八髎的体表定位

八髎的体表定位：

1. 先确定次髎--即S2骶后孔：在髂后上棘内下方1.3--1.5CM，正中线旁开2CM。孔径0.8CM，刺入深度2cm。可用银质针导热。

2. 再定上髎-----即S1骶后孔：在次髎上2cm、正中线旁开2.5cm左右。孔径1cm，针刺深度2.5cm。

3. 依次定中髎---即s3骶后孔：在次髎下2cm，正中线旁开1.5cm左右。孔径0.6cm，针刺深度1.5cm。

4. 最后定下髎---即s4骶后孔：在中髎下1.5cm，正中线旁开1cm左右。孔径0.5cm，针刺深度1cm。

八髎就是八个穴位：上髎、次髎、中髎、下髎各一对，所以叫做“八髎”。这是一个区域，也就是盆腔所在之处，邻近胞宫。这个区域的皮肉，应该是很松软，能捏起来的，如果不松软，说明经络肌肤之间有粘连，这种粘连，正是体内尤其是胞宫有毛病的外在表现，而妇科的一切疾病，都与胞宫紧密相连。在八髎区域进行提捏、推拿、按揉、拔罐或艾灸，正是从外而内调理胞宫。冲脉、任脉和督脉也都起于胞宫。督脉主一身阳气，任脉主一身之血，冲脉则为经脉之海，五脏六腑都要靠他们支配，所以，八髎乃支配盆腔内脏器官的神经血管会聚之处，是调节人一身的气血的总开关，务必畅达无阻。胞宫健康了，妇科问题没有了，困扰女性的很多杂病，比如失眠、便秘、爱生气、急躁、慵懒等，都会自然消失。

〔取穴法〕俯卧，在脊椎正中线和膀胱俞之間，第二骶后孔凹陷处取穴；取穴時，以食指按在小腸俞与脊椎正中线之中間，小指按在骶角(尾骨上方黃豆大小的园骨突起)上方，中指和无名指相等的距离分开按放，侧中指尖所按之处。

〔操作方法〕毫针针刺或加灸法。患者伏臥位，取准双側次髎穴，常規消毒后，用30号毫针刺入2—3寸深，当病人小腹內有沈胀或酸麻感時，用小幅度泻法捻转毫针，留针20一30，留针期间行针l一2次。对寒凝型痛經可加灸收效更速。

〔适应症〕痛经。气滯血瘀、寒湿凝滯、气血虛弱之痛经。

〔释义〕次髎穴，髎同窌，骨之空隙，此指骶骨后孔。因本穴位於骶骨第二孔中，居次上，故名次髎。

骶骨后孔共4对，分別称为上、次、中、下髎，合称八髎穴。《素問?骨空論》云：“腰痛不可转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻八间”，《针灸大成》也載：“八髎总治腰痛”，说明八髎四穴同为治疗腰痛的要穴。近代医家通过临床实践，对其功效主治有了进一步的认识。謝文志氏說：“目前对于腰痛牽引少腹、季肋之下以及竄至腹股沟部疼痛(骶业神经炎、肌纤维炎等)取八髎穴，其疗效尤为显著”，鄭魁山氏进一步指出：“上髎与次髎、中髎、下髎合称八髎穴，是治疗妇科和二阴疾患、腰痛的常用穴”，而刘冠军氏则把其主治作用归纳为“理下焦，利腰腿”六字概括之。

次髎穴乃八髎之一，是足太阳膀胱經腰骶部的重要腧穴。从腰以下挾脊骶骨部是足少阴、

足太阳和督脉循行所过之处，因督脉貫脊属肾，足少阴肾经络膀胱，足太阳经循膂络肾，此三经与肾联系密切。肾主生殖与发育，又主二阴，膀胱主储尿和排尿，所以《金梅花詩鈔》說：“其主治功用举凡下焦前后阴、大小肠及腰腿諸症，无不包羅”，而《經穴主治症》则云：“治男女生殖疾患、腰痛、泌尿器疾患有效”。说明次髎穴具有补肾壮腰、清利湿热及理气化瘀调经等功效。

是主治腰痛、妇科病及生殖、泌尿系疾患的要穴。临床主要用于治疗腰痛、腰脊痛、帶下、痛经、月經不调、遺精、阳痿、淋证、遗尿、癃閉以及下肢麻痹等病症。

痛经一症，多因气滯血瘀或寒湿凝滯所致，次髎穴位於腰骶部，与痛經部位很近，為局部取穴方法。又因腰骶部与督脉、足少阴经和肾脏关系密切，督脉与冲、任同出胞宮，“一源而三歧”，故取刺次髎穴有调理沖任、壮腰补肾、理气活血、调经止痛之功。可使冲任之脉、通暢，氣血旺盛，通行无滞，经血吸引下流，通则不痛。故近代针灸医家已把次髎穴作为治疗痛经的经验穴了。

〔备注〕关于八髎穴取穴定位，历代医家皆本于《甲乙經》。《甲乙經》所载上髎在第一空腰髁下一寸，挾脊陷者中；次髎在第二空挾脊陷者中；中部在第三空挾脊陷中；下髎在第四空挾脊陷中。考腰髁空即今之四对骶后孔。但对其所指的具体位置有异。

(1)有说上髎在16椎下，則次髎在17、中髎在18、下髎在19椎下。

(2)有说上髎在18椎下，则次髎在19、中髎在20、下髎在21椎下。

(3)有说距离中线旁开2分、1寸、1．5寸，有說挾脊相去4寸。

综上所述，定位差异较大，诸说不一，究其原因，不外各人先天禀赋不同，腰骶骨发育生长也有多种因素变异，故骶骨後孔之橫竖间度亦不同，一般说来是上宽下窄，故此无法用分寸計算。《醫學入門》載：“上髎作腰下第一空，挾脊兩旁陷中，余三髎少斜上阔下狹是也”是符合实际的。所以近代取穴大都以第一、二，三、四骶后孔中分別取上、次、中、下髎。但是由於不易于体表上莫寻到骶後孔，一般取穴法，可以食指尖按在小肠俞与脊椎正中线中间，小指按在尾骨上方的骶角上方，中指与无名指相等距离分开按放，各手指尖所到达之处，食指为上髎，中指为次髎，无名指为中髎，小指为下髎。

关于八髎穴的针刺深度。《針灸甲乙經》載：“上髎刺入三分，次髎、中髎、下髎皆刺入二寸。”由于这个记载，上髎与其余三银针刺深度差异较大，所以后世医家对针刺八髎穴的深度也就莫衷一是。有從三分，也有针刺二寸者。近代医家都主张针刺深度在0．5—1．5寸，或1—2寸之间，這是比较适宜的。而且针刺深度不同，针感和治疗的范围也不同。

(1)针刺深度在3—5分时，谨刺激能神经，针感多在局部，适应于治疗局部的风湿痹痛。

(2)針刺深度在l－1．5寸深，其针感向上可达腰部，向下可循足太阳、少阳经至腘、胫、腨等部，適用于治疗腰骶部或下肢疾患。

(3)針刺深度在2寸以上时，其针感可向少腹、前阴及肛門、直肠等部位扩散，适用于治疗泌尿、生殖系統及直肠、肛门的疾患。