左归丸与右归丸的区别

左归丸与右归丸的区别 / 左归丸和六味地黄丸有什么区别？

左归丸与右归丸的区别

左归丸与右归丸是两种常用的补肾药，而功效却各有不同，主要区别为：

1、组方区别：

左归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝、龟板胶等八味药物组成。

右归丸由熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲炭等十味药物组成。

这两种药的前6味均相同，实际上右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成。

2、功效不同：

左归丸功能为：滋肾补阴，填精益髓；常用于真阴不足之症；

右归丸功能为：温肾壮阳，填精止遗。常用于肾阳不足之症。

3、治疗疾病不同：

1）左归丸：

常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。

治疗：症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱等。又可治疗腰痛绵绵不休，且伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数等症。

现代研究表明：

左归丸能调节神经内分泌功能，提高血清睾丸酮的水平，对下丘脑一垂体一性腺轴系有一定的调节作用，可以治疗男子性功能障碍和女子功能性子宫出血等症。凡肾阴虚而性功能较低弱者可服之。

2）右归丸：

常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。

治疗：症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗浮肿，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。

现代研究表明，右归丸对肾阳虚者的脏腑有保护和功能调节作用；能调节人体性激素的含量，对改善男女性机能都很有帮助；能降低脑内单胺氧化酶的活力，因而可以起到抗衰老的作用。

凡肾阳虚之中老年人及性功能低下者服之颇有益。

补肾名方左归丸右归丸

有人说，治疗肾虚，男左女右，男服左归丸，女服右归丸。这种说法对吗？在治疗肾虚时到底该如何选择用药呢？

右归丸与左归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。张景岳根据《内经》“阴阳互根”、“阴阳互济”的理论，提出了“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则。右归丸与左归丸便是这一思想的具体体现。

中医认为，肾有二脏，其左者为肾，右者为命门。左属水主阴，右属火主阳。左归丸能补肾阴，

使阴精得归其原，所以名左归丸;右归丸能补肾阳，使元阳(命火)得归其原，所以名右归丸。

现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。

右归丸

【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞(微炒)、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、杜仲姜汁(炒)各120克，山茱萸(微炒)、当归各90克，肉桂、制附子各60克。

【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：将上药共研成末，水泛为丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次;亦可水煎服，用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

【功能】补肾阳，益精血。

【主治】主治肾阳不足，命门火衰证。表现为舌淡，苔薄白，脉沉迟。临床常见症状有神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳衰无子，大便不实，小便自遗，下肢浮肿。

现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫机能作用，同时能促进造血机能。

临床报道用本方加减对多种疾病有一定的疗效。如性功能障碍、慢性浅表性胃炎、坐骨神经痛、乳腺增生、白细胞减少症、慢性腰肌劳损、非特异性溃疡性结肠炎、假肥大型进行性肌营养不良等。

【注意事项】肾虚而有湿浊者不宜应用。

左归丸

【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、龟板(炒)各120克，山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)各90克。

【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：上药共研成末，水泛为丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

【功能】滋阴补肾。

【主治】主治肾精不足证。常见症状有腰酸腿软，遗精滑泻，自汗盗汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细或数。

现代研究表明，用本方加减也可治疗多种疾病，如更年期综合征、干燥综合征、习惯性便秘、化疗引起的白细胞及血小板减少、再生障碍性贫血、腰肌劳损、神经衰弱、疲劳综合征、性功能障碍、中风后遗症、2型糖尿病。

【注意事项】脾胃虚弱消化吸收功能不良者慎用。

右归丸与左归丸都是治疗肾虚的常用中成药，只是二者主治证候不同。因此，治疗选药时并

不是“男服左归丸，女服右归丸”，而是前者适用于肾阳虚，后者宜于肾阴虚。同样，此二方虽是流传已久的“经典名方”，但在使用时最好是在中医师指导下辨证用药，才能取得满意的效果。

来源：39健康网社区

左归丸和右归丸

《中国医药报》2010.01.25

□胡品福

这天中午，药店没什么顾客，我正在咨询台查看专业书籍，这时，新店员沈洁走过来问道：“胡药师，我今天在接待顾客时，一个顾客问我，左归丸和右归丸有什么区别，当时我支支吾吾的，顾客摇摇头，说我专业知识不够。所以我特意来问问您，左归丸和右归丸有什么区别呢？”

我微笑着对沈洁说道：“我想问你，你知道六味地黄丸和金匮肾气丸的区别吗？”

沈洁回答道：“这个我知道，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成，滋阴补肾，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。金匮肾气丸又名八味地黄丸、桂附地黄丸，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂、制附子组成，温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。通俗一点说，六味地黄丸治疗肾阴虚，金匮肾气丸治疗肾阳虚。”

我点点头说道：“对，你说得非常全面，说明你已经掌握了他们的区别点。”

沈洁吐了下舌头：“这俩药经常用到，就记住了。”

“其实左归丸和右归丸的区别和上面你讲的区别差不多。左归丸与右归丸是明代张景岳从金匮肾气丸与六味地黄丸中分别化裁出两个方子，并根据脉学上的'肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当修于右尺’，左手尺脉候肾阴(水)之征，右手尺脉候肾阳(火)之征，遂将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。六味基本药物：熟地黄、山药、山萸肉滋阴补肾、固精敛汗，枸杞子补肝肾益精血，菟丝子补肝肾、强腰膝、健筋骨，鹿角胶助阳，甘温性味为重，是填精补肾之上品。左归丸加龟板胶补阴，二胶合用峻补精血、调补阴阳，川牛膝补肝肾、强腰膝、健筋骨，重在滋阴补肾，填精益髓。补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效，主真阴不足。主治男子精少不育、阳痿、遗精早泄，女子月事不调，经枯不孕或男女性功能低下等生殖系统病变。左归丸还可用于治疗更年期综合征，是中药非激素药物疗法。

右归丸加肉桂、熟附片温肾阳、暖下元，杜仲补肾阳、益精血，当归温补肾阳，填精补髓止遗。方中扶阳药中配以滋阴药——熟地、山药、山萸肉、当归、枸杞子滋肾阴，养肝血，可收“阴中求阳”之效。主治元阳不足，精血虚冷。表现为久病体虚疲乏，畏寒肢冷；或阳痿遗精，或阳衰无子；或腰膝软弱，下肢浮肿；或饮食少进，大便溏薄。我耐心地解释道。

“那六味地黄丸和左归丸、金匮肾气丸和右归丸该怎么区别使用呢？”沈洁又问道。

“你这个问题问得好？我来给告诉吧。六味地黄丸与左归丸同为补肾阴亏虚方药，前者壮水治火，后者育阴而涵阳。凡肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘多梦等。若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地黄丸治之；若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药。金匮肾气丸补中寓泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目浮肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等；右归丸扶阳配阴，兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。”我微笑着对沈洁说道。

听完我的介绍，沈洁不住地点头，连声说：“真是太谢谢您了，我又长了见识。”

“当一个好店员可不是那么容易的事情，要下苦功多学勤记，不懂就得多问，切忌不懂装懂，贻害顾客的健康。”我对沈洁说。

“好，我一定记住。”沈洁说道。

阴虚证模型规范化的初步研究

陈小野

与阳虚证比较，阴虚证模型复制的难度较大。主要是因为阴虚证的病理具有不典型性，从而影响其确认，进而影响模型规范的提出。解决这一问题的关键，在于正确理解阴虚证病理的不典型性。

一、阴虚证病理的不典型性：

阴虚证病理的不典型性，突出表现在证候实质研究发现，阴虚证（虚热证）的病理不能明显游离于阳虚证－正常生理－实热证这一病理轴之外（以下讨论将阴虚证和虚热证，阳虚证和虚寒证看成各自同一证候的不同方面）【1,2,3?】，具体包括：

1.阴虚证的病理变化大多包含于阳虚证之中，虚热证的病理变化大多包含于实热证之中，而且后者的范围均明显大于前者。

2.阴虚证与阳虚证，虚热证与实热证共同的病理变化中，后者均比前者彻底。

3.阴虚证与阳虚证，虚热证与虚寒证，虚热证与实热证，阴虚证（虚热证）与正常生理间差异的显著性均不足。

4.阴虚证（虚热证）病理变化的离散度较大。

以上规律为长期的阴虚证实质研究所揭示。阴虚证病理的不典型性与理论上阴虚证与阳虚证的对称观念不符合，从而影响了对阴虚证病理的确认。

二、阴虚证病理的不典型性的原因：

1.阴虚证和阳虚证实际上是寒、热与虚（实）两方面要素的组合。而阴虚证病理的不典型性就源于这种组合的不对称性，即寒与虚，热与实的病理呈正相关，而虚与热，实与寒的病理呈负相关。所以，虚寒证（阳虚证）和实热证的病理较典型，而虚热证（阴虚证）和寒实证的病理就具有不典型性。如从能量代谢强度理解寒热，从功能强度理解虚实，那么寒、热与虚、实两方面要素组合的不对称性在生理学上应是合理的。见附图。

附图虚实与寒热组合的不对称性（虚线框内为理论上的位臵）

2.对称性的概念体系是自然哲学的特征。金元以后由于经验的积累，中医学的概念体系逐渐摆脱对称性而出现"极性"特征，上述对阴虚证病理不典型性的认识是对这一趋势的继续。

3.因此，依据阴虚证实质研究所揭示的规律，可以概括如下：阴虚证以机体崐功能状态与能量代谢水平间的不协调性为主要病理，包括功能降低而又伴有能量代谢增加，或功能降低而不伴有能量代谢降低，或功能正常而能量代谢增加。它既区别于阳虚证的机体功能与能量代谢的同步降低，又区别于实热证的机体功能与能量代谢的同步增加。阴虚证与甲状腺机能亢进的密切关系可为一例。阴虚证这种能量代谢与功能分离的情况应是源于恒温动物在功能耗竭情况下保持体温的需要。

三、阴虚证动物模型的评述

对阴虚证病理的以上认识，为阴虚证动物模型的规范提供了基础。现就现有各类阴虚证模型评述于下：

1.伤津（失水和电解质失衡）致阴虚证模型：1961年上海医学院附属广慈医院舌象研究小组建立兔高位小肠侧瘘阴虚证模型（有一定程度阳虚）；1991年王光瑞建立大肠杆菌致急性腹膜炎加禁水加利尿法犬热病伤阴（气阴两伤）红舌证模型；1995年王秋建立大肠杆菌内毒素加速尿加禁水法兔阴伤热盛证模型；1996年杨进等建立地塞米松加禁水加速尿加大肠杆菌内毒素法兔阴虚热瘀证模型。

临床伤津（失水和电解质失衡）与阴虚有较肯定的关系。林求诚等报导临床观察到一些肺心病患者原来只有阳虚证候，当不恰当地应用激素及/或利尿剂后，导致电解质紊乱，即可出现阴虚证候【4】。马必生等报导临床急性热病伤阴红舌证患者有低钾、水电解质紊乱。此类模型有较明显的阴虚证舌象改变，如舌红、光剥等，并有血清电解质失衡，或有口渴。模型的关键是掌握从津伤至阴虚的阶段特征，以及阴虚是否导致或伴随气虚和阳虚。

2.甲状腺激素应用阴虚证模型：1957年重庆医学院以甲状腺干粉喂饲家兔形成甲状腺功能亢进模型；1976年山西中医研究所内科呼吸组建立甲状腺功能亢进加SO2熏法肺阴虚证模型；1982年上海第二医学院用左旋甲状腺素钠(T4)?给小鼠皮下注射，形成类阴虚动物模型；1995年陈德珍建立番泻叶加甲状腺片应用法脾阴虚证模型；1997年蒋红时建立甲状腺素加东莨菪碱法阴虚型记忆获得性障碍模型，甲状腺素加亚硝酸钠法阴虚型记忆巩固性障碍模型；1998年杨宇飞建立小鼠甲状腺素加免疫损伤法阴虚型血小板减少性紫癜模型。

对阴虚证与甲亢关系的研究虽有相反的结果，但仍不能否定二者间有较强的相关性。甲亢主要和直接地导致机体的能量代谢的增强（火旺），即使未达到耗竭功能的程度，但可造成功能与能量代谢之间的不协调性而形成阴虚病理。如同时功能耗竭明显则为气阴两虚。由于阴虚证的病理在于功能与能量代谢之间的不协调性，故阴虚证模型如有火旺者则较易肯定。作为滋阴派代表的朱丹溪其滋阴实也主要为降火。模型以能量代谢增强为主要表现。同时，在阴虚证机体功能状态与能量代谢水平间的不协调性中，要注意功能降低或相对降低的方面。以火热伤阴途径建立阴虚证模型也均需有一定的造模期，以便区别于实热证。

3.肾上腺皮质功能亢进阴虚证模型：肾上腺皮质激素所致肾虚证模型于1963年即建立；1984年日本廖忠人建立肾上腺皮质激素法阴虚火旺瘀血证模型；1990年叶南章建立促肾上腺皮质激素所致肾阴虚模型；1995年卞慧敏建立肾上腺皮质激素加大肠杆菌内毒素法热毒血瘀证模型；1997年许建中报导SO?2熏法加肾上腺皮质激素应用肾阴虚支气管炎模型。

肾上腺皮质激素应用法肾虚证模型目前从激素的长效与短效、用药时间长短、停药与否等方面来判别肾阳虚与肾阴虚属性。沈自尹、王文健等实验发现补肾药对大鼠下丘脑－垂体－肾上腺

皮质轴功能有保护作用，这种保护作用在激素应用的早期(7天)以滋肾阴中药为好，在后期(30天)以温补肾阳的中药为好【5】。说明在治疗剂量激素的应用过程中，不论其外象如何，究其实质，早期属阴虚内热，后期属阴阳两虚。夏宗勤观察到临床服用皮质激素的病人可出现一系列阴虚症状，长期服用突然停服者又出现一系列阳虚症状。曾兆麟曾发现阴虚肝火旺者以24小时尿17-OHCS增高为主，阴虚心火旺者以24小时尿儿茶酚胺及VMA排量升高为主。

4.肾上腺皮质激素加肾上腺素应用阴虚证模型：1991年马治中建立氢化可的松加肾上腺素慢性血瘀模型曾兆麟曾发现阴虚心肝火旺患者24小时尿17-OHCS、尿儿茶酚胺和VMA排量均升高。

5.温热药致虚热证裕型：1979年北京中医研究所用热性中药喂饲动物建立阴虚证模型；1982年梁月华用温热药建立大鼠虚热证模型，并在以后对造型方药作不断简化、改进；1994年匡调元建立热体加五三粉法内燥模型；1995年何晓晖建立小鼠辛温燥热食物法阴虚内热证模型和先天性阴虚证模型；同年陈小野建立温热药大鼠长热证模型。

上述模型以能量代谢增高为主要表现。梁月华认为虚热证主要影响垂体－甲状腺系统，提高代谢而表现为虚热证；实热证早期以交感系统和垂体－肾上腺的反应为主，但长期则垂体－甲状腺系统功能也要提高【6】。

6.热性体质模型：1991年张伟荣报导以体表温度为标准筛选自然热体大鼠。本模型也有垂体－甲状腺系统功能的增高。

7.热毒致阴虚证模型：1983年熊启逵建立大肠杆菌注射家兔温病卫气营血证候模型；多种温病营血分证模型均有营阴亏损病理；1988～1992年陕西中医学院建立大肠杆菌静脉及皮下注射法家兔热灼营阴证模型；1996年杨进等建立大肠杆菌内毒素家兔热毒血瘀证模型，养阴及养阴通瘀方治疗有效；1998年王红、曹丽英等建立大肠杆菌内毒素家兔热毒伤阴模型。

热毒伤阴模型多有水和电解质失衡。王红、曹丽英等从细胞内、外液角度探讨温病高热伤津和伤阴两个阶段的区别【7】。

8.阴脱证模型：1993年陈奇认为阴脱证模型可用肠道致病菌感染动物，造成严重泄泻，脱水直至休克的方法建立；亦可用内毒素或脓毒病灶诱发休克，或烧、烫伤休克动物【8】。

9.放射线损伤阴虚证模型：1988年山根兴建立放射线骨髓损伤大鼠、小鼠血瘀模型；同年迟永春建立X线照射骨髓损伤小鼠血虚证模型；1990?年吴志奎报导辐射骨髓损伤肾虚证模型。金玲等临床研究认为，放疗引起气虚、阴虚，化疗引起气虚、脾虚。吴振宇等认为中医把放射反应视为"火、热"之邪，导致肝肾阴虚，脾胃不和，气血亏虚【9】。

10.利血平加甲状腺功能亢进阴虚证模型：1976?年山西中医研究所内科呼吸组建立甲状腺粉和利血平应用加SO2熏法小鼠肺阴虚证模型；1977?年上海中医学院正常人体教研组建立甲状腺素和利血平所致肾阴虚模型；1979年曹济民建立甲状腺素加利血平肾阴虚型S180肉瘤模型；1981年天津市和平医院病理科建立氢化可的松、利血平和甲状腺素应用加刨花烟熏法大鼠肺阴阳两虚证模型；1983年韩康玲建立CCl4损伤加甲状腺素、利血平应用肝肾阴虚模型；1991年王晓明建立饮食失节加劳倦过度加甲状腺素和利血平脾阴虚模型；1996年杨耀芳建立甲状腺素加利血平法阴虚型慢性萎缩性胃炎模型；

利血平用于建立阴虚证模型尚未见原理阐述，但该药能耗竭交感神经递质，使副交感神经功能亢进，是脾阳虚证模型的一种有效造模方法；实热证和虚热证均有交感神经功能增高；岳凤仙认为利血平仅对阴虚阳亢之高血压患者有效；曾贵云发现利血平可降低犬狭窄肾动脉肾型高血压模型（有认为属阴虚证）的血压，改善其高级神经活动【10】；因而其药理似乎与阴虚证相反。但如其药效不影响甲状腺功能，则用于配合导致甲亢的方法建立阴虚证模型，也可符合阴虚证机体功能状态与能量代谢水平间的不协调性病理。此类模型仍以能量代谢增加为阴虚证指征。

11.气阴两虚证模型：1987?年孙福立建立睡眠剥夺法大鼠心气阴两虚偏气虚证模型；1994

年肖相如建立免疫损伤法肾病气阴两虚血瘀证模型；此外尚有甲状腺片加劳倦过度法气阴两虚证模型。大鼠心气阴两虚偏气虚证模型有脉"细数"、"细弱"的心阴虚、心气阴两虚偏气虚证表现。

12.肾血管狭窄高血压阴虚证模型：1960?年易宁育从复方中药治疗结果认为肾血管型高血压模型属阴虚证，用滋肾阴方药有效，温肾阳药物反而加重其病情。1990年李金鹏认为本模型属血瘀证，久则肾阴不足，肝阳上亢。1995年张继平从治疗反证也认为本模型属阴虚阳亢证【11】。

13.遗传性高血压阴阳两虚证模型：1989?年邝安坤报导用自发性高血压大鼠作为肾阴阳两虚证模型。用滋肾阴、温肾阳方药均能降低其血压。

14.遗传性糖尿病阴虚证模型：唐泽耀1995?年报导有人将健康中国田鼠在兄弟姐妹鼠间交配，第三、第四代时出现自发性遗传性糖尿病，发生率可达?65?～90%，遗传型式属多基因性，其中又有不少有多饮、多尿、阴虚的证候，?继而筛选出典型的糖尿病阴虚证候模型。沈自尹1997年报导日本木村正康将糖尿病模型的传代鼠中乙酰胆碱反应低类型与反应高类型同类自行交配，不断传代至第14代，两种模型已分化明显，以A-ch反应高的为虚寒型，A-ch反应低的为虚热型。采用附子及其有效成分和生地及其有效成分均可使虚寒型、虚热型A-ch反应相应得到改善【12】。

15.高盐饮食阴虚证模型：1995?年宋建平建立高盐饮食法阴虚阳亢高血压模型。模型尿VMA 和17-OH含量显著增高。而临床研究认为高血压患者阴虚阳亢者尿VMA和17-OH含量显著增高，阴阳两虚和阳虚组则低于正常。

16.免疫损伤致慢性活动性肝炎阴虚证模型：1992?年吴轰建立同种小鼠（超速离心精制的）特异性肝脂蛋白免疫损伤法肝郁血虚（肝肾阴虚，肝血虚）型慢性活动性肝炎模型。只有通过滋阴养肝及柔肝敛肝方剂才能控制血清中抗肝特异性脂蛋白的抗体滴度及肝脏组织炎症和局部坏

死【13】。

17.下丘脑损伤肾阴虚证模型：1998?年蔡定芳等从下丘脑－垂体－肾上腺－胸腺轴形态与功能变化，以及左归丸和右归丸的治疗结果，认为谷氨酸单钠损毁下丘脑弓状核大鼠模型可能属肾阴虚证范畴。

左归丸和六味地黄丸区别

右归丸

适应症：肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟

右归丸和金匮肾气丸区别

右归丸和金匮肾气丸不是一种药，但它们的药物组成和功效非常相近，都有温补肾阳的作用。右归丸还兼有填精益髓之效。右归丸药力大于肾气丸，主要用于肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲、畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿遗精或阳衰无子，或饮食减少、大便不实、小便自遗。金匮肾气丸主要用于肾阳不足证。腰痛脚软，下半身常有冷感、少腹拘急、小便不利或小便多，入夜尤甚，阳痿早泄，以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。

左归丸和六味地黄丸区别

六味地黄丸功效是滋阴补肾。主治肾虚精亏,虚火内扰所致的肾阴虚证。

证见腰膝酸软,头晕耳鸣,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,舌燥咽痛,牙齿松动,足跟作痛,

以及小儿囱门不合,舌红少苔,脉沉细数等。

六味地黄丸的组成:熟地,山茱萸肉,山药,丹皮,泽泻,白茯苓。

左归丸的组成：熟地，山茱萸肉，山药，枸杞，川牛膝，菟丝子，鹿胶，龟胶。

左归丸功效是滋阴补肾,填精益髓。主治精髓亏损,阳失潜涵,封藏失司所致的真阴不足证。证见

腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细等。

左归丸补肾之功较六味地黄丸强，较适合于真阴不足，精髓亏虚之证；表现为头晕目眩 ,腰膝腿软 ,遗精滑泄 ,自汗盗汗 ,口燥咽干 ,渴欲饮水 ,舌光少苔 ,脉细或数。

而六味地黄丸药性平和，较适于肾阴亏虚不太显著而兼内热之证

左归丸和六味地黄丸的区别是什么

导读：左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂，但立法和主治均有不同。故《王旭高医书六种〃医方证治汇编歌诀》中说：“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火。”具体可以参考文献《医学举要》卷5 的内容，也可登录康爱多网上药店了解更多情况。

左归丸是从《小儿药证直诀》地黄丸加减衍化而成。方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血;龟版胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳;复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨。合用具有滋阴补肾，益精养血之功。那么左归丸和六味地黄丸到底有什么区别呢?

左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂，但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证;左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。故《王旭高医书六种〃医方证治汇编歌诀》中说：“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火。”

总体来说，左归丸与六味地黄丸均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。具体可以参考文献《医学举要》卷5 的内容，也可登录康爱多网上药店了解更多情况。

左归丸和六味地黄丸有什么区别？

?六味地黄丸，是补肾名方。这一称谓来自钱仲阳所著的《小儿药证直诀》，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”，见于张仲景的《金匮要略》。后来，宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。

后来，明代中医有一派非常推崇“肾”的作用，认为肾是人的“先天之本”，一时间，很多名医倡导补肾，比如明代名医薛己最善补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可，他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。??地黄

比如同仁堂古方六味地黄丸要求使用出自河南的怀地黄和怀山

药（四大怀药）。怀地黄则要求第一要大，第二要熟，只用三等以上的高品质原料，再将生地黄以黄酒泡透蒸熟，遵循古方“酒蒸酒制；而山萸肉除采用道地药材“杭萸”，含核量控制在1%以内；丹皮只用安徽地产“凤丹皮”等。名方之所以有名有效就是从源头用好材制

成。

[编辑本段]六味地黄丸的主治和用法

六味地黄丸主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人，阳亢乃至强阳不倒，坚持服用六味地黄丸则一定能收到理想效果，但是现代人一般都是阴盛阳虚的体质，如果再服用六味地黄丸，只能使阴邪更盛，而阳气更虚，外在表现就是这个人越发没有力气，做事情没有精神，爬完楼梯都要喘半天。所以，使用六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚，肾阳虚的人绝不可用，肾阴虚的人也不可多用，以服用后收到效果为准，食用过多也会伤害身体。

服用六味地黄丸的不良症状为：服用前期感觉有精力，越到后来越感觉浑身无力，状况反不如吃药前。

[编辑本段]六味地黄丸的保健功效

六味地黄丸并不是包治百病，但据统计，在各种文献报道中，六味地黄丸治疗的病症涉及137种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老，所以很多人把它当作保健药品在长期服用。同时，作为治疗药品，它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。

六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景的名著《伤寒杂病论》的“金匮肾气丸”（即桂附地黄丸）。至北宋，太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行的理论。遂从“金匮肾气丸”入手，创制了滋补肾阴的名方——六味地黄丸，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成。

中医学认为肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。方中用熟地黄滋阴补肾，填精生髓，为方中的君药。山茱萸滋养肝肾，并能涩精；怀山药补脾益气而固精，二者用为臣药。三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾阴为主，补其不足，可治“本”。泽泻泄肾利湿，并可防止熟地黄过于滋腻；丹皮能够清泻肝火，同时可以制约山茱萸的收敛作用；茯苓淡渗脾湿，帮助怀山药健运脾胃，这三味药物为泻药，泻湿浊，平其偏盛，为佐药，是治标。

六味药材的选择地道不地道，对药效也是相当重要的，所谓“药材好、药才好”。地道药材就是指有特定产区（土壤、气候）、历史悠久、生产及加工技术成熟，品种优良、临床疗效突出的中药材。药材产地不同，其有效成份含量、疗效有着显著的差异。中国历代名医名家在临床中总结出不同的药材有各自的地道产地。素有地道药材产地是中成药生产的“第一车间”之说。比如生产“仲景”牌浓缩六味地黄丸的宛西制药，其所选用药材产自著名的“天然药材库”——河南伏牛山，其主导产品仲景六味地黄丸以制药工艺之规范、先进，被国家确定为优质优价产品，无愧于“承医圣精华，造仲景名药”的称号。因其为浓缩剂型，服用量少，不含糖，更适宜现代人养生保健的新要求。

更适用于肾阴虚

仅从历史医家的主张就可以看出，六味地黄丸以滋补肾阴为主；此外，从药方的组成来看，它可以达到三阴同补（补肾阴、补肝阴、

补脾阴）的效果，比如熟地黄可以补肾阴；山茱萸则是肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的；山药能健脾益肾，通过健脾来补后天。由此可以看出，六味地黄丸更适用于阴虚，阳虚者则应选择更适合的药物。

如何判断是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。

著名中医学者聂文涛先生曾指出二者最显著的差别：阳虚怕冷，阴虚发热。

那么，目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢？对正常人群，做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指肾虚发展到一定程度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态，远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。

六味地黄丸的副作用

1、健康人群

对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，我认为不适宜于自行长期服用六味地黄丸。

2、明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人不宜服用

肾阳虚的人面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬，这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者，还一味地服用六味地黄丸，病症就会“雪上加霜”。彭教授特别提醒到，他们应该选择治疗肾阳虚的药物，比如金匮肾气丸。

3、肾阴虚但脾胃功能不好的人

六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。间断吃，影响不大；长期连续服用的话，就不可取了。

据陕西中医研究院的专家魏主任介绍，六味地黄丸属甘温性，偏于补阴的药，主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些，所以吃后有时候会妨碍消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用两周后如果效果不明显，可能是选药不对症，可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断，对症选药。与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸，还能治疗火旺，如手心和脚心烦热、口燥咽干，舌尖红，有清热作用。服药之前应该先去咨询医生：有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，服多长时间，尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。

[编辑本段]相关常识

【处方】熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g

〖方歌〗六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，更加知柏成八味，阴虚火旺自可煎。

养阴明目加杞菊，滋阴都气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。

【制法】以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性状】为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。

【功能与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

【作用类别】本品为虚证类非处方药药品。

【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,一日2次。

【规格】大蜜丸每丸重9g

【贮藏】密封。

【摘录】《中国药典》

【加减】

1.血虚阴衰--熟地为君。

2.精滑头昏--山茱为君。

3.小便或多或少，或赤或白--茯苓为君。

4.小便淋沥--泽泻为君。

5.心虚火盛及有瘀血--丹皮为君。

6.脾胃虚弱，皮肤干濇--山药为君。言为君者，其分用八两，地黄只用臣分两。

【归经】足少阴厥阴药

【方义】

1.熟地黄--滋阴补肾，生血生精。

2.山茱萸--温肝逐风，濇精秘气。

3.牡丹皮--泻君相之伏火，凉血退蒸。

4.山药--清虚热于肺脾，补脾固肾。

5.茯苓--渗脾中湿热，而通肾交心。

6.泽泻--泻膀胱水邪，而聪耳明目。

7.六经备治。而功专肾肝，寒燥不偏，而补兼气血，苟能常服，其功未易

殚述也。

【变化方】1.本方煎服--名六味地黄汤--治同

2.本方加「附子、肉桂」各一两--名桂附八味丸→治相火不足，虚赢少气。

王冰所谓「益火之原以消阴翳也」。尺脉弱者宜之。

3.本方加「黄柏、知母」各二两--名知柏地黄丸→治阴虚火动，骨痿髓枯。

王冰所谓「壮水之主以制阳光也」。尺脉旺者宜之。

4.本方加「肉桂」一两→名七味地黄丸。引无根之火，降而归元。

5.本方加「麦冬」三两，名都气丸→治劳嗽。

6.本方加「五味子」二两，麦冬三两→名麦味地黄丸。再加紫河车一具，并

治虚损劳热。

7.本方加「杜仲(姜炒)、牛膝(酒洗)」各二两→治肾虚腰膝酸痛。

8.本方「去泽泻，加益智仁」三两→治小便频数。

9.本方用「熟地二两、山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱。

茯神、泽泻各二钱半」，蜜丸，朱砂为衣→名益阴肾气丸→治肾虚目昏。

10.桂附地黄丸，加「车前、牛膝」名肾气丸→治蛊胀。

【煎服法】蜜丸，空心盐汤下，冬酒下。

【加减法】

1.若病人腰膝疼痛，则加入牛膝12 杜仲15 桑寄生12

2.若病人小便频数，则要去掉泽泻，加益智仁12 覆盆子10

3.若肝血虚，则加入当归15 白芍12

4.兼有咳嗽气促者,加入五味子9 麦冬10

处方来源于宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴的基础方剂，因其疗效显著，而被后世称为开创了“滋阴大法”，现收载于2000版《中华人民共和国药典》。

肾为先天之本，一身之本，是一身阴液的总源。阴液亏损会引发各种病症，如：头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴（糖尿病）等。

同仁堂六味地黄丸以熟地黄为主药，滋补肾阴、填精益髓，辅以山茱萸补益肝肾，涩精敛汗，以山药健脾补肺，固肾益精，配以泽泻除热渗湿，泻肾降浊，祛肾之火，泄膀胱之热，通利小便；牡丹皮清泻肝火，凉血散瘀，除骨蒸之热；茯苓渗水利湿，使浊水下泻，排出体外。

六种药物如此配伍组方，形成了“三补三泻”、相反相成之势，使得六味地黄丸治疗肝肾阴虚之症，极为有效，并且补而不腻，很少出现一般滋补药品产生的“上火”现象。

[编辑本段]药理研究

六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。

（1）抗疲劳、抗低温、耐缺氧作用与人参相似。

（2）对免疫功能的影响：能激活细胞免疫及抗体生成反应，提高细胞免疫功能，促进扁桃体细胞诱生干扰素，提高血清干扰素水平。

（3）扩张血管，对动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功能作用。

（4）减少心肌胶原的沉着，防治高血压心血管损害。

（5）改善血液流变性，降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原，抑制梗死心脏中氧自由基的生成，缩小梗死面积，防治冠心病、心肌梗塞。

（6）对血脂的影响，可明显降低胆固醇、甘油三酯和磷脂，增加高密度脂蛋白，提高HDL-C/TC的比值，促进脂质代谢，长期服用有防止动脉粥样硬化的作用。

（7）改善植物神经系统功能紊乱。

（8）改善性腺功能障碍，通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴而改善性激素分泌，促进精子生成，提高精子活动率，增强性功能。

（9）促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄，保护肾排泄功能。

（10）对肝损伤有保护作用：对正常的ALT活性无明显影响，但对四氯化碳、硫代乙酰胺及强的松龙所致的ALT活性升高有显著的降低作用。

（11）增加小鼠体重，增强体力，延长游泳时间，使接受化学致癌物的动物脾脏淋巴小结发生中心活跃。

（12）增强单核巨噬系统的吞噬活性，提高存活时间，提高腹水型宫颈癌U14细胞内的cAMP，提高癌细胞增殖抑制率。

（13）能抑制氨基甲酸乙酯、亚硝胺的肿瘤诱发率。

（14）对于食道上皮细胞增生证，有阻断癌变作用，可预防食道癌发生，减低发病率。

（15）六味地黄丸中泽泻含锌量高，山茱萸含铬量高，对动脉粥样硬化和糖尿病有预防作用，故六味地黄丸对预防老化和早衰有一定作用。

（16）使红细胞糖代谢恢复正常。

（17）抗化疗药物毒副作用，延长生存率，保护红细胞、白细胞、血小板功能，防止心、肝、肾功能的损害，保护NK细胞活性，增强T、B淋巴细胞转化功能。

[编辑本段]临床应用

六味地黄丸对因肝肾阴虚引起的下列病症，均有明显的治疗和改善症状作用，主要包括：

（1）内科类：肺结核、肺心病、支气管哮喘、原发性高血压、慢性肾性高血压、冠心病、室性早搏、脑血栓形成、脑出血后遗症、慢性肾炎、肾病综合征、肾及输尿管结石、慢性前列腺疾病、肿瘤、白细胞减少证、嗜酸性粒细胞增多症、慢性血小板减少性紫癜、早期食管上皮细胞增生证、肾阴亏损性糖尿病、甲状腺机能亢进、神经衰弱以及老年性痴呆、顽固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手术后顽固性呃逆、萎软（格林巴里综合症）等见六味地黄丸症候者。

（2）外科类：骨结核、血栓性脉管炎、男子乳房发育、肠风下血（痔疮）、食道癌手术后复发、脱发、皮肤皲裂、鹅掌风、阴囊湿冷、小便不快等。

（3）妇科：更年期综合症、黄褐斑、功能性子宫出血。

（4）儿科：小儿发育不良、小儿疳积、小儿呼吸道反复感染、小儿尿频、抽动-秽语综合症、遗尿症等。

（5）眼科：中心性视网膜脉络膜炎、青光眼、老年性白内障、玻璃体积血、老年性黄斑盘状变性、外伤性角膜溃疡、睫状体炎、慢性葡萄膜炎等。

（6）五官科：复发性口疮、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、牙周脓肿、冠周炎、喉痹等。

（7）使用六味地黄丸还可增强化疗效果，辅助治疗肿瘤、癌症，

减少化疗毒副反应。

[编辑本段]《准绳·女科》中的六味地黄丸

【名称】六味地黄丸

【别名】加味地黄丸

【组成】熟地黄4两，山茱萸肉2两，山药2两，牡丹皮1两5钱，白茯苓1两5钱，泽泻1两，香附米（童便浸3次，炒）1两，蕲艾叶（去筋，醋煮）5钱。

【来源】《准绳·女科》卷四。

【主治】妇人经事不调，即非受孕，纵使受之，亦不全美；肾经虚火致妊娠吐衄。

【方法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【用法】每服70丸，白沸汤送下。

【附注】加味地黄丸（《济阴纲目》卷六）。

[编辑本段]衍化方剂

（1）知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加入知母12 黄柏10 ，功用：滋阴降火。主治：阴虚火旺，骨蒸潮热，遗精盗汗之证。

（2）麦味地黄丸在六味地黄丸基础上加入麦冬10 五味子8 ，功用：滋肾敛肺。适用于肺肾阴虚之喘咳。

（3）杞菊地黄丸在六味地黄丸基础上加入枸杞子15 菊花12 ，功用：滋肾养肝。适用于因肝肾阴虚而致的两眼昏花，视力不清，或有眼睛干涩，迎风流泪症状。

（4）都气丸在六味地黄丸基础上加入五味子10 ，功用：滋肾纳气，适用于肾阴虚之气喘。

[编辑本段]注意事项

1、目前，任何药物、食物都存在过敏人群。六味地黄丸也有相关报道。详见：

汪为平等，口服六味地黄丸引起药疹一例，临床皮肤科杂志，1986(6):335

2、很多食物、药物都不可以无限量服用。比如食盐过量服用会引起中毒；山楂过量服用会引起胃肠反应。药典或经典著作中说明无毒的药物，在超量服用的时候也可能出现副作用。再比如，六味地黄丸如果超大剂量服用也应被禁止。

3、有的药理研究者，把六味地黄丸相关成分提纯后进行动物实验，也引起动物中毒。不代表六味地黄丸有这样的副作用。六味地黄丸的毒性很低，远远低于我们生活中很多常见的调料。

[编辑本段]常见宣传

究竟是出现了什么样的症状才可以使用六味地黄丸呢？

主要是在肾阴虚的时候，服用效果最好。

那么，到底什么样的表现是肾阴虚呢？

首先要看舌头，舌头分舌苔和舌质两个部份，舌质如果发红就有可能是了（如果舌质白则是阳气不足的表现），要排除。舌质红，然后舌苔是薄的，注意舌苔厚的人说明是体内有痰湿，是不能不用六味地黄丸的，要先清掉痰湿。

总结一下，就是舌头的状态是舌质红、舌苔薄的人，有服用六味

地黄丸的可能。

然后是脉搏，您可以和以前自己的脉搏比较，如果最近跳得比较快，则可能被划进来了，肾阴虚的脉搏的特征是细数，您可以在附近找个老中医，让他诊一下脉，看看自己的脉是否是细数，看看自己的舌头是否符合舌质红舌苔薄的标准。

如果脉搏跳动的比较缓慢，那是绝对不需要服用的。

然后再看症状吧，中医是很重视症状表现的。

如果在舌红苔薄脉细数的同时，出现以下症状，就可以服用六味地黄丸了：

腰膝酸软，这是因为肾的位置就在腰部，腰是肾的宅第，如果肾阴虚，则会导致腰部感觉不正常；

头晕眼花，这是因为阴血不足，虚火上攻的缘故，这种感觉是眼睛干干的，很涩，见到风还容易出眼泪；

耳鸣耳聋，这种耳鸣是一种长时间的，声音很小的那种耳鸣，和您感冒发烧时的那种轰轰的耳鸣不同，相信您自己一体会就明白了；

盗汗自汗，就是身上总是出虚汗，稍微一动就是一身，这里尤其注意的是晚上睡觉时出汗，那就说明阴虚的非常厉害了，有的人被褥都会湿的，但是需要鉴别的是在夏天的桑拿天，无论是谁睡觉都会出汗的，这个不要包括在内。

以上是通常的诊断标准，下面我再介绍几个六味地黄丸在现实生活中的几处应用。

一个是熬夜的情况。现代人的生活已经和古人有很大的不同的，古人是跟着太阳的起落作息，现代人则反过来了，夜里经常要熬到一两点钟，然后早晨起得很晚，这样的作息时间会对身体造成一定的影响。

因为中医认为夜属阴，如果您在夜里一直不休息，一直在活动，那么您消耗的是您的阴气，也就是说消耗的是您的物质基础，这会引起您身体的各种反应，现在很多研究者把目光投向了上夜班的人群，研究发现他们身体所患的一些职业病是非常有规律的，比如夜班人群的脂肪肝发病率远远高于正常人群，大家很不理解这是为什么，其实这就是身体在进行自我补偿而已。

所以，熬夜的人注意了，如果您感觉到了有前面我论述过的那些诊断指征，那就可以服用六味地黄丸来进行调理了，它可以慢慢调整您身体的失调，使身体向正常的方向转化。

还有一部分人群是用脑过度。这也是随着世界的发展出现的一种趋势，在古代这种情况很少，没有这么大的强度，在六七十年代也很难想像，但是现在的工作学习节奏太快了，出现了很多在短时间内过度用脑的情况，比如打电子游戏，这种事情要求你的大脑反应很快；又比如工作任务，可能要求您在很短的时间内进行高强度的思考；又比如学习，有的时候要求您三天写一篇论文等等，这些事情也需要消耗大量的物质基础，长此以往，则人身体的状态就会改变。

那么用脑跟肾有什么关系呢？中医认为肾主骨生髓，脑为髓海，就是说中医认为人体的骨头，骨头里的骨髓，以至于脊髓，直到大脑，都是与肾密切相关的，如果过度用脑，则会产生一些比如耳鸣、疲惫

无力、头晕、腰腿无力等情况，所以想要补充用脑过度产生的身体失调的情况，要从补肾下手，这个时候可以服用六味地黄丸，它可以对身体进行调整，使物质得到及时的补充。

还有一部分人群是房事过度。西方人不大重视这个问题，但是东方人的体质不同，实际房事过度缺失会引起一些身体上的失调。但是记住，六味地黄丸不是壮阳药，它们有本质的不同，有许多朋友都问我这个问题，就是六味地黄丸是否能够让性能力更强等等的，在这里我要把这个事情讲一下，在房事过度后，人的身体会出现一些失调，六味地黄丸是调整这些失调的，它只能起到补充物质基础的作用，记住，物质和功能是两回事，它并不能起到壮阳的作用，不要错误地理解了它的作用。

六味地黄丸的作用是长期的，缓慢的，实际上如果长期房事过度，那对身体的影响也是长期的，这时如果能够坚持服用一段时间的六味地黄丸，就可以减缓身体的损伤程度。

还有一部份人群，就是青春期或者过了青春期的人，有很多人脸上的粉刺很多，尤其是些女孩子，很痛苦，实际上这就是一种肾阴不足，虚火上炎的表现，正常人体内的阴阳是应该平衡的，可是如果阴不足的话，就会导致阳过份的增长（当然，也有的情况是阳过份地增长，导致阴跟不上其脚步，显得相对地不足了），在这种情况下，就会在体表出现一些相应的表现，粉刺就是其中的一种。

所以对于这部份人来说，补充体内的阴血，使得阴阳能够平衡是非常重要的，因此可以服用六味地黄丸，对体内的物资基础进行补充，使得阳气不至于过份的亢奋，这样就可以慢慢地恢复正常的身体状态了。

当然，这部份人在服用六味地黄丸的同时也可以用野菊花、枇杷叶各十克泡水代替茶喝，这样可以更快地解决问题。

那么，什么人不适合服用六味地黄丸呢？

第一，是有湿热的人，这种人舌苔厚，舌苔黄腻（不是在吸烟和饮橙汁后），胃肠里面胀闷，大便不成形，这些是体内有湿热的人的诊断指征，需要排除。

第二，阳虚的人，记住，所有的肾阳虚都是在肾阴虚的基础上形成的，但此时不要马上补阴，阳虚的诊断指征是舌质颜色淡，脉搏跳动多数是缓慢的，下肢发凉，怕冷，尿是清长的，这部分人要先补阳，再补阴，或者两者同时进行（比如金匮肾气丸就是这个作用）。

第三，脾胃功能弱的人，由于传统中医认为，六味地黄丸中的主药熟地有滞腻的性质，所以长时间服用会导致脾胃不振，所以要慎重服用，我可以给大家提供一个方法，就是可以用砂仁一个，捣碎，泡开水，用这个水来冲服六味地黄丸，这样砂仁的芳香之气可以振奋脾胃，就化解掉了熟地的滞腻之性，同时砂仁还可以引药气归肾经，一举两得。

当然，最好的办法是到附近的老中医那里，请他给自己诊脉，看看是否适合服用六味地黄丸进行调养。

六味地黄丸实在是一个好方子，古代医家对其推崇备至，它在调整人体的功能方面的作用是非常突出的，希望它能够为各位的健康做

出贡献。

六味地黄丸的多种用途

六味地黄丸全方由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，有补阴方药之祖之誉，能滋阴补肾，对肾阴不足所致诸般虚症，均有良效。现代医学研究证实它还有以下多种用途。

1、预防食管癌。六味地黄丸的成分之一是熟地，含有较多的微量元素硒，能防止可诱发各种癌症的过氧化酶和自由基的生成。有关研究资料证实，用六味地黄丸对食管癌前期病变上皮重度增生效果良好。

2、治疗肾盂肾炎。六味地黄丸可调节机体免疫功能，增强全身及肾脏局部的防御功能，适于慢性肾盂肾炎的治疗，在用抗生素的基础上可加服六味地黄丸效果明显。

3、治疗男子不育症。六味地黄丸可作用于下丘脑—垂体—性腺轴而改善性激素分泌，促进正常精子的生成，从而提高受孕率。

4、治疗过敏性鼻炎。六味地黄丸可增强细胞免疫功能，促进免疫球蛋白的合成，又能抑制抗体的生成，抑制过敏反应，起到双向调节作用。用六味地黄丸加色甘酸钠治疗过敏性鼻炎，停药后疗效维持时间长，复发少。

5、其它。治疗糖尿病，服药7～10天即见症状减轻；治疗慢性喉炎，饭前用淡盐开水送服；治疗更年期综合症，六味地黄丸能升高更年期综合症患者雌二醇及白细胞雌激素受体水平，使更年期症状明显好转。另外，还可用于肺癌的放疗期，可提高放疗效果。

[编辑本段]补遗

随着科技的发展和临床上的应用，一些科学家发现了六味地黄丸的许多新功能。例如国内中医学者提出六味地黄丸对与增强免疫力、抗辐射、抑制肿瘤、调节血糖代谢、保肝等有奇效。台湾卫生署也宣布六味地黄丸具有抗衰老、增强记忆力的功能。

通过对六味地黄丸的药理研究还发现，它可提高更年期妇女体内雌激素水平，改善机体内分泌功能及机体的内环境，从而改善、消除各种临床症状；同时，六味地黄丸还可促进机体对钙的吸收，防止骨质疏松；此外，六味地黄丸还被证实，可降低动脉粥样硬化和冠心病的发病率。

现代药理研究也证明六味地黄丸在男性性功能障碍中的治疗作用。实验研究发现，六味地黄丸能增加附睾重量、大幅度增加精子数量、增强交配能力、兴奋下丘脑—垂体—肾上腺系统作用，这也是其增强性功能的机制。

左归丸【方名】左归丸

【出处】《景岳全书》

【分类】补益剂-补阴

【组成】大怀熟地（240克）山药（炒，120克）枸杞（120克）山茱萸（120克）川牛膝（酒洗蒸熟，90克）鹿角胶（敲碎，炒珠，120克）龟板胶（切碎，炒珠，120克）菟丝子（制，120克）

【趣味记忆法】山地六兽（“六兽”即狗：枸杞，牛：牛膝，鹿：鹿角胶，龟：龟板，兔：菟丝子，猪：山茱萸）。

【方诀】左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

【功用】滋阴补肾，填精益髓。

【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。（本方常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足，精髓亏虚者。）

【用法】上先将熟地蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（9克）。（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。

【禁忌】方中组成药物以阴柔滋润为主，久服常服，每易滞脾碍胃，故脾虚泄泻者慎用。

【方论】本方系从《小儿药证直诀》地黄丸加减衍化而成。方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血；龟版胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳；复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨。合用具有滋阴补肾，益精养血之功。

【方解】本方证为真阴不足，精髓亏损所致。肾藏精，主骨生髓，肾阴亏损，精髓不充，封藏失职，故头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄；阴虚则阳亢，迫津外泄，故自汗盗汗；阴虚则津不上承，故口燥舌干、舌红少苔；脉细为真阴不足之象。治宜壮水之主，培补真阴。方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。

左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为：“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗”（《景岳全书·新方八阵》），故去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力；又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾所谓：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书·新方八略》）之义。本方纯补无泻、阳中求阴是其配伍特点。

【化裁】若真阴不足，虚火上炎，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；火烁肺金，干咳少痰，加百合以润肺止咳；夜热骨蒸，加地骨皮以清热除蒸；小便不利、不清，加茯苓以利水渗湿；大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；兼气虚者可加人参以补气。

【加减法】

1.如果虚火上炎，则去鹿角胶，加入麦冬12 女贞子10

2.如果肺热咳嗽，则加入百合18 桑白皮10

3.如果夜晚骨蒸发热，则要加入地骨皮15 白薇10

4.如果血虚,则加当归15

5.如果气虚,则加人参12

【附方】左归饮

【附注】本方为治疗真阴不足证的常用方。临床应用以头目眩晕，腰酸腿软，舌光少苔，脉细为辨证要点。

方剂比较：

左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂，但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。故《王旭高医书六种·医方证治汇编歌诀》中说：“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火。”

左归丸与左归饮均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适宜于肾阴不足较轻之证；左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，补力较峻，常用于肾阴亏损较重者，意在以丸剂缓图之。

【文献】方论徐镛《医学举要》卷5：“左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，以丹皮过于动汗。阴虚必多自汗、盗汗也；减去茯苓泽泻者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君；山药之补脾，山茱萸之补肝为臣；配以枸杞补精，川牛膝补血，菟丝子补肾中之气，鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方也。”

《景岳全书》卷51：“治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。宜此方主之。”

【研究】 1、鞠氏为探讨左归丸对骨质疏松症的治疗作用，以卵巢切除所致的骨质疏松大鼠为动物模型，采用骨组织形态计量学方法测定胫骨骨小梁体积百分比（TBV％）、骨小梁吸收表面百分比（TRS％）、骨小梁形成表面百分比（GFS％）、活性生成表面百分比（AFS％）、骨小梁矿化率（MAR）、骨小梁骨生成率（BFR）、类骨质平均宽度（OSW）和骨皮质矿化率（mAR）。结果：大鼠切除卵巢后，胫骨TBV％显著降低，TRS％以及TFS％、AFS％、MAR、BFR、OSW和mAR 显著提高，从而表明卵巢切除所造成的是一种骨吸收大于骨形成的高转移型骨质疏松症。给大鼠灌服左归丸后，能使上述指标发生逆转。结论：左归丸对去卵巢所致大鼠骨质疏松症具有一定的治疗作用。「鞠大宏，等．左归九对去卵巢所致大鼠骨质疏松症的治疗作用。[中国中医基础医学杂志 2001；7（3）：17]

2、王蕾等应用髓鞘碱性蛋白(MBP)与完全福氏佐剂(CFA)按1∶1(体积比)制成抗原,给动物两后足皮下注射MBP抗原免疫,建立大鼠EAE模型。以醋酸泼尼松作对照,利用髓鞘染色及免疫组织化学染色观察各组大鼠造模后14,28 d大脑和脊髓髓鞘和轴突损伤及再生的变化。结果:左归丸成右归丸干预后大鼠髓鞘脱失程度均较模型组明显减轻,MBP及神经丝蛋白(NF200)表达显著高于模型组(P<0.05或

0.01)。结论:左归丸和右归丸能够修复EAE大鼠神经髓鞘和轴突的损

伤,可能是其促进神经康复的分子机制之一。[中国实验方剂学杂志2008年 04期]

3、林钟源等将84只Wistar雄性大鼠随机分成6组:A组腹腔注射生理盐水再脑内海马注射生理盐水,B、C、D、E、F组以D-半乳糖腹腔注射合并β淀粉样蛋白1-40注射海马制备老年性痴呆(AD)动物模型,C、D、E、F组同时分别灌胃抗脑衰胶囊、哈伯因和左归丸[5.4和2.7g/(kg.d)]。采用生化法检测各组大鼠脑匀浆过氧化氢酶(CAT)、单胺氧化酶(MAO),尼氏染色观察各组大鼠海马神经元尼氏体及电镜

观察各组超微结构变化。结果灌服后左归丸组均能明显提高AD大鼠脑组织CAT活性、抑制MAO活性(P<0.05);左归丸治疗组尼氏体溶解明显减少;F组神经纤维结构完好,尼氏体丰富,突触结构尚可。结论左归丸通过提高抗氧化能力和改善神经元细胞损害对AD大鼠有一定的防治作用。[山东医药，2008年37期]

4、黄勇等以贴壁筛选法分离骨髓源ASC,采用细胞化学和计数等形态学方法,观察骨髓源ASC在体外扩增及多向分化潜能。结果:左归丸Ⅰ号(全方)和左归丸Ⅱ号(全方减去龟鹿二胶)均能诱导骨髓源ASC 向成骨细胞、软骨细胞、神经元细胞和神经胶质细胞方向分化。结论:诱导骨髓源ASC向神经元样细胞及神经胶质样细胞方向分化,左归丸Ⅰ号明显地优于左归丸Ⅱ号;但左归丸Ⅱ号诱导骨髓源ASC向成骨样细胞及软骨样细胞方向分化的作用又显著优于左归丸Ⅰ号。[成都中医药大学学报 , 2008年 03期]

【运用】李氏对72例妇女更年期综合征患者采用左归丸治疗，20天为1疗程，共治疗3疗程。结果：总有效率为90.28％；月经紊乱、汗出、潮热、睡眠等症状均有不同程度的改善。提示左归丸对更年期综合征有较好的临床疗效。[李莉，等．左归丸治疗更年期综合征72例。上海中医药杂志2001；35（3）：26]