消毒供应室每月抽查器械包检测记录表
供应室灭菌质量考核标准
检查日期：标准分：100分得分：检查者：
消毒供应室清洗消毒灭菌效果监测制度
消毒供应室清洗消毒灭菌效果监测制度 一、科室设专人进行质量监测工作，监测人员应认真遵守各项监测技术操作规程，以实事求是的科学态度对待工作。 二、每月对清洗剂、消毒剂、洗涤用水、包装材料及监测材料等进行质量检查，检查结果应符合行业标准监测规范的要求。 三、器械、物品清洗质量监测： (一)日常监测：每日在检查包装时进行，应目测或借助带光源的放大镜检查。清洗后器械、器具表面应洁净、无血渍、无污渍、水垢和锈斑。 (二)定期监测：每月随机抽查3—5个待灭菌包内全部物品的清洗质量检查内容同日常监测，并记录监测结果。 (三)清洗消毒器质量监测： 1、日常监测：每批次监测清洗消毒器的物理参数及运行情况，监测并记录每次消毒的温度和时间。 2、定期监测：每年监测清洗消毒器的主要性能参数。 3、清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法及改变装载方法等时，应进行清洗效果质量监测，待检测合格后，清洗消毒器方可使用。 4、每半年采用清洗效果模拟测试物监测清洗消毒器的清洗效果，当清洗物品或清洗程序发生改变时，应当采用清洗效果测试物进行清洗效果的监测。 四、每周对纯化水进行PH值监测，并记录。 五、每次对使用中的消毒液有效浓度、消毒时间等进行监测并记录，采用热力消毒方法时应每次监测A0值。 六、每季度对消毒后直接使用物品进行抽检，监测结果符合行业标准监测规范的规定。 七、灭菌器质量监测： (一)采用物理监测、化学监测和生物监测法。 (二)灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理、化学和生物监测(连续3次), 预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复3次，监测合格后，灭菌器方可使用。
(三)压力蒸汽灭菌器每周进行生物监测1次，过氧化氢等离子灭菌器每天进行生物监测1次。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。采用新的包装材料和方法灭菌时应进行生物监测。 (四)根据灭菌物品种类，选择具有代表性的PCD进行批量监测。 八、清洗、消毒监测结果及记录保留期限应大于或等于6个月，灭菌质量监测资料和记录保留期限应大于或等于4年。 参考文献 中华人民共和国原卫计委.WS310.3-2016《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》
消毒供应室质控记录内容
消毒供应室质控记录内容 消毒供应室是医院内重要的环节之一，其质控记录也是非常重要的。消毒供应室质控记录内容包括哪些方面呢？下面将从以下几个方面进行详细介绍。 一、消毒设备的质控记录 消毒设备是消毒供应室中最重要的设备之一，其质控记录包括以下几个方面： 1. 设备日常维护：包括清洁、检查电源线路是否正常、检查各种阀门和管路是否通畅等。 2. 设备运行情况：包括每次使用前对设备进行检查，确保设备运行正常；每次使用后对设备进行清洗和消毒，并在记录表上做好标记。 3. 设备故障情况：如果发现设备出现故障，需要及时报修，并在记录表上做好标记。 二、物品消毒情况的质控记录
物品消毒是消毒供应室中最重要的工作之一，其质控记录包括以下几个方面： 1. 物品清洗情况：每次使用前需要对物品进行清洗，并在记录表上做好标记。 2. 物品消毒情况：每次使用后需要对物品进行消毒，并在记录表上做好标记。 3. 物品存储情况：对已经消毒的物品需要进行分类存储，并在记录表上做好标记。 三、药品管理的质控记录 药品管理是消毒供应室中非常重要的工作之一，其质控记录包括以下几个方面： 1. 药品采购情况：每次采购药品需要填写采购单，并在记录表上做好标记。 2. 药品存储情况：对已经采购的药品需要进行分类存储，并在记录表上做好标记。
3. 药品使用情况：每次使用药品需要填写使用单，并在记录表上做好标记。 四、消毒供应室环境卫生的质控记录 消毒供应室环境卫生是医院内非常重要的工作之一，其质控记录包括以下几个方面： 1. 环境清洁情况：每天对消毒供应室进行清洁，并在记录表上做好标记。 2. 环境消毒情况：每周对消毒供应室进行彻底消毒，并在记录表上做好标记。 3. 环境温度和湿度监测情况：每天对消毒供应室的温度和湿度进行监测，并在记录表上做好标记。 以上就是消毒供应室质控记录内容的详细介绍。通过对以上方面进行质控记录，可以有效地保证消毒供应室的安全和卫生，为医院内患者提供更加安全、卫生的医疗服务。
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 （一）器械清洗效果、清洗消毒设备消毒效果、灭菌器灭菌效果应严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行监测。 （二）清洗、消毒、灭菌效果由岗位工作人员完成日常监测，由经验丰富的专人完成定期监测，并将监测结果如实记录在质量监测记录上。 （三）监测内容及要求。 1、器械清洗效果监测 （1）日常监测：在检查包装时进行，应目测或借助带光源的放大镜检查，清洗后的器械表面及关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 （2）定期抽查：每月应随机至少抽查5个待灭菌的包内全部物品的清洗效果，方法同日常监测，并记录检查结果。 2、清洗消毒机及其效果监测 （1）日常监测：应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。 （2）定期检测：每个月采用喷淋型清洗监测卡对清洗消毒机进行监测，每次监测清洗机的不同部位，做好标记，并记录。 3、灭菌效果的监测 （1）高压灭菌效果监测：物理监测，每批次监测；化学监测，每包内外监测；生物监测，每周监测；灭菌植入物，每批次监测；B-D 试验，每日检测。
（2）过氧化氢等离子灭菌监测：物理监测，每批次监测；化学监测，每包内外监测；生物监测，每天第一锅监测。 4、要求 （1）应建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，内容包括： ①应留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。 ②应记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签字，及灭菌质量监测结果等，并存档。 （2）记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期间应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。
消毒供应室监测制度
消毒供应室监测制度 一、压力蒸汽灭菌器的监测 1、工艺监测：每锅监测，并详细记录（锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌日期及失效期、灭菌操作者签名等项）。 2、化学监测：灭菌包包外均有化学指示物，高度危险物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，包装材料可直接观察包内的，化学指示卡只放包内即可。 3、生物监测：生物监测应每周进行，灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用；预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用；投入使用后每晨进行一次B-D测试。对拟采用的新包装材料及方法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。 4、每年对压力和安全阀进行检测校验。 二、对器械、物品清洗质量的监测
1、日常监测：每日采用目测或用带光源放大镜对清洗后的器械、物品举行监测，做到清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物资和锈斑。 2、定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并认真做好记录。 三、对消毒质量的监测 1、湿热消毒：监测、记实每次消毒的工夫与温度。 2、化学消毒：根据性能定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录。 3、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品每季度监测一次，每次检测3-5件有代表性的物品。 四、对灭菌质量的监测 1、物理检测和包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学检测不合格的灭菌物品不得使用。并分析原因举行改进，直至检测合格。 2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析原因，改进后生物监测连续三次合格后方可使用。 3、灭菌植入性器械应每批次举行生物监测，监测合格后方可发放。 4、灭菌物品每月举行卫生学监测一次。
供应室消毒灭菌监测
供应室消毒灭菌监测 供应室负担着全院的医疗器械、物品的回收、清洗、包装、消毒灭菌、储存、发放等工作。其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危，对各类物品的各个环节进行质量监测,是供应室科学化管理的根本,与医院感染有密切关系。因此,做好供应室消毒灭菌监测,是落实医院感染的重要内容。 1 方法 1.1BD试验指示图： 具体作法是：B-D测试包由于、100%脱脂纯棉布折叠成长30cm±2cm，宽25cm±2cm，高25cm~28cm大小的布包囊；将专门的B-D测试纸，放入布测试包的中间；测试包的重量为4KG±5%或用一次性B-D测试包。B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口低前方；柜内除测试包外无任何物品；134℃，3.5min~4min后，取出B-D测试纸观察颜色变化，均匀一致变色，说明冷空气排除效果良好，灭菌锅可以使用；反之，则灭菌锅有冷空气残留，需检查B-D测试失败原因，直至B-D测试通过后该锅方能使用。 1.2 物理监测：详细记录日期、灭菌器号、锅次、压力、温度、灭菌时间、进出锅时间、操作者。 1.3 化学监测：在每个待灭菌的包或容器中间，放化学指示卡，经一个灭菌周期后，取出指示卡，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。将化学指示胶带粘贴与每一个待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察颜色的变化，以指示是否经过灭菌处理。 1.4 生物监测 1.4.1 指示菌株：指示菌株为耐高热的嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）。 1.4.2 检测方法：排气口上方放置一个标准测试包，（将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层然后叠放，作成22cm×23cm×15cm），包内放试管2支，经一个灭菌周期后，取出，放入生物监测快速读卡器，3h读出结果。检测时设阴性对照和阳性对照。 1.4.3 结果判定：未经灭菌的试管成“+”，经灭菌的2支试管成“-”判定为灭菌合格；反之，则灭菌过程不合格。
消毒供应室质量监测
质量监测 （一）清洗质量监测 （二）消毒质量监测 （三）灭菌质量监测 （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测（六）空气消毒设施监测
质量监测 对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行质量监测，包括工艺 监测、化学监测、生物学监测。同时负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。并记录其监测结果。 （一）清洗质量监测 1、工艺监测每次对使用中的清洗消毒机进行装载、时间、温度监测。 2、日常监测在进行检查包装流程时，利用目测和借助仪器观察清洗后器械及物品的洁净度、完整性、功能合适度。 3、每年对洗涤用水进行化学监测.对蒸馏水水质每月监测一次. （二）消毒质量监测 1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间并记录. 2、化学消毒 （1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。 （2）每季度监测化学消毒剂的消毒效果应达到规定要求并记录。 （三）灭菌质量监测 1、压力蒸汽灭菌的质量监测 （1）工艺监测每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），达到产品使用说明书规定的要求。 （2）化学监测监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂,亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状或颜色均变至规定 的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的 条件,则灭菌过程不合格。
（3）生物监测每周监测一次。如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示验证灭菌效果合格后方可使用。 2、灭菌物品的质量监测每月对灭菌物品进行抽样监测，应为无菌生长。 （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进行维护年检. 2、新安装及大修后设备的检验与验证 （1）新安装及大修后的清洗消毒设备应进行性能参数检测。 （2）新安装及大修后灭菌设备的灭菌过程参数监测（如各点温度、压力与深度等）与生物监测：压力蒸汽灭菌器械连续进行3次，合格后方可使用。 （五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测按卫生部《消毒技术规范》要求执行.其卫生标准符合《医院消毒卫生标准》。 （六）空气消毒设施监测紫外线灯消毒的监测按《消毒技术规范》及产品使用说明书执行。
消毒供应中心查对制度
消毒供应中心查对制度 1、回收物品时,认真查对用物的名称,数量,包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记. 2、配置各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配置的方法,应配置的浓度和注意事项等. 3、包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带标签,灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包. 4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格,查装载方法,查灭菌方式.装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名. 5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记. 6、物资入库必须查对厂家批号,查品名,查规格.查数量,查质量,查灭菌标示和日期.
消毒供应中心安全管理制度 1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防电知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关. 2、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气、液体,必须做好职业防护,隔离衣、口罩、手套、护目镜等,处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤. 3、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养、维护,严防事故的发生. 4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证. 5、低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门,防止气体泄露.取放物品时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置,班班交接. 6、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适
消毒供应室护理质量监测指标1-3-5
消毒供应室护理质量监测指标 13.手术器械配装正确率 【指标属性】过程指标【计量单位】百分比(%) 【指标定义】 统计周期内，配装正确的器械包数占同周期内配装器械总包数的 占比。 【计算方法】 周期内配装正确期内配包件数 手术器械配装正确率二×IOTO 周期内所配装器械包的总件数 【指标说明】 (1)分子：统计周期内配装正确器械的包件数。 (2)分母：统计周期内所配装器械包的总件数。 (3)配装正确：是指配装完成后器械包内器械清洗质量合格、总数及分类正确，器械功能正常、无损坏，包内指示卡放置正确规范，包装材料合格及信息码各项标识正确与包内容物相符。 【指标意义】 反映消毒供应中心工作质量，是消毒供应中心质量监测的重要组成部分，可用于进行科室质量控制的纵向比较和同级别医疗机构的横向比较。 【指标导向】监测比较。 【指标来源】科室填报。 14.消毒供应室护理工作满意度 【指标属性】结果指标 【计量单位】百分比(%) 【指标定义】 统计周期内，临床科室护士对消毒供应室护理工作评价满意的项目数与同期
调查临床科室护士满意度评价项目总数的比例。 【计算方法】 消毒供应室护理工作满意度二 同期对消毒供应室护理工作评价满意的项目数 统计周期内调查临床科室护士满意度评价项目总数×100% 【指标说明】 (1)分子：统计周期内对消毒供应室护理工作评价满意的项目数。 (2)分母：统计周期内调查临床科室护士满意度评价项目总数。 (3)临床科室：指医院内需要消毒供应室提供消毒灭菌物品的科室，包括病房、产房及相关门诊科室等。 (4)消毒供应室护理工作满意度：临床科室护士对消毒供应室护理工作满意度评价一般包括护士仪容仪表、行为规范、服务态度，物品发放准确性、有无漏发、错发现象，物品包装符合要求，器械配套、性能完好，急需物品供应室能够及时解决，保证临床供应，无菌包内外灭菌化学指示标识变色合格，无菌物品的灭菌日期、失效日期书写清晰，按时下收下送物品，定期征求病房意见，存在问题及时整改等。 【指标意义】 消毒供应室在医院整体运行中承担着重要责任，其消毒灭菌质量直接关系到医疗护理服务的总体质量，关乎患者生命安全。通过对消毒供应室护理工作进行满意度评价，进一步加强其与临床科室的沟通联系，及时发现并解决工作中存在的问题，提升工作质量，更好地为临床科室服务。 【指标导向】监测比较。 【指标来源】科室填报。
消毒供应中心表格式追溯性记录单的设计与应用
消毒供应中心表格式追溯性记录单的设计与应用 消毒供应中心是无菌物品的保障中心，肩负的使命重大。我院为了进一步加强医院消毒供应 中心的管理，确保临床医疗安全和医疗质量，认真贯彻执行卫生部颁布的关于《医院消毒供 应中心管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范和清洗消毒及灭菌效果监测标准》。结合我 院实际情况，自行设计出具有追溯性记录的表格，便于手工记录，包括消毒供应中心器械、 器具、物品清洗质量检查记录、脉动真空灭菌器运行过程记录、植入物灭菌记录、高度危险 性物品无菌包发放记录和一次性使用无菌物品出库记录，于2009年12月开始使用，经过不 断修改和完善，已取得满意效果，介绍如下： 1设计方法 表格统一用A4纸打印，表格形式以纵向设计为主，如果涉及的内容多，可横向设计，为了 节约纸张采用正反两面记录，也可将打印数据记录粘贴在反面。 1.1 消毒供应中心器械、器具、物品清洗质量检查记录[1]表格的内容包括日期、时间、检查 物品的类别、检查者，检查物品的类别按检查的要求分类，包括金属器械类、穿刺针类、管 腔类、塑料类、玻璃类，分别用横格表示，将管腔类、塑料类、玻璃类放在一个横格内，每 一类物品检查的要求在同一格内注明，便于检查者对照，以件为单位,检查件数、合格数、不 合格数用竖行表示，不合格处理方式细化为重洗或更换，见表1。 表1 消毒供应中心器械、器具、物品清洗质量检查记录 1.2 消毒供应中心脉动真空灭菌器运行过程记录以纵向设计，横格表示，横列依次为灭菌日期、时间、灭菌器清洁安全检查、锅号、批次号、装载主要物品、灭菌程序、压力(kpa)、温 度（℃）、时间（分）、化学指示胶带（合格）、PCD包内指示卡（合格）、B-D试验（合格）、操作员签名，见表2。 表2 消毒供应中心脉动真空灭菌器运行过程记录 1.3 消毒供应中心植入物灭菌记录横向设计，横格表示，横列依次为病人姓名、住院号、植 入物名称、灭菌日期、灭菌时间、锅号、批次号、第五类化学指示卡（粘贴）、打包者姓名、灭菌者签名、是否提前放行、生物监测（结果、日期、时间、观察者签名）见表3。 手术室设植入物灭菌随包通知单，内容包括病人姓名、住院号、植入物名称、是否提前放行、通知人签名，如果在手术室打包应注明打包人姓名，消毒供应中心保存通知单，以便核对。 表3 消毒供应中心植入物灭菌记录 1.4 消毒供应中心高度危险性物品无菌包发放记录消毒供应中心发放的所有无菌包若均记录，工作量大，在没有网络信息系统及条形码系统支持下无法实现。但是对高度危险性物品无菌 包进行追溯性记录作者认为意义较大，所以我院对高度危险性物品无菌包发放进行记录。表 格以纵向设计，横格表示，眉头注明需要记录无菌包的名称，以便对照记录，包括气管切开包、胸腔穿刺包、腹腔穿刺包、骨髓穿刺包、心包穿刺包、骨髓活检包、静脉切开包、胸腔 闭式引流包、肾囊肿穿刺包、引产包、深静脉穿刺包、各种手术器械包。横列依次为日期、 时间、科别、物品名称、锅号、批次号、灭菌日期、失效日期、打包者、数量、发放人，见 表4。 表4 消毒供应中心高度危险性物品无菌包发放记录 （包括气切包、胸穿包、腹穿包、骨穿包、心穿包、骨髓活检包、静切包、胸腔闭式引流包、肾穿包、引产包、深静脉穿刺包、各种手术器械包等）
医疗机构消毒供应室监督检查
供应室监督检查 一工作制度 1、是否有物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、管理等岗位责任制 2、是否有工作人员消毒灭菌相关知识培训制度. 3、是否有原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医疗用品的质量验收审核制度. 4、是否有热源反应原因追查制度与热源反应发生情况月报制度 5、是否有压力蒸汽、气体灭菌器等消毒灭菌设备的定期校验管理制度 6、是否有消毒物品与设备的消毒效果监测制度. 二环境与设施 1、供应室区域是否相对独立,应靠近临床科室. 2、污染区清洁区无菌区,三区划分是否清楚,区域间是否有实际屏障,布局是否合理.按洁净度要求不同,将消毒供应中心规划为： 生活办公区：设更衣室、办公室、会议室、计算机室 污染区：接收、分类、清洗、消毒 清洁区：检查、打包、灭菌 无菌区：无菌物品储存、发放 一般工作区：器械库、被服库、敷料库 两工作区之间设缓冲区：在此洗手、更鞋、更衣 工作流程：清洗——消毒——检查——准备——打包——灭菌——储存——发放 3、物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需设备和条件是否符合要求. 4、消毒灭菌设备是否符合国家规定.索取消毒产品生产企业卫生许可证、产品卫生许可批件. 三消毒工作要求 1、工作人员是否有必要的防护用品,包括防渗透围裙等. 2、物品的消毒方法是否符合要求. 3、使用的消毒剂及浓度是否符合要求. 4、使用的压力蒸汽与气体灭菌器等设备是否完好. 5、新灭菌器以及新包装容器、摆放方式、排气方式的特殊灭菌工艺是否经过生物监测合格后使用.连续三次生物监测记录. 6、灭菌合格物品是否有专室专柜存放,物品的灭菌标志、灭菌日期、失效日期标识是否符合要求. 7、医疗废物的处置是否符合要求. 四工作记录