湖北省建筑工程施工统一用表(2016年版)A-(29304).docx

工程概况表

表 A1编号：

工程名称

建设单位建设用途

监理单位建设地点

施工单位总建筑面积

勘察单位设计单位

般开工日期年月日竣工日期年月日结构类型基础类型

情层数建筑檐高

地上面积地下室面积

况人防等级抗震等级

载客（货）电梯扶梯、自动人行道

地基与基础

柱、内外墙

构梁、板、楼盖

造外墙装饰

特内墙装饰

征楼地面装饰

屋面防水

防火装备

建筑节能

建筑给排水及供暖、电

气、通风与空调、电梯

及智能建筑系统简要描

述

其

1

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存份。

1

建筑节能工程概况表

表 A1-1编号：

工程名称建设单位

施工单位节能分包单位

节能子分部工程开工、完工日期，系统构造、制式和基本做法

国护系统节能

供暖空调设备及

管网节能

电气动力节能

监控系统节能

可再生能源

施工单位项目技术负责人：总监理工程师：

年月日年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

2

施工项目部管理人员名单

表 A2编号：工程名称

施工单位

姓名项目职务职称专业证书名称证书编号备、

上述人员是我单位工程」「

配备/

「」

调整

的施工项目负责人及管理人员，请监理（建设）单位审核。

（公章）

项目经理：日 f ：年月日

（公章）

总监理工程师：

日 f ：年月日（建设单位项目负责人）

本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。另附：企业法定代表人对项目经理的任命书和管理人员岗位证书。

3

特种作业人员名单

表 A3编号：

工程名称施工单位

姓名专业工种岗位证书号备注

上述人员是我单位工程配备的施工特种作业人员，请监理（建设）单位审核。

项目负责人：

日期：年月日审核意见：

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）

日期：年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。另附：特种作业人员岗位证书。

4

施工现场质量管理检查记录

表 A4-1开工日期：年月日工程名称施工许可证号

建设单位项目负责人

设计单位项目负责人

监理单位总监理工程师

勘察单位项目负责人

施工单位项目负责人项目技术负责人

序号项目主要内容

1项目部质量管理体系

2现场质量责任制

3主要专业工种操作岗位证书

4分包单位管理制度

5图纸会审记录

6地质勘察资料

7施工技术标准

8施工组织设计、施工方案编制及审批

9物资采购管理制度

10施工设施和机械设备管理制度

11计量设备配备

12检测试验管理制度

13工程质量检查验收制度

14

自检结果：检查结论：

总监理工程师：

施工单位项目负责人：

（建设单位项目负责人）

年月日年月日

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

5

砌体工程施工质量控制等级检查记录

GB50203-2011

表 A4-2编号：工程名称施工日期

建设单位项目负责人

设计单位项目负责人

监理单位总监理工程师

施工单位项目负责人项目技术负责人

设计或规范规定的施工质量控制等级

砌体结构工程施工质量验收规范的规定检查情况记录现场质监督检查制度健全，并严格执行；施工方有在岗专业技术管理

量管理人员，人员齐全，并持证上岗。

砂浆、混

试块按规定制作，强度满足验收规定，离散性小

A凝土强度

砂浆拌合机械拌合；配合比计量控制严格

砌筑工人中级工以上，其中高级工不少于30%

现场质监督检查制度基本健全，并能执行；施工方有在岗专业技术管

量管理理人员，人员齐全，并持证上岗。

砂浆、混

B凝土强度试块按规定制作，强度满足验收规定，离散性较小

砂浆拌合机械拌合，配合比计量控制一般

砌筑工人高、中级工不少于70%

现场质

量管理有监督检查制度；施工方有在岗专业技术管理人员

砂浆、混

试块按规定制作，强度满足验收规定，离散性大

C凝土强度

砂浆拌合机械或人工拌合，配合比计量控制较差

砌筑工人初级工以上

核验等级年月日

处理意见

监理（建设）项目部（签章）施工项目部（签章）三

项目负责人项目专业技术负责人签

栏

年月日年月日

注： 1. 砂浆、混凝土强度离散性大小根据强度标准差确定；

2.配筋砌体不得为 C级施工。

6

工程开工报告

表 A5编号：

工程名称施工单位

工程地点建设单位

根据合同的约定，建设单位己取得主管单位审批建设许可证，我方己完成了开工前的各项准备工作，计划

于年月日开工，请审批。

己完成报审的条件有：

」「一「施工许可证

」「一「设计交底及图纸会审

」「一「施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）、施工方案

施工测量放线

」「一「

主要人员、材料、设备进场

」「一「

」「一「施工现场道路、水、电、通信等己达到开工条件

」「一「其他

项目负责人：

施工单位（公章）：

年月日

审批意见：

审批结论：

」「一「同意」「一「不同意

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）

监理（建设）单位（公章）：

年月日

本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

7

工程竣工报告

表 A6编号：工程名称施工单位

工程结构类型建筑面积层数

工程开工日期年月日计划竣工日期年月日致监理（建设）单位：

根据合同约定，我方己完成合同规定的全部工作内容，工完场清，具备竣工验收条件。特此报告，请批复。

项目负责人：

施工单位（公章）：

年月日审批意见：

审批结论：

」「一「同意」「一「不同意

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）

监理（建设）单位（公章）：

年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。

8

工程停工报告

表 A7编号：×××

工程名称施工单位

停工日期年月日预计停工天数

致监理（建设）单位：

工程于年月日开工。目前由于以下方面的原因，现

要求停止施工，特此报告，请批复。

停工原因：

项目负责人：施工单位（公章）：

年月日

审批意见：

审批结论：

」「一「同意」「一「不同意

总监理工程师：

监理（建设）单位（公章）：

（建设单位项目负责人）

年月日

本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

9

工程复工报告

表 A8编号：

工程名称施工单位

复工日期年月日实际停工天数

工程于年月日开始停工。目前具备复工条件，特此报告，请批复。

复工具备的条件：

项目负责人：施工单位（公章）：

年月日审批意见：

审批结论：

」「一「同意」「一「不同意

总监理工程师：

监理（建设）单位（公章）：

（建设单位项目负责人）

年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。

10

施工进度计划分析

表 A9编号：

工程名称共页第页

计划开始时间计划结束时间

序号分部分项工程单位数量备注

实际开始时间实际结束时间

说明：

项目负责人审核人填报日期年月日

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

11

项目大事记

表 A10编号：工程名称共页第页序号时国内容

项目负责人整理人

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

12

施工日志

表 A11编号：工程名称

【岁年月【施工单位

天气状况风力最高／最低温度/

突发事件

生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组工作、生产存在问题）

技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等）

项目负责人记录人

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

13

不合格项处置记录

表 A12

工程名称

不合格项发生部位与原因：

致

由于以下情况的发生，使你单位在

／一般 」「」「 不合格项，请及时采取措施予以整改。

具体情况：

签发单位：

签发人：

不合格项改正措施：

不合格项整改结果：

致：

根据您方指示，我方己完成整改，请予以验收。

整改结论：

」「」「同意验收 」「」「继续整改 」「」「返工重做

」「」「其他

编号：

发生／发现日期

年 月 日

发生严重 」「

」「」「自行整改

」「」「整改方案经设计认可

」「」「

整改后报我方验收

日期：

年 月 日

整改单位：

整改期限：

整改责任人：

验收单位：

验收人： 日期：

年 月 日

本表由下达方填写，整改方填报整改结果，双方单位、建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份

14

建设工程质量事故调（勘）查记录

表 A13-1编号：

工程名称发生／发现日期

年月日

调（勘）查时间年月日时分至时分

调（勘）查地点

参加人员单位姓名性别年龄职务电话等其他

被调查人

陪同调（勘）

查人员

调（勘）查笔录：

现场物证照片」「一「有」「一「无共张共页

事故证据资料」「一「有」「一「无共张共页

被调查人签字调（勘）查人

本表由调查人填写，有关单位各保存一份。

15

建设工程质量事故报告书

表 A13-2编号：工程名称建设地点

建设单位设计单位

施工单位监理单位

结构类型建筑面积

事故发生时间年月日工程造价

上报时间年月日经济损失

事故经过、后果与原因分析：

事故发生后采取的措施：

事故发生责任单位、责任人及处理意见：

负责人报告人日r年月日本表由报告人填写，有关单位各保存一份。

16

见证试验检测汇总表

表 A14编号：

工程名称

施工单位

建设单位

监理单位见证人

试验室名称

试验项目应送试件总组数见证试验组数不合格组数备注

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。制表人：年月日

17

表A15-1

建设单位项目负责人工程质量终身责任承诺书

工程名称：

本人承诺在工程建设过程中和建筑物设计使用年限内，对工程质量承担全面责任。在工程建设过程中认真履行下列职责：

1、严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。

2、将工程发包给具有相应资质等级的施工、监理、勘察、设计、检测和施工图审查等单位，不将建

设工程肢解发包。对按规定必须招标的严格依法依规进行招标，不迫使承包方以低于成本价竞标，不任意压缩合理工期。

3、向勘察、设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位提供真实、准确、齐全的建设项目相关的

原始材料。

4、将勘察、设计文件送有资质的审查机构进行审查，及时向施工现场提供审查合格并加盖了审查专

用章的勘察、设计文件及审查意见。工程有变更的按规定程序办理相关于续，重大设计变更送原审查机构审查合格后再实施。

5、严格遵守基本建设程序，在开工前办理质量监督于续，领取施工许可证。

6、不明示或暗示勘察、设计、施工、检测等单位违反工程建设强制性标准或使用不合格的建筑材料、

建筑配件和设备，降低工程质量。

7、工程竣工后，按规定组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行验收，并接受工程质量监督机

构监督。在工程验收合格十五日内，办理竣工验收备案于续。工程未经验收合格不得交付使用。

8、及时整理文件资料，建立健全工程项目档案，并自竣工验收后三个月内向城建档案管理部门移交

建设项目档案。

9、督促勘察、设计、施工、监理等有关单位落实质量责任，对未实行监理的工程，组织建设单位相

关人员履行监理单位职责。

10、法律法规及标准规范规定的其他质量责任。本承诺书一式三份，一份在办理监督于续时提交质量

监督机构，一份在建设工程竣工验收合格后与档案资料一并交城建档案管理部门存档，一份建设单位留存。

单位名称

项目负责人承诺人签名：

身份证号码

联系电话

执业资格证号年月日

建设单位（公章）：

18

表A15-

2

监理单位项目负责人工程质量终身责任承诺书

工程名称：

本人承诺在工程建设过程中和建筑物设计使用年限内，对工程质量承担监理责任。在该工程建设过程中认真履行下

列职责：

1、严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。

2、严格按规定配备现场监理部关键岗位人员，并确保所有人员到岗履职。根据工程进展及监理工作情况

调配监理人员，检查监理人员履行职责情况。

3、认真组织编制监理规划，审批监理实施细则。审查施工单位的质量保证技术措施，在施工的全过程对

施工质量进行严格监督检查。

4、严格依照法律、法规以及有关技术标准、审查合格的施工图设计文件和监理合同约定对施工质量实施

监理。对不符合技术标准和设计文件要求的建筑材料、建筑构配件和设备不予签字同意进场使用。

5、督促监理工程师严格按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等形式，对工程的建设

过程进行监理，并确保所有质量签证及时、真实、准确。

6、发现施工过程中责任主体有违法违规和违反工程建设强制性标准行为的，及时制止，拒不整改的报告

住房城乡建设主管部门及其工程质量监督机构。

7、组织审核分包单位资格。审查施工组织设计、（专项）施工方案。签发工程开工令、暂停令和复工令。

8、组织检查施工单位现场质量管理体系的建立及运行情况。组织审查和处理工程变更。

9、组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料。审查施工单位的竣工申请，组织工程竣工预验收，组织编写工程质量评估报告，参与工程竣工验收。

10、参与或配合工程质量安全事故的调查和处理。

11、组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。

12、法律法规及标准规范规定的其他质量责任。本承诺书一式四份，一份在办理监督于续时提交质量监

督机构，一份在建设工程竣工验收合格后与档案资料一并交城建档案管理部门存档，一份交建设单位，一份监理单

位留存。

单位名称

项目负责人承诺人签名：

身份证号码

联系电话

执业资格证号年月日

监理单位（公章）：

19

表A15-

3

施工单位项目负责人工程质量终身责任承诺书

工程名称：

本人承诺在工程建设过程中和建筑物设计使用年限内，承担因施工导致的工程质量事故或质量问题责任。在工程建设过程中认真履行下列职责：

1、严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。

2、保证在岗履职，不超范围执业，不同时在两个及以上的工程项目担任项目负责人。

3、对工程项目施工质量负全责，负责建立质量管理体系，按要求配备施工现场管理人员，负责落实

质量责任制、质量管理规章制度和操作规程。

4、负责组织编制施工组织设计，负责组织编制、论证和实施危险性较大分部分项工程专项施工方案

，负责组织质量技术交底。

5、负责组织对进入施工现场的建筑材料、构配件、设备、预拌混凝土等进行检验，未经检验或检验

不合格的不投入使用：对涉及结构安全的试块、试件以及有关材料进行见证取样检测，保证送检试样的真实性和代表性，不篡改或伪造检测报告，不明示或暗示检测机构出具虚假检测报告。

6、严格按照审查通过的施工图设计文件和技术标准组织施工，负责组织做好隐蔽工程的验收工作，

参加地基基础、主体结构等分部工程的验收，参加单位工程和工程竣工验收：在验收文件上签字，不签署虚假文件。

7、不偷工减料，不使用国家明令淘汰、禁止使用的危及施工质量的工艺、设备、材料。

8、定期组织质量隐患排查，及时消除质量隐患：落实住房城乡建设主管部门和工程建设相关单位提

出的质量隐患整改要求。

9、组织对施工现场作业人员进行岗前质量教育，不允许未经质量安全教育和无证人员上岗。

10、按规定报告质量安全事故，及时启动应急预案，保护事故现场，开展应急救援。

11、法律法规及标准规范规定的其他质量责任。本承诺书一式四份，一份在办理监督于续时提交质量

监督机构，一份在建设工程竣工验收合格后与档案资料一并交城建档案管理部门存档，一份交建设单位，

一份施工单位留存。

单位名称

项目负责人承诺人签名：

身份证号码

联系电话

执业资格证号年月日

施工单位（公章）：

20