02-3第二章-第三节 钾代谢紊乱病人的护理
教案第次课
授课课题第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
第三节钾代谢异常病人的护理
授课时数 2
课型理论教学方法讲解、讨论、反馈、点评
教学目的1．理解低钾血症、高钾血症病因、临床表现。2．掌握其护理评估的内容、方法。
3．能提出主要护理诊断
4．掌握护理措施
重点1．静脉补钾的原则2．护理措施补钾
难点低钾血症、高钾血症病因、临床表现
授课班级
授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程
教学内容
问题：1．正常钾、钙代谢：来源？、分布？、排泄？、正常值？2．钾的生理功能
（1）维持细胞内渗透压酸碱平衡
（2）参与合成糖原和蛋白质
（3）维持神经肌肉的应激性和心肌
的正常功能
（4）体液钾离子浓度和体液酸碱度相互影响（互为因果）如下图：第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
第三节钾代谢异常病人的护理
1．疾病概要①摄入不足；②排出过多
低钾血症：③钾由细胞外转至细胞内
（1）病因
高钾血症：①摄入过多；②排出减少教学活动
前期知识
回顾导入新课
③钾由细胞内转至细胞外
低钾血症：要点——补液“四不原则”
（2）治疗原则
高钾血症：要点—禁钾、排钾、抗钾、转钾
2．护理评估
（1）健康史：询问相关因素
（2）身体状况低钾血症：要点——具体表现及特点
高钾血症：要点——具体表现及特点
（3）心理状况
（4）辅助检查
低钾：血清钾浓度低于
3.5mmol/L，PH升高
高钾：血清钾高于5.5mmol/L，
PH下降
3．护理诊断
4．护理目标
5．护理措施：①严观病情（内容）；②合理饮食；③确立安全活动模式；
④对症护理；⑤心理支持；⑥健康指导
静脉补钾：遵循原则：
①见尿补钾：尿量＞40ml/h
②补钾不过量：一般每日补氯化钾.总量不超过6～8g
③浓度不过高：静脉补液中氯化钾浓度不超过0.3％(钾浓度40mmol/L)
④速度不过快：成人静脉补钾速度不宜超过60D/分
⑤禁止直接静脉推注或快速中心静脉滴入，以免导致心搏骤停
讲解
临床常见例子分析，加深学生的印象
讨论
简要介绍讨论并点评
课后小结：
参考资料及教具：
教材：熊云新、叶国英.《外科护理学》第三版，人民卫生出版社，2001.06 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
低钾血症的观察护理
低钾血症的观察护理 【摘要】目的总结低钾血症临床特点、护理措施、病情观察和出院指导。方法回顾性分析63例低钾血症诊治、护理措施、病情观察和出院指导。结果 63例患者病情稳定，生活质量良好，无一例死亡。结论成功的对63例低钾血症进行了治疗和护理。 【关键词】低钾血症观察护理 低钾血症是一种较复杂的临床表现，常伴随其他疾病共同出现，也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症，多发生于春、夏两季。低血钾所致临床表现以肌无力，瘫痪，呼吸困难及心律失常多见。2005年3月～2007年3月广东省中山市横栏医院共收治63例低钾血症患者，无一例死亡，现将护理观察介绍如下。 1 临床资料 低钾血症患者63例，男56例，女7例，青壮年居半数以上，年龄最大55岁，最小18岁，平均32岁，其中甲亢10例，周期性麻痹17例，无明显诱因第一次发作者36例。 临床表现：本组病例均在病后2～7 h入院，以四肢或双下肢无
力为主。入院后即查血清钾及心电图。血钾浓度在1.25～3.0 mmol/L，全部患者心电图均有不同程度的ST段改变，U波出现，T波低平，心律不齐，见表1。表1 低钾临床症状与血清钾浓度情况 2 护理 2.1 静脉补钾的观察护理 2.1.1 补钾液的选择补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测，又因血钾的监测主要是细胞外液的钾水平，对细胞内钾水平不能反应。 2.1.2 补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为0.3%，对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快速1～1.5 g/h，每日补钾量3～6 g/h；轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g。静脉补钾时注意选择深粗大血管，静脉补液中发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。 2.1.3 补钾的护理观察补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿，记录尿量。
外科护理学第二章外科体液代谢失衡病人的护理
B . 排便和排尿量 第二章 外科体液代谢失衡病人的护 理 （一 ）A1型题 C. 1000ml D ． 1 500ml E ．2000ml 3．高渗性脱水的早期表现是 A. 高热 B. 狂躁 C. 血压下降 D. 口渴 E. 神志淡漠 4.低渗性脱水早期尿的变化是 A. 尿量减少 B. 尿量略增或不变 C. 尿比重增加 C. 内生水量 1． 成人对水的日需量一般为 A ． 500ml B ． 1000ml C. 1500ml D ． 2500ml E ． 3500ml 2． 成人对钠盐的日需量最少为 o . 9％氯化钠溶液 A ． 500ml B ． 750ml D . 尿少而比重低 E . 出现蛋白尿和管型 5. 记录 24 小时液体出入量时，一般不包括的量 A . 呕吐物的
A 代谢性酸中毒 D. 引流液量 E. 口服和静脉输人液量 6.5%糖盐水 1000ml 一般最多可加入 10%K CI 溶液 A. 15m B. 20ml C. 30ml D. 40ml E. 50ml 7. 代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为 A. 浅而深 B. 浅而慢 C. 深而快 D. 深而慢 E. 不规则 8. 代谢性酸中毒的常见原因是 A. 腹泻 B. 低钾血症 C. 呼吸道梗阻 D. 幽门梗阻 E. 肺炎 9. 纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改 变 A. Na+ B. K+ C. H+ D. CI- E. HCO 3- 10. 溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可
能合并 B代谢性碱中毒A代谢性酸中毒
C呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒11．低钾血症的临床表现不包括 A.表情淡漠，乏力 B.腹胀 C.腱反射亢进 D .心音低钝 E.反常酸性尿12.有关外科补液，错误的是 A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量 B .已失量第一天补全量的1／2 C.额外丧失量应全量补充 D.生理需要量成人一般为2000ml E.重度脱水时体液约损失体重的10％以上 13.大量输液时，通常输入晶体液3000ml, 宜同时输入胶体液 A.250m1 B.500ml C.750ml D.1000ml E.1500ml 14.成人静脉补液的程序，下列哪项不妥 A. 先盐后糖 B. 先晶后胶 C.先快后慢 D.尿畅补钾 E. 术后少补 15. 关于低钙血症，不正确的是 A. 指血清钙<2mmol／L B. 急性胰腺炎引起
外科护理学第二章体液代谢
第二章外科病人代谢失调病人的护理 A型题 1 下列哪项是高渗性脱水的原因 A急性肠梗阻B剧烈呕吐C大面积烧伤D高热E急性腹泻 2 病人高热昏迷2天，不能进食，饮水，尿量极少，尿比重1.025，你首先输入 A5%葡萄糖B10%葡萄糖C糖盐溶液D 5%高渗溶液E等渗盐水 3静脉补钾的先决条件是 A尿量在40ML/H以上B浓度在0.3%以下C 速度在60滴/分以下D总量在4-5g/日E最多不要超过6-8g/日 4 病人因为肠梗阻住院，主诉剧烈频繁呕吐2天，未输液，主诉头疼，检查：呼吸深而快，血压偏低，心率快，面部潮红，口唇樱红色首先考虑 A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E低钾性碱中毒 5、细胞内液绝大部分存在于 A．血液中 B．脂肪中 C．骨骼肌中 D．肾脏中 E．肝脏中 6 等渗性脱水细胞外液的渗透压 A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 7、低渗性缺水常无 A．缺水 B．缺钠 C．口渴感 D．血容量减少 E．少尿 8、高渗性缺水血清钠浓度在以上 A．142 mmol/L B．150 mmol/L C．160 mmol/LD．180 mmol/L E．200 mmol/L 9 正常血钾浓度是 A．5、5~6、5 mmol/L B．3、5~5、5 mmol/L C．3、5~4、5 mmol/L D．4、0~6、0 mmol/L E．5、0~7、0 mmol/L 10 血清钾超过() ，即为高钾血症。A．3、5 mmol/L B．4、5 mmol/L C．5、0 mmol/L D．5、5 mmol/L E．6、5 mmol/L 11 代谢性酸中毒最明显的表现是 A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快E．呼吸变得时浅时深 12 低渗性脱水早期的尿量变化是（）A 尿量减少B尿量略增或不变C尿比重增高D尿少而比重低E管型和蛋白尿 13 以下补液原则哪项错误（） A 先盐后糖 B 先胶后晶C液种交替 D 尿畅补钾E 先快后慢 14 下列药液中不能直接静脉滴注的是（） A 5%的葡萄糖 B 10%的葡萄糖 C 5%的碳酸氢钠 D 0.9%的氯化钠 E 10%的氯化钾 15 纠正代谢性酸中毒首选（） A 11.2%的乳酸钠溶液B5%的碳酸氢钠C 5%的葡萄糖D0.9%的氯化钠E以上都不是 16 口渴，尿少，尿比重高，皮肤弹性差提示为（） A 高渗性脱水B低渗性脱水C 等渗性脱水D 高钾血症E低钾血症 17 病人，男 46岁，肠梗阻发病4天入院BP60/30mmHg 血钠120mmol/L，血钾 3 mmol/L ，处理时首先考虑（） A纠正酸中毒B补充钾盐C急诊手术D补充血容量E给予降压药 18 女性，30岁，体重50KG，肠梗阻，BP104/76mmHg，P96次/分，面部潮红，呼吸深快，要先补充（） A全血B 等渗盐水 C 5%的葡萄糖D 5% 的碳酸氢钠E0.9%的氯化钠 19 王先生，44岁，因急性缺水，缺钠入院，第1天补充的已经丧失量为（） A估算量的1/2B估算量的全部C估算量的2/3D估算量的1/3E估算量的1/4 20.关于钾的代谢下列哪一项是错误的 Ａ.钾是细胞内液主要阳离子 Ｂ.钾的排出主要通过肾脏 Ｃ.钾的来源全靠食物摄入 Ｄ.硷中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾Ｅ.以上均不对 21.下列哪一种情况不引起高渗性脱水 Ａ.上消化道梗阻Ｂ.危重病人给水不足Ｃ.静脉大量等渗盐水Ｄ.高热大汗 Ｅ.大面积烧伤早期 22.严重低血钾症不出现的是 Ａ.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失Ｂ.神志淡漠或嗜睡Ｃ.心率缓慢、心律失常Ｄ.腱反射减弱或消失，出现软瘫Ｅ.心电图T波低平，ST段降低，QT间期延长
外科护理学第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
第二章外科体液代谢失衡病人的护理 (一)A1型题 1．成人对水的日需量一般为 A．500ml B．1000ml C.1500ml D．2500ml E．3500ml 2．成人对钠盐的日需量最少为o．9％氯化钠溶液 A．500ml B．750ml C.1000ml D．1500ml E．2000ml 3．高渗性脱水的早期表现是 A．高热 B．狂躁 C. 血压下降 D．口渴 E．神志淡漠 4．低渗性脱水早期尿的变化是 A．尿量减少 B．尿量略增或不变 C.尿比重增加 D．尿少而比重低 E．出现蛋白尿和管型 5．记录24小时液体出入量时，一般不包括的量_____________ A．呕吐物的 B．排便和排尿量 C.内生水量
D．引流液量 E.口服和静脉输人液量 6.5%糖盐水1000ml一般最多可加入10%K CI溶液 A.15m B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml 7．代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为 A.浅而深 B.浅而慢 C.深而快 D.深而慢 E.不规则 8.代谢性酸中毒的常见原因是 A.腹泻 B.低钾血症 C.呼吸道梗阻 D.幽门梗阻 E.肺炎 9．纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改变 A.Na+ B.K+ C.H+ D.CI- E.HCO3- 10.溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可能合并A．代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 11．低钾血症的临床表现不包括 A.表情淡漠，乏力 B．腹胀 C.腱反射亢进 D.心音低钝 E.反常酸性尿 12．有关外科补液，错误的是 A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量 B.已失量第一天补全量的1／2 C.额外丧失量应全量补充 D．生理需要量成人一般为2000ml E.重度脱水时体液约损失体重的10％以上 13．大量输液时，通常输入晶体液3000ml,宜同时输入胶体液 A.250m1 B.500ml C.750ml D.1000ml E.1500ml 14．成人静脉补液的程序，下列哪项不妥 A.先盐后糖 B.先晶后胶 C.先快后慢 D.尿畅补钾 E.术后少补 15.关于低钙血症，不正确的是 A.指血清钙<2mmol／L B.急性胰腺炎引起
外科护理学名词解释汇总
外科护理学名词解释汇总 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 【等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失，血清钠在正常围，细胞外液渗透压可保持正常。 【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。 【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。 【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。 【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。 【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L。 【代性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。 【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。 第三章外科病人的营养支持和护理 【肠营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。 【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。 【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。 第四章外科休克病人的护理 【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代紊乱和功能受损的病理性症候群。 【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。
外科护理学第二章外科体液代谢失衡病人的护理
第二章外科体液代谢失衡病人的 护理 （一）A1型题 1．成人对水的日需量一般为 A．500ml B．1000ml C.1500ml D．2500ml E．3500ml 2．成人对钠盐的日需量最少为 o． 9％氯化钠溶液A．500ml B．750ml C.1000ml D．1500ml E．2000ml 3．高渗性脱水的早期表现是 A．高热 B．狂躁 C.血压下降 D．口渴 E．神志淡漠 4．低渗性脱水早期尿的变化是 A．尿量减少 B．尿量略增或不变 C.尿比重增加 D．尿少而比重低 E．出现蛋白尿和管型 5．记录 24 小时液体出入量时，一般不包括的量_______ A．呕吐物的
B．排便和排尿量 C.内生水量 D．引流液量 E.口服和静脉输人液量 6.5%糖盐水 1000ml 一般最多可加入 10%K CI 溶液 A.15m B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml 7．代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为 A.浅而深 B.浅而慢 C.深而快 D.深而慢 E.不规则 8. 代谢性酸中毒的常见原因是 A.腹泻 B.低钾血症 C.呼吸道梗阻 D.幽门梗阻 E.肺炎 9．纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改变 A.Na+ B.K+ C.H+ D.CI- E.HCO3-
10. 溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可能合并 A．代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒11．低钾血症的临床表现不包括 A.表情淡漠，乏力 B．腹胀 C.腱反射亢进 D.心音低钝 E.反常酸性尿 12．有关外科补液，错误的是 A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量 B.已失量第一天补全量的 1／ 2 C.额外丧失量应全量补充 D．生理需要量成人一般为 2000ml E. 重度脱水时体液约损失体重的 10％以上 13．大量输液时，通常输入晶体液 3000ml, 宜同时输入胶体液 A.250m1 B.500ml C.750ml D.1000ml E.1500ml 14．成人静脉补液的程序，下列哪项不妥 A.先盐后糖 B.先晶后胶 C.先快后慢 D.尿畅补钾 E.术后少补 15.关于低钙血症，不正确的是 A.指血清钙 <2mmol／L
钾代谢失调患者的护理
钾代谢失调患者的护理 一低钾血症 定义：当血清钾低于3.5mmol/L时，即为低钾血症 病因：1.摄入不足长时间不能正常进食者，若未及时补充钾，即可发生低钾血 症 2.排出过多1）肾外途径丢失，常见于严重呕吐、腹泻、胃肠减压等导 致胃肠消化液中大量钾离子损失。2）肾性排钾增多，长期 利尿；使用肾上腺皮质激素及肾上腺皮质功能亢进等。 3.体内转移1）大量输注葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使钾向 细胞内转移；2）碱中毒时促使钾向细胞内转移。 临床表现：1骨骼肌抑制：软弱无力翻身困难，重者软瘫；腱反射减退甚至消失 2.平滑肌抑制：胃肠道功能抑制，可有恶心、呕吐；肠麻痹、腹胀、 肠鸣音减弱或消失。 3.中枢神经系统功能抑制：淡漠或烦躁不安，倦怠嗜睡，严重者可致 神志不清。 4.心功能异常表现为传导和节律异常 5.碱中毒和酸性尿 二高钾血症 定义：当血清钾超过5.5mmol/L时，即为高钾血症 病因：1.摄入过多静脉补钾过量过快或浓度过高；大量输入库存较久的血液 2.排出减少常见于急慢性肾衰竭的少尿或无尿期；应用保钾利尿剂；盐 皮质激素缺乏等 3.体内转移重症溶血、大面积烧伤、严重挤压伤等大量红细胞、组织破 坏以及严重酸中毒时，钾自细胞内逸出，使血钾增高。 临床表现：1.神经肌肉功能异常：早期常有远端肢体感觉异常、麻木，为时不长； 进一步发展，典型患者可有肢体软弱无力甚至软瘫，严重者 出现吞咽、发声及呼吸困难。 2.中枢神经系统：表现为烦躁不安、神志淡漠、昏厥及昏迷。 3.心功能失常：早期出现皮肤苍白湿冷，可能与髙钾刺激血管收缩有
关；典型患者血压下降、心动过缓、心律不齐，甚至心搏骤停。 治疗原则：除病因治疗外，低钾患者能口服者尽量口服，不能口服者静脉补钾并加强观察与监测；高钾患者停止一切钾的摄入，促进钾的排出或向细胞内转移，必要时使用钙剂拮抗钾对心肌的抑制作用。 护理措施： 一、一般护理 1.休息与活动根据病情实际情况，卧床休息者采取合适的体位，生命体征平稳者一般取半卧位；注意协助乏力甚至软瘫的患者变换体位，改善舒适度，防止压疮的形成。 2.饮食与营养低钾患者应摄取含钾丰富的食物（如蘑菇、柑橘）；高钾血症者禁食含钾食物。 二、治疗配合 1.低钾血症遵医嘱补钾，以口服最为安全，常用10%氯化钾溶液10~20ML，一日3次，不能口服者可经静脉补钾。静脉补钾时，常用10%氯化钾溶液经5%葡萄糖溶液或等渗盐水稀释后静脉滴注，并应遵循4项原则：1）浓度：静滴氯化钾的安全浓度宜小于0.3%.相当于每升含钾量不超过40mmol/L。 2）滴速：一般不宜超过60滴/分，严禁直接经脉推注。 3）总量：一日补钾总量不宜超过100mmol/L（相当于氯化钾7.5g）。 4）见尿补钾：尿量超过40ml/h时表明肾功能基本正常，补钾较为安全。补钾时注意监测脉搏、心电图及血清钾离子浓度。对严重低钾者，补钾时不能超之过急，因恢复原有的细胞内外钾平衡须时较长，常需数日乃至数周逐渐补钾才能完成。 2.高钾血症高钾血症可致患者心搏骤停，故一经诊断，立即积极治疗。除需尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还需采取以下措施。 （1）遵医嘱降低血清钾浓度 1）停止摄入钾盐：包括禁食含钾食物、禁用含钾药物、禁输库存血液、 2）促使钾向细胞内转移：①静脉输注5%碳酸氢钠液以碱化细胞外液，促进k+向细胞内转移和肾脏对钾的排泄；②静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素溶液，常用25%葡萄糖溶液100~200ml，每5g糖加入正规胰岛素1U，静脉滴注； 3）加速钾的排出：①应用阳离子交换树脂：口服，促使钾从消化道排出； ②透析：血清钾离子浓度超过6.0mmol/L尽快采用血液透析或腹膜透析 （2）防治心律失常：遵医嘱缓慢静注10%葡萄糖酸钙溶液20ml（必要时重复），能缓解钾对心肌的毒害作用。 三、病情观察 严密观察患者神志、生命征、尿量，监测血钾水平 四、心理护理 尊重理解患者，加强护患沟通，缓解其心理压力、减轻恐惧或焦虑心里，增
主管护师外科护理学重点第二章
二、外科休克病人的护理 1. 病生基础：有效循环血量的急剧减少。 影响有效循环血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。 2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型 3. 临床表现 (1)休克前期：精神紧张，烦躁不安;脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少 (2)休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状;少尿 (3)休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿 4. 扩充血容量 (1)是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。 (2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。 (3)扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。 (4)可尽快建立两条以上的静脉通道。 5. 应用血管活性药物 (1)强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。 (2)血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。 (3)血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。 6. 护理措施
失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。 (1)扩充血容量：是治疗休克的基本措施; (2)抗休克裤的应用; (3)维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度; (4)保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°; (5)体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖;注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温; (6)预防伤害(7)心理支持;(8)作好术前准备;(9)术后护理;(10)健康教育。 感染性休克 1)控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克; 2)补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节; 3)纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒; 4)应用血管活性药物：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。 5)应用皮质类固醇：一般仅限于48小时内，与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生; 6)降温时只能用物理降温，不能用药物降温。
外科护理学(名词解释)
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。
02-3第二章-第三节 钾代谢紊乱病人的护理
教案第次课 授课课题第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 第三节钾代谢异常病人的护理 授课时数 2 课型理论教学方法讲解、讨论、反馈、点评 教学目的1．理解低钾血症、高钾血症病因、临床表现。2．掌握其护理评估的内容、方法。 3．能提出主要护理诊断 4．掌握护理措施 重点1．静脉补钾的原则2．护理措施补钾 难点低钾血症、高钾血症病因、临床表现 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 问题：1．正常钾、钙代谢：来源？、分布？、排泄？、正常值？2．钾的生理功能 （1）维持细胞内渗透压酸碱平衡 （2）参与合成糖原和蛋白质 （3）维持神经肌肉的应激性和心肌 的正常功能 （4）体液钾离子浓度和体液酸碱度相互影响（互为因果）如下图：第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 第三节钾代谢异常病人的护理 1．疾病概要①摄入不足；②排出过多 低钾血症：③钾由细胞外转至细胞内 （1）病因 高钾血症：①摄入过多；②排出减少教学活动 前期知识 回顾导入新课
③钾由细胞内转至细胞外 低钾血症：要点——补液“四不原则” （2）治疗原则 高钾血症：要点—禁钾、排钾、抗钾、转钾 2．护理评估 （1）健康史：询问相关因素 （2）身体状况低钾血症：要点——具体表现及特点 高钾血症：要点——具体表现及特点 （3）心理状况 （4）辅助检查 低钾：血清钾浓度低于 3.5mmol/L，PH升高 高钾：血清钾高于5.5mmol/L， PH下降 3．护理诊断 4．护理目标 5．护理措施：①严观病情（内容）；②合理饮食；③确立安全活动模式； ④对症护理；⑤心理支持；⑥健康指导 静脉补钾：遵循原则： ①见尿补钾：尿量＞40ml/h ②补钾不过量：一般每日补氯化钾.总量不超过6～8g ③浓度不过高：静脉补液中氯化钾浓度不超过0.3％(钾浓度40mmol/L) ④速度不过快：成人静脉补钾速度不宜超过60D/分 ⑤禁止直接静脉推注或快速中心静脉滴入，以免导致心搏骤停 讲解 临床常见例子分析，加深学生的印象 讨论 简要介绍讨论并点评 课后小结： 参考资料及教具： 教材：熊云新、叶国英.《外科护理学》第三版，人民卫生出版社，2001.06 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》 本科《外科护理学》第四版
外科护理学学习指导及习题集
外科护理学学习指导及习题集 第一章绪论 测试题】 A i型题 1. 现代外科工作中护理的地位和作用应是 A. 附属于医疗工作，不能单独处理病人 B. 主要在生活护理上照顾病人 C. 执行打针发药等有关基础护理的工作 D. 以执行医嘱为主，是医生的助手 E. 按护理程序独立对病人进行护理，与医生是合作关系 2. 以下那项不是护士必备的思想和心理素质 A. 高尚的道德情操 B. 热爱护士专业 C. 责任心强有献身精神 D .全心全意为伤员服务 E. 有市场经济头脑 3. 以下哪项不是护士仪表应有的要求 A. 仪表文雅大方 B. 举止端正稳重 C. 服装整洁美观 D. 佩戴金银饰物 E. 待人彬彬有礼 4. 当组织一个抢救班子，处理一个特大工伤事故的抢救工作时，挑选护士是必须考虑的条件是 A. 身体健康 B. 仪表文雅 C. 举止稳重 D. 性格开朗 E. 待人有礼 AA型题 外科 9 床病人诉伤口痛， 10 床病人诉腹胀（肝硬化腹水所致），某护士在执
行
医嘱时，误将止痛药用于 10床病人，而将人血白蛋白用于 9 床病人。 (1) 所致的差错时由于 A. 该护士思想素质差 B. 心理素质差 C. 业务素质差 D.身体素质差 E. 违反护士操作规程 (2)为避免类似差错发生护士应 A. 有高尚的道德情操 B. 有正确的人生观 C. 热爱护士专业 D .坚定 的信念 E. 一丝不苟的责任心 参考答案】 A1 型题 1. E 2.E 3.D 4.A A3 型题 E,E 第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理测试题】A型题 1. 关于代谢性酸中毒的病因，下面哪项不正确的是 A. 代谢产酸减少 B.HCO 3-浓度降低 C. 氢离子排出减少 D. 碱性只丢失过多 E. 酸性食物或药物摄入过多 2. 重度低钾血症可引发呼吸困难，其原理是 A. 脊神经麻痹 B. 膈神经麻痹 C. 呼吸肌麻痹
外科护理学复习题 各章节 含答案
外科护理学复习题（三） 第二章外科体液代谢失衡的护理 1成年男性体液总量E Ａ.20％ Ｂ.30％ Ｃ.40％ Ｄ.50％ Ｅ.60％ 2.维持细胞外液渗透压主要离子是D Ａ.K Ｂ.Ca Ｃ.Mg Ｄ.Na Ｅ.Cl 3.关于钾的代谢下列哪一项是错误的E Ａ.钾是细胞内液主要阳离子 Ｂ.钾的排出主要通过肾脏Ｃ.钾的来源全靠食物摄入Ｄ.硷中毒时钾进入细胞， 故细胞外液低钾 Ｅ.以上均不对 4.下列哪一种情况不引起 高渗性脱水E Ａ.上消化道梗阻 Ｂ.危重病人给水不足 Ｃ.静脉大量等渗盐水 Ｄ.高热大汗 Ｅ.大面积烧伤早期 5.高渗性脱水造成E Ａ.细胞外液向细胞内液转 移 Ｂ.细胞内液向细胞外液转 移 Ｃ.细胞内外液无转移 Ｄ.血浆向组织间液转移 Ｅ.以上都不是 6.低钾血症是指血钾最少 低于(mmol/L)C Ａ. Ｂ. Ｃ. Ｄ. Ｅ. 7.严重低血钾症不出现的 是C Ａ.腹胀、恶心、呕吐、肠 鸣音消失 Ｂ.神志淡漠或嗜睡 Ｃ.心率缓慢、心律失常 Ｄ.腱反射减弱或消失，出 现软瘫 Ｅ.心电图 T波低平，ST段 降低，QT间期延长 8.低血钾症时，不会出现下 列哪一项症状D Ａ.肌肉软弱乏力、腱反射 减弱或消失 Ｂ.腹胀、恶心、呕吐 Ｃ.神志淡漠或嗜睡 Ｄ.心动过缓
Ｅ.心律不齐，血压下降 9.某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10％GS 2000ml，5％GNS 1000 ml，尿量每天2000 ml。病人诉乏力、嗜瞬虎腹胀恶心、心率110次／分问应补充下列何种药物C Ａ. 5％ NaHCO3 Ｂ.10％ CaCl Ｃ.10％ KCl Ｄ. 5％ NaCl Ｅ.ATP 10.静脉补钾浓度一般不超过A Ａ.％ Ｂ.％ Ｃ.％ Ｄ.1％ Ｅ.3％ 11.低血钾的病因中下列哪一项是错误的E Ａ.长期禁食 Ｂ.胃肠液丢失过多Ｃ.长期使用利尿剂 Ｄ大量输入葡萄糖、胰岛素 Ｅ.急性肾功能衰竭少尿期 12.引起低血钾症的病因有 E Ａ.摄入不足 Ｂ.排出过多 Ｃ.体内钾转移 Ｄ.碱中毒 Ｅ.以上都是 13.低血钾症时下列症状不 出现D Ａ.软弱无力 Ｂ.腹胀 Ｃ.神志淡漠 Ｄ.心动过缓 Ｅ.心律不齐 14.关于低血钾症的治疗， 下列哪一项是错误的B Ａ.口服钾盐最为安全 Ｂ.严重缺钾又不能口服 者，以10％氯化钾10 ml静 脉缓慢推注 Ｃ.补液之前应了解肾功能 状态，要求尿量在30 ml／ 小时以上 Ｄ.严重缺钾时，24小时内 补钾量也不宜超过6～8克 Ｅ.必要时测定血清钾和进 行心电图监护 15.关于低血钾的治疗，下 列哪项是错误的E Ａ.术后禁食 2天以上病人 应补钾 Ｂ.尿量30ml／小时以上可 方静脉补钾 Ｃ.静脉补钾浓度不超过％ Ｄ.静脉补钾速度不超过60 滴／分钟 Ｅ.严重低血钾应用10％氯 化钾20ml静注 16.高血钾的临床表现下列 哪一项是错误的D Ａ.肌肉无力，软瘫 Ｂ.四肢有麻木和异常感 Ｃ.可有呼吸困难 Ｄ.有心动过速和心律不齐 Ｅ.心电图出现Ｔ波高耸，
主管护师考试题库：外科护理学第二章(实践能力)
一、A1 1、一般表示无休克，休克指数应为 A、2.5 B、2.0 C、1.5 D、1.0 E、0.5 2、在下列抗休克措施中，错误的是 A、吸氧，输液 B、置热水袋加温 C、平卧位 D、测每小时尿量 E、测中心静脉压 3、为休克病人补充血容量应首选 A、全血 B、血浆 C、等渗盐水 D、平衡盐溶液 E、5%葡萄糖溶液 4、既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是 A、半卧位 B、侧卧位 C、头高足低位 D、头低足高位 E、休克体位 5、反映休克病人的病情危重的指标是 A、神志淡漠 B、体温不升 C、脉搏细速120次/分 D、出现发绀，皮肤出现多处淤点、淤斑 E、收缩压低于10.7kPa(80mmHg) 6、反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是 A、血压 B、脉搏
C、尿量 D、皮肤色泽 E、中心静脉压 二、A2 1、患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血[Na+]135mmol/L，血[K+]3.5mmol/L， BP80/60mmHg，治疗应首先采取 A、纠正酸中毒 B、纠正低血钾 C、纠正低血钠 D、急诊手术，解除肠梗阻 E、纠正低血容量 2、男性，34岁，因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa)，BP90/55mmHg(12/7.3kPa)。应采取的措施是 A、加快输液速度 B、减慢输液速度 C、应用强心药物 D、应用去甲肾上腺素 E、静脉滴注多巴胺 3、患者，女性，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kPa(15cmH2O)，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是 A、暂停输液 B、用升压药 C、加快输液速度 D、减慢输液速度 E、减慢输液加用强心剂 一、A1 1、 【正确答案】E 【答案解析】临床常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，指数0.5表示无休克，>1.0～1.5表示休克，>2.0表示严重休克。 2、 【正确答案】B 【答案解析】应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。
外科护理学知识点整理
外科护理学 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理(老师划的,有问答) 1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度就是维系机体代谢与各器官系统生理功能的基本保证。 2、体液平衡失调有3种表现,即容量失调、浓度失调与成分失调。 3、成年男性体液量约占体重60%;女性体液约占体重50%;婴幼儿可高达70%=80%。 4、细胞内液大部分位于骨骼肌内,约占男性体重的40%;约占女性体重的35%。男性、女性的细胞外液均占体重20%,其中血浆量约占体重15%。 5、(MJ)功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,这在维持机体的水与电解质平衡方面具有重要作用。 6、(填空)细胞外液中的主要阳离子为Na+,主要阴离子为CI=、HCO3=与蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+与Mg2+,主要阴离子为HPO42-与蛋白质。 7、(填空)体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复与维持血容量,通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复与维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比,前者对机体更为重要。 8、人体液的H+浓度保持在一定范围内,使动脉血浆pH保持在7、35～7、45。 9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3(最为重要)、H2PO4=与Pr=/HPr。 10、脏器调节,肺与肾。 11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水与钠等比例丢失,血清钠在正常范围,细胞外液渗透压可保持正常。 *病因:都就是急性的 *临床表现:①缺水症状:不感觉口渴,眼窝凹陷,尿少,口唇干,皮肤弹性低;②缺钠症状:恶
主管护师试题及答案：外科护理学第二章基础知识
一、A1 1、①下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是 A、代谢性酸中毒 B、血压低，脉搏细数 C、神志淡漠 D、末梢血运差 E、皮肤出现瘀斑、瘀点 2、①休克时主要的代谢改变是 A、酸中毒、高血钾 B、碱中毒、低血钾 C、低镁血症、低渗性脱水 D、低血钙、低血糖 E、成人呼吸窘迫综合征 3、①以下关于感染性休克的描述不正确的是 A、是外科常见的休克类型 B、体温多升高或下降 C、控制感染是治疗的关键 D、应早期应用皮质醇 E、应早期、联合应用抗菌药物 4、①休克抑制期相当于 A、微循环收缩期 B、微循环痉挛期
C、微循环扩张期 D、微循环衰竭期 E、休克代偿期 5、①各型休克最基本的病理生理变化是 A、组织缺氧 B、代谢改变 C、血压下降 D、重要脏器受损 E、微循环灌流不足 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】E 【答案解析】 休克患者出现瘀斑、瘀点为DIC的表现，此时微循环已经衰竭，如处理不及时则可导致多器官功能衰竭。 【该题针对“基础知识-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】A 【答案解析】
休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒;由于H+浓度增高，细胞内外H+-K+交换增加，H+从细胞外进入细胞内，同时细胞内K+转出细胞外，引起高钾血症，故选A。 【该题针对“基础知识-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】C 【答案解析】 在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。 【该题针对“基础知识-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】C 【答案解析】 休克病人的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。 【该题针对“基础知识-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】E 【答案解析】 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。其中，微循环灌流不足最为基础。 【该题针对“基础知识-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
主管护师考试题库：外科护理学第二章(专业知识)
一、A1 1、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是 A、积极治疗原发病 B、纠正酸中毒 C、补充血容量 D、应用血管扩张剂改善微循环 E、抗凝治疗解除微细血栓 2、抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、多巴胺 D、麻黄素 E、去氧肾上腺素(新福林) 3、休克代偿期的临床表现 A、血压稍升高，脉搏、脉压正常 B、血压稍降低，脉搏、脉压正常 C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小 D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小 E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变 4、抗休克最首要的治疗措施是 A、积极处理原发疾病 B、及时纠正酸碱平衡失调 C、早期应用血管活性药物 D、及时、快速、足量补充血容量 E、应用强心药以增加心肌收缩力 5、抗休克治疗最根本的措施是 A、积极处理原发疾病 B、及时纠正酸碱平衡失调 C、早期应用血管活性药物 D、及时、快速、足量补充血容量 E、应用强心药以增加心肌收缩力 6、给休克病人使用血管扩张剂时必须 A、尽早使用 B、大剂量使用
C、在扩容完成之后 D、同时应用强心药物 E、与血管收缩剂配合使用 二、A2 1、患者男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达 A、400～500ml B、600～700ml C、800～1600ml D、1700～2400ml E、>2400ml 三、A3/A4 1、患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压1mmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。 <1> 、该患者的情况是 A、未发生休克 B、休克虚脱期 C、休克代偿期 D、中度休克期 E、重度休克期 <2> 、该患者循环系统的主要病理生理改变为 A、心功能不全 B、有效循环血量严重不足 C、容量血管过度收缩 D、血管通透性增加 E、动-静脉短路 <3> 、对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素 A、抢救开始时 B、休克控制后 C、决定手术 D、手术后 E、病情进一步恶化 <4> 、患者急诊入院后首先应采取的有效措施是 A、应用收缩血管药
主管护师考试题库：外科护理学第二章(基础知识)
一、A1 1、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是 A、代谢性酸中毒 B、血压低，脉搏细数 C、神志淡漠 D、末梢血运差 E、皮肤出现瘀斑、瘀点 2、休克时主要的代谢改变是 A、酸中毒、高血钾 B、碱中毒、低血钾 C、低镁血症、低渗性脱水 D、低血钙、低血糖 E、成人呼吸窘迫综合征 3、以下关于感染性休克的描述不正确的是 A、是外科常见的休克类型 B、体温多升高或下降 C、控制感染是治疗的关键 D、应早期应用皮质醇 E、应早期、联合应用抗菌药物 4、休克抑制期相当于 A、微循环收缩期 B、微循环痉挛期 C、微循环扩张期 D、微循环衰竭期 E、休克代偿期 5、各型休克最基本的病理生理变化是 A、组织缺氧 B、代谢改变 C、血压下降 D、重要脏器受损 E、微循环灌流不足 答案部分 一、A1 1、
【正确答案】E 【答案解析】休克患者出现瘀斑、瘀点为DIC的表现，此时微循环已经衰竭，如处理不及时则可导致多器官功能衰竭。 2、 【正确答案】A 【答案解析】休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒;由于H+浓度增高，细胞内外H+-K+交换增加，H+从细胞外进入细胞内，同时细胞内K+转出细胞外，引起高钾血症，故选A。 3、 【正确答案】C 【答案解析】在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。 4、 【正确答案】C 【答案解析】休克病人的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。 5、 【正确答案】E 【答案解析】各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。其中，微循环灌流不足最为基础。