康复医学重点总结康复医学笔记期末考研复试
康复医学笔记
——2012级临床五年五班整理
第一章：康复医学概论
一、康复
概念：采取一切有效措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者从反社会。
内涵：①医疗康复②教育康复③社会康复④职业康复
服务方式：①康复机构②上门康复服务③社区康复、
二、康复医学
概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的方法。
对象、范围：（疾病损伤导致各种功能障碍的患者）
①急性伤病后及手术后的患者②各类残疾者
③各种慢性病患者④年老体弱者
康复医学的主要病种：截肢，关节炎，手外伤，颈、肩、腰腿痛，脑卒中，颅脑损伤，脊髓损伤，骨科、神经科疾病。
康复医学的组成：㈠康复医学理论基础：解剖、运动、生理、病理、生物力学
㈡康复评定：康复治疗的基础，始于评定，止于评定
㈢康复治疗技术：①物理疗法（PT）②作业疗法（DT）③言语疗法（ST）
④心理疗法⑤文体疗法（RT）⑥中国传统疗法
⑦康复工程（RE）⑧康复护理（RN）⑨社会服务（SW）
㈣临床康复
三、康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会。
四、康复医学的工作方式：特点——→团队协作。
五．康复流程：①急性康复期（1～2周）②慢性阶段康复治疗（数周至数月）③回归家庭或社会
六、残疾问题
概念：残疾指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作或学习能力的一种状态。广义的残疾包括病损、残障，是人体身心功能障碍的总称。导致障碍的原因：①疾病②营养不良③遗传因素④意外事故⑤物理、化学因素⑥社会心理因素残疾分类：（ICIDH）：病损、残疾、残障。
①病损是指生物器官系统水平上的残疾。
②残疾是指个体水平上的残疾。（活动受限）
③残障是社会水平上的残疾。（参与受限）
（ICF）功能损伤、活动受限、参与受限。
残疾标准：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。
残疾康复目标：改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极、生产性的生活。
残疾预防：①一级预防：减少各种病损的发生。（预防接种）
②二级预防：限制或逆转由病损造成的残疾。（高血压病）
③三级预防：防治残疾转化成残障。（假肢）
第二章：康复评定
一、康复评定
概念：用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的过
程。
重要性：①康复医疗始于评定、止于评定。
②康复评定决定康复医疗。
③没有康复评定就没有康复医学。
目的：①明确功能障碍情况
②制定目标确定方案
③判定效果，修正治疗
④判定治疗结果
特点：①广泛使用指数法、量表法
②分期评定，反复多次
第一节：运动功能和感觉功能评定
一、关节活动度评定
概念：关节活动度又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧。（主动＜被动）
关节活动异常的原因：①关节本身的疾病②关节外的疾病
影响关节活动度的生理因素：关节的解剖结构，关节周围软组织性质
二、关节活动度测量
工具：通用量角器
步骤：解释目的，争取合作→确定体位，进行测量→固定近端关节，防止连带作用→测量主动关节活动度（AROM）以及被动关节活动度（PROM）
三、肌力评定
肌力：指肌肉运动时最大收缩的力量
极力测定：是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的最大收缩力量，以评定肌肉的功能状态。
目的：用来判定有无肌力障碍以及障碍的范围和程度。
肌肉的分类：①原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉。
②拮抗肌：与原动肌作用相反的肌肉。
③固定肌：为了发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须肌肉相对固定的一端所附着的骨骼
或更近的一连串骨骼充分固定。参与这种作用的肌群称为固定肌。
④中和肌：是抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作的肌肉。
肌肉收缩的类型：①等长收缩：静态收缩，收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加。
②等张收缩：动态收缩，收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定。（缩短——
向心性收缩，增长——离心性收缩）
③等速收缩：速度恒定（非生理性收缩）
影响肌力的因素：①肌肉的横截面积：正比
②肌肉的募集：与募集数量、神经冲动发放量成正比
③肌肉的初长度：正比
④肌纤维的类型：白肌纤维（快），红肌纤维（慢），由白肌纤维数量决定
四、徒手肌力检查
分级：
级别名称标准相当正常肌力的％
0零（O）无可测知的肌肉收缩0
10
1微弱(T)有轻微收缩，但不能
引起关节运动
25
2差（P）在减重状态下能作关
节全范围运动
50
3可（F）能抗重力作关节全范
围运动，但无法抗阻
力
75
4良好（G）能抗重力，抗一定阻
力运动
100
正常（N）能抗重力，抗充分阻
力运动
检查方法：从抗重力位（3级）开始
能抗重力：观察是否能抗阻力及抗阻力的程度来确定3、4、5级肌力
不能抗重力：触摸被检查肌肉来确定1、2级肌力
适应症及禁忌症：
适应：下运动神经元损伤、原发性肌病
禁忌：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、局部严重疼痛、严重的高血压和心脏病
注意事项：单侧肢体病变，先检查同名健侧肌肉，便于对比
选择合适的测试时间，疲劳、运动及饱餐后不宜进行
不适用于上运动神经元损伤的疾病
根据体位来安排检查顺序
阻力施加原则：方向、位置、时机、逐渐递增
五、器械肌力检查（肌力＞3级时使用）
1、握力：握力计进行测量，握力指数（握力/体重×100）进行评定，＞50正常
2、背肌力（背位力）：拉力计进行测量，拉力指数（拉力/体重×100）进行评定，男：150~200，女：100~150
正常
3．捏力：捏力计进行测量，正常值≈30%握力
4．等速肌力测定：等速电子测力机机型测量，角速度恒定，客观准确
六、肌张力评定
概念：肌肉组织在静息状态下的一种不随意、持续的、微小的收缩
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础，主要取决于外周神经与中枢神经系统的支配情况。
一、肌张力异常：
1、肌张力增高：⑴痉挛（折刀现象）：由牵张反射过高所致，以速度依赖性牵张反射增强伴腱反射亢进为
特征。
特点：开始阻力大，终末阻力突然减小，常有椎体内系障碍所致
（2）强直（僵硬）：无论做任何方向的关节被动活动，对同一肌肉而言，运动起始和终末端抵抗感一致，常由椎体外系障碍所致。
铅管样强直：关节范围内存在持续的，始终如一的阻力感。
齿轮样强直：有阻力与无阻力交替出现。
2、肌张力低下
3、肌张力紊乱：一种以肌张力损害，持续的和扭曲的不自主为特征的运动功能亢进性障碍。
二、肌张力的手法检查：
1、一般检查：病史检查，视诊检查，触诊检查，反射检查，被动运动检查，摆动检查，伸展检查。
2、肌张力增高的评定：
0级无痉挛
1级肌张力轻微增加受累部分被动屈伸时，在
ROM之末时呈现最小的阻力
或出现突然卡住和释放
2级肌张力轻度增加在ROM的后50%范围内出现
突然卡住，然后在ROM的后
50%均呈现最小的阻力
3级肌张力明显增加在大部分ROM中，肌张力均
较明显的增加，但受累部分仍
较易的被移动
4级肌张力严重增加被动运动困难
5级僵直不能动
3、肌张力低下的评定：
轻度肢体能短暂处于抗重力位能完成功能性活动
不能完成功能性活动
中至重度肢体不能抗重力，不能维持规
定姿势
三、平衡与协调功能的评定：
1、平衡能力的评定：
平衡——指在不同环境和情况下维持身体直立姿势的能力
平衡反应——受外力作用后，人体稳定受破坏后，恢复或建立新的平衡的过程
三级平衡：静态平衡——自动态平衡——他动态平衡
评定方法：
①观察法：静态平衡——坐位、站立
动态平衡——稳定极限测定
重心转移能力测定
②量表法：Berg平衡量表——总分56分，低于40分有摔倒危险
③仪器评定法：平衡测试仪——评定平衡障碍的程度和病变部位，评定康复治疗效果，进行平衡训练。
2、协调功能评定：
协调——人体产生平稳、准确、有控制运动的能力
协调运动的分类——粗大运动和精细运动
协调功能——协调各组肌群的收缩与放松
↓
共济失调——小脑功能不全性协调障碍
基底节功能不全性协调障碍
脊髓后索功能不全性协调障碍
协调功能评定从五个方面进行评定：交替或交互动作、协调功能、精细运动、固定或维持肢体、维持平衡
和姿势。
常用检查方法：
指鼻试验——观察受试者动作是否稳定、准确
指指试验——观察受试者对方向、距离改变的应变能力
轮替试验——观察受试者动作的协调性
跟–膝–胫试验——观察受试者动作是否稳定、准确以及对方向、距离的判断能力
四、步态分析：
步态——是一个人的行走模式，即行走的表现形式。
步态分析——对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生物力学的研究方法。
步行周期——行走时，从一侧足跟着地到同侧足跟再次着地为止。
步行周期：支撑相——一侧足跟着地到同侧足尖离地的阶段（60%）
摆动相——一侧足尖离地到同侧足跟着地之间的阶段（40%）
双支撑期——一次步行周期中有两个双支撑期（20%）
1、基本参数：
①步长——行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离，正常为50~80cm
②步幅——行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所行进的距离，正常为100~160cm
③步频——单位时间内行走的步数，正常95~125步/min
④步速——单位时间内行走的距离，正常1.2m/s
⑤步宽——左右两足心之间的横向距离
⑥足偏角——足底中心线与步行方向之间的夹角
2、步态分析法：
（1）定性分析法：采用目测观察患者行走过程，将评定所得的各项结果与正常步态相比较，做出步态分析的决定。
（2）定量分析法：借助专门的设备对步态进行运动学和动力学的分析。
3、临床常见异常步态：
（1）偏瘫步态：常见于中风偏瘫
①足下垂、内翻②膝关节伸展③划圈步态
（2）剪刀步态：常见于小儿脑瘫
下肢呈交叉步态。
（3）帕金森步态：常见于帕金森病
步行启动困难，步幅缩短，阵发性加速，不能随意停止及转向。
五、感觉功能的评定：
1、感觉——人脑对于直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反应，个别属性包括大小、形状、颜色、
硬度、湿度、味道、声音等。
2、感觉的分类：①一般感觉：浅感觉、深感觉、复合感觉
②特殊感觉
3、浅感觉的检查方法：
（1）触觉：检查顺序——面部、颈部、上肢、躯干、下肢
（2）痛觉
（3）温度觉
4、深感觉的检查方法：
（1）运动觉（2）位置觉（3）震动觉
5、复合感觉检查方法：
（1）皮肤定位觉——患者闭目，评定者以手指或棉签轻触患者的皮肤某处，让患者用手指指出触摸的部位。
正常误差：手部<3.5mm躯干部<1cm
（2）两点辨别觉——钝角双脚规刺激皮肤两点，检测患者有无鉴别能力。正常：指尖掌侧2~8mm手背2~3cm 躯干6~7cm
（3）实体觉
（4）体表图形觉
六、言语语言功能的评定：
★语言——人类社会中约定俗成的符号系统，包括对符号的接受（理解）和运用（表达）。
★言语——音声语言（口语）形成的机械过程。
语言言语障碍——是指组成语言的听、说、读、写四个方面的主要环节单独受损或两个以上环节共同受损。代表疾病：失语症、构音障碍
类型：
（一）失语症
（二）构音障碍
（三）儿童语言发育迟缓
定义：儿童的语言发育没有达到实际年龄应有的水平。
表现：①说话晚或过了说话年龄仍不会说话。
②口齿不清，语言节律异常。
③交流技能低。
（四）听力障碍所致的言语障碍：获得言语之前——交流困难
获得言语之后——听力补偿
（五）口吃
定义：是指言语流畅性的障碍，是一种言语节奏的紊乱。
表现：声音重复、延长或中断。
（六）发声障碍
定义：指发声异常，包括器质性和功能性两种。
表现：不同程度的声音嘶哑。
七、失语症的评定
概念：失语症是由于大脑皮层或皮层下结构的局灶性损害，引起对语言的理解和表达能力受损或丧失的一种语言障碍。
特点：①为获得性失语
②患者常表现为听说读写等方面的障碍
③患者意识、感觉、智力、发声器官正常，丧失的是对语言信号的理解和表达能力
失语症的主要语言症状：
（一）听觉理解障碍：是指患者对口语的理解降低或消失。
（1）语言辨认障碍：患者听力正常，声音辨认不能。
（2）词义理解障碍：混着听力正常，声音辨认正常，词义理解不能。
（二）口语表达障碍
（1）发声障碍：①发生困难
②音的错误缺乏一贯性：重复同样的词时会出现不同的错误音。
③自发性言语或反应性言语（1~10、问候语等）错误少，有目的性、主动地言语错
误多。
（2）说话费力：①一般与发声障碍有关
②表现：说话费力、言语不流畅，常需表情、手势、姿势等配合。
（三）错语
（1）语音错语：音素之间调换
（2）词义错语：词与词之间调换
（3）新语：无意义或创造出的新词代替说不出的词
（四）杂乱语
“杂”——种类多：错词、新词、缺乏实质词
“乱”——缺乏逻辑顺序
（五）刻板语言
对任何问题都以刻板语言回答。
（六）找词困难
（1）困难词一般为名词、动词、形容词。
（2）表现：言语停顿甚至中断，或不断重复结尾词。
（3）迂回现象：患者找不到恰当词表明意思，而以描述等方式进行表达。
（七）言语的持续现象：在表达中持续重复同样额词或短语。
（八）语法障碍
（1）失语法（电报式言语）：词语罗列，缺乏语法结构。
（2）语法错乱：句子中存在实意词、虚词，但用词错误，结构混乱。
日常生活活动能力评定
★一、ADL的概念：是指人们为了维持独立的日常生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动，包括衣食住行和个人卫生方面。
★二、ADL的分类：
（一）基础性日常生活活动（BADL）
指人们为了维持基本的生存、生活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括自理和功能性移动两类。（二）工具性日常生活活动（IADL）
指人们为了维持独立的社会生活所需的较高级的活动，完成这些活动需借助工具进行，包括购物、做饭、洗衣、交通工具的使用，处理个人事务，休闲活动等。
三、ADL的主要内容
四、ADL评定的主要目的
（一）确定日常生活独立情况
（二）指导康复治疗
（三）评价治疗效果
（四）安排患者返家或就业
★五、ADL的评定方法
（一）提问法（包括口头提问和问卷提问，提问的内容是从宏观到微观）
特点：能在较短时间内了解患者ADL的完成情况
适用于：对患者残疾状况进行筛查
不适用于：指导进行康复计划和康复治疗
（二）观察法：指检查者通过直接观察患者ADL实际完成情况来进行评定的方法。
评定环境：实际环境和实验室
注意：不同环境对患者的ADL表现影响较大，应综合考虑
（三）量表检查法：指采用经过标准化设计、具有统一内容、统一评价标准的检查表进行ADL评定的方法。特点：兼具效度、信度及灵敏度
目前临床和科研中观察治疗康复进展，判断疗效等的最常用手段。
六、ADL评定的注意事项
（一）注意评定实际能力
（二）选择恰当的时间和地点
（三）了解相关功能情况
（四）注意安全，避免疲劳
（五）注意记录帮助情况
ADL常用量表：
一、PULSES评定
（一）评定内容
1、躯体状况
2、上肢功能
3、下肢功能4.、感官成分5、排泄功能6、精神和情感状况
（二）评定标准
每项评定内容分为4等级，分别评为1~4分，1分为功能最好，4分为功能最差。
（三）结果分析
每项内容进行评分后，相加得到总分，6分——功能最佳，各项功能基本正常
>12分——提示独立自理能力严重受限；>16分——提示有严重残疾
★二、Barthel指数评定
（一）评定内容
10项，总分100分，针对BADL，分四个等级：自理、稍依赖、较大依赖、完全依赖
（二）评定标准
（三）结果分析
BI>40分的患者康复治疗效益最大。
注意：Barthel指数评定100分不代表能独立生活。
（四）改良Barthel指数
分五个等级：完全独立、最小帮助、中等帮助、较大帮助、完全依赖
三、Katz指数
（一）评定内容：将ADL分为六项内容：洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食。
注意：六项内容评定顺序不能随意变动。
（二）评定标准和结果分析：A~G七个功能等级
良：A——全部6项活动均能独立完成（6）
B——能完成全部6项活动中的任意5项（5）
中：C——只有洗澡和其他任意1项不能完成（4）
D——洗澡、穿着和其他任意1项不能完成（3）
差：E——洗澡、穿着、上厕所和其他任意1项不能完成（2）
F——洗澡、穿着、上厕所、转移和其他任意1项不能完成（1）
G——所以6项活动都不能完成（0）
四、功能独立性评定（FIM）
(一)评定内容
1、包括躯体运动功能和认知功能两大部分。
2、涉及日常生活活动的6个方面，包括：自我照顾、括约肌控制、体位转移、行走、交流和社会认知；总
共18个评定项目（13项运动性ADL，5项认知性ADL）
FIM评定内容：
分类具体项目
自理活动进食、梳洗修饰、洗澡、穿上身衣服、穿下身衣服、上厕所
括约肌控制小便管理、大便管理
体位转移床、椅、轮椅、厕所、浴盆、淋浴室
行进步行（轮椅）、上下楼梯
交流理解、表达
社会认知社会交往、解决问题、记忆
（二）评定标准
每个项目分为七个功能等级，分别评为1~7分，分为独立、有条件的依赖、完全依赖三个层次。
1、独立：
7分：完全独立——不使用辅助器具
6分：有条件的独立——需要使用辅助器具或超时间、不安全
2、有条件的独立：
5分：监护或准备——不需身体帮助
4分：最小量帮助——需身体帮助，患者主动用力程度>75%
3分：中等帮助——需更多身体帮助，患者主动用力程度50%~75%
3、完全依赖：
2分：最大帮助——需大量身体帮助，患者主动用力程度25%~50%
1分：完全依赖——靠他人帮助完成，患者主动用力程度<25%
（三）结果分析
每项计分后总汇：总分126分，最低18分
126分：完全独立108~125分：基本独立90~107:极轻度依赖
72~89分：轻度依赖54~71分：中度依赖36~53分：重度依赖
19~35分：极重度依赖18分：完全依赖
Barthel指数和FIM评定区别：
内容：BI评定主要针对患者的躯体功能进行评价，FIM评定不仅评价躯体功能还包括患者心理、精神功能的评价。
1、FIM能更全面整体的反应患者ADL的情况。
等级：FIM评定每个项目7个功能等级，BI评定4（5）功能等级
2、FIM反应患者障碍水平或需要帮助的量的方式上更精确。
注意：FIM不能代替BI评定。
社会功能评定
一、定义：
1、（WHO）在不同文化背景及价值体系下，生活的个体对他们的目标、愿望、标准以及自身相关的事物的
生存状况的认识体验。
2、QOL的内涵：（1）QOL是一个多维的概念，由人的躯体、心理和社会功能等方面决定。
（2）QOL是评定对象的主观体验。
（3）QOL具有文化依赖性，建立在一定的文化价值体系之上。
二、评定方法：
（一）观察法：适用于不能作答或难以提供可靠信息的患者，如精神病患者、痴呆患者和植物人。
（二）询问法：检查者避免诱导被检查者思路
（三）自我报告法
三、常用的生存质量评定量表
（一）世界卫生组织生存质量测定简表（WHO/QOL—26，WHO/QOL—BREF）
包括躯体功能、心理状况、社会生活、环境条件及综合等五个领域的26个项目。
（二）健康状况调查简表（SF—36）
1.、以健康作为重点的综合评定表。
2、包括8个领域：躯体功能、生理职能、身体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康，共36个项目。
3、性质：主观评定量表。
4、换算得分=（实际得分﹣该方面可能的最低得分）/（该方面可能最高得分﹣可能最低得分）×100%（三）ESCROW Profilef表
1、以社会水平评定为重点
2、客观评定QOL的代表性量表
（四）费城精神量表改良版（PGC）
主观评定QOL的代表性量表——使用于老人
（五）生活满意指数量表A
主观的QOL量表
运动疗法
一、概念：根据疾病的特点和患者功能情况，利用生物力学的原理，借助治疗器械或手法操作以及患者自
身的参与，通过主动或被动的方式，改善人体功能障碍，满足日常生活需要的一种治疗手段。
二、分类：被动方式——被动运动
主动方式——辅助运动、主动运动、抗阻力运动
1、被动运动：运动时患者不用力，动作由外力完成：适用于各种原因导致的肢体运动功能障碍患者（肌肉
瘫痪、肌力极弱）保持关节活动范围。
2、辅助运动：部分在外力的辅助下，部分通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。
适用于患者肢体肌肉已有收缩，但力量尚不足以抵抗自身重力的患者。
3、主动运动：在不依靠外力也没有外部阻力的情况下，全部由患者主动用力完成的运动。
适用于能克服自身重力进行运动，但不能对抗阻力（3级）进行运动的患者。
4、抗阻力运动：患者必须克服外部的阻力才能完成的运动。
适用于肌肉力量不但能克服自身重力，而且能对抗其他阻力（4级）进行运动的患者。
三、运动疗法的治疗作用及临床运用
（一）治疗作用
1、预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等并发症
2、维持和改善运动器官的功能
3、增强心肺功能
4、促进代偿功能的形成和发展
5、提高神经系统的调节能力
6、增强内分泌系统的代谢能力
7、调节精神和心理
（二）临床运用
1、适应症
（1）运动系统疾病：四肢骨折、脊柱骨折、关节术后等
（2）神经系统疾病：脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪
（3）内脏器官疾病：心肌梗塞、高血压、冠心病、动脉硬化、肺气肿等
(4)代谢障碍性疾病：糖尿病、骨质疏松等
四、常用运动疗法技术
（一）关节活动度训练
目的：改善和维持关节活动范围，利于患者完成功能性活动。
常用方法：被动运动、主动运动、辅助运动
1、被动运动
（1）关节可动范围运动
维持现有的关节活动范围，预防关节挛缩。
（2）关节松动技术
（3）持续性被动活动（CPM）
早期、持续性、无痛范围内运动：改善关节活动范围、缓解疼痛、消除术后并发症。
2、辅助运动
（1）器械练习
（2）悬吊练习（钟摆样运动）
3、主动运动
（1）适应面广，不受场地限制
（2）主要用于治疗和防止关节周围软组织挛缩和粘连，保持关节活动度（轻度）
（3）徒手体操
（二）关节松动技术
1、概念：治疗师在关节活动的允许范围内完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、
活动受限或僵硬等。
基础：利用关节的生理运动和附属运动
方式：被动活动患者的关节
作用：维持改善关节活动范围、缓解疼痛。
（1）生理运动：关节在生理范围内完成的运动，如关节屈伸、内收、外展等。
可由患者主动完成，也可由操作师完成。
（2）附属运动：关节在生理范围之外，解剖范围之类的运动，如关节滚动、滑动、分离等。不能自己主动完成。
2、常用手法：牵引、分离、摆动、滑动
3、手法分级：maitland四级分级法
（1）I级：在关节活动范围允许范围的起始端，小范围、节律性的来回推动关节。
（2）II级：在关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节，但不接触起始端和终末端。
（3）III级：在关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节每次都接触到终末端，感觉到关节周围软组织的紧张度。
（4）IV级：在关节活动的终末端，小范围节律性的来回推动关节每次都接触到终末端，感觉到关节周围软组织的紧张度。
4、手法等级选择：I、II级适用于因疼痛而引起的关节活动受限。
III级适用于关节疼痛并伴有僵硬。
IV级适用于关节周围粘连、挛缩引起的关节活动受限。
5、治疗作用：
（1）缓解疼痛（I、II）
（2）改善关节活动范围（III、IV）
（3）增加本体反馈
6、临床运用
（1）适应症：力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍：关节疼痛、肌肉紧张、痉挛；功能性关节制动。（2）禁忌症：关节活动过度、急性关节炎、未愈合关节骨折。
7、操作程序
（1）患者体位：舒适、放松、无痛（卧位、坐位）
（2）治疗前评估：根据问题主次，选择有针对性手法
（3）手法操作强度：活动范围大的关节手法强度大
（4）手法操作幅度：疼痛，达到痛点而不超过；僵硬，超过僵硬点。平稳、有节奏。
（5）手法操作时间：15~20分钟
（三）肌肉牵伸法
1、概念：拉长挛缩或短缩软组织，以增强其延展性、降低肌张力、恢复关节活动范围的治疗方法。
（1）对象：关节周围软组织
（2）目的：防治发生不可逆的软组织挛缩；预防或降低运动时出现肌肉、肌腱损伤。
2、牵伸方法：手法牵伸、机械装置牵伸、自我牵伸
（1）手法牵伸：通过手动力量牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动
（2）机械装置被动牵伸：利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织。
牵伸力量：重量牵引、滑轮系统、活动夹板。
牵伸时间：至少20分钟
（3）自我牵伸：自己完成一种肌肉伸展性训练。是巩固疗效的主要措施。
牵伸力量：利用自身重量
（四）肌力训练技术
1、肌力训练在康复中的作用：
（1）负担重物、保护关节
（2）改善骨的新陈代谢，提高骨质量
（3）避免和减少骨损伤发生几率
2、肌力训练的基本原则：
（1）抗阻训练原则
（2）超量恢复原则：
①肌力训练要引起患者一定程度的疲劳才能取得明显治疗效果
②掌握适宜联系频度：下一次联系在上一次练习后的超量恢复阶段进行，一般每日一次或隔日一次。
3、肌力增强技术训练方法
肌力0级：传递神经冲动练习（主观努力尝试肌肉收缩）
肌力1、2级：辅助运动
肌力3级：主动运动
肌力4级：抗阻力运动
（1）等张训练（动力性训练）
①适应症：3~5级肌力
②训练方法：基本方法——举哑铃或沙袋、拉力器、治疗师外力等。渐进性抗阻练习法、牛津法、离心练习。
（2）等长训练（静力性练习）
①适应症：2~5级肌力
②训练方法：收缩10秒，休息10秒，每组10次。多角度的等长训练。
③优缺点：
优点：关节不产生活动的情况下增强肌力
确定：角度特异性
（3）等速训练
①在肌腱、韧带愈合的早期或存在关节内病变时不适宜使用
②训练方法：A等速向心肌力训练：慢、中、快速，功能适应性训练
B等速离心肌力训练：向心收缩/离心收缩——训练同一组肌群
离心收缩/离心收缩——训练主动肌和拮抗肌两组肌群
C短弧等速肌力训练：限定活动范围
比较：
优点缺点
等长收缩1、不需借助仪器、不受环境限制
操作方便2、训练中不伴有关节活动：
关节制动、疼痛患者适用
主要增强静态肌力，具有明显角度特
异性
等张收缩1、增强全关节活动范围的肌力2、改
善局部血液、淋巴循环，改善关节、软
骨营养
1、训练时，较强肌群可能替代较弱肌群进
行收缩2、关节挛缩、关节疼痛、制动时
不能使用
等速训练1、运动速度、强度、范围可预先设定，
精确2、安全性较强
设备昂贵、操作费时、人员专门培训
（五）增强耐力训练技术
1、耐力是持续进行工作的能力。
①肌肉耐力练习
②全身耐力练习：增加心肺功能为主要目的，适合于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者。
2、耐力运动处方
（1）方式：运动强度不宜过大，采用大肌群活动一步进行，健身、游泳、划船、登山、太极拳。（2）强度（核心部分）：通过客观指标反应运动强度
最大吸氧量百分数：50~70%VO2MAX
代谢当量：1MET S=VO2MAX/3.5
靶心率：180（170）—年龄
（3）时间：20~30min
（4）频度：2~3次/周
（5）运动程序：准备、训练、整理
3、注意事项：
（1）身体检查
（2）循序渐进
（3）训练与良好生活习惯像结合
（4）禁忌症：心肺疾病活动期，严重高血压、冠状动脉硬化、中度以上的瓣膜病变等。
康复医疗体系建设工作总结
康复医疗体系建设工作总结 区 一、基本情况 为贯彻落实《卫生部办公厅关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》(卫办医政函〔2011〕777号)和《云南省卫生厅关于印发云南省建立完善康复医疗服务体系试点工作实施方案的通知》（云卫发〔2011〕1098号）文件精神，充分整合和利用***区康复资源和医疗卫生资源，加强康复医疗机构服务能力建设，满足人民群众基本康复医疗需求，按康复医疗服务体系试点工作要求。2012年3月，***区卫生局、***区残联联合召开了“***区建立完善康复医疗服务体系试点工作启动会”，
拟定“原***区疗养院”整体改制，组建“***区康复医院”。从 纳入大局、双向转诊、人才培养等多个方面进行了总体工作部署。试点工作开展一年来，残联与卫生部门紧密合作，在康复服务体 系建设、康复机构功能定位、双向转诊制度、康复人才培养、社 区康复等方面进行了积极的探索。 ***区康复医疗服务体系试点工作的目标是要建立“防、治、康相结合”的工作机制和服务模式，实现分层级医疗 和分阶段康复。***区疗养院主要承担患者稳定期和恢复期的康复 医疗服务。建立完善康复医疗服务体系工作将对残联系统康复机 构建设产生巨大和深远的影响，如何以此为契机，完善康复机构 服务职能，提高服务能力，加强资源整合和分工协作对于残疾人 康复机构的发展尤为关键。 二、工作成效 试点工作开展以来，区残联、卫生局积极与相关 部门协作，克服困难，勇于探索，开创了全面合作、全员行动的 良好局面。
（一）纳入大局，营造良好政策环境。 坚持政府主导，部门配合，卫生与残联等部门共 同制定试点工作方案，将康复医疗服务体系建设列入卫生事业和 残疾人事业“十二五”规划，借助医疗康复项目纳入医保等文件，制定有利于康复发展的政策措施。目前由卫生局和残联就建立完 善康复医疗服务体系工作联合下发了文件，召开了有关工作会议，明确了政策措施和工作制度。 （二）资源共享，促进康复医疗机构发展。 按照逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体 系的工作目标，借大力发展中医药服务的契机，明确各级各类医 疗机构康复治疗的功能定位。目前，***区疗养院与辖区各级各类 医疗机构已开展双向合作。
生理学考试重点归纳
1.人体生理功能三大调节方式？各有何特点？ 1).神经调节指通过神经系统的活动，对生物体各组织、器官、系统所进行的调节。特点是准确、迅速、持续时间短暂。 2).体液调节体内产生的一些化学物质(激素、代谢产物)通过体液途径(血液、组织液、淋巴液)对机体某些系统、器官、组织或细胞的功能起到调节作用。特点是作用缓慢、持久而弥散。 3)．自身调节组织和细胞在不依赖于神经和体液调节的情况下，自身对刺激发生的适应性反应过程。特点是调节幅度小。 2.何谓内环境，及其生理意义？ 答：内环境就是指多细胞动物的体液，包括组织液，血浆和淋巴液。内稳态就是生物能够保持内环境的状态稳定在一个很小的范围之内的机制。主要是通过一系列的反馈机制完成的。高等动物内稳态主要是靠体液调节和神经调节来维持。 意义在于：①能够扩大生物对外界环境的适应范围，少受外界不良环境的制约。②能够让生物的酶保持最佳状态，让生命活动有条不絮地进行。 3.细胞膜的跨膜物质转运形式： 答：1、单纯扩散，如O2、CO2、N2等脂溶性物质的跨膜转运 2、易化扩散，分为经载体的易化扩散（葡萄糖由血液进入红细胞）和经通道的易化扩散（K+、Na+、Ca+顺浓度梯度的跨膜转运） 3.主动转运,分为原发性主动转运（K+、Na+、Ca+逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运）和继发性主动转运（小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收和重吸收葡萄糖时跨管腔膜的主动转运）。 4.出胞（腺细胞的分泌，神经递质的释放）和入胞9白细胞吞噬细菌、异物的过程) 4.血小板有哪些功能。 （1）对血管内皮细胞的支持功能（2）生理止血功能（3）凝血功能（4）在纤维蛋白溶解中的作用 5.血型鉴定？ 答：血型是指血细胞膜上的凝集原类型。ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。红细胞含A抗原的叫A型，含B抗原的叫B型，含A和B抗原的叫AB型；不含A、B抗原，而含H抗原的称O型。常规的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。 6.简述一个心动周期中心脏的射血过程。 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前的时间，构成了一个机械活动周期，称为心动周期。在每次心动周期中，心房和心室的机械活动均可分为收缩期和扩张期。但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致，心房收缩在前、心室收缩在后。一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点，如正常成年人的心率为75次/分时，则一个心动周期为0.8秒，心房的收缩期为0.1秒，舒张期为0.7秒。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态；在心房进入舒张期后不久，紧接着心室开始收缩，持续0.3 秒，称为心室收缩期；继而计入心室舒张期，持续0.5秒。在心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。一般来说，是以心室的活动作为心脏活动的标志。 7.简述影响动脉血压的因素。 （1）心脏每搏输出量：（2）心率：（3）外周阻力（4）主动脉和大动脉的顺应性（5）循环血量和血管系统容量的比例 8.简述影响静脉回流的因素及其原因。 （1）体循环平均充盈压（2）心脏收缩力量（3）体位改变（4）骨骼肌的挤压作用（5）呼吸运动 9.影响组织液生成的因素：（1）有效滤过压；（2）毛细血管通透性；（3）静脉和淋巴回流等 10.影响心输出量的因素 答：心输出量等于每搏输出量和心率的乘积①前负荷②心肌收缩能力③后负荷④心率 11.心肌兴奋周期性变化及其生理意义？ 答：心肌细胞兴奋后，其兴奋会发生一系列的周期性变化，其过程及意义为：①有效不应期②相对不应期③超常期④低常期 12.肺换气的影响因素 答：1.呼吸膜的面积和厚度影响肺换气。气体的扩散速率与呼吸面积成正比，与呼吸膜厚度成反比。 2.气体分压值、扩散系数、、温度各因素与气体扩散速率成正比。 3.通气/血流比值。比例适宜通气/血流比值才能实现适宜的肺换气，无论该比值增大或减小，都会妨碍有效气体的交换。 13.简述胃酸的主要生理作用。 （1）激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。 （2）分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。
范里安经典总结
01.市场 ? 模型/内生变量/外生变量 ? 最优化原理:人们总是选择他们买得起的最佳消费方式 ? 均衡原理:价格会自行调整,直到人们的需求数量与供给数量相等? 保留价格:某人愿意支付的最高价格 ? 需求曲线:一条把需求量和价格联系起来的曲线 ? 竞争市场 ? 均衡:即人们的行为不会有变化/均衡价格 ? 比较静态学:两个静态均衡的比较 ? 帕累托有效:帕累托改进:一般来说,帕累托效率与交易收益的分配没有多大关系,它只与交换的效率有关,即所有可能的交换是否都进行了/管制一般不会产生帕累托有效配置 ? 差别垄断者,一般垄断者,房屋管制,竞争市场四种分配方法的比较? 短期/长期 02.预算约束 ? 预算约束;消费束 ? 预算集:在给定价格和收入时可负担的起的消费束 ? 复合商品:用美元来衡量 ? 预算线:成本正好等于m的一系列商品束。表示市场愿意用商品1来替代商品2的比率;也可以计量消费商品1的机会成本 ? 当我们把价格中的一个限定为1时,我们把那种价格称为计价物(numeraire)价格。此时其他价格变成以计价物价格衡量的real price。也可将m限定为1。这种变化不会改变预算集 ? 数量税;从价税;数量补贴;从价补贴;总额税;总额补贴;配给供应? P37例子:食品券计划 ? 完全平衡的通胀不会改变任何人的预算集,因而也不会改变任何人的最佳选择 03.偏好 ? 我们把消费者选择的目标称为消费束
? >表示严格偏好;~表示无差异;>=表示弱偏好 ? 消费者偏好三条公理 1:完备性公理:A>=B或B>=A或A~B 2:反身性公理:A>=A 3:传递性公理:A>=B,B>=C,则A>=C ? 无差异曲线;弱偏好集 ? 表示不同偏好水平的无差异曲线不可能相交 ? 在无差异曲线上画箭头表明更受偏爱的商品束 ? 完全替代品:无差异曲线有固定斜率 ? 完全互补品:以固定比例一起消费,无差异曲线呈L型 ? 厌恶品:消费者不喜欢的商品,带来负效用 ? 中性商品:无所谓有或无,不带来效用 ? 餍足:对于消费者来说有那么一个极佳的消费束,就他自己的偏好而言,越接近这个消费束越好。该点即为餍足点或极佳点 ? 离散商品:一种只能以整数量获得的商品,是否强调其离散性取决于我们的应用 ? 良好性状无差异曲线: 1.单调性(多多益善):意味着斜率为负 2.凸性:平均消费束比端点消费束更受偏爱x1,x2)~(y1,y2),0=
2016康复医学笔记汇总
康复医学笔记 第一章：康复医学概论 一、康复 概念：采取一切有效措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者从反社会。 内涵：①医疗康复②教育康复③社会康复④职业康复 服务方式：①康复机构②上门康复服务③社区康复、 二、康复医学 概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的方法。 对象、范围：（疾病损伤导致各种功能障碍的患者） ①急性伤病后及手术后的患者②各类残疾者 ③各种慢性病患者④年老体弱者 康复医学的主要病种：截肢，关节炎，手外伤，颈、肩、腰腿痛，脑卒中，颅脑损伤，脊髓损伤，骨科、神经科疾病。 康复医学的组成：㈠康复医学理论基础：解剖、运动、生理、病理、生物力学 ㈡康复评定：康复治疗的基础，始于评定，止于评定 ㈢康复治疗技术：①物理疗法（PT）②作业疗法（DT）③言语疗法（ST） ④心理疗法⑤文体疗法（RT）⑥中国传统疗法 ⑦康复工程（RE）⑧康复护理（RN）⑨社会服务（SW） ㈣临床康复 三、康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会。 四、康复医学的工作方式：特点——→团队协作。 五．康复流程：①急性康复期（1～2周）②慢性阶段康复治疗（数周至数月）③回归家庭或社会 六、残疾问题 概念：残疾指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作或学习能力的一种状态。广义的残疾包括病损、残障，是人体身心功能障碍的总称。 导致障碍的原因：①疾病②营养不良③遗传因素④意外事故⑤物理、化学因素⑥社会心理因素 残疾分类：（ICIDH）：病损、残疾、残障。 ①病损是指生物器官系统水平上的残疾。 ②残疾是指个体水平上的残疾。（活动受限） ③残障是社会水平上的残疾。（参与受限） （ICF）功能损伤、活动受限、参与受限。 残疾标准：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。 残疾康复目标：改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极、生产性的生活。 残疾预防：①一级预防：减少各种病损的发生。（预防接种） ②二级预防：限制或逆转由病损造成的残疾。（高血压病） ③三级预防：防治残疾转化成残障。（假肢） 第二章：康复评定 一、康复评定 概念：用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的过程。 重要性：①康复医疗始于评定、止于评定。 ②康复评定决定康复医疗。 ③没有康复评定就没有康复医学。 目的：①明确功能障碍情况 ②制定目标确定方案 ③判定效果，修正治疗
医学实验动物学考试重点总结
名词解释：实验动物（laboratory animal）：指经人工培育，对其携带的微生物、寄生虫进行严格控制，遗传背景明确，可用于科学实验、药品、生物制品的生产和检定及其它科学研究的动物。 实验用动物：是指一切用于实验的动物，除了符合严格要求的实验动物外，还包括家畜和野生动物等。 实验动物与实验用动物：遗传控制不同,微生物控制等级不同,培育的形质和目标不同。 人类疾病的动物模型：是指医学研究中建立的具有人类疾病模拟表现的动物实验对象和相关材料。 实验动物标准化：遗传质量标准化微生物质量标准化环境标准化营养标准化 按遗传控制标准，实验动物分为：近交系（CH3），突变系（裸鼠），杂交系（F1），封闭群（远交系）（KM小鼠，wister大鼠） 按基因型分：1、同基因型动物（如近交系、F1代） 2、不同基因型动物（如封闭群） 按微生物控制程度分级：普通级，清洁级，SPF级，无菌级（2001年版的国家标准中，大小鼠取消普通级动物，犬、猴只分普通级和SPF级，豚鼠、地鼠和兔仍然分4级） SPF动物定义：除清洁动物应排除的病原外，不携带主要潜在感染或条件致病和对科学实验干扰大的病原。（屏障环境中饲养，种子群来源于无菌动物或剖腹产动物。饲养管理同清洁动物） 无菌动物的特点：形态学及生理学特点： ①形态学：盲肠肥大（增大5～6倍），肠壁薄，易发肠扭转。心脏、肝脏、脾脏相对较小。 ②生理学: 血中无抗体，巨噬细胞吞噬能力弱。体内不能合成维生素B和K。无菌鸡生长较快、无菌豚鼠和无菌兔生长较慢。无菌大小鼠与普通大小鼠生长速度相同。
（3)饲养要求：隔离环境中饲养，种子群来源于剖腹产动物或无菌卵的孵化。由于肠道无菌，饲养困难，应注意添加各种维生素。每2～4周检查一次动物的生活环境和粪便标本。 悉生动物：概念：悉生动物是指在无菌动物体内植入已知微生物的动物。又称已知菌动物。植入一种细菌的动物叫单菌动物；植入两种细菌的动物叫双菌动物；植入三种细菌的动物叫三菌动物；植入多种细菌的动物叫多菌动物。（由于肠道接种有利于消化吸收的细菌，故饲养较无菌动物容易，形态学和生理学方面与普通动物无异。） 近交系：经至少连续20代的全同胞兄妹交配培育而成，品系内所有个体都可追溯到起源于第20代或以后代数的一对共同祖先。 特点： 1、其基因纯合度达到98.6%，个体差异小，似同卵双生反应一致重复性好，用少量动物即可获得精确度很高的实验结果，个体相互之间可以接受皮肤、器官移植。 2、隐性基因纯合使许多病态性状得以暴露，可获得大量先天性畸形及先天性疾病的动物模型.如高血压、白内障、糖尿病.动物模型。 缺点：出现近交衰退。近交衰退是近交过程中动物群体由于基因分离与纯合发生一系列不利于个体或群体发育的变化和现象。 F1代动物：两个无关近交系杂交形成的第一代动物。 特点：虽然基因杂合，但个体之间基因杂合的一致,个体差异小。除具有近交系的优点,还具有生命力强耐受性强,可长期进行观察，具有杂交优势，个体相互之间可以接受皮肤、器官移植。 封闭群动物（远交系）：以非近亲交配方式繁殖生产的一个实验动物种群，5年以上不从外部引新血缘或至少繁殖四代以上，在封闭条件下交配繁殖，保持了一定杂合性和群体遗传特征。每代近交系数增加量<1％。在人类遗传研究、药物筛选、毒物实验等方面起着不可代替的作用等。 突变系动物：指正常染色体的基因发生了变异，动物具有一种或多种遗传缺陷。例如：无胸腺裸鼠、严重联合免疫缺陷动物SCID小鼠。为肿瘤、免疫疾病的研究提供了理想的材料。
范里安《微观经济学：现代观点》笔记和课后习题及强化习题详解(均 衡)【圣才出品】
第16章均衡 16.1 复习笔记 1．市场均衡 （1）均衡的定义 经济学的发展过程中有不少借用其他学科名词的例子，均衡这一概念就是马歇尔从物理学中借用的一个概念，均衡原指由于受到大小相同而作用相反的两种力的作用而使得物体处于一种相对静止的状态。经济学中均衡的概念指的是在市场上存在着两种相反的市场力量：需求和供给，当需求恰好等于供给时，市场就会处于一种相对静止状态。 （2）均衡的分类 市场均衡分为局部市场均衡（亦称马歇尔均衡）与一般市场均衡（亦称瓦尔拉斯均衡）。本章主要研究局部均衡。如果用D（p）表示市场需求，S（p）表示市场供给，则达到均衡时，就有D（p）＝S（p），称满足这一等式的价格p*就是均衡价格，q*＝D（p*）＝S（p*）就是均衡产量。同样，利用反需求函数和反供给函数，均衡就可以表示为：p S（q*）＝p D （q*）。 2．税收对均衡的影响 （1）征收从量税时市场均衡的条件和征税的影响 ①从量税的定义 从量税是指对购买或出售的每单位商品征收一定量的税收。
②征税后的市场均衡条件 在征收从量税时，市场达到均衡的条件是（其中p S 和p D 分别表示供给价格和消费者的购买价格，t 是税收）： ()()D S D S D p S p p p t =???=+?? 由此可以解得均衡时的产量以及相应的价格。 ③图形分析 由谁来支付税收并不影响均衡的最终结果，但是会影响供给曲线和需求曲线的移动。如图16-1所示（在A 图中，对消费者征税引起需求曲线的移动；B 图中，对生产者征税引起供给曲线的移动）。 图16-1 征税的影响 （2）征收从价税时市场均衡的条件和征税的影响 ①从价税的定义
范里安微观经济学小结
微观经济学（范里安） Chapter 3 偏好 ※ 无差异曲线类型 → 完全替代 / 完全互补 / 厌恶品（Bad ）/ 中立品（Neutral ）/ 餍足品（Satiation ） ※ 关于偏好的假设 → 单调性（越多越好） → MRS<0 → 平衡消费更优（大于某个特定效用的商品构成一个凸集） → 121212((1),(1))(,)tx t x ty t y x x +-+- → MRS 单调递减 → 无差异曲线是严格凸的 → 效用函数是严格拟凹的 ※ MRS 的涵义 → 只要交换比率不恰好等于MRS ，即: 预算约束曲线不与无差异曲线相切时，都存 在进一步交换的动机 ====================================================================== Chapter 4 效用 ※ 效用函数与偏好的关系 → 12121212(,)(,)(,)(,)x x y y u x x u y y ?> ※ 不同类型的效用函数 → 完全替代 / 完全互补 / 拟线性 / Cobb-Douglas → 拟线性函数: (,)()u x y v x y =+（垂直平移得到一组无差异曲线） ※ 1 2 MU MU MRS =- → 效用函数的单调变换不改变边际替代率 ====================================================================== Chapter 5 消费选择 ※ 最优消费选择的解的情况 → 内部解 V.S. 角点解 → 对于内部解: 必要条件为: 1 2 P MRS P =- （即: 无差异曲线与预算约束线相切） → 对于角点解: 不需要满足相切的条件 → 无差异曲线严格凸 VS 非凸（即: 是否满足MRS 单调递减）
康复医学试题含答案汇总(供参考)
感谢协和班同学收集试题，由Yahoo M.D.整理输入答案。有的东西实在很难翻到，答案大部分需手工输入，所以耗费时间较长，祝考试顺利！ 048 一系康复医学 一、选择题30个。不定项选择。 二、名词解释： Rehabilitation:是达到下述目标的一个过程,旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。 Rehabilitation medicine：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。 Neurotmesis：神经断裂，指神经的连续性中断，导致运动和感觉功能部分或完全丧失。Dysarthria：构音障碍，构音是指将已经组成的词转变成声音的过程，构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。 Kinesis therapy：运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法。 作业治疗处方：康复医生根据患者性别、年龄、职业、生活环境、个人爱好、身体状况、残疾程度的评定结果，拟定作业治疗计划或阶段性实施方案，如增加手的抓握功能、增加上肢的协调性、增强下肢的肌力，改善和调整心理状态等，称作业治疗处方。包括作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。 三、问答： 1、CVA不同阶段的康复目标和措施（脑血管意外即中风） （1）急性期：指发病后的1~3周，相当于Brunnstorm分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗实在神经内科常规治疗的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。此期的康复是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换，预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同时，偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗，有助于脑卒中患者受损功能的改善。 ○1肢体摆放和体位转换○2偏瘫肢体被动运动○3床上活动○4物理因子治疗○5传统疗法 （2）恢复早期：指发病后的3~4周，相当于Brunnstorm分期2~3期。此期患者从偏瘫侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为共同运动。本期的主要治疗目标除前述的预防常见并发症外，应抑制痉挛、促进分离运动恢复，加强偏瘫侧肢体的主动运动并与日常生活活动相结合，同时注意减轻偏瘫肢体肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式。 ○1床上与床边活动○2座位运动○3站立活动○4平行杠内行走○5室内行走与户外活动○6物理因子治疗○7传统康复治疗○8作业治疗○9步行架与轮椅的应用○10言语治疗 （3）恢复中期：一般指发病后4~12周，相当于Brunstorm分期3~4期。此期患者从偏瘫侧肢体肌肉痉挛明显，能主动活动主动活动偏瘫侧肢体，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻，开始出现选择性肌肉活动。本期主要治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。脑卒中患者运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。相当一部分偏瘫患者的运动障碍与感觉缺失有关，因此，改善各种感觉功能的康复训练对运动恢复十分重要。 ○1上肢和手的治疗性活动○2下肢的治疗性活动○3作业性治疗活动○4认知功能训练
历生理学考试重点总结.doc
历年生理学考试重点总结执医笔试 2008-08-22 22:48:40 阅读321 评论0 字号：大中小 一、细胞的基本功能 1.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是 O 2 和CO 2 2.水溶性物质，借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白的帮助进入细胞的过程是: 易化扩散 3.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的载体蛋白 4.细胞膜主动转运物质时，能量由何处供给细胞膜 5.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是入胞作用 6.神经末梢释放递质是通过什么方式进行出胞作用 7.Na + 由细胞外液进入细胞的通道是电压门控通道或化学门控通道 8.兴奋性是指可兴奋细胞对刺激产生什么的能力兴奋 9.可兴奋组织或细胞受刺激后，产生活动或活动加强称为兴奋 10.刺激是指机体、细胞所能感受的何种变化内或外环境 11.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是动作电位 12.衡量兴奋性的指标是阈强度 13.保持刺激作用时间不变，引起组织细胞发生兴奋的最小刺激强度称阈强度 14.阈刺激是指阈强度的刺激 15.兴奋的指标是动作电位 16.细胞在接受一次刺激产生兴奋的一段时间内兴奋性的变化，不包括下列哪期恢复期 17.决定细胞在单位时间内能够产生兴奋的最多次数是绝对不应期 18.绝对不应期出现在动作电位的哪一时相锋电位 19.有关静息电位的叙述，哪项是错误的是指细胞安静时，膜外的电位。 20.锋电位的幅值等于静息电位绝对值与超射值之和 21.阈电位指能引起Na + 通道大量开放而引发动作电位的临界膜电位数值 22.有关局部兴奋的特征中哪项是错误的有全或无现象 23.有关兴奋在同一细胞内传导的叙述哪项是错误的呈电紧张性扩布 A 是由局部电流引起的逐步兴奋过程 B 可兴奋细胞兴奋传导机制基本相同 C 有髓神经纤维传导方式为跳跃式 D 局部电流强度数倍于阈强度 24.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是乙酰胆碱 25.关于骨骼肌兴奋-收缩耦联，哪项是错误的终末池中Ca 2+ 逆浓度差转运 A 电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部 B 横管膜产生动作电位 D Ca 2+ 进入肌浆与肌钙蛋白结合 E 兴奋-收缩耦联的结构基础为三联管 26.兴奋性周期性变化中哪一项的兴奋性最低绝对不应期 27.小肠上皮细胞对葡萄糖进行逆浓度差吸收时，伴有Na + 顺浓度差进入细胞，称为继发性主动转运。所 需的能量间接地由何者供应。钠泵 28.记录神经纤维动作电位时，加入选择性离子通道阻断剂河豚毒，会出现什么结果。除极相不出现 29.在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。 Na + 浓度 B K + 浓度 C 温度 D pH E 缺氧 30.人工减小细胞浸浴液中的Na + 浓度，所记录的动作电位出现幅度变小 31.有机磷农药中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于胆碱酯酶活性降低 32.在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是胆碱酯酶
范里安《微观经济学：现代观点》(第9版)笔记和课后习题详解
范里安《微观经济学：现代观点》（第9版）第一章复习笔 记 第1章市场 1.1 复习笔记 1最优化和均衡 在分析人类的行为时，需要有一种作为分析基础的框架。在多数经济学中使用的是一种建立在以下两个简单原理上的框架： （1）最优化原理：人们总是选择他们能够支付得起的最佳消费方式。（2）均衡原理：狭义地讲，均衡就是在市场中需求方和供给方在市场机制的充分调整下达到的稳定状态，在该状态下价格是相对稳定的。价格会自行调整，直到人们的需求数量与供给数量相等。 2需求曲线和供给曲线 （1）保留价格 某人为他消费的第i个单位的商品所愿意支付的最高价格称为保留价格。或者说，一个人的保留价格是他对于买或不买有关商品并不在乎的价格。 （2）个人需求曲线 如果用纵轴表示价格，横轴表示商品数量，对第i单位的商品，假设消费者愿意支付的保留价格是r i，于是在价格-商品坐标图上，标出
对应的点（Q i，r i），把所有的点连起来就得到了需求曲线（这是一条折线），如图1-1所示。 图1-1 离散物品的需求曲线 （3）市场需求曲线 把整个市场上所有的消费者的个人需求水平加总后，就可以得到市场需求曲线。通常，由于整个市场上的消费者非常多，而且每个消费者的保留价格也不完全一样，但是相互之间保留价格很接近，所以加总后的需求曲线是比较光滑的，如图1-2所示。
图1-2 市场需求曲线 （4）市场供给曲线 对于任意给定的价格，每个厂商都愿意供给一定的商品数量，把单个厂商的供给曲线水平加总就可以得到市场供给曲线。 3均衡市场 （1）竞争市场 该市场中有许多独立的消费者和商品的供应者，市场价格与每家厂商的产量无关。 （2）市场均衡 当商品的供给等于需求时，市场达到均衡。从图形上来看，就是供给曲线和需求曲线相交，交点对应的分别是均衡价格和均衡产量。
最新康复科康复医疗试点工作总结
康复科康复医疗试点工作总结 一、医院康复科建设及业务情况 康复医学科现有医师3名，护士1名，延安医院多点执业康复医师1名，科室将现代康复医学、传统中医特色治疗、现代诊疗技术相结合，以针灸、推拿、理疗、运动训练等康复治疗为主，重点开展运动系统、神经系统等康复治疗。目前治疗设备包括：肋木、姿势矫正镜、哑铃、训练用扶梯、网架、综合训练台、角度尺、TDP烤灯、等张肌力训练仪、腰椎治疗牵引床、六合治疗仪、低频电子脉冲治疗仪等。康复医学科业务收入：5-6万元/月，门诊量：600-700人次/月，且在逐月稳步递增。 二、目前存在的不足 1．患者住院难：患者多数行动不便，因为未设病房，患者只能依靠门诊接送治疗，难以持续康复治疗； 2．康复人员不足：现科室无康复专业的康复医生及康复治疗师； 3．康复设备不足：需要进一步购置，尤其是理疗设备。 三、下一步工作打算 1．引进多种中医特色治疗的相关设备：痉挛肌治疗仪、神经损伤治疗仪、经络导平治疗仪，多功能艾灸仪、电针仪以及疼痛透疗仪等。2.调整治疗时间，根据病人需要，确保病人治疗的连续性。3.继续充实适宜的中医治疗方法：如小针刀等。 4.争取扩充更多病种的相关理疗方法
**市**区人民医院 **市儿童医院康复医疗服务试点工作总结 我院康复医学科在各级领导的的大力支持下，在各级工作人员的共同努力下，以全面关注、监测儿童发育，为各类发育迟缓儿及残疾儿童康复提供更为系统、全面的支持为服务宗旨，从高危儿随访开始关注特殊问题儿童的康复医学服务，在监测儿童发育的工作上发现特殊问题儿童，及早开展儿童康复，最大限度降低儿童的残疾，提高生活质量。并紧紧围绕我院“云南省儿童康复医学研究中心”、“儿童生长发育与心理健康研究中心”“**市嗓音言语疾病诊治研究室”三个省市级研究机构，充分利用康复科、语音科、儿童保健科等学科业务相关点，互相促进，共同发展，开展涉及康复治疗、心理、教育、发育监测等多个领域的跨领域联合康复治疗，对推动**地区及云南省儿童康复医学的发展做着积极的工作。 一、学科建设及康复医疗服务开展情况： 学科严格按照预定的发展规划和年度工作计划，充分利用我院的专科优势和市场优势，继续不断加强学科建设，研究方向明确稳定，特色鲜明。脑瘫及肢残康复方面：紧紧围绕高危儿监测
自考生理学考试重点归纳
生理学考试重点归纳 1．内环境 指细胞直接生存的环境，即细胞外液。 2．异化作用 可兴奋组织、细胞对有效刺激产生反应（动作电位）的能力与特性。 3．阈值 引起组织、细胞产生反应（动作电位）的最小刺激强度。 4．负反馈 凡是反馈信息与控制信息作用相反的反馈。 5．反射 指中在枢神经系统的参与下，机体对刺激发生规律性反应的过程。 6．自身调节 指机体各器官、组织和细胞不依赖于神经或体液因素的调节而产生的适应性反应。 1．易化扩散 指水溶性的小分子或离子通过膜上载体蛋白或通道蛋白帮助，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。 2．受体 受体是细胞膜上一类特殊蛋白质。其的功能是可以识别并特异性结合作用于它的化学物质（如激素），并转发化学信息，改变细胞生化反应，增强或减弱细胞生理效应。 3．去极化 以静息电位为准，膜内外电位差变小或消失的现象，称为去极化。 4．超极化 以静息电位为准，膜内外电位差增大的现象，称为超化。 5．静息电位 细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差，称为静息电位。一般表现为内负外正的跨膜电位。6．动作电位 可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上爆发的一次迅速、可逆、可扩布的电位变化，称为动作电位。 7．局部电位 阈下刺激也可使膜去极化，但这种去极化电位只局限于受刺激部位局部，只能作电紧张扩布，故称为局部电位。 8．兴奋-收缩耦联 兴奋-收缩耦联是指把肌细胞的动作电位与肌细胞的机械收缩联系起来的中介过程 9．强直收缩 骨骼肌在接受连续的有效刺激时，由于刺激频率高，若刺激落于前一次骨骼肌兴奋收缩的收缩期，形成的强而持久的收缩，称为强直收缩。强直收缩是机体骨骼肌收缩做功的主要形式。 1．血清 血清是血液凝固后，血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 2．红细胞比容 红细胞比容是指红细胞容积占全血容积的百分比。 3．红细胞渗透脆性 红细胞渗透脆性是指红细胞对抗低渗容液的抵抗力。抵抗力大的脆性小，反之则脆性大。 4．红细胞凝集 相同的抗原、抗体相遇时，通过免疫反应使经红细胞相互凝结聚集在一起的现象。 5．溶血 红细胞膜破裂后，血红蛋白溢出，溶解于血浆中的现象。 6．血液凝固 血液凝固是指血液由可流动的溶胶状态转变为不能流动的凝胶状态。 7．血型 血型特指血细胞膜上特异性抗原的类型。它是血液中的一种特殊标志物。 1．自律细胞 指心内具有自动节律性兴奋的细胞，其生物电特点是复极4期自动去极化。
范里安中级微观经济学重点 整理
范里安《微观经济学：现代观点》 （考研指定参考书）考研复习读书笔记浓缩精华 版 1市场 ·经济学是通过对社会现象建立模型来进行研究的，这种模型能对现实社会作简化的描述。 ·分析过程中，经济学家以最优化原理和均衡原理为指导。最优化原理指的是人们总是试图选择对他们最有利的东西；均衡原理是指价格会自行进行调整直到供需相等。 ·需求曲线衡量在不同价格上人们愿意购买的需求量；供给曲线衡量在不同价格上人们愿意供应的供给量。均衡价格是需求量和供给量相等时的价格。 ·研究均衡价格和数量在基础条件变化时如何变化的理论称为比较静态学。 ·如果没有方法可使一些人的境况变得更好一些而又不致使另一些人的境况变得更差一些，那么，这种经济状况就是帕累托有效率的。帕累托效率的概念可用于评估配置资源的各种方法。 2预算约束 ·预算集是由消费者按既定价格和收入能负担得起的所有商品束组成的。象征性的假设只有两种商品，但这个假设比它看起来更具有概括性。 ·预算线可记为p1x1+p2x2=m。它的斜率是-p1/p2，纵截距是 m/p2，横截距是m/p1 ·增加收入使预算线向外移动。提高商品1的价格使预算线变得陡峭，提高商品2的价格使预算线变得平坦。 ·税收、补贴和配给通过改变消费者支付的价格而改变了预算线的斜率和位置。 3偏好
·经济学家假设消费者可以对各种各样的消费可能性进行排序，消费者对消费束排序的方式显示了消费者偏好。 ·无差异曲线可以用来描绘各种不同的偏好。 ·良性性状偏好是单调的（越多越好）和凸的（平均消费束比端点消费束更受偏好） ·边际替代率（MRS）衡量了无差异曲线的斜率。解释为消费者为获得更多商品1而愿意放弃的商品2的数量。 4效用 ·效用函数仅仅是一种表示或概括偏好排列次序的方法。效用水平的数值并没有实质性的含义。 ·因此，对于一个既定的效用函数来说，它的任何一种单调变换所表示的都是相同的偏好。 ·由公式MRS=Δx2/Δx1=-MU1/MU2，可以根据效用函数计算出边际替代率（MRS）。 5选择 ·消费者的最优选择是消费者预算集中处在最高无差异曲线上的消费束。 ·最优消费束的特征一般由无差异曲线的斜率（边际替代率）与预算线的斜率相等表示。 ·如果观察到若干消费选择，就可能估计出产生那种选择行为的效用函数。可以用来预测未来的选择，以及估计新的经济政策对消费者的效用。 ·如果每个人在两种商品上面临相同的价格，那么，他们就具有相同的边际替代率，并因此愿意以相同的方式来交换这两种商品。 6需求 ·消费者对于一种商品的需求函数取决于所有商品的价格和收入。·正常商品是那种在收入增加时需求随着增加的商品。低档商品是那种在收入增加时需求反而减少的商品。 ·普通商品是那种在其价格上升时需求降低的商品。吉芬商品是那种在
康复医学考试重点总结
名词解释： 神经肌肉促进技术 以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。 失语:是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。 脑可塑性脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。 脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失.一般持续数小时至数周,偶有数月之久。 物理治疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科。 药物导入疗法：利用电场、磁场或超声场的作用将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。 超声作用的空化作用：超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡 超声作用的触变作用：超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用 运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械.治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。 OT：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。 康复医学：它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。 物理治疗学―理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老的学科。是康复医学的重要组成部分。 残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。 康复评定：康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的独立学科，物理治疗是康复医学中康复治疗手段之一。 最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量表示（ MED）即，某一紫外线灯管在一定距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED 反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s） 等长收缩:运动时关节不产生肉眼可见的运动，但肌肉的张力明显增加;为了维持特定的体位和姿势。术后固定肢体的和肌肉收缩 等张收缩：肌肉收缩时长度变短，起点和止点两短的距离相互靠近，。如屈肘是肱二头肌的收缩，屈膝—腘绳肌，肩外展时—三角肌 半吸收层（半价层）：指超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度，表明一种介质对超声波的吸收能力（超声波在某一介质中的穿透能力），半吸收层（厚度）越大，表示穿透能力越强而吸收能力越弱。 超声波治疗：研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学，构成超声治疗学。 光疗法：利用日光或人工光辐射能量作用于人体以防治疾病和促进机体康复的方法。 康复：合理、综合、协调地应用各种措施，以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍，使其有可能不受歧视地成为社会的整体，提高生存质量作业疗法:作业治疗是应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗，以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。 脑卒中：突然发生的，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间24小时以上或引起死亡。 联合反应：在瘫痪恢复的早期出现，当健侧肢体用力时，兴奋波及至患侧，引起患侧肢体的肌肉收缩。在上肢为对称性活动，下肢内收外展为对称性，屈曲伸展为相反性。 共同运动（又称连带运动）由意志引起的而又不随意志改变的只能按一种固定模式进行的运动，上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为主。 痉挛：发生在皮质或内囊部位，常在病后的1—3周，上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。 健康：是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅是没有患病或衰弱状态的扭转。 填空： 脊髓损伤恢复期步态训练的原则?（1）有的放矢（2）循序渐进（3）量力而行（4）注意全身。 当颈椎牵引的重量达到6～7kg，椎间盘内部的压力减小70 %。牵引时的颈椎位置有1.前屈 2.后伸 3.中立位 尿潴留患者可听指导尿的条件是残余尿量<100ml或少于膀胱容量20%以下 脊髓损伤按受伤性质可分为1.创伤性脊髓损伤 2.非创伤性脊髓损伤 人体的脊柱共有33块椎体。其中颈椎7 块，胸椎（12块，腰椎5 块，骶5块，尾椎4块。 系统间功能重组，包括由脑古旧部分所代偿 ,由对侧半球所代偿,由功能完全不同的系统所代偿 中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有功能在神经系统不同等级上再现说，功能替代说，功能与形态联系不能说 偏瘫最常见的病因是脑出血；脑梗塞；脑肿瘤；脑外伤 脊髓损伤按受伤性质可分为创伤性脊髓损伤和非创伤性脊髓损伤紫外线红斑反应的特点是照射后经大约2-6小时的潜伏期，辐射区的红斑界限清楚。红斑的病理表现其实是皮肤粘膜的一种非特异性炎症反应 在直流电场作用下，可兴奋组织兴奋性增高是发生在阴极下，组织酸性增高变化是发生在阳极下，组织内含水量减少发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。 在直流电作用下，组织含水量增多发生在阴极下，碱性代谢产物增多发生在阴极下，神经肌肉兴奋性降低发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。水化膜的厚度，(1)与溶液的浓度成反比.(2)与溶液的温度成反比. (3)与被水化离子的原子量成反比.(4)与被水化离子的化合价成正比Bobath疗法的常用技术包括：因人而宜；循序渐进；持之以恒；主动参与；全面锻炼 针对功能障碍作业疗法又分为：功能性作业训练，技能性作业训练 康复医学的三个基本原则：功能训练；全面康复；重返社会 康复医学的对象主要是：功能障碍者先天发育的障碍者 物理因子的特异性作用效应在使用小剂量的条件下表现最明显，小剂量超短波作用有明显增强机体免疫机能的作用，而大剂量超短波则有某种程度免疫抑制作用。 认知障碍的康复：（1）改善自知力的康复训练（2）注意障碍的康复（3）记忆障碍的康复（4）思维障碍的康复训练（5）感知障碍的康复 大题： "肩痛”就是肩周炎吗？除了肩周炎之外还有疾病可引起严重的肩痛？（请列出2-3种疾病）“肩痛”就是肩周炎。急性颈神经根炎，泮柯斯托综合症，化脓性肩关节炎。 简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。 脊髓性颈椎病的诊断要点？临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，开始有下肢无力，小腿发紧.步态笨拙.上下肢麻木.手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片.CT.MRI显示椎间隙变窄.椎管狭窄.椎间盘脱出.脊髓受压变形。 简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。 脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？1)肌肉瘫痪可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口 才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复。 (2)关节挛缩畸形长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。 (3)肌肉痉挛上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：①导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。②关节活动限制而影响日常生活活动。③股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。④诱发疼痛或不适。痉挛的优点：①股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。②膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。③下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。④预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。 (4)压疮压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。 脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？脊髓损伤恢复期的康复训练有 （１）肌力训练：肌力训练的重点是肌力三级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时 只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌肉训练的目标是使肌力达到三级以上，以恢复使用肌肉功能。 （２）肌肉与关节牵张：包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于９０度，以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛