临床药师培训学员考核案例
临床药师培训学员考核案例
（说明：本资料系经多处修改调整后仅用作教学目的，请勿对号入座）
病史摘要：患者，男，50岁，身高176cm，体重61kg，体重指数19.7kg/m2。于2015.6.24收入院。
主诉：侵袭性肺曲霉菌病治疗5月余。
现病史：患者8个月前感冒后出现咳嗽、咳痰，为黄粘痰，院外先后应用多种抗菌药物治疗，症状无明显好转，后出现活动后憋气，痰中带血，就诊某医院，行支气管镜检查诊断为“侵袭性肺曲霉菌病”，静脉应用“伊曲康唑”治疗20天后复查肺CT提示肺内病灶较前略减小，序贯口服伊曲康唑胶囊，仍咳嗽咳痰，活动后憋气。自2015-1-23至今先后多次入住呼吸科，给予伏立康唑静脉及序贯口服规范治疗，同时反复行支气管镜灌洗及冷冻治疗，病情好转，于2015-5-16出院。出院后继续口服伏立康唑0.2g bid，病情尚稳定，5天前患者出现喘憋加重，夜间较重，仍有咳嗽、咳痰，偶能咳出痰中带黑色块状物，伴头痛、恶心，无发热、寒战，无胸痛，无呕吐。今日为进一步治疗收入院，此次患病以来饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：两年半前行颌下腺肿瘤切除手术，术后行放疗一次。无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否认输血史，预防接种随当地。
既往用药史：伏立康唑片0.2g po bid。
个人史及家族史：生于当地，无烟酒嗜好。23岁结婚，婚后育有1儿1女，孩子和爱人均体健，家庭关系和睦。父亲因“骨肿瘤”去世，母亲死因不详，否认家族中有遗传病、传染病史。
过敏史：无食物、药物过敏史。
查体：T 36.2℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/74mmHg。中年男性，神志清，精神可，口唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。余未见明显阳性体征。
辅助检查：
2015-06-24 心电图：大致正常范围心电图。
血气分析：pH 7.45 PO2 85mmHg PCO2 42mmHg
2015-06-16 右肺中间干支气管粘膜病理：大部分为纤维蛋白样渗出物、退变坏死组织及炎性渗出物，另见少许粘膜组织及纤维结缔组织，局灶区域见钙盐沉着。
2015-04-04 肺CT：慢性支气管炎肺气肿并双肺感染；冠状动脉钙化主动脉硬化。
2015-04-09 支气管镜：右肺中间干及下叶背段考虑侵袭性曲霉菌病，右肺中间干及下叶背段碳酸氢钠及冷冻治疗后。
2015-01-12 支气管镜检查：气道内多发白色团絮样分泌物
支气管镜活检病理：考虑念珠菌合并曲霉感染，黑曲霉可疑。
入院诊断：
（1）气道侵袭性曲霉菌病
（2）颌下腺肿瘤术后
住院期间主要治疗药物：
主要诊疗过程：
入院第1日（2015.6.24）
患者间断咳嗽、咳黄白痰，无痰中带血，活动后喘憋明显。查体：神志清，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。心率80次/分，律齐。
辅助检查结果回报：
血气：pH 7.45，PO2 85mmHg，PCO2 42mmHg
CRP：2.62mg/L
ESR：28mm/H
血常规：WBC 4.23×109/L，N% 57.1%，L% 31.4%
BNP：7.64pg/ml
D-Di：0.10mg/L
治疗方案：
1、给予普通饮食，持续低流量吸氧；
2、完善痰培养+药敏以及其他相关检查；
3、给予伏立康唑片0.2g po bid联合两性霉素B 2.5mg 雾化吸入bid抗真菌治疗，同时予以解痉平喘、祛痰等对症支持治疗。
入院第3日（2015.6.26）
患者未诉喘憋，间断咳嗽，仍有坏死样物咳出，体温正常。体检：神志清，
口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，双下肢无水肿。
辅助检查结果回报：
2015-6-25 支气管镜检查示镜下仍见右肺中间干，右肺中叶及右肺下叶气道内伪膜样分泌物。
治疗方案：
1、灭菌注射用水5ml+两性霉素B 2.5mg 雾化吸入bid调整为灭菌注射用水5ml+两性霉素B 5mg 雾化吸入bid
2、加用5%葡萄糖注射液120ml+两性霉素B 6mg 静脉泵入6小时qd，隔日增加6mg直至最大耐受剂量，以0.6mg-0.7mg/kg/d为宜。
氯化钾缓释片1.0g po tid
胸腺五肽粉针10mg 肌肉注射2次/周
入院第8日（2015.7.1）
患者自述咳嗽，咳痰较前减轻，早晨黄痰较前减少，查体：神志清，精神可，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，双下肢无水肿
辅助检查结果回报：
2015-7-1 肝肾功能：白蛋白39.09g/L，谷丙转氨酶23.7U/L，谷草转氨酶23.13U/L，尿素氮5.66mmol/L，肌酐70.14umol/L，钠144mmol/L，钾3.96mmol/L。
2015-7-1 血常规：WBC 3.85×109/L，CRP 3.15mg/L。
治疗方案：
将两性霉素B剂量加至24mg，静脉泵入6小时，qd
入院第11日（2015.7.4）
患者体温正常，自诉咳痰，痰量较前减少，无喘憋，查体：神志清，精神好，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，双下肢无水肿。
辅助检查结果回报：
2015-7-2 过敏原试验示对螃蟹、虾、海洋鱼类、蟑螂、律草过敏。
治疗方案：
将两性霉素B加量至30mg，静脉泵入6小时，qd
入院第13日（2015.7.6）
患者无发热，间断咳嗽，咳少量黄白痰，无痰中带血，未诉胸闷胸痛等不适，查体：神志清、精神可，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率正常，双下肢无水肿。
治疗方案：
1、将两性霉素B加量至40mg，静脉泵入6小时，qd
2、加用0.9%氯化钠注射液100ml+异甘草酸镁注射液100mg ivgtt qd
入院第15日（2015.7.8）
患者昨日行气管镜检查后出现发热，自诉胃部不适，自觉恶心，食欲差，查体：神志清，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率70次/分，律齐。
辅助检查结果回报：
2015-7-7 支气管镜检查示气管粘膜充血水肿，有少许痰栓，右中间干及下叶官腔粘膜可见黄色伪膜样坏死物，较前减少。
2015-7-7 血G试验56.62pg/ml
2015-7-7 肝肾功能：白蛋白35.09g/L，谷丙转氨酶22.29g/L，谷草转氨酶18.04g/L，尿素氮9.99mmol/L，肌酐141.11umol/L，血钠145mmol/L，血钾3.97mmol/L
2015-7-7 GM试验：肺泡灌洗液（治疗后）0.63ug/L，肺泡灌洗液（治疗前）0.89ug/L；血清0.65ug/L
2015-7-7 血常规、尿常规未见明显异常，CRP 5.68mg/L
治疗方案：
1、加用甲氧氯普胺10mg 肌肉注射一次
2、加用雷贝拉唑肠溶片10mg po qd
0.9%氯化钠注射液10ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg iv qd 输注两性霉素B半小时前给药
入院第19日（2015.7.12）
患者诉咽痒、咳嗽，无发热，食欲可，尿量较前明显减少，一般状况可，未见明显阳性体征。
辅助检查结果回报：
2015-7-12 电+肾：血钠145mmol/L，血钾2.9mmol/L，肌酐200umol/L，尿素氮15.7mmol/L
治疗方案：
1、将两性霉素B减量至25mg，静脉泵入6小时，qd
2、加用0.9%氯化钠注射液500ml+氯化钾注射液1g ivgtt qd
入院第21日（2015.7.14）
临床药师培训工作资料
目录 一、新增临床药师培训专业指南 1．小儿用药专业临床药师培训指南（试行） (1) 2．肠外肠内营养专业临床药师培训指南（试行） (4) 3．抗凝治疗专业临床药师培训指南（试行） (8) 4．县级医院抗感染药物专业临床药师培训指南（试行） (11) 二、新增专业临床药师培训登记手册 1．小儿用药专业登记手册 (16) 2．肠外肠内营养科专业登记手册 (36) 3．抗凝治疗专业登记手册 (56) 4．县级医院抗感染药物专业 (80) 三、教学要点与评估 （一）教学药历与病例分析 1．教学药历书写及检查要点 (101) 2．教学药历格式 (102) 3．教学药历质量缺陷评价表 (105) 4．病例分析质量缺陷评价表 (107) （二）病例讨论教学 1．临床药师培训病例讨论教学要点 (108) 2．病例讨论教学质量评估 (110) （三）文献阅读报告 1．临床药师培训文献阅读报告教学要点 (111) 2．培训文献阅读教学质量评估表 (113) （四）理论考核 1．培训理论考核设计要点 (114) 2．临床药师培训理论考试题型示例 (115) （五）案例考核 1．临床药师培训案例考核教学要点 (117) 2．案例考核考题设计质量缺陷评价表 (119) 3．案例考核教学活动组织评价表 (120) （六）学员考核 1．临床药师培训学员考核方案 (121) 2．附表 （1）学员沟通和接诊能力面试评分表 (124) （2）案例考核评分表 (125) （3）学员培养过程评分表 (126) （4）学员综合评分表 (127) （5）2011年度临床药师培训考核成绩统计表 (128)
小儿用药专业临床药师培训指南（试行） 儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。它的服务对象是体格和智能处于不断生长发育中的小儿，其生理、病理等方面都与成人有所不同，而且具有动态的特点。生长发育中的小儿对于药物的毒副作用较之成年人更为敏感。小儿疾病大多危重而多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，因此必须了解小儿药物治疗的特殊性，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应症和禁忌证，以及精确的剂量计算和适当的用药方法。为此，特制定本指南，以指导培训。小儿用药专科培训时间为期1年。 一、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握儿科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 （一）了解儿内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法。 （二）学会阅读儿内科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等）。 （三）熟悉儿内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定儿内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉儿内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1760小时，理论学习时间不得少于198小时。 （二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称儿内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 １、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、了解儿童生长发育的生理、病理特点。 2、了解儿内科常见疾病病因、发病机制、病理解剖和病理生理。 3、熟悉儿内科常见疾病的临床诊疗过程 4、了解下列诊疗方法和技术在儿内科疾病的诊疗中的临床意义。 （1）病史采集 （2）体格检查 （3）影象学检查（胸片、MRI、CT、胸腹部B超） （4）脑电图（一般脑电图、24小时脑电图、视频脑电图）、肌电图 （5）肾穿刺及病理检查 （6）呼吸机、雾化装置的原理及使用 5、了解下列常见症状在儿内科疾病诊疗中的临床意义。 （1）发热或高热 （2）咳嗽、咳痰、气喘 （3）腹痛
临床药师培训考核试题
临床药师培训考试题 姓名成绩 一、填空题（20分，每空1分） 情况妥善处理。 2.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减 多数品种属此类情况。 3.抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不 7.长期应用受体拮抗药使受体的数量和敏感性增加，是受体的向上调节，故长期应用受体 9.多巴胺临床主要用于治疗各种休克与利尿剂配伍应用可治疗急性肾衰竭。 10.利多卡因主要用于室性心律失常，普萘洛尔主要用于室上性心律失常，对于强心苷中毒所致心律失常首选苯妥英钠。 二、单项选择题（40分，每题1分） 1.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：( A ) A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体 2.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( C ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素使用正确的是：( C ) A.治疗耐β-内酰胺类抗菌药物耐药的革兰阴性菌的严重感染 B.治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰氏阳性菌感染
C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时万古霉素应在手术前预防给予 4.病人使用抗菌药物进行治疗时应该明确：（D ） A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对 5.联合使用抗菌药物的指征不包括：（C ） A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 6.下列说法正确的是：( D ) A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B.使用氨基糖苷类抗生素时应根据PK/PD特点等时分次给药 C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 7.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情 况妥善处理? ( C ) A.24h B.48h C.72-96h D.96h 8.第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是：( C ) A.体内分布较广,一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 9.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是：( B ) A.氧氟沙星 B.莫西沙星 C.环丙沙星 D. 10.青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药物是：( A ) A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D. 11.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显 的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D ） A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 12.引起医院内感染的主要致病菌主要是：（B ） A.革兰氏阳性菌 B.革兰氏阴性菌 C.真菌 D.支原体
临床药师培训学员考核案例(20200512000834)
临床药师培训学员考核案例 （说明：本资料系经多处修改调整后仅用作教学目的，请勿对号入座） 病史摘要：患者，男，50岁，身高176cm体重61kg，体重指数19.7kg/m2。于2015.6.24收入院。 主诉：侵袭性肺曲霉菌病治疗5月余。 现病史：患者8个月前感冒后出现咳嗽、咳痰，为黄粘痰，院外先后应用多种抗菌药物治疗，症状无明显好转，后出现活动后憋气，痰中带血，就诊某医院，行支气管镜检查诊断为“侵袭性肺曲霉菌病”，静脉应用“伊曲康唑”治疗20天后复查肺CT提示肺内病灶较前略减小，序贯口服伊曲康唑胶囊，仍咳嗽咳痰，活动后憋气。自2015-1-23至今先后多次入住呼吸科，给予伏立康唑静脉及序贯口服规范治疗，同时反复行支气管镜灌洗及冷冻治疗，病情好转，于2015-5-16 出院。出院后继续口服伏立康唑0.2g bid，病情尚稳定，5天前患者出现喘憋加重，夜间较重，仍有咳嗽、咳痰，偶能咳出痰中带黑色块状物，伴头痛、恶心，无发热、寒战，无胸痛，无呕吐。今日为进一步治疗收入院，此次患病以来饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：两年半前行颌下腺肿瘤切除手术，术后行放疗一次。无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否认输血史，预防接种随当地。 既往用药史：伏立康唑片0.2g po bid 。 个人史及家族史：生于当地，无烟酒嗜好。23岁结婚，婚后育有1儿1女，孩子和爱人均体健，家庭关系和睦。父亲因“骨肿瘤”去世，母亲死因不详，否认家族中有遗传病、传染病史。 过敏史：无食物、药物过敏史。 查体：T 36.2 °C，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/74mmHg中年男性，神志清，精神可，口唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。余未见明显阳性体征。 辅助检查： 2015-06-24心电图：大致正常范围心电图。
临床药师抗凝治疗专业培训大纲-中华中医药学会
七、临床药师抗凝治疗专业培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。 临床上多种疾病的治疗涉及抗凝抗栓药物的使用。作为一类特殊药品，合理应用抗凝药物是提高治疗效果、降低不良反应发生率的关键。近年来，国内外已有许多国家和地区开展了抗凝治疗管理工作，临床药师亦积极参与其中，在抗凝的治疗过程中起到重要的作用。 为提高抗凝治疗专业临床药师培训教学质量，特制定本指南，以指导培训和考核该专业临床药师。抗凝治疗专业培训时间为期6个月。 一、培训对象 1、取得高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历； 2、完成临床药师通科培训并经考核合格。 二、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗凝治疗专业临床药师技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1、了解血栓疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法； 2、能够阅读和分析血栓疾病相关的特殊实验室检查、病理学检查、影像学检查等文件、报告； 3、熟悉抗凝治疗专业常用药品的相关知识，能够对抗凝治疗专业常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力； 4、学会制定抗凝治疗专业常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作； 5、能够参与抗凝治疗专业常见疾病住院患者会诊，具有为危重患者抢救及接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的能力； 6、为长期抗凝治疗患者提供药学服务，具备支持抗凝门诊工作的能力。
7、掌握药物个体化治疗基因型检测的技术，具备根据检测结果制定个体化给药方案的能力。 8、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 三、培训时间 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，全部轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教，其他带教组协助带教。 （四）轮转科室 科室时间（周） 骨科或心血管外科（任选一个） 心血管内科或神经内科（任选一个）12 13 总计25 四、培训内容及要求 （一）血栓疾病基础知识 1、了解循环系统等的解剖生理特点 2、了解血栓栓塞性疾病，包括病因、解剖、病理生理过程 3、熟悉各临床专科常见血栓栓塞性疾病的临床诊疗过程（二）抗凝治疗专业临床技能培训 1、熟悉下列常见症状在各种血栓栓塞疾病诊疗中的意义（1）呼吸困难 （2）胸痛或胸部不适 （3）心悸 （4）紫绀 （5）晕厥
《临床药师通科培训大纲》最新
一、临床药师通科培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专培训二个阶段进行。临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。为此，特制定本培训大纲，以指导参加培训的药剂师进行临床药师通科培训。临床药师通科培训采用集中培训方式，培训时间为6个月。 一、培训对象 具有高等医药院校药学专业大专毕业以上学历，取得药师以上药学专业技术职务资格，并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满二年的医疗机构药师。 二、临床药师通科培训的目标 药师在完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力： 1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制； 2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识； 3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力； 4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识，并能应用于临床药物治疗； 5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能； 6、具有与医疗团队沟通技能，为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理。 三、培训方法 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训周期为六个月，培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，总学时980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，各轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教。
2019执业药师继续教育答案中药的质量与使用安全案例分析考试
中药的质量与使用安全案例分析考试 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1.道地药材的概念继承了源于古代的一项辨别优质中药材质量的独具特色的综合标准。它要求: A.随意的自然条件、生态环境的区域 B.生产不需要集中种植，可以不选择地域环境 C.质量稳定，有较高知名度 D.不需要栽培，采收加工的方法和技术 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2.严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应 A.不会导致死亡 B.不至于致癌、致畸、致岀生缺陷 C.导致住院但能缩短住院时间 D.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3.中药注射剂有哪些特征？ A.从中药材中提取有效物质，制成可供注入人体，包括肌内、穴位、静脉注射、静脉滴注使用的灭菌溶液、乳浊液、混悬液；以及供使用前配制的无菌粉末及浓溶液等。 B.从中药材中提取、浓缩、精致得到有效物质，制成可供注入人体静脉注射、静脉滴注的灭菌溶液。 C.从中药材中提取有效物质，制成可供注入肌内、静静脉滴注使用的灭菌溶液、；以及供使用前 配制的无菌粉末及浓溶液等。 D.中药材提取物，制成可供注入人体的灭菌溶液、乳浊液、混悬液、无菌粉末等。 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 4.卫医政发[2008]71号《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》。通知中要求： A.加强中药注射剂的生产管理，从生产角度保证中药注射剂的质量 B.对发生中药注射剂的严重不良反应和不良事件实行召回制度 C.加强中药注射剂临床使用管理，从药品采购、临床应用、不良反应监测、突发事件应急预案等环
职业药师培训考试题及答案
(儿童多动症的发病机制与临床药物治疗)在线考试 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。）答案1b2a3a4e 1、 下列有关ADHD描述错误的是 A.主要症状以注意力缺陷、多动冲动为主 B.使用巴比妥类药物有效 C.男孩患病率高于女孩 D.多在学龄期发病 E.随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期 2、 下列有关ADHD发病机制描述错误的是 A.DA功能异常假说是ADHD发病机制的主要假说 B.5-HT功能亢进假说是ADHD发病机制的主要假说 C.胆碱能功能异常假说是ADHD发病机制的主要假说 D.脑损伤导致脑功能异常是ADHD发病的主要机制 E.不良的家庭环境是ADHD发病的主要原因 3、 常用于治疗ADHD的药物是 A.哌甲酯 B.苯巴比妥 C.苯丙胺 D.利培酮 E.氟西汀 4、 属于选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药的是 A.哌甲酯 B.可乐定 C.苯丙胺 D.氟西汀 E.托莫西汀 (肺癌)在线考试 答案单选1a2c 多选1abcd 2abc 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。） 1、 全国第三次死因调查，肺癌居我国肿瘤死因的 A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 2、
目前我国肺癌手术切除率85%～97%,5年生存率为 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% 多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。选出正确答案，少选或多选均不得分。） 1、 肺癌的主要病因 A.长期大量吸烟 B.物理化学致癌因素 C.大气污染 D.癌基因和抑癌基因突变 2、 肺癌的内镜检查主要有以下（）几种 A.支气管镜检查 B.纵隔镜检查 C.胸腔镜检查 D.肠胃镜检查 (肝胆系统疾病的诊断与药物治疗)在线考试 答案单选1c2c3c4a5b6d7c 多选1abcd 2bd 3abd 4ab 5abd 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。） 1、 药物性肝病最主要的治疗措施为 A.保肝药物治疗 B.糖皮质激素 C.立即停用有关药物和可疑药物 D.人工肝 2、 非酒精性脂肪肝病的发生主要与下列哪种因素相关 A.饮酒 B.遗传 C.胰岛素抵抗 D.病毒感染 3、 下列哪种因素更容易发生NAFLD A.HCV 感染 B.工作压力大 C.短期内腰围增加 D.HBV 感染 4、 B型超声对哪种结石诊断准确率最高
临床药师通科培训大纲(试行)
临床药师通科培训大纲【试行】 （转岗培训专用） 《医疗机构药师管理办法》中规定，临床药师应具有系统临床药学专业知识与技能，掌握药物特点与应用，了解疾病与药物治疗原则，与医疗团队的其他成员合作，为患者提供优化药物治疗的药学专业技术服务，直接参与临床药物治疗工作。为此，特制定本培训大纲，以指导临床药师培训工作。 临床药师培训分为通科培训与专业培训。临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。根据培训对象不同，临床药师通科培训分为转岗培训与岗位培训两类。 为此，特制定本培训大纲，以指导参加转岗培训的药剂师进行临床药师通科培训，临床药师通科培训采用集中培训方式。 一、培训对象 具有高等医药院校药学专业本科毕业以上学历，取得药剂师以上药学专业技术职务资格，并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满三年的医疗机构药剂师。 二、临床药师通科培训的目标 药师在完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力： 1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制； 2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识； 3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力； 4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识，并能应用于临床药物治疗； 5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能； 6、具有与医疗团队沟通技能，为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理。
三、培训方法 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训周期为六个月，培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，总学时980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：由取得符合规定资质的带教临床药师和具有专科主治医师以上专业技术职务的临床医师组成带教组，每个带教组负责指导3名受训学员。 （四）临床轮转科室及时间安排 科室时间（周）临床微生物科 1 药学部（含静脉用药调配中心） 呼吸内科或感染性疾病科（含重症监护病房）1 10 外科 4 指定学习病种相关临床科室9 总计25 四、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法规性文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，培训学员应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者的知情权和隐私权，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、微生物学 （1）了解常用的细菌学检查方法 （2）熟悉微生物分类及正常菌群与微生态平衡的基本概念 （3）正确认识与解释临床微生物检查结果 2、了解下列诊疗方法和技术在诊疗中的应用价值
抗感染专业临床药师案例进修进修考核
案例考核 病史摘要：患者，男性，54岁。 主诉：发热20余天，左侧胸痛18天，咳黄脓痰2天 现病史：患者近20天前无明显诱因出现发热，体温最高达40.0℃，18天前出现左侧胸痛，深吸气时明显加重，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、晕厥、黑曚、寒战等症状，近2天出 现咳嗽，咳黄脓痰，伴有血丝，无血块及果冻样痰，于当地医院就诊，给予抗感染、 止咳化痰等对症支持治疗（具体用药不详），左侧胸痛较前减轻，但体温无下降，3 天前就诊于解放军***医院，入院后相关检查示血象升高，血沉加快，胸部CT示左下 肺心膈角区片状混杂密度灶，左肺舌叶炎症，肺大泡，双肺胸膜增厚，未行特殊治疗，建议转院。现为求进一步诊治来我院，门诊以“发热待查”收入我科。 起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便如常，体力无明显变化，体重减轻3kg。既往史：1.慢性支气管炎30余年，未行正规治疗。 2.右下肢静脉曲张2年，未行诊治。 3.发现“高血压”半年，血压最高达200/120mmHg，现间断服用口服硝苯地平缓释片 （倪福达10mg,bid）,血压波动在110-120/70-80 mmHg。 4.发现“乙肝大三阳”3天，未行诊治。 5.先天性腹股沟疝，多年前已行手术。 6.否认输血史，否认冠心病、糖尿病等系统性疾病史，否认结核、血吸虫等传染病史， 否认外伤史。 个人史：出生生长于原籍襄阳，无异地久居史，无疫区疫水接触史。吸烟平均20支/日，时间30年，戒烟半年；无饮酒史。 家族史：父母中风，已故；配偶健康；其他无。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 体格检查：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 124/67mmHg。患者神志清晰，精神差，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤及巩膜未见黄染，浅表淋巴结未扪及肿大， 颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干 湿啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛 及反跳痛，肝脾肋下未及。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。四肢脊柱未见明显畸 形，肌力肌张力可。右手无名指近端指间关节肿胀，有轻压痛，余关节无明显红肿
最新《临床药师培训基地管理细则》
临床药师培训基地管理细则 （2015年4月13日专家委员会讨论通过） 一总则 （一）为规范临床药师培训工作，提高培训质量，加速临床应用型药学专业技术人才的培养，依据《医疗机构药事管理规定》和国家卫生计生委有关临床药师制体系建设文件的精神，制订本管理细则。 （二）临床药师培训基地（以下简称培训基地）是指为加强临床药师队伍建设，提高临床药学服务能力与实践技能，以及临床带教能力，按照规定进行认定与管理的临床药师培训基地医院。基地培训应坚持应用性、实践性和服务性的培训原则。 （三）培训基地分为临床药师培训基地和临床药师师资培训基地两类。临床药师培训基地接受高等医药院校临床药学专业毕业学员的岗位培训或者药学专业毕业学员的转岗培训；临床药师师资培训基地接受临床药师培训基地选派符合条件的临床药师进行教学能力培训。培训基地实行动态管理原则。 （四）三级、二级医院（含民营医院，下同）以培养专科临床药师为主，脱产培训时间为1年。县级以及县级以下医疗机构（含民营医院，下同）以培养处方或用药医嘱审核评估能力、感染性疾病和慢病药物治疗通科临床药师为主，脱产培训时间为6个月。 二培训基地的培训目标 通过培训，使学员初步具备独立胜任临床药师工作的能力，在思想认识、专业知识和实践能力上达到以下目标： （一）对临床药师制体系建设的认识及其基本理念有较深刻的理
解。 （二）初步掌握参加临床药物治疗工作的内容、方式方法与沟通技能，知晓临床药师应具有的基本知识、基本技能与临床实践路径。 （三）培养树立临床药学思维，初步掌握药学查房、药学监护、审核评估处方或用药医嘱、药历书写、案例分析、规范记录和资料整理等的专业知识与实践技能。 （四）初步具有参与临床会诊、疑难疾病与危重患者救治，以及协助临床医师选择最佳的药物治疗方案的能力。 （五）具有发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题能力，并能陈述其理由。 （六）具有掌握相关信息与不断更新自身知识的能力，并具有提供药物信息和用药教育的技能。 （七）经带教师资培训的学员，除应具有上述临床药师在思想认识、专业知识和实践能力外，应掌握基本的带教方法和带教技能。 三培训基地组织管理 （一）中国医院协会在国家卫生计生委指导下、负责全国临床药师岗位培训工作。具体工作和组织实施由其所属药事管理专业委员会负责承担，组织制定《临床药师培训基地管理细则》以及临床药师培训基地管理与考核的有关制度，并对全国临床药师培训基地和相关培训工作进行质量监控和督导检查。对省、自治区、直辖市医院协会药事管理专业委员会组织开展本项工作进行指导和质量监控。 （二）各省临床药师培训基地的申报、评审管理和临床药师转岗或岗位培训工作的具体组织实施，由省级医院协会在省、自治区、直
卫生部临床药师培训案例考核
卫生部临床药师培训案例考核(2014.8.26) 病史摘要： 1.患者，女性，70岁，身高168cm，体重50kg，体重指数17.01kg/m2，腰围70cm，臀围80cm，腰臀比0.875。 2.主诉：口干、多饮、多尿6年，右足疼痛6月，溃疡2月 3.现病史：患者于6年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿症状，每日约饮水2000ml，在当地医院诊为2型糖尿病，间断服用二甲双胍肠溶片、阿卡波糖片，空腹血糖控制在9.0-11.0mmol/L；半年前，出现双足疼痛，活动好好转，就诊于当地医院，应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液30R（诺和灵30R）控制血糖，上述症状有所缓解，未规律监测血糖，自觉在午餐前有饥饿感、心慌等低血糖症状；2月余前无明显诱因出现右足肿胀、皮肤破溃、无疼痛，未予诊治，破溃面积逐渐增加，无局部活动障碍；3天前患者出现畏寒、寒战，随后发热，体温在37.0-38.5℃，伴胸闷、喘憋、心慌，无神志不清，偶有咳嗽，无咳痰，在当地诊所，给予“头孢呋辛3g.ivgtt.qd”，连续应用3天，病情无明显改善，10月30日遂来我院就诊，收治入院。 4.既往病史：高血压病史10年，血压最高时达200/110mmHg，间断服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊，血压控制在140/60mmHg左右。冠心病史3年，服用美托洛尔片、复方丹参滴丸、速效救心丸治疗 5.家族史及婚育史：父母已故，20岁结婚，爱人已故，育有2子，均体健。 6.过敏史：否认药物及食物过敏史 7.查体：T 37.3℃，P 68次/min，R 18次/min，BP 160/70mmHg。老年女性，神志清，精神差，半卧位，查体合作。右足内侧肿胀外突明显，可见约3cm×4cm的皮肤破溃，周围红肿明显，暗红色肉芽组织填充，有黄色脓性分泌物，中间窦道直径约1cm，深约2.5cm，探及骨组织。双侧足背动脉搏动减弱。 8.辅助检查：空腹血糖15.4mmol/L 入院诊断： 1.2型糖尿病：①糖尿病周围血管神经病变；②糖尿病足 2.高血压病（3级，极高危） 3.冠心病
零售药店经营质量管理案例分析考试2019年执业药师继续教育
2019年执业药师继续教育 零售药店经营质量管理案例分析考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 有下列情形的药品，按劣药论处的是 A.被污染的 B.超过有效期的 C.药品成份的含量不符合国家药品标准的 D.所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 2 . 根据《药品注册管理办法》，下列药品批准文号中属于生物制品的药品批准文号是 A.国药准字H20133107 B.国药准字Z20054896 C.国药准字S1******* D.国药准字J20140073 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 零售药店需取得生物制品经营许可方能销售，且需要密闭，25℃以下遮光干燥处保存的药品是 A.精蛋白生物合成人胰岛素注射液 B.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 C.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 D.枯草杆菌二联活菌颗粒 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 根据药品管理法律法规及相关文件的规定，严禁在零售药店销售的药品是 A.米非司酮片 B.葡萄糖注射剂 C.第二类精神药品 D.氨酚双氢可待因片
参考答案：A 答案解析：暂无 5 . 根据药品管理法律法规及相关文件的规定，关于药品包装标签管理的说法，错误的是 A.外用药品和非处方药的标签必须印有规定的标志 B.含兴奋剂药品的标签或说明书上必须标注“运动员慎用”字样 C.中药材的每件包装上必须注明品名、产地、日期、调出单位，并附有质量合格的标志 D.中药饮片包装必须印有标签，中药饮片标签需注明品名、规格、生产企业、产品批号我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 6 . 根据药品管理法律法规及相关文件的规定，零售药店必须凭处方销售的药品类别不包括 A.医疗用毒性药品 B.精神障碍治疗药 C.终止妊娠药品 D.肿瘤治疗药 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 根据《药品经营质量管理规范》，关于零售药店药品陈列的说法，错误的是 A.外用药与其他药品分开摆放 B.甲类非处方药不得采用开架自选的方式陈列和销售 C.处方药、非处方药分区陈列，并有处方药，非处方药专用标识 D.经营非药品应当设置专区，与药品区域明显隔离，并有醒目标志 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 8 . 根据药品管理法律法规及相关文件的规定，零售药店可以开架销售的药品是 A.复方甘草片 B.小儿化痰止咳颗粒 C.小儿氨酚黄那敏颗粒 D.复方枇杷喷托维林颗粒 我的答案：C 参考答案：C
《临床药师培训基地管理系统研究细则》
实用文档 临床药师培训基地管理细则 （2015年4月13日专家委员会讨论通过） 一总则 （一）为规临床药师培训工作，提高培训质量，加速临床应用型药学专业技术人才的培养，依据《医疗机构药事管理规定》和国家卫生计生委有关临床药师制体系建设文件的精神，制订本管理细则。 （二）临床药师培训基地（以下简称培训基地）是指为加强临床药师队伍建设，提高临床药学服务能力与实践技能，以及临床带教能力，按照规定进行认定与管理的临床药师培训基地医院。基地培训应坚持应用性、实践性和服务性的培训原则。 （三）培训基地分为临床药师培训基地和临床药师师资培训基地两类。临床药师培训基地接受高等医药院校临床药学专业毕业学员的岗位培训或者药学专业毕业学员的转岗培训；临床药师师资培训基地接受临床药师培训基地选派符合条件的临床药师进行教学能力培训。培训基地实行动态管理原则。 （四）三级、二级医院（含民营医院，下同）以培养专科临床药师为主，脱产培训时间为1年。县级以及县级以下医疗机构（含民营医院，下同）以培养处方或用药医嘱审核评估能力、感染性疾病和慢病药物治疗通科临床药师为主，脱产培训时间为6个月。 二培训基地的培训目标 通过培训，使学员初步具备独立胜任临床药师工作的能力，在思想认识、专业知识和实践能力上达到以下目标： （一）对临床药师制体系建设的认识及其基本理念有较深刻的理
解。 （二）初步掌握参加临床药物治疗工作的容、方式方法与沟通技能，知晓临床药师应具有的基本知识、基本技能与临床实践路径。 （三）培养树立临床药学思维，初步掌握药学查房、药学监护、审核评估处方或用药医嘱、药历书写、案例分析、规记录和资料整理等的专业知识与实践技能。 （四）初步具有参与临床会诊、疑难疾病与危重患者救治，以及协助临床医师选择最佳的药物治疗方案的能力。 （五）具有发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题能力，并能述其理由。 （六）具有掌握相关信息与不断更新自身知识的能力，并具有提供药物信息和用药教育的技能。 （七）经带教师资培训的学员，除应具有上述临床药师在思想认识、专业知识和实践能力外，应掌握基本的带教方法和带教技能。 三培训基地组织管理 （一）中国医院协会在国家卫生计生委指导下、负责全国临床药师岗位培训工作。具体工作和组织实施由其所属药事管理专业委员会负责承担，组织制定《临床药师培训基地管理细则》以及临床药师培训基地管理与考核的有关制度，并对全国临床药师培训基地和相关培训工作进行质量监控和督导检查。对省、自治区、直辖市医院协会药事管理专业委员会组织开展本项工作进行指导和质量监控。 （二）各省临床药师培训基地的申报、评审管理和临床药师转岗或岗位培训工作的具体组织实施，由省级医院协会在省、自治区、直
临床药师培训考核试题
临床药师培训考核试题 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
临床药师培训考试题 姓名成绩 一、填空题（20分，每空1分） 情况妥善处理。 2.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情 的大多数品种属此类情况。 3.抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药 4.地高辛药物浓度超过ml应考虑是否药物中毒. 类。 7.长期应用受体拮抗药使受体的数量和敏感性增加，是受体的向上调节，故长期应用受体 9.多巴胺临床主要用于治疗各种休克与利尿剂配伍应用可治疗急性肾衰竭。 10.利多卡因主要用于室性心律失常，普萘洛尔主要用于室上性心律失常，对于强心苷中毒所致心律失常首选苯妥英钠。 二、单项选择题（40分，每题1分） 1.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：( A ) A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体 2.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( C ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛
3.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素使用正确的是：( C ) A.治疗耐β-内酰胺类抗菌药物耐药的革兰阴性菌的严重感染 B.治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰氏阳性菌感染 C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时万古霉素应在手术前预 防给予 4.病人使用抗菌药物进行治疗时应该明确：（ D ） A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对 5.联合使用抗菌药物的指征不包括：（ C ） A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 6.下列说法正确的是：( D ) A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B.使用氨基糖苷类抗生素时应根据PK/PD特点等时分次给药 C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D.治疗哺乳期妇女感染应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 7.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情 况妥善处理 ( C ) 8.第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是：( C ) A.体内分布较广,一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 9.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是：( B ) A.氧氟沙星 B.莫西沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 10.青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药物是：( A ) A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林 11.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显
2015年副主任药师高级考试案例题解析
2015年副主任药师高级考试案例题解析 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：2358道。 山东、广东、安徽、内蒙古、黑龙江、湖南、山西、云南、辽宁、新疆、浙江、江西、湖北、广西、甘肃、陕西、吉林、福建、贵州、青海、四川、宁夏、海南、江苏、河南、河北、北京、上海、天津、重庆、军星网 主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1．急诊时的诊断应考虑哪些急性病( ) A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．也急性胃肠炎 E．心绞痛
F．高血压病 G．急性心肌梗塞 H．脑血管意外 I．胃穿孔 J．急性酒精中毒 答案：ABCDI 2．急诊应进行哪些主要的检查（） A．血常规 B．床边心电图 C．腹部平片 D．头颅CT检查 E．大便常规及潜血试验 F．血清淀粉酶测定 G．纤维胃镜检查 H．血清心肌酶测定 答案：ABCF 3．进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病( ） A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载： https://www.360docs.net/doc/9918537095.html,/tiku/
2017临床药师培训指南
六、教学药历书写规范 （一）基本要求 1. 药历书写应字迹工整、客观、真实、准确、及时、完整； 2. 应当使用医药学术语，使用药品通用名称； 3. 应当表述准确，语句通顺，标点正确； 4. 教学药历应有带教老师的修改和评语； 5. 药历书写应保证与患者住院治疗过程同步，于患者出院时完成。 （二）教学药历首页 1. 药历首页表格中不应有缺漏项； 2. 主诉、现病史完整清晰，阳性体征及实验室、影像、特殊检查结果简洁明了，既往史与用药史详尽描述，如有院前抢救史应清楚记录； 3. 对患者既往出现过的药品（食品）过敏反应，及发生过的药物不良反应详细具体描述； 4. 对药物治疗方案的分析应逻辑顺畅，依据充分； 5. 药学监护计划部分应有明确的监护内容、监测指标和监测周期。 （三）治疗日志部分 1. 应按规定日期书写日志，首次药物治疗记录应于患者入院48小时内完成，日志通常3天写一次，危重症患者应每日记录，治疗方案有重大调整或病情危重有抢救时应随时记录； 2. 日志写作应完整通顺，疾病发展变化描述清晰准确，不应遗漏主要的阳性体征和阳性结果； 3. 应对初始药学监护计划的执行记录与监护结果进行记录，如有用药变更，应制订新的药学监护方案； 4. 如有病情变化与用药变更时应有详尽的分析、判断、处理及结果记录； 5. 应对异常的实验室等辅助检查结果进行分析，提出药学处理建议； 6. 记录临床药师参与药物治疗情况； 7. 应有出院药物治疗方案。
（四）总结 1. 应对本次入院药物治疗过程进行总结； 2. 对患者药物治疗过程中的主要问题和处理过程进行分析评价； 3. 对临床药师在本次治疗过程中的作用进行总结； 4. 应有对患者出院后继续服药的用药指导，同时有对患者自行监测的辅导； 5. 对需要的患者制订随访计划，制定明确的随访要求，包括门诊随诊时间及随诊项目。
抗感染专业临床药师案例进修进修考核(精编文档).doc
【最新整理，下载后即可编辑】 案例考核 病史摘要：患者，男性，54岁。 主诉：发热20余天，左侧胸痛18天，咳黄脓痰2天 现病史：患者近20天前无明显诱因出现发热，体温最高达40.0℃，18天前出现左侧胸痛，深吸气时明显加重，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 晕厥、黑曚、寒战等症状，近2天出现咳嗽，咳黄脓痰，伴有血丝， 无血块及果冻样痰，于当地医院就诊，给予抗感染、止咳化痰等 对症支持治疗（具体用药不详），左侧胸痛较前减轻，但体温无 下降，3天前就诊于解放军***医院，入院后相关检查示血象升高， 血沉加快，胸部CT示左下肺心膈角区片状混杂密度灶，左肺舌叶 炎症，肺大泡，双肺胸膜增厚，未行特殊治疗，建议转院。现为 求进一步诊治来我院，门诊以“发热待查”收入我科。 起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便如常，体力无明显变化，体重减轻3kg。 既往史：1. 慢性支气管炎30余年，未行正规治疗。 2. 右下肢静脉曲张2年，未行诊治。 3. 发现“高血压”半年，血压最高达200/120mmHg，现间断服用口 服硝苯地平缓释片（倪福达10mg,bid）,血压波动在110-120/70-80 mmHg。 4.发现“乙肝大三阳”3天，未行诊治。 5.先天性腹股沟疝，多年前已行手术。
6.否认输血史，否认冠心病、糖尿病等系统性疾病史，否认结核、血 吸虫等传染病史，否认外伤史。 个人史：出生生长于原籍襄阳，无异地久居史，无疫区疫水接触史。吸烟平均20支/日，时间30年，戒烟半年；无饮酒史。 家族史：父母中风，已故；配偶健康；其他无。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 体格检查：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 124/67mmHg。患者神志清晰，精神差，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤及巩 膜未见黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，气管居中，甲状腺 无肿大，颈静脉无充盈。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音。 心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软， 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双肾区无叩击痛，双下肢无浮 肿。四肢脊柱未见明显畸形，肌力肌张力可。右手无名指近端指 间关节肿胀，有轻压痛，余关节无明显红肿及压痛。生理反射存 在，病理反射未引出。 辅助检查：2013-8-4 解放军***医院 1、血常规：WBC17.1×109/L↑，N75.2%↑，HB102g/L↓，PLT299×109/L。 2、血沉：60mm/h↑。 3、胸部CT：1.左下肺心膈角区片状混杂密度灶，多考虑食管裂孔 疝或胸腔胃，不除外其它，建议复查；2.左肺舌叶炎症；3.肺大