铸造金属全冠的打磨
铸造金属全冠
思考题？ 1. 轴面凸度对牙龈组织的影响？ 2. 什么是抗力形？什么是固位形？ 3. 钉洞固位形，沟固位形的深度？ 4. 金属内冠的厚度？塑料基托的厚度 5. 按牙体缺损程度修复体可分为？ 第七节铸造金属全冠 ?本节重点 1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项 定义 铸造合金 ?高熔合金（1100℃以上） ?中熔合金（500—1100℃） ?低熔合金（300—500℃）
?金合金、钯合金、银合金 力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。 ?镍铬合金、钴铬合金 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属 材料。 适应证 ?后牙牙体严重缺损，……？ ?后牙需要恢复正常解剖外形、咬合、邻接和排列关系（？）?后牙固定义齿或夹板的……？ ?后牙隐裂的保护冠 ?龋坏率高或牙本质过敏严重，或有微电流刺激者 禁忌证 ?无足够固位形、抗力形者 ?无足够的修复空间者
?龋坏牙的致龋因素未控制者 ?金属过敏或要求不暴露金属的患者 设计?修复材料 ?固位力 ?HE力 ?老年患者 ?抗旋转脱位 ?预防食物嵌塞 ?就位道 牙体预备?牙合面预备（1mm） ?颊舌面预备（1mm左右）?邻面预备 ?颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑 高度: ①平龈②龈上1mm ③龈下0.5～1mm 宽度： 非贵金属0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm ?精修 ?修复体空间（合面） ?倒凹、聚合度 ?肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） ?线角圆滑 排龈 目前有两种观点： 一.备牙后排龈－－获得一个基牙颈部龈下肩台清晰准确的印模； 二.备牙前排龈－－保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤。
口腔烤瓷熔附金属全冠
五、烤瓷熔附金属全冠 烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metal,PFM）：由低熔烤瓷真空条 件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。 【适应证】 1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。 2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。 3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。 4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。 5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。 6牙周病矫形治疗的固定夹板。 【禁忌证】 1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。 2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。 3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。 4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。 5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。 【金瓷结合机制】 （1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。 （2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。 （3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。 （4）压缩结合(compressive bond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。 【材料要求】 包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面： （1）. 应有良好的生物相容性。 （2）. 应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。 （3）. 两者的化学成分在表面形成氯化膜，实现化学性结合。 （4）. 两者的热膨胀系数应严格控制。 （5）.金熔点应大于瓷熔点。 （6）.瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。 （7）.减小烘烤次数。 （8）.金属基底不能太薄。 【修复条件】 牙髓 功能与解剖形态的恢复 牙周组织
口腔修复 第三章 第七节 铸造金属全冠 讲稿
第七节铸造金属全冠（3学时） 2015年9月11日 一、适应证和非适应证 ㈠适应证 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者。 2．后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 3．后牙固定义齿的固位体。 4．后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。 5．龋坏率高或牙本质过敏严重，或汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 6．牙周固定夹板的固位体。 (二)禁忌证 1．对金属材料过敏者。 2．牙体无足够固位形、抗力形者。 3．牙体尚无足够的修复空间者。 4．龋坏牙的致龋因素未得到有效控制者。 5．要求不暴露金属的患者。 二、牙体预备 影响修复体固位的因素 1.TOC角10~20度 2.预备后，磨牙高度>4mm 其他牙>3mm 3.合龈高度与颊舌径的比值>0.4 尽可能保存颊邻线角合舌邻线角 ㈠合面预备 (二)颊舌面预备 (三)邻面预备 (四)颈部预备 ㈤轴面角预备 (六)精修完成 五、转移咬合关系 （一）在模型上利用余留牙确定上下颌牙的合关系 （二）利用蜡或硅橡胶记录确定上下颌关系 （三）利用合堤记录上下颌关系 六、工作模型 模型的基本要求 1．能准确反映口腔组织解剖的精细结构 2．有一定的形状和厚度以保证修复体的制 作
3．表面应光滑，易脱模。表面硬度高，不 易破碎和破损 可卸代型模型的制作 七、熔模制作 八、包埋 九、铸造 从以下的方面考虑合金的生物相容性： 1、含有高含量贵金属元素的合金的元素释放明显少于没有或少量含有贵金属元素的合金； 2、一般多相结构合金的元素释放较单相结构者多； 3、有些元素如铜、锌、银、钙、镍等比金、钯、铂、铟等元素更易于从合金中释放； 4、由于单一金属元素的毒性与合金化后的元素毒性的概念不同，在某些情况下单一金属元素毒性可能大于合金化后的元素毒性； 5、由于钛或钛合金表面极易形成稳定的氧化膜，金属元素不易释放。 （一）、铸造金属 按其熔化温度范围分为三类 高熔铸造合金(1100℃以上) 中熔铸造合金(500～1100 ℃) 低熔铸造合金(300～500 ℃以下) 按合金的主量元素的价值分为贵金属和非贵金属铸造合金两类。 贵金属铸造合金: 金合金、银合金、金-钯合金、银-钯合金等 非贵金属铸造合金: 铬基合金、钛及钛合金、铜基合金等 1．金合金 Ⅰ型软质铸造嵌体 Ⅱ型中硬质铸造冠 Ⅲ型硬质薄的冠、桥、套筒冠； Ⅳ型超硬质可摘义齿支架、卡环、附 着体等。 2．银合金 3．铬基合金钴铬合金和镍铬合金 4．钛及钛合金 5．铜基合金 十、铸件的清理与磨光 1.铸件的冷却 2.铸件的清理 3.铸件的表面处理 4.铸件的磨平 （1）研磨前的检查工作 （2）调整邻接关系 （3）研磨 （4）铸件的抛光
铸造金属全冠
铸造金属全冠 一、概述 1.全冠（fullcrown）是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式。 2.全冠分类 金属全冠（metalfullcrown）铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/CAM金属全冠 非金属全冠（none-metalfullcrown）树脂全冠、瓷全冠 金属非金属混合全冠：烤瓷熔附金属全冠（PFM全冠）、金属-树脂混合全冠 3.金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体。 4.铸造全冠（castingmetalfullcrown）用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。 常用材料：镍铬合金、钴铬合金、18－8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等。 二、铸造全冠适应症与禁忌症 适应症： 1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。
2.后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。 3.固定义齿的固位体。 4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护，改形。 5.龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。 禁忌症： 1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者 2.对金属过敏的患者 3.要求不暴露金属的患者 4.牙体无足够固位形、抗力形者 5.牙体尚无足够的修复空间者 三、铸造全冠的设计 1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。 2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。