口服给药法

口服给药法

宋燕

1.概念

口服给药是最常用、最方便、又比较安全的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血，通过血液循环到达局部或全身组织，达到治疗疾病的目的。

2 给药程序

【目的】

协助患者遵照医嘱安全、正确地服下药物，以达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病的目的。

【评估】

病人的病情及其治疗情况，是否适合口服给药，有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难及呕吐，服药的自理能力，对给药计划的了解、认识和合作程度。

【计划】

用物准备：药物、药匙、乳钵、研锤、量杯、滴管、药杯、纸巾、纸片、小水壶、小药牌、服药本、发药盘病人准备：解释用药的目的和注意事项。环境准备：备药环境清洁、安静、有足够的照明。

【实施】

备药：准备好用物，严格执行查对制度。备药顺序是固体→水剂→油剂。根据药物剂型采取不同的取药方法。固体药物用药匙、液体药物用量杯；药液不足1ml 时须用滴管15滴为1ml ；备好药后，再次查对。发药：在床旁再次查对正确无误后，将药物分发给病人，服用后收回小药杯；对服药有困难的病人应协助服药发药后的处理：药杯消毒处理清洁发药盘、发药车；整理药柜。

【评价】

按要求正确发药；严格遵守三查七对原则。

3健康教育

(1)抗生素及磺胺类药物应准时服药。

(2)健胃药要在饭前服用。

(3)帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。

(4)对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水：止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物则最后服用止咳糖浆。

(5)对牙齿有腐蚀作用的应用吸管服用，服药后应漱口。

(6)服用某些磺胺类的药物服用后应大量饮水：磺胺类药和发汗药服后宜多饮水，

前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞。后者起发汗降温，增强药物疗效的作用。

(7)强心甙药物应在服用前测量病人的脉率：强心甙类药物如洋地黄、奎尼丁服前应先测脉率、心率，注意其节律变化，如果脉率低于60次/分或脉律不齐，应停服药并报告医生。

(8)有拮抗作用的药物应分时服用。

(9)中药服用也要根据其不同的治疗作用在不同的时间服用。

4 .特殊取药方法

(1) 油剂、按滴计算的药液或药量不足１ml时，在药杯内倒入温开水，用滴管吸取，以15滴为１ml。

(2)片剂用药匙取用，不能用手拿。

5 .优缺点

优点：1、给药方式简便。2、不直接损伤皮肤或黏膜。3、药品生产成本较低，价格相对较低廉，故能口服给药者不首选注射给药。

缺点：1、意识不清或昏迷病人不宜采用；2、吸收较慢且不规则，药效易受胃肠功能及胃肠内容物的影响；3、某些药物会对胃肠产生不良刺激作用；4、某些药物，如青霉素、胰岛素口服易被破坏而失效，只能注射给药。

6 各种口服药物的服药时间

口服药可因剂型不同而影响其生物利用度。胃排空的快慢和胃酸浓度等因素也可影响药物的吸收和利用。因此，应根据病情，用药的目的和药物吸收快慢决定服药时间，如空腹、饭前、饭后、睡前等。

(1)空腹给药：要求药物充分吸收，奏效快而无刺激性的药物可在空腹服用。因为空腹时胃和小肠内基本无食物，服药后不会受食物干扰而影响吸收，使药物能保持较高浓度，迅速发挥作用。

(2)饭前服药（饭前30分钟）：健胃药、稀盐酸、胃蛋白酶等药物，在饭前服用可促进胃液分泌，增进食欲。抗生素类药物，饭前服用因无食物干扰可使药物在血中的浓度提高。

(3)饭后服药：胃中有食物，可减轻药物的刺激。凡是助消化的药物以及对胃粘膜有刺激性的药物均宜在饭后服用。如硫酸亚酸、阿斯匹林等都对胃粘膜有刺激性，易产生恶心呕吐。故在饭后服用与食物混合可减轻其刺激性。

(4)睡前服药（睡前30分钟）：催眠药诱导入睡，应在睡前服，如安定、安眠酮等。缓泻药如酚酞、液体石蜡油等也在睡前服用，服药后于翌晨即可排便。

7 临床潜在问题和护理措施

【对药物有吞咽困难】

原因分析： a、食道阻塞。 b、口咽或食道干燥。c、病人体位不当。d、药物不可口。

护理措施： a、改变药物型态，利用研钵与杵碎磨药物。 b、协助病员改变原有体位。 c、吞药前先湿润口咽。 d、在不影响药物作用的前提下，可将药物混合于果汁或汽水服下，或将药物放于舌根处，此处味蕾数少可减少异味的感觉。【对药物有过敏反应】

原因分析：a、病员为过敏体质，对此药有过敏反应。 b、药物变质或不纯。症状观察：局部或全身有皮疹或荨麻疹，发热。严重者可有剥脱性皮炎或休克症状。

护理措施：a、立即停止给药并保存药物。 b、立即通知医师并给于抗组织胺药物。c、若有严重过敏反应，并有全身症状应立即平卧，给予吸氧，观察生命体征。给予心理支持以降低病员的恐惧害怕。准备急救用品并做好记录。