Harris_髋关节功能评分标准
Harris 髋关节功能评分标准
Harris评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果。满分100分，90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为尚可，小于70分为差。
姓名:＿＿＿＿＿性别:＿＿年龄：＿＿床号:＿＿住院号:＿＿＿＿＿电话:＿＿＿＿＿
诊断:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
通讯地址:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿项目得分项目得分
Ⅰ、疼痛
无（44）
轻微（40）
轻度，偶服止痛药（30）
轻度，常服止痛药（20）
重度，活动受限（10）
不能活动（0）Ⅱ、功能
1、步态
（1）跛行
无（11）
轻度（8）
中度（5）
重度（0）
不能行走（0）（2）行走时辅助
不用（11）
长距离用一个手杖（7）
全部时间用一个手杖（5）
拐杖（4）
2个手杖（2）
2个拐杖（0）
不能行走（0）（3）行走距离
不受限（11）
1公里以上（8）
500米左右（5）
室内活动（2）
卧床或坐椅（0）2、功能活动
（1）上楼梯
正常（4）
正常，需扶楼梯（2）
勉强上楼（1）
不能上楼（0）（2）穿袜子，系鞋带
容易（4）
困难（2）
不能（0）（3）坐椅子
任何角度坐椅子，大于
1个小时（5）
高椅子坐半个小时以上（3）
坐椅子不能超过半小时（0）
上公共交通（1）
不能上公共交通（0）Ⅲ、畸形（4）具备下述四条：
a.固定内收畸形<10o
b.固定内旋畸形<10o
c.肢体短缩<3.2CM
d.固定屈曲畸形<30o
Ⅳ、活动度（屈+展+收+内旋+外
旋）
210o-300o（5）
160o-209o（4）
100o-159o（3）
60o-99o（2）
30o-59o（1）
0o-29o（0）
共得分：＿＿＿＿＿＿测定者：＿＿＿＿＿＿测定时间：＿＿＿＿＿＿
髋关节评定表
目前，髋关节的功能评分标准众多，但多为几种基本评分标准的改良或演变。 其中，国内的评价标准有北京方案（1982），北戴河标准（1993）和分项百分制髋评分（1994）。国外有很多种评价标准，如： Larson评分 (1963)、Goodwin 评分（1968）、Harris评分（1969）、Adersson评定法（1972）、美国特种外科医院(hospital for special surgery，HSS)评分（1972）、Charnley改良的Merl D’Aubigne评分标准（1972）、Mayo评分标准（1985）、JOA髋评分等评价标准。 其中有许多评分法是20世纪五六十年代发明的，其代表为Charnley评分和Merl D’Aubigne评分。这些评分的主要内容包括疼痛、行走和关节活动等。总分多采用18分制，评分结果根据总分多用优、良、中、差的形式表示。这类评分法的准确性主要依赖优至差所对应的总分的差别。Harris评分主要在北美应用，Charnley评分则多在欧州应用, 国内多应用Harris 评分、北京方案、北戴河标准和分项百分制髋评分。 一：Charnley评分：（18分制） 该标准最早由Ferguson和Howorth于1931年提出，1972年，Charnley的改进标准得到欧州国家的广泛认可，使用者甚多。该系统虽历经修改，但考评的内容
未作变动，共有疼痛、功能和活动度3项，每项6分。Charnley的改进包括在评分前先将患者按行走能力分为三类的概念： 即A类表示患者仅一侧髋关节受累，无其他影响患者行走能力的伴发病；B类患者双侧髋关节均受累；C类患者患有其他影响行走的疾患，如类风湿关节炎、偏瘫、衰老及严重的心肺疾病。Charnley认为，A类和行双侧髋关节成形术的B 类患者适于进行三项指标的全面考评，而仅行一侧髋关节手术的B类和所有C 类患者，只适宜进行疼痛和活动范围的评估而对其行走能力的评定应谨慎进行。并且该表格评定标准相对单一，每项标准的分值所占比重相同，没有侧重，最终结果可能无法准确客观的反应患者康复的情况。 二：Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价（18分制） 髋关节功能评价常用的是Merle D’ Aubigne 评分方法。Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价（附表），分别从A:疼痛、B:运动幅度、C:步行三方面评价，三项相加17或18分为优，13—16分为良，9—12分为中，8分或以下为差。
麻醉的各种评分标准
麻醉的各种评分标准 一、ASA评分 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况与对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级: Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉与手术耐受力良好,麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉与手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致与周到。 ASA分级分六级 ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。 举例:无。 ASA 2级伴有系统性疾病,尚无功能受限。 举例:控制良好的高血压;非复杂性糖尿病。 ASA 3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全。 举例:糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命。 举例:充血性心力衰竭;不稳定型心绞痛。 ASA 5级濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命的希望。 举例:主动脉破裂;颅内出血伴颅内高压。 ASA 6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。 举例:ASA 1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡 E 需要急诊手术的病例(在相应的ASA 级数之后加“E”字)。 二、全麻效果评级标准 Ⅰ级: 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸与循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级: 1、麻醉诱导时稍有呛咳与血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压与呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。
Harris_髋关节功能评分标准
Harris 髋关节功能评分标准 Harris评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果。满分100分，90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为尚可，小于70分为差。 姓名:＿＿＿＿＿性别:＿＿年龄：＿＿床号:＿＿住院号:＿＿＿＿＿电话:＿＿＿＿＿ 诊断:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 通讯地址:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿项目得分项目得分 Ⅰ、疼痛 无（44） 轻微（40） 轻度，偶服止痛药（30） 轻度，常服止痛药（20） 重度，活动受限（10） 不能活动（0）Ⅱ、功能 1、步态 （1）跛行 无（11） 轻度（8） 中度（5） 重度（0） 不能行走（0）（2）行走时辅助 不用（11） 长距离用一个手杖（7） 全部时间用一个手杖（5） 拐杖（4） 2个手杖（2） 2个拐杖（0） 不能行走（0）（3）行走距离 不受限（11） 1公里以上（8） 500米左右（5） 室内活动（2） 卧床或坐椅（0）2、功能活动 （1）上楼梯 正常（4） 正常，需扶楼梯（2） 勉强上楼（1） 不能上楼（0）（2）穿袜子，系鞋带 容易（4） 困难（2） 不能（0）（3）坐椅子 任何角度坐椅子，大于 1个小时（5） 高椅子坐半个小时以上（3） 坐椅子不能超过半小时（0） 上公共交通（1） 不能上公共交通（0）Ⅲ、畸形（4）具备下述四条： a.固定内收畸形<10o b.固定内旋畸形<10o c.肢体短缩<3.2CM d.固定屈曲畸形<30o Ⅳ、活动度（屈+展+收+内旋+外 旋） 210o-300o（5） 160o-209o（4） 100o-159o（3） 60o-99o（2） 30o-59o（1） 0o-29o（0） 共得分：＿＿＿＿＿＿测定者：＿＿＿＿＿＿测定时间：＿＿＿＿＿＿
Maryland足功能评分标准
Maryland足功能评分标准；姓名：性别：年龄：住院号：；诊断：；评估内容得分；Ⅰ疼痛；无痛，包括运动45轻微疼痛，日常生活或工作无改变；需经常服用较强的止痛药10残疾，不能工作或去商店；行走距离不受限10；轻度受限8中的受限（2、3个街区）5严重受限（1；稳定性正常4感觉无力—不是真的打软3偶然打软（1；不需4手杖3拐杖1轮椅0跛行；无4轻度3中度2重度 Maryland足功能评分标准 姓名：性别：年龄：住院号： 诊断： 评估内容得分 Ⅰ疼痛 无痛，包括运动 45 轻微疼痛，日常生活或工作无改变 40 轻微疼痛，日常生活或工作仅有小的改变 35 中度疼痛，日常生活活动明显减少 30 明显疼痛，在很轻的日常生活中，如洗澡、简单家务即疼痛 需经常服用较强的止痛药 10 残疾，不能工作或去商店 5 Ⅱ功能步态 行走距离不受限 10 轻度受限 8 中的受限（2、3个街区） 5 严重受限（1个街区） 2 仅能在室内活动 0 稳定性正常 4 感觉无力—不是真的打软 3 偶然打软（1-2个月1次） 2 经常打软 1 需使用支具 0 辅助
不需 4 手杖 3 拐杖 1 轮椅 0 跛行 无 4 轻度 3 中度 2 重度 1 不能行走 0 穿鞋 不受限 10 有小的障碍 9 平底有带子的鞋 7 矫形鞋 5 加垫鞋 2 不能穿鞋 0 上楼梯 正常 4 需扶楼梯扶手 3 使用其他任何方法 2 不能 0 对地面的要求 任何地面均能行走 4 在石头地面和山丘行走有问题 2 在平地行走有问题 0 外观 正常 10 轻度畸形 8 中度畸形 6 严重畸形 0 多种畸形 0 活动（踝关节、距下关节、中跗关节、趾关节）与对侧对比 正常 5 轻度减少 4 明显减少 2 僵直 0 注：优 90～100分；良 75～89分 ; 可 50～74分 ; 差 < 50分
哈工大-人工髋关节材料
Harbin Institute of Technology 人工髋关节材料的研究 院系：英才学院 班级： 1 姓名： 学号： 时间： 2012.12.05 哈尔滨工业大学
摘要：随着科学技术的发展，人工髋关节开始得到广泛的应用。髋关节作为一个经常活动的关节，对材料的要求非常高。本文阐述了人工髋关节假体材料的性能要求和研究进展。 关键词：人工关节髋关节材料 0.引言 随着社会的进步，人们的生活质量越来越得到重视。关节疾病一直都严重影响着人们的正常生活，因此人工关节，特别是人工髋关节，越来越受到大家的关注。据统计，全球每年有110万例的髋关节植入[1]，并呈现逐年递增的趋势。但就目前而言，人工髋关节的效果还差强人意，主要是未能找到特别合适的人工髋关节材料。因此，我们要探究一下各种人工髋关节材料的优缺点，以促进人工髋关节的发展与进步，使患者的生活质量能够进一步地提高。 1.性能要求 髋关节的受力十分复杂，同时承受拉力、压力、扭转和界面剪切力以及反复疲劳、磨损的综合作用，并且要经受体液的腐蚀作用。临床医学认为，人工髋关节作为植入器官应具备以下几项性能： (1)生物相容性。生物组织相容性要求髋关节假体材料不能对周围组织产生毒副作用, 组织对植入材料无排斥反应；生物力学相容性要求髋关节假体材料的弹性模量、强度和韧性与人的皮质骨相匹配，在负载情况下，髋关节假体与所接触的组织所发生的形变要彼此协调，并且植入期间假体材料与周围的骨组织结合良好，不发生松动和下沉； (2)生物摩擦学性能。要求髋关节假体材料的摩损率低，磨损颗粒数量少且对人体组织无不良影响； (3)抗腐蚀、耐疲劳性能。要求髋关节假体材料在人体环境中经受化学腐蚀和电化学腐蚀而不失效，在人体循环疲劳作用下不损伤； (4)制备工艺和服役寿命。要求髋关节假体材料易于合成和制造，便于批量生产和质量检测，设计服役寿命应达到10~20年。 2.假体材料[2] 2.1 金属材料 主要有不锈钢、钴铬合金、钛合金等。 (1)不锈钢：不锈钢具有优良的加工性能和足够的强度，但易产生缝隙腐蚀、摩擦腐蚀以及疲劳腐蚀等问题。目前不锈钢材料主要应用于髋关节置换的低端产品中，常用的型
上田敏偏瘫功能评定
开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧 。检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”， 。检 相同 的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌可能 开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸 肌共同运动型）。检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观可能 将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱 内，注意躯干不要有可能 上肢向前方水平上举 °，肩关节的水平内收，外展保持在±可能
屈肘，前臂旋前（手掌向下）。将肘紧靠体侧 （靠不上者不合格），肘屈曲保持在不充分 充分 将上肢向侧方注意上肢水 °，不充分充分 肘弯曲不超尽量从前方上上肢向侧方外展不不充分 充分 肘伸展位，肩屈曲，前臂旋后（手掌向上）， 肩不充分 充分 次所需时间。上举时，屈 肩关节 °以上（先测量健侧）。判定：患侧 1.5需时间不充分充分 结论:上田敏级
联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste现象) 随 意 收 缩 令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩 伸肌共同运动开始肢位：屈膝90° 检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随 意动作及伸膝程度 可 能 屈肌共同运动开始肢位：髋伸展（0-20°） 观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随 意动作及其程度 可 能 部分分离运动在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节 屈曲角度。膝关节屈曲不得超过20° 不 充 分 充 分
膝 检查动作：使脚在地板 °以上，要使髋关节保持 足跟不得 动 背°以上为充分 分 离 运 动 取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作 观察踝关节有无背 屈动作及其程度， °，膝屈曲不 取屈膝位，观察髋 关节内旋角度，髋 °， 使大腿保持水平， 的动作， 取屈膝位，髋关节 次，记录所需时间 上，其他条件与检 ，先测 结论: 上田敏级
脊柱、髋关节功能评分
Harris髋关节评分（Harris hip score） 根据疼痛、功能（步态和活动）、有没有畸形和运动范围来评分，分数越高，功能越好。 髋关节功能评分标准（Harris评分） （一）疼痛（44种可能） 1、没有或可忽略44分 2、轻微或偶尔，不影响活动40分 3、轻度疼痛，不影响一般的活动，非日常活动中很少见呈中度疼痛，可以服用阿司匹林30分 4、中度疼痛，能忍受但疼痛的影响，一般活动和工作受一定的影响20分 5、明显疼痛，活动严重受限10分 6、完全残废，跛行，静息痛，卧床不起0分 （二）功能（47种可能） 1.步态（33可能） （1）跛行①无11分②轻度8分③中度5分④重度0分 （2）辅助支持物①无11分②长时间行走需手杖7分③大多数时间需手杖5分④单拐杖3分⑤双手杖2分⑥双拐0分⑦不能行走（特殊原因）0分 2.活动（14种可能） （1）上下楼梯正常上下，不用把扶手4分 正常上下，需把扶手2分 用其他方式1分 不能上下楼梯0分 （2）穿鞋和袜子①很轻松4分②困难2分③不能0分 （3）坐坐普通的椅子1小时没有不适5分 坐高椅子半小时没有不适3分 坐任何椅子都感不适0分 （4）乘坐公共交通车辆1分 （三）没有畸形，如果患者符合一下情况给4分： 1.屈曲挛缩小于300 2.内收小于100 3.伸展内旋小于10 4.肢体长度相差小于3.2cm （四）运动范围，指标值取决于运动度数乘以适当的系数 1.屈曲 2.外展 00～450×1.0 00～150×0.8 450～900×0.6 150～200×0.3 900～110 ×0.3 ＞200×0 3.屈曲外旋 4.伸展外旋 00～150×0.4 任何数值×00 ＞150×0 5.外展 00～150×0.2 通过总的评分分数×0.05，来决定运动范围的总体分级
踝关节评分标准总结
1,骨折复位放射学评价标准(Burwell—Charnley，1965) 1．解剖复位：无内、外踝向内侧或外侧移位；无成角移位； 内外踝纵向移位小于lmm；大后侧碎片向近侧移位小于2mm； 无距骨移位。 2．复位可：无内、外踝向内侧或外侧移位；无成角移位 踝向后移位2～5mm；大后侧碎片向近侧移位2～5mm；无距骨 移位。 3．复位差：任何内、外踝向内侧或外侧移位；外踝向后移 位大于5mm或后踝移位大于5mm；距骨移位。 1 Buewell HN，Charnley AD．The treatment of displaced fractures of the ankle by rigid internal fixation and early joint movement． J Bone Joint Surg(Br)，1965，47：634—660． 二、Tornetta等(1993)Pilon骨折临床治疗结果评价标准 Tornetta等(1993)主要从有无疼痛、踝关节活动范围和有 无成角畸形等三方面来评价Pilon骨折临床治疗结果。 1．优：无疼痛；背屈大于5。，跖屈大于40。；成角畸形小于 3。。 2．良：间隙性疼痛，可用非类固醇药缓解；背屈0。～5。，跖 屈30。～40。；外翻成角畸形3。～5。，内翻小于3。。 3．可：疼痛已影响日常生活，需用麻醉药缓解；背屈一5。～ 0。。跖屈25。～30。；外翻5。～8。，内翻3。～5。。 4．差：顽固性疼痛；背屈小于一5。，跖屈小于25。；外翻大于 8。，内翻大于5。。 1 0 Tornetta P， Weiner L，Bergman M． Pilon fractures Treatment with combined internal and external fixation．J Orthop Trauma．1993．7：489—496． 三、Mazur(1979)踝关节评价分级系统 (一)评分方法 1．疼痛： (1)无痛，或患者可忽视 50分 (2)上下楼梯或长距离行走时轻度疼痛，但不影响日常活 动 45分 (3)上下楼梯或长距离行走时中度疼痛，步态正常，偶尔需 要服用非甾体抗炎药 40分 (4)步态上，上下楼梯疼痛加重，静息时无疼痛，每天需要 服药 (5)静息时疼痛或夜间痛，需服用麻醉药物止痛 (6)无论有无活动，持续性疼痛，或因为疼痛而残疾 2．功能： (1)无跛行
(人工髋关节)
关注人工髋关节的使用风险 人工髋关节，又称髋关节假体，是通过置换手术来代替病损髋关节的外科植入物。一般分为股骨部件和髋臼部件两部分，分别用以代替髋关节的两个关节面。半髋关节置换是单纯置换髋关节的股骨及股骨头部分，全髋关节置换是同时置换髋关节的髋臼和股骨头两部分。目前人工髋关节的材料主要有金属材料、高分子材料和陶瓷材料。 自2004年至2012年底，国家药品不良反应监测中心共收到关于人工髋关节的可疑医疗器械不良事件报告219份。主要表现为假体松动、断裂、周围感染，关节脱位，术后疼痛，假体骨水泥植入综合征等。典型病例如下：案例1：患者女，66岁，因“左髋关节外伤，股骨颈骨折”住院。住院后行“左全髋关节置换术”。使用生物型假体。手术顺利，术后拍片示假体位置良好，患者康复顺利，恢复正常活动。术后1年余，患者逐渐出现左髋疼痛，活动后加重，出现患侧肢体短缩、跛行及髋关节活动受限。术后2年X光摄片检查示髋臼移位，突入骨盆，股骨柄周围可见断续透亮带。诊断为假体松动。住院后行髋关节翻修术，术后患者恢复良好。 初步分析：病人为高龄股骨颈骨折患者，手术方式选择正确，手术顺利，术后假体位置良好，恢复顺利。翻修术中目测该假体表面工艺处理欠佳。假体松动的可能原因：假体的处理可能使用了较老的工艺，表面工艺欠佳，已不满足现代人工关节标准要求。 案例2：患者，女，50岁，因“髋关节发育不良，疼痛10余年”入院。入院后行“生物型全髋关节置换术”，手术基本顺利。术后检查假体位置尚可，髋臼外
展角稍偏大。术后一周，患者下床时感觉术侧髋部弹响及疼痛，肢体弹性固定。X光摄片检查见髋关节假体脱位。经手法复位后行髋关节外固定及牵引2周，患者顺利出院。 初步分析：此病例为髋臼发育不良，髋臼变浅，髋臼骨量减少，尤其是髋臼上方骨质覆盖欠佳。术中髋臼安放位置及角度未引起术者足够注意，导致髋臼外展角增大，超出生理范围，导致脱位。脱位原因：①原发病关节畸形较严重；②术者经验不足；③假体选择中如果选用防脱位内衬，可弥补手术缺陷。 为减少人工髋关节不良事件重复发生造成伤害的风险，提醒生产企业：①主动收集不良事件数据，开展分析和再评价，改进产品设计，进一步提高产品性能； ②及时提升技术水平，提高生产工艺，选择生物相容性好、耐磨损、刚度适宜的材料，加强质量控制；③提供详尽的标签及使用说明书，并对临床医务人员提供必要的技术支持和培训。提醒临床医务人员：①严格掌握关节置换的适应症及禁忌症；②加强业务培训，严格按照说明书和手术规范的要求进行操作；③规范术后护理，科学指导术后功能锻炼，详尽提示患者注意事项；④医疗机构要加强人工关节置换准入制度的管理，加强验收、储存、使用控制，做好术后随访工作，建立详细的使用记录。
踝关节评定表
Maryland足功能评分标准 姓名：性别：年龄：住院号： 诊断： 评估内容得分Ⅰ疼痛 无痛，包括运动 45 轻微疼痛，日常生活或工作无改变 40 轻微疼痛，日常生活或工作仅有小的改变 35 中度疼痛，日常生活活动明显减少 30 明显疼痛，在很轻的日常生活中，如洗澡、简单家务即疼痛 需经常服用较强的止痛药 10 残疾，不能工作或去商店 5 Ⅱ功能 步态 行走距离不受限 10 轻度受限 8 中的受限（2、3个街区） 5 严重受限（1个街区） 2 仅能在室内活动 0 稳定性正常 4 感觉无力—不是真的打软 3 偶然打软（1-2个月1次） 2 经常打软 1 需使用支具 0 辅助 不需 4 手杖 3 拐杖 1 轮椅 0 跛行 无 4 轻度 3 中度 2 重度 1 不能行走 0 穿鞋 不受限 10 有小的障碍 9 平底有带子的鞋 7 矫形鞋 5
加垫鞋 2 不能穿鞋 0 上楼梯 正常 4 需扶楼梯扶手 3 使用其他任何方法 2 不能 0 对地面的要求 任何地面均能行走 4 在石头地面和山丘行走有问题 2 在平地行走有问题 0 外观 正常 10 轻度畸形 8 中度畸形 6 严重畸形 0 多种畸形 0 活动（踝关节、距下关节、中跗关节、趾关节）与对侧对比 正常 5 轻度减少 4 明显减少 2 僵直 0 注：优 90～100分；良 75～89分 ; 可 50～74分 ; 差 < 50分
踝关节评定表 姓名：性别：年龄：住院号： 诊断：联系电话：评定初始一月两月三月 ROM 背屈 A P 跖屈 A P 内翻 A P 外翻 A P 围度L 大腿 髌中 小腿R 大腿 髌中
关节评分标准
UCLA肩关节评 分系统 功能/治疗反应评分 疼痛 持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药物 1持续性疼痛可以忍受；偶尔服用强镇痛药物 2 休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛，经常服用水杨酸制剂4 仅在重体力劳动或激烈运动时出现疼痛，偶尔服用水杨酸制剂 6 偶尔出现并且很轻微 8 无疼痛 10 功能 不能使用上肢 1 仅能轻微活动上肢 2 能做轻家务劳动或大部分日常生活 4 能做大部分家务劳动、购笔、开车；能梳头、自己更衣，包括系乳罩 6 仅轻微活动受限；能举肩工作 8 活动正常 10 向前侧屈曲活动 150°以上 5 120°～150° 4 90°～120° 3 45°～90° 2 30°～45° 1 <30° 0 前屈曲力量（手测量） 5级（正常） 5 4级（良） 4 3级（可） 3 2级（差） 2
1级（肌肉收缩） 1 0级（无肌肉收缩） 0 病人满意度 满意、较以前好转 5 不满意、比以前差 0 注：总分为35分。优 34—35分，良 29—33分，差＜29分 肘关节评定表 HSS 标准评分 疼痛（40分） 无或可被忽视 50 轻微疼痛，偶尔需服止痛药 45 中度疼痛，每日需服止痛药 35 中度疼痛，休息或夜间痛 15 严重疼痛，影响日常生活 0 功能（60分） 活动（25分） 不受限 25 轻微受限，但不影响日常生活 20 不能举起超过4.5Kg（10磅）物体 15 日常生活中度受限 10 不能梳头或触摸头部 5 不能自己进食 0 屈曲活动（15分） 150°以上 5 120°～150° 4 90°～120° 3 45°～90° 2 30°～45° 1
髋关节评定表
目前,髋关节得功能评分标准众多,但多为几种基本评分标准得改良或演变。其中,国内得评价标准有北京方案(1982),北戴河标准(1993)与分项百分制髋评分(1994)。国外有很多种评价标准,如: Larson评分(1963)、Goodwin评分(1968)、Harris评分(1969)、Adersson评定法(1972)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分(1972)、Charnley改良得Merl D’Aubigne评分标准(1972)、Mayo评分标准(1985)、JOA髋评分等评价标准。 其中有许多评分法就是20世纪五六十年代发明得,其代表为Charnley评分与Merl D’Aubigne评分。这些评分得主要内容包括疼痛、行走与关节活动等。总分多采用18分制,评分结果根据总分多用优、良、中、差得形式表示。这类评分法得准确性主要依赖优至差所对应得总分得差别。Harris评分主要在北美应用,Charnley评分则多在欧州应用, 国内多应用Harris 评分、北京方案、北戴河标准与分项百分制髋评分。 一:Charnley评分:(18分 制) 该标准最早由Ferguson与Howorth于1931年提出,1972年,Charnley得改进标准得到欧州国家得广泛认可,使用者甚多。该系统虽历经修改,但考评得内容未作
变动,共有疼痛、功能与活动度3项,每项6分。Charnley得改进包括在评分前先将患者按行走能力分为三类得概念: 即A类表示患者仅一侧髋关节受累,无其她影响患者行走能力得伴发病;B类患者双侧髋关节均受累;C类患者患有其她影响行走得疾患,如类风湿关节炎、偏瘫、衰老及严重得心肺疾病。Charnley认为,A类与行双侧髋关节成形术得B类患者适于进行三项指标得全面考评,而仅行一侧髋关节手术得B类与所有C类患者,只适宜进行疼痛与活动范围得评估而对其行走能力得评定应谨慎进行。并且该表格评定标准相对单一,每项标准得分值所占比重相同,没有侧重,最终结果可能无法准确客观得反应患者康复得情况。 二:Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价(18分制) 髋关节功能评价常用得就是Merle D’ Aubigne 评分方法。Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价(附表),分别从A:疼痛、B:运动幅度、C:步行三方面评价,三项相加17或18分为优,13—16分为良,9—12分为中,8分或以下为差。
人工髋关节置换技术临床应用能力评价申请表
附件3 编号：□□□□□□□□□□□□ 人工髋关节臵换技术 临床应用能力评价申请表 申请单位：户县医院 执业许可证号码：43772008661012511A1001 所在地：陕西省西安市户县 申请日期：年月日 审查日期：年月日 陕西省卫生厅制
填表说明 一、申请机构在填写申请书之前，应仔细阅读卫生部制定的《人工髋关节臵换技术管理规范 （2012版）》。 二、本表内容的填写应准确完整，字迹清晰,不得使用没有规定的符号、代码和缩写。 三、机构类型需写明医院等级，如未参加过评审，则填写“未评”。 四、机构所有制形式、医疗机构类型、经营性质填写应与《医疗机构执业许可证》中相一致。 五、如是选择项，请在所选择项相应的 中打“ ”。 六、2012年数据填报2012年1月1日至2012年12月31日 七、审查日期及受理编号由省卫生厅填写。 八、请同时提交下列材料： (一)医疗机构书面申请； (二)医疗机构概况； (三)《医疗机构执业许可证》复印件； (四)相关的技术规范和管理制度； (五)其他有关资料（对以上资料的补充说明）。 九、本申请书一式2份，打印时请用A4复印纸，并于左侧装订成册，同时报电子文件1份。
医疗机构基本情况医院名称户县医院 地址西安市户县美陂路48号邮政编码710300 性质综合性医院（是）专科医院（）其它： 医院等级二级甲等，评审时间 联系人联系电话 住院人次 (人次/年) 2008年7032 2009 年 7973 2010年7925 2011 年 7733 2012 年 8611 住院手术 人次 (人次/年) 2008年1479 2009 年 1498 2010年1648 2011 年 1401 2012 年 1390 门急诊人 次 (人次/年) 2008年102856 2009 年 106090 2010年1132390 2011 年 117696 2012 年 130560 骨科设臵时间：1991 床位数： 50 张 关节外科学组有□无□， 关节床位数：张完成各类髋关节外 科手术例数（例/年） 完成人工髋关节臵换 手术例数（例/年） 完成全髋关 节臵换手术 例数（例/年） 完成人工股骨头臵换手 术例数（例/年） 完成特殊髋关节臵 换手术例数（例/ 年） 2005年12 4 1 3 2006年14 9 1 8 2007年11 8 1 7 2008年13 10 2 8 2009年15 12 2 10 2010年 15 7 2 5 2011年22 18 3 15 2012年20 19 4 15 近五年有无发生与髋关节臵换诊疗有关的医疗事故：有□无□例具备髋关节臵换技术临床应用能力的本院在职医师人数3名
医学常用评分分级
医学常用评分分级 以下是为大家整理的医学常用评分分级的相关范文，本文关键词为医学,常用,评分,分级,，您可以从右上方搜索框检索更多相关文章，如果您觉得有用，请继续关注我们并推荐给您的好友，您可以在教育文库中查看更多范文。 首页>医学常用评分/分级 心功能分级屏气试验临床表现 Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到
心慌气喘Ⅰ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅰ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅰ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期 第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现 第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、x线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。 第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。 心绞痛分级临床表现 无任何体力活动无心绞痛发作 Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅰ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅰ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅰ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作 呼吸困难程度分级 0无呼吸困难症状
Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅰ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅰ短距离走动即出现呼吸困难Ⅰ静息时也出现呼吸困难 格拉斯哥（glasgow）评分标准 格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的gcs评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 评分睁眼言语反应运动反应1.不睁眼无反应无反应 2.疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直 3.呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态 4.自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向 5.对答切题能推避疼痛刺激 6.听从言语命令运动 格拉斯哥预后评分:评分等级54321 恢复良好轻度残疾重度残疾植物生存死亡 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷残疾但可独立生活；能在保护下工作清醒、残疾，日常生活需要照料 仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）死亡
营养筛查评分规则
营养风险筛查（NRS 2002）各评分值不累加，以最高分为最终得分 疾病严重程度评分 营养需要量轻度增加全不选0分，总1 分（多选不累加）。 髋关节骨折 一般肿瘤患者 COPD 肝硬化 糖尿病 血液透析 慢性疾病急性发作或有并发症者 其它疾病 营养需要量中度增加全不选0分，总2 分（多选不累加）。 腹部大手术 脑卒中 重度肺炎 血液恶性肿瘤 其它疾病 营养需要量重度增加全不选0分，总3 分（多选不累加）。 颅脑损伤 骨髓移植 ICU患者（APACHE>10分） 其它疾病 营养状况受损评分 严重胸水、腹水、水肿者，卧床得不到BMI者，无严重肝、肾功能异常时用白蛋白值替代。白蛋白＜30g/L（此项非必选）
病人体重是否下降？ 没下降（0分） 3个月内体重下降>5%（1分） 2个月内体重下降>5%（2分） 1个月内体重下降>5%（3分） 一周内进食是否减少？（单选） 没减少（0分） 进食量减少25%-50%（1分） 进食量减少50%-75%（2分） 进食量减少75%以上（3分） 年龄评分 70岁以上（1分） 70岁以下（0分） 营养风险总评分： 疾病严重程度评分+营养状况受损评分+年龄评分=（？）分； 营养风险筛查评估方法 总分值≥3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。 主观全面评价调查（SGA） SGA评分等级： A 营养良好 B轻中度营养不良
C重度营养不良 SGA评分标准： 选项数量A>B+C则评分等级是“A营养良好”， 选项数量B>A+C则评分等级是“B轻中度营养不良”， 选项数量C>A+B则评分等级是“C重度营养不良”； 如果出现选项A数量和选项B数量相同的情况，则评分等级是“B轻中度营养不良”，如果出现选项B数量和选项C数量相同的情况，则评分等级是“C重度营养不良”，如果出现选项A数量和选项C数量相同的情况，则评分等级是“C重度营养不良”。 老人微型营养评定法（MNA） 第一部分 既往三个月内，是否食欲下降、咀嚼或吞咽等消化问题导致食物困摄入减少？（单选）严重食欲不振（0分） 中度食欲不振（1分） 轻度食欲不振（3分） 最近3个月内来体重是否减轻？（单选） 体重减轻超过3kg（0分） 不清楚（1分） 体重减轻1-3kg（2分） 无体重下降（3分） 活动情况如何？（单选） 卧床或长期坐着（0分） 能离床或离椅子，但不能出门（1分） 能独立外出（2分） 在过去3个月内是否受过心理创伤或罹患急性疾病？（单选） 是（0分）
Mazur(1979)踝关节评价分级系统
Mazur(1979)踝关节评价分级系统————————————————————————————————————————————— 1．疼痛： (1)无痛，或患者可忽视 50分 (2)上下楼梯或长距离行走时轻度疼痛，但不影响日常活动 45分 (3)上下楼梯或长距离行走时中度疼痛，步态正常，偶尔需要服用非甾体抗炎药 40分 (4)步态上，上下楼梯疼痛加重，静息时无疼痛，每天需要服药 25分 (5)静息时疼痛或夜间痛，需服用麻醉药物止痛 10分 (6)无论有无活动，持续性疼痛，或因为疼痛而残疾 0分 2．功能： (1)无跛行 6 (2)轻度跛行 4 (3)中度跛行 2 (4)明显跛行 0 3．行走距离： (1)行走距离不受限 6 (2)可行走4～6个街区 4 (3)可行走1～3个街区 2 (4)仅能在室内活动 1 (5)需扶床、椅或不能行走 0 4．拐杖或支具： (1)不需要 6分 (2)仅长距离行走时需要手仗5分 (3)所有距离行走均需要手仗3分 (4)需要双手仗或持拐行走 1分 (5)需要助步器或不能行走 0分 5．登山： (1)正常登山 3分 (2)足外旋登山 2分 (3)用足趾登山或侧步登山1分 (4)不能登山 0分 6．下山： (1)正常下山 3分 (2)足外旋下山 2分(3)用足趾下山或侧步下山 1分 (4)不能下山 0分 7．上楼： (1)正常上楼 3分 (2)需扶栏杆上楼 2分 (3)仅能用正常侧足逐级上楼1分 (4)不能上楼 0分 8．下楼 (1)正常下楼 3分 (2)需扶栏杆下楼 2分 (3)仅能用正常侧足逐级下楼1分 (4)不能下楼 0分 9．提踵： (1)能重复lO次 5分 (2)能重复3次 3分 (3)能提踵1次 1分 (4)不能提踵 0分 lO．跑步： (1)不受限 5分 (2)能跑，但受限 3分 (3)不能跑 0分 11．中立位背屈活动范围： (1)40° 5分 (2)30° 4分 (3)2O° 3分 (4)lO°2分 (5)5° 1分 (6)0° 0分 12．跖屈活动范围： (1)40°5分 (2)3O°4分 (3)2O°3分 (4)lO°2分 (5)5° 1分 (6)0° 0分 最高评分数值：100分(注：评价时患者着鞋) ————————————————————————————————————————————————————— (二)参考评价标准 1．优：>92分，踝关节无肿痛，步态正常，活动自如； 2．良：87～92分，踝关节轻微肿痛，正常步态，活动度可达正常的3／4； 3．可：65～86分，活动时疼痛，活动度仅为正常的1／2，正常步态，需服用非甾体类抗炎药； 4．差：<65分，行走或静息痛，活动度仅为正常的1／2，跛行，踝关节肿胀；
踝关节骨折_百度文库
踝关节骨折病人的护理 顾倩莉 解剖概要 ?构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体。 ?外踝，内踝，后踝: 折。?活动范围：背屈20。— 30°跖屈45 - 50 踝关节运动肌群 肌等；?肌拉力线从踝关节冠状轴前方通过 ?伸肌群：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌等 ?肌拉力线从踝关节冠状轴后方通过 ?内翻肌群：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌和胫骨后肌等; ?外翻肌群：腓骨长肌、腓骨短肌和趾长伸肌等 踝关节骨折概述 ?踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。 ?间接暴力：多见，跖屈扭伤。 ?直接暴力：骨折复杂。 分类 ?踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大, 活动度增大，不稳定，易骨 ?屈肌群：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短 °内翻30 °外翻30 — 35 °
?I型：内翻内收型 ?n型: ?外翻外展型: ?内翻外旋型: ?特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。 ?m型：外翻外旋型 临床表现和诊断 ?踝部肿胀，淤斑。 ?内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨折脱位。 ?压痛，活动障碍。 ?X线：踝关节正、侧、双斜位；胫腓骨全长像。 治疗 ?治疗前应了解一些因素: ?距骨与胫腓骨下端紧密接触，是骨折复位的关键，因为两踝均通过韧带与距骨相连。?采用与损伤相反方向，将距骨与胫骨远端的关系恢复正常，踝关节的解剖位置将恢复，由于这一位置很难保持，故需用内固定。 ?内踝如此，外踝也如此。 ?外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分，有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。
?下胫腓关节的分离应完全纠正，必要时需内固定。
踝关节骨性关节病康复评定
踝关节骨性关节病康复评定 康复效果评价： 在足踝相关文献中，至少有49篇针对效果的评价量表，其中14个是专门针对踝关节和后足[1]。理想的评估量表是具有高度相关性、信度效度的，且能够从患者身上搜集到需要的信息评估治疗效果。 临床中应该结合信度较高的效果评价，如《足踝功能评价》（the Foot and Ankle Ability Measure，FAAM）。在康复工作开展前及开展后，可使用这些评价方法明确身体功能及结构障碍，活动受限情况。 《足踝功能评价》FAAM[2]是一个评价患有足踝常见疾病患者功能受限的工具。其中包括踝关节骨性关节病。该评价量表包括21项与日常生活能力（ADL）有关以及8项与运动有关的评价。FAAM具有较强证据的内容效度、结构效度以及重测信度。ADL及运动部分的重测信度分别为0.89和0.87。同样的，相关研究给出的ADL和运动部分最小临床显著性差别为分别为8分和9分。 Foot Health Status Questionnaire（FHSQ）既不敏感，也没有较高的信度和效度。 American Foot and Ankle Society’s Ankle and Hindfoot Scale (AOFAS-AHS) 采用美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分，就踝关节、后足疼痛、功能进行评分。 Ankle Osteoarthritis Scale (AOS)是常用的踝关节炎自我临床效果评估表。用于评价踝关节炎引起的临床症状和功能受限情况。具有较强证据的内容效度、结构效度以及重测信度。所有测试指标（疼痛和受限）的重测信度为0.97。 国际足踝协会[1]就SF-36,AOFAS-AHS,A0S对踝关节炎术后患者进行这三种量表的信度效度检验，结果为对AOA均有测试敏感性，适合AOA患者进行评估。但是AHS包括主客观测试内容，其中客观测试并没有较高的信度。 功能受限评价： 应使用客观评价方法以及可重复的功能评价，如步行能力评估及日常休闲活动的能力。负重和运动是足踝关节的两个重要的功能作用，足关节炎对此都有重要的影响。足负重将导致关节疼痛，即使没有骨赘也常常因为关节疼痛导致活动范围的减少。负重性疼痛也可导致动力控制的丢失及关节不稳。 物理评价 疼痛和关节活动度受限是关节炎的主要症状，进行康复评定，评估康复效果。活动受限而引起的肌肉力量下降也需要进行合理而有效的评价。 1、影像学检查： 观察患者站立时x线平片，获得关节明显移位的位置。CT对足踝部并不敏感，成本-效益较低。但对于确定关节炎关节的关节内对线异常来说，CT是最好的方法。CT常用于评估Lisfranc关节和聚下关节这两个非线性、多平面的复杂关节。 2、关节ROM评定： ROM测量是骨关节炎功能评定中重要方面之一。通过ROM的测定可了解患者关节挛缩和粘连程度。每次ROM测量应在功能训练之前,由专人进行操作。可利用通用量角器进行ROM的测定。
Harris 髋关节功能评分量表的汉化及其信度研究
Harris髋关节功能评分量表的汉化及其信度研究 发表时间：2013-9-25 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿 作者：杜炯胡世鹏詹红生元唯安 上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心，上海200021 [导读] 随着髋关节手术的普及和发展，对于描述和反映髋关节手术前后 的功能状态，临床上多以功能评分表来进行评判。 摘要目的：研究Harris 髋关节评分量表（Harris Hip score）中文版在髋关节患者功能评定中的重测信度和内部的一致性。方法：完成量表的汉化，对 53 例全髋关节置换术后的患者进行测试，评价Harris 髋关节评分量表中文版内部一致性信度、重测信度和测量者间的信度。结果：量表4 个领域中的Cronbach′s 系数为 0.811~0.904; 重测信度和测量者间的信度系数均大于0.9。各领域与总量表得分的相关系数 0.718~0.872 。结论： Harris 髋关节评分量表中文版具有较好的信度和效度，适用于髋关节患者的功能评估。 关键词：Harris 髋关节评分; 中文版; 功能评定；信度 随着髋关节手术的普及和发展，对于描述和反映髋关节手术前后的功能状态，临床上多以功能评分表来进行评判。其中以Harris 的评分量表标准应用居多。本世纪60 年代， Harris(1969)提出了一套新的数值评级标准，强调“疼痛”和“功能”的重要性，考评的内容和范围日趋全面，分数分配合理。[1‐2]。 Harris 髋关节评分量表的内容包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面，它的信度和效度已经在西方文献中确立。量表的信度较高，重测信度ICC>0.91[3]。内容效度及构想效度均为良好[3‐4]。目前，在国内随然临床上运用Harris 髋关节评分量表十分普及，但查阅文献，迄今没有关于Harris 髋关节评分量表中文版的信度和效度研究。本文主要是测定中文版Harris 髋关节评分量表的重测信度和内在一致性。 1 资料和方法 1.2 评分表汉化 1.2.1 评分表中文版翻译过程：Harris 髋关节评分的翻译和改良问卷，从英文翻译成中文由两名中、英文功底好的康复专家独立完成，由第