胃穿孔的护理
胃穿孔的护理
一、胃穿孔的护理1. t胃穿孔的护理2. 胃穿孔做什么检查3. 胃穿孔如何治疗二、胃穿孔不能吃什么三、胃穿孔要注意什么
胃穿孔的护理
1、胃穿孔的护理治疗胃穿孔后应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
治疗胃穿孔后务必戒烟限酒。
治疗胃穿孔后要缓解精神紧张。
治疗胃穿孔后必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等。
2、胃穿孔做什么检查2.1、胃镜检查
纤维胃镜检查是目前对胃病最有诊断价值和最常用的方法。它具有视野广、检查安全、图像直观,诊断准确、及时,资料可靠,治疗方便等特点。适合于全身状况好,心肺功能正常,肝功能正常,能耐受胃镜检查且又无其他禁忌证的患者。
2.2、X线钡餐检查
X线钡餐检查又叫X线钡餐造影,患者口服硫酸钡充盈剂,X线透视时它可将胃的轮廓清楚地显示出来。X线钡餐检查能够诊断胃、十二指肠溃疡、胃穿孔、胃出血及幽门梗阻等多种疾病。适合于全身状况较差,不能耐受胃镜检查者,或肝功异常者。
2.3、胃液分析
胃液分析是一种诊断胃病最古老而又最常用方法。它是指抽取胃液进行
病人的入院护理试题及答案完整版本
病人的入院护理 一、A1型题（单句型最佳选择题） 1.一急性胃穿孔患者住院时，卫生处置室人员应先（） A卫生处置B手术室并做术前准备C立即护送病员入病区D 了解病人有何健康问题E介绍医院规则制度 2.病区护士接到住院通知有新患者住院时应首先（） A到门口迎接新患者B安排床位，将备用床改为暂空床C向患者作入院指导D填写有关表格E收集病史及护理体检 3.住院处的护理管理不包括（） A预先通知有关病区以便准备接受新患者B办理入院手续C对一般患者进行入院处置D根据病情采用适当方法送患者入病室E向患者介绍病区环境、规章制度等情况 4.两人搬运法扶助病人上下平车时，推车至床尾使平车头端与床尾成何角（） A锐角B直角C钝角D平行E任意角度 5.腰椎骨折患者需要用何种方法搬运（） A一人法B二人法C三人法D挪动法E四人法 6.护士协助患者由病床向平车挪动的顺序是（）
A下肢、臀部、上身B上身、下肢、臀部C上身、臀部、下肢D臀部、上身、下肢E臀部、下肢、上身 7.平车搬运患者是下列做法错误的是（） A腰椎骨折者车上应垫木板B下坡时患者头在车后端C输液者不可中断，防止脱出D患者向平车挪动时，护士应抵住病床 E进门不可用车撞门 8.端治疗盘时，使五指分开，与手臂一起用力是应用哪一项人体力学原则（） A尽量使用大肌肉或多肌群B减少身体重力线的偏移程度C平衡杠杆D用最小量肌力作功E扩大支撑面 9.休克患者入病室后护士首先应该（） A填写各种卡片B询问病史C通知医生、配合抢救、测生命体征D介绍环境E让患者稍等一下 10、颈椎骨折患者应该采用（） A担架运送B平车2人搬运法C平车3人搬运法D平车4人搬运法E挪动法 11.护士协助患者由平车向病床挪动的顺序是（） A上身、臀部、下肢B上身、下肢、臀部C下肢、臀部、上身
胃肠穿孔病人的护理
胃肠穿孔病人得护理 胃肠穿孔病人得护理胃肠穿孔病人得护理陈堂芝一、病因: 痰,湿,热,郁,虚气阻于胃,胃失安与嘈杂 1、饮食不节: ?嗜酒无度,过食肥甘辛香燥热之品胃肠积热,津液耗伤,痰热内结阻塞食道噎膈饮食过热,过快,事物过于粗糙,常食发霉之物损伤食道,胃脘痰瘀互结食道狭窄噎膈 2、七情内伤:?忧思伤脾脾伤气结水湿内生痰浊恼怒伤肝气机郁滞血行不畅痰,气,瘀互结于食道３、脾胃气虚: 脾胃素虚,饮食劳倦,过服寒凉胃阳(气)虚纳运失常嘈杂 4、阴血不足:??失血过多,热病之后阴津耗伤,过食辛辣损伤脾胃阴津燥热内扰5、久病年老:??胃痛,呕吐日久不愈饮食减少气血化源不足胃脘枯槁年老体衰精血亏损气阴渐伤津气失布痰气瘀阻二、基础护理１、保持室内安静、整洁、空气新鲜,温湿度适宜。 ２、情志护理:?①忧思恼怒、恐惧紧张、情绪激动可引起肝气郁滞,横逆犯胃,以至反胃、呕吐、便血加剧,药告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦。 ②、帮助病人解除紧张、恐惧等不良情志影响,使其保持乐观情绪,怡悦开怀,使气血流畅,增强脾胃功能。 ? 3、体位与安全应绝对卧床休息,勿令过劳,劳则伤脾耗气,加重病情,呕血、黑便、血压下降、脉大无根,烦躁不安得病人应注意安全,必要时使用床档,以免坠床。
4、禁饮食,加强观察血压、舌苔、脉搏、体温变化等、?５、实行胃肠减压,做好导管护理,如需行手术治疗者作好术前准备。?三、治疗胃肠道穿孔可以采取非手术治疗,静脉补液与营养支持,维持水、电解质与酸碱平衡,常规使用抗生素控制腹腔感染。 单纯修补术就是本组最多应用得手术方法。??有学者认为其就是穿孔首选手术。??胃穿孔一旦确诊,大多须立即手术,特别像饱餐后得穿孔,常合并有弥漫性腹膜炎,需在６－１2 小时内进行急诊手术。 1、非手术治疗:?如果就是空腹穿孔。 ?腹腔内得渗漏比较少,而且没有食物残渣等胃内容物,腹膜腔得污染较轻,胃肠道穿孔得表现没有中毒症状(包括发热、脉搏快、呼吸急促、白细胞升高等),炎症比较局限,胃肠道穿孔得治疗可以采取非手术治疗。??胃肠道穿孔患者取半卧位,禁食水,持续胃肠减压,静脉滴注或微量注射泵持续静脉注射奥美拉唑抑制胃酸分泌, 静脉补液与营养支持。?维持水、电解质与酸碱平衡,常规使用抗生素控制腹腔感染、?通过对患者腹痛、发热等症状与脉搏、呼吸以及腹部体征得观察判断病情得变化,并及时通过复查血常规了解腹部炎症控制情况,进行腹部超声或ＣT 复查,明确腹腔内积液吸收得情况。?一般经非手术治疗 3~5 日症状体征缓解可视为治愈。 ?对于饱腹穿孔或穿孔原因不明, 考虑有胃部肿瘤或有幽门梗阻、出血得病例、 ?不适宜采用非手术治疗。
胃穿孔术后护理
胃穿孔术后护理 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
胃穿孔术后护理 心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。 术后监护 （1）术后置患者于监护室，妥善安置患者。主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。 （2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。术后3h 内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。4～6h后若平稳改为4h测1次。 胃肠减压的护理 （1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。
（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。 （3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。 （4）做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。 术后常见并发症的观察与护理 （1）术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观察患者腹部变化。 （2）感染：饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。患者一般术后3～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。本组病例中2例术后第4～5天患者体温升高，出现伤口感染，给予拆除部分缝线，充分引流，每日伤口换药，约2周后愈合。 （3）吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。本组2例患者出现吻合口梗阻，碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄，考虑炎性水肿。经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。
胃穿孔的护理查房
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胃穿孔的护理查房 护理查房 2019 年 1 月 27 日科室： 外四区主持人： XXXXXX 记录时间： 2019 年 1 月 27 日参加人员： 护士长（XXXXX）： 姐妹们，下午好！我们今天下午主要是要进行护理查房。 在查房开始之前，我先祝大家： 新年快乐，合家幸福，平安健康，在马年里，都能马到成功，马上有钱。 言归正传： 下午我们查房的主要内容是上消化道穿孔。 首先让我们来共同学习一下上消化道穿孔的相关知识，由刘凤珠为我们讲解。 XXXXXX（主管护师）： 消化系统 digestive system 由消化道和消化腺两大部分组成。 消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等。 临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下 1 / 15
的部分称下消化道。 如右图： 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。 上消化道穿孔的原因： 一有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。 多发生在十二指肠的球部。 （主要原因）二在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 三剧烈的咳嗽，腹压增高后。 四服用某些药物： 利血平、激素等病因和病理一溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。 二十二指肠溃疡易发部位： 十二指肠球部三胃溃疡穿孔易发部位： 胃小弯上消化道急性穿孔后胃酸、胆汁、胰液和食物腹腔化学性腹膜炎化脓性腹膜炎（6～8 小时后）临床表现症状： 1 突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 2 面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹辅助检查： （1） X 线检查： 病人站立位 X 线检查时， 80%可见膈下新月状游离气体。
胃穿孔术后护理
胃穿孔术后护理 心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。 术后监护 （1）术后置患者于监护室，妥善安置患者。主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。 （2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。术后3h内每30min 测量1次，然后改为1h测量1次。4～6h后若平稳改为4h测1次。 胃肠减压的护理 （1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。 （2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。 （3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。 （4）做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。 术后常见并发症的观察与护理 （1）术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观察患者腹部变化。 （2）感染：饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。患者一般术后3～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。本组病例中2例术后第4～5天患者体温升高，出现伤口感染，给予拆除部分缝线，充分引流，每日伤口换药，约2周后愈合。 （3）吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。本组2例患者出现吻合口梗阻，碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄，考虑炎性水肿。经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。 术前肠梗阻护理：(1)心理护理：发生粘连性肠梗1.术前护理：(1)心理护理：发生粘
胃穿孔的护理
胃穿孔的中医护理常规 一、概述：胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。 二、病因：胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。胃溃疡穿孔好发于胃小弯，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘，大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。 三、临床表现 1.腹痛：突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2.休克症状：病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。 3.恶心、呕吐：有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。 4.其他症状：发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。
5.体格检查：腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。 四、检查 1.腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。 2.X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。 3.B超，CT检查，有助确诊。 五、诊断：根据症状、体征及其他辅助检查可做出诊断。 六：并发症 1.休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。 2.急性腹膜炎全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，反跳痛。 七、处理原则 1、非手术治疗 （1）适应症①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。 （2）治疗措施 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。
胃穿孔的护理
胃穿孔的护理 一、概述：胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。 二、病因：胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。胃溃疡穿孔好发于胃小弯，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘，大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。 三、临床表现 1.腹痛：突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2.休克症状：病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。 3.恶心、呕吐：有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。 4.其他症状：发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。
5.体格检查：腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。 四、检查 1.腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。 2.X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。 3.B超，CT检查，有助确诊。 五、诊断：根据症状、体征及其他辅助检查可做出诊断。 六：并发症 1.休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。 2.急性腹膜炎全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，反跳痛。 七、处理原则 1、非手术治疗 （1）适应症①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。 （2）治疗措施 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。
胃穿孔手术病人健康教育
胃穿孔手术病人健康教育 胃穿孔是普通外科常见得急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧，临床上急性穿孔多见。胃穿孔是胃部病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。多见于胃溃疡穿孔，还有少见于胃癌穿孔。 【疾病特点】： 1、急性穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，急性穿孔起病急、病情重、变化快、发现病变需要紧急处理，若治疗不当可危及生命。胃溃疡穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，但临床上急性胃穿孔较为常见。主要诱因为饮酒、劳累或者服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。 2、治疗上可采用非手术治疗适用于：症状轻空腹的溃疡穿孔；超 过24h,腹膜炎已局限。穿孔封闭；无出血、幽门梗阻及恶变等并发症。 3、手术治疗：①单纯穿孔缝合适用于：超过8h，腹腔感染及水肿严重者；未经正规治疗、无出血、梗阻并发症者；不能耐受彻底性溃疡切除者。②胃大部切除术适应于：幽门梗阻或出血，在8h 内、 腹腔污染不严重和水肿较轻者。 【健康教育要点】： （一）手术前健康教育
1 1、体位指导：告知术后一般先要采用 2、饮食指导：告知拔胃管当日可饮3
第 2 日进半量流质饮食，每次50 100 150ml 80ml; 第 3 4 日可进半
1 3 告知护士。留置针妥善固定，输液管保持通畅，注意观察穿 刺部位皮肤。 （三）出院健康教育： 1、应少食多餐，规律进食，定时定量，在术后一个月 内应每天进食 5-6 次，术后 3-6 个月后，恢复原来的进食规 律，即一日 3 餐。进食时注意细嚼慢咽，用餐后平卧片刻。 不要进食太甜的东西，应选择高营养、富含维生素、钙、铁 等食物，不要吃油炸的、生冷的、辛辣的食物来刺激胃。 2、术后 3 个月内，要避免重体力劳动，不要给自己过 大的工作和生活的压力，要懂得放松心情。 3、嘱患者定期进行门诊复查。
病人的入院护理试题
病人的入院护理 、A1 型题（单句型最佳选择题） 1. 一急性胃穿孔患者住院时，卫生处置室人员应先（） A 卫生处置 B 手术室并做术前准备 C 立即护送病员入病区 D 了解病人有何健康问题 E 介绍医院规则制度 2. 病区护士接到住院通知有新患者住院时应首先（） A 到门口迎接新患者 B 安排床位，将备用床改为暂空床 C 向患 者作入院指导D填写有关表格E收集病史及护理体检 3. 住院处的护理管理不包括（） A 预先通知有关病区以便准备接受新患者 B 办理入院手续 C 对一般患者进行入院处置 D 根据病情采用适当方法送患者入病室 E 向患者介绍病区环境、规章制度等情况 4. 两人搬运法扶助病人上下平车时，推车至床尾使平车头端与床尾成何角（） A 锐角 B 直角 C 钝角 D 平行 E 任意角度 5. 腰椎骨折患者需要用何种方法搬运（）
A 一人法B二人法C三人法D挪动法E四人法 6. 护士协助患者由病床向平车挪动的顺序是（
A下肢、臀部、上身B上身、下肢、臀部C上身、臀部、下肢D臀部、上身、下肢E臀部、下肢、上身 7. 平车搬运患者是下列做法错误的是（） A 腰椎骨折者车上应垫木板 B 下坡时患者头在车后端 C 输液者不可中断，防止脱出 D 患者向平车挪动时，护士应抵住病床 E 进门不可用车撞门 8. 端治疗盘时，使五指分开，与手臂一起用力是应用哪一项人体力学原则（） A尽量使用大肌肉或多肌群B减少身体重力线的偏移程度C平衡杠杆D用最小量肌力作功E扩大支撑面 9. 休克患者入病室后护士首先应该（） A 填写各种卡片 B 询问病史 C 通知医生、配合抢救、测生命体征 D 介绍环境 E 让患者稍等一下 10、颈椎骨折患者应该采用（） A担架运送B平车2人搬运法C平车3人搬运法D平车4人搬运法 E 挪动法 11. 护士协助患者由平车向病床挪动的顺序是（）
胃穿孔的护理查房(资料参考)
护理查房 2014年1月27日 科室：外四区主持人：XXXXXX 记录时间：2014年1月27日 参加人员： 护士长（XXXXX）：姐妹们，下午好！我们今天下午主要是要进行护理查房。在查房开始之前，我先祝大家：新年快乐，合家幸福，平安健康，在马年里，都能马到成功，马上有钱。言归正传：下午我们查房的主要内容是上消化道穿孔。首先 XXXXXX（主管护师）：消化系统digestive system由 消化道和消化腺两大部分组成。 消化管包括口腔、咽、食管、 胃、小肠（十二指肠、空肠、 回肠）和大肠（盲肠、结肠、 直肠、肛管）等。临床上常把 口腔到十二指肠的这一段称上 消化道，空肠以下的部分称下 消化道。 如右图： 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。 上消化道穿孔的原因： 一有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因） 二在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 三剧烈的咳嗽，腹压增高后。 四服用某些药物：利血平、激素等 病因和病理 一溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。 二十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 三胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯
上消化道急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎（6～8小时后） 临床表现 ?症状：1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐 ?体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹 辅助检查： （1）X线检查：病人站立位X线检查时，80%可见膈下新月状游离气体。 （2）血常规检查：血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 （3）诊断性腹腔穿刺：穿刺抽出液体可含胆汁或食物残渣。 处理原则 非手术治疗 ?适应症： ?（1）一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔 ?（2）穿孔已超过24小时 ?（3）胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 ?（4）无出血及恶变等并发症 治疗措施：1）禁食、胃肠减压 2）输液及营养支持 3）控制感染 4）严密观察病情变化：非手术治疗6～8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改手术治疗 ?手术治疗: 手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时 间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。 ?(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术 一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹 腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃 穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和 经腹腔镜修补两种方式。 ?(2)根治性手术 根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人 一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较 轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。 其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此 次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。 根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术; ③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式 效果较好。
急性胃穿孔手术病人护理体会
急性胃穿孔手术病人护理体会 发表时间：2013-07-30T16:21:12.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：陈丽萍 [导读] 若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 陈丽萍（吉林省东丰县镇郊卫生院吉林东丰 136300） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0319-02 急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症，十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见，穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁，多数穿孔直径小于0.5cm，胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大。是普外科常见的急腹症之一，除医生积极抢救外，护理工作也很重要，现将护理体会总结如下： 1 术前护理：心理护理 患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理，因此，护理人员应体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑，让其积极配合手术。 2 术后护理 2.1体位若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。 2.2监测生命体征密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。术后3h内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。4～6h后若平稳改为4h测1次。神志变化，尤其是血压及心率的变化。术后3h内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。4～6h后若平稳改为4h 测1次。 2.3胃肠减压的护理（1）密切观察胃管引流通畅，并注意观察引流液的颜色及性质，记录24h引流量。（2）胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。（3）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。（4）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。（5）做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。 2.4腹腔引流管的护理腹腔引流管要妥善固定，避免牵拉、受压、打折。保持其通畅。术后24h注意观察有无内出血的征兆，一般术后引流量≤50ml，淡红色，多为术中冲洗液。引流液黏稠时经常挤捏管壁保持通畅。每日更换引流袋防止逆行感染，同时利于观察。术后3～5天腹腔引流液＜10ml可拔除引流管。 2.5饮食护理胃大部切除胃空肠吻合术，由于消化道重建改变了正常的解剖生理关系。因此饮食要少食多餐，循序渐进。术后24～48h肠蠕动恢复可拔除胃管，当日可少量饮水。第2日进全流食50～80ml/次，第3日进全流食100～150ml/次，避免可导致胃肠胀气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。第6日进半流全量，术后10～14天进干饭。2周后恢复正常饮食。 2.6口腔护理留置胃管期间，每日用生理盐水擦洗口腔3—4次，嘱患者勿将漱口水咽下。必要时可根据测pH试纸来选择适宜的漱口液，以防止口腔细菌滋生而进一步加重穿孔口感染。 2.7积极抗感染及营养支持除配合医师合理使用抗生素外，引流期间应取舒适的半坐卧位，以利于引流，给持续中流量氧气吸入，协助患者翻身、叩背、戒烟，痰多难咳时，可用超声雾化，以防止发生肺不张和肺部感染，同时静脉补充高价营养及足量液体，注意保持水、电解质和酸碱平衡，以保证机体的生理需要量，增强机体抵抗力。 3 健康教育 (1)告知病人及家属有关知识，使之能更好的配合术后长期治疗和自我护理。（2）指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。(3)避免劳累，劳逸结合。（4）戒烟戒酒，避免暴饮暴食。饮食少量多餐，营养丰富，定时定量，少食盐、腌制、熏烤食品，避免进食过冷、过辣、过硬食物。（5）教导药物的服用时间、方法、剂量，避免服用对胃粘膜有损害的药物。（6）如有不适及时就诊。
胃穿孔术后护理
术后护理 3.1心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。 3.2术后监护（1）术后置患者于监护室，妥善安置患者。主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。（2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。术后3h内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。4～6h后若平稳改为4h测1次。 3.3胃肠减压的护理（1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。（3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。（4）做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。 3.4腹腔引流管的护理腹腔引流管要妥善固定，避免牵拉、受压、打折。保持其通畅。术后24h注意观察有无内出血的征兆，一般术后引流量≤50ml，淡红色，多为术中冲洗液。引流液黏稠时经常挤捏管壁保持通畅。每日更换引流袋防止逆行感染，同时利于观察。术后 3～5天腹腔引流液＜10ml可拔除引流管。 3.5饮食护理胃大部切除胃空肠吻合术，由于消化道重建改变了正常的解剖生理关系。因此饮食要少食多餐，循序渐进。术后24～48h肠蠕动恢复可拔除胃管，当日可少量饮水。第2日进全流食50～80ml/次，第3日进全流食100～150ml/次，避免可导致胃肠胀气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。第6日进半流全量，术后10～14天进干饭。2周后 恢复正常饮食。 3.6术后常见并发症的观察与护理（1）术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观察患者腹部变化。（2）感染：饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。患者一般术后3～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。本组病例中2例术后第4～5天患者体温升高，出现伤口感染，给予拆除部分缝线，充分引流，每日伤口换药，约2周后愈合。（3）吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。本组2例患者出现吻合口梗阻，碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄，考虑炎性水肿。经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。 4出院指导
老年患者急性胃穿孔修补术的护理观察
老年患者急性胃穿孔修补术的护理观察 发表时间：2014-08-05T17:39:30.310Z 来源：《医药前沿》2014年第13期供稿作者：王荣华[导读] 术后并发症干预护理：胃穿孔修补术治疗后容易并发胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、手术切口感染等病症。 王荣华 (河南省濮阳市范县人民医院 457500) 【摘要】目的：探讨老年急性胃穿孔修补术的临床护理措施。方法：选择行胃穿孔修补术老年患者80例为研究对象，将所有患者随机分成观察组(40例)和对照组40例)，观察组采用综合护理，对照组采用常规护理，比较两组护理效果及患者满意度。结果：观察组的治疗总有效率、护理总满意度和并发症发生率均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合护理可以有效提高治疗有效率，减 少并发症的发生，提高患者护理满意度，应当在临床推广应用。【关键词】急性胃穿孔修补术综合护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0324-01 胃穿孔是消化系统溃疡病常见的并发症，可造成患者胃部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，严重可引发化学性或细菌性腹膜炎，甚至中毒性休克，如果不及时治疗可危及生命[1]。综合护理是现代临床护理常用的护理模式，为了探讨其在老年胃穿孔修补术中的应用效果，笔者选择在本院诊治的胃穿孔老年患者80例为研究对象，现将研究结果报道如下。 1.资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2014年4月在本院诊治的胃穿孔老年患者80例为研究对象，男42例，女38例，年龄60～85岁，平均年龄(7 2.4±2.2)岁；所有患者均经临床确诊为急性胃穿孔，其症状表现为恶心、呕吐、腹痛、高热等，排除重要器官功能异常或神经功能异常的患者。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，两组在年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义(P＜0.05)，表明组间具有可比性。 1.2方法所有患者均实施外科修补术治疗，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，具体方法如下。 1.2.1术前护理术前护理是确保临床治疗顺利进行的前提和基础，术前护理人员应当做好以下护理工作：(1)心理护理：胃穿孔通常是急性发病，且腹部剧烈疼痛，加上患者对病症缺乏足够的认识，容易产生紧张、恐惧、焦躁、不安等负面情绪，甚至担心自身疾病给家庭带来经济负担，继而拒绝配合治疗。护理人员应当向患者详细介绍疾病及治疗的相关知识，并通过转移注意力和疗效举例等途径消除患者焦虑不安的情绪，主动与患者沟通，了解患者的心理疑虑，并做好心理疏导工作，促使患者以乐观的心态配合临床治疗。(2)术前准备：患者入院后，护理人员应当严密观察患者的各项生命体征，比如心率、血压、呼吸频率等，并实施血常规、尿常规、血管功能等检查，在确定患者身体状况允许手术的前提下才实施手术。手术前取患者半卧位，实施早期广谱抗生素治疗，做好输液、胃肠减压、药敏试验、部分皮肤准备以及麻醉等准备工作，确保修补术治疗顺利进行。 1.2.2术后护理术后护理是减少并发症，促进患者快速康复的必要手段。具体护理内容主要包括：(1)基础护理：术后保持患者平卧位休息，头偏向一侧，确保患者呼吸顺畅，严密观察各项生命体征，待病情稳定后，应尽量保持患者半卧位，防止手术切口被拉伤，引发感染。护理人员应当根据患者病情康复情况，鼓励患者尽早下床活动，增强血液循环，促进肠胃蠕动，有利于病情的康复。(2)胃肠减压护理：术后仍需进行胃肠减压，防止腹胀现象发生，促进伤口早日愈合。护理人员应当注意观察胃管是否畅通，并观察、记录引流液的颜色和流量，发现引流液混合血迹，表明患者口可能并发消化道出血，应当立即采取措施进行处理。(3)饮食护理：术后注意加强饮食护理，在拔除胃管后应食用米汤或少量流质食物，随后进食半流体食物，两周后可正常进食。建议患者少食多餐，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激食物，多吃富含维生素C食物，促进胃粘膜增生，实现患者病症快速康复。(4)术后并发症干预护理：胃穿孔修补术治疗后容易并发胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、手术切口感染等病症。因此术后护理人员应当加强护理，做好抗菌消炎工作，严密观察引流液的颜色，出现腹胀、腹痛、呕血等症状，应当立即报告主治医师，立即采用措施进行治疗，防止病症发展和恶化[2]。 1.3疗效评价标准本研究疗效评价标准如下：(1)显效：胃穿孔症状全部消失，胃酸分泌正常，胃镜显示胃粘膜恢复正常；(2)有效：胃穿孔症状缓解，胃酸分泌基本正常；(3)无效：胃穿孔症状无明显改善或加重。采用问卷调查的形式评价患者对护理的满意度，可分为非常满意、满意和不满意等三个级别，比较两组患者满意度的差异。 2.结果如表1所示，观察组在治疗总有效率、护理总满意度和并发症发生率均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。表1 两组治疗及护理效果比较(n，%) 3.讨论老年患者由于机体免疫功能减退，加上合并原发疾病较多，身体耐受能力低下，难以忍受胃大部分切除治疗，通常采用保守修补术治疗，但有效的配套护理措施是手术疗效的根本保证。综合护理是一种以患者为中心的人性化护理模式，其护理内容包括术前心理护理、准备护理，以及术后的基础护理、胃肠减压护理、饮食护理、并发症护理等内容，在老年急性胃穿孔护理中应用综合护理，可以有效提高临床治疗有效率，减少并发症的发生，对提高临床护理整体质量具有十分重要的意义。参考文献
胃肠穿孔病人的_护理
. . . . 胃肠穿孔病人的护理 胃肠穿孔病人的护理胃肠穿孔病人的护理堂芝一、病因： 痰,湿,热,郁,虚气阻于胃,胃失安和嘈杂 1、饮食不节： 嗜酒无度,过食肥甘辛香燥热之品胃肠积热,津液耗伤,痰热结阻塞食道噎膈饮食过热,过快,事物过于粗糙,常食发霉之物损伤食道,胃脘痰瘀互结食道狭窄噎膈 2、七情伤： 忧思伤脾脾伤气结水湿生痰浊恼怒伤肝气机郁滞血行不畅痰,气,瘀互结于食道 3、脾胃气虚： 脾胃素虚,饮食劳倦,过服寒凉胃阳(气)虚纳运失常嘈杂 4、阴血不足： 失血过多,热病之后阴津耗伤,过食辛辣损伤脾胃阴津燥热扰 5、久病年老： 胃痛,呕吐日久不愈饮食减少气血化源不足胃脘枯槁年老体衰精血亏损气阴渐伤津气失布痰气瘀阻二、基础护理 1、保持室安静、整洁、空气新鲜，温湿度适宜。 2、情志护理： ①忧思恼怒、恐惧紧、情绪激动可引起肝气郁滞，横逆犯胃，以至反胃、呕吐、便血加剧，药告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。 ②、帮助病人解除紧、恐惧等不良情志影响，使其保持乐观情绪，怡悦开怀，使气血流畅，增强脾胃功能。
3、体位与安全应绝对卧床休息，勿令过劳，劳则伤脾耗气，加重病情，呕血、黑便、血压下降、脉大无根，烦躁不安的病人应注意安全，必要时使用床档，以免坠床。 4、禁饮食，加强观察血压、舌苔、脉搏、体温变化等。 5、实行胃肠减压，做好导管护理，如需行手术治疗者作好术前准备。 三、治疗胃肠道穿孔可以采取非手术治疗，静脉补液和营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，常规使用抗生素控制腹腔感染。 单纯修补术是本组最多应用的手术方法。 有学者认为其是穿孔首选手术。 胃穿孔一旦确诊，大多须立即手术，特别像饱餐后的穿孔，常合并有弥漫性腹膜炎，需在 6－12 小时进行急诊手术。 1.非手术治疗： 如果是空腹穿孔。 腹腔的渗漏比较少，而且没有食物残渣等胃容物，腹膜腔的污染较轻，胃肠道穿孔的表现没有中毒症状(包括发热、脉搏快、呼吸急促、白细胞升高等)，炎症比较局限，胃肠道穿孔的治疗可以采取非手术治疗。 胃肠道穿孔患者取半卧位，禁食水，持续胃肠减压，静脉滴注或微量注射泵持续静脉注射奥美拉唑抑制胃酸分泌，静脉补液和营养支持。 维持水、电解质和酸碱平衡，常规使用抗生素控制腹腔感染。
腹腔镜下胃穿孔修补术病人的护理观察
腹腔镜下胃穿孔修补术病人的护理观察 发表时间：2019-05-28T09:37:19.143Z 来源：《中国医学人文》2018年22期作者：李艳芳 [导读] 对腹腔镜下急性胃穿孔修补术患者行优质护理干预具有良好的临床效果，能够有效促进患者胃肠功能的恢复，改善心理状态，降低并发症发生率，值得推广。 哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300 摘要：目的：分析腹腔镜下胃穿孔修补术的护理体会。方法：选取我院胃穿孔修补术的30例患者，随机分为观察组和对照组各15例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用优质护理干预。对比两组患者的GAS水平、心理状态及并发症情况。结果：护理前，两组患者的GAS水平、SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的GAS水平、SAS评分、SDS评分均优于护理前（P＜0.05），且观察组的GAS水平、SAS评分、SDS评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：对腹腔镜下急性胃穿孔修补术患者行优质护理干预具有良好的临床效果，能够有效促进患者胃肠功能的恢复，改善心理状态，降低并发症发生率，值得推广。 关键词：腹腔镜下；胃穿孔修补术；护理体会；效果 Nursing observation of patients undergoing laparoscopic repair of gastric perforation Abstract: objective: to analyze the nursing experience of laparoscopic gastric perforation repair.Methods: thirty patients with gastric perforation repair in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 15 cases each.Routine nursing intervention was used in the control group, and high quality nursing intervention was used in the observation group on the basis of the control group.GAS level, mental state and complications were compared between the two groups.Results: before the nursing, there was no significant difference in GAS level, SAS score and SDS score between the two groups (P > 0.05).After nursing, GAS level, SAS score and SDS score in both groups were better than those before nursing (P < 0.05), and GAS level, SAS score and SDS score in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05).Conclusion: high quality nursing intervention for patients undergoing laparoscopic acute gastric perforation repair has a good clinical effect, which can effectively promote the recovery of patients' gastrointestinal function, improve their psychological state, and reduce the incidence of complications, which is worthy of promotion. Keywords: laparoscopy;Gastric perforation repair;Nursing experience;The effect 胃穿孔是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一。腹腔镜手术具有微创、对病人损伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少等优点，已广泛应用于胃穿孔修补术中[1]。对30例胃穿孔病人行腹腔镜胃穿孔修补术，现将护理体会报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院30例胃穿孔病人行腹腔镜胃穿孔修补术，男25例，女5例；年龄20岁-65岁（42.5岁±5.9岁）；病人入院时均有骤发性刀割样、阵发性或持续性剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、呼吸浅、脉搏快等临床症状，其中17例出现休克。入院后均经Ｘ线片检查膈下有游离性气体、B超检测腹腔有液性暗区、血常规检查白细胞＞10.0×109/L、腹腔穿刺抽出含有胃内容物的消化液而确诊。 1.2方法 对照组采用常规护理干预。患者入院后，由护理人员指导其禁食，严密监测患者的生命体征，进行肺、肝、心等常规检查。根据患者的实际情况为静脉给药建立合理的通道，保证患者体内水电解质的平衡。术后为患者营造一个良好的康复环境，保证病房的安静、整洁，同时对患者进行口腔护理。观察组在对照组基础上采用优质护理干预。术前，护理人员应加强与患者的沟通，了解其心理情况，向患者讲解成功的案例，使其树立治疗信心，缓解患者的不良情绪。保证病房温度、湿度适宜，护理时态度亲和，减少环境噪音。术后，叮嘱患者采用半卧位进行休息，并定时更换卧位方式和方向，保证患者呼吸畅通，避免出现膈下脓肿情况，缓解患者的切口张力，降低其疼痛感。另外，护理人员还需关注患者的需求，通过音乐、电视等多种方式转移其注意力，从而缓解疼痛。对于疼痛较剧烈的患者，可适当采用镇痛药治疗。护理人员需引导患者养成良好的生活与作息习惯，结合患者的实际情况制定功能锻炼计划，并鼓励其尽早锻炼，降低下肢深静脉血栓和肺部感染的发生率。采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 两组患者的GAS水平比较护理前，两组患者的GAS水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后1d及2d，两组患者的GAS水平均优于护理前（P＜0.05），且观察组的GAS水平优于对照组（P＜0.05）。 3.结论 我们应对进行腹腔镜下胃穿孔修补术的患者进行全面的护理。对于常规护理来说，应在病人手术回房麻醉未清醒时给予去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后可抬高床头20°，6h后给予半坐卧位。多参数监护仪动态监测病人血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度的变化，给予低流量氧气吸入4ｈ-6ｈ。腹腔镜手术由于需要二氧化碳（CO2）进行人工气腹，术中大量CO2气体进入腹腔，引起高碳酸血症，吸氧可以提高机体组织细胞内氧分压、促进体内CO2的快速排出，还可预防 CO2积聚膈下引起反射性肩痛[2]。密切观察病人腹部体征、腹痛症状有无缓解；留置胃管负压引流期间禁食禁饮，协助病人做好口腔护理，必要时给予口腔护理；鼓励并督促病人及早下床活动以促进肠蠕动，