急救止血包扎技术操作规范及流程1

急救止血包扎技术操作规范及流程

（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。

（二）带手套，认真检查伤员伤情及出血情况。

（三）三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，在绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。

（四）下肢骨折固定操作要点：用健侧肢体做支撑，两下肢间放厚棉垫以免压迫，从膝下及踝下分别放入四条由三角巾叠成的宽带，在健侧

肢体外侧打结。四条宽带放置位置是膝关节处，踝关节处，骨折断

端上方，骨折断端下方。

急救止血技术考核题目

您是一位急救人员，现有一交通肇事现场，现场有一名伤员，他的伤情是：患者头顶偏右有一头皮裂伤伤口，有广泛渗血。左侧小腿中段可见畸形，有骨擦感，无外伤伤口。请您就患者的伤情给予正确的处理。

急救止血技术评分标准

止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识

止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识（一）止血 1、出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。 2、失血的表现一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 3、外出血的止血方法（1）指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。（2）加压包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

（3）加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。（4）止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。 4、注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。（二）包扎常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下： 1、环形绷带包扎法。此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。注意事项：（1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。（2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。（3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。（4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。 2、三角巾包扎法。三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢；

院前急救止血包扎技术

开放性伤口的止血包扎术一、止血外伤往往伴有出血,出血的种类可以按出血的部位或按损伤的血管进行分类: 1.按出血部位可分为外出血、内出血与皮下出血三种。 (1)外出血:血管破裂后,血液经皮肤或粘膜的创口,流至体外,易发现、好辨认,多由锐器及其她创伤引起。 (2)内出血:血管损伤后,血液流向体腔或组织间隙,不易发现,处理也较复杂,危险性大。 (3)皮下出血: 血管破裂后,血液流向皮下组织内,皮肤未破,如挫伤、瘀斑,由于皮肤颜色改变、肿胀、疼痛而易发现。 2.按损伤的血管可分为动脉出血、静脉出血与毛细血管出血三种。 (l)动脉出血:血液为鲜红色,出血速度快,自断裂动脉的近心端,随心脏搏动而断续地向外喷射出,出血点易发现,一般失血量较大,遇大动脉断裂出血如不及时止血,短期内大量失血,会危及生命。 (2)静脉出血:血液为暗红色,流速缓慢,自断裂静脉的远心端流出,其危险性小于动脉出血。 (3)毛细血管出血:血液从创面渗出或流出,瞧不清大的出血点,出血缓慢、危险性一般较小。 (一)目的应用急救止血技术,根据不同的出血情况,采取有效的止血措施,达到迅速止血的目的,使失血量降至最低程度,避免严重后果的发生。常用的外伤止血有加压止血法、改变肢体止血法、指压止血法、止血带止血法、结扎止血法。 (二)方法与步骤 1.加压止血法就是最简单,最有效的止血方法,适用于:伤面大,渗血多的毛细血管出血,如皮肤撕脱伤,擦伤等;中小静脉出血,如锐器伤。 (1)找出并暴露伤口,必要时可以剪开或撕开衣服; (2)迅速检查损伤部位末梢的脉搏与神经功能; (3)用灭菌纱布,灭菌医用无纺布(也可用清洁毛巾、布料、手帕等代替),直接覆盖伤口上,再用手掌在上面直接压迫,或用绷带或布带加压包扎。注意:①骨折或伤口有异物时不宜采用此法;②为减轻出血,可抬高损伤部位(有禁忌时例外);③如覆盖在伤口上的敷料及包扎绷带己被血渗透,不必移去敷料,可再加敷料于其上,再用绷带缠绕包扎。 2.填塞止血法用无菌敷料或干净的布料填入较深较大的伤口内,外加大块敷料加压包扎。一般用于穿通伤、腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟等处的伤口。 3.指压止血法就是用于动脉出血的一种临时止血方法。依据动脉分布情况,操作时用手指、手掌或拳头在出血部位的近心端,用力将该动脉压在骨上,以切断血流,达到止血的目的。适用于头、面、颈部与四肢。具体指压点有: (1)颞动脉指压点:位于耳屏前方,颧弓根部,用于眼睛以上部位、头顶部与额部出血,用拇指压向颞弓。

2014临床助理医师经典复习资料实践技能操作试题：开放性伤口的止血包扎

临床助理医师经典实践技能操作试题：开放性伤口的止血包扎【适应证】适用于各种出血情况下的急救止血与包扎，尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、保护伤口飞固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。【术前准备】 1．了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情，做好解释工作，争取清醒病人配合。2．消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等，亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等替代。【操作步骤】止血方法： l．加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。 2．堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。 3．指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。 4．屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或胭窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。 5．止血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：①橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫，再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。包扎方法： 1．绷带包扎法主要用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的固定等。包括：环形包扎法——主要用于腕部和颈部；8字形包扎法——用于关节附近的包扎；螺旋形包扎法——主要用于上肢和大腿；人字形包扎法一—多用于前臂和小腿等。 2．三角巾包扎法依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：

创伤急救-固定技术操作规程

创伤急救—固定技术操作规程【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血及包扎是否有效、是否存在休克等情况。 2、评估伤员伤情、确认固定方法，正确选择固定用物，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤，便于伤员的搬运。 3、了解伤员心里状况，做好伤员隐私保护。【准备】护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：各型号夹板、三角巾宽带和窄带数条、衬垫、绷带、颈托、腰部固定带等。 2、就便材料：布条、毛巾、雨伞、木棍、木板、纸板等。环境：安全。体位：根据骨折固定部位选择适宜体位【方法】 1、锁骨骨折固定技术操作流程：确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→垫衬垫于两腋前上方→将三角巾折叠成窄带状→两端分别绕两肩呈“8”字形固定（将窄带一端由肩部绕过腋下，另一端由腋下绕过肩部）→拉紧三角巾的两端于背部打结→打结处加垫衬垫→尽量使两肩后张以达到锁骨固定效果→松紧适度→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 2、上臂闭合性骨折固定技术操作流程：确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→在将要放置夹板部位垫衬垫（环绕上臂）→选择适宜长短不一的夹板两块（长夹板长度：超过肩关节与肘关节距离；短夹板长度：不超过肩关节与肘关节距离）或夹板一块→将长夹板置于上臂后外侧→将短夹板置于上臂前内侧（一块夹板时置于外侧）→取绷带或带状物在上臂骨折部位上、下两端进行打结固定→再在适宜位置加一条固定带，使夹板固定牢靠→将肘关节屈曲90°→用三角巾将上肢悬吊固定于胸前→（若无夹板，也可用两块三角巾或绷带，一块将上臂呈90°悬吊于胸前→另一块叠成宽带状→将伤肢上臂与胸部固定在一起→松紧适宜→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 3、大腿骨折固定技术操作流程：确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→用长、短两块夹板分别置于大腿的外侧和内侧（长夹板的长度自腋下至脚跟，短夹板的长度自大腿根部至脚跟）→在骨隆突处、关节处和空隙处加衬垫→固定带分别置于在骨折上下端、腋下或腰部及关节上下处→再由远心端向近心端将固定带分别打结固定（足踝用“8”字形固定，脚与小腿部呈直角功能位）→若无夹板，也可将伤员两下肢并紧→中间加衬垫→将健侧肢体与伤肢分段固定在一起→固定带松紧适宜→观察并记录伤肢血液循环情况→尽量避免不必要搬动。 4、颈、腰椎损伤固定技术操作流程：确认环境安全可进行施救→呼叫伤员→确认伤情（伤员诉颈、腰部疼痛）→呼叫助手→准备用物（颈托、腰部固定带）→运用五拳法（头锁，胸锁，肩锁，改良肩锁，胸背锁）按步骤分别稳定及固定伤员头颈部→首先术者用“头锁”法，稳定伤员头部→助手检查伤员伤情（检查部位：头顶、额部、眼眶、鼻梁部、下

止血包扎固定操作标准

止血包扎固定操作标准作流程分值操作前准备20分1、护士准备（1）衣帽整洁（0、5分）、修剪指甲（0、25分）、戴手表（0、25分） 12、患者准备（1）检查患者伤情并报告：意识状态（1分）、生命体征（1分）、伤及部位（1分）、伤口大小（1分）、有无异物（1分）、出血量（1分）、四肢活动度（1分）；情绪反应（0、5分）、合作程度（0、5分）；8（2）安慰患者（1分）1（3）解释：向患者及家属解释表明身份（0、5分）、方法（0、5分）、注意事项（0、5分）及配合要点（0、5分） 23、环境准备：环顾四周，报告安全（脱离危险环境，双臂伸展，双眼上、下、左、右观察） 24、用物准备（1）止血带（1分、）卡片（记录扎止血带时间）（1分）、三角巾（1分）、无菌敷料（1分）、绷带（1分）5（2）手套（0、5分），别针（0、5分）1操作方法与程序70分1、戴手套（1分） 12、根据伤情取合适体位（2分）2右前臂中段掌面有一 810cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血3、止血带止血法（1）先用指压止血法止血：左手指压止血(2分)，抬高伤肢两分钟(口头报告)(2分)，右手指导伤员用健肢协助指压止血（2分）6（2）紧接用止血带止血：止血带部位垫衬垫 (3

分)，上止血带部位正确（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上 2/3段）(3分)，止血带压力均匀、适度(2分)，检查止血效果并报告(扪远端动脉搏动)(2分)，填写标记卡（2分)，报告止血部位、时间(2分)1 44、加压包扎止血法（1）覆盖敷料于创面上：敷料选择合适(2分)，无菌原则取敷料(敷料手接触面不能接触创面)(2分)，创面覆盖完整，敷料应大于创面(2分)6（2）扎绷带：绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定(6分)，加压均匀、适度(2分)，绷带卷无脱落(2分)，包扎平整美观(2分)，敷料无外露(2分)14（3）前臂三角巾悬吊上肢80-85：将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住（4分）4头顶偏右有4、0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2、0cm5、有异物存留伤口包扎（1）检查异物情况 (2分)，适当的敷料覆盖异物周围，放置正确、适度(2分)，用三角巾制作成保护圈固定异物（3分），圆形保护圈要求高度超过异物(2分)，并有一定的硬度(2分)11（2）三角巾帽式包扎：除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内（6分)，松紧适度(2分)，不能

外伤现场急救技术--止血、包扎

外伤现场急救技术--止血、包扎一、概述止血的技术包括加压包扎止血法、指压动脉止血法和止血带止血法。包扎技术又包括三角巾的包扎法和绷带的包扎方法。操作所能用到的物品和材料包括三角巾、绷带、纱布和棉垫、止血带、三角巾宽带及三角巾窄带。二、止血法（一）间接压迫止血法（指压动脉止血法）

间接压迫止血法，即指压动脉止血法，是用在四肢及面部动脉或大的静脉出血，可首先采用。事先应该熟悉常用的动脉压迫点，要求用一定的力量将动脉压在骨骼的浅面，压扁血管以起到压迫止血作用。该方法只能够减少出血量，不太可能完全止血，只能短时间控制大的出血，所以应该尽快改用其他的止血方法。常用的动脉压迫法有面动脉压迫法、枕后动脉压迫法、尺桡动脉压迫法、肱动脉压迫法、股动脉压迫法和腘动脉压迫法等。 1.面动脉压迫法当一侧面部出血的时候，在同侧的下颌骨的下缘摸到面动脉的搏动，将面动脉压向下颌骨即可。 2.枕后动脉压迫法用于头后部的出血，在耳后乳突下方稍外侧摸到枕动脉的搏动，将其压向枕骨面即可。 3.尺桡动脉压迫法用于手部出血的止血，先在手腕腕横纹的稍上方的位置，内外两侧摸到尺桡动脉的搏动，然后用双手的拇指分别将其压下尺骨桡骨的浅面即可。

4.肱动脉压迫法肱动脉压迫法用于前臂出血的止血，先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或者其他四指将其压向肱骨干即可。 5.股动脉压迫法股动脉压迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠，用力将其压向耻骨下肢即可。

还有另外一种方法，双手掌根重叠，压向股动脉的搏动即可。 6.腘动脉压迫法腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨即可。

创伤急救止血包扎技术操作流程

创伤急救止血包扎技术操作流程某伤员在意外事故中受伤，左前臂中段有一伤口6×8cm，呈喷射性大出血。请你抢救。 1、戴手套。 2、操作者准备好后立正，大声向评委报告：报告评委，x号做创伤急救技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！（计时） 3、评估周围环境安全：（1）、操作者用眼光从左到右扫视，上下扫视后。（2）、大声说：“现场环境安全”！（3）快速走向伤员，用右手四指握住伤员压在左上臂上部中点偏内，用力将肱动脉压向肱骨，小声说：我是救援人员，我来帮你，请你不要着急。请你配合我们! 4、认真检查伤员伤情及出血情况。大声说：“左前臂中段掌面有一伤口6×8cm，有动脉出血。” 5、引导病人快速止血：指导伤员用健肢右手拇指在左上臂肱动脉止血协助指压止血，同时操作者立即将伤员左前臂抬起（超过心脏高度），大声说：抬高2分钟。 6、准备物品（转身开始到物品准备完全，端物品盘放下20秒）止血带1个、三角巾2张、10公分无菌敷料1张、弹力绷带1个、标牌1个、笔1支、胶布1个、剪刀1把。 7、接着在左上臂1∕3先加布垫保护皮肤，再上止血带，检查止血效果（扪左前臂桡动脉搏动），扣上标牌并报告止血时间。 8、快速包扎：（1）、认真检查在左前臂的伤口，大声说：没有异物和骨折！（2）、操作者用右手拿无菌纱布一面，（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于损伤创面），盖在左前臂伤口创面上。（3）、再用弹力绷带先在敷料远端环形扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适当加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露，要整齐、美观、大方。（4）、用三角巾悬吊伤肢80-85度，三角巾打平节在左侧的锁骨上，留出手指末端，便于检查止血效果。 9、伤员取半卧位。（操作计时结束） 10、操作者大声说：报告评委，x号做创伤急救技术操作完毕，请指示！ 11、评委说：归队！ 12、操作者向右转！跑步离开！

现场急救止血包扎操作流程

现场急救止血包扎操作流程操作人员：1人操作。医生1名。操作项目：院前前臂外伤及头部异物伤病人的包扎止血，包括伤情评估、止血、包扎、异物保护。操作器械：绷带1卷、三角巾2条、无菌大敷料一块、无菌小辅料2块、动脉止血带1根、棉垫1块、保护圈1个、卡片1张、笔1支、乳胶手套。操作时间：6.5分钟。操作流程： 1、环顾四周评估环境安全并报告。 2、表明身份，安慰患者。报“右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，中央有喷射状出血。头顶偏右有4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2cm”。 3、物品准备齐全（绷带1卷、三角巾2条、无菌大敷料一块、无菌小辅料2块、动脉止血带1根、棉垫1块、保护圈1个、卡片1张、笔1支），戴手套。（准备时间：20秒内）。 4、左手指压肱动脉止血，口头报告抬高伤肢两分钟，并指导伤员指压肱动脉止血。 5、上止血带部位垫衬垫，（要求：上止血带部位上臂上1/3，止血带压力均匀适度，）填写伤卡，报告止血部位和时间。 6、以无菌原则取敷料并将创面覆盖完整（要求：敷料选择大小合适）。 7、用绷带以螺旋方式由下往上将敷料完全包裹（要求加压均匀、适度，绷带卷无脱落，包扎美观，敷料无外露，绷带每圈压上圈的2/3,留1/3）。 8、前臂悬吊正确（前臂和上臂成85度角，前臂悬吊时结必须打在颈部侧面）。 7、头部敷料交叉包住异物底部，放置保护圈（纱布放置正确、适度，保护圈位置正确） 8、头部三角巾帽式包扎（松紧适度，不能包压耳廓，不能压迫异物，平结，平结不能打在前额中间）。

院前急救止血包扎操作评分表项目题目操作要求及评分细则分值姓名准备环顾四周评估环境安全并报告（1分），表明身份（0.5分），安慰患者（0.5分）物品准备齐全（2 分）准备时间20秒内（1分）戴手套（1分） 6 止血右前臂中段掌面有一 8×10cm大小软组织缺损创面，中央有喷射状出血检查并报告伤情（3分），左手指压止血（3分），口头报告抬高伤肢两分钟（3分）指导伤员指压止血正确（3分），上止血带部位垫衬垫（3分），上止血带部位正确（3分），止血带压力均匀适度（3分），填写伤卡（3分），报告止血部位和时间3分 30 包扎敷料选择合适（3分），无菌原则取敷料（4分）创面覆盖完整（3分）扎绷带方法正确（4分），加压均匀、适度（4分）绷带卷无脱落（2分），包扎美观（2分）敷料无外露（2分），前臂悬吊正确（3分） 27 由异物存留伤口包扎头顶偏右有4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露 2cm 检查并报告伤情（3分）敷料放置正确、适度（3 分），自制保护圈（3分）圈高度足够（3分）放圈位置正确（3分），头部三角巾帽式包扎正确（3 分），松紧适度（3分），不能包压耳廓（2分），不能压迫异物（2分）平结（2分） 27 整体质量操作熟练、动作规范 5 整体操作在规定时间内完成（计时从评判宣布开始至操作完毕） 5 合计100

创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运

创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。止血出血部位要抬高 “外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步： 1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟； 3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。常用方法包括：上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。包扎关节处缠人字形包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最好为 7."5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈2/3，直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。

创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运

创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、不变、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、不变、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的无意损害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、不变、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇无意，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。止血出血部位要抬高 “外伤出血”是我们生活中最为多见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。大凡成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为严重。止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤统统而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步： 1.“让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2.“用消毒纱布或明净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；

3.“止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水纯洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最佳不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，合宜超过10分钟。常用方法包括：上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。包扎关节处缠人字形包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最佳为 7.“5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈，直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈不变敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做不变。三角巾的主要功能是不变止血包扎的

院前急救止血包扎技术

开放性伤口得止血包扎术一、止血外伤往往伴有出血,出血得种类可以按出血得部位或按损伤得血管进行分类: 1.按出血部位可分为外出血、内出血与皮下出血三种。 (1)外出血:血管破裂后,血液经皮肤或粘膜得创口,流至体外,易发现、好辨认,多由锐器及其她创伤引起。 (2)内出血:血管损伤后,血液流向体腔或组织间隙,不易发现,处理也较复杂,危险性大。 (3)皮下出血: 血管破裂后,血液流向皮下组织内,皮肤未破,如挫伤、瘀斑,由于皮肤颜色改变、肿胀、疼痛而易发现。 2.按损伤得血管可分为动脉出血、静脉出血与毛细血管出血三种。 (l)动脉出血:血液为鲜红色,出血速度快,自断裂动脉得近心端,随心脏搏动而断续地向外喷射出,出血点易发现,一般失血量较大,遇大动脉断裂出血如不及时止血,短期内大量失血,会危及生命。 (2)静脉出血:血液为暗红色,流速缓慢,自断裂静脉得远心端流出,其危险性小于动脉出血。 (3)毛细血管出血:血液从创面渗出或流出,瞧不清大得出血点,出血缓慢、危险性一般较小。 (一)目得应用急救止血技术,根据不同得出血情况,采取有效得止血措施,达到迅速止血得目得,使失血量降至最低程度,避免严重后果得发生。常用得外伤止血有加压止血法、改变肢体止血法、指压止血法、止血带止血法、结扎止血法。 (二)方法与步骤 1.加压止血法就是最简单,最有效得止血方法,适用于:伤面大,渗血多得毛细血管出血,如皮肤撕脱伤,擦伤等;中小静脉出血,如锐器伤。 (1)找出并暴露伤口,必要时可以剪开或撕开衣服; (2)迅速检查损伤部位末梢得脉搏与神经功能; (3)用灭菌纱布,灭菌医用无纺布(也可用清洁毛巾、布料、手帕等代替),直接覆盖伤口上,再用手掌在上面直接压迫,或用绷带或布带加压包扎。注意:①骨折或伤口有异物时不宜采用此法;②为减轻出血,可抬高损伤部位(有禁忌时例外);③如覆盖在伤口上得敷料及包扎绷带己被血渗透,不必移去敷料,可再加敷料于其上,再用绷带缠绕包扎。 2.填塞止血法用无菌敷料或干净得布料填入较深较大得伤口内,外加大块敷料加压包扎。一般用于穿通伤、腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟等处得伤口。 3.指压止血法就是用于动脉出血得一种临时止血方法。依据动脉分布情况,操作时用手指、手掌或拳头在出血部位得近心端,用力将该动脉压在骨上,以切断血流,达到止血得目得。适用于头、面、颈部与四肢。具体指压点有: (1)颞动脉指压点:位于耳屏前方,颧弓根部,用于眼睛以上部位、头顶部与额部出血,用拇指压向颞弓。 (2)面动脉指压点:位于咬肌前缘下端,可压迫下颌角前约2、0cm处(有时需两侧同时压迫才能止血),用于眼睛以

止血包扎操作程序及评分标准

止血包扎操作程序及评分标准考生编号：总分：评委签名：

止血包扎操作流程：伤者病情概述：伤者右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，头顶偏右有约4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露约2.0cm。伤者救护时体位：坐位准备用物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等 (一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（双臂伸展，双眼上、下、左、右观察） (二)认真检查伤员伤情及出血情况（口述）。 (三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢协助指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 (四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定。包扎完毕敷料不能有外露。 (五)有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作成保护圈，（圆形保护圈要求高度超过异物，并有一定的硬度），固定异物，再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。

止血包扎培训资料

止血包扎培训资料创伤现场急救技术创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。目前随着创伤发病率增高，创伤急救技术的重要性日益凸显。因此，普及创伤现场救护知识和技术十分必要。创伤急救技术主要包括止血、包扎、固定和搬运四大技术，在现场特殊情况下，无论什么性质、什么部位的外伤，最基本的急救处理都离不开这些技术。若这些技术能应用得及时、正确、有效，往往能挽救患者生命，防止患者病情恶化、减少患者痛苦以及预防并发症。因此，院前急救人员必须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运技术，并且应大规模推广。一、止血术最基本、最紧急的急救技术。止血的目的在于控制出血，保存有效的血容量，防止止血术是出现低血容量性休克。创伤一般都会出血，特别是较大的动、静脉损伤，会引起大出血。如果抢救不及时或处理不当，伤员因出血过多，可出现失血性休克及心跳骤停而危及生命。所以对创伤出血，首先要准确有效地进行止血，然后再作其他急救处理。出血可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红、有搏动、量多，速度快。静脉出血时，血色暗红、缓慢流出。毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。现场止血术常用的有直接压迫止血法、指压动脉止血法、结扎止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等6种，使用时要根据具体情况，可选用一

种，也可把几种止血法结合在一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 (一)直接压迫止血法直接压迫止血法(也称敷料加压止血法)是指用无菌敷料覆盖伤口，用戴上胶手套的手直接在伤口施压，压迫时间10,15分钟。如现场无条件，可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，并迅速转运到医院处理。(图6-24) (二)指压动脉止血法在伤口的上方，即近心端，找到搏动的血管，用手指或手掌把血管压在局部的骨骼上，紧急时可隔着衣服压迫，使之止血。此方法适用于四肢及头脑部的大出血急救，但这毕竟是减少伤员失血挽救生命的临时应急措施，不宜长时间使用，同时也不便于伤员的搬运和转运。所以在施用指压法的同时，应积极寻找器材，准备更换其他止血方法，或转送到条件较好的医院治疗。运用指压止血法时应注意准确掌握动脉压迫点的位置，压迫的力度要适中，以伤口不出血为准;操作时保持受伤肢体抬高;压迫时间10,15分钟。例如:头顶及颞部的大出血可压迫颞浅动脉止血点:在耳前一指处压迫颞浅动脉，可减少同侧头皮及额、颞部出血(图6-15);手、前臂、上臂中下段的动脉出

2021年止血包扎操作程序及评分标准

*欧阳光明*创编2021.03.07 止血包扎操作程序及评分标准欧阳光明（2021.03.07）考生编号：总分：

止血包扎操作流程：伤者病情概述：伤者右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，头顶偏右有约 4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露约2.0cm。伤者救护时体位：坐位准备用物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等 (一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（双臂伸展，双眼上、下、左、右观察） (二)认真检查伤员伤情及出血情况（口述）。 (三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢协助指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 (四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定。包扎完毕敷料不能有外露。

止血包扎流程

止血、包扎、固定操作方法（一）、用物准备：止血带、三角巾、绷带、夹板（二）、内容： 1、止血：指压止血法：⑴颈总动脉 ⑵面动脉 ⑶颞浅动脉 ⑷锁骨下动脉 ⑸肱动脉 ⑹尺、桡动脉 ⑺指（趾）动脉 ⑻股动脉 ⑼足部动脉橡皮止血带止血法绞棒绞紧止血法 2、包扎：三角巾包扎法：⑴头面部风帽式包扎法 ⑵单眼包扎法 ⑶单肩燕尾式包扎法 ⑷腋窝包扎法 ⑸手（足）包扎法 ⑹膝（肘）部包扎法绷带包扎法：⑴双眼包扎法 ⑵手部露指尖包扎法 ⑶肘（膝）部包扎法 3固定：锁骨骨折三角巾固定法肱骨骨折三角巾固定法 3、前臂骨折夹板固定法三、操作方法：

（一）“止血包扎固定”组合一： 1.肱动脉指压止血法操作方法：用拇指或其他四指，放于上臂内侧中点，肱二头肌内侧沟处的搏动点上，用力将肱动脉向外压在肱骨上。 2.橡皮止血带止血法操作方法：先在出血处的近心端用纱布垫、衣服、毛巾等物垫好，然后再扎橡皮止血带。用左手（或右手）拇、食、中指夹持止血带头端；将尾端绕肢体一周后压住止血带头端和手指；再绕肢体一圈，然后用左手食、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过、伸出。 3.手三角巾包扎法操作方法：将三角巾底边向上横置于腕部，手掌向下，放于三角巾的中央，再将顶角折回盖在手背上；然后将两底角交叉压住顶角，用于腕部缠绕一周后打结；打结后，应将顶角再折回打在结内。 4.膝部三角巾包扎法操作方法：据伤情，将三角巾折成适当宽度的条带，将带的中段放于膝部。取带两端分别压住上下两边，包绕肢体一周后打结。 5.肘部绷带包扎法操作方法：用绷带于肘关节处环绕两圈固定，然后作一圈向上，一圈向下的“8”字形包扎，每圈在肘窝部交叉，并压盖前圈1/2。最后在上臂环绕两圈固定。 6.肱骨骨折三角巾固定法操作方法：将三角巾折叠成约10－15cm宽的条带，将肱骨固定在躯干上，曲肘90度，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。（二）“止血包扎固定”组合二： 1.面动脉指压止血法操作方法：在下颌角前约2cm处，用拇指将面动脉压在下颌骨上，有时需两侧压迫。 2.橡皮止血带止血法操作方法：先在出血处的近心端用纱布垫、衣服、毛巾等物垫好，然后再扎橡皮止血带。用左手（或右手）拇、食、中指夹持止血带头端；将尾端绕肢体一周后压住止血带头端和手指；再绕肢体一圈，然后用左手食、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过、伸出。 3.单眼三角巾包扎法操作方法：把三角巾折叠成8cm（约四横指）的带形；将2/3向下斜放于伤侧眼部，从耳下绕至颈后，经健侧耳伤至前额，压住上端绕头一周打结。 4.单肩燕尾式三角巾包扎法操作方法：将三角巾折叠成燕尾式（夹角成80度左右），向后的角度要稍大于前角，后角在前角上面，放于伤侧，角对准颈侧面；燕尾底边两角包绕上臂上1/3，在腋前（后）打结。 5.肘部绷带包扎法操作方法：用绷带于肘关节处环绕两圈固定，然后作一圈向上，一圈向下的“8”字形包扎，每圈在肘窝部交叉，并压盖前圈1/2。最后在上臂环绕两圈固定。 6.肱骨骨折三角巾固定法操作方法：将三角巾折叠成约10－15cm宽的条带，将肱骨固定在躯干上，曲肘90度，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。（三）“止血包扎固定”组合三： 1.颞浅动脉指压止血法操作方法：用食指或拇指，在耳前对准下颌关节上方处加压。 2..绞棒绞紧止血法操作方法：将三角巾折成带状，在伤口上部绕肢体一圈，两端向前拉紧打一活结；将绞棒一端插入活结环内，拉紧活结头绞紧后与另一头打结固定绞棒。

开放性伤口的止血包扎

开放性伤口的止血包扎患者，女性，25岁，左小腿外伤，有活动性出血，请你随车出诊，并在现场做开放性伤口止血包扎。 1.止血带时间一般应多长时间放一次？结扎时间最多不应超过多长时间？答：一般应每小时放一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带，最长不超过5小时。 2.适用止血带易发生哪些错误？答：对可用其他方法止血的病人滥用止血带；使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部损害；止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血；止血带压迫过紧，引起周围神经损伤；缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。 3．上下肢扎止血带的标准位置在哪里？答：上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中下1/3。 4.上臂、下部止血带有何危险？答：损伤桡神经。 5.急救止血法适用于哪些情况？答：①周围血管创伤性出血；②某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂。

一次性无菌手套戴、摘操作与核标准科室：姓名：成绩：（总分：50分）

监考人：考试日期：题目: 1、何种情况下应戴清洁手套？答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 2、何种情况下应戴无菌手套？

答：进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 3、使用手套时应注意什么？答：（1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套；（2）操作完成后脱去手套，脱手套后立即洗手；（3）操作时发现手套破损时，应及时更换；（4）戴无菌手套时，应防止手套污染；（5）一次性手套应一次性使用。隔离衣穿、脱操作与考核标准科室姓名成绩（总分：50分）

止血包扎操作程序及评分标准

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 止血包扎操作程序及评分标准考生编号：总分：

评委签名：止血包扎操作流程：伤者病情概述：伤者右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，头顶偏右有约4.0cm 头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露约2.0cm。伤者救护时体位：坐位准备用物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等 (一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（双臂伸展，双眼上、下、左、右观察） (二)认真检查伤员伤情及出血情况（口述）。 (三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，

指导伤员用健肢协助指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 (四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定。包扎完毕敷料不能有外露。 (五)有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作成保护圈，（圆形保护圈要求高度超过异物，并有一定的硬度），固定异物，再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*