常见骨关节感染病人的护理-试卷1
常见骨关节感染病人的护理-试卷1
(总分：52.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)
1.引起急性血源性骨髓炎最多见的致病菌是
（分数：2.00）
A.金黄色葡萄球菌√
B.乙型溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.肺炎球菌
E.白色葡萄球菌
解析：解析：引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。2.急性血源性骨髓炎的临床表现不包括
（分数：2.00）
A.起病缓慢√
B.出现寒战
C.高热大于39℃以上
D.全身中毒症状
E.烦躁
解析：
3.急性血源性骨髓炎影像学检查中，最少几周才在X线片上有所表现
（分数：2.00）
A.1周
B.2周√
C.3周
D.4周
E.5周
解析：
4.在治疗急性血源性骨髓炎中，为巩固抗生素治疗疗效，退热后几周内不要停药（分数：2.00）
A.1周
B.2周
C.3周√
D.4周
E.5周
解析：
5.在急性血源性骨髓炎的术后护理中，引流瓶应低于床面多少
（分数：2.00）
A.30cm
B.40cm
C.50cm √
D.55cm
E.60cm
解析：解析：急性血源性骨髓炎术后，引流瓶应低于床面50cm。
6.抗结核药物的连续用药时间为
（分数：2.00）
A.半年
B.1年
D.3年
E.5年
解析：
7.慢性骨髓炎的病理特点不包括
（分数：2.00）
A.死骨
B.骨性包壳
C.死腔
D.窦道
E.局限性脓肿√
解析：解析：慢性骨髓炎病理特点：死骨、骨性包壳、死腔、坏死肉芽、窦道及瘢痕。
8.化脓性关节炎的病理改变分为几期
（分数：2.00）
A.1期
B.2期
C.3期√
D.4期
E.5期
解析：解析：化脓性关节炎病理改变分为三期。
9.骨与关节结核患者为预防肺部感染采取的护理措施不正确的是
（分数：2.00）
A.术前治疗呼吸道感染
B.术前不必禁烟√
C.术后鼓励病人呼吸，有效咳嗽
D.雾化吸入
E.应用抗生素
解析：解析：骨与关节结核患者为预防肺部感染，术前禁烟。
二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)
10.一名8岁男孩，突发寒战，高热39．8℃，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右下腿近端皮温，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是
（分数：2.00）
A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌√
C.大肠杆菌
D.链球菌
E.无细菌生长
解析：
11.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（分数：2.00）
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎√
E.胫骨结节骨软骨病
解析：
12.一名5岁男孩，膝关节剧痛、红肿，活动受限，乏力，食欲不振，体温39．5℃，并出现谵妄、惊厥、昏迷，应首先考虑的是
（分数：2.00）
B.急性血源性骨髓炎
C.化脓性关节炎√
D.类风湿关节炎
E.膝关节结核
解析：解析：化脓性关节炎多见于儿童，全身炎症反应明显，乏力，食欲不振，体温可在39℃以上，严重感染出现谵妄、惊厥、昏迷等神经精神症状。病变关节剧痛、红肿、功能障碍。
13.患儿，10岁，3周不慎碰伤右膝，l天前突然出现寒战、高热40℃伴右胫骨上端剧烈疼痛，查体：右胫骨上端活动受限、压痛、表面红肿明显，辅助检查：中心粒细胞0．9，血沉加快，X线检查无改变，此患儿的诊断应考虑为
（分数：2.00）
A.慢性骨髓炎
B.急性血源性骨髓炎√
C.化脓性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.膝关节结核
解析：
14.患者，女性，26岁，背部疼痛，体检发现胸椎角状后凸畸形，伴有低热，盗汗，食欲不振，血沉加快，诊断为
（分数：2.00）
A.腰椎结核
B.肺结核
C.颈椎结核
D.胸椎结核√
E.胸椎后凸畸形
解析：
15.男孩，5岁，驼背，疼痛5个月，消瘦、贫血，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核伴椎旁脓肿，在支持疗法及全身抗结核治疗同时首选
（分数：2.00）
A.病灶切除
B.石膏背心
C.卧板床制动√
D.脓肿穿刺
E.矫正畸形
解析：
16.患者，男性，26岁，右髋关节结核，关节明显破坏，冷脓肿形成，治疗应选择
（分数：2.00）
A.石膏固定加抗结核药物
B.切口引流
C.立即进行病灶清除术
D.脓肿穿刺注入抗结核药物
E.应用抗结核药物，2～4周后行病灶清除√
解析：
三、 A3型题(总题数：2，分数：12.00)
患儿，女性，8岁。主诉右膝部剧痛伴高热入院，1周前因猩红热进行过治疗，现有以下症状：右股骨下端剧痛，体温39．2℃，烦躁重症面容，白细胞2．1×10 9／L，膝关节肿胀，X线检查骨质未见异常。（分数：6.00）
(1).最可能的诊断是（分数：2.00）
A.急性风湿热
B.急性骨髓炎√
C.膝关节结核
D.尤文瘤
E.蜂窝织炎
解析：
(2).对该患者采取的恰当治疗是（分数：2.00）
A.立即手术治疗
B.膝关节穿刺
C.绝对卧床休息
D.退热后立即停药
E.早期广谱、联合、大剂量应用有效抗生素√
解析：
(3).采取的退热方法错误的是（分数：2.00）
A.大剂量应用退热药√
B.补液治疗
C.多饮水
D.温水或酒精擦浴
E.冰袋物理降温
解析：
患者，女性，10岁，肺结核病史3年，近期出现背部疼痛，活动后加重，盗汗、消瘦、食欲不振、午后低热，来医院就诊。（分数：6.00）
(1).该患者可能出现（分数：2.00）
A.颈椎结核
B.胸椎结核√
C.腰椎结核
D.胸椎骨折
E.腰椎间盘突出
解析：
(2).给患者需做的进一步检查是（分数：2.00）
A.X线检查√
B.血象检查
C.CT
D.MRI
E.结核菌素实验检查
解析：
(3).该患者可能出现的最严重的并发症是（分数：2.00）
A.瘫痪√
B.脊柱后凸畸形
C.寒性脓肿
D.窦道形成
E.驼背
解析：
四、 A4型题(总题数：1，分数：8.00)
患者，女性，10岁，主诉右侧髋部疼痛，活动加重，休息减轻，疼痛加重时可出现跛行，并可向右部放射，同时右膝疼痛，伴有夜间低热、盗汗，体检发现髋屈曲畸形试验阳性，关节明显破坏，冷脓肿形成。患者经手术治疗后，卧床20d。（分数：8.00）
(1).最可能的诊断是（分数：2.00）
A.膝关节炎
B.髋关节结核√
C.化脓性膝关节炎
D.骨肿瘤
E.腰椎间盘突出
解析：
(2).下列检查、治疗措施中，正确的是（分数：2.00）
A.应用抗结核药物3d
B.给予低热量、低蛋白饮食
C.卧硬板床，注意休息√
D.绝对卧床
E.经一步做X线检查
解析：
(3).治疗应选择（分数：2.00）
A.石膏固定+抗结核药物
B.切口引流
C.立即进行病灶清除术
D.脓肿穿刺注入抗结核药物
E.应用抗结核药物2～4周后行病灶清除√
解析：
(4).该患者进行功能锻炼的方法是（分数：2.00）
A.被动运动
B.主动运动√
C.助力运动
D.手法治疗
E.器械运动
解析：
2018年骨科常见病护理计划
一股骨颈骨折 【常见护理诊断/问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2、指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋
关节置换术的病人，2～3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 3、压疮的预防和护理 （1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。 （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。 二股骨粗隆间骨折 【常见护理诊断/问题】 1、有发生髋内翻畸形的危险与保持正确体位有关 2、功能锻炼不积极与疼痛及对疾病认识不足有关 3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等。 【护理措施】 1、保持正确体位 （1）保持患肢于外展中立位，如患肢内收，可发生髋内翻畸形。（2）去除牵引后仍要保持患肢外展，平卧时两大腿间放一枕头，侧卧时不能卧于健侧。 2、指导病人正确的功能锻炼 （1）说明功能锻炼的重要性，使之能够克服困难主动进行锻炼。（2）掌握正确的锻炼时机和方法。患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。 （3）锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。 3、防止并发症的发生 （1）保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，以防压疮发生。 （2）鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以锻炼肺功能。保持口腔卫生，室
2014年骨与关节感染病人的护理考试试题
骨与关节感染病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)（共14小题,共14.0分） 第1题 A．骨髓B．小儿长管骨干骺端 C．长管骨骨干D．脊柱 E．髋关节 急性血源性骨髓炎最常发生的部位是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 骨关节结核最常见的发生部位是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 A．椎体破坏和压缩畸形B．椎间隙狭窄 C．两者均有D．两者均无 E．以上均不对 脊柱结核可见 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 脊柱肿瘤可见 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 A．关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液 B．关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关 C．关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75% D．关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%
E．关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不题意活动关节，白细胞明显增高 急性化脓性关节炎是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 关节结核 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 A．骨端、软骨和滑膜B．骨端、骨膜 C．骨骺板、骨髓D．骨、骨膜、骨髓 E．骨骺板、软骨 全关节结核的受累部位是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第8题 化脓性骨髓炎的感染部位是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题 A．急性血源性骨髓炎B．膝关节滑膜炎 C．化脓性关节炎D．膝关节单纯滑膜结核 E．膝关节全关节结核 关节腔内注药无效时切开引流为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第10题 关节腔穿刺注药无效时，手术切除关节滑膜的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第11题 A．腰椎结核B．膝关节结核
骨关节外科疾病护理_常规
骨关节外科疾病护理常规 一、骨关节外科疾病一般护理常规 1.按外科疾病-般护理常规。 2.入院接待热情主动接待新入院患者或转入患者，告知第二天抽血及相关检查前的注意事项，指导患者正确留取大小便标本行常规检查。做好入院的健康宣教。行急诊手术者还应整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置以及各种监护设备等。 3.基础护理 (1)术前2周开始戒烟，术前清洁及备皮（按手术野皮肤准备常规护理）。检查肢体的标识，术前用消毒液清洁手术肢体。 (2)术前指导有效咳嗽、咳痰、深呼吸等技巧。 (3)术后做好皮肤护理，保持床铺干净、平整，及时更换被污染的病号服；定时翻身，必要时使用气垫床，预防压疮发生；禁止使用局部加温措施如热水袋等，以防烫伤。 (4)跌倒及坠床高风险患者做好预防措施，必要时使用约束带加以保护，避免跌倒及坠床的发生。 4.休息与活动 (1)保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息、睡眠环境。 (2)全麻患者，要绝对卧床休息，可抬高床头30°，以防呕吐引起窒息。 (3)除特殊要求外，术后体位以增进舒适、减轻痛苦、促进引流以及有利呼吸为原则；病情允许时，鼓励和指导患者早期床上运动和下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连和术后并发症的发生，同时教会患者预防跌倒发生的方法。(4)尽早鼓励和指导患者行康复功能训练，如：踝泵运动、股四头肌的收缩练习、直腿抬高、屈伸膝关节等；上肢手术患者的手指活动、腕关节、肘关节、肩关节的锻炼等。 (5)按医嘱可下床活动，但病情危重、严重感染、体质衰弱、下肢骨折固定的患者则应适当推迟下床活动的日期。 5.饮食护理 (1)术前禁食8-12小时、禁饮4-6小时，禁食活血类药材。 (2)一般局麻手术患者术后即可进食；椎管麻醉后6小时适当进食；全麻患者待恶心呕吐停止后，按照一半流质一半普食逐渐进食 (3)禁食患者做好口腔护理。
膝骨关节炎康复计划
膝骨关节炎康复计划 存在问题： 1.关节疼痛大腿，膝关节。关节负重或活动较多，天气变化加剧。 2.关节僵硬早晨起床时膝关节僵硬，持续时间15-30分钟。 3.关节变形膝关节活动受限。 4.肌肉萎缩长期关节活动受限出现废用性萎缩 5.关节弹响 6.关节腔积液浮髌试验阳性。 7. 近期目标： 1、缓解关节水肿和疼痛。 2、强化下肢肌力包括股四头肌锻炼。 3、学会预防并发症及继发性损坏的方法。 4、解决长期疾病引发的心理疾病 远期目标： 1、增加膝关节活动范围。 2、增强膝关节稳定性。 3、延缓病变发展。 4、提高ADL，改善生活质量。 康复措施： 1.调整和改变生活方式控制体重，减少活动量。 2.保护关节，避免有害动作。 3.功能性电刺激。 4.运动疗法：关节活动度维持训练，牵伸训练。 5.神经肌肉促进技术。 6.矫形器具设计。 7.针刺治疗。 8.心理治疗。 9.手术治疗。 治疗处方： 1、休息和运动相集合①急性期：限制关节活动，减轻关节炎性反应，并行下肢肌力的锻炼（股四头 肌收缩锻炼），避免关节制动带来的肌肉萎缩。②非急性期：适当关节活动能改善血液循环，促进局部炎症的吸收，包括关节的被动活动、不负重主动运动、关节功能牵引。 2、药物治疗西医：非甾体镇痛抗炎药，对抗炎症反应；静滴红花注射液或七叶皂甙钠、缓解关节水 肿和疼痛，对关节腔积液的患者需抽取液体培养或涂片，排除感染，若有感染的 患者根据细菌培养采用抗生素。若有其它基础疾病根据基础疾病用药。 中医：鸡鸣散加减：牛膝10g 槟榔15g苡仁30g 吴萸6g苏叶9g桔梗15g苍术20g白 蔻仁9g ；寒湿重的患者加木瓜15g防己20g桑枝20g；血瘀加忍冬腾15g关节 疼加白花蛇一条；肝肾亏虚加巴戟天10g锁阳15g；脾虚加山药15g茯苓20g炒 扁豆15g；关节腔感染加金银花20g、连翘15g、黄柏15g；关节腔积液加泽泻 20g、大腹皮15g；皮肤过敏的患者加地肤子15g、虫蜕10g； 3、物理因子治疗①功能性电刺激（中频）：每次20分钟，（控制体重，减少活动量，下肢：股四头肌， 胫前肌），每天二次，每周六天，星期天休息。②针刺治疗，每次留针30分钟，每天一次，每周六次，星期天休息。③热疗中药熏洗或膝关节深部热疗机治疗，促进血液循环，缓解局部肌肉痉挛，加大关节活动度，减轻炎症及疼痛反应。④膝关节中药鸡鸣膏外敷，活血化瘀，缓解关节肿胀及疼痛。 4、使用矫形器或助行器。 5、心理治疗心理治疗有助减轻关节疼痛。 6、手术治疗①臭氧消融加玻璃酸钠灌注：1）氧化作用2）抗炎作用3)抑制免疫反应4）镇痛5）关 节软骨润滑保护作用。
常见骨关节感染病人的护理练习题
常见骨关节感染病人的护理 一、A1 1、化脓性腱鞘炎一经确诊，即用大量抗生素治疗，并同时手术切开是因为 A、防止疼痛 B、防止肌腱坏死 C、防止肌腱肿胀 D、防止全身发热 E、减少抗生素用量 2、急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是 A、全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动 C、干骺端明显深压痛 D、白细胞计数增多 E、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌 3、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A、累及关节的数目 B、血沉是否正常 C、关节间隙是否狭窄 D、结核菌素试验 E、滑膜组织病理学检查 4、急性血源性骨髓炎可见X线片上发现异常的最早时间为病后 A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周 5、急性化脓性骨髓炎最可靠的诊断 A、X线检查 B、CT检查 C、白细胞计数增高 D、局部分层穿刺 E、血沉加快 6、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 A、调整抗生素种类 B、调整并加大抗生素全身用量 C、增加关节穿刺次数 D、增加关节内抗生素用量 E、切开引流 7、膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是 A、拾物试验阳性 B、浮髌试验阳性
C、“4”字试验阳性 D、托马斯试验阳性 E、脊柱过伸试验阳性 8、髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为 A、浮膑试验阳性 B、拾物试验阳性 C、托马斯征阳性 D、“4”字试验 E、直腿抬高试验阳性 9、骨关节结核的表现除哪项外均是 A、夜间盗汗 B、局部肿胀疼 C、消瘦 D、关节僵直 E、高热 10、关节结核采用抗结核药物治疗时一般用药时间为 A、1年 B、2年 C、3年 D、5年 E、半年 11、对早期滑膜结核有重要的诊断价值的辅助检查是 A、CT B、MRI C、关节镜检查 D、X线检查 E、核素骨显像 12、骨与关节结核的主要感染途径是 A、血液传播 B、淋巴传播 C、接触感染 D、呼吸道传播 E、临近结合组织蔓延 二、A2 1、患儿男，13岁。突然高热，持续4天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39.5℃，脉率120次/分，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数19.5×109/L，中性粒细胞0.83，X线摄片无改变。考虑可能是 A、风湿热 B、尤文肉瘤 C、骨结核继发感染 D、骨巨细胞瘤
骨性关节炎护理查房
骨性关节炎护理查房 骨关节炎定义： 关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有新骨形成，以疼痛在承重时加重，关节软骨磨损和消失，骨质增生而致关节畸形，活动时关节有摩擦音，局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。 多发于中老年人。 本病的发生可能与以下因素有关： 肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。 骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 外伤和力的承受 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。 发病机制
关节软骨是由1-2mm厚度胶原纤维、糖蛋白、透明质酸酯聚集而成，当水合作用时就起了垫子样作用，以吸收和分散所承受的负重和机械力量。在生理状况下，关节软骨依靠关节周围及热的收缩及软骨下的骨质来完全上述的任务。肌肉的收缩除带动关节活动外，同时起着橡皮带样作用，吸收了大量传来的冲力，保护了关节。当发生意外（如摔跤）时，因为肌肉对此突发的震动不能及时出现保护性反应而使关节负重加重，可致致害关节损伤，因此肌肉对此突突发的震动不能及时出现保护性反映而使关节负重加重，可致关节损伤。此外，肌肉老化、周围神经病变时，肌肉吸收能量的功能也大大的减弱。协助软骨承负重的另一因素是软骨下呈现网状分布的骨质量，其质地虽较软骨应但比骨皮质软，故具有高度弹性，有利于承受压力。 可以看出骨性关节炎多出现在以下两种情况：一是关节软骨、软骨下皮质地、关节周围肌肉有异常时，如老年性退行性变、骨质疏松、炎症、代谢性疾病等：二是关节软骨、关节下骨质、关节周围肌肉虽正常但因承受了过度性压力，如肥胖、外伤等。 诊断依据 1、关节疼痛，活动加剧，休息后好转或出现“休息痛”。 2、关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。 3、关节肿胀，主动或被动活动受限；浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重。 4、病程长且严重者出现关节周围肌萎缩。关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征阳性，手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。 5、X线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整；软骨下骨有硬化和囊腔形成。 6.排除其他病变。
骨与关节感染病人的护理
授课章节四十八章第一节 骨与关节感染病人的护理 教师 授课对象2007级护理学 本科 学时2时间2009-12-4 授课地点2206 教材外科护理学 教学目的要求了解急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎的病因和病理了解骨与关节结核的病因、病理 熟悉化脓性骨髓炎的临床表现和诊断要点、处理原则熟悉骨与关节结核的临床表现、处理原则 掌握骨与关节结核的护理 掌握化脓性骨髓炎的护理 教学重点难点重点：化脓性骨髓炎病人的护理 骨与关节结核病人的护理 难点：急、慢性骨髓炎的病理、骨与关节结核的病理 教学 方法 理论讲授教学手段 及教具 多媒体课件 授课提纲一、急性血源性骨髓炎 病因和病理 临床表现 诊断要点 处理原则 二、慢性骨髓炎 病因与病理 临床表现、诊断 处理原则 三、急慢性骨髓炎病人的护理 一、骨与关节结核的概述 病因、病理：脊柱结核、关节 二、骨与关节结核的临床表现 全身症状、局部症状、体征、后遗症 三、骨与关节结核辅助检查 四、骨与关节结核的治疗 五、骨与关节结核的护理
教学主要内容及步骤备注 一、化脓性骨髓炎 （一）、定义 是骨膜、骨密质、骨松质、骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。 （二）、感染途径 1、血源性骨髓炎 2、创伤后骨髓炎 3、外来性骨髓炎 二、急性血源性骨髓炎 （一）、概述 1、致病菌：溶血性金葡萄菌、乙型溶血性链球菌等。 2、好发年龄：儿童和青少年。 3、人群：生活条件和卫生状况差的农村地区较多。 4、部位：长骨干骺端。儿童的胫骨上端和股骨下端最易发 生感染 5、发病原因：外伤史（诱因）+（外因）身体原发病灶→ 原发灶处理不当+机体抵抗力下降（内因）→细 菌进入血液循环→菌血症、脓毒症→菌栓停滞 于长骨的干骺端。 （二）、病理 1、早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以新生骨形成为主。 2、脓肿的扩散 脓液经哈佛氏管蔓延至骨膜下间隙并掀起骨膜，密质骨外层1/3骨坏死，深部脓肿形成、穿透皮肤形成窦道。 脓液穿透干骺端骨密质形成骨膜下脓肿，再经骨小管进入骨髓腔，沿骨髓腔蔓延破坏骨髓组织、松质骨、内层 2/3 密质骨。穿透骺板形成化脓性关节炎（儿童髋关节多 见）。在骨干的外层形成“骨性包壳”，因引流不畅往往形成 骨性死腔。 3、死骨的命运：肉芽组织吸收、吞噬细胞清除、经窦道排 出。大块死骨形成经久不愈窦道，转为慢 性。 （三）、临床表现 1、症状：全身中毒症状，患肢持续进行性加重疼痛 2、体征：患肢主动和被动受限，早期干骺端局限性深压痛， 3-4天后骨膜下脓肿形成，红、肿、热、痛，脓肿 穿破皮肤，体温下降，形成窦道。 反应性关节积液以及病理性骨折。 自然病程3-4周、可形成窦道、转为慢性。近年来不典型者渐多是一大特点（所谓低毒感染）。以骨髓炎发病情况导入，结合骨骼解剖图讲解化脓性骨髓炎的概念 1分钟。 结合图片讲解骨髓炎的感染途径2分钟。 2分钟，略讲，图片 讲解长骨干骺端的解剖特点及儿童好发的原因。 3分钟， 用形象的图片让学生理解难点。 5分钟，详讲，图片
如何康复护理膝关节骨性关节炎
如何康复护理膝关节骨性关节炎 骨性关节炎是一种随着年龄增长退化性慢性的骨关节病变，病期较长反复发作等特点，严重 影响人们生活质量。由于人们进入老年后，骨质疏松、体质下降，不适当的活动尤其对膝骨 关节软骨、关节囊、韧带造成长期超承受应有的压力负荷，而使膝关节磨损或退位，若软骨 复位修复失常，导致早期退变，严重的话会引起关节液增多，导致膝盖内红肿疼痛难忍，因 此膝关节骨性关节炎尤其常见，若不及时对自己的膝骨关节进行正确的康复护理，长期使软 骨与骨连接间得不到正确的复位与修复，引起软骨质增生疼痛难忍，就会严重影响正常的生 活活动。 1.认识膝关节骨性关节炎症状 膝关节、肌肉、韧带主要支撑人体的活动功能，膝关节骨性关节炎分原发性和继发性的关节炎。前者通常发病缓慢，随着年龄的增长而增加，故被认为是和年龄有关的关节退化性病变。继发性可继发于先天性畸形、损伤及炎症。膝关节骨性关节炎发病缓慢，往往劳累后出现膝 关节疼痛、肿胀或发软，尤其以蹲起或上下楼梯明显，关节僵硬有声响，起、蹲、行走、时 屈伸困难，下肢活动范围受到障碍，时间久了可以出现关节畸形。 2.膝关节骨性关节炎病因形成 膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨发生退变，通常指关节软骨破坏、皲裂、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩等。日常生活造成的膝关节病因大致分为以下 几种：第一，膝关节炎随着年龄增长，长年累月的站、蹲、行等超压负荷承载，造成慢性软 骨软组织性劳损。第二，由于女性身体素质随着年龄增长更年期内骨质疏松明显，所以发病 率高于男性。第三，肥胖者由于自身的体型体重较大而增加膝关节承受压力，也成为发病率 较高的群体之一。第四，营养结构不均衡而发生骨质疏松，注意营养搭配，满足正常的骨质 代谢。 3.膝关节骨性关节炎的康复护理 （1）生活习惯指导 由于膝关节骨性关节炎的发生与个人的生活习惯密切相关，同时患病期较长，康复护理是一 个长期性的，康复患者应注重个人生活习惯改变，应当纠正错误的思想和行为来进行康复护理。对于膝关节负荷量大工作的患者，要适当适量的运动，不能负荷体力劳作，长期得不到 缓解，使病情愈加严重复杂，会影响后续的康复治疗；中老年人患者随年龄骨质变疏，女性 更年期雌激素随着年龄增加而变少导致膝关节松散，在运动时要格外小心，防止意外跌倒造 成膝关节的损伤，喜穿高跟鞋的女性在疼痛未减消时尽量不要穿高跟鞋，应防止扭伤和摔伤。对于肥胖者应杜绝嗜吃嗜睡，适当的参加体育活动减轻体重。膝关节炎疼痛有其反复性特点，稳固膝关节机能活动功能，纠正不同生活患者的坏习惯，要针对性健康教育显得尤为重要。 （2）膝关节疼痛护理 首先了解其发病原因，采取正确的躺、卧姿势减轻疼痛感为宜，非关节急性炎症期时可找到 患者局部疼痛点进行热敷按摩，热敷具有扩张血管，改善局部血液循环，减轻水肿，缓解肌 肉痉挛，要注意温度不宜过热，时间不宜过长。还可以在关节处及周围做轻揉、按压、按摩 等放松，对肿胀的关节或肢体可从远端向近端推擦、轻揉、按摩，但是要避免直接在关节表 面上大力按压，在护理按揉捏拿时注意力度，观察皮肤变化，并注意疼痛感缓解变化。也可 以作为自我保健减轻膝关节疼痛感护理方法。 （3）辅助器具护理
骨关节炎的临床护理
骨关节炎的临床护理 发表时间：2011-05-18T17:10:09.357Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：刘金英吴振丽杨敬慧吕哲郭璐璐陈旭[导读] 观察末梢血运如患肢出现活动受限、肢端皮温下降、颜色变紫，需及时报告医生。 刘金英吴振丽杨敬慧吕哲郭璐璐陈旭（黑龙江省哈尔滨市第五医院 150000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0307-02 【摘要】骨关节炎又称肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病。骨关节炎是一种可动关节的非炎症性病变，它的特点是关节软骨退化和关节表面及边缘新骨形成。 【关键词】循证护理膝关节骨性关节炎护理 (一)术前护理 1.心理护理因为骨性关节炎多是老年病人，往往在思想上惧怕手术，常导致病人在手术前产生不同程度的紧张焦虑情绪，当反应过于激烈时会干扰病人对手术和麻醉的适应能力，影响手术效果及术后康复。因此我们在手术前一日探视病人时要给予关怀，耐心细致地讲解有关关节镜手术的优点，解释患者提出的各种疑问，打消其思想顾虑，用疏导法解除患者的紧张情绪，增强其战胜病痛的决心，以最佳的心态迎接手术。多与患者沟通交流，生活上给予关心照顾，使其增强对医护人员的信任，克服对手术的恐惧。向患者讲述术后效果并给予适当的暗示治疗，激发患者的信心，提高同疾病作斗争的心理承受能力。 2.术前准备嘱患者预防感冒，术前2-3天遵医嘱给予抗生素；完善各项检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、病毒联检、心肺功能、X线片及心电图，训练床上大小便，防止术后因不习惯床上排便而致尿潴留及便秘，术前备皮、备血，嘱患者术前6小时禁饮食。 (二)术后护理 1.一般护理保持室内空气流通，温度适宜，按硬膜外或全麻术后护理，6小时内去枕平卧，头偏向一侧，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等全身情况及刀口敷料渗出情况，保持各引流管通畅，观察引流液的量、色、质。若生命体征异常或引流量多且呈鲜红色，应及时报告医生处理。换药或更换引流袋时严格无菌操作。鼓励患者咳嗽及深呼吸，协助拍背，防止坠积性肺炎。保持患肢外展中立位，并用垫枕垫高，膝关节微屈，足尖向上，以免形成足内翻。 2.饮食护理早期给予清淡、易消化、高营养的饮食，忌油腻、辛辣食品，多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘。 3.皮肤护理保持床铺清洁、平整、干燥，定期更换床单，骶尾部垫气圈或气垫，按摩骨突部位，必要时涂滑石粉。保持会阴部清洁干燥，有大便污染时及时用清水擦洗，防止感染。 4.观察末梢血运如患肢出现活动受限、肢端皮温下降、颜色变紫，需及时报告医生。若术后6小时伤口疼痛较剧烈，可遵医嘱适当给予活血止痛剂。 5.预防并发症长期卧床容易引起肺炎、肺栓塞及泌尿系感染，应鼓励患者主动咳嗽、咳痰，多做深呼吸，利用牵引架上的拉手抬起身体以促进呼吸及血液循环。留置尿管者需多饮水，常规擦洗外阴2天，呋喃西林250ml膀胱冲洗，2次/日，并每天更换尿袋，防止尿路感染。 6.康复锻炼功能锻炼可防止关节僵硬、肌肉萎缩及血栓性静脉炎的发生，并使患肢功能得以尽早恢复。锻炼应循序渐进，速度由慢到快，次数由少到多，幅度由小到大。随着刀口疼痛的减轻，体位改为半卧位或坐位，不可侧卧，保持患髋屈曲45°，患肢外展30°中立位，腘窝下垫软枕，使膝关节保持微屈状态，可活动踝关节。术后1周指导患者床上进行直腿抬高训练，翻身时两腿之间放一软枕，鼓励患者扶双拐行走；术后第10-14天可拆线出院。嘱患者术后3周内不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐矮凳，更衣先患侧后健侧，穿袜时伸髋屈膝进行，患肢可逐渐负重，但避免屈髋下蹲。 参考文献 [1]徐卫东,吴岳嵩,张春才.骨关节炎的诊断与治疗［M］.上海：第二军医大学出版社,2004.2 [2]关骅.临床康复学.北京:华下出版社,2003.3. [3]工资,黄建萍,黄秀蓉.膝骨关节炎的综合治疗［J］.颈腰疼杂志,2006;27(4):321-322. [4]胡大佑,宫玉杰.中药熏蒸治疗锡骨关节炎51例疗效观察［J］.中国骨伤,2002;11（15）：687.
骨关节炎护理要点
骨关节炎护理要点 一、护理评估 1、疼痛发作时间、性质、关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。 二、护理要点 （一）、一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，波兰感情稳定后可适当下床活动。 3、脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 4、生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 （二）、病情观察，做好护理记录 1、观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 2、观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 （三）、给药护理 1、风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 2、热痹者，汤剂宜偏凉服。
3、注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 4、用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 （四）、饮食护理 1、饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。 2、风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3、热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 （五）、情志护理 1、病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2、劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。（六）、临证（症）施护 1、风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2、热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。 （七）、健康指导 1、注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。
【实用】-膝关节炎的康复护理常规
膝关节炎的康复护理常规 一种可动关节因关节软骨退行性变和关节表面、边缘形成新骨为其特征的内在性非炎症性、缓慢发展的关节疾病，也叫骨关节病。 【康复护理评估】 1.疼痛程度的评估从疼痛发生的持续时间、严重程度、缓解方式、服用止痛药类别、药量来评定。 2.肌力评定肌力测定可采用徒手肌力检查法，利用等速肌力测试仪可定量评定肌肉功能，对判断肌力减退的程度和康复治疗的疗效有作用。 3.ROM评定膝关节炎可导致关节活动障碍，甚至出现畸形，用量角器测量ROM以作为康复治疗前后的对比。 4.ADL的评估。 【护理问题】 1.舒适的改变 2.生活自理能力下降 3.焦虑/恐惧 4.潜在并发症：骨折、跌倒、坠床。 5.相关知识缺乏【护理措施】 1.发作期的康复护理 1.1休息与制动一般无需卧床休息，当膝关节活动受累时，限制关节的活动。如关节出现肿胀、疼痛加剧，则应卧床休息减少活动，注意关节的正确姿势。 1.2药物的选用阿司匹林对软骨代谢有一定作用，并根据病情酌情使用非甾体抗炎药，同时可给予关节腔内注射治疗。 1.3物理疗法可选用热疗法、低中频电疗法、高频电疗法等改善血液循环。水疗、按摩、针灸均可选用。 1.4运动疗法以主动活动为主，循序渐进，运动应达到患者能忍受的关节最大活动度。 2.缓解期的康复护理 2.1运动疗法通过徒手锻炼或利用利用各种康复器械进行关节功能训练。利用器械的重力、阻力、牵拉力、杠杆作用或惯性作用以增强肌力，增大ROM。
2.2康复工程利用关节支持用具、各种夹板、拐杖、助行器、支架及轮椅等防止膝关节进一步磨损，减轻负重关节的应力负荷，减慢关节畸形的发展。 2.3作业疗法多因劳损所致，选择作业疗法项目时，应以不增加关节负担为原则。 【健康教育】 1.功能训练每天定期做全身和局部相结合的活动，切忌突然做大范围的活动。 2.减轻体重减轻体重可以减少症状性膝关节炎的发生。 3.培养正确的生活和工作姿势避免长时间负重体力劳动，女性避免穿高跟鞋，并且减少不正确弯腰搬运工作及改变不合理的工作方法。 4.做好宣传工作加强肌肉锻炼、钙制剂的补充、雌激素替代、营养的合理搭配都是预防和治疗的有效方法。 【护理评价】 1.患者主诉疼痛症状减轻或消失。 2.生活自理能力提高。 3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。 4.康复治疗期间未发生相关的并发症。 5.患者掌握了相关用药知识及健康预防知识。
膝关节骨性关节炎护理常规
膝关节骨性关节炎护理常规一、疾病名称 膝关节骨性关节炎是指以关节软骨破坏和继发性骨质增生病变为特征的一种慢性关节疾病，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等。 二、临床表现及体征 主要临床表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。严重的骨性关节炎可导致关节功能丧失。 三、临证施护 （一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 四、饮食护理 1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3.热痹者，易食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水 五、用药护理 1.风寒湿痹，中药汤剂宜热服。 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3.热痹者，汤剂宜偏凉服 特色技术：1. 穴位贴敷2.中药熏药3.耳穴埋豆4.中药塌渍.5.穴位注射6.
退行性膝关节炎的康复护理讲义讲解
《退行性膝关节炎的康复护理》单元讲义 第教学单元 课题退休性膝关节炎的康复护理 目的要求 1. 能熟练地对退行性膝关节炎病人进行功能评定操作 2. 能帮助老年病人学会疾病的自我管理 3.通过小组学习,训练沟通及团结合作能力 重点 1. 退行性膝关节炎的常见康复护理评定方法 2. 退行性膝关节炎的常见康复护理方法 难点 1.运用适宜的康复护理技术实施退行性膝关节炎康复护理教学方法视频资料、课件演示、讲解、部分学生发言 教学过程教学环节说明备注自我介绍师生互相了解 课程介绍课程名称、性质、地位等（说课） 课程引入（任务项 目） 张大妈，62岁,体型肥胖，近两 年来时常感觉双膝关节疼痛，三个 月前开始出现系关节僵硬，活动不 便，影响其走路和上下楼梯，晨起 或久坐直立时加重，休息时好转。 体格检查：双膝关节略微浮肿，X 线检查发现双侧膝关节间隙变窄， 关节边缘有骨赘形成。 案例李某颈 部疼痛不 适、左手麻 木6个月， 加重三天。 说明患者李 某患有严重 的颈椎病。 导致生活出 现问题。应 注意保暖不 让颈部着 凉。 分析讲解（任务项目内容）1.退行性膝关节炎的基础知识 2.护理康复评估 3.康复教育 课件演示、 讲解、部分 学生发言 巩固 拓展（任务1.退行性膝关节炎的康复护理措 施 课件演示、 讲解、部分
项目内容） 学生发言 归纳总结 本次课程的重点、难点 课件演示、讲解、部分 学生发言 作业布置 1. 怎样对退行性膝关节炎的患者做出康复护理评估 2. 试述退行性膝关节炎的康复护理措施从哪些方面着手 教学内容及进程 模块五 骨关节疾病康复护理 单元二 退行性膝关节炎的康复护理 退行性膝关节骨关节炎是中老年人的常见病，其患病率随着年龄增加而增加，是导致50岁以上人群劳动力丧失的主要原因之一。 鉴于此，本模块的重点任务是让学生充分理解、掌握退行性膝关节炎的基础知识含义，为以后模块的学习作好铺垫。 【讲义正文】 任务一 退行性膝关节炎的基础知识 1.概念 （一） 概述 退行性骨关节炎又称骨关节病、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎、老年性骨关节炎，是一种常见的随年龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏，及相邻软骨下骨板、关节边缘骨后增生、骨赘形成为特点，使其功能受损的慢性、进行性关节疾病。临床上主要影响膝关节、髋关节、脊柱关节、远端指间关节，以膝关节为常见。 退行性膝关节骨关节炎是中老年人的常见病，其患病率随着年龄增加而增加，是导致50岁以上人群劳动力丧失的主要原因之一。女性发病率高于男性。 （二）退行性膝关节炎的常见病因 一般认为原发性膝关节骨关节炎是一种由多因素引起的疾病，包括一般性因 请同学们思考退行性膝关节炎主要导致什么严重后果？
膝骨性关节炎护理常规
膝骨性关节炎护理常规 膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其主要病理改变是关节软骨的退行性变和关节韧带附着处增生形成骨赘,并由此引起的关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。本病属于中医“痹证”、“骨痹”范畴。 （一）临床表现 1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 3、膝关节活动受限，甚则跛行。 4、关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。 5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现。 二、临证施护 1、肝肾不足者，宜补益气血，补肝肾，温经通络。 2、气血虚寒者，宜补益气血，温经壮阳。 3、风寒痹阻者，宜祛风胜湿，温经通络。 4、膝关节酸痛时，注意病人跌倒损伤。 5、膝部局部理疗或者按摩缓解疼痛。 6、膝部予艾灸、热疗、热敷，可温通经络，祛寒止痛。 三、用药护理：中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。 四、饮食护理： 1、宜营养丰富、忌生冷、辛辣煎炸之品。 2、风寒湿凝结型：饮食宜祛风胜湿，温经通络之品，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度。 3、肝肾亏虚型：饮食宜补益气血，益肝肾，可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤，杜仲、牛膝煲猪脚筋，桃仁粥。 五、情志护理： 1、多与患者沟通，讲解此病的相关疾病知识，增强治疗信心。 2、讲解疾病与情绪的内在联系，使病人保持最佳心理状态，以利疾病康复 六、并发症护理： 1、创伤性关节炎：指导患者要动静结合地进行功能锻炼，减少关节的肿胀渗出和粘连。
常见骨关节感染病人的护理-试卷1
常见骨关节感染病人的护理-试卷1 (总分：52.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00) 1.引起急性血源性骨髓炎最多见的致病菌是 （分数：2.00） A.金黄色葡萄球菌√ B.乙型溶血性链球菌 C.大肠埃希菌 D.肺炎球菌 E.白色葡萄球菌 解析：解析：引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。2.急性血源性骨髓炎的临床表现不包括 （分数：2.00） A.起病缓慢√ B.出现寒战 C.高热大于39℃以上 D.全身中毒症状 E.烦躁 解析： 3.急性血源性骨髓炎影像学检查中，最少几周才在X线片上有所表现 （分数：2.00） A.1周 B.2周√ C.3周 D.4周 E.5周 解析： 4.在治疗急性血源性骨髓炎中，为巩固抗生素治疗疗效，退热后几周内不要停药（分数：2.00） A.1周 B.2周 C.3周√ D.4周 E.5周 解析： 5.在急性血源性骨髓炎的术后护理中，引流瓶应低于床面多少 （分数：2.00） A.30cm B.40cm C.50cm √ D.55cm E.60cm 解析：解析：急性血源性骨髓炎术后，引流瓶应低于床面50cm。 6.抗结核药物的连续用药时间为 （分数：2.00） A.半年 B.1年
D.3年 E.5年 解析： 7.慢性骨髓炎的病理特点不包括 （分数：2.00） A.死骨 B.骨性包壳 C.死腔 D.窦道 E.局限性脓肿√ 解析：解析：慢性骨髓炎病理特点：死骨、骨性包壳、死腔、坏死肉芽、窦道及瘢痕。 8.化脓性关节炎的病理改变分为几期 （分数：2.00） A.1期 B.2期 C.3期√ D.4期 E.5期 解析：解析：化脓性关节炎病理改变分为三期。 9.骨与关节结核患者为预防肺部感染采取的护理措施不正确的是 （分数：2.00） A.术前治疗呼吸道感染 B.术前不必禁烟√ C.术后鼓励病人呼吸，有效咳嗽 D.雾化吸入 E.应用抗生素 解析：解析：骨与关节结核患者为预防肺部感染，术前禁烟。 二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00) 10.一名8岁男孩，突发寒战，高热39．8℃，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右下腿近端皮温，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是 （分数：2.00） A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌√ C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长 解析： 11.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（分数：2.00） A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎√ E.胫骨结节骨软骨病 解析： 12.一名5岁男孩，膝关节剧痛、红肿，活动受限，乏力，食欲不振，体温39．5℃，并出现谵妄、惊厥、昏迷，应首先考虑的是 （分数：2.00）
骨性关节炎的护理宣教
骨性关节炎的护理宣教 Revised by Hanlin on 10 January 2021
骨性关节炎的护理宣教 一、病因： 1.年龄因素：骨性关节炎有明显的老龄发病趋势，其发病率随着年龄增高而升高。因此骨性关节炎在50岁以上的人群中发病率极高。 2.职业因素：长期劳损是骨性关节炎的重要发病因素。 3.遗传因素： 4.肥胖因素：肥胖引发关节炎是与关节长期负重以及肥胖者脂质代谢异常有关，肥胖超重可加速退行性变发展。 5.吸烟与饮酒： 6.运动性损伤：特别是要避免急停、急转以及竞争激烈的体育运动，注意防止意外损伤，否则容易出现局部骨关节炎。 二、临床表现： 1.受累关节：常见受累部位是膝关节、髋关节、颈椎及腰椎、远端指间关节，近端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节。骨性关节炎主要累及负重关节。 2.关节疼痛：为本病最常见症状，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累可使疼痛突然加重。 3.晨僵：为局限性，活动后缓解。时间不会超过30分钟。 4.活动困难系缓慢进展性。早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以至关节活动范围明显减小。
三、预防： 1.注意关节之保暖，每天可定时进行关节之热敷和按摩； 2.避免关节之过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动； 3.身体过于肥胖者应减轻体重； 4.进行体育锻炼应避免过量。同时对于病变的关节用护膝来保护，平时最好多吃含钙量高的食物，多晒太阳，以防止骨质疏松的发生。 四、护理措施 1.心理护理：病人入院后主动与之交谈了解其心理状态，讲解本病的有关知识与疾病的发生、发展及其转归等。让病人认识骨关节炎，以树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，有利于疾病的康复。 2.生活护理： （1）注意外部环境的变化病人的症状与气候有明显的关系，气温降低，关节的疼痛、僵硬加重，湿度升高，疼痛僵硬也随之加剧。因此，提醒病人在气候变化时随时增减衣服，并居住在阳光充足，通风条件较好的环境中。 （2）提醒病人避免摄入过于肥腻食物，以清淡、低脂、新鲜蔬菜、水果及富营养的食物为主。避免肥胖，以免增加关节及身体负荷。 3.治疗用药护理： （1）严格按医嘱服药，一定要准确掌握药物剂量，不能随意停药。 （2）为了减少胃部不适，口服消炎止痛药应在饭后服用。 （3）观察用药效果和反应，发现皮疹、胃痛、头痛等副作用，应及时报告医生并协助处理。 （4）讲解各项物理治疗的作用，使病人能积极配合治疗。
骨与关节感染病人的护理
第四十八骨与关节感染病人的护理 学习内容 第一节化脓性骨髓炎 一、急性血源性骨髓炎 二、慢性血源性骨髓炎 课堂目标 掌握血源性骨髓炎的护理措施 熟悉急、慢性血源性骨髓炎的临床表现及处理原则 了解急、慢性血源性骨髓炎病理生理、好发部位、好发年龄 第一节化脓性骨髓炎 Suppurative osteomyelitis 指骨膜、骨密质、骨松质、及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。是一种常见病，好发于儿童 感染途径有三： 1.血源性骨髓炎 2.创伤后骨髓炎 3.外来性骨髓炎 病理生理 病理特点骨质破坏、骨吸收、骨坏死和反应性骨质增生同时存在 1.早期以骨质破坏和死骨形成为主 2.后期有新生骨，成为骨性包壳 阻塞小血管→骨坏死→局限性骨脓肿→骨内压力↑ →骨膜下脓肿 掀起骨膜→死骨 穿透骨膜→深部脓肿→窦道 骨小管→骨髓腔→蔓延→破坏骨组织→大片死骨→产生新
骨→骨性包壳→皮肤窦道 骨性死腔→慢性阶段 症状：起病急、寒战、高热、体温>39℃，重者昏迷或感染性休克 患肢持续剧痛、进行性加重 体征：主动与被动活动受限 干骺处有局限性深压痛 可有窦道或病理性骨折 邻近关节可有反应性关节积液 化验室检查 WBC：10×109/L以上、中性粒细胞90%以上 ESR：加快 血细菌培养：可为阳性 局部脓肿分层穿刺 在压痛最明显的干骺端刺入、边抽吸边深入， 抽出脓液，可做细菌培养和药物敏感试验 影像学检查 X线早期无特殊表现，两周后骺区可见虫蛀样骨破坏 CT可以早期发现骨膜下脓肿 处理原则 早期诊断 早期治疗 防止并控制炎症扩散 非手术治疗 ●抗生素应用：早期、联合、大剂量体温正常后再连续应用3周 ●全身支持治疗补液，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，增强抵抗力 ●局部治疗：局部制动、牵引防止脱位、病理性骨折、肌肉挛缩 手术治疗 目的 引流脓液，减轻毒血症症状、局部减压 阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎 手术方式胫骨近端干骺端钻孔术骨“开窗”术 急性化脓性骨髓炎“开窗”引流 术后放置引流管2根 （近端细为滴注管，远端粗为引流管） 二、慢性血源性骨髓炎 病因 ?多数系急性骨髓炎在急性期未能彻底控制感染或反复发作。 ?少数是由于低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。 病理生理 病变部位遗留死骨、死腔、窦道是慢性骨髓炎的基本病理变化 ?在死腔内可有死骨、脓液积聚、坏死组织、和炎性肉芽组织可有包壳， 使感染成慢性过程 ?由于死腔的存在，死骨吸收缓慢，炎症长期不能控制 ?当机体抵抗力再次下降时, 急性炎症的表现再次出现