 无创通气患者的护理 １．做好健康宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。 2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，打开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。 3．根据病情调节呼吸机参数。 4．使用时注意观察，缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。1）胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2）有无出现呕吐,误吸；3）罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4）观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气；5）口咽干燥适当加温及湿化；6）上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。 5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效果。 气管切开护理 （一）术后护理 1、将安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。 6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化： （1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化； （2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不
(完整版)无创呼吸机操作流程
无创呼吸机 操作步骤 1．物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。 2．患者评估患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 3．患者教育内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 4．体位：常用半卧位（30～45度）。 5．选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 6．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。 7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压： 4cmH2O开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。
使用呼吸机患者护理常规
使用呼吸机患者护理常规 一、观察要点 （一）观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化。 （二）评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的力量；注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。 （三）观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因，及时通知医生处理。 （四）每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2的变化，根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中毒时，及时对症处理。 （五）观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺水肿等。 二、护理要点 （一）保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱，确认呼吸机工作状态。预设潮气量（VT）6～8ml/kg，频率（RR）16～20次/分，吸/呼比（I：E）1：1.5～2，吸入氧浓度（FiO2）：40%～60%。 （二）向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的，取得合作，消除恐惧心理。
（三）保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予以3min 纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血症；并妥善固定气管内插管或气管套管；严格无菌操作。 （四）呼吸机通气过度可致血压下降，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机参数。 （五）保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水在正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～34℃。 （六）保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低点，以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内集水。 （七）呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每周更换。每周冲洗呼吸机上的过滤网。 （八）呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。 （九）注意患者体位的舒适度，避免人工气道与患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭、滑出或接头松脱。 （十）有心血管功能障碍、血容量不足、高龄、原有低血压、，易导致低血压，应采取相应措施，维持循环稳定。 （十一）胸部物理治疗每4小时一次。 （十二）遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确记录用法用量及患者用药后反应。 （十三）呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机功能丧
呼吸机辅助呼吸的管理与监护
呼吸机辅助呼吸的管理与监护 一、呼吸机的通气型态 1.控制式:指机器供给的强制通气全部由机器内部来决定，病人 的通气由机器来控制，不参与患者之启始或自发通气。 2.辅助式：指机器供给的强制通气仍由患者的微弱负压来启 始。 3.控制-辅助式：指合并控制式与辅助式的通气型态。此时控制 式的频率为一基本通气次数，此外，病人仍能带动灵敏度控制钮，以启始另外的强制通气。 4.间歇强制通气(IMV):此通气型态仍合并控制式与患者的自发 通气，在自发通气中患者所得之次数及容积均由患者自己决定，与控制式中的强制通气不同。这种方式经常使用于脱离呼吸机的过程中。 5.同步间歇强制通气（SIMV）：此方式与IMV唯一不同之处在 于强制通气部分可由患者来启始。在应用IMV中，患者可能于呼气中途又加以强制通气，而造成与机器对抗的缺点。6.压力支持式（PS）：在自发通气的状态下，每次启始吸气后， 即由呼吸机供给一流量以达设定的压力，直至患者所需的流量减少到一定程度后才停止吸气期。此通气形态的最大优点在于自发通气中的呼吸功。基亦为脱离呼吸机过程中的一种方法。 7.持续正压式（CPAP）：在自发通气的状态下，通气的过程均
维持在设定的正压上下，压力的选择基本上与PEEP相同。 患者在5～50cmH2O的气体压力中呼吸，但换气机械力学不变。由于肺持续处于较大的膨胀容量的状态下，因而增加了FRC，并降低了肺不张的趋势。当CPAP小于10cmH2O时，呼气往往是被动的，但大于10cmH2O时，呼气有阻力，必须用腹肌协助呼吸。由于CPAP是在患者自主呼吸恢复是应用，而自主呼吸可以改善肺底的通气／血流比，可提高氧分压。 8.呼气终末负压式（NEEP）:指在呼气终末时，将气道内压力 降至所设定的负压，理论上可促进静脉血回流。 9.呼气迟滞式：指在呼气期予以阻力，使气体逐渐呼出，而与 一般立即归回基础压力的方式不同。理论上可减少气体滞留肺内的问题。 10.呼气终末正压(PEEP):指在呼气末端，使气道内压力有维持 在所设定的正压水平。可使不气道及肺泡保持膨胀，以预防和治疗肺不张。由于使某些膨胀起来的肺泡不再闭合而增加功能残气量（FRC），有利于气体交换而提高氧分压。因此，可调整改善氧供需平铺，改善心功能。正压的作用使肺泡开放，通气功能改善，肺顺应性增加，PEEP有利于肺表面活性物质的合成，从而改善肺功能。呼气末的正压可促进肺内水分吸收，减轻肺水肿，由于降低了肺循环阻力，右室后负荷的下降必然改善右心功能。术后出血、渗血时，可用小量
呼吸机的使用方法及流程
呼吸机的使用方法及流程 按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理：病人呼吸通畅，减少了并发症，血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机，为病人赢得了抢救时机，提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程 第1步：评估 使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。 对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步：查对 备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。 合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。 第3步：解释 向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。 第4步：清除
口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。 第5步：摆体位 我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。 第6步：安置湿化罐 安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。 第7步：安装呼吸机管道 安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。 第8步：连接氧源 医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。 需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。
呼吸机使用及护理
呼吸机的使用及注意事项 一、保持呼吸道的通畅:及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓励其自行排痰；无力或昏迷者应协助排痰,必要时给予机械吸痰,吸痰时保持无菌操作，减少肺部感染及其它不必要的细菌感染。 二、密切观察生命体征和意识的变化:其表现机体活动的一种客观反映,是衡量机体的状态最可靠的指标；应及早发现病情的转变,如肺性脑病、休克的发生,及早做好抢救准备,为病人及家属赢得宝贵时间。 三、基础护理: ①眼部的护理:防止角膜炎、结膜干涩、破损和感染。②口腔护理:防止口腔溃疡,清除分泌物,保持口腔内清洁干净。③皮肤的护理:长期卧床病人应防止褥疮的发生,及时清除患者的分泌物及排泄物,定时给予翻身按摩受压处。④心理护理:疾病和环境的紧张、心理压力都会给病人带来心灵上的创伤,必要的解释则会降低病人的不良情绪,心理得到安慰。 四、问题及对策 1、病人胸廓起伏过小, 说明潮气量不足, 应调好适宜潮气量, 潮气量可根据病人体重来推算(10ml／kg) , 但要考虑到呼吸机管道的容积, 因此实际应用的潮气量要比推算值增加100～200m l。气管套管气囊的气体不充足也会引起漏气, 须注入足够的气体, 定期检查有无漏气。痰液较多, 堵塞气道,应及时清除口鼻分泌物。使用呼吸机时, 呼吸道失水量增加, 纤毛运动减弱, 分泌物排出不畅, 容易发生阻塞, 而致继发感染。２、做好气道湿化: (1) 呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液面不宜过高,1／2 为宜, 不能超过2／3, 温度一般为37～ 39℃； (2) 药物超声雾化；(3) 气管内直接滴药, 采用生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素, 每隔2小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入3～5 滴,如合并气道感染, 应取分泌物进行细菌培养加药敏, 并根据气道感染菌种选用敏感抗生素, 配成稀释液注入气道。３、自主呼吸与呼吸机对抗: 适当调节通气量，一般频率16～20 次／分, 吸呼比值1∶1～ 1∶2, 潮气量10ml／kg。漏气引起通气量不足, 使自主呼吸加强、加快与呼吸机对抗。常见管道衔接不严密, 处理为管道衔接要严密; 套管外的气囊充气不足, 使气体部分从气管周围缝隙或口腔逸出, 处理为应补充足够的气体。恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机, 便努力调整自主呼吸, 因操之过急
长期使用呼吸机病人停机时的护理
长期使用呼吸机病人停机时的护理 长期使用呼吸机病人停机时的护理 关键词：长期呼吸机停机护理老年人由于生理功能的退行性变化，免疫功能低下，许多高龄患者同时伴随有心肺系统的疾病和功能不全症。当原发疾病对机体的损害加之手术创伤对机体产生的应激反应，不少患者特别是老年人在术后由于各种原因并发呼吸功能衰竭而需使用呼吸机辅助呼吸维持生命，以度过疾病的危重期，我科ICU病区在1998.1—1999.10共收治呼吸机患者47例，临床护理发现，短时间使用呼吸机辅助呼吸的病人，呼吸功能恢复后能很快停机。但使用呼吸机较长时间者，一般为二周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个逐步撤机的过程，同时需要护理人员把握好停机的原则，更要做好病人的思想工作，解除病人的心理负担，取得病人的配合，循序渐近，才能取得满意的疗效果，本文主要介绍长期使用呼吸机患者停机时的护理体会。1、临床资料1998年1月—1999年10月我普外ICU病区共收治各种病因并发呼吸衰竭使用呼吸机患者47例，其中使用呼吸机超过二周以上34例，最长者为90天，34例病例中男性21例，女性13例，年龄55—88岁，平均72岁，病种胃癌12例、结肠癌6例、肝癌5例、出血性坏死性胰腺炎7例、斜疝1例、胆囊3例，患者使用呼吸机原因主要为原有老慢支肺功能不全肺部感染致术后排痰无力呼衰者4例，出血性坏死性胰腺炎致肺呼吸功能抑制引起呼衰7例，晚期肿瘤全身衰竭23例。2、撤离呼吸机的方法所有病人均采用Drager Evita2呼吸机行机械通气。（潮气量8-10ml/kg,f12次/分，FiO240%。）待病情稳定，考虑脱机时，先逐步改变呼吸模式（从原来的IPPV—SIMV—ASB+CPAP），等ASB+CPAP适应24H后再开始逐渐脱机。开始时每日
呼吸机的使用方法与管理
呼吸机的使用方法与管理 鲁丽新 (黑龙江省哈尔滨市道外区人民医院 150020) 【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0247-02 一、呼吸机的使用方法 1.呼吸机使用前，应将各部零件装好，必须紧密，不得漏气。 2.接通电源后观察机器运转是否正常，司。将手按住呼吸阀的出口端，以阻塞气体流出，观察正负压力表的变化。 3.雾化罐内加入38?-42?的温水(体积为雾化罐的1/2-2/3)，使用过程中应注意雾化罐内存水量，避免干吹。若雾化罐设有加温装置，雾化气体的温度应根据观察随时调节，通常多采取间歇加温，防止因气温太高而烫伤呼吸道。 4.呼吸机与病人可通过面罩、气管插管、气管切开等途径连接。通常多采用气管切开后连接呼吸机，以减少呼吸道死腔，增加肺泡通气量，且可长时间使用。但小儿尽量避免气管切开。 5.对有自主呼吸的病人，若应用非同步呼吸机，开始往往出现对抗现象，以致肺泡通气不足，缺氧及二氧化碳潴留加重，此时可先用手压气囊辅助呼吸，作为使用呼吸机的过渡，其加压频率、呼与吸的时间比例，气流速度，均应跟随自主呼吸，适应一段时间后，逐步增加吸气压力、潮气量及呼吸频率。通气量的增加，体内二氧化碳的排出，产生相对的碱中毒，即可抑制自主呼吸，此时可将呼吸机调至手压气囊呼吸相近似的呼吸条件。对神志清醒的病人，尽力依赖呼吸机，逐渐达到相互协调。
6.呼吸机常用的各种参数:通常采用的潮气量为450-550毫升，呼吸频率16,20次,分，吸与呼气的比值1:15或1:2，输入压力一般为10-15厘米水柱，不得超过30厘米水柱。根据血液气体分析，调节通气量和吸入氧浓度及各项参数。 二、呼吸机的监护 1.使用呼吸机后，病人表现安静，呼吸节律平稳，紫绀现象消失或减轻，昏迷病人逐渐清醒，说明缺氧现象得到改善。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 反之，表明脑供血不足或发生低血氧疵、二氧化碳麻醉等。 2.监测血压、呼吸.心率及呼吸机应用是否得当。当通气量过大，胸内压、肺内压升高，影响回心血量，致血压下降，调节通气量后血压继续下降者，应观察中心静脉压和单位时间尿量。当病人面色潮红、脉搏快、呼吸深而慢、血压偏高时，可能是通气量不足、缺氧或二氧化碳潴留，应调节呼与吸的比值，使呼气适当延长，利于二氧化碳排出。 3.监测呼吸气压的变化。如发现压力波动不稳，下降或升高，应考虑管路漏气，呼吸对抗，或呼吸道痰液堵塞，支气管痉挛等。若发现通气量很大，但肺扩张不足，病人紫绀、憋气，临床多见气管套管的套膜囊或呼吸阀的薄膜破损，应及时更换。 4.监听呼吸机的运转。如吸气声过长，呼气时间相应变短，肺泡过度膨胀，二氧化碳不易排出，可能潮气量不足，氧气压力不够。一般氧气瓶的储存量剩余15公斤时即应更换。若吸气声短，影响气体交换，常见于痰液堵塞，应及时清除痰液。 5.若病人有自主呼吸，应观察与呼吸机是否同步，如不同步，常见原因可有通气不足、呼吸道痰液堵塞或肺内严重病变及并发症等。对气管切开者，应观察两侧
长期使用呼吸机的坏处长期使用呼吸机病人停机时的护理
长期使用呼吸机的坏处|长期使用呼吸机病人停机时的护理 老年人由于生理功能的退行性变化，免疫功能低下，许多高龄患者同时伴随有心肺系 统的疾病和功能不全症。当原发疾病对机体的损害加之手术创伤对机体产生的应激反应， 不少患者特别是老年人在术后由于各种原因并发呼吸功能衰竭而需使用呼吸机辅助呼吸维 持生命，以度过疾病的危重期，我科ICU病区在1998.1—1999.10共收治呼吸机患者47例，临床护理发现，短时间使用呼吸机辅助呼吸的病人，呼吸功能恢复后能很快停机。但 使用呼吸机较长时间者，一般为二周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个 逐步撤机的过程，同时需要护理人员把握好停机的原则，更要做好病人的思想工作，解除 病人的心理负担，取得病人的配合，循序渐近，才能取得满意的疗效果，本文主要介绍长 期使用呼吸机患者停机时的护理体会。 1、临床资料 1998年1月—1999年10月我普外ICU病区共收治各种病因并发呼吸衰竭使用呼吸机 患者47例，其中使用呼吸机超过二周以上34例，最长者为90天，34例病例中男性21例，女性13例，年龄55—88岁，平均72岁，病种胃癌12例、结肠癌6例、肝癌5例、出血 性坏死性胰腺炎7例、斜疝1例、胆囊3例，患者使用呼吸机原因主要为原有老慢支肺功 能不全肺部感染致术后排痰无力呼衰者4例，出血性坏死性胰腺炎致肺呼吸功能抑制引起 呼衰7例，晚期肿瘤全身衰竭23例。 2、撤离呼吸机的方法 所有病人均采用Drager Evita2呼吸机行机械通气。（潮气量8-10ml/kg,f12次/分，FiO240%。）待病情稳定，考虑脱机时，先逐步改变呼吸模式（从原来的IPPV—SIMV—ASB+CPAP），等 ASB+CPAP适应24H后再开始逐渐脱机。开始时每日停用3—5次，每次30分钟左右，以后逐渐增加到每次停用1—2小时。在停用期间患者如无异常，再逐渐增加停用时间，直到 连续两个白天病人能自己呼吸，才考虑夜间停机。必须经过一段时间呼吸肌锻炼及物理治疗，不可操之过急，以免前功尽弃，一旦脱离呼吸机后情况良好，可考虑拔管。 3、结果 自1998年1月—1999年10月我普外监护室运用上述的方法与病人共同配合脱机，34例病例中，11例病人在3天内成功撤机，9例病人在4天内成功撤机，10例病人在6天内撤机，其余4例病人撤机时间大于7天。所有病人中有30例痊愈后出院，另外4例病人 死亡。其中2例患者由于晚期癌肿导致全身衰竭而死亡。1例是使用呼吸机90天的胰腺炎病人在撤机后18天死于多发肠瘘引起的腹腔感染。另外1例是87岁的高龄患者，原有老 慢支及哮喘病史，在撤机过程中出现呼吸困难而重新接呼吸器辅助呼吸，最终因年龄大、 病情重、呼吸衰竭而死亡。 4、讨论与护理
呼吸机使用过程中护理常规
呼吸机使用过程中护理常规 1.使用呼吸机期间，患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装 置，并且性能良好。 2.正确评估患者意识状态，清醒患者做好解释工作，同时评估患者 心理状态以及合作程度，视患者情况给予不同处理。意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者，知情同意后可适当使用约束带，必要时遵医嘱使用镇静药。 3.监测并记录呼吸机各参数，合理设置呼吸机的各项报警限，及时 正确处理呼吸机报警。 4.如无禁忌，床头抬高30~45°。 5.使用呼吸机期间，严密观察生命体征、氧饱和度的变化。清醒患 者还需注意观察患者手势、面部表情等，及时了解患者的需求并给予处理。 6.勤洗手，加强气道的管理，按需吸痰，保持呼吸道通畅，有条件 时持续或间断行声门下吸引。遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。 7.妥善固定气管导管，注意盘带松紧适宜。气管插管的患者每班测 量导管外露长度，气管切开的患者尤其新切开的患者需注意观察切口情况。 8.定时使用气囊压力测量表检测气囊的压力，维持压力在 22~32cmH20，无明显漏气，或用注射器采用最小闭合压力法充气。 9.做好基础护理，每班做口腔护理1次，保持口腔清洁湿润，定时 翻身拍背，做好皮肤护理。 10.加强呼吸机的管理：调节呼吸机支架或给患者翻身时，妥善固定 好人工气道，防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致患者窒息；每24~48小时更换密闭式吸痰管和人工鼻，应用加热湿化器时，每日更换湿化液，呼吸机管道专人专用，有污染时或每周更换消毒；呼吸机上的过滤网每天清洗；及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处；保持集水杯在管道最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。
呼吸机的使用与重症监护病房医院感染控制
万方数据
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呼吸机的使用与重症监护病房医院感染控制 作者：张淑杰， 黄桂芹， 赵娟， 齐静， 李兰 作者单位：张淑杰,赵娟,齐静,李兰(中国石油天然气集团公司中心医院ICU,065000)， 黄桂芹(河北省廊坊市人民医院) 刊名： 护理实践与研究 英文刊名：UNRSING PRACTICE AND RESEARCH 年，卷(期)：2010,7(5) 参考文献(15条) 1.陈月英;叶向红;彭南海多功能空气净化器用于外科ICU空气消毒的效果观察[期刊论文]-现代护理 2004(09) 2.趁郁韩呼吸机的管理与维护[期刊论文]-医疗设备信息 2004(08) 3.姜启用;王氓;余月英气管切开术后的医院下呼吸道感染 1999(01) 4.王兵;许玲ICU医院内感染[期刊论文]-淮海医药 2005(05) 5.申正义;田德英医院感染病学 2007 6.张阳英;徐蓉;张爱英ICU院内感染原因分析及控制对策[期刊论文]-实用护理杂志 2003(10) 7.曹晓红;马巍;汤连志重症监护病房医院感染的分析及护理措施[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2005(02) 8.周秀华急救护理学 2000 9.王乔利人工呼吸机的临床应用与护理[期刊论文]-医疗装备 2001(04) 10.齐晓红;区少珍ICU患者医院感染危险因素监测分析[期刊论文]-中国感染控制杂志 2005(02) 11.保春森;蔡瑛;何晓峰呼吸过滤器对呼吸指标影响的临床观察[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2003(10) 12.陈秀春监护室呼吸管道系统的管理和消毒[期刊论文]-现代临床医学生物工程学杂志 2004(04) 13.邓庆萍;谭南;叶永青新生儿呼吸机管路细菌学监测分析[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2004(08) 14.M F帕克;吕宝成院内感染试验方法指南 1992 15.黄爱国呼吸机的呼出气体灭菌消毒装置[期刊论文]-中国医疗器械杂志 2003(02) 本文读者也读过(10条) 1.金凤财呼吸机的使用与护理管理[会议论文]-2009 2.张霄磊.Zhang Xiaolei呼吸机在使用前应作的调整和测试项目[期刊论文]-中国医学装备2009,6(4) 3.任跃.REN Yue多功能呼吸机的使用和常见故障维修[期刊论文]-医疗保健器具2008(6) 4.王建国8400STi呼吸机的使用、维护与保养浅谈[期刊论文]-医疗设备信息2003,18(6) 5.陶春红使用呼吸机患者转科的护理[期刊论文]-解放军护理杂志2008,25(3) 6.宋因力.张军根.SONG Yin-li.ZHANG Jun-gen机械通气患者使用呼吸机与使用简易皮囊长途转送效果比较[期刊论文]-中国全科医学2008,11(20) 7.钟婉茜.谭清华.肖燕人工呼吸机的使用对病人的负性影响及护理[期刊论文]-全科护理2009,7(27) 8.何子杰KTH-2A型可控同步呼吸机的使用保养及故障应急处理[期刊论文]-医疗装备2004,17(6) 9.罗顺清.郑显兰.Luo Shunqing.Zheng Xianlan家用呼吸机的使用及护理研究[期刊论文]-护理研究2007,21(23) 10.陈乙尤.郭振雄纽邦 E100i, E200呼吸机的使用与保养及 C200Ⅰ空压机的改进[期刊论文]-医疗设备信息2001,16(11) 本文链接：https://www.360docs.net/doc/936229036.html,/Periodical_tlsjyyj201005053.aspx
使用呼吸机患者吸痰护理操作
使用呼吸机患者吸痰护理操作 【目的】 将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防呼吸困难、发绀、甚至窒息，保证有效的通气。 【物品准备】 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩 2、用物准备：治疗车、负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套，治疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液、按医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶、必要时备配电盘 3、用物摆放合理，符合无菌原则 【操作流程】 1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情及意识状态，对清醒患者说明目的、方法、取得患者配合 2、听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时应注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况，着重叩击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺叶向中心集中，便于吸出 3、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入2分钟（或调至吸痰模式），以防吸痰造成的低氧血症。
4、接吸引器电源或中心负压吸引装置，保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，调节压力（成人150-500mmHg）。 5、手消毒 6、将生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘旋在手中，开口端与负压管连接，打开吸引器开关，生理盐水试吸检查导管是否通畅。 7、用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上，为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5ml,注水时应拔掉针头在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，由于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2％碳酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引。 8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻准确地沿气管导管送入气道，松开折叠部分左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液，切勿上下提插或固定一点不动，每次吸引时间不超过15秒 9、吸痰过程中要严格无菌操作，吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在生理盐水中润滑一下。吸痰顺序一般为先吸引气管插管，再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，每次导管退出后应以生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管，吸口、鼻腔和气管插管的吸痰管不可在同一生理盐水中冲洗。对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸尽痰液。 10、每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内，将连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内