2020年个人医保新政策规定

住院报销比例提高!

自2017年1月1日起，城乡居民患者在我院住院治疗的，发生

的符合医疗保险政策范围内的医疗费用，住院报销比例由2016年50%提高到55%，报销比例提高了5%。

病种付费患者个人负担降低!

我院是实施公立医院改革的三级医保定点医院，是天津市首批按病种付费改革试点医院，我院已申报92个病种按病种付费，患者住

院只担负起付标准和个人承担比例，无自费和增负费用，参保患者

病种费用负担将整体降低30%。

与河北省医保联网结算!

我院是天津市首批异地就医定点医院，已经完成了联网测试及实地测试工作，现已具备了上线条件。河北省异地安置退休人员和城

乡居民在当地社保中心选择异地定点医院(天津市蓟州区人民医院)

进行登记后，就可以在我院直接刷卡，住院医疗费联网结算。

异地住院就医个人自付比例提高!

在本市参保的人员(城镇职工、城乡居民)，自愿到异地二级或三级定点医疗机构住院就医的，个人自负比例提高10%。出院后患者

家属携带(住院病历复印件、住院费用总清单、出院结帐收据、诊断

证明、患者个人身份证复印件)城乡居民向参保地劳动保障服务中心

申报报销，城镇职工交到患者所在单位后报送社保分中心。

将逐步实现跨省就医结算!

2017年2月我院与10个省市(辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、西藏、甘肃、陕西)签定城乡居民医疗保险(新型农村

合作医疗)跨省就医联网结报服务框架协议。目前正在做软件接口准备工作，预计今年软件接口改造后，实现跨省联网就医即时结算。

1，符合救治条件的唇腭裂患者实行免费的医疗救治。

2，儿童白血病实行免费的医疗救治。

3，先天性心脏病患者实行免费的医疗救治。

4，白内障患者实行免费的医疗救治。

5，艾滋病患者实行免费的医疗救治。

6，肺结核患者实行免费的医疗救治。

7，贫困家庭的重度精神病患者实行免费救治。

8，贫困家庭的尿毒症患者实行免费血液透析治疗。

9，对农村妇女也提供多项医疗福利，宫颈癌、乳腺癌将会进行免费检查以及免费手术治疗。

新版医保卡更换流程及注意事项

上海新版社保卡换发知识问答（15问）一、新版社保卡与老版社保卡有什么区别？新版社保卡和老版社保卡相比，采用国家第三代社保卡技术规范，使用国密算法、加载数字证书、支持金融功能的单芯片双界面社保卡。二、新版社保卡有哪些功能及应用？新版社保卡具有信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取等基本功能，可以用于办理养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险、就业服务、劳动关系、人事人才、居民健康管理等事务。新版社保卡同时具有金融服务功能，申请人可以自愿选择相关服务银行，开通社会保障卡的金融服务功能。社会保障卡开通金融服务功能后，可以用于现金存取、转帐、消费等业务。三、新版社保卡可选择哪些服务银行？新版社保卡服务银行通过公开招标的方式确定，其中包括：上海银行（95594）、上海浦东发展银行（95528）、上海农村商业银行（962999）、中国工商银行上海分行（95588）、中国农业银行上海分行（95599）、中国建设银行上海分行（95533）、中国邮政储蓄银行上海分行（95580）、中国交通银行上海分行（95559）、中国银行上海分行（95566）、中国招商银行上海分行（95555）、中国光大银行上海分行（95595）等11家银行。申请人在新版社保卡换发时，可以在11家银行中自愿选择一家银行服务。四、新版社保卡的换发对象是什么？本市户籍人员以及依法参加本市社会保险的来沪人员，可以申领新版社保卡。五、新版社保卡集中换发方式是什么？为充分发挥银行及社区网点优势，新版社保卡集中换发期间主要换发方式分三种：服务银行网点换发、服务银行会同单位批量换发以及网上自助换发，在此期间，老版社保卡需补换人员，以及社保卡新办人员，仍可到社区受理网点办理换发手续。六、退休人员如何换发新版社保卡？ 2019年1月到2019年6月，退休人员主要通过11家服务银行网点换发新版社保卡，建议申请人优先选择养老金代发银行作为本人新版社保卡开户银行。如养老金代发银行不在11家服务银行范围内的，可由申请人自行从11家服务银行中选择1家，作为新版社保卡开户银行。

学生医保卡的使用说明【模板】

学生医保卡的使用说明《学生医保卡》（以下简称“医保卡”）为**大学雅安校区参加城镇居民基本医疗保险卡，鉴于多数同学不清楚医保卡的使用方法，为避免不必要的中间环节，请同学们仔细阅读以下使用说明：一、**市住院（一）住院时，请主动出示医保卡并办理住院手续，出院时在所住医院的城镇居民医疗保险赔付办公室及时报销。报销比例如下： 1、基本医疗报销（1）基保医疗报销公式：[（甲类+乙类*80%）—起付线]*报销比例（2）基本医疗当年最高支付限额为：10万元 2、补充医疗报销：（1）补充医疗报销公式：乙类*20%*40% （2）补充医疗当年最高支付限额为：10万元注：各类医院起付线和报销比例：内（具体范围请参阅），按照以下方式在就医医疗机构报销：起付标准为100元，起付标准以上，按照30%比例报销，按每半年为一个结算期，每个结算期最高支付限额为200元。例如，张三在上半年门诊费用如下：张三1月份花费80元，由于没到起付线，因此医疗机构不予报销，但会把该费用记录入医保系统中。 2月份时，又花费100元，加上1月80元，超过起付线，此次可报销金额为（100+80-100）×30%=24元。 3月份时，报销金额为200×30%=60元，4月份时，报销金额300×30%=90元。1至4月共报销174元，由于半年内最多只能报销200元，因此5月份只能报销26元，6月份的花费则不能报销。下半年按同样的方法报销。上半年累计没有超过100元的，下半年自动归零。二、异地就医（一）住院参保人员在异地住院时（寒暑假和在外实习），先由自己垫付全部医疗费用，出院一个月内，将：发票（原件）；出院证明（原件）；费用清单汇总表（需医院盖鲜章）；住院病案首页复印件；申请表（说明自己身份，异地住院原因，所住医院的级别，自己的医保卡号），交学校医保办。由校医保办交**市**区医疗保险管理局审核报销。（二）门诊异地门诊不能报销。

2020农村医保调整新规定.doc

2020农村医保调整新规定如今，新农合已经基本覆盖了所有的农村，让广大农民就医有了基本的保障，解决了不少农民看病难的问题。下文是我收集的关于20xx医保调整的最新消息，欢迎阅读! 20xx农村医保调整新规定：哪些人可以申请大病补助 1、城乡居民最低生活保障对象 2、因病致贫的农村家庭。因患病治疗造成日常基本生活消费低于当地最低生活保障标准的贫困家庭。城乡居民最低生活保障对象 3、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职职工 4、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象 5、总工会核定的特困职工 6、农村五保户 20xx农村医保调整新规定：以下情况是无法申请到大病补贴 1、专项资金公共服务项目所产生的医疗费用，这其中包括小孩子预防接种以及婚前检查等费用，这类费用是需要个人承担的。预防接种很多针剂也在免费的范围内，不属于免费项目的针剂需要自费。 2、跨区域就医或者到非指定定点医疗机构就医。

3、工伤、交通事故以及医疗事故等费用由事故责任方承担，另外因偷盗、醉酒驾驶、吸毒等造成自身伤害的费用不列入大病补助范围。 4、因个人流产、堕胎以及采取计划生育措施所发生的费用不属于大病补助范围。 5、美容、减肥等非疾病诊疗所产生的费用。 22类大病都有哪些：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、危重孕产妇、BH4缺乏症、唇腭裂、甲亢、I型糖尿病、血友病、脑梗死、急性心肌梗塞、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病。 20xx农村医保调整新规定：农村医保缴费标准将要提高了近日两会正在不断深入研究农民问题，看病难题在会议上也作出的深入的讨论，关于解决农民看病的难题。同时李还指出，城乡居民的医保补贴将会提高到每人每年450元，同步提高个人缴费标准，将更多的药品纳入到保障范围。这就预示着未来农民看病将会有更多的保障，农民看病将会出现这几大变化了! 医保缴费补贴提高、缴费标准提高，随着老农合变新农合，农民购买医疗保险将能够得到政府的补贴，这在一定程度上降低

医保社保怎么办理

医保社保怎么办理个人医保卡办理材料 1、身份证; 2、户口本; 个人医保卡参保条件一些城镇灵活就业人员，比如说自由工作者、个体户等等，这些人办理医保相对比较简单，只需要带着相关资料去户口所在地的养老保险机构去办理即可。对于失业人员必须要自行去参加医保，因为辞职或者离职之后，原单位就会立即终止你的医保，终止时间超过三个月后你的医保就会自动取消。因而尽快到养老保险机构去办理续交医保的手续才可以。个人医保卡办理流程 1、准备好申报材料，比如说身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职或辞职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历。当然你如果没有的话，可以不提供，每个人的情况不一样。 2、后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，认真填写后上交，并且把准备好的资料全部提交。 3、作人员会对你提供的资料进行一个审核，一般当天就能够结束，然后他们会开具一个缴费单据。 4、据缴费单据上面的银行信息，你就可以每个月到那儿交你的保险了。如果你怕麻烦的话可以办理一张银行卡，定期转账就好了，不用在跑银行了。 5、后你要凭着第一次缴费单去医保大厅领取你的医保卡，有些地方会有一本病历，那本病历上贴有你的照片并且有钢印，你每次去看病的时候要带上即可。 6、后你每次定期往银行卡你转账即可，但是一定要记住，如果你超过三个月没有转账，你的医保卡就会被冻结了。社会保障卡简称社保卡，是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行的集成电路卡。其是参保人参保缴费的身份凭证，是参保人享受各种社保待遇、办理各项社保业务的重要凭证。我国社保条例规定，办理参保缴费手续后必须及时办理社保卡。

2017年《医保卡使用方法》出来了退休的朋友最需要赶紧收藏好

2017年《医保卡使用方法》出来了，退休的朋友最需要，赶紧收藏好！大部分人都有医保卡，但是除了买药、看病，医保卡还有其他的作用，你都知道吗？下面跟大家详解医保卡的用途、使用方法等，赶紧收藏起来，也可以告诉朋友们，以备不时之需哦！退休的朋友尤其需要看哦！一、医保卡的主要用途1、到医院看病时，可用来刷卡付费。 2、住院时出示医保卡结账。 3、到药店买药时出示扣费。二、医保卡的正确使用方法1、门急诊刷卡付费：一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱。 2、药店买药：这个药必须是在医保范围内的，不是什么药都能买。 3、住院结算：住院费用自动划走，除去自付的部分，按照报销比例。三、医保卡报销比例需要住院治疗只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。看门急诊用卡内余额支付门急诊费用，倘若卡内余额全部用完，就需自掏腰包了。当自己付款的金额超过了1500元以后的费用，部分是可以报销的。报销比例根据病人年龄以及

看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。自己付款的部分可以累加，每年只要达到1500元，超过部分就可按比例报销，退休职工的报销标准更高一些。退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家买单。老年人医保卡或可用于体检、康复等老人面临的一个重要问题就是医疗，因此沈阳将进一步推动医养融合发展，健全医疗保险机制。对于养老机构内设的医疗机构，将符合定点条件的纳入医保定点范围，此外，老年人在健康方面的投入，护理和康复也占了很大一部分，据悉，沈阳还将研究推进老年人医保个人账户用于体检、护理、康复等为老服务，扩大医保卡的使用范围。这样以后老年人康复和护理就可以划医保卡了。提示：医保卡借他人，后果很严重！据《绍兴日报》报道，患有高血压的邹某，让女儿用丈夫老周的社保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。所以切记医保卡千万不能外借，滥用也不行。医保卡只能由持卡人本人使用，不得出租或转借。老年朋友一定要注意了！老年朋友较年轻人来说身体素质要差得多，有医保卡在手，晚年生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。还不赶紧把这份实用的《医保卡使用手册大全》，送给朋友

医疗保险相关政策(新)

医疗保险相关政策规定医疗保险相关政策规定一、医疗保险的参保对象所有的城镇用人单位及其职工、无雇工的个体工商户和非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下简称灵活就业人员）、领取失业保险金的失业人员和退休人员（暂不包括铁路运输系统、电力系统职工和用人单位派往国外或港、澳、台地区的工作人员）都必须参加城镇职工基本医疗保险。本市范围内的中小学阶段的学生、少年儿童、和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。二、医疗保险费的缴纳（一）城镇职工医保费的缴纳基本医疗保险费由用人单位和职工按有关规定共同缴纳。 1、用人单位的缴费费率为上年度本单位职工工资总额的8%，职工个人缴费费率为上年度职工本人工资收入的2%；城镇小微企业可以单建统筹、不建个人账户形式参加职工基本医疗保险，单位缴费费率为6%，职工个人不缴费。用人单位职工年平均工资总额为统筹地区上年度职工平均工资总额300%以上的部分不作缴费基数，低于60%的以60%作为缴费基数。 2、失业人员在领取失业保险金期间，由参保地失业保险经办机构统一办理职工医疗保险参保缴费手续，并由失业保险经办机构从失业保险基金中缴纳医疗保险费，个人不缴费。具体规定按国家有关文件执行。 3、灵活就业人员按统筹地区上年度职工社会平均工资的5%，由个人全额缴纳基本医疗保险费，不建立个人医疗账户。 4、参保人员办理退休手续时，基本医疗保险缴费年限须男满30年、女满25年，参保地的实际缴费年限不低于10年，其中，2003年1月1 日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同基本医疗保险缴费年限，退役军人的军龄不受上述时间限制，均可视同基本医疗保险缴费年限。缴费年限不足的，应当以市当年度社会平均工资为基数按规定缴费比例一次性缴纳不足年限（按月计算）的基本医疗保险费后，享受退休人员医疗待遇；未一次性补足的，可继续按在职人员政策缴费并享受待遇至最低缴费年限。

医保卡遗失了该怎么办,补办手续有哪些

遇到劳动纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.360docs.net/doc/9f12066437.html, 医保卡遗失了该怎么办,补办手续有哪些如果是在居委会办理的城镇居民医疗保险，或者是在农村办理的农保，那么需要先到居委会或者村委会出具医保卡遗失证明(一般在证明里面注明本人基本信息以及医保卡的序号、户号和个人号)，然后拿该证明，同时携带身份证户口本到当地的便民服务中心或者直接到医保中心去申请补办医保卡。医保卡丢了怎么办?如果是单位里统一保的职工医疗保险，那么一般情况下是由单位里负责这一块的工作人员帮职工办理补办手续的，我们这边是由财务办公室的工作人员负责办理，一般不会由职工个人办理。如果是学生在学校里办理的医疗保险，医疗卡遗失的时候，可以咨询辅导员或者班主任，向学校申请补办手续，一般情况下也是由学校统一补办，有些学校的医保卡和银行卡是互通的，也可以在学校出具证明以后有学生个人向银行挂失补办。补办医保卡需要哪些材料?医保卡补办流程是什么?

医保卡遗失是件很麻烦的事情，虽然说丢东西难免，但是建议还是别丢医保卡。另外就是有些人不好好保护医保卡，造成医保卡损坏需要补办的。那一旦医保卡丢失或者损坏后该如何补办呢?下面是医保卡丢失后补办流程，从挂失到补办，需要的手续都在。医保卡挂失途径：一.社会保障卡的电话挂失 1、遗失社会保障卡后，可拨打80698503电话挂失。 2、电话挂失时，必须提供挂失人的姓名、性别、公民身份号码、单位名称。 3、电话挂失确认后，在24小时内通过医保网络停止该卡的结算功能。 4、电话挂失后，挂失人应在两个工作日内，办理书面挂失手续。未在规定时间内办理书面挂失手续的，由市医疗保险经办机构恢复原社会保障卡的结算功能。二. 社会保障卡的书面挂失

杭州最全医保使用指南

杭州最全医保使用指南！门诊报销比例多少？忘带市民卡如何报销？异地如何使用杭州医保？保卡有什么用 ?在医保定点医院门诊与住院时使用 ?在医保定点药店买药时使用医保卡内余额用完怎么办医保卡内余额用完之后超过一定自费金额的部分可以按比例进行报销

注意： ●自费部分是可以累加的，每年只要达到1000元，超过部分就可按比例报销。 ●医院会直接结算费用，不需要你走报销流程。 3、门诊未带病历本和市民卡，怎么报销相信大家偶尔也会碰上这样的情况，到了医院发现忘带病历本或市民卡，这样花的钱还能报吗？如果是急诊，可前往杭州市医疗保险服务大厅领取相关表格，并携带病历原件、发票、市民卡、个人银行卡等材料办理报销。如果不是急诊，则无法办理费用报销。

如果参保人员忘带证历本，那么目前，在以下11家市级医疗机构就能补换证历本。杭州市妇产科医院杭州市中医院杭州市第三人民医院杭州市西溪医院杭州市红十字会医院杭州市儿童医院杭州市第一人民医院杭州市老年病医院杭州师范大学附属医院杭州市第七人民医院杭州第四医院 (杭州肿瘤医院）温馨提示：市一医院在急诊也设立了两个补换窗口，可以做到24小时补换证历本。 4、在异地如何使用杭州医保 1．异地就医可直接结算符合以下三种情况的杭州市参保人员，在定点医疗机构就医住院可直接结算，即个人只需要支付自己应该承担的费用即可，其他费用将由医保经办机构支付给医院： ① 退休异地安置的； ② 在职长住异地统筹地的； ③ 因疾病需要转外到北京上海医院的。特别提醒： ●跨省异地联网就医住院直接结算，需要进行跨省就医备案，可登录https://www.360docs.net/doc/9f12066437.html,查询是否在跨省就医平台上备案。如未备案的可到我市市、区两级医保经办机构办理跨省就医备案手续。 ●备案之后发生的跨省住院费用，就可以刷卡结算，而且用药诊疗目录将使用当地标准，基金结算待遇仍然按其参保险种的相关待遇。 ●每个地方的备案条件会有不同，参保人最好在办理前先拨打12333咨询，符合条件再去窗口办理。 2．异地就医无法直接结算临时外出期间，在当地医疗机构就医的，发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后，至市或区医保经办机构按以下规定结算：

(完整word版)医保管理制度(新)

医保管理制度一、核验参保患者身份制度（一）门诊医师接诊时，收住患者时，必须认真核实就诊者医保本，身份证（或户口本）等证明身份信息的资料，发现持非本人医保本就诊者，应拒绝提供门诊或住院医疗医保服务。（二）参保人住院，办理入院手续时，住院登记处应登记病人的医保类别（市、县、区职工，城镇居民，农村居民,建档立卡户,工伤），并到医保窗口登记信息，提供确认身份的医保本(卡)、身份证复印件，医保人员查实是否属于参保报销范畴（打架、酗酒、自杀、有第三方责任人的车祸等，不予报销,不享受扶贫政策），医保患者只需交纳30%左右住院押金。病人入院后所住科室接诊医师再次核实参保患者信息，有不符报销条件的，及时向医保结算中心反馈，经医保办调查核实后，不予报销。建档立卡贫困人口、低保人员、残疾人、60周岁以上的老年人、五保户、二女结扎户等医保城乡贫困人口，签订"先诊疗,后付费"住院医疗协议后,一律实行“先看病后付费”，医院不得收取押金，患者出院时仅负担个人自付部分医疗费用。（三）病人出院后,在出院结算窗口办理出院，持身份证(医保卡)、出院证、发票在医保窗口再次验证合适，及时结算，办理医保报销,民政救助,保险公司大病,工伤报销等手续，即时付现

（超过银行制定标准的，打卡）。二、参保等人员出入院管理制度（一）严格执行出、入院和重症监护病房收治标准，保证需要住院的参保人得到及时的治疗,不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗；不得将不符合入院标准的参保人员住院治疗；不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院；为符合出院条件的参保人员及时办理出院手续，参保人员拒绝出院的，应当自通知其出院之日起，停止医疗保险费用结算。（二）符合住院标准的参保人入院时按“核验参保患者身份制度”中规定相关流程执行。（三）参保人出院时，出院结算窗口凭患者出院通知书、押金单，办理出院结帐手续，在医保窗口办理报销手续。（四）急、危、重症的病人住院开通绿色通道,实行先住院,后付费。特殊危急情况下,做好为病人入病房服务,办理入出院等手续,解决病人实际问题。三、参保人员转诊制度及转诊病人报销制度（一）参保人员转诊，需先在我院就医治疗。（二）本院目前暂无设备或技术条件诊治抢救的病人，可以转院治疗。（三）本院或外院专家会诊未确诊的疑难病人，确需到市外

职工医疗保险政策问答汇总

职工医疗保险政策问答 1、为什么要进行城镇职工医疗保险制度改革？一是国家和单位对职工医疗费用包揽过多，从门诊到住院，从小病到大病无所不包，职工不负担或负担很少的医疗费用，缺乏自我保障意识，财政和企业不堪重负；二是对医患缺乏有效的制约机制，医疗服务成本高，效率低，浪费严重，一些医疗单位在利益驱动下，开大处方、人情方、滥检查、乱收费，一些职工缺乏节约医疗费的意识，“小病大养”，“一人看病，全家吃药”；三是覆盖面比较窄，非公有制企业职工得不到应有的医疗保障，即使国有企业职工也基本上是以企业保险为主，职工医疗费用社会互济差，管理和服务的社会化程度低，新老企业之间，不同行业之间，职工医疗费无法统筹互济，职工医疗保障苦乐不均，阻碍了劳动力的流动和统一的劳动力市场的形成。另外，许多效益差的企业职工基本医疗待遇得不到保障，引发大量社会矛盾。因此，医疗保险制度改革势在必行。 2、建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路是什么？按照建立社会主义市场经济体制的需要和配套推进国有企业改革的要求，根据现阶段我国社会主义初级阶段的基本国情，这次改革的基本思路，是“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”。 3、城镇职工基本医疗保险制度与现行的公费医疗、劳保医疗有什么区别？建立城镇职工基本医疗保险制度，是对现行公费医疗、劳保医疗制度的创新和机制转换，主要体现在四个方面：一是改变过去国家为

保障职工的医疗需求承担无限责任的作法，实现福利保障到社会保障的转变；二是变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障的责任，实现权力与义务的统一；三是变过去各个单位分散管理为社会化管理，均衡了医疗保险基金的负担，实现医疗保险基金的统筹使用、互助共济；四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方面制约机制。 4、基本医疗保险的缴费基数是什么？我市《暂行规定》确定的基本医疗保险缴费基数是：用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，职工以本人全年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资的300％，以当地职工平均工资的300％为缴费基数，超过部分不计缴；低于当地职工平均工资60％的，以当地职工平均工资的60％为缴费基数。 5、企业和个人如何缴费？企业、民办非企业单位以本年度本单位职工工资总额为基数提取8％，其中6％由用人单位按月向医保经办机构缴纳，用于建立统筹基金，2％划入职工个人帐户；在职职工个人按本年度工资总额的2％由用人单位代扣并全部计入其帐户。 6、为什么退休退职人员不缴纳基本医疗保险费？规定退休退职人员不缴纳基本医疗保险费，一是社会医疗保险的性质决定的，退休退职人员一般患病较多，是需要社会照顾的弱势人群。二是为了均衡企业负担，为企业提供公平竞争的条件，参与市场竞争。三是考虑到退休退职人员在以前的工作期间，已经为社会作出

必看,医保卡办不出来以下原因

医保卡办不出来有以下原因： 1.本地农合已制卡。 2.居民医保已制卡（1）农合已制卡的就是说明你在生源地的新型农村医疗保险中心已制卡，若手中已领到卡（一般在村委会或所在区新农合领取），需再到新农合打一张停保证明，将卡与证明一起带至本中心基金科处理。若手中还未领到卡，一种方法是等农保那边出卡，（若需急用）还有一种方法是把未到手的这张卡挂失，再花25块钱到窗口补办一张，大概需要一个多月的时间，无需在到医保中心处理，（窗口电话：2820225 地址：莆田市城厢区荔城大道凤凰百货对面中国银行旁边），若以后医保中心可以处理农保这部分卡的话，再通知大家（2）居民医保已制卡说明已参加了居民保并已制卡，这部分人需要到所在居委会或医保中心居民科领卡，若领到卡需持卡到所在区医保中心居民科处理。 3.信息比对失败，同一批材料有的人先制卡有的人却无卡，原因就是一方面是照片不符合规定，制卡部电脑无法扫描，还有就是身份证比对失败，需要再交材料，最后就是社保卡是分批次出来的，所以同个公司不同的人制卡进度就会出现异同目前医保、农保、居民保所制的卡为同一张卡，一个人只能有一张，农保做了医保就无法制做，系统都会有记录，第一张卡都是免费的，若丢失需要补办的话就需要自己去窗口补办了（具体可咨询2820225 2850873 2283518）补办所需材料：一寸白底彩照一张、身份证原价及复印件、农商银行挂失单（挂失单可到莆田市内随便一家农商银行领取，向其表明新的社保卡已丢失，需补办） 4.异地医保已制卡，部分职工在其他省市制过一张社保卡，如果已在莆田参加了职工医疗保险，需将异地社保卡注销（打电话咨询原制卡地医保中心处理），再送制卡材料至所参保的医保中心，再制一张莆田市的社会保障卡。 5.若职工未领到社保卡就离职，并且单位将其减员，制卡部在你减员之后去提取信息，系统无法查询此人，卡就无法制作，只有到新到位重新申请制作，反之，在减员之就可制卡，这样就会出现卡分发到原单位的现象目前中心已停止受理制作临时医保卡（旧的医保卡），排除农合已制卡部分人员，职工医保已参保，首次社保卡还未制作完成，（若需急用）可到窗口直接办理，但此卡无银行功能如现金存取、转帐等金融功能，正常情况下并不影响医保功能的使用。总之有急需用卡的情况都需至北磨制卡窗口处理附：莆田市各新型农村医疗服务中心联系方式：仙游县新农合：8599302 荔城区新农合：2211153 城厢区新农合：2626101 涵江区新农合：3567896 秀屿区新农合：5850218 莆田市各医保中心联系方式：莆田市医保中心：2620118 仙游县医保中心：6736268 荔城区医保中心：2283518 城厢区医保中心：2332215 涵江区医保中心：3398036

2017年医保新政策：2017年医保最新规定

2017年医保新政策：2017年医保最新规定国务院发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医保和新农合，将适当提高个人缴费比重。农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。这份意见中提到了哪些实用信息？小编为你梳理了诸多干货，赶紧来看看吧！ 1、覆盖哪些人群？城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。 2、将提高个人缴费比重。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。 3、如何筹资？坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。 4、筹资标准如何确定？各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。 5、保障待遇如何均衡？遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。 6、住院后，医保可以支付多少？城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水

如何办理医保卡定点具体操作方法

如何办理医保卡定点具体操作方法医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。 (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 (2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件： 1、符合区域医疗机构设置规划。 2、符合医疗机构评审标准 A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊; B、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度; 4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。

5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专(兼)职管理人员及专用设备。 A、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员，并行主管院长负责的医疗保险办公室; C、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表： D、执行医疗保险的医疗费用结算办法; E、参加医疗保险药品管理的监测网。定点医疗机构的申请及办理程序：由医疗机构自愿申请，所属区县劳动和社会保障局初审，市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格，并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。申请定点医疗机构的办理期限：

我国基本医疗保险新政策

我国基本医疗保险新政策医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。以下是小编为您整理的我国最新基本医疗保险政策内容。随着我国经济水平的提高，人们对健康和经济的认识越来越多。医疗保险成为老百姓必不可少的保障。由此而引发的保险赔偿。经济纠纷也越来越多。为了保障广大人民群众的健康医疗问题，认真了解医疗保险的政策成了每个公民必须了解的东西。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。其中，城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。建立合理负担的共同缴费机制基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，体现国家社会保险的强制特征和权利与义务的统一。医疗保险费由单位和个人共同缴纳，不仅可以扩大医疗保险资金的来源，更重要的是明确了单位和职工的责任，增强个人自我保障意识。这次改革中国家规定了用人单位缴费率和个人缴费率的控制标准：用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，具体比例由各地确定，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。建立有效制约的医疗服务管理机制基本医疗保险支付范围仅限于规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用;对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行

2020年职工医保新政策相关规定.docx

2020 年职工医保新政策相关规定 1、覆盖哪些人群 ? 城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保 ( 合) 人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。 2、将提高个人缴费比重。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用 2—3 年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。 3、如何筹资 ? 坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。 4、筹资标准如何确定 ? 各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用 2—3 年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。 5、保障待遇如何均衡 ?

遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。 6、住院后，医保可以支付多少? 城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在 75% 左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。 7、医保基金如何管理 ? 城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。 8、明确医保药品和医疗服务支付范围。遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。同时，完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。 9、医保支付方式有哪些系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成

北京医保卡使用新规定

北京医保卡使用新规定导读：我根据大家的需要整理了一份关于《北京医保卡使用新规定》的内容，具体内容：民生保障是政府工作的重点领域，作为关系老百姓就业、养老、医保等各方面的政府部门，人力社保部门的工作备受关注。我给大家整理了关于，希望你们喜欢!1、北京医保卡就医使用... 民生保障是政府工作的重点领域，作为关系老百姓就业、养老、医保等各方面的政府部门，人力社保部门的工作备受关注。我给大家整理了关于，希望你们喜欢! 1、北京医保卡就医使用 ①、挂号时必须出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据; ②、到诊室看病时，要出示社保卡和医疗手册; ③、缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。 2、北京医保卡报销方法第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同。第二、医保个人账户每月都会返还钱，不管你看不看病这钱都是你的，按缴费基数不同、各人年龄不同，这个数也不同。35岁以下的是2.8%，35-45岁是3%，45岁到退休前是4%。

持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：一是急诊没带社保卡; 二是进行计划生育手术; 三是企业欠付医疗保险费; 四是补换社保卡期间。 3、北京医保卡查询余额 ①北京医保卡电话查询：12333 ②北京医保卡在线查询：北京医保卡余额查询 ③网上银行查询医保存折 ④医保卡服务窗口查询：北京市人力资源和社会保障局联系方式 ⑤其他方法：定点医疗机构查询 4、北京医保卡挂失补办补办卡应先行预挂失，有三种方式：一是拨打社保卡服务热线"96102"电话挂失;二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失;三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。 1、人工器官报销提高50% 此次发布的医保新政策调整了人工器官的报销标准，在目前水平上提高50%。报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工

职工医保政策

职工医保政策 1、住院医疗保险待遇办法住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 2、统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 3、职保慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病）城镇居民医保政策 1、住院起付标准：三级含以上医院900元。二级医院含专科医院600元。一级医院含乡镇卫生院、社区服务中心和卫生服务站300元。 2、统筹比例：城镇居民不含学生儿童起付线以上和最高支付限额以下的费用三级医院45% 二级医院60%一级医院75%。 3、门诊大病起付标准为300元，起付线以上，最高支付限额以下支付为55%。学生儿童医保政策： 1、住院起付标准：三级医院：300元。二级医院含二级专科200元。一级医院为100元。 2、统筹支付比例：15000元以下支付70%。15000-30000支付80%。30000元以上最高支付限额内支付90%。 3、最高支付限额：8万元。城镇职工（含灵活就业人员）参加大额医疗保险统筹基金最高限额以上1元至5万元支付85%.5万元以上至10万元支付90%。10万元以上支付95%。年度最高支付为15万元。