肱骨头粉碎性骨折怎么办
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生活常识分享肱骨头粉碎性骨折怎么办
导语：肱骨头粉碎性骨折是非常严重的骨折。粉碎性骨折一般都是指骨头受外力所致断裂成几段，在愈合方面是极其困难的。因为即便把断裂的骨头固定好
肱骨头粉碎性骨折是非常严重的骨折。粉碎性骨折一般都是指骨头受外力所致断裂成几段，在愈合方面是极其困难的。因为即便把断裂的骨头固定好，也无法保证裂骨之间不会有一丁点的错位，如此一来就会给患者以后的生活行动上带来很多的不便。那么肱骨头粉碎性骨折怎么办呢？
饮食保健：
1、将蜂蜜直接涂擦在皮肤或伤口上，有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合的作用。
2、增加维生素C的摄入量可以在一定程度上预防老年动脉硬化、促进铁吸收、增强机体的抗病能力、促进伤口愈合。含有维生素C的食物有许多：新鲜的蔬菜和水果等。
3、芦荟肥厚的叶片中含有丰富的胶粘液体，这种胶粘液体具有防治溃疡，促进伤口愈合，刺激细胞生长和止血的作用。
适宜伤口愈合的食物：
锌缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中。
脂肪脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。
葡萄糖糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。
蛋白质饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白
人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折
人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折【摘要】目的:探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法:对9例肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,术中同时修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期进行功能锻炼。结果:术后随访6个月～30个月,疼痛明显缓解，肩关节功能按半关节成形改良评分系统SSMH综合评分，优3例，良5例，可1例，优良率82%。肩关节主动活动度:平均外展91°、前屈95°、外旋35°、内旋至L2水平,术后三角肌、肩内旋肌、外旋肌肌力平均为4.6分、4.3分、4.2分,肩关节功能评分为3.8分，X线片示肱骨头位置良好,无假体松动或断裂。结论:对肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换明显优于其他治疗方法，能明显减少术后肩关节疼痛,最大限度恢复其运动功能。 【关键词】肱骨近端骨折；人工肱骨头置换术；粉碎性骨折 肱骨近端粉碎性骨折多发于中老年骨质疏松患者，常合并肱骨头脱位、腋神经损伤，是临床上较为棘手的疾病之一。Gibson等通过对比分析肱骨近端严重3～4部分骨折不同治疗方法的临床效果，发现在术后肩关节疼痛和关节功能方面，人工肱骨头置换明显优于其他治疗方法。我院自2004年8月至今共对9例肱骨头及肱骨上端粉碎性骨折的患者采用人工肱骨头置换术，经随诊观察后，肩关节功能恢复满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组9例患者均为外伤摔倒后手掌着地。9例患者中，男3
例，女6例；年龄52岁～76岁，平均年龄63.2岁；左侧7例，右侧2例；皆为Neer Ⅳ型，其中肩关节脱位2例，患者肩部肿胀明显，局部压痛阳性，纵轴叩击痛阳性，可扪及骨擦感。肩关节主动活动丧失，被动活动功能受限。X线片提示：肱骨近端骨折骨连续性中断，呈粉碎性，2例肱骨头向关节盂下脱位。CT三维重建：肱骨头碎裂呈多块，骨折线延续至外科颈及肱骨近端，肱骨头形态改变。受伤至手术时间：2 d~7 d。 1.2 手术方法 均采用全身麻醉，仰卧位，患肩垫一薄枕，与手术台呈30°角，头偏向健侧。采用Thompson入路，从三角肌与胸大肌间隙进入，注意保护位于两肌之间的头静脉及保持三角肌附着部的完整，操作时注意避免损伤腋神经、内侧神经血管鞘、肩袖及周围软组织，分离松解切开前下关节囊，外展后伸外旋使肱骨头脱出，于骨膜下剥离显露肱骨上端，清除凝血块及肱骨头碎裂的骨块，注意保留有肩袖附着的大小结节，修整肱骨头边缘。扩髓后装入人工肱骨头柄的试模，以前臂重轴或结节间沟为标志，调整和维持肱骨头高度至30°~40°后倾角，取出试模，调骨水泥，注入髓腔，插入人工肱骨头假体，测定肱骨头的30°~40°后倾角，完全打入肱骨头假体，以生理盐水冲洗术野，将肱骨头复位，修复相关软组织及肩关节稳定结构，用不可吸收线穿过假体颈部孔将大、小结节复位缝合固定于肱骨头外侧翼。检查关节活动度，缝合关节囊，放置负压引流管，缝合皮肤切口。 1.3 术后处理
肱骨骨折的症状都有哪些
肱骨骨折的症状都有哪些 对于运动员来说，身体的健康就是金钱与前途，如果发生骨折对于职业生涯造成的影响有可能是致命的，人体最容易骨折的大概就是肱骨和大腿骨了，肱骨的骨折不是很好发现，症状要过一段时间才会完全显现出来，那么肱骨骨折的症状都有哪些呢？我们一起来了解一下吧。 一、全身表现： (1)休克：对于多发性骨折，骨盆骨折，股骨骨折，脊柱骨折及严重的开放性骨，患者常因广泛的软组织损伤，大量出血，剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。 (2)发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。 二、局部表现：
骨折的局部表现包括骨折的专有体征和其他表现。 骨折的专有体征： (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。 (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。 以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折，裂缝骨折。
三：如何检查 凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。 好了，看完了上文的介绍，相信您已经知道了巩固骨折的症状都有哪些了，如果您觉得您的手肘部位出现了隐隐的痛感，最好是及时到医院检查治疗，通过固定治疗，肱骨骨折一般在4到6个礼拜就可以完全康复，症状严重治疗周期相应会长一点儿。
肱骨头粉碎性骨折怎么办
肱骨头粉碎性骨折怎么办 肱骨头粉碎性骨折是非常严重的骨折。粉碎性骨折一般都是指骨头受外力所致断裂成几段，在愈合方面是极其困难的。因为即便把断裂的骨头固定好，也无法保证裂骨之间不会有一丁点的错位，如此一来就会给患者以后的生活行动上带来很多的不便。那么肱骨头粉碎性骨折怎么办呢？ 饮食保健： 1、将蜂蜜直接涂擦在皮肤或伤口上，有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合的作用。 2、增加维生素C的摄入量可以在一定程度上预防老年动脉硬化、促进铁吸收、增强机体的抗病能力、促进伤口愈合。含有维生素C的食物有许多：新鲜的蔬菜和水果等。 3、芦荟肥厚的叶片中含有丰富的胶粘液体，这种胶粘液体具有防治溃疡，促进伤口愈合，刺激细胞生长和止血的作用。 适宜伤口愈合的食物：
锌缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中。 脂肪脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。 葡萄糖糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。 蛋白质饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。 维生素A 能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。 维生素C 可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库。 上面的内容简单的为大家介绍了肱骨头粉碎性骨折的饮食 保健方法，希望能够给更多的朋友们起到一定的参考作用。一旦
出现肱骨头粉碎性骨折的情况，必须马上去当地的正规医院骨科进行检查和治疗，千万不可以延误了治疗时间，同时患者在饮食中也需多加注意。
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折分析
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折分析 发表时间：2015-10-23T13:29:55.887Z 来源：《健康世界》2015年5期供稿作者：汪立波曾凡瑞李峥[导读] 常德市第二人民医院湖南常德临床将大结节基底以上部位骨折称为肱骨近端骨折，其是较常见损伤类型。 汪立波曾凡瑞李峥 常德市第二人民医院湖南常德 415000 摘要：目的：分析和研究肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折临床效果。方法：选取2010年10月—2014年3月肱骨近端粉碎性骨折患者80例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者40例。对照组患者采用传统钢板行内固定治疗；观察组患者采用锁定钢板行内固定治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果：两组患者手术时间、骨折愈合时间相比较：观察组低于对照组P＜0.05。两组患者治疗6个月后的优良率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将肱骨近端锁定钢板应用于肱骨近端粉碎性骨折患者治疗中，其能够最大限度保留肱骨头血供，促进骨折愈合，对提高治疗效果及减少患者术后并发症发生几率均具有重要作用。 关键词：肱骨近端锁定钢板；传统钢板；肱骨近端粉碎性骨折；疗效观察 临床将大结节基底以上部位骨折称为肱骨近端骨折，其是较常见损伤类型，在老年人群中发病率较高，并且随着年龄增加呈现增长趋势[1]。肱骨近端骨折多为粉碎性骨折，常需采用手术方法治疗，但由于老年患者多伴有骨质疏松症，增加了临床治疗难度，为了达到最大限度保护肱骨头区域血供及恢复肩关节功能目的，本文选取肱骨近端粉碎性骨折患者40例，采用锁定钢板行内固定治疗，疗效颇为满意，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年10月—2014年3月肱骨近端粉碎性骨折患者80例，其中：男24例，女56例；年龄在21—85岁，平均年龄为52.6±10.4岁；患者病程在1—7天，平均病程为3.1±1.2天。患者致伤原因分为：车祸伤55例；摔伤13例；高空坠落伤12例。将80例患者按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者40例。两组患者的性别、年龄、病程、致伤原因等资料相比较，差异均无明显性P＞0.05，两组相关数据具有可比性。 1.2 方法 观察组患者采用锁定钢板行内固定治疗：患者术中采用臂丛神经阻滞麻醉方式，患者取仰卧位，将其肩部抬高，于肩部前内侧做一弧形切口，分离三角肌与胸大肌间隙，在X线监视下给予骨折断端复位，并采用肱骨近端锁定钢板行内固定：首先将锁定钢板置于结节沟后缘约5-10mm处，高度低于大结节，在钢板近端位置安装上钻头导向器，导向器引导下将3-5枚螺丝拧入肱骨头，并使用皮质骨螺钉对肱骨干与接骨板行固定，再次行X线检查，确定螺钉未穿出肱骨头后，使用可吸收线对骨折碎骨与撕裂肩袖进行缝合与修补，冲洗切口，放置负压引流管，缝合切口，术后使用三角巾将患肢悬吊于胸前。 对照组患者采用传统钢板行内固定治疗：患者术中麻醉方式、手术操作均同对照组，只是确定骨折断端复位后，将三叶草钢板放置在可将肱骨干、结节部骨块、肱骨头予以固定处，对于头部与骨干部骨折，采用皮质骨螺钉与松质骨螺钉进行固定。两组患者术后处理：（1）药物治疗：根据患者具体情况，行抗感染与抗凝等对症治疗。（2）术后拔管：根据引流液体颜色与性质确定拔管时间，一般情况在2天内拔管。（3）功能训练：拔管后即指导患者进行功能训练，首先指导患者进行钟摆式训练；1周后，指导患者进行患肢前屈、外旋等训练；3周后解除悬吊，增加肩部活动范围；6周后经X线检查确定骨痂形成后，开始进行主动功能训练；3个月后行力量训练等。 1.3 评价指标 （1）采用Neer评分标准对患者术后肩关节活动功能进行评分，其包括内容：解剖结构；日常生活功能；疼痛；肩部关节的内旋、外旋、外展、后伸、前屈活动范围等，总分共计100分，以此来判定患者治疗效果。优：评分值超过90分；良：评分值在80—89分；中：评分值在70—79分；差：评分值低于70分[2]。 （2）观察指标：患者手术时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况等。 1.4 统计学处理 两组数据均采用SPSS 11.0软件分析，检验标准准确定为0.05，计数资料用率表示，并行卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并行t检验。 2 结果 2.1两组患者手术时间、骨折愈合时间相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表一。
(仅供参考)肱骨干骨折的治疗技巧
肱骨干骨折几乎占到全身骨折的3%。大多数的肱骨干骨折为老年人群摔倒致伤。但是年轻患者的受伤原因多为直接暴力和高能量损伤。上世纪70年代，功能性支具治疗非常流行，但对于某些特殊类型的肱骨干骨折还需手术治疗。 一 解剖与手术入路 肱骨干远端增宽与肱骨髁相连接。肱骨干后方的桡神经沟为明显的解剖标志。尸体研究显示：桡神经在肱骨外上髁近端14cm处从后向前绕过桡骨，和肱骨后表面的距离约6.5cm。在肱骨外上髁近端约10cm处，桡神经向前进入肌间隙。由于桡神经与肱骨的解剖位置关系比较密切，肱骨干骨折时易于损伤。 一般根据桡骨干骨折的解剖位置来选择手术入路(表1)。前外侧入路是肩部胸三角肌入路的远方扩展入路，需劈开肱肌，手术过程中需要向外牵开保护桡神经，在手术切口远端切开时必须显露和保护桡神经。 后方入路可以很好的显露肱骨干远端骨折。通过劈开肱三头肌牵开桡神经，该入路可以暴露76%的肱骨。Gerwin研究显示采用改良肱骨后方入路几乎可以暴露94%的肱骨干。在传统的肱三头肌切开入路时，需切开剥离肱三头肌。而改良的方法则可以将肱三头肌从外向内牵开(部分切开)。 外侧入路是利用肱三头肌外侧束和外侧肌间隙。该入路可以避免损伤肌肉，减少术后粘连、疤痕形成以及肌肉的去神经失营养。在不移开桡神经的情况下，外侧入路只能显露55%的远端肱骨。但是牵开神经和肱三头肌外侧束之后，通过劈开肱三头肌就可以显露76%的肱骨干。在整个手术过程中都必须非常小心桡神经。 表1肱骨的手术入路 二
初步检查 对患者的初步检查应按照「高级创伤生命支持指南」进行全面体检。通常情况下，肱骨干骨折预示合并其他损伤，特别是多发损伤病人的肝脏损伤。 在进行治疗干预前，进行彻底的神经、血管检查。需要进行包括肩关节、肘关节在内的正侧位X线检查以排除合并损伤。很少需要进行CT检查。 将骨折按照解剖部位(近端、中段、远端)和类型(蝶形、粉碎、螺旋、斜行)进行描述，按照AO骨折分类A1、A2、A3是简单的螺旋、斜行骨折。旋转楔形骨折、弯曲楔形骨折和带骨折碎片的楔形骨折为B1、B2、B3骨折。而C1、C2、C3骨折则是复杂的骨折，包括复杂螺旋形骨折、复杂节段性骨折和不规则骨折。 三 非手术治疗 大多数的肱骨干骨折可以通过非手术治疗，以二期愈合再塑形方式获得愈合。肢体重力有助于恢复骨折的对位，同时需要夹板对骨折形成静力加压。 Klenerman发现肱骨干骨折存在以下限度以内的畸形都是可以接受的，功能不会受什么影响，包括：矢状面小于20°的成角、内外翻成角小于30°、肢体短缩小于2-3cm。由于肌肉牵引力和夹板捆绑技巧的缺陷，10°以内的内翻畸形非常常见。但是外翻畸形和矢状面对位不良非常少见。 文献报道的非手术治疗肱骨干骨折的愈合率存在不同，但是有人报道超过90%的患者可以取得骨折愈合。 正确的捆绑夹板对于维持骨折的稳定非常重要。在内侧放置U型夹板时，其高度应尽可能的与腋窝平齐，在外侧则应超过三角肌到达肱骨外科颈。如果内侧夹板的位置不良，则容易出现骨折远端的内翻成角。通过合理的放置夹板和外翻衬垫可以减少继发畸形。联合夹板的患者耐受性较差，可以考虑使用悬吊或后侧夹板的方法治疗肱骨干近端和远端骨折。 Sarmiento开创的功能性支具治疗成为肱骨干骨折非手术治疗的主要方法。功能性支具可以给骨折部位提供圆周支撑，在受伤后使用5-7天，然后给与一段时间的联合夹板固定(图1)。采用功能性支具治疗的成功关键在于肘关节和腕关节可以获得即刻的运动练习。但是在骨折临床稳定之前，应避免肩关节的活动和成角畸形。 在一项功能性支具治疗620例肱骨干骨折的研究中，Sarmiento发现465例闭合性骨折中只有不到2%的患者(7例)出现了骨折不愈合，155例开放性骨折中只有6%(9例)的患者出现骨折不愈合。闭合性骨折和开放性骨折的平均愈合时间分别为9周和14周。末次随访时，70%的患者在矢状面上存在≤5°的成角畸形，接近1%的患者向前成角大于25°。 内翻畸形比较常见，75%到80%的患者存在小于10°的内外翻畸形。当时的观点：上述畸形都是可以接受的。骨折部位并不影响功能性支具的治疗效果。虽然大多数的患者通过非手术治疗可以取得良好疗效，但是许多学者认为非手术治疗后患者的功能会比未受伤人群要差，很大一部分患者会存在活动受限。
几种常用肱骨远端关节内粉碎性骨折的内固定方法比较
短篇论著 几种常用肱骨远端关节内粉碎性骨折的 内固定方法比较 高伟 吴小峰 黄建华 张明贵 周孜辉 朱宗昊 摘要 目的 对几种常用肱骨远端关节内粉碎性骨折内固定方法进行比较和结果分析。方法 对57例肱骨远端粉碎性骨折使用不同治疗方法。结果 根据Cassebaum关节功能评分,不同内固定方法治疗后的优良率分别为双接骨板80%、Y型接骨板75%、克氏针结合钢丝79%、单接骨板70%。结论 对于粉碎性肱骨远端骨折,只要达到解剖复位,固定符合生物力学原理,支持患者早期功能锻炼,不必拘泥于采用何种内固定方法和材料。 关键词 肱骨远端骨折;内固定;切开复位 自1998年3月~2005年9月,笔者共收治肱骨远端粉碎性骨折57例,因对骨折的不同理解和操作习惯,选用了不同的内固定方法。报告如下。 1 临床资料 1 1 一般资料 本组57例,男性36例,女性21例;年龄最大88岁,最小15岁,平均44 5岁。骨折按A O分类,C1型骨折21例,C2型骨折17例,C3型19例。 1 2 手术方法 采用入路有外侧、内外双侧、后侧三头肌瓣,以及后侧尺骨鹰嘴截骨。本组57例按骨折分类分别采用双接骨板固定15例、单接骨板固定10例、克氏针结合钢丝固定24例,以及Y型接骨板固定8例(表1)。 表1 肱骨远端粉碎性骨折分类及内固定方法骨折分类例数双接骨板Y型接骨板克氏针结合钢丝单接骨板C1215385 C2175354 C31952111 2 结 果 术后2周左右开始肘关节功能锻炼,愈合时间3 5~9个月。术后并发症,见表2。根据Cassebaum关节功能评分[1]不同内固定方法术后疗效情况,见表3。 表2 肱骨远端粉碎性骨折不同内固定方法术后并发症 并发症例数双接骨板Y型接骨板克氏针结合钢丝单接骨板 感染31110 骨不连20110骨化性肌炎20101 尺神经症状63012 内固定松动或退针81070 表3 肱骨远端粉碎性骨折不同内固定方法术后疗效 内固定方法例数优良中差优良率(%)双接骨板15572180 Y型接骨板8332075克氏针结合钢丝246132329单接骨板10252120 3 讨 论 3 1 手术入路的选择 目的是尽可能提供充分的显露,尽可能减少对周围组织的干扰,保证早期关节功能锻炼。较常用的有后侧和外侧入路,其中后侧入路又分经肱三头肌舌形瓣和尺骨鹰嘴截骨入路,前者创伤较大,对前侧和远端显露较差,且切断三头肌伸肘装置,影响早期关节功能锻炼,后者人为造成另一部分骨折,有截骨处内固定物失效或骨不愈合危险,但对整个肱骨远端有较好显露。笔者根据不同骨折类型和患者年龄等,2种方式均有采用。外侧入路操作简单,软组织损伤小,保留完整伸肘装置,但暴露差,复位、固定较困难,局限性较大,采纳者较少。本组对外侧接骨板固定采用此切口。有学者采用经肱三头肌两侧入路,既保持肱三头肌完整性、不需尺骨鹰嘴截骨,又可以顺利完成骨折固定,但对肱骨滑车的显露有一定的局限,仍需选择适当的骨折类型[2]。 3 2 内固定方法的选择 从生物力学上讲,接骨板螺钉固定比穿针固定更坚强,接骨板位置摆放的精确性是良好固定的关键。Jacobson等[3]对5种肱骨远端的内固定方法进行生物力学比较,发现最强的结构为内侧使用骨盆重建接骨板加上后外侧使用动力型加压接骨板。Helfet等[4]研究也证实,双接骨板在两个平面上呈交叉90 方向固定,其刚度和抗疲劳作用最好,特别是在粉碎性骨折及不能获得骨折块间加压 566 CHINESE JOURNAL OF BONE AND JOINT INJURY Vol 22 NO 7 Jul 2007 上海交通大学附属上海市第一人民医院骨科 200080
肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折与锁定钢板治疗的对比实践思考
肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折与锁定钢板治疗的对比实践思考 发表时间：2018-11-15T18:15:48.497Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：彭立军 [导读] 老年人，尤其是年龄超过75岁的老年患者，往往会出现骨质疏松的问题。 湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000 【摘要】目的：对于老年肱骨近端粉碎性骨折患者分别采用人工置换肱骨头方法和锁定钢板治疗方法进行治疗，对比分析临床效果。方法：选取我院2014年8月-2017年7月收治的204例老年肱骨近端粉碎性骨折患者作为研究对象，按照入院顺序分成两组，实验组102例，对照组102例。对照组患者采用锁定钢板治疗方案进行治疗，实验组患者采用人工置换肱骨头方案进行治疗，对比二组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及Neer功能评分。结果：实验组患者的手术时间显著低于对照组，术中出血量和术后引流量均低于对照组，Neer 评分显著优于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论：对于老年肱骨近端粉碎性骨折患者，采用人工置管肱骨头的方案治疗能够取得更好的效果，患者恢复更快，手术时间更短，该治疗方案适合在临床中推广使用。 【关键词】老年肱骨近端粉碎性骨折；人工置管肱骨头；锁定钢板；手术时间；术中出血量；术后引流量；Neer评分 老年人，尤其是年龄超过75岁的老年患者，往往会出现骨质疏松的问题，而一旦发生骨折，往往就会是粉碎性骨折，其中肱骨近端粉碎性骨折更是非常常见的一种类型[1]。针对老年肱骨粉碎性骨折患者，采用保守治疗方案并不能取得很好的效果，而且老年患者恢复力差，保守治疗并不能促发其自愈效果。所以，临床中多采用手术治疗方案进行老年肱骨近端粉碎性骨折的治疗，手术方案常见有两种，包括锁定钢板内固定以及人工置换肱骨头两种方案[2]。临床中哪种方案效果更好，往往需要多方面参考手术因素，包括患者的年龄、身体情况、医师经验、治疗费用、器材情况等等[3]。本研究针对老年肱骨头近端粉碎性骨折患者的手术方案进行了探讨分析，希望能够为相关工作人员和患者提供一定的参考借鉴。 1 一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年8月-2017年7月收治的204例老年肱骨近端粉碎性骨折患者作为研究对象，按照入院顺序分成两组，实验组102例，对照组102例。实验组包括男性52例，女性50例，年龄在76-88岁之间，平均年龄为（77.92±2.54）岁，坠落伤13例，交通伤35例，摔伤54例；对照组包括男性55例，女性47例，年龄在77-87岁之间，平均年龄为（77.82±2.64）岁，坠落伤12例，交通伤34例，摔伤56例。二组患者的年龄、性别、受伤方式等基础资料进行对比发现没有统计学差异，可以进行对比研究，P>0.05。 纳入标准：外伤明显，患肢肩部有明显的压痛感和局部肿胀；影像学检查确认为粉碎性骨折；骨折块之间有存在移位和畸形的现象；手术后可以正常接受随访。 排除标准：患肢存在其他关节病变；合并了严重的器质性疾病；合并了患肢同侧多处骨折；存在精神障碍无法交流；术后不能接受随访。 二组患者或家属均自愿参与本次研究，详细了解知情同意书后签署确认，符合伦理学要求。 1.2方法 对照组患者采用锁定钢板治疗方案进行治疗，具体方法为：对患者进行全麻，沙滩椅位安放，三角肌胸大肌入路，注意保证患者头部静脉畅通，利用可吸收线将大小结节标注出来，复位标志设定好，利用克氏针撬拨肱骨头，做好临时固定，随后在外侧放置LCP，钢板上端需要低于肱骨头顶点1cm，修复好关节囊，放置引流管，逐层关闭切口。 实验组患者采用人工肱骨头置换治疗方案，具体方法为：患者全麻，安放为沙滩椅位，三角肌胸大肌入路，注意保护患者头部的静脉通畅，露出肩关节前方的关节囊，解剖肱二头肌长头腱，大小结节分类开来，标记好。将肱骨头去除以后，清理干净臼窝，测量其尺寸。随后将假体安装到相应的位置，调整高度和角度，骨水泥干固以后，肩关节复位，植入松质骨颗粒在大小结节和假体之间，固定好，确定活动范围适应以后，放置引流管，逐层关闭切口。 1.3评价标准 对比二组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及Neer功能评分。 1.4统计学分析 本次研究涉及到的数据全部通过SPSS21.0软件包进行分析统计，其中计量资料通过和卡方检验的方式进行统计学验算，若是能够计算出P<0.05，那么就表示差异显著，具有统计学意义。 2 结果 2.1二组患者手术时间、术中出血量、术后引流量结果对比 实验组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量均低于对照组，差异显著，P<0.05，具体见下表1所示。
肱骨干骨折临床路径
肱骨干骨折临床路径 一、肱骨干骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为闭合性肱骨干骨折（ICD-10:S42.301） 行肱骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.52/79.11/79.31）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.病史：外伤史。 2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动等。 3.辅助检查：X线检查发现肱骨干骨折。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床技术操作规范-骨科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）等。 1.骨折断端间有肌、肌腱等软组织嵌入。 2.手法复位与外固定难以维持骨折复位，达不到功能复位标准。 3.出现血管损伤者，需急诊手术。 4.患肢肿胀持续性加重，有形成骨筋膜室综合征或局部张力水泡形成者，需急诊手术。 （四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:S4 2.301闭合性肱骨干骨折疾病编码。 2.外伤引起的单纯性、新鲜肱骨干骨折。 3.除外病理性骨折。 4.除外合并其他部位的骨折和损伤。 5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规+镜检； （2）电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X线平片、心电图； （4）骨科X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目：骨科CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。 （七）选择用药。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
肱骨近端粉碎性骨折46例的临床治疗与分析运用
肱骨近端粉碎性骨折46例的临床治疗与分析运用 发表时间：2019-06-11T15:59:03.333Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年4期作者：张理军张淑云沈翔熊湘彦朱祖荣[导读] 综上所述，肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折患者术后疼痛度小、并发症少、治疗效果显著。 长沙市第四医院湖南长沙 410000 【摘要】目的：评价肱骨近端粉碎性骨折的临床治疗方案以及治疗预后效果，为肱骨近端粉碎性骨折临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年11月-2018年3月期间收治的46例肱骨近端粉碎性骨折患者，进行治疗方法随机分组。对照组23例肱骨近端粉碎性骨折患者接受常规内固定治疗，观察组23例肱骨近端粉碎性骨折患者接受肱骨近端锁定钢板治疗，对比2组患者治疗预后效果、术后并发症情况以及肩关节评分、疼痛评分。结果：治疗后，观察组患者治疗效果优良率高于对照组，术后并发症少于对照组，肩关节以及疼痛评分均优于对照组，P<0.05。结论：肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折愈合效果显著、安全性高，治疗优势突出。 【关键词】肱骨近端粉碎性骨折；锁定钢板；内固定；治疗效果；并发症 当前，生活水平的提高，城市交通的发展，意外事故明显频发，从而导致骨折类疾病多发趋势[1]。肱骨近端粉碎性骨折是常见骨折类型，严重降低生活质量，治疗上多采取切开复位、固定治疗，效果都不理想。近年来，针对肱骨近端粉碎性骨折开始采取多种方式进行治疗，治疗预后有一定差异性。为了更好的探寻不同方法治疗肱骨近端粉碎性骨折的预后效果，本文就我院患者为例，进行常规内固定、锁定钢板治疗效果。 1 资料与方法 1.1一般资料 实验对象选自2016年11月-2018年3月，总计46例。纳入标准：（1）骨折后24h内入院患者；（2）经检查确诊的肱骨近端粉碎性骨折患者；（3）患者自愿参与试验，签署同意书；（4）患者无治疗禁忌。排除标准：（1）生命体征不平稳患者；（2）合并传染性疾病患者；（3）合并精神疾病患者；（4）重要脏器严重功能不全患者。进行46例患者分组，各23例。对照组：男性14例，女性9例；患者年龄26-73（54.80±8.80）岁。观察组：男性12例，女性11例；患者年龄25-75（55.25±8.60）岁。对照组、观察组肱骨近端粉碎性骨折患者基本资料有可比性，P>0.05。 1.2方法 对照组——给予治疗患者全麻，分离患者胸大肌、三角肌间隙处，肱骨近端、肩关节显露后暴露术野，清理骨折处损伤、组织后进行骨折复位，复位完成后结合患者颈部、肱骨头解剖结构进行三叶草钢板塑性，肱骨近端外侧放置，肱骨干等位置钻孔后以螺钉固定。观察组——骨折复位方法同上，复位完成后以C臂X线查看患者骨折复位效果，进行克氏针临时固定，固定顺序肱骨干、肱骨头，远侧端固定以皮质骨螺钉固定接骨板、肱骨干，锁定钢板置于患者肱骨近端前外侧位置，调整锁定孔方向并锁定骨折块，观察肩关节、肱骨中上段无误后行切口缝合处理。 1.3观察指标 记录肱骨近端粉碎性骨折患者治疗预后效果、并发症（螺钉松动、关节疼痛、活动受限、肱骨头坏死）、肩关节以及疼痛评分情况。 1.4随访1年效果评价标准[2] 优：患者Neer功能＞90分；良：患者Neer功能80-90分；可：患者Neer功能70-79分；差：患者Neer功能＜70分。 1.5指标评分标准[3] 肩关节功能评分标准——参考Neer肩关节评分量表，分数、肩关节功 能恢复呈正比关系。 疼痛评分标准——参考VAS视觉模拟评分量表，分数、疼痛感呈正比关系。 1.5统计学方法 经统计学软件SPSS19.0计算肱骨近端粉碎性骨折患者实验数据。治疗预后效果、并发症以%形式展开，X2检验；肩关节、疼痛评分以形式展开，t检验。P<0.05——证明2组患者指标数据差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗效果比较 观察组、对照组肱骨近端粉碎性骨折患者治疗预后效果见表1。治疗效果经统计学计算，X2=4.2125，P=0.0401。表1 肱骨近端粉碎性骨折患者组间临床疗效对比 [n（%）]
肱骨头骨折治疗方法
肱骨头骨折治疗方法 经常运动的朋友难免就会遇到肱骨头骨折的情况发生。肱骨头骨折大多都是因为受外力所致，也就是我们经常所说的在运动中受伤导致的，一般发生这种情况的大部分都是年轻人。肱骨头骨折不但会出现局部肿胀，而且也是异常疼痛的。今天就为大家介绍一下关于肱骨头骨折的治疗方法。 临床表现： 1.肿胀：为肩关节弥漫性肿胀，范围较大。嵌入型者则出血少，因而局部肿胀亦轻。 2.疼痛及传导叩痛：除局部疼痛及压痛外，叩击肘部可出现肩部的传导痛。 3.活动受限：其活动范围明显受限，尤以粉碎性骨折者受限更甚。骨折嵌入较多者，骨折端相对较为稳定者，受限则较轻。 根据骨折类型及患者年龄等因素不同，治疗要求亦有所差异：
1.嵌入型：对无移位者仅以三角巾悬吊固定4周左右。对有成角移位者应先行复位，青壮年者以固定于外展架上为宜。 2.粉碎型：手法复位后外展架固定4～5周。手法复位失败者可将患肢置于外展位牵引3～4周，并及早开始功能活动。亦可行开放复位及内固定术。对开放复位后仍无法维持对位或关节面严重缺损（缺损面积超过50%）者，可采取人工肱骨头置换术，尤其适用于年龄60岁以上的老年患者。 3.有游离骨片者：手法复位一般难以还纳，可行开放复位；对难以还纳者，可将其摘除。 4.晚期病例：以补救性手术为主，包括关节面修整术、肱二头肌肌腱的腱沟修整术、关节内游离体摘除术、肩关节成形术及人工关节置换术等。 通过上述内容的介绍，相信大家对于肱骨头骨折都有了一个详细的了解。肱骨头骨折根据骨折的情况以及患者的年龄不同，
所采用的治疗方式也是不一样的，一般会采取固定以及牵引，或是通过手术来治疗。在此呼吁广大年轻人在运动的时候要特别的注意安全。
肱骨近端粉碎性骨折术后并发症X线分析马健康
肱骨近端粉碎性骨折术后并发症X线分析 马健康（陕西省安康市中心医院放射科，陕西安康725000） ［摘要］目的：复习肱骨近端粉碎性骨折肱骨头置换及钢板内固定术后X线表现，以提高对肱骨近端粉碎性骨折内固定术后并发症的认识，评价X线诊断价值。方法：分析20例肱骨近端粉碎性骨折钢板内固定术后及6例肱骨头置换术后出现并发症的病例，观察其X线表现，评价X线的诊断价值。结果：肩关节脱位7例（肱骨头置换术后3例，内固定术后4例），X线表现为肩关节间隙不同程度增宽；钢板内固定术后内固定钢板螺钉松动、脱出5例；内固定钢板断裂2例；肱骨近端粉碎性骨折骨不连2例；骨折术后骨髓炎2例；关节周围异位骨化8例（肱骨头置换术后3例，内固定术后5例）。结论：X线平片检查是肱骨近端粉碎性骨折内固定术后随访的重要方法。肩关节周围异位骨化常见，肩关节脱位次之。 ［关键词］肱骨近端骨折；内固定；肩关节 肱骨近端粉碎性骨折根据具体情况可做肩关节置换及钢板内固定术，有关内固定螺钉松动和肩关节脱位等术后并发症逐渐增加；笔者分析26例肱骨近端粉碎性骨折术后并发症的临床表现和X线征象，总结其影像学特点，以便早期发现并预防相关形成因素。 1资料与方法 1．1一般资料：我院2007年5月 2011年5月因行肱骨近端粉碎性骨折术后复查共223例，其中出现并发症26例。分为术后肩关节周围异位骨化组8例（其中肱骨头置换术后3例，钢板内固定术后5例），肩关节脱位组7例（其中肱骨头置换术后脱位3例，钢板内固定术后脱位4例），骨髓炎组2例，骨不连组2例，内固定螺钉松动组5例，钢板断裂组2例。男7例，女19例，年龄39 75岁，平均57岁。初次肱骨近端内固定术病因：外伤肱骨近端粉碎性骨折18例，肱骨近端病理性骨折2例。固定方式：均使用非锁定钢板内固定，10例使用过人工骨。4例因并发症行翻修术。所有病例均以疼痛、关节活动障碍等症状而就诊，2例患侧肱骨近端红肿，其中7例有开放性损伤。肱骨头置换患者年龄为65 75岁，为肱骨近端粉碎性骨折，有骨质疏松表现。 1．2检查方法：所有病例均摄患侧肩关节前后位片、侧位片，10例摄患侧轴位片，5例行CT检查。X线摄片使用975CR 系统，CT扫描采用GE螺旋CT机。分析并记录肱骨近端假体及内固定器完整状态及骨断端愈合程度，局部骨质硬化、骨质破坏有无及部位，患侧肩关节间隙宽度，软组织改变程度。 2结果 本组26例，并发症出现的时间是术后1周 2年（平均2周），其中肩关节周围异位骨化组4周 2年（平均3个月），肩关节脱位组1周 1年（平均2个月），感染组2周 4个月（平均4周），钢板断裂组6个月 2年（平均12个月），螺钉松动组4周 1年（平均2个月）。除1例术后因再次外伤导致内固定钢板断裂外，其余19例均无明显诱因。 内固定螺钉松动5例。内固定螺钉部分脱出4例，表现为对比同部位前片内固定螺钉与钢板间隙增宽，宽度3 8mm；内固定螺钉完全脱出1例，位于局部软组织内。 内固定钢板断裂2例。内固定器中段见透亮带1例，内固定器断裂横向移位1例， 骨不连2例。骨断端密度增高、圆钝2例，骨断端骨吸收、骨折线增宽1例，1例有硬化缘。 骨折后骨髓炎2例，骨断端髓腔硬化，厚度约6mm；局部轮廓增粗、不规则，呈花边状。 肩关节脱位7例。肱骨头置换术后假体下移，肩关节间隙不同程度增宽，宽度约8 15mm；钢板内固定术后肩关节间隙增宽，宽度约5 15mm；肱骨头部分或全部位于肩关节盂下［1］。 肩关节周围异位骨化8例。肩关节周围软组织内不规则小片状密度增高影，少部分呈大片状高密度影，关节间隙旁见密度增高影。 3讨论 3．1肱骨近端粉碎性骨折术后正常X线表现：拍摄肩关节前后位片，包括患侧肱骨、肩胛骨、部分锁骨及胸部，显示假体及内固定器的全长；摄肩关节侧位片，以观察假体及内固定器形态完整性及骨断端有无成角。怀疑肩关节盂有改变加摄肩关节轴位片正常X线表现应为内固定器或假体结构完整、与肱骨干吻合良好，内固定器无断裂、脱落；骨断端无硬化、骨质吸收；肩关节无脱位；周围软组织影无异常高密度影。 3．2肱骨近端粉碎性骨折术后并发症的X线表现及相关因素［2］ 3．2．1肱骨近端粉碎性骨折术后螺钉松动，最早发生在术后2周，骨断端一枚螺钉部分脱出，其位于骨折线部位是主要原因；内固定钢板断裂1例为再次外伤所致，1例原因不明；内固定钢板断裂也是螺钉松动的原因之一。 3．2．2肱骨近端粉碎性骨折术后骨髓炎：本组2例骨髓炎均在术后1个月内出现，为急性骨髓炎。此2例为开放性骨折；X线片有不规则斑片状的骨质破坏、随访病变进展迅速，少数可见局部皮质骨吸收或有骨膜反应和轻度骨质增生。3．2．3肱骨近端粉碎性骨折骨不连：本组2例骨不连均发生在术后1年；骨断端圆钝、骨质吸收，局部骨质密度增高，均进行二次手术。 3．2．4肱骨近端粉碎性骨折术后肩关节脱位：骨折术后肩关节脱位较多见，本组7例均为盂下脱位，脱位发生原因与患者术前的一般情况、手术操作因素、术后固定不当有关；术后患者未固定容易引起脱位；术后固定不当也易引起脱位，本组有1例因术后未固定导致脱位。肩关节脱位常发生在术后早期，本组除1例术后1个月发生脱位，其余均发生在术后2周内，重新固定后复查恢复正常；正侧位X线片可很好地显示脱位 · 588 · 吉林医学2013年2月第34卷第5期
肱骨干骨折诊疗常规
肱骨干骨折诊疗常规 2013-04-02 本文行家：飞翔的泪 【病情评估】 1. 体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意肱骨干畸形情况，前臂及各手指感觉血运情况，注意是否存在垂腕畸形、伸拇、伸掌指关节功能丧失，注意皮肤软组织损伤情况，同时注意有否存在其他部位的骨折。 2.影像学检查： X线检查：及时拍摄上臂正侧位X线片以确诊骨折及了解骨折类型。对怀疑有神经损伤的患者，可进行肌电图检查。 3.化验及辅助检查：行血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、肝功，传染病三项、血型、出凝血时间检查。查心电图及胸透，必要行手术治疗时老年人应加查心脏彩超及肺功能检测。 【诊断】 1.判断是否有骨折 （1）病史：包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。 （2）患肢出现局部肿胀，可有短缩、成角畸形，局部压痛剧烈，纵向叩击痛明显，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限。合并桡神经损伤时，出现腕下垂、伸拇、伸掌指关节功能丧失等症状。 （3）是否有桡神经及血管损伤则有相应表现（出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直、前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失）。
（4）X线可以发现骨折及移位，明确骨折类型。 2.判断骨折的类型 AO分类方法，肱骨干骨折可分为三种类型。 A型：简单骨折，A1螺旋形简单骨折、A2斜形简单骨折(≥30°)和A3横断简单骨折(<30°)3种亚型； B型：楔形骨折，B1螺旋楔形骨折、B2弯曲楔形骨折和B3碎裂楔形骨折3种亚型； C型：复杂骨折，C1螺旋复杂骨折、C2多段复杂骨折及C3无规律复杂骨折3种亚型。 因此肱骨干骨折可分为3型、9个亚型和27个组。A1表示骨折预后较好，C3预后最差。 3.鉴别诊断：是否合并桡神经损伤、是否为病理骨折，是否合并头颅胸腹部损伤。 【治疗方案】 非手术治疗适应症：中1/3骨折复位满意的老龄患者，U型石膏或者悬垂石膏（2-3周后改为Sarmiento支具）；闭合复位可以接受的标准为2cm以内的短缩、1/3以内的侧方移位、20°以内的向前成角、30°以内的外翻成角、以及15°以内的旋转畸形。 手术治疗适应症：保守治疗无法达到或者维持功能复位者；开放性骨折、合并其他部位骨折；多段骨折或者粉碎骨折；骨折不愈合；合并肱动脉桡神经损伤；病理性骨折；合并废用性骨质疏松或者严重的巴金森病者。 外固定手术适应症：肱骨严重粉碎性骨折；骨折伴骨缺损；严重开放性骨折；表面皮肤条件差不能切开复位的骨折。 1.非手术治疗肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形，不影响外观及功能，故多采取非手术治疗。 (1)上臂悬垂石膏：悬垂石膏适用于肱骨中段短缩移位的斜形骨折及螺旋形骨折。悬垂管型石膏，起于腋窝皱褶，止于掌指关节近端，肘关节屈曲90°，前臂处于中立位。采用悬垂石膏，应每周摄X线片，以便及时矫正骨折端分离或成角畸形。2～3周后应改用Sarmiento 支具固定治疗。 (2)U型接骨夹板：适用于横断形骨折及无明显移位的斜型螺旋形骨折，起维持骨折对位对线的作用以利于骨折愈合。先手法复位骨折，患肢屈肘90°，石膏绷带由内侧腋窝皱褶，
肱骨干骨折诊疗指南
肱骨干骨折诊疗规范（试行） 一．诊断及检查要点 1.病史：了解受伤时间，机制，暴力种类，处理经过，有无合并伤。 2.检查骨折体征。（视，触，动，量） 3.检查软组织损伤情况，特别注意有无骨基模室综合症表现。 4.检查有无重要血管损伤 5.检查有无神经损伤症状和体征，尤其是桡神经损伤情况 6.辅助检查 A．肱骨全长X线片（包括肩关节和肘关节） B．三大常规，血生化，免疫，凝血检查，心电图检查 二．治疗 1.手法复位小夹板外固定，复位固定后，注意观察远端肢体感觉运 动和血运情况，防止皮肤软组织及神经血管压迫，复位后即循序渐进行功能锻炼。 治疗期间，注意纠正骨折端的分离移位趋势，正确使用肩肘带和连体固定方法。 2.手术内固定治疗 对于反复手法复位失败者，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；合并神经血管损伤；陈旧骨折不愈合；同一肢体或其它部位有多发性骨折； 8-12小时内污染不重的开放性骨折可以考虑行切开复位内固定术。有明显骨缺损者应植骨。术中注意对骨膜血供最大限度的保
护。对于神经损伤的病人，术中应探查神经，若完全断裂，可一期修复神经。若为挫伤，神经连续性存在，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变，选择的钢板要有足够长度，放置内固定物时，应注意保护桡神经避免损伤。 3.药物治疗 中药 初期（伤后1-2周）活血化瘀消肿止痛 中期和营生新接骨续筋（伤后三周至骨折接近临床愈合） 后期补肝肾，养气血，壮筋骨，外治舒筋活络（骨折临床愈合期以内） 适用我院院内制剂及中成药 西药 开放性骨折或手术病人预防性应用抗生素 神经损伤者口服甲钴胺 肿胀严重者选用抗渗出药或（和）脱水药 4.功能锻炼 复位后主动练习手指屈伸活动 2-3周后，开始主动进行腕，肘关节屈伸活动和肩关节的外展，内收活动，但活动度不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。 6-8周后加大活动量，并做肩关节旋转活动。
肱骨骨折切开复位内固定术
肱骨骨折切开复位内固定术 一、体位：仰卧位，患肢曲胸前。 二、麻醉方式：臂丛麻醉 三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#丝线。 四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。 五、器械护士配合 1、消毒：保尔康纱球常规消毒。 2、铺单： （1）先对折剖腹单铺于胸前。 （2）铺开刀巾并用巾钳固定。 （3）中单包手。 （4）铺两层剖腹单。 （5）无菌绷带固定包脚中单。 （6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。 2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持骨器固定骨折线，对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。 4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同法依次固定，将钢板固定牢靠。 5、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。 6、关闭切口： （1）清点无误后，以10×24圆针7#线或10#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。 （2）再次清点无误后，以10×24角针4#线缝合皮肤。 （3）两把钩镊对皮。 （4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。
股骨干骨折切开复位内固定术 一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。 二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉 三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。 四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。 五、器械护士配合 1、消毒：保尔康纱球常规消毒。 2、铺单： （1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。 （2）铺开刀巾并用巾钳固定。 （3）中单包脚。 （4）铺两层剖腹单。 （5）无菌绷带固定包脚中单。 （6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。 2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。 4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用