VSD术后的护理常规

VSD的操作手册

VSD定义?

是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

术后护理?

密封完成后，病房的护理人员的常规护理工作有：?

1、?易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。?

2?、应选用透明的吸引瓶，并经常更换。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。?????

3、在使用VSD方法期间，医护人员只需要观察：?负压源的负压力是否在规定范围内：-300mmHg----?-400mmHg。

4、VSD护创材料是否塌陷，引流管管形是否存在，有无大量新鲜血液被吸出?

如以上四点都正常，则无需再做特殊处理。?

负压维持时间?

1、一次负压密封引流可维持有效引流5—7天，一般在7天后拔除或更换；?

2、对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应行VSD法1—2次，时间应在7—15天。?

3、对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSD法3—4次，时间达15—30天左右。但有些病例所需时间更短，如本例肌腱外露即为8天时间内肉芽爬满外露肌腱，所以临床中还需依照具体情况而定。?

4、对污染比较严重的创面，如碾挫伤、散弹枪击伤、爆破伤等，一般行VSD术2—3次，时间可能长达15—20天。?

5、植皮后用VSD法加压打包，负压状态需要维持12—15天。?

特殊情况处理?

1.? VSD护创材料干结变硬?

????可能是因为密封不严所造成的VSD护创材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。??

????如前48小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近敷料时，听到的漏气声来查找漏气的位置，最常见的漏气部位为引流管或珊氏固定钉的系膜处，以及三通接头连接处，边缘有液体渗出处、皮肤皱折处，甚至是无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。这时需要重新用S?&?N半透膜密封漏气处。??

????若是48小时之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，此时可以不做处理，一般也不会影响VSD的最终效果。??

????VSD护创材料变干的特性，也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是否完全，作为辅证，观察负压封闭引流是否确实。??

2.?引流管堵塞??

????有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管形，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换VSD护创材料。??

3.? VSD敷料鼓起，看不见管形?

????常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，?如吸引机损坏所致负压力不够、

中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据具体原因具体处理。??

4.?S?&?N半透膜粘贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜允许水蒸气及空气通过?

5.? VSD护创材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至维斯第护创材料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理。

骨科术前、术后护理常规范本

骨科术前、术后护理常规一、术前护理 1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。 2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。 3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。 4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。 5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志，女病人询问是否有月经来潮。 6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。二、术后护理 1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。 2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。 3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并作好记录。 4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。 5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。 6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。 7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。 8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。 10、其他按各种疾护病理常规。三、护理诊断 1、焦虑——与担心术后康复程度有关。 2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。 3、疼痛——与疾病和手术有关。 4、躯体移动障碍——与疾病有关。 5、便秘——主要与长期卧床有关。 6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。 7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。骨科一般护理常规 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情

新版骨科护理常规

第一节骨科一般护理 [病情观察要点] 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施] 1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。 3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈及躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。 4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。 5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动功能的情况。 6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。 7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。 9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。 10.康复期，鼓励加强功能锻炼。 [健康指导] 1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项 2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则 4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅，预防便秘 5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤第二节骨科手术前后护理 [病情观察要点] 1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。 2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。

3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。 4、药物的作用和不良反应。 [护理措施] （一）手术前护理 1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。 2.术前淋浴更衣。 3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。 4.术前1日备皮，消毒手术区皮肤。术前12小时禁食，4小时禁饮。 5.术晨测生命体征，有无感冒和其他病情变化。女病人是否月经来潮。 6.择期手术，术后需卧床者，术前训练床上大小便。 7.按医嘱准时给术前药物。 8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙，将贵重物品交家属。 9.术前排空膀胱或留置导尿管。（二）手术后护理 1.病人返回病房，从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。 2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。 3.妥善固定引流管，观察引流液的量、`颜色、性质并记录，观察伤口渗血情况。 4.除密切观察生命体征外，还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。 5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，6—8小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。 6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况，发现异常及时通知医生。 7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定。 [健康指导] 1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅 2、告知患者功能锻炼的计划，并逐步实施 3、嘱患者加强营养，补充钙质第三节持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引。

VSD负压吸引术后护理

VSD负压封闭引流术的护理一概念负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD 敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。二研究背景负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。三材料：医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜(由武汉维斯第医用科技有限公司所提供)，该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性，多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头，负压源均选用中心负压吸引。四具体操作方法 (1)彻底清创或清除皮肤感染组织。 (2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。 (3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。 (4)负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定，-125-450mm H g(0．017Mpa- 0．06MPa) ，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。 (5)持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。五作用机制负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症、简单易行，是一种理想的治疗方法六护理 1、维持有效负压。手术完毕返回病房后，立即接通床头中心负压引流瓶，调节负压为0．04—0．06 MP，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。在无引流液引出的情况下看不到液体流出时，可通过负压值判断负压泵的运转情况、引流管管型、VSD

负压引流术的护理常规

沈阳市中西医结合骨伤病医院负压封闭引流术后护理常规一、概念负压封闭引流(VSD，VAC)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。二、VSD，VAC的作用负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。三、术前护理 1.心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2.皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以

利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。 3.消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。 4完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。四、术后护理 (一)管道的护理. 1 VSD引流负压值为0.04-0.06MPa；VAC引流负压值为75-150mmHg（具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。 2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60～100cm，保持局部负压封闭状态。 3观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生 4密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。 5告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。（二）饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、

VSD护理常规

VSD负压吸引治疗的护理常规护理问题/关健点 1、舒适的改变 2、有感染的危险3有出血的危险4教育需求5生活自理能力下降6并发症的观察与处理初始评估 1、基础的生命体征 2、精神状况 3、社会、心理：评估患者是否有焦虑、考据、抑郁的心理，了解家属对疾病的认识和经济承受能力，了解家长对病人的关爱程度及手术效果的认知水平。 4、家庭支持情况 5、既往史、过敏史 6、体重、营养状况、进食、排便情况 7、健康史：致伤原因、受伤经过、处理过程等 8、持续评估 1．生命体征 2．患者家属对疾病认识，对手术有无思想顾虑，经济承受能力，希望了解的问题。 3．专科疾病症状及体征 3.1 4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况，VSD敷料管型是否存在，有无漏气，负压值，引流液颜色、量、色、性质，创口疼痛并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等） 5．实验室检查结果 6．放射检查结果：X线、MRI、CT 7．用药情况，药物作用及副作用术后评估 1．手术情况；手术方式、术中出血、输血、麻醉等 1．神志、面色、肢端血供、感觉、活动 2．生命体征、经皮血氧饱和度、引流液的色、质、量；VSD敷料管型是否存在、塌陷，有无漏气，负压是否在规定范围内：-125~450mmHg，引流液颜色、量、色、性质，外观VSD 泡沫明显瘪陷；置于VSD泡沫里的引流管管型清晰可见；触摸VSD泡沫有硬实感，则表明中心负压是有效的，否则，则要查找失效的原因，及时妥善处理。 3．疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况 5并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等），发现异常及时报告医生。6．患者心理状态：有无焦虑、失眠 7．对活动的注意事项了解程度及配合情况一般干预措施 1按骨科一般护理常规护理。 2体位与活动术后平卧位，适当抬高患肢。 3饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食刺激性强食物，戒烟酒。 3安抚患者，给予心理支持。 4 做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查术后干预措施 1按骨科术后护理常规护理。 2 术后平卧位，适当抬高患肢。 3术后禁食6小时，6小时后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食刺激性强食物，戒烟酒。 4．安抚患者，给予心理支持。 5疼痛护理 5.1有效控制疼痛，保证足够的睡眠。 5.2宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如放松疗法、转移注意力、药物控制，减轻心理负担。 5.3预防性用药静脉镇痛泵使用。观察静脉镇痛泵的作用及副作用。 5.4疼痛>5分，针对疼痛引起的原因，给予相应的处理。疼痛原因明确按医嘱尽早给予止痛药，30分钟后观察止痛效果。 6 VSD引流管

VSD负压引流的术后护理

VSD负压引流的术后护理维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。 1.材料由3部分组成: ?一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。其厚度0.8mm,微孔直径0.3,0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。?生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。?负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16,-8kPa。 2.手术方法 ?在彻底清创止血的基础上 ,根据创面大、小选择合适敷料型号。?缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。?根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。?将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口(?管型)。 3.术后护理 3.1一般护理:密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。 3.2 VSD的观察:

骨科手术护理学常规

第四章骨科手术配合第一节脊柱手术一、颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术【应用解剖】颈椎前路位置较浅，一个典型的颈椎包括椎体、椎弓和横突，椎体相对较小，呈椭圆形，横径大于矢径。椎体前下缘唇样向下，椎体两侧上缘向外上，与上一椎体外侧下缘之间形成钩椎关节。椎体的宽度和高度在颈2~颈6分别为17mm和15mm，颈7分别为20 mm和17 mm，而在椎体后壁中矢面上高度为11~13 mm。【手术适应证】 1．脊椎腹侧受压或神经根受压。 2．持续存在的神经损伤。【麻醉方式、手术体位与切口】局部浸润麻醉或全身麻醉。手术体位常规为颈后伸卧位，颈下垫一圆枕。行颈正中横切口。【器械、敷料与物品准备】常规脊柱用手术敷料，甲状腺手术用敷料，脑棉片，椎间盘器械，环钻，小口刮勺，钢尺，小骨刀，平板拉钩。【手术步骤及配合要点】 1．常规甲状腺铺单，递三角针、4号丝线将治疗巾缝于切口外侧，铺剖腹大单。 2．递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，纱布擦干后贴手术膜。递刀

切皮，干纱布止血。 3．剥离开神经和血管、气管。显露出椎体，递平板拉钩及s拉钩拉开组织。用环钻除去椎间压迫椎体，刮勺刮除多余组织。剔除取下椎体的椎间盘，咬碎骨质放于选好的椎间隙融和器内。 4．安置椎间隙融合器，钢板螺钉固定。 5．递冲洗球用甲硝唑溶液冲洗。 6．递大三角针4号线缝合胸锁乳突肌，缝合颈阔肌，1号线缝合皮下组织。 7．递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，递大皮针、l号线间断缝合后消毒，纱布覆盖。【手术护理重点】 1．摆好体位，颈部不可过度后仰。 2．术中椎间盘减压时注意甘露醇的输入。 3．术中注意观察患者面色。二、颈椎后路颈枕减压融合植骨术【应用解剖】在脊突与椎板之间有一连接处，尽管该标志很不明显，但在后路内固定中很重要。椎板两侧为侧块，相对应的上下关节突形成关节突关节。正常颈椎关节突关节有关节软骨和半月形软骨面，被关节囊包裹，内覆滑膜。在后路内固定术中有几个重要的解剖学常识，包括关节线、侧块界线。在椎板与侧块间有明显连接界，称为

骨科护理常规

第十一章骨一科护理常规一、骨科一般护理常规【临床特点】 1、患者急性、意外伤害多，均出现自理障碍，易造成心理障碍。 2、易合并其他部位的损伤，疾病恢复所需时间长。【护理评估】 1、评估患者病情、生命体征，意识状态，有无合并脏器损伤。 2、评估患肢有无合并神经损伤，患肢末梢血运、感觉及运动情况。 3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度。 4、评估患者及家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力，自理能力。 5、术后需评估患者麻醉复苏情况、管路通畅情况。 6、指（趾）端血运、感觉、运动、肿胀情况。患者对疼痛耐受的评估。 7、有无合并症的发生。【护理措施】（一）常规护理 1、做好心理护理，指导患者以积极的态度配合治疗。 2、根据病情选择饮食。 3、卧硬板床，抬高患肢并置功能位，减轻肿胀，促进回流。 4、卧床患者做好基础护理，预防各种并发症。（二）术前护理 1、协助患者完善各项术前检查（化验、X片等）。 2、遵医嘱完成各项术前准备（如备皮、配血、术前给药等）。 3、床单位的准备。（三）术后护理 1、根据麻醉方式执行麻醉后护理常规。 2、根据手术部位及方式摆放合适的体位（原则是抬高患肢，促进回流）。 3、患者疼痛剧烈时，应仔细查找原因并给予有效止痛剂。（四）病情观察

1、重病人监测生命体征、意识状态，出入量。根据病情及时评估，上报医生做出正确判断，以采取针对性的措施。 2、仔细观察患肢末梢血运，伤口敷料渗血情况，渗出多时及时更换，保持各种管路通畅。 3、发现病情变化及时评估并上报医生做出正确判断，以采取针对性的措施。【健康宣教】 1、加强营养，保证充足的营养，告知患者戒烟的重要性。 2、心理指导鼓励病人讲出自身的感受，给予针对性的处理。 3、功能锻炼的指导做示范动作教会患者锻练的方法。 4、并发症的预防向患者及家属讲解预防并发症的重要性及方法。二、皮牵引护理常规【概念】无创，牵引重量小，多用于四肢牵引。【护理评估】 1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。 2、了解患者对皮牵引的认识和心理反应。 3、评估牵引装置及相关用物是否完好。【护理措施】 1、皮牵引前清洁患肢，向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项，消除患者顾虑，取得患者配合。 2、维持有效牵引，每班检查牵引装置是否恒定，若有松脱随时调整。维持牵引体位，不随意增减牵引重量。 3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况，冬季注意牵引肢体保暖。 4、保持牵引皮肤完整性，在易受压部位置棉垫加以保护，保持患肢清洁。【健康指导】 1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励病人多饮水、多食蔬菜和水果。 2、鼓励患者肢体功能锻炼。

vsd引流的护理

VSD引流护理常规（1）观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况，保护创面，保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹信引流管，再关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VSD期间，需观察负压源地负压力是否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处理。（2）观察受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，阻断负压源，影响引流效果。（3）观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，保持冲洗通畅，如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。（4）观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。（5）密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要及蛋白，注意防止发生负氮平衡。（6）疼痛的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。（7）进行疾病健康宣教，为患者介绍VSD治疗技术的目的及注意事项，根据病情指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。 2.2 负压维持时间，一次负压密封引流可维持有效引流5～7天，一般在7天后拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手部、足部时间应在7～14天。植皮后用VSD加压打包，负压状态需维持12～21天。 2.3 特殊情况处理，VSD敷料干结变硬[1]，如前48小时变硬可以从引流管内缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动，则不需处置。最常见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处，以及三通接头处，皮肤褶皱处，边缘有液体渗出处。当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面是否有活动出血，并正确处理。 2.4 引流管情况，有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD 敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅。 2.5 敷料情况,VSD敷料鼓起,不见管形,常见的原因除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常.如中心负压压力不足或表头损坏,引流管受压迫、打折等。VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，

VSD术后的护理常规

VSD的操作手册 VSD定义? 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。术后护理? 密封完成后，病房的护理人员的常规护理工作有：? 1、?易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。? 2?、应选用透明的吸引瓶，并经常更换。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。????? 3、在使用VSD方法期间，医护人员只需要观察：?负压源的负压力是否在规定范围内：-300mmHg----?-400mmHg。 4、VSD护创材料是否塌陷，引流管管形是否存在，有无大量新鲜血液被吸出? 如以上四点都正常，则无需再做特殊处理。? 负压维持时间? 1、一次负压密封引流可维持有效引流5—7天，一般在7天后拔除或更换；? 2、对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应行VSD法1—2次，时间应在7—15天。? 3、对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSD法3—4次，时间达15—30天左右。但有些病例所需时间更短，如本例肌腱外露即为8天时间内肉芽爬满外露肌腱，所以临床中还需依照具体情况而定。? 4、对污染比较严重的创面，如碾挫伤、散弹枪击伤、爆破伤等，一般行VSD术2—3次，时间可能长达15—20天。? 5、植皮后用VSD法加压打包，负压状态需要维持12—15天。? 特殊情况处理? 1.? VSD护创材料干结变硬? ????可能是因为密封不严所造成的VSD护创材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。?? ????如前48小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近敷料时，听到的漏气声来查找漏气的位置，最常见的漏气部位为引流管或珊氏固定钉的系膜处，以及三通接头连接处，边缘有液体渗出处、皮肤皱折处，甚至是无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。这时需要重新用S?&?N半透膜密封漏气处。?? ????若是48小时之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，此时可以不做处理，一般也不会影响VSD的最终效果。?? ????VSD护创材料变干的特性，也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是否完全，作为辅证，观察负压封闭引流是否确实。?? 2.?引流管堵塞?? ????有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管形，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换VSD护创材料。?? 3.? VSD敷料鼓起，看不见管形? ????常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，?如吸引机损坏所致负压力不够、

[指南]vsd负压引流术后护理

[指南]vsd负压引流术后护理 VSD负压引流的术后护理 VSD的概念负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面～充当创面与引流管的中介～将传统的点状引流变成了全方位引流～以生物半通明膜为全密封材料～覆盖、封闭整个创面和腔隙～同时将引流管与负压源连接～使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态～以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外～隔绝创面与外环境之间的感染机会～负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露～慢性骨髓炎的一种新疗法 VSD的原理 1、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物～减少机体组织对毒性产物的重吸收。 2、半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面～保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出～将开放创面变为闭合创面。 3、可控制的全方位负压作用～为主动引流提供了动力～促进了局部的血液循环加快～刺激了组织新生。 VSD术前护理 1、心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响～应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪～讲解疾病相关知识～介绍手术的成功案例～让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2、皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发～污垢～以利于术后半透明膜的黏贴～防止受毛发影响黏贴不严漏气～还可防止细菌滋生～引起切口感染。 3、消化道准备:术前8小时禁食～4，6小时禁饮。

4、完成术前准备工作:向患者做好解释工作～取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。 VSD术后护理 1、封闭持续负压的观察和护理 ,1,保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键～也是护理的重点内容。首先要确保压力合适,其次要确保各管道通畅～紧密连接～并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9,生理盐水10~20ml冲洗管道～必要时更换引流管。 ,2,负压瓶的位置要低于创面60，100cm～引流瓶放于安全位置～保持局部负压封闭状态～有利于引流。 ,3,注意观察引流的颜色～性质。 ,4,易压迫的部位～如背部～骶尾部等处～应经常更换患者体位～用垫圈被子等将其垫高、悬空～防止引流管被压迫或折叠～因而阻断负压源。 ,5,一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天～一般在7天后拔出或更换。 ,6,引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大或过小～都不利于创面的愈合。 ,7,每日消毒更换负压引流瓶～引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。 ,8,观察引流量的量、性质、颜色等～发现异常应及时迅速报告医生。 2、饮食护理由于患者长期卧床～应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐～多饮水～以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。 3、功能锻炼

骨科护理常规

目录 1、骨科手术病人的一般护理常规----------------------- 2 2、石膏固定病人的护理常规----------------------- 3 3、牵引病人的护理常规----------------------- 4 4、脊柱骨折病人护理常规----------------------- 5 5、腰椎间盘突出病人的护理常规----------------------- 6 6、颈椎病人的护理常规----------------------- 8 7、关节镜手术病人护理常规----------------------- 9 8、人工髋关节置换术病人护理常规-----------------------10 9、断肢（指）再植病人护理常规-----------------------10 10、脊柱结核病人护理常规-----------------------13 11、截瘫病人护理常规-----------------------13 12、高位截瘫病人护理常规-----------------------14 13、上肢骨折病人的护理常规-----------------------15 14、下肢骨折病人的护理常规-----------------------16

骨科手术病人的一般护理常规 [护理评估] 1．评估患者心理和社会状况，有无焦虑和恐惧心理及后顾之忧。 2．评估患者身体状况，除骨科疾病外有无其它内脏器官疾病以及并发症。 [术前护理] 1．皮肤准备：手术范围内皮肤备皮（即将毛发及汗毛剃净）。生活能自理者自行洗浴；对于生活不能自理者，应为患者进行床上擦浴。应注意保暖，避免患者着凉。 2．完善常规检查，遵医嘱做药物皮肤敏感试验。 3．除局麻患者外，手术前一日晚10时后禁食，12时后禁水。 4．向患者详细介绍手术的方法、治疗的效果、疾病的预后，以取得患者的配合。 5．向患者介绍术后疼痛的解决方法及术后伤口引流管的放置时间体位。 6．根据患者病情制订功能锻炼的计划，于手术前讲解或教会患者。 7、更换被服，做好术前床单位准备。 [术后护理] 1．将术后患者用足够的人力，平稳地抬上床，注意手术肢体要有专人保护。2．卧硬板床。（1）四肢手术，应平卧位，抬高患肢，利于血液回流，减轻水肿。（2）脊柱手术，应平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴向翻身。 3．密切观察患者生命体征变化，注意监测体温和血压变化。 4．密切观察伤口引流管是否通畅，以及引流量，色及性质。 5．密切观察患肢感觉、运动、血液循环。 6．术后伤口疼痛，应遵医嘱给予止痛剂。 7．骨科手术一般10～14天拆线。 8．不同时期给予不同的功能锻炼。 [健康指导] 1．指导患者及早行功能锻炼，目的是恢复肢体功能，防止并发症。一般锻炼分为三期：（1）初期：术后1周，协助其做远端关节肌肉的活动。

VSD负压吸引的观察和护理

VSD负压吸引的观察和护理负压封闭引流技术（VSD）也称“人工皮”技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称“人工皮”其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。作用机制负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及

上皮组织的生长。适应症：严重软组织缺损及挫裂伤。大面积血肿及积液。骨筋膜室综合症切开减压术后。开放性创面合并感染者。大面积溃疡及压疮。其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用。如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘘，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等。禁忌症： 1，对于大面积骨及内臵物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。 2，厌氧菌感染。 3，凝血功能障碍。 4，活动性出血。安臵方法 1常规消毒清创处理后，清除坏死或感染组织，彻底止血，适当刮除创缘外侧皮肤3~5cm范围内得毛发，确保符合适应证，无禁忌证。 2，将VSD按创面大小剪贴于创面，从距创面2～3 cm正常皮肤处戳孔将多侧孔引流管引出创缘与VSD材料间断缝合，需要行创面冲洗时单独包埋一根2 mm硅胶管于VS D内。 3，封闭、擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜(VSD公司配

【实用】-骨科手术前后护理常规

骨科手术前后护理常规 1.术前护理 1.1同外科术前护理常规。 1.2做好病人的入院评估、入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性地解决病人的顾虑，使其安心休养，接受手术。 1.3向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。 1.4预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人：如咳嗽、牙痛、痤疮、手足癣等疾病，应及时对症处理. 1.5指导病人在床上练习排便、排尿、深呼吸运动、有效地咳嗽，以适应手术后的需要。 1.6月经来潮或体温高于37.5C的病人应及时通知医生，必要时停止手术。 1.7检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受凉感冒。剃除手术区域和切口周围15-20cm范围内的毛发。督促能活动的病人进行沐浴，更换衣裤。 1.8全麻及硬膜外麻醉的病人术前一日晚10时开始禁食禁水，必要时给予软皂液普通灌肠。 2.术后护理 2.1同外科术后护理常规。 2.2病人返回病房时从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。 2.3观察四肢末梢血运、感觉、活动、手术肢体的温度等情况，如发现异常及时通知医生。 2.4脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减轻肿胀。 2.5疼痛时根据病情应用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。 2.6术后病人6－8小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，如快排气，排气后可进流食。 2.7观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量，术后48小时后可拔除伤口引流管。

2.8如装有病人自控镇痛装置（PAC），向患者讲解自控镇痛装置使用注意事项，将其放置在病人伸手可及的位置以便病人自己使用。注意观察自控镇痛装置工作运行是否正常，患者固定是否牢靠。发现异常，及时处理。 2.9关节镜手术5－7日拆线，其他手术12－14日拆线。 2.10出院指导： 2.10.1加强营养，增加机体的抵抗力. 2.10.2保持良好的心情，有利于康复. 2.10.3休养环境清洁、舒适，空气新鲜. 2.10.4注意预防外伤. 2.10.5定期门诊复查。

负压引流术的护理常规

◎沈阳市中西医结合骨伤病医院负压封闭引流术后护理常规一、概念负压封闭引流（VSD, VAC）是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。二、V SD VAC的作用负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。三、术前护理 1. 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2. 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。

3. 消化道准备：术前8小时禁食，4?6小时禁饮。 4 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。四、术后护理（一）管道的护理. 3 VSD 引流负压值为0.04-0.06MPa ；VAC 引流负压值为75- 150mmH（g 具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。 2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60?100cm,保持局部负压封闭状态。观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。（二）饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染

骨伤科护理常规

骨伤科护理常规一、一般护理常规 1、病室环境 (1)病病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 (2)根据病证性质，室内温湿度适宜。 2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位体息 3、人院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师 (2)介绍病区环境及设施的使用方法 (3)介绍作息时间、相关制度 4、生命体征测量，做好护理记录 (1)测量人院时体温、脉博、呼吸、血压、体重 (2)新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 (6)危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。 5、每日记录大便次数1次 6、每周测体重1次，或違医执行 7、协助医师完成各项检查 8、遵医嘱执行分级护理 9、定时巡视病房，做好护理记录 (1)保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。 (2)各种引流管保持通杨，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 (3)严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 (4)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实相应的护理猎施，做好护理记录。 (5)手术患者按骨伤科手术护理常规进行 (6)根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 10、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宜教。 11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 12、加强情志护理，硫导不良心理，使患者配合治疗。 13、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 14、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度 (2)做好病床单位的终末消毒处理。 15、做好出院指导，征求意见

VSD术后的护理常规

骨科术前、术后护理常规范本

新版骨科护理常规

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负压引流术的护理常规

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