[实用参考]年度患者病情评估总结与持续改进总结

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20PP年患者病情评估督导检查总结分析

一、为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，切实保护患者合法权益，为患者提供优质、高效、便捷、经济的医疗服务，减少医疗纠纷的发生，医务科于20PP年12月20-28日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查，以了解现状并逐步整改。

1.随机检查20PP年120份归档病例，其中神经内科：13份；儿科：7份；重症医学科：5份；眼科：6份；心内科：10份；内分泌科：9份；骨科：11份；中医科：10份；耳鼻喉科：6份；普通外科：4份；老年病科：5份；妇科：4份；放疗科：4份；泌尿外科：2份；脑外科：4份；呼吸内科：7份；化疗科：6份；消化内科：2份；急诊科：1份；心胸外科：1份；肿瘤外科：2份；口腔科：1份。

2.突出问题是科内对病情评估制度未进行系统培训，这些科室是：儿科、眼科、心血管内科、骨科

3.具体存在问题：

(1)一般资料填写不全的有：神经内科2份；心血管内科6份；普通外科2份；妇产科1份；放疗科2份；脑外科3份；呼吸内科1份；中医科2份。

(3)风险因素评估不足的有：儿科：2份；耳鼻喉科：5份；神经内科：1份；心血管内科：6份；普通外科：3份；内分泌科:1份；妇产科：4份；泌尿外科：1份；眼科：2份；放疗科：3份；脑外科：2份；骨科：10份；肿瘤外科：1份；口腔科：1份；化疗科：4份；

(4)评估不能体现对诊疗方案支持：耳鼻喉科：2份；泌尿外科：2份；神经内科：2份；心血管内科：5份；放疗科：1份；肿瘤外科：1份；口腔科：1份；普通外科：2份

(5)评估缺少上级医师签名:内分泌科：2份；普通外科：1份；心血管内科：1份；急诊科：1份；耳鼻喉科：1份；

二、检查结果分析如下：

各类问题病例占所有出现问题病例的比例

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三、根据抽查结果显示基本病情状况填写不全，占39%；其次风险因素评估不足占第二位，占32%；再次为一般资料填写不全占14%；评估不能体现对诊疗方案支持，占11%；偶有评估表缺乏上级医师签字，占4%;患者病情评估与诊疗方案落实较好的科室有：儿科、内分泌科、脑外科、神经内科、放疗科、心内科、耳鼻喉科、骨科、心胸外科、呼吸内科

四、原因分析如下：

1.科主任未对病情评估制度安排系统培训，未引起科室重视，虽有医院集体培训，执行力差。

2.科室医务人员对患者入院评估、再评估及出院评估内容要求模糊，特别是年轻医务人员对评估内容填写不认真。

3.病情评估是医生对患者病情的评估，当患者病情变化时及时调整诊疗方案，多科室对发生病情变化未及时做好评估。

四、整改措施：

1.院周会中强调各科室限期进行相关培训，学习相关规章制度，对制度及规定做

到人人知晓，重点是科室年轻医务人员，在规定的时限内做好患者入院病情评估，并详细填写各项目，患者病情危重，病情变化时随时评估，记入病程记录中。

2.医患沟通中医生跟病人沟通尽量少用医学专业术语，让病人充分理解，减少医患冲突的发生，构建和谐医患关系。

3.督导科室在递交出院病例前注意自身审核，防止医疗文件中遗漏医师签字的发生。

医务科

20PP年12月30日

患者病情评估总结与持续改进

(2)基本病情状况填写不全的有：呼吸科1份；神经内科3份；中医科1份；普通外科4份；内分泌科2份；泌尿外科1份；心血管内科5份；妇产科4份；眼科2份；骨科1份；肿瘤外科1份；急诊科1份；消化内科1份； (3)风险因素评估不足的有：肿瘤外科1份；心血管内科3份；普通外科2份；妇产科2份；神经内科2份；眼科1份；骨科1份；内分泌科1份； (4)评估缺乏关键检验指标、影像结果：神经内科4份;心血管内科5份；妇产科5份；普通外科4份；眼科2份；内分泌科2份；肿瘤外科1份；消化内科1份；骨科2份； (5)评估缺少上级医师签名：骨科2份；耳鼻喉科1份；普通外科1份；二、检查结果分析如下：各类出现问题病例占所有出现问题病人的比例三、根据抽查结果显示基本病情状况填写不全，占37%；其次评估缺乏关键检验指标、影像结果占第二位，占35%；再次为风险因素评估不足，占18%；一般资料填写不全占5%；偶有评估表缺乏上级医师签字，占5%;患者病情评估与诊疗方案落实较好的科室有：儿科、重症医学科、中医科、呼吸科、肾病内科四、原因分析如下： 1.科主任对科室医务人员病情评估制度所安排的系统培训力度不够，未引起科室医务人员重视，未将医院要求的培训内容如实执行。 2.科室医务人员对患者入院基本病情评估不到位，书写简单、含糊不细致，对评估单中要求填写的重要辅助检查检验结果不予书写或仅以书写不全。

患者病情评估总结与持续改进

2015年患者病情评估督导检查总结分析一、为促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，加强住院患者管理，切实保护患者合法权益，减少医疗纠纷的发生，医务科于2015年10月10-18日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查，以了解现状并逐步整改。 1.随机检查2015年100份归档病例，其中神经内科11份；儿科2份；重症医学科1份；眼科7份；心内科17份；内分泌科8份；骨科3份；中医科4份；耳鼻喉科2份；普通外科13份；老年病科1份；妇产科11份；泌尿外科2份；脑外科1份；呼吸内科6份；消化内科5份；急诊科1份；心胸外科1份；肿瘤外科3份；肾病内科1份。 2.突出问题是科内对病情评估制度系统培训力度不够，这些科室是：普通外科、心血管内科、妇产科 3.具体存在问题： (1)一般资料填写不全的有：神经内科1份；心血管内科2份；妇一科：1份； (2)基本病情状况填写不全的有：呼吸科1份；神经内科3份；中医科1份；普通外科4份；内分泌科2份；泌尿外科1份；心血管内科5份；妇产科4份；眼科2份；骨科1份；肿瘤外科1份；急诊科1份；消化内科1份； (3)风险因素评估不足的有：肿瘤外科1份；心血管内科3份；普通外科2份；妇产科2份；神经内科2份；眼科1份；骨科1份；内分泌科1份； (4)评估缺乏关键检验指标、影像结果：神经内科4份;心血管内科5份；妇产科5份；普通外科4份；眼科2份；内分泌科2份；肿瘤外科1份；消化内科1份；骨科2份； (5)评估缺少上级医师签名：骨科2份；耳鼻喉科1份；普通外科1份；二、检查结果分析如下：各类出现问题病例占所有出现问题病人的比例

三、根据抽查结果显示基本病情状况填写不全，占37%；其次评估缺乏关键检验指标、影像结果占第二位，占35%；再次为风险因素评估不足，占18%；一般资料填写不全占5%；偶有评估表缺乏上级医师签字，占5%;患者病情评估与诊疗方案落实较好的科室有：儿科、重症医学科、中医科、呼吸科、肾病内科四、原因分析如下： 1.科主任对科室医务人员病情评估制度所安排的系统培训力度不够，未引起科室医务人员重视，未将医院要求的培训内容如实执行。 2.科室医务人员对患者入院基本病情评估不到位，书写简单、含糊不细致，对评估单中要求填写的重要辅助检查检验结果不予书写或仅以书写不全。 3.仍有些科室医生对发生病情变化或术后病情变化的患者未做病情变化评估表或所做评估不够及时，缺乏重视。 4.少数科室对病例归档前审核不严，出现住院病人风险评估表等医疗文件上级医师漏签的情况发生。四、整改措施： 1.由医务科不定期组织人员随机去各科室抽查运行病历，检查评估表执行情况，对执行良好的科室予以表扬加分，对执行不到位的科室予以相应扣分罚款，对多次扣分的科室予以全院通报批评。 2.强调各科室每月均要定期进行相关培训，学习相关规章制度，让科室医务人员真正认识到

患者病情评估制度

患者病情评估制度一、门急诊患者及住院患者在诊疗期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。三、患者病情评估的范围是所有门急诊患者，住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。四、应在规定的时限内完成对患者的评估。五、执行患者病情评估人员的职责（一）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。（二）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。（三）在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。（四）评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。（五）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。六、医师对患者病情评估（一）医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。病情评估记录贯穿于整个病程记录中。（二）按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。（三）手术患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。（四）患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊，进行集体评估。（五）住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者，主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估，重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。（六）患者入院经正确评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。（七）对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。（八）门急诊患者评估：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，严

患者病情评估总结与持续改进

2013年度患者病情评估总结与持续改进医务科通过对各科室抽取相应病例数，检查患者病情评估管理制度执行情况，定期考核，持续改进评估质量。共随机抽查病例30份，其中放疗科1份；脑外科1份；胸外科1份；重症医学科1份，耳鼻喉科1份；化疗科2份；老年病科2份；中医科3份；儿科3份；骨科5份；眼科3份；内分泌科2份；普外二科3份；神经内科3份；心血管内科5份。一、各科室做的好的地方： 1、住院患者在住院期间均由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。 2、对新入院患者、手术患者、危重患者等均在规定的时限内完成对患者的评估。 3、定期参与考核，及时纠正评估缺陷，持续改进评估质量。二、部分科室出现问题的地方，见下表：存在问题例数病人一般资料填写不全3 病人基本病情填写不全面18 风险因素评估不全面6 评估无患者、上级医师签字3 (1)病人一般资料填写不全的科室有：放疗科1份；心内科2份； (2)病人基本病情填写不全面的科室有：普外二科2份；眼科2份；骨科3份；儿科2份；中医科2份；耳鼻喉科1份；重症医学科1份；胸外科1份；心内科4份； (3)风险因素评估不全面的科室有：放疗科1份；重症医学科1份；老年病科1份；儿科1份；骨科2份； (4)评估无患者、上级医师签字：心内科2份；耳鼻喉科1份；患者病情评估表完成较好的科室有神经内科、化疗科、内分泌科。三、持续改进措施： 1、在规定的时限内做好患者入院病情评估，手术患者做好术前手术风险评估，并详细填写各项目。 2、患者病情危重、病情变化时应随时评估，记入病程记录中。 3、严格要求各科室医务人员认真、细致的填好患者病情评估表里的各项内容，做好病情评估及与病人及家属的沟通工作，并由病人或家属签字确认。

度患者病情评估总结与持续改进

2015 年患者病情评估督导检查总结分析一、为促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，加强住院患者管理，切实保护患者合法权益，减少医疗纠纷的发生，医务科于2015 年10 月10-18 日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查，以了解现状并逐步整改。 1. 随机检查2015 年100 份归档病例，其中神经内科11 份；儿科 2 份；重症医学科 1 份；眼科7 份；心内科17 份；内分泌科8 份；骨科 3 份；中医科 4 份；耳鼻喉科 2 份；普通外科13 份；老年病科 1 份；妇产科11 份；泌尿外科 2 份；脑外科 1 份；呼吸内科 6 份；消化内科5 份；急诊科 1 份；心胸外科 1 份；肿瘤外科 3 份；肾病内科 1 份。 2. 突出问题是科内对病情评估制度系统培训力度不够，这些科室是：普通外科、心血管内科、妇产科 3. 具体存在问题：存在问题例数一般资料填写不全 4 例基本病情状况填写不全27 例风险因素评估不足13 例评估缺乏关键检验指标、影像结果26 例评估缺少上级医师签名 4 例 (1) 一般资料填写不全的有：神经内科 1 份；心血管内科 2 份；妇一科： 1 份； (2) 基本病情状况填写不全的有：呼吸科 1 份；神经内科 3 份；中医科 1 份；普通外科 4 份；内分泌科 2 份；泌尿外科 1 份；心血管内科 5 份；妇产科 4 份；眼科 2 份；骨科 1 份；肿瘤外科 1 份；急诊科 1 份；消化内科 1 份； (3) 风险因素评估不足的有：肿瘤外科 1 份；心血管内科 3 份；普通外科 2 份；妇产科 2 份；神经内科 2 份；眼科 1 份；骨科 1 份；内分泌科 1 份； (4) 评估缺乏关键检验指标、影像结果：神经内科 4 份;心血管内科 5 份；妇产科 5 份；普通外科 4 份；眼科 2 份；内分泌科 2 份；肿瘤外科 1 份；消化内科 1 份；骨科2 份； (5) 评估缺少上级医师签名：骨科 2 份；耳鼻喉科 1 份；普通外科 1 份；二、检查结果分析如下：各类出现问题病例占所有出现问题病人的比例

患者病情评估培训总结

2014年患者十大安全目标培训总结 2014年月日，我院开展”患者十大安全目标“培训，由医务科杜鹏主任讲课，全体医护人员参加，在行政三楼会议室召开。此次培训从患者角度出发，对确立查对制度，识别身份，确立特殊情况下人员之间有沟通和程序、步骤。确立手术安全制度，防止手术患者，手术部位及发生错误等，患者十大安全目标进行了系统的阐述。并结合医疗核心制度对医疗安全提出了更高的要求，让全体医护人员进一步掌握医疗规范，提高安全意识，有效避免医疗不良事件和医疗责任事故的发生，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务。

医疗安全与风险防范培训总结为了提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防重大医疗过失行为、医疗事故的发生，改善服务态度，增强医务人员对工作的责任感，预防医疗纠纷，杜绝医疗差错及医疗事故。强化医务人员执业风险防范意识与患者沟通技巧，我院采取集中培训，与2014年月日对全院医护人员进行“医疗安全与风险防范”培训。本次培训重点强调了各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，建立健全医疗规章制度，规范医疗行为。理顺解决纠纷的途径、程序，才能找到对策，处理好医患关系，避免医疗纠纷的再度发生。要妥善处理好各类医患矛盾，维护好医患双方共同利益并非是容易之事。在实际处理医疗纠纷事件过程中，会遇到各种各样的突发、意想不到，而又不相同的纠纷，只有了解医患纠纷的原因，通过这次培训，提高了全体医护人员的医疗安全与风险防范意识，加深了他们对相关法律法规的认识，使全体医护人员了解医疗纠纷产生的原因、掌握医疗纠纷防范的措施和应对技巧。

患者病情评估总结与持续改进

患者病情评估总结与持续改进集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

2014年患者病情评估督导检查总结分析一、为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，切实保护患者合法权益，为患者提供优质、高效、便捷、经济的医疗服务，减少医疗纠纷的发生，医务科于2014年12月20-28日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查，以了解现状并逐步整改。 1.随机检查2014年120份归档病例，其中神经内科：13份；儿科：7份；重症医学科：5份；眼科：6份；心内科：10份；内分泌科：9份；骨科：11份；中医科：10份；耳鼻喉科：6份；普通外科：4份；老年病科：5份；妇科：4份；放疗科：4份；泌尿外科：2份；脑外科：4份；呼吸内科：7份；化疗科：6份；消化内科：2份；急诊科：1份；心胸外科：1份；肿瘤外科：2份；口腔科：1份。 2.突出问题是科内对病情评估制度未进行系统培训，这些科室是：儿科、眼科、心血管内科、骨科 3.具体存在问题： (1)一般资料填写不全的有：神经内科2份；心血管内科6份；普通外科2份；妇产科1份；放疗科2份；脑外科3份；呼吸内科1份；中医科2份。 (2)基本病情状况填写不全的有：消化内科：1份；儿科：5份；耳鼻喉科：2份；重症医学科：4份；神经内科：3份；心血管内科：7份；普通外科：2份；内分泌科：2份；妇产科：2份；泌尿外科：2份；放疗科：1份；老年病科：2份；眼科：6份；脑外科：2份；呼吸科：2份；中医科：4份；骨科：4份；肿瘤外科：1份；口腔科：1份；急诊科：1份； (3)风险因素评估不足的有：儿科：2份；耳鼻喉科：5份；神经内科：1份；心血管内科：6份；普通外科：3份；内分泌科:1份；妇产科：4份；泌尿外

患者病情评估制度

患者病情评估制度患者病情评估是为了全面把握患者的基本现状和诊疗服务需求，为制定适宜患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。 1、执行患者评估工作的应是在本院注册的执业医师、注册护士或经医院授权的其它岗位卫生技术人员。每一个专业进行的评估要在其执业、执照、适当的法律、法规范围内进行。 2、患者评估的重点范围包括但不限于：门、急诊患者评估、住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重患者评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。对于外院评估资料超过30天者要重新评估，30天以内的资料医师可酌情采纳。 3、医院有患者评估程序，其中包括评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等内容。 4、患者评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作的医师、护士适宜使用的，为制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持。医师应将各阶段评估内容记录在病历中，护士对患者评估要有记录。 5、医师、护士要在规定的时间内完成住院患者各阶段的各项评估。 6、当患者将院外完成的评估带入医院时，如果间隔时间未超出医院规定的范围，可作为参考资料，但要对相关因素进行复审，如：院外评估的记录时间；重要发现；患者的病情及治疗护理计划；病情变化与目前的症状等。如果上述任何一项发生改变，均要重新进行评估，对评估所发现的任何变化都要记录。 7、评估的内容和异常发现要记录在病历中，具体内容包括：

住院患者的医疗与护理评估必须记录在病程中；医疗、护理及其他有意义的评估要有规范的记录；手术前患者的初始医疗评估及各种相关诊断、检查结果必须记录在病历中。 8、初始评估如果显示患者有营养或功能方面的需求时，应由专科医师进一步评估。评估结果及根据评估做出的处理要在病程记录中体现。 9、初始评估的内容还包括决定是否需要进行其他的专科评估。 10、再评估（即通常所讲的病程记录）：对于初始评估后在治疗中出现营养障碍、药物毒副作用、输血反应及其他需要特殊评估事件的情况下需要进行再评估。对所有住院患者在多长时间内所需记录哪些内容，按照《病历书写规范要求》执行。再评估的结果要记录在病历中。 11、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等途径，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、社会状况、营养状况、治疗依从情况、家庭经济情况、医患沟通情况、全身状况支持能力等情况。医师应对评估数据、信息进行分析和整合，确定治疗的优先顺序，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。 12、在整个评估过程中，医护人员要尊重患者并注意患者隐私的保护；评估结果要及时告知患者或家属，患者或家属在决定诊治方案时有决策权。 13、放射科医师、检验医师、超声医师及其它辅助检查科室的医师不具备临床评估资格，但有权发出报告。其检查报告是临床医师对患者进行评估的重要依据，也是病历的重要内容之一。 14、培训监督考核机制 14.1对于具备患者病情评估资质的临床医师及其他岗位卫生

患者病情评估管理制度汇编

患者病情评估管理制度(卫生部要求) 患者病情评估讲义患者病情评估管理制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医院医务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度。 1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。 2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。 4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。 5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。

7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。 9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。 11、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。 12、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。 13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录。 14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。 15、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。病情评估制度一、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。

[实用参考]年度患者病情评估总结与持续改进总结

优质参考文档 20PP年患者病情评估督导检查总结分析一、为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，切实保护患者合法权益，为患者提供优质、高效、便捷、经济的医疗服务，减少医疗纠纷的发生，医务科于20PP年12月20-28日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查，以了解现状并逐步整改。 1.随机检查20PP年120份归档病例，其中神经内科：13份；儿科：7份；重症医学科：5份；眼科：6份；心内科：10份；内分泌科：9份；骨科：11份；中医科：10份；耳鼻喉科：6份；普通外科：4份；老年病科：5份；妇科：4份；放疗科：4份；泌尿外科：2份；脑外科：4份；呼吸内科：7份；化疗科：6份；消化内科：2份；急诊科：1份；心胸外科：1份；肿瘤外科：2份；口腔科：1份。 2.突出问题是科内对病情评估制度未进行系统培训，这些科室是：儿科、眼科、心血管内科、骨科 3.具体存在问题： (1)一般资料填写不全的有：神经内科2份；心血管内科6份；普通外科2份；妇产科1份；放疗科2份；脑外科3份；呼吸内科1份；中医科2份。

(2)基本病情状况填写不全的有：消化内科：1份；儿科：5份；耳鼻喉科：2份；重症医学科：4份；神经内科：3份；心血管内科：7份；普通外科：2份；内分泌科：2份；妇产科：2份；泌尿外科：2份；放疗科：1份；老年病科：2份；眼科：6份；脑外科：2份；呼吸科：2份；中医科：4份；骨科：4份；肿瘤外科：1份；口腔科：1份；急诊科：1份； (3)风险因素评估不足的有：儿科：2份；耳鼻喉科：5份；神经内科：1份；心血管内科：6份；普通外科：3份；内分泌科:1份；妇产科：4份；泌尿外科：1份；眼科：2份；放疗科：3份；脑外科：2份；骨科：10份；肿瘤外科：1份；口腔科：1份；化疗科：4份； (4)评估不能体现对诊疗方案支持：耳鼻喉科：2份；泌尿外科：2份；神经内科：2份；心血管内科：5份；放疗科：1份；肿瘤外科：1份；口腔科：1份；普通外科：2份 (5)评估缺少上级医师签名:内分泌科：2份；普通外科：1份；心血管内科：1份；急诊科：1份；耳鼻喉科：1份；二、检查结果分析如下：各类问题病例占所有出现问题病例的比例

患者病情评估培训总结

2０14年患者十大安全目标培训总结 2０14年月日,我院开展”患者十大安全目标“培训,由医务科杜鹏主任讲课，全体医护人员参加,在行政三楼会议室召开。此次培训从患者角度出发,对确立查对制度,识别身份,确立特殊情况下人员之间有沟通与程序、步骤。确立手术安全制度,防止手术患者,手术部位及发生错误等，患者十大安全目标进行了系统得阐述。并结合医疗核心制度对医疗安全提出了更高得要求,让全体医护人员进一步掌握医疗规范,提高安全意识,有效避免医疗不良事件与医疗责任事故得发生，为患者提供安全、优质、高效得医疗服务。医疗安全与风险防范培训总结为了提高医务人员法律意识与质量意识,规范医疗行为，预防重大医疗过失行为、医疗事故得发生,改善服务态度,

增强医务人员对工作得责任感,预防医疗纠纷,杜绝医疗差错及医疗事故。强化医务人员执业风险防范意识与患者沟通技巧,我院采取集中培训，与2014年月日对全院医护人员进行“医疗安全与风险防范”培训。本次培训重点强调了各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度，建立健全医疗规章制度,规范医疗行为。理顺解决纠纷得途径、程序,才能找到对策,处理好医患关系,避免医疗纠纷得再度发生。要妥善处理好各类医患矛盾,维护好医患双方共同利益并非就是容易之事。在实际处理医疗纠纷事件过程中,会遇到各种各样得突发、意想不到,而又不相同得纠纷,只有了解医患纠纷得原因, 通过这次培训，提高了全体医护人员得医疗安全与风险防范意识,加深了她们对相关法律法规得认识,使全体医护人员了解医疗纠纷产生得原因、掌握医疗纠纷防范得措施与应对技巧。医疗质量重点核心制度培训总结我院重视核心制度建设与培训,根据上级卫生部门得要求我院制定１５项核心制定,为了让医务人员对核心制定有所了解与掌握,２01４年月日在医院行政三楼会议室,对医务人员者进行了系统全面得培训，要求人人掌握,人人熟

患者病情评估管理制度培训

培训资料主讲人：王懿培训对象：临床医疗工作人员培训地点：医院食堂培训时间：2012年9月25日金州区第二人民医院患者病情评估管理制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医院医务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度 1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。 2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。 4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。

5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。 7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。 9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。 11、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人

患者病情评估管理制度(卫生部要求)

患者病情评估讲义患者病情评估管理制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医院医务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度。 1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。 2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。 4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。 5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。 7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。 9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。 11、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。 12、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。 13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录。 14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。 15、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。病情评估制度一、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。

年度患者病情评估总结与持续改进

5A版优质实用文档 20XX年患者病情评估督导检查总结分析一、为促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，加强住院患者管理，切实保护患者合法权益，减少医疗纠纷的发生，医务科于20XX年10月10-18日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查，以了解现状并逐步整改。 1.随机检查20XX年100份归档病例，其中神经内科11份；儿科2份；重症医学科1份；眼科7份；心内科17份；内分泌科8份；骨科3份；中医科4份; 耳鼻喉科2份；普通外科13份；老年病科1份；妇产科11份；泌尿外科2份; 脑外科1份；呼吸内科6份；消化内科5份；急诊科1份；心胸外科1份；肿瘤外科3份；肾病内科1份。 2.突出问题是科内对病情评估制度系统培训力度不够，这些科室是：普通外科、心血管内科、妇产科 3.具体存在问题： (1)一般资料填写不全的有：神经内科1份；心血管内科2份；妇一科：1份； (2)基本病情状况填写不全的有：呼吸科1份；神经内科3份；中医科1份；普通外科4份；内分泌科2份；泌尿外科1份；心血管内科5份；妇产科4份；眼科2份；骨科1份；肿瘤外科1份；急诊科1份；消化内科1份；

⑶风险因素评估不足的有：肿瘤外科 1份；心血管内科3份；普通外科2份；妇产科2份；神经内科2份；眼科1份；骨科1份；内分泌科1份； (4)评估缺乏关键检验指标、影像结果：神经内科 4份;心血管内科5份；妇产科 5份；普通外科4份；眼科2份；内分泌科2份；肿瘤外科1份；消化内科1 份；骨科2份； ⑸评估缺少上级医师签名：骨科2份；耳鼻喉科1份；普通外科1份；二、检查结果分析如下：各类出现问题病例占所有出现问题病人的比例评估缺少上级医师签字评估缺乏关键检验指标、影像结况填写不全果) 37% 35% 风险因素评估不足 18% 三、根据抽查结果显示基本病情状况填写不全，占 37% ;其次评估缺乏关键检验指标、影像结果占第二位，占35% ;再次为风险因素评估不足，占18% ；一般资料填写不全占5% ;偶有评估表缺乏上级医师签字，占5%;患者病情评估与诊疗方案落实较好的科室有：儿科、重症医学科、中医科、呼吸科、肾病内科四、原因分析如下： 1?科主任对科室医务人员病情评估制度所安排的系统培训力度不够，未引起科室般资料填写不全 5% ■ ■ 一般资料填写不全 ■基本病情状况填写不全 ■风险因素评估不足 ■评估缺乏关键检验指标、影像结果 ■评估缺少上级医师签字基本病情状

病情评估管理制度培训

邛崃段氏骨科医院病情评估管理制度的培训主讲人：欧耀东培训对象：临床医疗工作人员培训地点：四楼会议室培训时间：2015年6月25日为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，制定患者评估管理制度 1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士实施。 2、科室制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。 4、科室定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。 5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、特殊治疗前的评估、出院前评估。

6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。 7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请本专科上级医师或二线共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。 9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 10、对需特殊治疗或特殊检查的病人，如各种介入治疗或创伤性检查前进行风险判断，要求主管医师应对病人按照相关风险评估内容逐项评估，并在术前小结、术前讨论或病程记录中予以记录，及时调整诊疗方案。 11、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。 12、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理学科医生给予必要的心理支援。

患者病情评估总结与持续改进

2014年患者病情评估督导检查总结分析一、为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，切实保护患者合法权益，为患者提供优质、高效、便捷、经济的医疗服务，减少医疗纠纷的发生，医务科于2014年12月20-28日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查，以了解现状并逐步整改。 1.随机检查2014年120份归档病例，其中神经内科：13份；儿科：7份；重症医学科：5份；眼科：6份；心内科：10份；内分泌科：9份；骨科：11份；中医科：10份；耳鼻喉科：6份；普通外科：4份；老年病科：5份；妇科：4份；放疗科：4份；泌尿外科：2份；脑外科：4份；呼吸内科：7份；化疗科：6份；消化内科：2份；急诊科：1份；心胸外科：1份；肿瘤外科：2份；口腔科：1份。 2.突出问题是科内对病情评估制度未进行系统培训，这些科室是：儿科、眼科、心血管内科、骨科 3.具体存在问题： (1)一般资料填写不全的有：神经内科2份；心血管内科6份；普通外科2份；妇产科1份；放疗科2份；脑外科3份；呼吸内科1份；中医科2份。 (2)基本病情状况填写不全的有：消化内科：1份；儿科：5份；耳鼻喉科：2份；重症医学科：4份；神经内科：3份；心血管内科：7份；普通外科：2份；内分泌科：2份；妇产科：2份；泌尿外科：2份；放疗科：1份；老年病科：2份；眼科：6份；脑外科：2份；呼吸科：2份；中医科：4份；骨科：4份；肿瘤外科：1份；口腔科：1份；急诊科：1份；(3)风险因素评估不足的有：儿科：2份；耳鼻喉科：5份；神经内科：1份；心血管内科：6份；普通外科：3份；内分泌科:1份；妇产科：4份；泌尿外科：1份；眼科：2份；放疗科：3份；脑外科：2份；骨科：10份；肿瘤外科：1份；口腔科：1份；化疗科：4份；(4)评估不能体现对诊疗方案支持：耳鼻喉科：2份；泌尿外科：2份；神经内科：2份；心

2015年度患者病情评估总结与持续改进

2015年度患者病情评估总结与持续改进一、为促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，加强住院患者管理，切实保护患者合法权益，减少医疗纠纷的发生，医务科于2015年10月10-18 日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查，以了解现状并逐步整改。 1.随机检查2015 年100 份归档病例，其中神经内科11 份；儿科2 份；重症医学科1 份；眼科7 份；心内科17 份；内分泌科8 份；骨科3 份；中医科4 份；耳鼻喉科2 份；普通外科13 份；老年病科1 份；妇产科11 份；泌尿外科2 份；脑外科1 份；呼吸内科6 份；消化内科5 份；急诊科1 份；心胸外科1 份；肿瘤外科3 份；肾病内科1 份。

2015 年患者病情评估督导检查总结分析 2.突出问题是科内对病情评估制度系统培训力度不够，这些科室是：普通外科、心血管内科、妇产科 3.具体存在问题：

(1)一般资料填写不全的有：神经内科1 份；心血管内科2 份；妇一科：1 份； (2)基本病情状况填写不全的有：呼吸科1 份；神经内科3 份；中医科1 份；普通外科4 份；内分泌科2 份；泌尿外科1 份；心血管内科5 份；妇产科4 份；眼科2份；骨科1 份；肿瘤外科1份；急诊科1 份；消化内科1 份；(3)风险因素评估不足的有：肿瘤外科1 份；心血管内科3 份；普通外科2 份；妇产科2 份；神经内科2 份；眼科1 份；骨科1 份；内分泌科1 份； (4)评估缺乏关键检验指标、影像结果：神经内科4 份; 心血管内科5 份；妇产科5 份；普通外科4 份；眼科2份；内分泌科2份；肿瘤外科1 份；消化内科1 份；骨科2 份； (5)评估缺少上级医师签名：骨科2 份；耳鼻喉科1 份；普通外科1 份；

病情评估检查总结

病情评估检查总结 2013年3月27日至4月1日医教科对运行病历病情评估进行抽查，结果如下：神经内科血栓一病区抽查病历3份，2 份未填写住院病人病情评估；神经内科血栓二病区抽查病历3份，2份未填写住院病人病情评估；神经内科血栓三病区抽查病历3份，1份未填写住院病人病情评估；神经内科血栓四病区抽查病历3份，2份未填写住院病人病情评估；神经内科血栓五病区抽查病历3份，填写住院病人病情评估完整；外科一病区抽查病历2份，填写住院病人病情评估完整；外科二病区抽查病历4份，1份住院病人病情评估填写不完整（只有患者签字，无具体内容）；妇产科抽查病历3份，填写住院病人病情评估完整。总结：神经内科一、二、三、四病区、外科二病区部分运行病历未按要求在时限内完成住院病人病情评估表填写。虽然实质工作已做，并已为诊疗方案提供依据，但仍需及时反应于病历中，进一步完善病历，提高病历质量，预防医疗纠纷。建议各科室认真学习《云南省交通中心医院患者病情评估管理制度》，按要求、时限完成病情评估，为制定适宜诊疗方案提供依据。云南省交通中心医院医教科

患者病情评估2012年度总结与持续改进医务科通过对各科室抽取相应病例数，检查患者病情评估管理制度执行情况，定期考核，持续改进评估质量。检查中大部分科室病情评估制度执行较好。个别科室，个别病例中患者病情评估表存在缺陷。一、各科室做的好的地方： 1、住院患者在住院期间均由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。 2、对新入院患者、手术患者、危重患者等均在规定的时限内完成对患者的评估。 3、定期参与考核，及时纠正评估缺陷，持续改进评估质量。二、持续改进措施： 1、在规定的时限内做好患者入院病情评估，手术患者做好术前手术风险评估，并详细填写各项目。 2、患者病情危重、病情变化时应随时评估，记入病程记录中。医务科 2012.12.16 患者病情评估2010年度总结与持续改进

危重病人的病情评估

危重病人的病情评估评估目的 1、确定病人生理学方面的异常 2、确定纠正这些异常的最佳方法 3、确定潜在的问题。评估顺序 1、病史—体检—辅助检查？ 2、平行进行：主要病史、体检、初期复苏。一初步评估： 1.病人的危重程度 2.初步治疗前病情允许用多少时间来评估和检查。初步评估的重点：1.气道通畅性，2.呼吸，3.循环（注意：三者任一缺失需立即复苏）气道： 1.评价气道是否通畅 2.心动过速、呼吸增快、出汗、辅助肌应用、矛盾胸腹运动、三凹征、喘鸣音。（注意：1 气道严重阻塞病人可没有喘鸣音，2 SPO2正常不能排除气道阻塞，3 高碳酸血症和意识清醒程度降低提示失代偿，4 心动过缓提示很快发生心跳呼吸停止）。呼吸： 1.明显的呼吸增快提示病情危重，不论病人是否有呼吸衰竭 2.危重程度靠代偿程度判断 3.SPO2是呼吸受损的较晚指标 4.呼吸急促而氧合正常的病人，应检查是否有呼吸系统以外的病因，如代酸和脓毒症。循环：评估重点：组织灌注、血压（注意：一、血压下降是循环衰竭的晚期指标；二、组织灌注不足的指标：1 清醒程度降低，2 皮肤花斑，肢体末梢发凉，毛细血管再充，盈时间延长，3 尿少，4 酸中毒；三、脉搏、颈静脉压、肢端温度可提示休克类型）。清醒程度 1、清醒程度降低提示：内环境严重紊乱或有严重的脑血管病变。 2、二者均需要紧急支持治疗，并要密切检测瞳孔变化辅助检查 1.血常规； 2.动脉血气分析 3.电解质、肾功能； 4.凝血功能； 5.指脉氧。

（注意：不可因为检查延误初期复苏。可同时进行）提示病情可能急剧恶化的临床表现血压SBP<90 或MAP<70mmHg 心率HR>150 或<50bpm 呼吸R >30 或<8次/min 清醒程度GCS<12 少尿尿量<0.5ml/kg/min 血Na <120 或>150mmol/l 血k <2.5 或>6mmol/l 血碳酸氢根<18mmol/l 提示病情危重的临床和实验室特征 1 心血管系统心动过速、低血压、肢端发冷、皮肤花斑心动过缓（提示临终状态） 2 呼吸系统呼吸急促、三凹征、呼吸辅助肌应用、低氧饱和度、呼吸过缓（提示临终状态） 3 消化系统呕血、黑便、黄疸、咖啡样呕吐物 4 泌尿系统少尿 5 神经系统清醒程度降低、意识模糊、激越、进攻行为 6 代谢酸中毒、严重电解质异常（特别是严重高钾和低钠）、严重贫血、血小板减少、凝血障碍、乳酸增高 7 其他出汗（注意事项：1. 交感神经代偿程度无呼吸、心跳停止的病人，可根据交感神经代偿程度评估病情危重程度。注意临终病人代偿耗竭，HR、R可减慢 2.受支持的程度面罩吸氧2L/min SPO2 92% 面罩吸氧15L/min SPO2 92%）。二进一步评估病史： 1.来源：转运人员、记录、家属 2.评估心肺储备：运动耐受力（距离、速度） 3.揭示是否属于难以评估人群：年轻成人、老人、免疫抑制病人、创伤病人（机制）。体格检查：目的：确定潜在的病因注意：应反复体格检查，以观察病情变化和病人对治疗的反应。