心悸中医护理方案

心悸中医护理方案

一、常见证候要点

1．气阴两虚证：心悸，气短，体倦乏力，少寐多梦，心烦，自汗盗汗，口干，舌质红少苔，脉细数无力。

2．心脾两虚证：心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱结代。

3．阴阳两虚证：心悸，怔忡，胸闷气短，面色苍白，头晕乏力，自汗或盗汗，舌质淡红或嫩红，舌苔薄白，脉结代。

4．痰瘀互阻证：心悸怔忡，胸闷痛，形体肥胖，痰多气短，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯吐痰涎，舌质淡紫或紫暗，苔白腻，脉弦滑或结代。

5．气滞血瘀证：心悸、胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

6．痰火扰心证：心悸，呕恶，口苦尿赤，痰多气短，舌暗红苔黄腻，脉滑数。

二、常见症状/证候施护

（一）悸动不安

1．密切观察病情变化。观察心悸发作持续时间，心率及心律变化，随时观察脉象变化，必要时给予心电监护，如出现心率持续在每分钟120次以上或40次以下或频发早搏，报告医生配合处理，做好记录。

2．遵医嘱给予氧气吸入，每分钟3—4升。

3．遵医嘱耳穴压豆：取穴心、交感、皮质下、神门、肾。

4. 遵医嘱中药足浴。

（二）不寐

1．了解病人睡眠状况及影响睡眠的因素，有针对性的采取护理措施。

2．营造安静的睡眠环境，介绍改善睡眠的方法，指导病人取舒适的卧位。

3. 晚餐不宜过饱，睡前1小时可吃莲子百合红枣羹 1碗或热牛奶1杯。不饮浓茶、咖啡等饮料。

4.遵医嘱耳穴压豆，取穴心、肾、脑、、神门、皮质下、等穴。

5.遵医嘱穴位贴敷，取穴双侧神门、内关、照海、申脉。

6.遵医嘱中药足浴。

7.遵医嘱给予脐灸。

（三）胸闷、心痛

1．密切观察病情变化。观察胸闷的性质、部位、持续时间、诱发因素等。

2．遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸闷、心痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。

3．发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气，氧流量为3—4升/min。

4．遵医嘱舌下含服速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。

5．遵医嘱耳穴压豆：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。

6. 体针治疗

三、中医特色治疗护理：

（一）内服中药（详见附录1）

（二）特色技术（详见附录2）

1．耳穴压豆

2．中药足浴

根据患者辩证选用中药制剂。

3. 穴位贴敷

选穴：选用具有安神定悸的方药贴敷双侧神门、内关、照海、申脉等具有安神定悸之效的穴位，每次贴敷4-6小时左右，以助神安悸定。

4．脐灸

主要针对阳虚及本虚的患者。选用温阳益气的中药,填满神阙穴,进行艾灸治疗,每次持续约有30-45分钟,至患者有温热舒适之感及微有汗出之意。

四、健康指导

（一）生活起居

1．保持病室安静、光线柔和、空气新鲜、温度适宜，避免外邪侵袭。

2．根据病情轻重，注意劳逸结合，发作时绝对卧床休息，症状改善后可适当下床活动，恢复期鼓励和指导病人适当散步、做操、打太极拳等锻炼。

3．避免紧张、劳累、情绪激动、便秘等诱发因素。保持大便通畅，临厕切忌怒责。

4．减少陪客探视，避免噪音，做到说话轻、走路轻、动作轻，减少对患者的不良刺激。

5.减重：体质指数保持在20-24.

（二）饮食指导

1．气阴两虚宜食益气养阴，安神定悸之品，饮食可适当清补，补益气血，如可食用甲鱼、莲子、银耳、红枣、山药、龙眼肉、猪心等。西洋参泡水代茶频服，以补养气阴。食疗方：

山药猪心汤、山药粥等。

2．心脾两虚宜健脾益气，养心安神之品，如桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品，忌烟、酒、浓茶及咖啡。食疗方：莲子龙眼肉鹌鹑蛋糖水。

3．阴阳两虚者宜滋阴补血，通阳复脉之品。忌食辛辣。阳气虚者，用红参、三七泡水代茶频服，忌食生冷。食疗方：龙眼肉桑葚兔肉汤。

4．痰瘀互阻宜食化痰泄浊、活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、百合、桃仁等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。忌食油腻及肥甘厚味之品。

5．气滞血瘀宜食活血祛瘀、理气通脉之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。

6．痰火扰心者宜食清热化痰，宁心定悸之品，宜清补，如莲子、银耳等，忌食肥甘厚味、甜腻辛辣等助火生痰之品。食疗方：银耳羹。

（三）情志调理

1．注意调摄情志，保持心情舒畅，避免七情过极和外界不良刺激。当病人心悸发作时，患者常心情恐惧，最好有人陪护，使病人心情放松，情绪稳定。

2．告知患者诱发心悸的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，掌握相关的医学知识，积极主动加强自我保健，增强遵医行为。

五、护理难点

（一）服药依从性差

解决思路：

1．建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教育干预。

2．对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。

（二）不良生活方式

解决思路：

1．利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导，建立良好的生活方式。加强宣教，尤其是门诊和病房患者发放心血管病宣传手册或活页，逐步提高患者认知。

2．定期门诊复查。

3．筛查危险因素（不良生活习惯、便秘等），进行针对性干预。

4、建立科室微信群，定期发放相关疾病的健康教育和饮食指导。

六、护理效果评价

心悸中医护理方案效果评价表

床号：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：纳入临床路径：是□否□

证候诊断：气阴两虚□心脾两虚□阴阳两虚□痰瘀互阻□气滞血瘀□痰火扰心□其他□一、护理效果评价

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字

威海市中医院中医护理方案2018年1月心悸(心律失常-室性早搏)中医护理效果评价表附表

护理效果评价说明：无（0分）轻度（2分）中度（4分）重度（6分）

1.好：症状从轻或中或重，到无，症状消失；或从重到轻（减4分）。

2.较好：症状从重到中，或从中到轻（减2分）。

3.一般：症状无改变（评分值没有改变）。

4.差：症状加重(加分为差)。