肺炎疫情期间儿童救助保护工作汇报

疫情防控期间，为了切实做好儿童的关爱保护，领导高度重视，整体部署，压实责任，全力落实好儿童福利领域的疫情防控工作和基本生活保障。现在落实情况汇报如下：

一、及时设立求助热线。

为切实做好因新冠肺炎疫情影响造成监护缺失的儿童救助保护工作，设立求助热线XX-XX，热线主要为困境儿童提供政策咨询、防疫宣传指引、心理疏导、依法救助等服务。

二、开展有针对性的走访探视。

为了解孤儿、事实无人抚养儿童、留守儿童、困境儿童的生活情况，对部分儿童进行了走访探视，了解他们的生活状况，帮助解决实际困难，叮嘱他们要落实好防护措施，“不串门、不聚集，多洗手，外出一定戴口罩”。

三、强化监护缺失儿童兜底保障

2月底提前下发了孤儿及事实无人抚养儿童2月和3月生活补助资金103人154978元，确保基本生活得到保障。对于因疫情需要隔离的家庭儿童要予以重点关注。

四、压实儿童督导员、儿童主任责任。

指导儿童督导员、儿童主任及时了解农村留守儿童、困境儿童、孤儿、事实无人抚养儿童家庭以及父母因病被隔离后

形成的“临时留守未成年人”的生活保障、身体状况，积极协调链接资源帮助解决实际困难。

五、严格落实寄养家庭落实疫情防控措施。

社会福利院收养孤儿一名，取名乐荣，采取家庭寄养的方式寄养在镇村家中。一是了解寄养家庭共同生活家庭成员身体状况，给寄养家庭和孤儿配备口罩。二是每天检测孤儿体温，并每天两次上报孤儿身体和生活状况。每天上报寄养家庭共同生活家庭成员身体状况。孤儿房间适时通风，叮嘱他们勤洗手，注意个人卫生，注意防寒保暖。合理安排饮食及作息时间，增强自身免疫力。

新生儿肺炎的健康教育

新生儿肺炎的健康教育新生儿肺炎按病因不同可分为吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎主要指胎儿或新生儿吸入羊水、胎粪、乳汁等引起的肺部炎症；感染性肺炎是指出生前、出生时或出生后感染细菌、病毒、原虫等微生物引起的肺炎。主要表现有紫绀、呻吟、口吐泡沫、呼吸急促、鼻翼煽动、点头样呼吸、体温异常、反应差、吃奶差，等表现，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭。健康教育： 1、选择阳光充足、空气流通的朝南房间为佳。室温要求在22℃--24℃，夏冬季可借助空调或取暖器调节。相对湿度55-65％为宜，气候干燥时可在室内放一盆水。保持室内空气新鲜，定时通风，冬天可每天通风2次，每次30分钟，避免对流风，避免接触感冒者。 2、保持呼吸道通畅，正确拍背，保持安静减少耗氧量，避免剧烈哭吵，必要时使用镇静剂。多怀抱小儿，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。卧位一般取右侧卧位，如仰卧时要避免颈部前屈或过度后伸。根据季节及气候及时增减衣服，防止过热或着凉，衣着以小儿的手足温暖而不出汗。合理用氧，给氧浓度不宜过高，时间不宜太长，以免发生早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等并发症。 4、维持正常体温，环境温度适中。 5、喂养要有耐心，以少量多餐为宜，不宜过饱，以免影响呼吸和引起呕吐、吸入奶头孔大小要适宜，呛奶严重或呼吸困难明显者可行鼻饲。请勿在小儿哭吵时喂药，以免吸入气管。 6、注意呼吸、面色等变化，如有无青紫、呼吸困难等异常情况，以便及时抢救。 7、喂养要有耐心，以少量多餐为宜。奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直。头伏于母亲肩上，轻拍其背以排出咽下的空气避免溢乳和呕吐，待打嗝再取右侧卧位数分钟。容易吐奶的小儿同时抬高肩部背部，以促进胃排空减少吐奶的发生。当小儿发生呕吐时，迅速将小儿的头侧向一边，轻拍其背部，并及时清除口鼻腔内的奶汁。新手父母护理新生儿常见误区 1、用针挑掉“螳螂嘴”或用粗布擦掉“马牙”。在新生儿口腔的两侧颊部都有一个较厚的脂肪隆起，牙龈上有时会看到一些淡黄色米粒大小的颗粒，以上俗称“螳螂嘴”及“马牙”。有人认为“螳螂嘴”妨碍婴儿吃奶，要将它挑掉，并用粗布擦掉“马牙”，其实这样做是不科学的，这些属于新生儿正常的生理现象，“螳螂嘴”不仅不影响宝宝的吸奶，反而有助于宝宝的吸吮。“马牙”，几个星期后会自行消失，不会影响婴儿吃奶，更不会影响将来乳牙的萌出。如果用针挑掉或用粗面擦掉，细菌会由此侵入引发感染，重者还可引起败血症，其后果是极其严重的。 2、挤压乳腺。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，2-3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。

小儿肺炎的诊断和治疗

小儿肺炎诊疗“攻略” 作者：首都医科大学附属北京安贞医院儿科苏瑛刘桂英肺炎的分类肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等引起的肺部炎症。主要临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。常见肺炎分类方法如下。按病理大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非感染病因引起的肺炎等。按病程急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。

按病情轻症肺炎、重症肺炎。按发生肺炎的地区社区获得性肺炎、院内获得性肺炎。按表现是否典型典型肺炎、非典型肺炎。临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则可按病理或其他方法分类。支气管肺炎的特点支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，致病原最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌混合感染。病毒主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等。细菌感染以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌致支气管肺炎发病有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。病理和病理生理变化病理变化以肺组织充血、炎性细胞浸润为主。临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时存在。病理生理变化由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。临床特征起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音，以及精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等全身症状。重症肺炎由于严重的缺氧及脓毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症，例如脓胸、脓气胸、肺大泡等。

肺炎链球菌肺炎课件

肺炎链球菌肺炎课件肺炎链球菌肺炎课件肺炎链球菌大家顾名思义也可知它是一种和肺炎有关系的细菌。但是具体的情况是怎样的想必大家都不清楚，那么肺炎链球菌是什么呢？以下是小编整理的肺炎链球菌肺炎课件，欢迎阅读。一、肺炎链球菌性肺炎有什么症状肺炎链球菌性肺炎在小孩中很常见，该病易传染，和普通的感冒不同，感染上肺炎链球菌性肺炎需要输一周乃至一个月的液，有时也病不好转，下面让我们来了解一下有关它的一些病症。潜伏期1～2天。起病前多数有上呼吸道感染病史，也可发生在健康的青壮年，但常有受寒、淋雨史。骤起剧烈寒战、发热、剧烈的胸部刺痛或刀割样疼痛，常随咳嗽及呼吸加重，以致患者好卧向患侧，限制该侧胸廓运动以减轻胸痛。严重者延及膈面胸膜，则胸痛牵涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳，可有少量黏痰，带血或呈铁锈色。病变广泛则有气急及发绀。重症常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、衰弱，少数可见血压下降及休克。

胸部体征病初可不明显，实变期可有叩诊浊音、听诊支气管呼吸音、语颤增强、湿性啰音；胸膜发炎，则有胸膜摩擦音及局部胸壁压痛。如见器官移位则提示肺不张（移向患侧）或胸腔积液（移向健侧）。如见颈静脉怒张，肝大，则提示合并心力衰竭。外周血象：白细胞计数常增至（20～30）×109/l，中性粒细胞达80%，伴核左移及中毒颗粒。老弱患者白细胞计数可不增多。二、肺炎链球菌肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的.广泛应用，临床上轻症或不典型病较为多见。 [病因、发病机制和病理] 肺炎球菌为革兰阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），菌体外有荚膜，荚膜多糖体具有特异抗原性，根据血清试验现已知有86个亚型。成人致病菌多属1－9及12型，以第3型毒力最强，而儿童中为6、14、19、及23型。这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当免疫力降低时方始致病。少部分发生菌血症或感染性休克，若未及时恰当治疗，可导致死亡。

肺炎链球菌

肺炎链球菌肺炎链球菌在自然界中分布广泛，常生活在正常人的鼻腔中，多数不致病或致病力很弱，少数致病力较强。其能否致病与荚膜有密切关系，因荚膜能抵抗人体内吞噬细胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎以及气管炎、中耳炎、脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、败血症等疾病。典型的大叶性肺炎起病急骤，病人有高烧、寒颤，开始时有阵发性干咳，不久有少量粘液痰，随后痰变黄色，呈粘脓性。由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。若3岁以下的婴幼儿肺部受到感染，则引起支气管肺炎；3岁以上年长儿受到感染，由于此时机体抵抗力逐渐增强，能使病变局限于一个肺叶或一个节段，以右上叶或左下叶最为多见，故肺炎链球菌肺炎又叫大叶性肺炎，近年来发病率较低。起病多急骤（少数患儿先有轻微的上呼吸道感染症状），中毒症状重。突然高热、体温可达40℃～41℃，头痛、胸痛、呼吸急促，烦躁不安，早期往往不咳嗽或轻咳，病儿常不吐痰。年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰，但有的患儿仍咳黄脓痰。重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。 1.形态染色

5.致病性致病物质 1．荚膜（capsule) 是肺炎链球菌主要的致病因素。无荚膜的变异株无毒力，感染实验动物，如鼠、兔等，很快被吞噬细胞吞噬并杀灭。有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬，有利于细菌在宿主体内定居并繁殖。 2．肺炎链球菌溶血素（pneumolysin) 高浓度时对实验动物有致死性。对人的致病机理尚待确定。 3．紫癜形成因子（purpura-producing principle) 注入家兔皮内，可产生紫癜及出血点并伴有内脏出血。紫癜形成因子与人类肺炎球菌感染间的关系尚不明确。所致疾病肺炎链球主要引起人类大叶性肺炎。75%的成年人肺炎链球菌肺炎及50%以上严重的肺炎链球菌菌血症是由1～8型肺炎链球菌引起。肺炎链球菌6、14、 19及23型，常引起儿童肺炎链球菌性疾病。40%～70%的正常人上呼吸道中携带有毒力的肺炎链球菌。由此可见呼吸道粘膜对肺炎链球菌存在很强的自然抵抗力。当出现某种降低这种抵抗功能的因素时，肺炎链球菌可引起感染，如①呼吸道功能异常：病毒及其它感染性因子损伤呼吸道粘膜上皮细胞；某些异常因素（如过敏）导致粘液的过度分泌，使侵入的病原菌受到保护；各种原因导致的支气管阻塞及各种原因导致的纤毛功能损伤；②酒精及药物中毒：酒精及某些药物中毒可抑制吞噬细胞的活性及咳嗽反射，有利于病原菌的吸入；③循环系统功能异常及任何原因导致的肺充血、心功能衰竭；④其它：营养缺陷、体质虚弱、贫血、血清补体水平低下等。肺炎链球菌肺炎常突然发病，表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰。10%～20%的患者可于高热期伴发菌血症。其病理表现主要是最初肺泡内有大量纤维蛋白渗出液，继之是红细胞和白细胞向肺泡内渗出，最终导致病变部位肺组织实变。病变通常仅累及单个肺叶，故称为大叶性肺炎。如果早期使用抗生素治疗，可阻止肺实变发生。肺炎链球菌也可侵入机体其它部位，引起继发性胸膜炎、中耳炎、乳突炎、心内膜炎及化脓性脑膜

抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌感染中的效果分析

抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌感染中的效果分析发表时间：2017-05-24T10:44:54.180Z 来源：《心理医生》2017年9期作者：梁耀红 [导读] 小儿肺炎链球菌感染在临床中具有较高的发病率，近年来呈现上升的趋势。（广西来宾市武宣县黄茆镇中心卫生院广西来宾 545905）【摘要】目的：探讨抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌感染中的效果。方法：2013年3月—2015年12月选择在我院诊治的小儿肺炎链球菌感染50例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各25例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在近期注射过肺炎链球菌疫苗后给予阿奇霉素治疗。结果：治疗后观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间，两组不良反应发生情况对比无明显差异(P>0.05)。结论：抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌感染中的应用能提高治疗效果，且安全性比较好。【关键词】抗生素；肺炎链球菌疫苗；安全性【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0085-02 Effect of antibiotic combined with streptococcus pneumoniae vaccine in children with streptococcus pneumoniae infection Liang Yao-hong. Huang Mao Town Center Health Center of Wuxuan County in Laibin City of Guangxi Province 545905,China 【Abstract】Objective To investigate the effect of antibiotic combined with streptococcus pneumoniae vaccine in children with streptococcus pneumoniae infection. Methods From March 2013 to December 2015, 50 children with streptococcus pneumoniae infection in our hospital were selected and divided into observation group and control group according to the principle of random envelope drawing. Each group had 25 cases. The control group was given azithromycin treatment. The observation group was given azithromycin after the recent injection of pneumococcal vaccine. Results After treatment, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).During the treatment, there was no significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion Antibiotic combined with streptococcus pneumoniae vaccine in children with streptococcus pneumoniae infection can improve the treatment effect, and the safety is better. 【Key words】Antibiotic;Streptococcus pneumoniae vaccine; Safety 小儿肺炎链球菌感染在临床中具有较高的发病率，近年来呈现上升的趋势。有研究表明肺炎链球菌为仅次于肺炎支原体的第2位常见的肺炎病原体，严重的影响患儿的身心健康[1]。在药物治疗中，肺炎链球菌比较高的抗生素耐药性，会引起治疗失败，并增加医疗费用。阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，当前应用比较多见。不过由于血清型和耐药菌之间存在联系，也使得同源疫苗可以用于预防与治疗肺炎链球菌感染[2]。本文具体探讨了抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌感染中的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 资料 2013年3月—2015年12月选择在我院诊治的小儿肺炎链球菌感染50例，纳入标准：符合肺炎链球菌感染的诊断标准，无支气管哮喘和肺结核等呼吸疾病；年龄1～6岁；住院治疗前未使用抗生素和激素以及免疫抑制剂；研究得到医院伦理委员会的批准；患者知情同意本研究。排除标准：伴有先天性心脏疾病和其他严重疾病；对本研究所用药物过敏。其中男28例，女22例；年龄最小1岁，最大6岁，平均年龄3.67±1.92岁；平均病程为5.24±0.98d；临床表现：呼吸音减弱10例，闻及干啰音16例，闻及湿啰音14例。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各25例，两组患儿一般资料对比无明显差异(P>0.05)。 1.2 治疗对照组给予阿奇霉素治疗，选择阿奇霉素（宜昌长江药业有限公司）10.0mg/(kg·d)+5.0%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注。观察组在肺炎链球菌疫苗注射后30d后采用阿奇霉素治疗，阿奇霉素使用方法同对照组，疫苗注射采用股外侧肌接种肺炎链球菌疫苗，严格按照说明书进行操作。两组治疗观察时间为14d。 1.3 观察指标（1）疗效标准：痊愈：临床症状消失，红细胞、白细胞与中性粒细胞指标均恢复正常；有效：临床症状显著改善，红细胞、白细胞与中性粒细胞指标有一项未达到正常；无效：未达上述标准甚或恶化。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应：记录两组在治疗期间出现的不良反应情况，包括皮疹、胃肠道反应、局部静脉疼痛等。 1.4 统计方法选择SPSS 20.00软件进行分析，计量资料以(-x±s)表示，计数数据采用百分比/率表示，对比采用t检验与卡方χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 临床疗效比较治疗后观察组与对照组的总有效率分别为96.0和80.0%，观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。详见表1。

小儿肺炎健康教育程序

小儿肺炎健康教育程序 [教育评估] 1、身心状况了解病儿是否有气促、端坐呼吸、鼻翼煽动、三凹症及唇周发绀等症状和体征；是否有发热、咳嗽、咳痰、心跳过速、肺部罗音，以及循环、神经、消化系统受累的临床表现；了解病儿及家长的心理情况，是否焦虑和恐惧；病儿既往是否有住院的经历；家庭经济情况如何。 2、学习需求了解病儿、家长的学习能力及对肺炎的认识程度；是否了解疾病的原因、治疗方法及预防、控制并发症的重要性；是否清楚用药的注意事项；是否掌握物理降温、协助排痰及合理饮食、正确喂养等自我护理、保健的方法。 [与教育有关的护理问题] 1、活动无耐力：与肺炎引起氧供不足及缺乏合理作息知识有关。 2、体温过高：与感染及缺乏合理降温知识有关。 3、清理呼吸道无效：与支气管分泌物增多，病儿年幼及未掌握有效排痰方法有关。 4、父母焦虑：与对病儿病情牵挂及不确定预后有关。 [教育目标1 教育对象能够： 1、简述小儿肺炎及其治疗、护理的意义。 2、说出主要治疗用药的作用及护理方法。

3、识别病情加重的危险信号。 4、主要配合治疗、护理 5、熟练演示自我护理技能。 6、复述出院后的注意事项。 [教育内容] 1.疾病简介：小儿肺炎是由各种不同的病原体（细菌，病毒，真菌，支原体）及其他因素（吸入羊水，胎粪）引起的肺部炎症积，好发于秋，冬季，多见于3岁以下的婴幼儿，是空气中的细菌和病毒通过上呼吸道感染和支气管炎蔓延引起。肺炎起病急，一般表现有发热，咳嗽，气促，严重者唇周发绀，拒食，烦躁，面色青灰，呼吸困难，心率增快，嗜睡，抽搐等。 2.心理指导：因本病起病急，症状明显，病儿可表现烦躁不安。由于对该病知识缺乏了解，家长产生焦虑紧张等情绪。护士首先药安慰家长，告知该病虽然急重，疸只要治疗及时，护理得当，病儿很快会痊愈。还应及时解答疑问，提供必要的相关防治，护理知识指导，取得病儿及家长信任，积极配合治疗及护理。 3.饮食指导：给予易消化饮食。高热期多饮水，忌食高蛋白食物（如瘦肉，鱼、蛋），以免因尿素排出增高而增加水分的丢失，疾病后期可适当补充蛋白质，易增强体质。忌食多糖，生冷（如西瓜，冷饮，香蕉。生梨等），酸性食物。

小儿肺炎病历

姓名xxx 年龄12个月体重10公斤主诉：发热三日，咳嗽二日伴喘一日现病史：该患儿近三日无明显诱因出现发热，体温最高达39度，无寒战及抽搐。呈不规则发热。近二日出现咳嗽，有痰，咳不出。无声音嘶哑，非犬吠样咳嗽。伴喘一日，尤以活动及哭闹后明显。于家自服止咳药及抗生素（具体药物及剂量不详），无好转。既往史：健康查体：体温38度，意识清楚，呼吸略促，口周无明显发绀，咽部充血，双肺可闻及细小水泡音，少许喘鸣音。心音有力，心率120次/分，腹软，肝脾无肿大，四肢温暖，神经系统未见异常。诊断：支气管肺炎处置：收入院小儿肺炎用什么消炎药比较好？小儿肺炎,是一种常见病,多发病,一年四季均可发病,但以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。起病可急可缓，但以急性为多见，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传感染病之后，本病对小儿的健康威胁很大。小孩得了肺炎用什么药好? 根据不同的病原菌选用敏感的药物早期治疗足疗程可根据病情选择治疗方案同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂咳嗽应给予化痰止咳药物对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗抗感染药物的应用1抗生素的选择(1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎青霉素仍为首选对青霉素过敏者改滴红霉素(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素绿脓杆菌肺炎可用复达欣菌必治等(3)支原体肺炎：多采用红霉素疗程2周为宜(4)对于细菌不明确的肺炎应根据病情选择广谱抗生素联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)2抗病毒药物的应用干扰素三氮唑核苷(三)氧气疗法：(四)对症治疗：1退热与镇静2祛痰止咳平喘正确处理小儿肺炎输液速度防止心衰出现小儿发生肺炎或喘息型气管炎。心肌炎时，在进行治疗输液；如果不注意速度会易引起肺水肿；心衰等。因此掌握速度很关键。

小儿肺炎的诊断及治疗

小儿肺炎的诊断及治疗 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

肺炎肺炎是由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促及肺部固定湿罗音为主要表现。若并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病，或伴较严重的先天性心脏病，则为重症肺炎。本病属中医“肺炎喘嗽”范畴，系外邪客肺，肺气郁闭，痰热内蕴所致。若正气不支。尚可出现心阳虚衰、内陷厥阴之变症。【诊断要求】临床表现：肺部体征早，可见小片或大片阴影。 1.③支原体肺炎血清冷凝集实验和肺炎支原体抗阳性，金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸时，穿刺液培养或涂片可找到病原菌。 ①支气管肺炎：急性发病，发热，咳嗽有痰，可有呼吸困难如鼻翼煽动、三凹征、点头呼吸、呻吟及发绀，肺部听诊有中细湿罗音。 ②毛细支气管炎：是一种2岁以内发病的病毒性肺炎，多见于6个月以内的幼婴。突然发作性喘憋为其特点。常先有感冒症状，继之烦躁不安，呼吸、心率增快、有鼻翼煽动，三凹征，发绀明显，体温多不甚高。听诊两肺有广泛哮鸣音，不喘时可闻及中细湿罗音。 ③大叶性肺炎：多见于年长儿，发热或不发热，咳嗽和/或胸痛。肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，语颤增强。 2.实验室检查：

①血常规：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高可有核左移及中毒颗粒。病毒性肺炎白细胞综述正常或偏低。中性粒细胞碱性磷酸酶积分>200为细菌性肺炎，<100为病毒性肺炎。四唑氮蓝试验（NBT）>10%提示细菌性肺炎，<10%可能为病毒性肺炎。 ②X线检查：常见为斑片状阴影，毛细支气管炎还常有肺透明度增加；大叶性肺炎呈节段或大片阴影；支原体肺炎两肺下部呈云雾状阴影，有时可为游走型浸润；金黄色葡萄球菌性肺炎在短时间内就可出现肺大泡或肺脓肿；腺病毒肺炎的X线改变比 3.主要并发症： ①心力衰竭：突然心率超过180次/分，呼吸超过60次/分，极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，可有尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。 ②心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝，心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置。【鉴别诊断】应与急性支气管炎、支气管异物、肺结核等相鉴别。【中医治疗】 1．辨证论治：（1）常证： ①风热闭肺： ④支原体肺炎：起病可急可缓，体温可高可低，刺激性频咳，后有黏液痰，呼吸困难与肺部体征可不明显。

健康指导,小儿肺炎文档

小儿肺炎住院健康指导 1.心理指导向患儿家长介绍肺炎的相关知识，介绍患儿病情，并解释治疗用药的作用、疗程及对疾病痊愈的重要性，协助医护人员鼓励患儿克服痛苦，配合治疗。 2.饮食指导（1）告知患儿家属给予易消化、高营养的饮食，高热期多饮水，保证营养和水分的供给。（2）教会家属正确喂养的方法，喂养时要耐心和细心，防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶致窒息；咳嗽时停止喂养，有呼吸困难的婴儿喂养时应抬高头部或抱着喂养，并夹紧奶头；人工喂养用小孔奶头；无力吸吮者可用小匙或滴管喂，或暂禁食，营养和水分可通静脉输液来补充。 3.用药指导（1）抗生素：用药时间一般持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天，支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。（2）抗病毒药物：常见的有利巴韦林、干扰素、聚肌胞、乳清液等。 4.疾病指导（1）指导家长保持患儿安静，尽量避免哭闹，减少患儿氧耗。避免吸入烟尘及刺激性气体。置患儿于有利于肺扩张的体位，如半卧位或抬高床头30°～60°，经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿，以利分泌物排出，减轻肺部淤血和防止肺不张。（2）痰液较多时，要经常更换体位，同时采用轻轻拍背等方法促进痰液排出；方法是五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，使痰液松动。同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助排痰，拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间10分钟左右，宜在餐前进行，拍背30分钟后方可进餐，亦可在餐后2小时进行。痰液黏稠时，给予祛痰剂和雾化吸入稀释痰液，促进痰液排出，雾化吸入时应嘱患儿深呼吸以便达到最佳效果。（3）高热护理见“急性上呼吸道感染”。（4）预防心力衰竭，保持患儿安静，减少刺激，输液速度不宜过快，指导家长不要随意调节输液滴速。如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速时应立即通知医护人员。（5）腹胀是常见的症状，可因便秘、咽入空气、低钾、缺氧或中毒性肠麻痹所致，表现为肠鸣音减弱或消失，严重腹胀可致膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难，应行肛门排气减轻腹胀；也可轻轻按摩腹部及改变体位以助排气，如为低钾所致，及时补钾改善症状；如系中毒性肠麻痹，应嘱患儿禁食，行胃肠减压。出院健康指导 1.要保持居室环境安静、舒适，通风良好。合理安排生活起居，天气变化时，及时增减衣服，注意保暖，避免受凉。鼓励患儿适当进行户外活动，提高机体对气温变化的适应能力及抗病能力。 2.指导患儿休息，要经常翻身及更换体位，教会家长帮助患儿有效咳嗽、拍背协助排痰的方法。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病原菌污染空气而传染他人。 3.教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法，如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煸动、神情淡漠或烦躁不安，为病情加重的表现，应及时就

肺炎链球菌性肺炎

疾病名：肺炎链球菌性肺炎英文名：streptococcus pneumonia 缩写：别名：肺炎球菌肺炎；链球菌性肺炎；streptococcal pneumonia；化脓性链球菌肺炎 ICD号：J15.4 分类：呼吸科概述：链球菌(streptococcus)是化脓性球菌中的一大类常见细菌，为链状或者成双排列的革兰阳性球菌。广泛分布于自然界和人类的上呼吸道、胃肠道、泌尿道及生殖道中。其种类繁多，且大多不致病。但致病者可引起各种化脓性炎症，常见的如猩红热、丹毒等，以及链球菌感染后的变态反应性疾病，如风湿热、肾小球肾炎等。链球菌中的致病菌主要为A族，亦称化脓性链球菌(pyogenic streptococcus)，可引起人类肺炎。流行病学：肺炎链球菌性肺炎散发于世界各地，迄今未见到国内外有关发病率的报道。一般少有真正的流行，但1918年流感大流行后继发的链球菌肺炎呈小流行，死亡率高达30%～35%。多为内源性感染，传染源为带菌者本身，当机体抵抗力降低时，吸入上呼吸道含菌的分泌物而发病。儿童和老年体弱者易患本病。病因：链球菌的分类方法有多种，常见的有以下3种： 1.根据溶血现象分类可分为3类 (1)甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococcus)：这类链球菌亦称为草绿色链球菌(streptococcus vividans)，是人类上呼吸道的正常菌群，只有在受损的心瓣膜、脑膜上或泌尿生殖道中能引起疾病，为条件致病菌。 (2)乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococcus)：此类链球菌亦称为溶血性链球菌(hemolytic stretococcus)。乙型溶血性链球菌致病力强，常引起C D D C D D C D D C D D

1小儿重症肺炎

A 型题 1 1．小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱是 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中度 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒 2．重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为A．突然出现高热 B．血压降低 C．两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷 D．前囟紧张，脑脊液有明显异常 E．以上全对 3．对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A．起病急，病情重 B．喘憋重 C．血白细胞总数高，核左移 D．合并脓胸、肺大疱 E．双肺罗音密集 4．小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括A．中毒症状明显 B．严重喘憋 C．脑水肿

D．严重咳嗽 E．中毒性脑病 5．婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是A．低氧血症 B．高碳酸血症 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒 E．混合性酸中毒 6．抗生素治疗小儿肺炎需用药至 A．体温正常即停药 B．体温正常5-7天，临床症状基本消失时停药C．咳嗽减轻后即停药 D．血象正常前即停药 E．血常规正常后即停药 7．支气管肺炎与支气管炎鉴别的要点是A．发热、频咳 B．气促 C．呼吸音减弱 D．肺部固定的细湿罗音 E．血象示白细胞增多 8．急性毛细支气管炎的主要病原为 A．腺病毒 B．鼻病毒

C．呼吸道合胞病毒 D．流感病毒 E．副流感病毒 9．早期确立病毒性肺炎的方法是 A．白细胞计数及分类 B．病毒分离 C．胸片 D．双份血清抗体测定 E．免疫荧光抗体检查 10．重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要是依据A．体温的高低 B．咳嗽的轻重 C．有无呼吸困难 D．肺部罗音的多少 E．有无其它系统的受累 11．支原体肺炎确诊的依据是： A．冷凝集试验阳性 B．X线胸片阴影呈游走性 C．有家庭内小流行 D．咳嗽重而肺部体征不明显 E．以上都不是 12．治疗肺炎球菌肺炎应首选： A．青霉素+链霉素

支气管肺炎健康教育

支气管肺炎疾病治疗护理常规临床表现大多起病较急，一般在上呼吸道感染数日起病，主要表现为发热、咳嗽和气促，热型不一。早产儿、重度营养不良等患儿可无发热或体温不升，咳嗽较频。早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。新生儿早产儿则表现为口吐白沫。气促常见于发热、咳嗽出现以后，患儿呼吸加速，每分达40~80次。并有鼻翼煽动，重者点头呼吸、三凹征、唇周发绀。主要治疗： 1抗生素治疗：在未查明细菌前，首选青霉素肌内注射。根据病情或小儿年龄特点或细菌培养结果针对性地选择抗生素。 2抗病毒治疗：常用病毒唑。 3 对症治疗：（1）高热烦躁者，给与降温镇静。一般选用物理降温，常用冰敷、酒精擦浴或温水擦浴（水温低于体温2~3度）。复方氨基比林、来比林等药物。选用复方冬眠灵、苯巴比妥、安定等镇静。（2）咳、喘者可用止咳、化痰、平喘药。如复方甘草合剂、小儿止咳化痰冲剂。痰多粘稠者给与氧气或超声雾化吸入。痰多者雾化后拍背、体位引流，或负压从口鼻内吸痰。（3）呼吸困难紫绀者可给氧气吸入。一般幼儿可用鼻导管给氧，氧流量0.5~1升/分。（4）腹胀伴低钾血症者，给予补钾。中毒肠麻痹者，禁饮食，胃肠减压。（5）并发心力衰竭者，除给氧、祛痰、止咳、镇静、扩张血管外，宜用洋地黄制剂强心治疗。饮食休息： 1 饮食少量多餐，多食用高蛋白易消化食物，以流质为主，如人奶牛奶米汤等。注意补充维生素A、B、C、D复合维生素B和钙剂。并发中毒性肠麻痹者禁食，并发心力衰竭者，食盐每日低于3克，适当限制入量。 2活动高热期卧床休息。并发心力衰竭者，需严格卧床，至心衰控制，心脏功能明显好转，才开始轻微活动。恢复期患儿可适当户外活动，少去或不去空气污浊的公共场所。 3复查时间及指征预后良好，一般不需复查。如出现咳嗽、气急、发热等症状及时复查。

新生儿肺炎的三大症状

新生儿肺炎的三大症状新生儿肺炎的三大症状 ——辣妈说提供肺炎不容小觑，爸爸妈妈应该及时发现宝宝的病症，及时治疗。爸爸妈妈们应该学会认识宝宝肺炎的发病症状，婴儿肺炎一般包含以下三点症状：一发热：多为39度至40度高热，呈驰张型，早晨低，午后高，并有疲乏的现象，但体弱的小儿每见徐缓，发热不高。二咳嗽：初期为干咳，末期为无力的急咳。三呼吸：浅表性而不急迫的呼吸，多带喘鸣，鼻冀扇动，甚至胸骨上窝及心窝部陷没。此外病情严重的宝宝还有口唇指甲发绀，四肢厥冷的症状，以致心力衰竭，或者有呕吐腹泻，食欲不振等肠胃症状。应该先分清婴儿肺炎的病情是否严重，再确定对应的治疗及护理的方式！当婴儿属于轻症肺炎时，临床表现多为发热、咳嗽、气促、新生儿咳嗽多表现为口吐白沫。治疗时可先控制感染，改善通气功能，再对症治疗，防止并发症。可选用利巴韦林，用药时间应持续至体温正常后5到7天，或者临床症状消失后3天。当婴儿属于重症肺炎时，呼吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2－12个月的孩子)，或40次(1－4岁的孩子)；呼吸声音粗大，呼吸有间断，吸气时胸廓凹陷，鼻翼扇动，发出哼哼声；不能喝任何液体，一喝就呛；皮肤呈青紫色，应该及时带宝宝就医，以免贻误宝宝的治疗时机。当宝宝在治疗期时，父母应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。此外，宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少吃多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。最重要的是爸爸妈妈一定要注意给宝宝保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，但应注意通风。相信在爸爸妈妈的细心照料下宝宝一定会很快康复的。文章来源：https://www.360docs.net/doc/9a12066793.html,

小儿肺炎临床治疗与健康教育效果分析

小儿肺炎临床治疗与健康教育效果分析发表时间：2018-10-30T14:48:31.497Z 来源：《世界复合医学》2018年第08期作者：张秀丽 [导读] 健康教育用于小儿肺炎中的临床效果颇为显著，同时也提升了满意度，有良好的运用价值。哈尔滨市阿城区儿童医院黑龙江哈尔滨 150300 摘要：目的：分析小儿肺炎临床治疗中实施健康教育的效果分析。方法：从我院2017年7月-2018年7月收治的小儿肺炎患儿中随机选取80例纳入本次研究，将其分成观察组与对照组，每组各40例。对照组采取常规治疗方式，观察组在此基础上结合健康教育辅助治疗。对比两组患儿的治疗效果和治疗满意度。结果：两组患儿的咳嗽消退时间、退热时间、满意度比较，观察组均优于对照组，差异均具有统计学意义。结论：健康教育用于小儿肺炎中的临床效果颇为显著，同时也提升了满意度，有良好的运用价值。关键词：小儿肺炎；临床效果；健康教育 Analysis of clinical treatment and health education effect of children with pneumonia Abstract: Objective: To analyze the effect of implementing health education in the clinical treatment of children with pneumonia. METHODS: A total of 80 children from children with pneumonia admitted to our hospital from July 2017 to July 1818 were enrolled in this study. They were divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was combined with health education adjuvant therapy. The treatment effect and treatment satisfaction of the two groups were compared. RESULTS: The cough regression time, fever time, and satisfaction of the two groups were better than those of the control group, and the differences were statistically significant. Conclusion: The clinical effect of health education in children with pneumonia is quite significant, and it also improves satisfaction and has good application value. Keywords: Pediatric pneumonia; Clinical treatment; Health education 临床上，小儿肺炎是小儿呼吸道病症在较为常见的其中之一，其临床症状主要表现为咳嗽、支气管脓性分泌物增加、肺部听诊有湿罗音等，假如没有及时的治疗，患儿身体健康将会受到严重的影响。故为有效的使患儿家属更好的配合治疗与护理，对其开展健康教育十分可行，让患儿和家属都提高对疾病的认识和预防。现将我院采用健康教育结合常规护理的具体措施报道如下。 1资料和方法 1.1基本资料选取我院2017年7月至2018年7月所收治的小儿肺炎患儿80例作为本次研究的对象，并将患儿分为观察组和对照组，每组各40例。所选80例患儿临床均表现出呼吸费力及咳嗽、发热等症，经X线检查存在肺部感染，确诊为小儿肺炎。其中观察组男24例，女16例，年龄6个月～6岁，平均（3.25±1.37）岁。对照组男22例，女18例，年龄8个月～6岁，平均（3.36±1.28）岁。两组患儿一般资料差异统计学意义（P>0.05），有比较的价值。 1.2基本方法对两组患儿均进行止咳以及抗生素治疗，若患儿出现神经系统高热症状时，及时实施皮质激素治疗，防止患儿病情恶化。对照组患儿采取常规护理措施：做好病房的清洁卫生，保证病房环境的安静与舒适，通风条件良好，防止影响患儿休息；注意病房保暖条件，利用暖气或空调维持病房温度在23℃～27℃，控制湿度在50%左右；告知患儿家长不要长时间在病房内停留和活动，给予患儿充足的休息时间；注意患儿身体的保暖条件，不宜穿过厚或过薄的衣服，防止出汗，如果有出汗情况，应及时为患儿更换潮湿的衣服，保持皮肤干燥与清洁状态；当患儿出现鼻塞情况，应及时清除鼻腔分泌物、鼻屎、痰液等，保证患儿具有正常的呼吸条件和能力。观察组则在基础护理的情况下采取健康教育辅助治疗。首先，患儿入院后，护士人员积极接待病患，向家长介绍医院环境以及各医疗病室的分布、疾病安全知识等；然后，积极与患儿进行交流，疏导患儿的紧张不安、焦虑恐惧的情绪，告知家长患儿的病情和医院拟采取的治疗方案；其次，发放小儿肺炎疾病资料，帮助家长了解小儿肺炎的患病原因以及现代临床上常用的治疗方法和药物，发放饮食食谱以及运动指导手册；最后，指导患儿家长进行家庭护理。 2结果 3讨论呼吸道疾病的发病率越来越高，而且在小儿中肺病的概率呈现出逐渐升高的趋势，小儿正处于成长期，他们身体的免疫力较弱，而且在春冬季属于高发季节，此时家长需要给予高度重视。小儿肺炎临床表现为：咳嗽、呼吸困难和发热等，在小儿患肺炎之后，需要第一时间入院接受治疗。由于儿童对疾病的感知与成年人有很大的差异，所以小儿患者在治疗上会比较棘手，小儿肺炎又是一种发作快、病情危急的疾病，临床上必须保证治疗的有效性。在治疗小儿肺炎过程中，除了积极配合医生的治疗之外，医院在治疗过程中配合良好的护理方式，可以提升患儿的康复速度。如果患儿家长可以对健康教育有着充分的了解，才能在患儿日常生活中做好预防性护理，减少疾病发生概

肺炎链球菌感染疾病中易被忽视的问题及相应处理方法

肺炎链球菌感染疾病中易被忽视的问题及相应处理方法肺炎链球菌是社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）的最重要致病菌, 同时也是引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎的主要致病菌。肺炎链球菌通常寄居于正常人的鼻咽腔，多数不致病，只有少数有毒力。已知有80多个血清型，其主要致病物质为荚膜和溶血素。当机体抵抗力下降时肺炎链球菌常可侵入机体导致患者发病。肺炎链球菌性肺炎旧称大叶性肺炎。每年肺炎链球菌感染导致10万~13.5万人因患肺炎而住院、600万例中耳炎和超过6万例侵袭性病例（包括3300例脑膜炎）。贫困地区的发病率有着不同的地理分布，每10万人口中出现21例到33例不等。作为被人类最早战胜的病原体之一，同时也是我国医务工作者最熟悉的细菌，许多人对其并不重视。相信多数医生都曾听过这样一句话：“现在抗菌药物使用较普遍的情况下，典型的大叶性肺炎越来越少了”。这句话其实没有错，最起码从影像学的角度讲是正确的。但这种正确的认识却容易使人对肺炎链球菌感染产生轻视的心理，曾经不止一次有人对我们说“你们呼吸科能治的就是肺炎了吧，用点儿抗生素就好了”。但就是在这个抗菌药物满天飞的时代，全球每年仍有有超过100万名儿童因感染肺炎链球菌而死亡。

肺炎链球菌感染中容易被忽视的问题，或者说是应该重视的几个问题大致包括耐药问题，初始治疗的选用，并发症的治疗和疫苗的使用。肺炎链球菌耐药问题：肺炎链球菌作为CAP最重要的致病原之一，自1967年首次报告了耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)以来，肺炎链球菌对青霉素耐药率的增加已成为全球趋势而倍受国内外学者关注。PRSP的发生率在不同国家甚至在同一国家的不同地区都有显著差异。美国20世纪80年代肺炎链球菌的总青霉素耐药率（耐药+中介）低于5%，均为低水平耐药，90年代初迅速升到17%，目前已经超过30%。最近的ANSORP研究结果显示，亚洲地区肺炎链球菌对青霉素的总耐药率已经高达51.7%，其中，我国周边地区包括日本、韩国、越南等国均超过了60%，个别国家甚至高达90%。1997年至2000年,我国文献报告的肺炎链球菌对青霉素不敏感(PNSP)[包括青霉素中介(PISP)和PRSP]率仅为8.8%－22.5%。但最近的调查结果显示，PNSP呈快速上升的趋势，已超过40%，并主要以PISP增加为主。2005年中国CHINET细菌耐药性监测结果显示，PNSP 约占61%。2005-2006年我国9家教学医院分离的417株肺炎链球菌的耐药性分析显示，PNSP发生率为47.5% (PRSP 24.5%, PISP 23%)。儿童患者的PNSP发生率明显高于成人。最新的成人CAP流调结果显示，PNSP仅20.3%，其中高水平耐药菌株只有2.9%.。比较而言，我国肺炎链球菌对青霉素的耐药率近年虽有增高趋势，但整体上尚处于较低水平。美国、加拿大和英国的研究显示，迄今为止，肺炎链球菌对红霉素的耐药率仍低于30%，而且其耐药主要由mefA基因介导，M型耐药表型较