[原创]朱良春用药经验集

[原创]朱良春用药经验集
[原创]朱良春用药经验集

[原创]朱良春用药经验集

朱良春,男,字伦,1917年7月生于江苏省丹徒县。中医主任医师、兼职教授,全国500名名老中医之一。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师,并于1938年毕业于上海中国医学院,从医已近60载。他因擅用虫类药治疗疑难杂症,饮誉医坛,有“虫类药学家”的美称;其实,这仅是其学术成就的一个方面。他博览群书,上自《内经》,下及诸家,尝取苏东坡“博观而约取,厚积而薄发”为座右铭。对张景岳《类经》尤为推重,以其彰明经义,析理精深;又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要;章次公先生之“发皇古义,融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神,对他的启迪教益殊深,故友人对他有得力于“南章北张”之说。他治学严谨,精勤不懈,师古不泥,锐意创新,早年曾提出“辨证与辨病相结合”,以及治疗热性病当“先发制病,发于机先”,治慢性久病宜“从肾论治”的观点。他善于继承前人之经验,结合自己的临床实践,加以升华提高,颇多创见。如以“肝开窍于目”的理论,通过眼血管变化的望诊,来协助肝炎的诊断;用目测人中的长短宽狭来诊断生殖系统疾病,为望诊增添了内容。他不仅对虫类药有较为深刻、系统的研究,而且对部分常用药物,还阐述了它的潜在功能,发前人之未发,而写成《用药经验》一书,深受同仁称道。

他对内科杂病有丰富的经验,尤其对痹证、脾胃病、肝病、肾病、老年病的诊治,有独到的体会,创制“益肾蠲痹丸”治疗类风湿性关节炎有显著疗效,曾获首届国际博览会银牌奖及国家中医药管理局科技成果三等奖,并被列为国家中医药管理局“八·五”中医药科技成果推广的“金桥计划”。

朱氏思维敏捷,著述宏富。1982年中央卫生部聘为《实用中医内科学》专家审稿组成员。先后著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《用药经验》、《现代中医临床新选》(日文版)等书8部,发表论文140余篇。受各地邀请讲学,足迹几遍及全国。四次受日本东洋医学国际研究财团等三个医学团体之邀,去东京、札幌、西尾等地作学术演讲,载誉而归。1987年12月被国务院批准为“杰出高级专家”,暂缓退休;同年中央卫生部授予“全国卫生文明建设先进工作者”称号;1991年7月国务院颁给政府特殊津贴证书;1993年10月江苏省政府授予“中医药系统先进工作者”称号。

朱氏曾任南通市中医院院长(1956~1984年)、中国农工民主党中央委员、江苏省政协常委、南通市人大常委、市政协副主席、市科协副主席等职;现任中国中医药学会理事暨江苏分会名誉会长、中国中医药研究促进会常务理事、江苏省中医管理局科委会委员、南京中医药大学兼职教授、国家中医药管理局厦门国际中医培训交流中心客座教授、沪港台当代中医技术中心顾问、中国中西医结合研究会糖尿病专业

委员会顾问、中国中医药学会风湿病分会顾问、《中医杂志》特约编审、《江苏中医》常务编委、南通市中医院技术顾问、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。由其子女编制的“朱良春主任医师痹证诊疗系统”软件,1989年获江苏省科技进步奖,并于1991年12月应邀去新加坡演示推广。朱氏事迹已载入《中国当代名人录》、《中国当代中医名人志》及英国剑桥传记中心《世界名人词典》等书。※目录根深叶茂,硕果累累——记朱良春老师生平及学术思想

1、附子温五脏之阳,要善用,不可滥用

2、苦参性苦寒沉降,调心律,抗菌止痢

3、白芥子利气豁痰、搜剔内外

4、白附子祛风定痛,兼疔室早

5、黄药子降火消瘤、止咳止血

6、路路通行气活血、利水消肿

7、茜草止血活血、兼能利水

8、泽泻利大小便、轻身减肥

9、桑寄生降压平肝,兼疗胸痹

10、牵牛子泻水逐痰,消积通便

11、生栀子为主治疗胰腺炎有特效

12、人参、五灵脂同用效佳而无弊

13、台乌药解痉排石,又疗清稀涕涎

14、油松节固卫生血,亦治痹嗽不眠

15、香甘松醒脾、解郁安神

16、马钱子健胃、宣痹疗瘫

17、六神丸之妙用

18、天花粉的五用

19、天南星善止骨痛

20、鬼箭羽活血降糖

21、北细辛治咳逆、水肿、痹痛,善愈口疮

22、威灵仙疗痛风、黄疸、骨刺,功在通利

23、十大功劳善清虚热,补而不腻

24、一枝黄花清热解毒、疏风达表

25、疏肝妙品生麦芽

26、为“十八反”平反

27、半夏应用新探

28、萆薜功效阐析

29、黄芪配地龙治慢性肾炎

30、庵蔺配楮实消鼓胀腹水

31、苍耳子有通督升阳之功

32、稀莶草具解毒活血之妙

33、五灵脂降浊气而和阴阳

34、生槐角润肝燥以定风眩

35、马鞭草祛瘀消积、清热解毒功奇

36、川桂枝平降冲逆、温复心阳效捷

37、泻脾泄热法治实火口疳

38、温补镇摄法疗顽固失眠

39、刘寄奴治瘀阻溺癃

40、白槿花泄下焦瘀浊

41、黄芪配莪术治慢性胃疾,消瘕瘕积聚

42、僵蚕配蝉衣疗疮疡痈肿,除温热疫毒

43、土茯苓治头痛、疗痛风

44、茅苍术升清气、除癖囊

45、枸杞子治肝病齿衄、阴虚胃痛

46、露蜂房疗带下清稀、阳痿久咳

47、律草的妙用

48、小麦的佳效

49、仙灵脾为燮理阴阳之妙品

50、葶苈子乃泻肺强心之佳药

51、益母草应用举隅

52、徐长卿配伍琐谈

53、太子参配合欢皮,功擅调畅心脉、益气和阴

54、片姜黄配海桐皮,效专行气活血、通络定痛

55、鲤鱼消水有殊功

56、石斛除痹奏佳效

57、石菖蒲功擅治痰

58、紫石英效专温摄

59、阿魏消积破癜、内服外治咸宜

60、紫菀辛润宣肺、二便滞塞俱效

61、白薇轻清虚火、透泄血热

62、僵蚕散风定痉、化痰软坚

63、白头翁功效探析

64、蒲公英应用琐谈

65、五倍子敛肺涩肠、解毒医疮

66、牛蒡子疏散宣透、止咳利咽

67、柴胡能升能降

68、木瓜既涩又通

69、莱菔子功用三辨

70、马齿苋清热活血

71、补阴妙品楮实子

72、催眠止痒夜交藤

73、葛根解痉通脉、升举元气

74、地榆护胃抗痨、蠲痹通淋

75、桑椹子滋补肝肾、养血熄风

76、黄明胶止血养血、消瘀散痈

77、生大黄推陈致新、延缓衰老

78、鱼腥草泄热解毒、清上利下

79、全蝎熄风定痉、开瘀蠲痹

80、蜈蚣搜风舒挛、祛瘀解毒

81、地鳖虫活血化瘀、疗伤化癜

82、白花蛇搜风通络、攻毒定惊

83、水蛭破瘀消癍、抗癌利水

84、守宫通络起废、解毒消坚

85、蝼蛄利水消肿、功力较猛

86、蟋蟀温肾利水、性较温和

87、蛤蚧温补肺肾、定喘兴阳

88、海马温肾壮阳、补肾固下

89、夜明砂清热散血、明日消翳

90、桑螵蛸补肾助阳、固精缩尿

91、半夏生用止呕之功始著

92、巧用葱白鲜散外感风寒

93、七叶一枝花与拳参

94、野蔷薇根与白残花

95、鳖甲煎丸释义

96、生川、草乌治痹

97、仙鹤草能行能止

98、八月札理气通淋

99、痢泻散治痢疾、肠炎100、六轴子疗顽咳、疼痛101、乌梅性虽酸涩亦主暴痢102、玉米茎心及须叶均入药

跋—

跋二

※根深叶茂硕果累累—记朱良春老师生平及学术思想——

朱步先

我的老师朱良春先生已经走过了六十载医学生涯。他过人的才智、丰博的学识,世所称道。他在中医学领域辛勤耕耘,不断地超越自我,取得了令人瞩目的成就。

先生为江苏丹徒人,后徙居南通市。1934年,先生赴江苏武进孟河学医,师事马惠卿先生。马师乃御医马培之之裔孙,家学渊源,根基深厚,使先生获益匪浅。孟河在清代名医辈出,费伯雄、马培之诸先生蜚声医坛,名噪大江南北。马师珍藏马培之先生的日记《记恩录》和手书方笺,先生得而观之。耳濡目染,启迪良多。1936年2月,先生考入苏州国医专校,抗战开始后转入上海中国医学院学习,斯时除在章次公先生处侍诊半天外,还在上海世界红“X”字会医院门诊工作半天。1938年毕业后回南通开业。在这段时间里,受章次公先生之亲炙,学问大进。章师所倡导的“发皇古义、融会新知”的革新精神,求实的治学主张,精切的辨证功夫,对先生影响很深。

先生是张仲景所倡导的“勤求古训、博采众方”的忠实实践者。上自《内》、《难》典籍,下及清代叶、薛、吴、王和近代名家之著述,无不博览。他对《伤寒论》和《金匮要略》

作过深入的研究,从中领悟辨证论治的思想和方法。他对张景岳《类经》十分推崇,认为斯书彰明经义,有很多精辟的论述,对临床有指导作用。又折服孙一奎《赤水玄珠》,认为其中很多内容富于巧思,体现了辨证论治精神。他很留心前人的医案,认为这是实践的记录,可窥医家之功力,临证之心法,领略不同时期医家的风格,以资今日之借鉴。例如他对同乡先贤蒋宝素《问斋医案》评价颇高,曾指导我对蒋氏的学术思想进行研究,并特别留意书中所载《椿田医话》的一些效方。

先生胸襟博大,视野开阔,治学兼收并蓄。他平时注意搜集民间验方,从中汲取丰富的营养。他的处方不拘一格,常常把一些民间验方以至刚发掘出来的草药加进去,出奇制胜,往往收到意想不到的效果。他认为学问应当与时俱进,一贯重视对西医学的学习,力求中西医的逐渐沟通与结合。已故中医学家姜春华先生说他“中西理论湛深”,当为至评。先生很推崇张锡纯,乐用张氏效方,甚至萌发过撰写《锡纯效方发挥》的念头,我以为朱老的革新精神是和张氏相通的。

中医典籍浩如烟海,往往皓首难穷究竟。先生指导后学“泛览”与“精读”相结合,在浏览全貌的基础上,抓住重点,深入理解,由博返约。他治学的座右铭是“每日必有一得”,在诊务繁忙的情况下常读书至深夜,“焚膏油以继晷,恒兀兀以穷年”,“爬罗剔抉,刮垢磨光”,择善而从。记得有一次清晨,

我去朱老寓所,见他一面埋头读书,一面吃早餐,其神情专注,令人异常感动。

先生在学术上颇、多建树,他在斟酌古今、融会贯通的基础上,敢于提出自己的见解。1976年他在一次给我的信中谈到章次公先生时,指出章先生治学“能发挥自由思想,所谓独立思考者也”。我觉得这也是先生自身治学的真实写照。如果刻板僵化,死抱教条,人云亦云,就谈不上学术的创新与进步。没有学术的进步,就谈不上中医学的繁荣。

辨证论治是中医学的精华。中医治疗注重辨证,从总体把握人体阴阳失调、邪正斗争的状态,把人体的阴阳失调与外部环境结合起来,综合分析,强调因人、因时、因地制宜,因而历久弥新,是制病的利器。但对微观的“病”的认识,有时不免笼统。如病毒性心肌炎颇类热病之劳倦证,肠癌早期有似慢性痢疾,如不结合辨病,进一步诊察,就会出现误诊,也妨碍辨证论治水平的提高。早在1962年,先生就提出辨证与辨病相结合的主张,并就此撰写专文,发表于《中医杂志》,表现了一位临床医家的客观眼光。怎样处理好辨证与辨病之间的关系?他精辟地指出:“辨证是绝对的,辨病是相对的”。对西医已经明确诊断的病,同样需要认真辨证,如果仅辨病不辨证,就会走上“对号入座”的狭路,把活泼的辨证变成僵死的教条,势必毁掉中医学。如先生曾治一位纺织女工,患子宫内膜异位症(异位至肺部),前医曾误诊为肺结核、

支扩,迭治乏效。根据月经闭止,每月咯血五六日,颧红掌热,口干咽燥,腰酸腿软等见症来分析,断其病本在肝肾,累及冲任,缘水不涵木,气火冲激,冲气上干,损伤肺络使然。及时采用滋肾养肝,清肺凉血,调理冲任之剂,连进十剂,月经即循常道而行。可见肯定或否定“病”和“证”的任何一方面,都是片面的,不完善的,只有将二者结合起来,探索临床证治的规律,才能相得益彰。

先生的临证功夫,素为吾侪所服膺。他善于透过纷繁复杂的临床表现,审明主症,找到疾病的症结,立法用药,切中肯綮。我亲见他治一尿血病人,曾长期服用滋肾、泻火、凉血止血之剂无效,先生从其尿血色淡、腰酸、脉尺弱等见症着手,断其为肾阳衰惫,予熟地、仙灵脾、补骨脂等,寥寥几味,数剂后尿血即获控制。血证用凉,为治疗之常法,然久服寒凉,阳气虚衰,为病之变,通常达变,补偏救弊,谨察阴阳而调之,是谓良工。

先生对急性热病的治疗,提出“先发制病”的论点,这一提法,与已故中医学家姜春华教授治疗热病“截断、扭转”的主张,颇有异曲同工之妙。“先发制病”是从各种热病独特的个性出发,见微知著,发于机先,采用汗、下、清诸法,从而控制病情发展,达到缩短病程、提高疗效的目的。如他运用“通利疗法”治疗热病重症即是其例。我目前正在英国牛津从事中医临床,每逢春末夏初,天气晴和,地气郁蒸,花粉

弥漫,“花粉热”颇为流行,而地处英格兰中部之牛津尤为猖獗,一些患者出现发热,鼻流涕或流血,目赤肿痛、瘙痒,小便深黄,或咳喘等症状,表现为表气失疏,气分、血分均有热,经采用疏表清气、凉血滋阴之剂,见效颇著。这也是先生倡言“先发制病”的一个佐证。或囿于卫气营血治疗的先后顺序,诚恐贻误病机。

先生善于继承前人的经验,并结合自己的临床实践加以提高升华。例如他提出通过眼血管的望诊,来协助肝炎的诊断,判断疾病的转归。这一方法,是以“肝开窍于目”为理论基础,同时受到《本草纲目》所载秦艽治黄疸,述其症状“目有赤脉”的启示,曾系统地观察了肝炎病人眼血管的变化,进行综合分析,结果发现随着肝炎病情的加剧、好转或恢复,眼血管的色泽、扩张、弯曲有一定的规律变化。他将这一独特的诊断方法写进《传染性肝炎的综合疗法》一书中,从而为中医诊断学增添了新的内容。

先生对虫类药潜心研究,数十年来,上自《本经》,下逮诸家,凡有关虫类药的史料,靡不悉心搜罗,然后结合药物基源、药理药化和实践效果,辨伪存真,以广其用。撰写《虫类药的应用》一书,一版再版,畅销海内外,深获好评。顽痹一证,包括现代所称之风湿性、类风湿性关节炎久治不愈者,甚为棘手。先生认为精血交损,肝肾亏虚,督脉经气阻滞,阳气不克敷布,全身功能衰弱是病之本;久病入络,

病邪深入经隧、骨骱是病之标,故宜益肾壮督,蠲痹通络,创制“益肾蠲痹丸”治疗类风湿性和风湿性关节炎、增生性脊柱炎等,收效较著。此丸汇集了七味虫类药,在他运用虫类药制订的新方中颇具代表性。

先生创制了很多新方,如以养正消积法治疗慢性肝炎及早期肝硬化之“复肝丸”,以益气化瘀法治疗慢性肾炎之“益气化瘀补肾汤”,治疗乙脑极期神昏之“夺痰定惊散”,治疗慢性痢疾及结肠炎之“仙桔汤”等等,均历验不爽。朱老所创新方,思虑缜密,意蕴宏深,遣药灵巧,值得师法。如仙桔汤,由仙鹤草30克,桔梗8克,乌梅炭、广木香、甘草各4.5克,白槿花、炒白术、白芍各9克,炒槟榔1.2克组成。方名仙桔汤,则以仙鹤草、桔梗二味为主药,仙鹤草味辛而涩,有止血、活血、止泻作用,别名脱力草,江浙民间用治脱力劳伤有效,具强壮作用,此方用之,取其强壮、止泻之功;桔梗一味,仲景以其与甘草相伍治肺痈,足证具有开提肺气和排脓之功,移治滞下后重,是此药之活用;白槿花擅治痢疾,《冷庐医话》赞其效著,此方取其能泄化肠间湿热;久痢脾虚,取白术补脾助运;湿热逗留则气滞,木香、槟榔调之;湿热伤营,白芍和之;久痢则下焦气化不固,少少用乌梅炭以固之;甘草调和诸药。合而观之,桔梗伍槟榔,升清降浊;槟榔伍乌梅炭,通塞互用;木香伍白芍,气营兼调。此方无参、芪之峻补,无芩、连之苦降,无硝、黄之猛攻。

盖肠道屈曲盘旋,久痢正虚邪伏,湿热逗留,一时不易廓清,进补则碍邪,攻下则损正,正宜消补兼行,寓通于补,始于病机吻合。此类方剂,与历代名方相较,毫不逊色。

先生已出版的著作还有《章次公医案》、《新编汤头歌诀》(合著)、《现代中医临床新选》(日文版,合著)、《医学微言》等。他是《实用中医内科学》专家审稿组成员,为这本书的审稿、定稿付出了辛勤的劳动。他先后在国内中医期刊发表论文一百四十余篇。曾多次受国内有关中医机构之邀,外出讲学,足迹几乎遍及全国。还五度应邀赴日本讲学,备受欢迎,载誉而归。

先生乐于培育中医后继人才,对他的学生,总是循循善诱,不厌其烦,悉心指点,毫无保留。我追随先生问业三十余载,抚今追昔,百感交集。当我未及弱冠,初涉医林,僻居苏北小镇,异常艰困之时,先生已是赫赫有名望的医生了,但他毫不鄙弃我这样的后生,在百忙中为我释疑解惑,指点迷津,并尽可能帮助我改变环境,求得进一步深造。乃至1985年我有缘奉调北京,进入中国中医研究院工作。饮水思源,师恩难忘!

先生曾任中国农工民主党中央委员、政协江苏省委员会常委暨医卫体育委员会副主任、南通市政协副主席、中国中医药学会理事、江苏省中医药学会副会长、南通市中医院首任院长等职。现任中国中医药研究促进会常务理事、南京中

医药大学兼职教授、国家中医药管理局厦门国际中医培训交流中心客座教授、中国中医研究院基础理论研究所技术顾问、《中医杂志》特约编审、《江苏中医杂志》常务编委、中国

中医内科学会委员、中国中医风湿病学会顾问、南通市专家协会理事、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。并获得中央卫生部1987年全国卫生文明建设先进工作者称号,

同年国务院批准为“杰出高级专家”,暂缓退休。1991年享受政府特殊津贴。目前仍在上专家门诊,外出讲学,参加社会活动,为社会主义建设尽力。

当我在海外得悉先生的《用药经验》又将增订梓行,心头溢满了闻道则喜之欣快;同时,又欣逢先生从医60周年

之庆,真是双喜临门,信笔写了以上的文字,藉志师生之情,并表祝贺之忱。(1997年8月于英国牛津)※跋—

前人有语云:“先议病,后议药”。是说医生临证必先识病,但不是说对用药就无需下功夫了。究之临床实际,疗效不佳,由于不识病者固多,由于不识药者亦复不少。故“后议药”并不是不议药。辨证、用药,都是医生所当致力的。吾师朱良春先生今已七十二高龄,从事中医临床达半个多世纪。他的医名早蜚声国内,远及海外;其丰富、独到的用药经验,亦久为世人所仰。因此,本书的出版,一定会受到广大读者的欢迎。作为先生的门人,我们希望有更多的同道分享到先

生的一瓣心香。

二十多年前,我在川西北的万山丛中作医生,也就在那里,我成了先生的遥从弟子。读书遇到读不懂的地方,治疗上有难以解决的问题,都向先生请教。,先生不以地位的卑贱和学术上的无知而鄙弃我,每信必复,一封信就是五六页信纸。即使是十年动乱之中,我们的通信也从未间断过。直到1978年我考上研究生之后,才有幸在北京举行的首届中医学术会议上见到先生。1982年冬,先生和我都到上海参加我国第一部大型《实用中医内科学》的审稿、统稿工作。先生是专家审稿组成员,我是编委。也就在这个时候,我第一次见到了先生的另一位门人——当时还在江苏泰兴县工

作的朱步先。我们在延安饭店共事三个月之久。其时,步先已在整理先生的用药经验,并陆续在杂志上发表了。步先那畅达细腻的文笔和扎实的中医理论、临床功夫,使这些篇幅不大的文章熠熠生辉。当时我表示,也可以写一点。后来步先奉调北京,和我同在中国中医研究院工作,这就使整理工作的步子有可能迈得快一些了。参加本书写作的,还有张肖敏、朱胜华、朱建华、朱琬华、姚祖培、蒋熙、朱又春、陈淑范、朱建平、戴坚等,她(他)们或为先生的子女,或为先生的门人,都就自己随师学习所得,如实写出了先生的用药经验。全书都经过先生一一定稿,历时数年方竣。

现在回过头来再看这些稿子,虽然不可能把先生的全部

经验都反映出来,但先生临证思路之灵活,用药之巧变,亦可以略窥一斑了。这些经验,都是实践经验的总结。看似信手拈来,却头头是道,法度谨严,神化无迹。要达到这样的境界,自非数十年之功力不可。这与那些滞于前人纸上语,依样画葫芦者,自不可同日而语,这也就是本书的价值所在。

何绍奇1988年6月10日于北京

※跋二

今年新春,我从国外回北京不久,便专程去南通看望老师。阔别数年,先生还是那么健旺,还是和以往一样忙碌——忙看病,忙讲课,忙写作,忙读书,忙给病人回信,忙接电话,根本不像一位八十高龄的老人。他翻出一大叠信让我看。其中,有他的朋辈老友的,有素昧平生以至异国他乡的,有出版社、杂志社的,也有我的老同学和学生的。他们对八年前出版的《用药经验》一书都交口称赞,希望先生能再多写一些。还有入在信中说:“在当今的商品经济浪潮中,人人都想赚钱,凭着一张方子大赚其钱的也大有人在,而您老却把大半辈子的宝贵经验和盘托出,毫无保留,还不带一点儿水分,太使人感动了。”“我从您老的书中学到了许多东西,受益不浅,而更大的受益者是广大病人。您老真是功德无量啊!”读了这些信,我也很感动。古人云:“师有事,弟子服其劳”,何况“功德无量”者乎!于是而有这本增订本的面世。

这本书记录的先生丰富、独到的用药经验,是他读书临

证六十年中,经过细心观察,反复验证,认真总结而取得的。书中很多疗效卓著的好方,更是历经千锤百炼的一代名医心血和汗水的结晶。先生曾多次谦逊地表示:以此与同道交流,是人生一大乐事,如能对中青年医生有所启迪,从而进一步提高疗效,弘扬中医,造福人民,就更是平生之所愿。我的粗浅体会,先生这本书虽然仅仅是从用药这一角度来总结自己的经验,但其生平毅力,亦可略见涯略。因此,如果仅仅把它看作一本经验方集,拿过去便依样画葫芦,那就不算懂得它的价值。盖先生亦必因症而立方选药,如能由其立方选药,进而学习其所以立方选药之意,再进而学习他“先发制病”、“辨病论治与辨证论治相结合”的学术思想,收获必将更大,

也才是善学先生,真知先生者。我追随老师三十年了,自知学得并不怎么样,但一直在朝着这个方向不懈努力,故敢以直言为同志者告。

何绍奇1997年仲夏于北京西三旗寓所

-----------※1、附子温五脏之阳,要善用,

不可滥用

附子,是中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)之一,四大主药又称之为“药中四维”,可见其重要。附子之功,在

于温五脏之阳。

古今善用附子者,首推张仲景氏。仅以《伤寒论》六经病中用附子者而言,在太阳篇者有桂枝加附子汤、桂枝去芍

加附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、附子泻心汤、芍药甘草附子汤;在太阴篇有理中汤(丸):在少阴篇有四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、干姜附子汤、附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、真武汤、茯苓四逆汤;在厥阴篇有乌梅丸。几近二十方之多,竟占全书112方的六分之一强。在使用附子的处方中,最为重要的,乃在于其强心作用的四逆汤诸方,盖热病死于热者不多,而死于心力衰竭者众。昔章次公先生独具慧眼地指出:“仲景是发明热病心力衰竭的第一人”,而抢救热病心衰,也就是“救逆”的首选药物,即为附子。30年代,祝味菊先生以善用附子称誉于上海。时人称为“祝附子”。虽高热神昏,唇焦色蔽,息促脉数,仍力主用附子,就是抓住了热病耗伤心力这个要害,使许多重笃病人转危为安。章先生曾在陈苏生氏编《伤寒质难》一书的序中说,他非常佩服祝味菊用药的“心狠手辣”。章先生亦善用附子者,他对热病中、后期,邪势方衰而体力不支,有厥脱之危者,赏用《冯氏锦囊》之全真一气汤,此方人参、附子与地黄、麦冬同用,强心救逆,养阴益气,在热病治疗中可谓别开生面。但是,祝、章两先生这样的经验和见解,却是空谷足音,庸浅者且毁滂之,直至近三十年,始重现辉煌。以四逆汤(及其改进剂型)治疗感染性休克、心源性休克,广泛用于内科临床,其强心升压,改善微循环的作用非常突出。

朱老指出:热病用附子,要见微知著,如果出现四肢厥冷、冷汗大出、脉微欲绝、口鼻气冷而后用之,即置患者于姜附桶中,亦往往不救。他曾提出以下标准:舌淡润嫩胖,口渴不欲饮,或但饮热汤;面色苍白;汗出,四肢欠温;小便色清。虽同时兼见高热、神昏、烦躁、脉数,亦当用附子,以振奋衰颓之阳气,避免亡阳厥脱之变。二十多年前,在朱老的指导下,我曾把附子用于许多例重危病人,特别是小儿中毒型菌痢、麻疹合并肺炎,虽高热脉数,亦在所不忌,有效地挽救了许多重危症的生命。前些年,我曾在北京安贞医院儿科会诊一朱姓肺炎患者,高热持续8日不退,昏睡,烦躁不安,呼吸迫促,脉搏每分钟150次,而面色苍白、有汗、舌淡、溲清,我当即用了红人参、附片、龙骨、煅牡蛎、白芍、炙甘草、苏子、葶苈子、枳壳、桔梗等。病区主任看了处方,问:人参大补,附子大热,现在孩子体温39℃以上,照你们中医的说法是,邪热方炽,合适吗?笔者反问她:“如果心衰,你们用不用抗心衰药?这就是中医的抗心衰药。”结果连续3天用了3剂药,病情日见好转,体温显著下降到低热,脉搏也降到每分钟100次以下。现在这个小孩已经上中学了。附子强心的有效成分为去甲基乌头碱,现代研究证实其强心作用可靠,有改善外周及冠脉血循环,增加心肌收缩力,提高心排血量,扩张周围血管,降低外周阻力的作用。近二十年来,已有参附注射液肌内注射或静脉滴注,更有效

从痹病三个主症谈用药经验 朱良春

从痹病三个主症谈用药经验朱良春 “痹病”是风湿类疾病之总称,包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生及坐骨神经痛等疾病。其共同特征均以关节疼痛、肿胀、拘挛僵直为主证。其病因、病机均以风、寒、湿、热之邪外袭,气、血、痰、瘀内阻,导致经脉闭阻,凝涩不通,气血壅滞,痰瘀胶结,深入经隧骨骱,如油入面,难以化解,以致病情反复缠绵,施治颇感棘手,绝非一般祛风、散寒、燥湿、清热、通络、止痛之品所能奏效。且久痛多虚,久痛多瘀,久痛入络,久必及肾,故在治疗上需于常规辨治基础上,参用益肾培本、涤痰化瘀、钻透剔邪之品,庶可奏效。兹就疼痛、肿胀、僵直拘挛三个主证,结合临床实践,谈谈用药经验。 一、疼痛 疼痛是痹病最主要的症状之一,如果能够迅速缓解疼痛,则患者信心增强,病情易趋缓解。根据疼痛的临床表现,可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛,此五者只是各有侧重,往往多是混杂证型,难以截然分开。 1.风痛:其疼痛多呈游走状,走注无定,因“风者善行数变”之故。祛风通络以治其痛,是为正治。在辨治基础上,轻者可以加用独活,因《名医别录》谓其“治诸风,百节痛风,无问久新者”;《本草正义》称“独活为祛风通络之主药,……能宣通百脉,调和经络,通筋骨而利机关,……故为风痹痿软诸大证必不可少之药。”本品确有镇痛、抗炎镇静、催眠之作用,用量以20~30g为佳,惟阴虚血燥者慎用,或伍以养血之品,始可缓其燥性。或用海风藤30~45g亦佳,以其善解游走性之疼痛。重证则宜选用蕲蛇,《玉楸药解》谓其“通关透节,泄湿驱风”;《本草纲目》称其“内走脏腑,外彻皮肤,无处不到也”。本品透骨搜风之力最强,乃“截风要药”。不仅善于祛风镇痛,而且具有促进营养神经的磷质产生之功,对拘挛、抽搐、麻木等症有缓解改善作用;还能增强机体免疫功能,使抗原、抗体的关系发生改变,防止组织细胞进一步受损,促使痹证病情之稳定,提高疗效。以散剂效佳,每次2g,1日2次,如入煎剂需用10g。 2.寒痛:因寒邪内阻经脉而致之疼痛,临床最为多见,受寒加剧,得温稍舒,治宜温经散寒,而止其痛。川乌、草乌、附子、细辛四味乃辛温大热之品,善于温经散寒,宣通痹闭,而解寒凝。川乌、草乌、附子均含乌头碱,有大毒,一般多制用,每日15~30g;生者应酌减其量,并先煎1小时,以减其毒。细辛可用8~15g,有人曾报道用60~120g,未见毒副作用,可能与地域、气候、体质有关,仍宜慎重为是。或用穿山龙30g,徐长卿15g,亦有祛寒止痛作用。 3.湿痛:痛处有重着之感,肌肤麻木。治当健脾化湿,参用温阳之品。湿去络通,其痛自已。生白术45g,苍术15g,熟苡仁30g,制附子15g,具有佳效。或用钻地风、千年健各30g,善祛风渗湿,疏通经脉,以止疼痛。 4.热痛:多见于痹证急性发作期,或邪郁已久而化热者,其关节红肿热痛,得凉稍舒,伴见发热、口干、苔黄、脉数等一派热象。常规用药收效不著时,加用羚羊角粉0.6g,分2次吞,可以奏效。黄宫绣《本草求真》明确指出:“历节掣痛,

朱良春治疗腰椎病经验和特色分析

朱良春治疗腰椎病经验和特色分析 发表者:郭永红 (访问人次:203) 1 治椎间盘突出症证病合辨方药议经藏兼治用虫蚁 朱师治疗椎间盘突出提倡辨证和辨病相结合,认为本病内因多肾虚、局部气血不畅而致椎体纤维环退变,破裂,或椎管内部增生,导致椎管狭窄,髓核突出后压迫神经根。加之久坐,弯腰工作,更增其病变程度。虽有人认为椎间盘突出症的根本病变在脊柱,而督脉又循行于脊柱之中,但临床所见椎间盘突出患者继发的腰腿痛、酸、胀、麻、冷等病变部位,大多发生在足太阳膀胱经上,只有少数病人病变部位在督脉循行部位上。本病的外因多为风寒湿邪侵入太阳经脉,使局部气血阻滞、不得流通,络脉瘀阻,或骨质增生对周围组织压迫,又加重了络脉瘀阻之病理改变,二者相互作用,使纤维环这原本供血就少的组织更加代谢减慢,退化加速,弹性日渐减退,故一旦遇负重、弯腰、蹦跳、或极少的扭身等诱因均可使纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根或脊髓而诸症蜂起。张景岳云:“腰为肾之府,肾与膀胱为表里,故在经属太阳,在藏属肾气。“张氏把腰部疾病(包括本病痛、酸、胀、麻、冷诸症)分为“在藏”与“在经”两类。在藏者乃因肾亏患者脏腑阴阳气血失去平衡、此即“在藏属肾气”之意。有医者凡遇腰痛、即诊为肾虚,用方总不外左归、右归、六味之属,殊不知有许多腰腿痛并非单纯肾虚引起.尤其是风寒湿等外邪侵入足太阳膀胱经、致经气不利、经脉不通。盖“不通则痛”,故此类腰痛其病位在经络,尚未涉及脏腑,椎间盘突出所继发的腰腿痛,临床体会大多部位滞留在太阳经脉上,朱师临床用药选用麻黄、桂枝、川草乌、羌活、北细辛、制附片等温通太阳经脉之品,往效

出意外。此乃遵张景岳“在经属太阳之旨,从足太阳膀胱经论治。”笔者仿朱师之法.历年来用仲景“麻黄附子细辛汤”、“桂枝芍药知母汤”合自拟之“补骨脂益损散”加减化裁,或配合朱师创制之“益肾蠲痹丸”通络搜剔,益肾壮督,“经、藏”同治颇有佳效。每单纯的中药治愈众多的椎同盘突出患者。事实证明,急慢性椎同盘突出并发之各种腰腿痛、酸、胀、麻、冷大多可用单纯的中药治愈。只要辨清在经在藏、或“经藏”兼夹,对症用药,均收满意疗效。椎间盘突出继发的腰痛、压痛、又放射下肢过膝,其腰痛部位多在脊柱两侧的骶脊肌正中或外缘,而很少在后正中线上,下肢反射痛则多沿坐骨神经的分布区放射,从臀部坐骨大孔到帼窝.再循小腿外侧。《灵枢经脉》云:“膀胱足太阳之脉,其支者从腰中下挟脊、贯臀、入帼中,挟脊内过髀枢,循髀外后,下合帼中,以下内出外踝之后,循京骨至小指外侧。”此述足太阳膀胱经的循行部位,正好和椎间盘突出继发的疼痛、压痛、放射痛部位相合。盖足太阳膀胱经主表,风寒束表,则经脉阻滞,亦有外伤闪挫致瘀血阻于经脉,更有因腰部劳损日久.气血津液化生痰瘀、阻滞经络,导致经气不通。故椎间盘突出继发的腰腿痛、酸、胀、麻、冷太多病位在足太阳膀胱经。督脉为奇经,受十二正经之余气,亦受十二正经之邪气,风寒湿或痰瘀诸邪如滞留足太阳膀胱经,久之则邪气溢于督脉,以至督脉经气不利,即出现下肢瘫痪,二便失禁等症。临床多见于“正中央型”椎间盘突出症,亦可见长期误治之他型椎间盘突出症后期。朱师指出:“椎间盘突出症的治疗关键是首先辨明病因、病机,更要辨清病位”。朱师曾治周某,男,68岁,双侧腰腿痛、酸、胀、麻,不能行走两个月,曾

【经验分享】超实用的30条临床用药总结!

【经验分享】超实用的30条临床用药总结! 1.两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药; 2.喹诺酮类、促脑代谢类药物、胞二磷胆碱慎用于癫痫患者; 3.卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍的副作用,要密切观察及时停药; 4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇; 5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调; 6.慎用于癫痫; 7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等,会促进隐球菌生长; 8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚; 9.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人(很多药物禁用于青光眼,前列腺肥大的,碰到这两种病人一定注意)。 10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药; 11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥; 12.妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗; 13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片; 14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能; 15.心脏病患者禁用氟哌啶醇; 16.西比灵吃多了可以导致增重; 17.玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小

板的效果 18.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用。 19.治疗急性脑出血,出血6小时内谨慎使用甘露醇! 20.哮喘的病人慎用倍他司汀; 21.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用,应该减少剂量。 22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱; 23.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险,知情同意,然后签字。 24.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类(如吉非罗齐)合用,大大增加发生横纹肌溶解的风险。不用于脑出血的病人,因为可能影响血小板功能。万一出血增多说不清。 25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR! 26.黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。 27.特苏尼(托拉塞米)禁用于肾衰无尿者! 28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用。 29.甘露醇禁用于活动性脑出血,说明书明确指出的。 30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状,一定注意。

全科医生临床处方用药经验汇集39方

全科医生临床处方用药经验汇集39方 1.脑血栓急性期 甘露醇250mlbid 红花20ml+5%GS250ml/qd 脑复康20ml+0.9N%S250ml+B60.2+VC2.0/qd 胞二磷胆碱1.0+ATP40mg+0.9%NS250ml/qd 阿司匹林75mgqd 银杏叶片2片tid 免费50元/天 详细情形示病情而定 2.梅僧埃氏病

甘露醇250mlqd 脑复康20ml+B60.2+VC2.0+ATP40mg0.9%NS250ml/qd 0.9%NS250ml+地塞米松5mg+甲氰米胍 0.4+654-210mg/qd 氟桂利嗪10mgqd 苯海推明20mg+爱茂我2ml/imqd 具体状况示病情而定 3.慢性心肌缺血(心绞痛) 单硝酸同山梨酯20mgbid 倍他乐克25mgbid 恬尔心1片tid 阿司匹林75mgqd

有高血脂加辛伐他丁20mgqd 有腿肿等心衰表示的加螺内酯2片qd 4.化脓性中耳炎口服药 头孢拉定0.75tid 替硝唑2片qd 外用药 双氧水冲刷逐日两到三次 氯霉素注射液6ml+地塞米松打针液15mg点耳 5.带状疱疹 口服药 阿昔洛韦7片tid

消炎痛2片tid(止痛) 甲氰米胍1片tid(庇护胃) 卡马西平1片tid 阿昔洛韦也可静脉用药 中用药 阿昔洛韦硬膏 6.口腔溃疡 外用 地塞米松片研磨外用/地塞米松注射液外用苏汲水漱口(有止痛作用) 口服

VC2片tid 复合维B2片tid 出格严峻的可以加云北黑药2粒tid 7.化疗的行吐方 0.9%NS250ML+胃复安20mg+地塞米松10mg+甲氰米胍0.6/qd 昂丹司琼8mgiv/qd 苯海拉明20mg+爱茂尔4mlim/qd 早晨可以加安宁1片qd 8.痛经 安痛定4mlim/qd 布洛芬缓释胶囊1粒bid 一般只肌注安痛定就能够到达很好的效果,假如过敏就选择其他消炎镇痛药

国医大师朱良春谈方药量效关系_倪胜楼

更是占据了榜首地位,这与辽宁对脾主运化研究的重视程度是密不可分的。 脾主运化研究的疾病以消化系统和内分泌代谢系统为主,并涉及到血液、泌尿、循环等多系统疾病。消化系统疾病的研究从2007年达到巅峰后呈下降趋势,内分泌代谢系统疾病的研究逐年稳步上升。具体疾病的研究方面,糖尿病、胃炎和血脂异常症是热点,而结肠炎、哮喘、贫血、冠心病、高血压病、肝炎、脂肪肝、肥胖及痛风文献量都达10篇以上。 收稿日期:2013-01-06 基金项目:国家重点基础研究发展计划(“973”计划)资助项目(2010CB530604) 作者简介:倪胜楼(1985-),男,江苏盐城人,博士研究生,研究方向:量效关系的文献理论研究。 通讯作者:傅延龄(1959-),男,湖北人,教授、主任医师,博士研究生导师,研究方向:量效关系的文献理论研究。E-mail:fuyanling @bucm.edu.cn。 脾主运化做为主题词组配的8个副主题词中,属于生理学的51篇,属于药物作用的6篇,属于针灸效应的1篇,其余尚无文献报道,说明在免疫学、遗传学、伦理学、气功效应、辐射效应方面是研究的薄弱环节,与其他副主题词组配检索可得到治疗416篇,病理学42篇,化学15篇,诊断13篇,细胞学4篇,酶学2篇等,说明脾主运化研究的重点还是在治疗方面。 通过以上的计量分析,希望能帮助科研工作者了解脾主运化研究概况,发展趋势,开阔科研思路,确定研究方向,为中医的科研工作做出更大的贡献。 参考文献 [1]邱均平.文献计量学[M].北京:科学技术文献出版社,1988. [2]文庭孝,邱均平.科学评价中的计量学理论及其关系研究[J].情报理论与实践,2006,29(6):650-656. [3]曹小玉,彭成.1994 2004年脾虚文献计量学分析[J].成都中医药大学学报,2005,28:63-64. [4]于琦,崔蒙,李园白,等.基于1999 2008年CBM数据库中医基础理论文献计量分析[J].世界科学技术(中医药现代化),2009,11(4):626-629. 国医大师朱良春谈方药量效关系 倪胜楼,傅延龄 (北京中医药大学基础医学院,北京100029) 摘要:近年来,中医界对中医量效关系十分关注,研究很多。研究主要从文献、实验和临床三个方面展开。文章采用半结构化深度访谈方法,对国医大师朱良春教授进行了访谈。其主要内容包括量效相互关系,量效关系的影响因素、大剂量用药不良反应控制策略以及《中华人民共和国药典》饮片剂量等,以期从量效关系角度挖掘名老中医经验,为临床用药及《中华人民共和国药典》今后的修改提供经验支撑。 关键词:量效关系;访谈;国医大师;朱良春 中图分类号:R289文献标志码:A文章编号:1000-1719(2013)07-1338-02 Opinions of Dose-effect Relation of Prepared Herbs by National Top Chinese Physician Professor ZHU Liangchun NI Shenglou,FU Yanling (School of Preclinical Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100029,China) Abstract:In recent years,dose-effect relation has been paid great attention in Chinese medical field.There are many resear-ches which principally focus on literatures,experiments,and clinics.The article adopted the semi-structured interview,and profes-sor ZHU Liangchun who is one of the national top Chinese physicians was invited.The main contents during the interview included interrelationship of dose and effect,influencing factors of dose-effect relation,controlling strategies of adverse reaction in large dose medication,and dose of prepared herbs in pharmacopeia.Aiming at revealing distinguished veteran physician's experience in tra-ditional Chinese medicine from dose-effect relation perspective,it provides empirical support for clinical medication and amend-ment of pharmacopeia in future. Key words:dose-effect relation;interview;national top Chinese physician;ZHU Liangchun 国医大师朱良春教授在读中学时,不幸感染肺结核,后用中医治愈,遂有志于岐黄。朱老先师从马培之之孙马蕙卿先生,后考入苏州国医专科学校,因抗日战争的爆发而辗转到上海,又师从中医大家、教育家章次公先生,思路得以开拓,经验与知识更加丰富。毕业后,到其父亲工作所在地南通工作并定居。朱老从事中医事业74年,对风湿病、肿瘤等疾病的诊治经验丰富,善于使用虫类药。作为973课题的一项研究内容,

【引用】朱良春鼻药疗法临床经验和用药特色

著名老中医学家朱良春临床经验系列之十八 邱志济 摘要:早在60年代初,朱良春老师就广搜博采古令医家鼻药疗法,结合自己临床经验,写成“鼻药疗法初探”。即鼻腔塞药或滴凡或嗅入鼻腔而达到治愈痼疾的目的,且有确切的疗效。是中医学中一种独特的治疗方法,整理者历年来仿朱师之法。亦将“鼻药疗法”广泛用于治疗杂病,获效良多,现选朱师治法部分加以浅析,以举一反三。 关键词:鼻药疗法;用药特色;名老中医;朱良春 朱良春老师指出,“鼻药疗法不但能治愈局部病变,如鼻渊、鼻息肉等疾患,而且能治愈多种周身性或远离脏器的疾病”。其奏效机理乃据《灵枢》十二经脉,三百六十五络,其血气旨上于面,而走空窍,其宗气上出于鼻而为嗅”之理。故纳药鼻内,可借其内在经络之联系,以达到调其气血,和其营卫,平其偏胜,开其闭塞,使病邪得驱除。朱师历年使用鼻药疗法所治病例有哮喘、外感时邪、痧气、黄疸、疟疾、偏正头风、鼻渊、鼻息内、乳痛、瘰癌、闪腰疼痛、疗疮、牙痛、多种眼疾等等。 现选朱师常用之鼻药疗法用药特色效则加以浅析。披陈如下。 1、巴豆霜和巴豆在鼻疗法中的应用 巴豆霜药物制备;巴豆去两层硬壳后,捣烂或碾烂,用7~10层棉纸包裹,注意包裹要宽松,然后用手动带螺杆的压机挤压,或夹在两硬木板中放大型钳工台虎钳上,螺杆扳手加套管(即加长)缓缓用力挤压即成(巴豆霜密封瓶放备用)。 1.1、治哮喘证属寒痰者朱师拟巴豆霜适量,生姜汁适量拌调为丸如枣核大,即比黄豆稍大,用药棉包裹留头。塞鼻内1~2 h,塞入片刻后,鼻内有热灼感,而喘逆渐平,喘平后即可将药取出。笔者历年来将朱师此法用于小儿支气管哮喘较多病例.尤有著效。成人之实证咳喘。证见:痰壅气喘,不能平卧,有喉间痰鸣,吐大量白粘痰,且大便多日不解,或下肢稍肿,面暗黑,唇绀,舌胖大有齿痕,苔白厚腻,脉沉滑。笔者用上法鼻疗外,均配合豆蜡丸”( 巴豆霜蜜蜡为丸) 每丸约含巴豆霜0.1克用稀饭汤进服,大便控制在每日2~3次为度。而增减药量,善后用中成药固本,每收佳效。 1.2 治乳疖乳痈初起(急性乳腺炎) 朱师以巴豆霜、生旱半夏粉各3g,冰片1g,用姜汁拌调成丸,较枣核稍大,交替塞入左右鼻孔,治疗急性乳腺炎、乳疖屡收著效,笔者仿朱师之法,历年每遇此等急症用上法施治均应手治愈,尤其是发热,疼痛均速见消失。 1.3治瘰疬朱师拟巴豆10粒(不去油),制芫花10g, 雄黄15g, 糖酥10g,共碾细面,取黑枣250g,煮去皮核,捣泥,晒半干,和药末作丸,较枣核稍大,放酒精缸备用,用时左右交替塞鼻,戒房事,连用30~100日,重证亦愈。如属颈部瘰病,每料药加白砒石10 g,塞鼻时用纱布包裹,线扎留线头塞入患侧鼻道,每天塞8~10 h为1疗程。用塞鼻药感辣味难忍或出汗太多,可间日塞,塞药后静卧1 ~2 h为宜。本法治瘰疬不论已溃未溃,坚持用药者,均能治愈。加白砒石后,巳溃者亦能愈合。笔者历年门诊中所遇颈部瘰疬者,每仿朱师之法,均用上药1~2料治愈。巴豆推荡脏腑,开通闭塞之药也,以其味甚辛敛,气甚热烈,性甚刚猛,攻关拨固,功过牵黄,摧滞逐实,力浮硝戟。追逐一切有形留着,久顽不逊之疾,如留饮痰癖,死血败脓,休息结痢。寒痰哮喘…及一切癥瘕诸证”。仅举3法,朱师善用巴豆霜、巴豆,在鼻药疗法中的配伍应用巳略见妙蒂。 2、六神丸在鼻疗法中的应用 2.1 治黄疸朱师据清-邹存琻著之《外治寿世方》甜瓜蒂、丁香、赤小豆各等量碾粉面,吹入鼻内治黄疸阴黄及身面浮肿之理,又据《河北中医展览会医药集锦》于上方加麝香(去丁香)吹鼻治阳黄之法,因麝香市售紧缺,地县药材公司难以购到,遂以市售六神丸碾成细面,合一味瓜蒂散吹鼻治阳黄,每收著效。六神丸是著名的解毒消炎中成药,除借其内含麝香成

全科医生临床处方用药经验汇集

全科医生临床处方用药经验汇集

全科医生临床处方用药经验汇集 一、面神经炎我喜欢用的处方如下: 1.强的松30毫克,每日一次. 2.ATP20毫克,每日3次. 3.地巴唑20毫克,每日3次. 4.维生素B12两支肌注,每日一次. 5,维生素B1一支肌注,每日一次. 二、面神经炎的治疗: 面神经炎的治疗,早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。 (一)激素治疗:强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,连续7-10天。 (二)改善微循环,减轻水肿:可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml,静滴1/d,连续7~10天,亦可加用脱水利尿剂。 (三)神经营养代谢药物的应用:维生素B150-100mg,维生素B12100μg,胞二磷胆碱250mg,辅酶Q105-10mg等,肌注1/d. (四)理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射,直流电碘离子导入,以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。 (五)针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。 (六)血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg,口服,3/d或患侧颈星状神经节阻滞,1/d,连续7-10日。 恢复期除上述治疗外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促进神经机能恢复。 此外,保护暴露的角膜,防止发生结、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗,主要是面神经减压术,或者行神经移植治疗,一般取腓肠神经或邻近的耳大神经,连带血管肌肉,移植至面神经分支,一般报道有效率约60%左右。 面神经炎的预后及预防: 增强体质,寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。 影响预后的因素主要取决于病情的严重程度,以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约80%的病例可在2~3mo内恢复。轻症病例多无神经变性,经2—3wk后即开始恢复.于1—2mo内可痊愈;约85%病例可完全恢复,不留后遗症。神经部分变性者,需3—6mo恢复,更严重者恢复缓慢或不恢复。 6个月以上未见恢复者则预后较差,有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深,口角被拉向病侧,眼裂变小,易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动,紧张时症状更明显,严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪,可能为面神经修复过程中神经纤维再生时,误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致 目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同,可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。当出现电位变化时,即表示神经的功能尚存在,反之表示神经变性。通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态,对预后的估计是有帮助的。一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3月内痊愈。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后进行检查。 写一下我治面瘫吧:我用简单的方法,治好了不少面瘫患者。 一、常规的抗病毒,抗炎治疗。我常用青霉素800万,利巴韦林0.6静脉滴注。 二、早期应用激素,加地塞米松10mg静滴3-5天。

临床用药通报

三台县第二人民医院 4月临床用药通报 (一)门急诊处方点评报告 根据《医院处方点评制度》,医院处方点评工作小组对我院2016年4月21日门急诊处方进行了抽样点评。结果如下: 一、相关统计结果 表1 处方点评指标统计表 表2 医师不合格处方统计表

二、处方点评小组意见: 每次就诊人均用药品种数、每次就诊人均费用、就诊使用注射药物的百分率、基本药物占处方用的百分率等都达到规定要求。与上次相比抗菌药物使用率、平均每张处方金额有所上升,处方合格率有所下降。 存在的问题: 1.抗菌药使用率偏高,急性支气管炎使用抗菌药较普遍。 2.诊断未填写和填写不全。 3.无适应证用药。 4.遴选的药品不适宜。 5.联合用药不适宜。 6.适应症不适宜。 7.无正当理由开具高价药。 8.门诊单张处方开具超过5种药品。 整改措施: 1.加强医生处方管理办法的学习,规范处方开具。 2.加强医生业务知识的继续学习,掌握疾病的治疗和药品的适应症。 3.不合理处方统计后交财会室进行经济处罚。 (二)医嘱单抗菌药物使用专项点评通报

按照我院抗菌药物临床应用管理制度相关要求,根据《抗菌药物临床应用指导原则》,我院抗菌药物管理小组2016年4月21日对我院住院科室医嘱单124份进行抗菌药物使用点评、干预,现将情况通报如下: 表1 医嘱单点评指标统计 表2 医师不合理医嘱单统计表 三、存在问题分析:

诊断:急性支气管炎 抗菌药物:左氧氟沙星氯化钠注射液 0.2g bid ivgtt 存在问题:①、抗菌药物选择不合理;②2、抗菌药物给药频次不正确。 分析:①、急性支气管炎大多数由病毒感染所致,其中成人多为流感病毒和腺病毒引起,儿童<2岁多腺为病毒引起,2-5岁则以呼吸道合胞病毒和副流感病毒多见;合并细菌感染时,常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉氏菌等,常用的抗菌药物β-内酰胺类(如:阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、二代头孢)、多烯环素、大环内酯类、喹诺酮类;②、氟喹诺酮类药物为速效杀菌剂,其杀菌作用常在接触细菌后15min至2h出现,且成明显的浓度依赖性,即药物的杀菌作用随浓度的增加而增加;这就要求浓度依赖性抗菌药物使用时应将其1日用量集中使用,适当延长给药间隔时间提高血药峰浓度。 2.患者:男性,年龄85岁,住院号:39600 诊断:急性支气管炎 抗菌药物:注射用头孢噻肟钠 3g bid ivgtt 存在问题:给药剂量不正确。 分析:给药剂量不正确,本医嘱中注射用头孢噻肟钠的用法用量:3g bid ivgtt;而说明书中注射用头孢噻肟钠的用法用量:成人一日2~6g,分2~3次静脉注射或静脉滴注;85岁老人,肾功:血清肌酐为:175umol/L, 肾功能减退病人应用本品时须适当减量。

朱良春用药经验集new

朱良春用药经验集 朱良春,男,字伦,1917年7月生于江苏省丹徒县。中医主任医师、兼职教授,全国500名名老中医之一。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师,并于1938年毕业于上海中国医学院,从医已近60载。他因擅用虫类药治疗疑难杂症,饮誉医坛,有“虫类药学家”的美称;其实,这仅是其学术成就的一个方面。他博览群书,上自《内经》,下及诸家,尝取苏东坡“博观而约取,厚积而薄发”为座右铭。对张景岳《类经》尤为推重,以其彰明经义,析理精深;又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要;章次公先生之“发皇古义,融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神,对他的启迪教益殊深,故友人对他有得力于“南章北张”之说。他治学严谨,精勤不懈,师古不泥,锐意创新,早年曾提出“辨证与辨病相结合”,以及治疗热性病当“先发制病,发于机先”,治慢性久病宜“从肾论治”的观点。他善于继承前人之经验,结合自己的临床实践,加以升华提高,颇多创见。如以“肝开窍于目”的理论,通过眼血管变化的望诊,来协助肝炎的诊断;用目测人中的长短宽狭来诊断生殖系统疾病,为望诊增添了内容。他不仅对虫类药有较为深刻、系统的研究,而且对部分常用药物,还阐述了它的潜在功能,发前人之未发,而写成《用药经验》一书,深受同仁称道。他对内科杂病有丰富的经验,尤其对痹证、脾胃病、肝病、肾病、老年病的诊治,有独到的体会,创制“益肾蠲痹丸”治疗类风湿性关节炎有显著疗效,曾获首届国际博览会银牌奖及国家中医药管理局科技成果三等奖,并被列为国家中医药管理局“八·五”中医药科技成果推广的“金桥计划”。朱氏思维敏捷,著述宏富。1982年中央卫生部聘为《实用中医内科学》专家审稿组成员。先后著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《用药经验》、《现代中医临床新选》(日文版)等书8部,发表论文140余篇。受各地邀请讲学,足迹几遍及全国。四次受日本东洋医学国际研究财团等三个医学团体之邀,去东京、札幌、西尾等地作学术演讲,载誉而归。1987年12月被国务院批准为“杰出高级专家”,暂缓退休;同年中央卫生部授予“全国卫生文明建设先进工作者”称号;1991年7月国务院颁给政府特殊津贴证书;1993年10月江苏省政府授予“中医药系统先进工作者”称号。朱氏曾任南通市中医院院长(1956~1984年)、中国农工民主党中央委员、江苏省政协常委、南通市人大常委、市政协副主席、市科协副主席等职;现任中国中医药学会理事暨江苏分会名誉会长、中国中医药研究促进会常务理事、江苏省中医管理局科委会委员、南京中医药大学兼职教授、国家中医药管理局厦门国际中医培训交流中心客座教授、沪港台当代中医技术中心顾问、中国中西医结合研究会糖尿病专业委员会顾问、中国中医药学会风湿病分会顾问、《中医杂志》特约编审、《江苏中医》常务编委、南通市中医院技术顾问、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。由其子女编制的“朱良春主任医师痹证诊疗系统”软件,1989年获江苏省科技进步奖,并于1991年12月应邀去新加坡演示推广。朱氏事迹已载入《中国当代名人录》、《中国当代中医名人志》及英国剑桥传记中心《世界名人词典》等书。※目录根深叶茂,硕果累累——记朱良春老师生平及学术思想 1、附子温五脏之阳,要善用,不可滥用 2、苦参性苦寒沉降,调心律,抗菌止痢 3、白芥子利气豁痰、搜剔内外 4、白附子祛风定痛,兼疔室早 5、黄药子降火消瘤、止咳止血 6、路路通行气活血、利水消肿 7、茜草止血活血、兼能利水 8、泽泻利大小便、轻身减肥 9、桑寄生降压平肝,兼疗胸痹 10、牵牛子泻水逐痰,消积通便 11、生栀子为主治疗胰腺炎有特效 12、人参、五灵脂同用效佳而无弊 13、台乌药解痉排石,又疗清稀涕涎 14、油松节固卫生血,亦治痹嗽不眠 15、香甘松醒脾、解郁安神 16、马钱子健胃、宣痹疗瘫 17、六神丸之妙用 18、天花粉的五用 19、天南星善止骨痛 20、鬼箭羽活血降糖 21、北细辛治咳逆、水肿、痹痛,善愈口疮 22、威灵仙疗痛风、黄疸、骨刺,功在通利 23、十大功劳善清虚热,补而不腻 24、一枝黄花清热解毒、疏风达表 25、疏肝妙品生麦芽 26、为“十八反”平反 27、半夏应用新探 28、萆薜功效阐析 29、黄芪

西医门诊用药临床经验

西医门诊用药临床经验 (2012-03-03 22:38:02) 转载▼ 标签: 育儿 南昌 硫酸镁注射液 分类:龙氏医疗 氨茶碱注射液 西医 杂谈 我的行医心路和西药的应用(一) 很多网友问我:“您是全科医生?(本人是江西省2007年第五期全科医生班的还是小小的“官”班长哦!)全科医师不是什么都病要看比如:内外科,儿科,妇科等要看一点,中西医都要懂吧?(哈哈!全科医师就是个万金油,什么病都要有一点经验,因为社区卫生站,什么病都有啊,就是技术不精通哦)而不是现就单单用中医方法治疗病人,您就不用西药治疗了吗?”这个问题可真是“小孩没娘,说起来话长”。其实我并不反对西医的各种治疗手段,但是我更喜

欢用中医的辩证方法治疗病人。为什么会这样呢?我是经历了一段心理变化过程的。就从我做医生的经历开始谈起吧。 因为我家是中医世家,到我这里已经是第十三代了。在这个环境中,我从小耳濡目染。在爷爷和父母的影响下,我懵懵懂懂地知道了一点中医常识,在读小学的时候就开始给自己和小朋友看一些例如扭伤、出血、毛毛虫叮咬等小病,治疗时运用中草药和一些小手法,效果不错。当时得到了同学、老师和邻居们的赞扬,被称作“小神医”。由此,我也换到了不少学习用品和零食。之后,虽然我经常用到我的中医常识来帮助别人,但是对于中医来讲我还是没有进入殿堂的门外汉。后来,我就学中医学院系统学习。学习完以后更有一点不知所措,参加工作到在我30岁时开设了诊所。在此期间,我也曾经轻信过或者怀疑中医的“无用论”,认为中医古老的治疗方法有些过时,不适合治疗现代人的病。之后,我机缘巧合的来到了南昌,并开设了桃苑社区卫生服务站。开设服务站期间,因为自己的思想主导和社会风气的影响再加上病人的要求,绝大多数时候都会用西医治疗门诊病人,比例大概是90%左右。在我40多岁的时候,门诊中碰到了一些疑难杂症,用西医治疗效果不好,我这才认认真真地去向父亲虚心求教,重读中医四大经典。然后才开始运用中医方法治疗那些使用西医手段治疗无效的病人,临床治愈率也大大提高。那时候,看到了中医的疗效,我又片面地认为西医不好。 以后,我阅读、参考了大量国内外收集到的各种医学文献。经过了三到五年的反思,现在,我认为中医和西医一样重要,都是保护人体健康的技术,就像火车铁轨必须并行、缺一不可一样。

处方点评及临床合理用药工作总结

处方点评及临床合理用药工作总结 为提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范(试行)》和《医疗机构药事管理规定》的要求,我院于2008年始对门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析,现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下: 在医院药物与治疗学委员会和质量管理委员会领导下成立了由医院药学部门组成处方点评工作小组和由各学科专家组成的处方点评专家组,具体工作由临床药学室开展,临床药学室药师由较丰富的临床用药经验和合理用药知识的中高级药师专职担任,由于未参加正规的临床药师培训,知识的获得主要通过查阅资料、上网学习以及平时工作的积累,点评的依据以药品说明书为准,严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析。临床药学室先对不合理用药处方、住院医嘱进行初选,由处方点评工作小组进行初评,并将初评结果汇总,每季在医院药物与治疗学委员会议上交由处方点评专家组进行点评,临床药学室将专家点评的结果坚持科学、公正、务实的原则汇总不合理处方,通报临床科室和当事人,并在药讯上刊登,并要求各科组织学习,并将学习情况及意见反馈临床药学室,以便杜绝类似不合理用药现象及临床药学室处方点评及不合理用药分析水平的提高,同进将处方点评结果报行风办,判定为超常处方的医院将根据管理方案进行处罚通报。 根据制定的处方点评制度结合医院实施情况,坚持科学、公正、务实的点评原则,三年来医院处方点评和不合理用药分析工作深入细致开展工作到临床药学实际工作中,以理论为基础,结合实际中遇到的不合

理用药情况,不断整改督查。处方书写规范明显提高,用药不适宜现象及超常处方明显减少,处方点评前住院医嘱中抗菌药物使用率大于90%,三联抗菌药物联用,三线抗菌药物的使用极普遍,几乎达50%,门急诊处方中普遍存在三线、三联使用情况,抗菌药物使用率大于50%,现在住院医嘱中三联、三线抗菌药物的使用率小于10%,抗菌药物使用率70%左右,门急诊处方己无三联使用抗菌药物, 三线己停用。抗菌药物使用率己低于30%,其它活血药、营养支持药联用、滥用也得到了有效控制。总之点评前大于50%的药占比也降至40%左右。 基层医院由于临床药师的缺乏和自身专业水平的不足,对于临床不合理用药现象的分析点评仍不能突破,某些常规治疗的定式,某些不合理用药现象仍不能有效改观,因此定期组织临床医务人员药学人员进行合理用药相关知识培训才能切实提高医院合理用药意识和知识水平,才能提高处方调配人员的处方适宜性审核水平,使不合理用药现象控制在病人用药前,达到处方点评及不合理用药分析的真正目的,让药学服务的目的、病人效益最大化得到真正的体现。 二0一一年十月二十日

【国医讲堂】朱良春治疗痛风常用处方三个医案

【国医讲堂】朱良春:治疗痛风常用处方及三个医案 朱良春首届国医大师 1917年生于江苏镇江丹徒,后迁居南通市,2015年12月13日去世。首届国医大师,首批全国继承老中医药专家学术经验导师,南通市中医院首任院长,南京中医药大学终身教授。朱良春18岁拜御医世家马惠卿先生为师学习中医,后跟随沪上名医章次公先生临诊,被弘一法师称为“善疗众病”的“大医王”。擅用虫类药治疗风湿骨病和肿瘤等疑难病症,有“虫类药学家”、“五毒医生”之称。他撰写的《虫类药的应用》,是中医药院校师生、临床医师学习、研究、应用虫类药的范本,也是继明代李时珍《本草纲目》后,系统、详细论述虫类药,并作实物对照的第一人。 【摘要】我治痛风常用的处方用药:土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药,伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品,则可促进湿浊泄化,溶解瘀结,推陈致新,增强疗效,能明显改善症状,降低血尿酸浓度。 1痛风患者多为形体丰腴之痰湿之体,并有嗜酒、喜啖之好痛风之名,始于李东垣、朱丹溪,但中医之痛风是广义的历节病,而西医学之痛风,则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症,所以病名虽同,概念

则异。从临床观察,有其特征,如多以中老年,形体丰腴,或有饮酒史,喜进膏粱肥甘之人为多;关节疼痛以夜半为甚,且有结节,或溃流脂液。从病因来看,受寒受湿虽是诱因之一,但不是主因,湿浊瘀滞内阻,才是其主要病机,且此湿浊之邪,不受之于外,而生之于内。因为患者多为形体丰腴之痰湿之体,并有嗜酒、喜啖之好,导致脏腑功能失调,升清降浊无权,因之痰湿滞阻于血脉之中,难以泄化,与血相结而为浊瘀,滞留于经脉,则骨节肿痛,结节畸形,甚则溃破,渗溢脂膏。或郁闭化热,聚而成毒,损及脾肾,初则腰痛、尿血,久则壅塞三焦,而呈“关格”危候,即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。凡此悉皆浊瘀内阻使然,实非风邪作祟,故我称之为“浊瘀痹”,似较契合病机。 2应坚守“泄化浊瘀”这一法则由于痛风之发生,是浊瘀为患,故应坚守“泄化浊瘀”这一法则,审证加减,浊瘀即可逐渐泄化,而血尿酸亦将随之下降,从而使分清泌浊之功能恢复,而趋健复。这也说明:痛风虽然也属于痹证范围,具有关节疼痛、肿胀等痹证的共同表现,但浊瘀滞留经脉,乃其特点,若不注意及此,以通套治痹方药笼统施治,则难以取效。3我治痛风常用的处方用药我治痛风常用的处方用药:土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药,伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品,则可促进湿浊泄化,溶解瘀结,推陈致新,增强疗效,能明

总结前辈用药的经验教训(请临床医生勿必细读)

总结前辈用药的经验教训(请临床医生勿必细读) 1.两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药; 2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者; 3.卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍的副作用,要密切观察及时停药; 4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇; 5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调; 6.促脑代谢类慎用于癫痫; 7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等,会促进隐球菌生长; 8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚; 9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱; 10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药; 11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥; 12.妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗; 13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片; 14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能; 15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。 16.西比灵吃多了可以导致增重 17.玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小板的效果 18.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么? 19.治疗急性脑出血,出血6小时内谨慎使用甘露醇! 20.以前对于说明书研读的并不是很仔细 遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀 后来一次一个哮喘患者的家属问到 才注意哮喘的病人慎用 22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱,故不宜,但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写); 23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用,否则,出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。 24.青光眼,包括非急性青光眼,对神内很多药物都有禁忌,常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物,总之遇到青光眼下医嘱要万分小心! 25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR! 26.黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。 说到我的痛处了。 曾有一束支传导阻滞患者,我使用了黛力新,翻了说明书后,吓了我一大跳,担心了好几天,此后一个月没有使用过黛力新了,到现在都一直耿耿于怀!~

第一部分处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求

第一部分处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求 一、项目范围 为进一步提高医院合理用药信息化管理水平,保障患者用药安全,本院拟购进“处方前置审核及临床合理用药管理系统”1套,功能需求包括:1)对全院处方/医嘱的适宜性及规范性进行实时前置审核;2)支持对全院处方/医嘱进行自动预点评及分析;3)另外,可实现对处方/医嘱的进行抽样及人工事后点评;4)自动生成审核、点评报表。该系统需覆盖我院冉家坝和七星岗两个院区,且不应对客户端的数量进行限制。 二、项目报价 投标方在认真研读招标内容和招标需求的基础上,进行项目报价。系统报价应包含:系统授权费用、安装实施费用、培训费用(规则维护、系统更新)、系统后期维保费用等完成项目所需相关费用的分项报价。 三、标准要求 1.投标人须是中华人民共和国境内注册的企业; 2.具有独立承担民事责任的能力; 3.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度; 4.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力; 5.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录; 6.参加政府采购活动前三年内,在经营活动中没有重大违法记录; 7.项目系统需符合中华人民共和国卫生行业相关标准与《三级妇幼保健院评审标准实施细则》(2016年版)等国家相关部门及行业相关标准规范。 四、工期要求 项目建设实施时间3个月。

五、项目实施要求 (一)需求变更 本项目实施中发生的需求变更,包括但不限于本招标文件第五部分规定的功能点范围。需求变更包括功能需求、系统构架需求、数据存储结构等方面的变更。需求变更一经院方确认,公司方应组织需求实现,不得以任何理由要求院方加付项目费用。 (二)项目组人员组成约定 根据项目需要安排驻场开发及公司总部后台开发人员,驻场工程(驻重庆)技术人员至少1名,项目公司需就设备的使用方法、系统规则维护等对院方进行培训,双方签定合同后驻场工程师按合同约定时间进场。 六、交付与验收 在交付前,项目方应对系统进行全面调试,并出具系统符合合同规定的文件。 项目方申请验收前,除满足合同约定的建设内容外,还必须移交数据库手册、数据库结构说明、技术维护手册、用户使用手册等相关电子文档。 七、系统授权 招标人(采购人)在中华人民共和国境内使用投标人提供的系统系统及服务时免受第三方提出的侵犯其专利权的起诉。如果第三方提出侵权指控,中标人应承担由此而引起的一切法律责任和费用。 八、售后服务 1.免费售后服务期 自项目整体验收之日起,为院方提供至少三年的免费维护服务。 2.免费服务期后的服务 提供维保期免费维护期结束后的服务价格,每年维保费不超过合同总价的10%收费。维保内容包括合同各项目横向扩展,纵向深化应用的程序升级、局部功能调整、故障检测处理、接口开发与配合等服务,且投标书中详细描述。 3.系统升级 系统终身免费升级、调试与设备连接的系统模块,以及与医院其他系统的集成融合服务。 4.现场服务与服务回访

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