针刺配合糖皮质激素、改善微循环药物治疗
针刺配合糖皮质激素、改善微循环药物治疗摘要：目的：比较传统纯针刺和针刺配合糖皮质激素和改善微循环药物对周围性面神经麻痹的治疗疗效。方法：将对最近六年内所有治疗过的面神经麻痹患者进行统计和数据分析，将之分成纯针刺治疗组和针刺配合糖皮质激素和改善微循环药物治疗组。结论：针刺配合糖皮质激素和改善微循环药物治疗组有明显缩短疗程、痊愈率高、痛苦小的优势。
关键词：面神经麻痹；针刺；糖皮质激素；改善微循环药物
【中图分类号】r681.4【文献标识码】b【文章编号】1674-7526
（2012）06-0269-02
周围性面神经麻痹（周围性面瘫）以贝尔麻痹最多，占所有周围性面神经麻痹病例的60%～75%，在临床上主要表现为，患侧面部上、下表情肌均瘫痪。静态观，轻度面神经麻痹时两侧基本对称，仔细观察可见瘫痪侧额纹变浅或消失，眼裂一般比对侧大，面部组织松弛。重度面瘫以及长期面瘫者两侧明显不对称，甚至出现瘫痪侧面肌萎缩，面部组织更加明显，当向瘫痪侧倾斜头部时可见面部组织下垂，人中线明显偏斜，眼裂明显变大，下睑常呈外翻下垂，溢泪，可并发结膜炎和角膜炎，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂甚至偏向健侧，可有流涎表现。检查时可见瘫痪侧额肌与眼轮匝肌张力明显下降甚至消失。动态观，上面部肌肉随意运动障碍时，额纹变浅或消失，不能皱眉、皱额，眼不能闭拢，用力闭眼时眼球转向外上方露出角膜下的白色巩膜。该病多发于春秋季节，由于病因不明，
推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例
推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例 发表时间：2019-04-11T10:42:08.703Z 来源：《医师在线》2019年2月4期作者：姬明亮 [导读] 目的：观察推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。 姬明亮 （郑州市第一按摩医院；河南郑州450000） 【摘要】目的：观察推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：本组60例，男36例，女24例。推拿手法：推法、滚法、拨法、揉法、扳法等，针刺取穴：阿是穴、肾俞、腰阳关、秩边、环跳、委中；5天为1疗程。结果:显效率93.3%。结论:推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效较好。 【关键词】推拿针刺腰椎间盘突出症 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0150-02 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，属中医学痹症范畴。是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，近年来，本人采用推拿配合针刺对临床60例腰间盘突出症患者的治疗表明，该疗法效果确切明显。现报告如下: 1临床资料 1.1 一般资料 本组60例中，男36例，女24例，年龄在19～65岁，平均年龄35岁，病程最长21年，最短一周，平均5.3年； 1.2诊断依据 参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》：[1] 1.2.1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 1.2.2常发生于青壮年。 1.2.3腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 1.2.4脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 1.2.5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 1.2.6 X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 1.3 纳入标准 符合本病诊断标准者，具有典型症状、体征，且适合并同意推拿配合针刺治疗者，属病例观察对象。 1.4 病例排除标准 1.4.1严重的心脑血管疾病、脊椎结核、肿瘤、骨折等骨质病变者。 1.4.2皮肤有破损，如感染、溃疡等，不宜针刺者。 2治疗 2.1 治疗原则 2.1.1 现代医学治疗原则 缓解病发部分的肌肉紧张，改变突出物与神经根之间的位置关系，解除突出物对椎间韧带、神经根、马尾神经的压迫和刺激，恢复脊柱内外生物力学的平衡。 2.1.2 祖国医学治疗原则 疏通经络、调整和激发督脉、肾经及其膀胱经之经气、滑利关节、通畅气血。 2.2 治疗方法 2.2.1 推拿手法操作 2.2.1.1 患者取俯卧位，术者在患者腰骶部脊柱督脉及两侧膀胱经施以推、揉、按、拨、滚等手法，而后对伤侧下肢施以揉、按、滚、拿等手法，重点刺激肾俞、大肠俞、腰俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴位。 2.2.1.2 如伴随关节错位者，可酌情选取适宜的扳法，如腰椎旋转复位法，患者面对椅子靠背端坐位，术者坐于病人后方椅凳上，用双足固定病人座椅，然后一手用拇指抵紧腰椎偏歪棘突的患侧，另一手从患侧腋下经胸前握拿对侧肩部，此时，两手协同用力，将腰部适度前屈旋转时，拇指适度用力向健侧顶推患者棘突，可觉指下有位移感或伴有“喀啪”声，示复位成功。双手拇指下上推理两侧骶棘肌和棘上韧带数遍。 2.2.2 针灸操作 2.2.2.1 取穴：阿是穴、肾俞、腰阳关、秩边、环跳、委中。 2.2.2.2 操作方法：患者取俯卧位，所刺腧穴常规消毒，根据所刺部位深浅不同，选用规格为28号，1.5寸华佗牌一次性不绣钢毫针。秩边、环跳、委中直刺，肾俞、腰阳关斜刺，刺入深度0.5-1.5寸，行平补平泻手法，待得气后留针20分钟。 2.2.2.3 注意事项：患者在饥饿、劳累过度、精神紧张时，不宜立即针刺，应在其恢复正常状态再施针。 2.3 疗程 手法配合针刺进行操作，手法每次施术约25分钟，稍息再做针刺，针刺每次施术20分钟，整体操作约45分钟，每日施治1次，5次为1疗程。病情轻者，隔日一次。病情重者,第一个疗程，每日一次，病情缓解后，隔日一次。
改善你的微循环
改善你的微循环 黑芝麻、黑豆、核桃仁、何首乌等打成粉，调粥喝，像市面上的黑芝麻糊 天热中老年人容易出现胸闷、头晕、失眠多梦、手脚麻木、听力下降等症状，其实这是微循环障碍导致的。科学研究发现，当气温升高到30℃以上时，人的微循环系统压力增大，容易出现各种不适症状。专家认为，改善微循环是中老年朋友减少疾病和延年益寿的关键。记者采访北京电力医院急诊科副主任医师肖青时了解到，微循环是指人体中微小动脉、毛细血管、微小静脉之间的血液循环。由于微小血管特别细，只有人的头发丝的二十分之一；而且特别多，人体内约有一百亿根，连起来长达十一万公里，可绕地球两圈半。血液在这么多、这么细的血管中流动，很容易因各种原因造成血流缓慢受阻。特别是夏季出汗多，血液黏稠，微循环中的血液很容易形成小血栓，出现局部循环障碍，使部分器官组织缺血缺氧，诱发多种老年性疾病。 肖大夫告诉记者，随着年龄的增长，血液中的红细胞会衰老，携氧能力下降，造成微小血管管腔狭窄和血流受阻，容易形成微循环障碍，而且年龄越大微循环功能会变得越差。此外，吸烟、过量饮酒、吃得过于油腻、运动少、喝水少等不良生活习惯，也会造成微循环障碍。因为血液中的胆固醇、酒精、尼古丁、药物残渣等杂质过多，就会堵塞微小血管，中老年常见病高血压，就是全身的微小血管痉挛性收缩所引起的血压增高。而高血脂、高血糖等，都与微循环血流缓慢及受阻有关。 中老年人微循环障碍的早期症状多为手脚发凉、发麻，抬高时变苍白，下垂时变红紫；皮肤干燥、角化(变厚、硬)、变脆(容易破损)，毛发脱落；睡眠不好，记忆力下降，头痛头晕等。一旦出现以上症状，应引起高度重视，并及时采取措施来疏通微循环。 末梢微循环：出现障碍可表现为手脚冰凉、发麻及指尖发紫等。由于末梢血液循环较差，血液容易淤滞，血液含氧量下降，导致手脚发麻、指尖变紫。末梢微小血管变细还可引起植物神经调节功能下降，出现即使在夏季也十白冷的情形。 解决办法。可采取拍打、抖动的方法来改善末梢微循环，降低外周阻力，防止血压骤然大幅波动诱发中风等疾患。每天早晚用双空心拳或健身锤，从上到下拍打全身，重点拍打背部及小腿、足底，每个部位拍打30下，可促进击打部位的血液循环，防止细胞聚集成团，改善全身末梢血液供应。同时配合身体抖动，挺胸站立，以脚跟和膝盖为轴，有意识地进行全身上下肌肉和内脏颤抖，保持1—2分钟。长期坚持效果尤佳。 眼部微循环：出现障碍会有视物模糊，眼周皮肤发黑，看东西时头晕、头痛等症状，常常看书时间稍长会感到眼涩、眼胀、疲劳。这与随年龄增大动脉山现粥样硬化、血管壁粥柞斑从脱落，导致视网膜中央动脉栓寒仃关，仙供应视网膜营养的微循环受阻，早期往往会出现黑眼圈，伴随看东西时常感眼涩、不适。解决办法。通过冷热敷，使得眼部微血管收缩和舒张，在一缩一张中，微血管被激活，微血管内的血液循环得到改善。将袋装绿茶用开水浸泡．待茶水变得温热(约45℃)，取出茶袋(茶水放入冰箱冷藏室中冷却)，在眼部热敷10分钟，再把茶袋放到冷却后茶水中2分钟，将冷茶袋敷在眼部10分钟，每日1—2次。也可将双手十指交叉固定颈部，头用力向后或左右抻．然后用手抓捏颈后部皮肉由下至上反复20遍每日3次。 耳部微循环：出现障碍表现为听力下降、耳鸣。微循环障碍导致耳内细胞组织缺血、缺氧是诱发耳鸣的主要原因。内耳组织血供减少，养分及营养物质缺失还会造成毛细胞损伤、丢失，最终表现为听力下降或丧失。 解决方法。水中锻炼和喝麦冬茶。研究显示，水中运动可促使毛细血管管壁的中膜增
推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症140例
推拿配合针刺治疗腰椎间盘突岀症140 例 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 我们将2008年10月至2009年11月采用推拿疗法配合针刺治疗腰椎间盘突出症140例归纳总结，疗效满意，现报道如下：1临床资料 1.1 —般资料观察对象均为我院推拿科收治的住院病人140例, 全部经CT或MRI结合症状和体征确诊为腰椎间盘突出症，并排除其它原因引起的腰腿痛情况。其中男88例，女52例；年龄25-58岁，平均36.5岁；病程最短7天，最长5年，平均72天，其中病程一年内者81例；其中侧突型43例，中央型13例，膨隆型31 例, 突出型25例，游离型19例，Schmorl结节及经骨突出型9例。均有腰痛症状，其中伴左下肢放射痛29例，右下肢放射痛37例，双下肢均有放射痛13例，间歇性跛行53例。既往有慢性腰痛史31 例, 有过劳史或明确外伤史73例，无明显诱因36例。 1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗
效标准》[1] 2治疗方法 2.1推拿疗法 患者俯卧位，医生于患者腰骶部肌肉处施用掌跟部揉按及滚法 等放松类8~10min，再予一指掸点按肾俞、腰阳关、命门、环跳、委中、承山等穴，再用手掌跟部自肩部起循脊柱两旁足太阳膀胱经路线，自上而下推动至腰骶部，往返8?10遍，然后医生用手托住患者两膝部，缓缓向上提起，另一手紧压住患者腰部患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时用力做相反方向扳动。 随后以腰部斜扳法斜扳腰部左右各1次,以超过正常腰椎旋转 度数约10 °为准，不可求关节弹响声，结束手法。每日1次，10天为1个疗程。期间嘱患者卧床休息，避免受凉、劳累。 2.2针刺疗法 治疗选穴：肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、秩边、承扶、委中、阳陵泉、悬钟、昆仑、太溪。方法：用75%酒精常规消毒，选取0.3 X&0-75 ) mm毫针垂直进针，用平补平泻手法，留针15-20min。 3疗效判定标准 参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》：痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70度以上，能恢复原工作，随访半年无复发。好转：腰腿痛减轻，腰部活动度改善，直腿抬高试验70度以上，休息1-2个月后能恢复工作，随访半年无明显加重。未愈：症状体征无
针刺配合药物治疗失眠32例
针刺配合药物治疗失眠32例 发表时间：2011-01-06T10:26:14.990Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：李莉[导读] 查显示，我国目前失眠症的发病率高达12%-20%，老年人发病率为12%-25%。治疗失眠症的方法很多，但效果均不甚理想李莉（邯郸市复兴区中医院内科河北邯郸 056003）【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0404-01 随着现代社会生活节奏的加快,人们承受的心理负担和精神压力越来越重,从而出现失眠、焦虑、烦躁、抑郁等症状，且发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁着人们的健康。调查显示，我国目前失眠症的发病率高达12%-20%，老年人发病率为12%-25%。治疗失眠症的方法很多，但效果均不甚理想。我科自2008年10月开始应用针刺配合药物治疗失眠，取得了较好的疗效，现报到如下。 1 材料与方法 1.1一般资料 根据《中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准》选择病人32例，男性15例，女性17例，年龄30-74岁，中位年龄56岁。患者未使用精神药物或停药2周以上；近一周未出现感染或发热，未使用可影响睡眠药物；不存在严重躯体疾病、神经系统疾病及去、其他精神疾病。 1.2治疗方法 枣仁安神液，每晚临睡前服，20ml，一日一次，25天为一疗程。主穴：四神聪、内关、神门、三阴交；配穴：阴虚火旺者加心俞、太溪；心脾两虚者加足三里、心俞、脾俞；肝气郁结者加风池。采用平补平泻的方法，留针20分钟,10天一疗程，休息5天。继续第二疗程，两疗程后观察结果。 1.3疗效标准 疗效标准采用1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准评定。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3小时；无效：治疗后失眠症状无明显改变或反而加重者。 2 结果 痊愈14例，显效12例，有效2例，无效2例，总有效率93.75%。所有病例均无不良反应。 3 讨论 中医认为心神不安为“不寐”发病之本，心为君主之官，主神明。《景岳全书》“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”中医学认为，人体的神由心所主，并称之为“心神”，睡眠作为人体的生命活动，又是神的体现，因而正常的睡眠有赖于心神的功能正常，心静神安则人能入寐；若心神不安则阳不入阴，阴不敛阳，神不守舍而致失眠。由此可知失眠的病位在心。肝是主情志的重要脏腑，具有疏达气机、调畅情志、藏血而舍魂的生理功能。情志不舒、气机郁滞或暴怒伤肝，气郁化火伤阴或肝经血虚，魂不守舍，皆可影响心神，导致甚不安宁而病不寐。 治疗失眠症的方法较多，包括药物、理疗等，对症状改善有一定作用，但存在着疗效反跳和药物毒副作用等问题。本研究针药结合，具有重要意义。针刺能提高健康人大脑皮层的工作能力。在病理情况下，针刺可促进大脑皮层机能恢复。四神聪是经外奇穴，是治疗不寐的要穴；神门为手少阴心经原穴，针刺能养心安神。内关穴为手厥阴心包经络穴，又为八脉交汇穴之一，通阴维脉，具有安神定志之功效。三阴交是脾经穴，可健脾滋阴以安神志。太溪为肾经原穴，可滋阴益肾；胃俞、心俞穴能调脾胃、清心安神。风池穴为少阳经、阳维、阳跷脉的交会穴，针刺能疏调气机，安神定惊。针刺足三里穴能补心脾、益气血。诸穴相配，治标能安其心神，夜寐得宁；治本可补其不足，泻其有余，达到阴阳平衡。总之，针药结合治疗失眠症具有提高患者睡眠质量、缩短患者入睡时间、延长睡眠时间的作用，临床疗效满意，且安全、有效、便于应用，值得临床推广。
针刺配合药物治疗周围性面瘫-最新年精选文档
针刺配合药物治疗周围性面瘫 周围性面瘫临床发病率较高，是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，祖国医学称之为“口眼歪斜”或“口僻”。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多。中医学认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现?僻。也有因外邪引动内风或颅脑疾病压迫而发病的（临床少见）。周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，其病变主要与手足阳明和足太阳三条经筋功能失调有关。 本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。 1 临床资料 1.1症状 周围性面瘫时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，以口眼歪斜为主要特点。也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，面部板滞、麻木。由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带（贝尔氏征）；患者闭嘴时颊肌极为松弛，故口角下垂，船帆征阳性；抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低；睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢；示
齿或笑时，口角向健侧偏斜，口呈斜卵圆形；说话时，发唇音不清楚；由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子或手将食物掏出。少数病人伴有耳后或耳下部位疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏，耳内剧痛等。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。 双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。 1.2 常见原因 1.2.1 引起周围性面瘫的原因很多，归纳起来有以下几个方面： 1.2.1.1 感染性病变耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、多发性颅神经炎、局部感染等。 1.2.1.2 外感感受风寒之邪，面部经络受凉。 1.2.1.3 耳源性疾病如中耳炎、乳突炎等。 1.2.1.4 肿瘤基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤等。 1.2.1.5 外伤颅骨骨折、面部外伤。 1.2.1.6 中毒如酒精中毒。 1.2.1.7 代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。 临床上以第1.2.1.1、1.2.1.2病因尤为多见。 1.3 后遗症状 1.3.1 面肌纤维性痉挛。患侧出现小而快速的、部位不定的
【医疗药品管理】各种药物的记忆口诀
各种药物的记忆口诀 拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检； 防止“虹晶粘”，能治心动缓； 感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点； 可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表； 血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选， 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管， α受体被阻断，升压作用能翻转。 去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转， 只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓， 扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱， 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药
α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明， 扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， NA释放心力增，治疗休克及心衰。 β受体阻断药 β受体阻断药，普萘洛尔是代表， 临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分； 正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂； 还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增； 感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染， 早期需要扩血管，山莨菪碱为首选； 后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。 心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。 说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺 局麻药 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； 利多全能腰慎选，室性律乱常用它 镇静催眠药 镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定； 抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。 剂量不同效有异，过量中毒快抢救， 洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。 抗癫痫药的选用 癫痫小发作，首选乙琥胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 抗精神病药 精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺， 镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效， 长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。 镇痛药
尼可地尔改善冠脉微循环
尼可地尔改善冠脉微循环 【摘要】目的：探究稳定型心绞痛患者口服尼可地尔对冠状动脉微循环阻力指数（IMR）的效果。方法：以我院2015年1月至2016年1月接诊的60例稳定性心绞痛患者为探究对象，随机分成实验组和对照组，各30例。在择期经皮腔内冠状动脉介入术（PCI）之前，对 照组患者采用传统药物治疗，实验组采用口服尼可地尔诊治，术后比较两组患者IMR。结果：两组患者术前PCI、术前用药对比无明显差异（P＞0.05）；术后实验组IMR要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且术后IMR超过22患者所占比例实验组要明显好于 对照组，为6/30对14/30，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：针对即将进行PCI手术 的稳定型心绞痛患者，在手术前口服尼可地尔能明显改善冠脉微循环阻力指数，此外，患者 在冠脉支架植入手术后出现胸痛、胸闷等症状，在使用尼可地尔后症状消失。 【关键词】尼可地尔；改善；冠脉微循环 引言 有相关研究发现，冠脉微循环功能同经皮冠脉介入治疗手术患者的长期临床治疗，以及 不良心血管疾病关系重大[1]。在PCI手术之前进行治疗改善冠脉微循环，已经得到临床医学 的重视。尼可地尔是一种开放血管平滑肌药物，具有扩充冠脉微小血管，改善冠脉微循环的 效果[2]。冠脉微循环阻力系数（IMR）可切实体现微循环功能，且不受到心外膜功能狭窄的 限制，是当前公认评估冠脉微循环受损程度、精确性、敏锐性的重要指标。不过，当前我国 对于尼可地尔对冠心病稳定性绞痛者PCI术后微循环改善情况研究不多。因此，本文运用 IMR值估测PCI术后冠脉微循环功能，探究稳定性心绞痛患者术前服用尼可地尔对PCI术后IMR的作用。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究以我院2015年1月至2016年1月期间，接诊的60例稳定性心绞痛患者为探 究对象，随机分成实验组和对照组，各30例；对照组患者男18例，女12例，年龄分布 21~78岁，平均年龄（55.4±15.5）岁，PCI术前使用常规的药物治疗。实验组男17例，女13例，年龄分布22~79岁，平均年龄（55.3±15.6）岁，PCI术前口服尼可地尔。两组患者经临 床诊断，均符合加拿大心脏病歇会劳力心绞痛分级[3]；两组患者无论年龄、性别、病症等一 般资料对比无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。 1.2诊治方法 冠脉造影、支架置入术依照传统方法开展，球囊选取和球囊扩充压力依照术中患者病况 决定，支架大小根据病变血管近端和远端参考血管内径决定。使用0.014英寸压力导丝系统 检测IMR和FFR。在生理盐水充入导丝管套后，维持压力传统器位置和患者心脏高度相同。 利用6F指引导管，把压力感受器停放在引导管开口处，撤离导引针，并再次核对。核对完成后把压力导丝放入靶血管远端，等压力曲线读数平稳后，由肘正中静脉迅速输ATP140ug/（kg·min），诱使最大充血情况出现。绝大多数患者在用药90s后进入最大充血状态，血压 迅速下降10%左右。给药环节要观测患者身体反应，例如房室传导困难、血压过低、呼吸障 碍等。在给药完成后继续进行记录，选取最低FFR值为检测结果。PCI术后在冠脉最大充血 情况下，把处于压力导丝头端的感受器放入病变远处血管中，检测远端冠脉血管内的压力大小，并经过导管向冠脉内迅速注入室温生理压水3mL获取热稀释曲线，借助热稀释测算出平 均用时，IMR值选用公式PdXTmn估算。 1.3 统计学分析
改善循环扩血管药物
改善循环扩血管药物 1.血塞通： 主治通脉活络视网膜中央静脉塞属淤血阻滞证者，活血祛瘀 不良反应：头面部发红、潮红、轻微皮疹，轻微头胀痛，偶见寒颤、发热、胸闷现象。 禁忌：禁用于脑溢血急性期，禁用于既往对人参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者。 注意事项：孕妇及过敏体质者慎用，老人肝肾功能异常者慎用或加强监测，输液速度不能过快。 2.丹参酮 适应症：用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。 不良反应：未见报道 禁忌：对本品过敏者禁用。 注意事项：不宜与其他药物混合使用，尽可能单独使用。输液后若产生浑浊或沉淀，应立即停止使用重新调配，部分病人肌内注射后有疼痛，个别有皮疹反应，停药后可消失。 3.疏血通 主治：活血化淤，通经活络。淤血阻络所致的中风中经络急性期，症见半身不遂，口舌歪斜、。急性期脑梗塞见上述证候者。 不良反应：尚不明确 禁忌：尚不明确 注意事项：1有过敏史及过敏性疾病史者禁用2孕妇禁用3无淤血证者禁用 4 有出血倾向者禁用。 4.盐酸川芎嗪 商品名称：川青 适应症：用于缺血性脑血管病，如，脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病，脉管炎等。 不良反应：无明显不良反应，个别病例偶有口干、嗜睡等。 禁忌：以下患者禁用：1、对本品过敏者。2、脑出血及有出血倾向者。3、本品静脉滴注速度不宜过快。 4.舒血宁 功能主治：扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。 不良反应：极少见过敏反应 禁忌：孕妇及心力衰竭者慎用，新生儿、婴幼儿禁用。 注意事项：（1）本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。发现药夜出现浑浊、沉淀浑浊、沉淀、变色亦不得使用。（2）因本品含有少量乙醇，对乙醇过敏者慎用。（3）对银杏过敏体质者不建议使用此药。（4）对孕妇、哺乳期妇女的安全性尚未确立，请谨慎使用。（5）严禁与其他药物混合配用。谨慎联合用药。（6）用药过程中，应密切观察用药反应，使用时滴注速度不能过快，不能过量。 5.前列地尔 适应症：1、治疗慢性动脉闭塞症，引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2、脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制后血管内的血栓形成。 3、动脉导管依赖性先天性心脏病。 4、用于慢性肝炎的辅助治疗。 不良反应：1、休克：偶见休克。要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2、注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红、偶见发硬、瘙痒等。3、循环系统：有
药理学各种药的归纳总结
药理 糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)： 1.构效关系有四：基本结构为甾核 1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需； 2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；3）C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱； 4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。 2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。 3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类) 4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 5.对血液及造血系统的作用，四多一少：1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。 2）红细胞?、血红蛋白?，治再障。 3）血小板?，治血小板减少症。 4）中性粒细胞?，治粒细胞减少症。 6.不良反应：（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。 2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。3）一缓：伤口愈合迟缓。 4）一反：停药反跳现象。 （二）四诱发： 1）诱发或加重感染。 2）诱发或加重糖尿病、高血压。 3）诱发或加重溃疡病。 4）诱发或加重精神病。 7.四用法： 1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等。2）大量突击：严重感染或休克。 3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。 4）两日总量一次晨用。 胰岛素小结： 1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。 2.药动学三特点：
1）口服无效，加蛋白制剂禁注射； 2）加蛋白或锌为中，长效； 3）肝肾功能差影响灭活。 3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾； 4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。 5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。 甲状腺激素及抗甲状腺药关系图： 甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿） ↓ 2.粘液性水肿（成人）补充 ↓ 单纯性甲状腺肿---小剂量治疗---碘中毒1.急：血管神经性水肿； ↓↓ 2.慢：口眼刺激症； 甲状腺激素过量诱发↓ 3.过量诱发甲亢； ↓↓ ↓ 1.大剂量碘； 1.甲亢术前准备 甲亢——内科治疗——2.普萘洛尔共有二作用：2.甲危辅助治疗； 3.硫脲类（引起白细胞减少症，过敏反应） 强心甙小结 1.强心甙组成：甙元强心；糖延长其作用。 2.体内过程： 口服吸收率.慢效 ... 蛋白结合率洋地黄毒甙》中效.. 肝肠循环地高辛》速效 显效时间西地兰 维持时间毒K
扩张血管药最强的药物
扩张血管药最强的药物 心血管疾病近年来发病率是比较高的，这和平时人们饮食改变有一定的关系，加之平时不喜欢运动，很容易导致心血管疾病的发生，出现心血管疾病的时候，往往使用一些扩张血管的药物，这一类的扩张血管的药物也是比较多的，比如说环扁桃酯，钙通道阻滞剂等等，都属于这一类的扩张血管的药。 扩张血管药最强的药物 (1)盐酸*对平滑肌有舒张作用，尤其是对脑血管有直接扩张作用。亦可降低外周血管阻力和脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑血氧供应。常用量30～60毫克，每日3次口服，或60～90毫克加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注，每日1次，7～10天为1疗程。 (2)环扁桃酯(抗栓丸)作用类似*，能松弛血管平滑肌，扩张脑、肾、冠状动脉和四肢血管，增加血流量，改善微循环。其作用较温和、持久。常用量100～200毫克，每日3次，口服。 (3)烟酸具有扩张脑血管，增加血流量，促进神经细胞代谢和降低胆固醇的作用。常用量50～100毫克，1日3次口服，或200～300毫克加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注，每日1次，7～10天为1疗程。 (4)钙通道阻滞剂如脑益嗪、氟桂嗪、尼莫地平等，能作用于细胞膜上的钙通道，阻止钙离子进入细胞内，解除血管平滑肌痉
挛而起到扩张血管作用。并可选择性地作用于脑血管，增加脑血流量，改善脑部微循环。常用量：脑益嗪25～50毫克，每日3次口服；氟桂嗪8～12毫克，每晚服1次；尼莫地平20～40毫克，每日3次，口服。 (5)培他定有较强的扩张脑血管，改善脑血液循环，提高脑血流量的作用。尤其对椎基底动脉系统扩张作用更强。常用量4～8毫克，每日3次，口服。 哪些中草药可以扩张血管 经典药方复方丹参丸作为首选的治疗心脑血管疾病的药物，组成有丹参、冰片、三七成分，具有活血化瘀，理气止痛效果。临床用于月经不调，经闭痛经，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛等病症。现代药理研究此药对心脏具有： 1、治疗心血管系统疾病的作用：①强心，加强心肌收缩力，改善心脏功能，不增加心肌耗氧量。②扩张血管作用，扩张冠脉，增加心肌血流量，扩张外周血管，血流增加，脑血流量下降。③抗血栓形成，提高纤溶酶活性，延长出、凝血时间，抑制血小板聚集，改善血液流变学特性（血粘度降低）④改善微循环。 2、促进组织的修复与再生作用：①促进组织的修复与再生，坏死心肌清除快，局部淤血减轻、血液循环改善，愈合时间缩短。
微循环
什么是微循环? 微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量、信息的传递活动。单细胞生物可以通过细胞膜进行这种传递活动，但进化至哺乳动物阶段(人)只有肺和胃肠分别通过气管和食管才能和外界环境进行物质、能量、信息的传递。其他器官的位置、功能、代谢已经定型，构成器官的组织、细胞不能直接和外界环境沟通，只有通过组织液和血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传递。微循环就是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。由于血红蛋白呈红色，镜下可以直接观察到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而不做特殊处理是看不清淋巴液和组织液的流动的。因此，在临床上常常认为微循环就是指血液微循环，血液微循环是人们研究较多、认识较为清楚的领域。 微循环系统 微循环是微动脉与微静脉之间的毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。是直接参与组织细胞的物质交换的。人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交流信息及排除二氧化碳及代谢废物。故微循环与人体的衰老、疾病有着极其密切的关系。一旦人体的微循环发生障碍，其相应的组织系统或内脏器官就会受到影响而不能发挥正常功能，就容易导致人体的衰老、免疫功能的紊乱以及疾病的发生。故可以说，微循环障碍是导致人体衰老的根本原因；微循环障碍是各种疾病的基本病理改变；微循环障碍也是疾病发生、发展的重要环节。微循环理论，微循环学是一门新兴的边缘学科，它包括了基础医学、临床医学、生物工程等等多个学科，故对于微循环的研究已成为当今世界、国内外医学界、生物医学工程界共同重视的热门课题。 微循环障碍 正常的微循环灌注是人体组织细胞、脏器维持正常功能的前提，但在某些生理或病理性刺激因子作用下就会发生微循环障碍。微循环障碍是指微血管、微血流发生形态及功能的紊乱，导致组织细胞灌注不足而引起一系列缺血，缺氧性病变而产生疾病。 常见的微循环障碍： (1)管径及形态改变：微血管的持续痉挛或扩张，血管迂曲、畸形、密度降低；(2)管壁通透性增加：使血管外水肿或渗血； (3)微血流的改变：(4)血小板、红细胞的聚集成团；(5)白微栓的形成(血小板之间及白细胞的粘附或含有纤维蛋白)；(6)血浆粘稠度的改变(血浆蛋白成份改变)如纤维蛋白原、球蛋白增加、清蛋白降低等等。 上述改变又可相互影响，终使血细胞聚集，血流缓慢，血液浓缩，血粘度增加而易形成血栓，或组织细胞缺血、缺氧而发生病变。通常微循环障碍是在不知不觉中产生，有可能在相当一段时间内无明显症状而处于潜伏期，目前发现微循环障碍的主要检测手段是通过计算机微循环显微电视系统作活体观察，它是一般X光、心电图、B超所不能代替的。微循环障碍常见于中老年人，为了防止微循环障碍的发生、发展，人们除要注意适量运动，合理营养外，服用功能型保健品可改善微循环，降低血粘度，防治微血栓，尤其对中风后遗症、心脑供血不足、糖尿病、脉管炎等有良好的康复及辅助作用。 衰老与微循环 衰老是由多种因素决定的，其中作为供给细胞氧气和营养物质、清除废物的微循环发生障碍是导致衰老的重要原因，这是一些学者对人体衰老机制的科学阐释。在研究中观察到，随着年龄的增长，微循环功能出现不同程度的异常，障碍程度逐渐加重，而长寿老人的微循环，相反仍保持正常的状态，这表明微循环的功能状态与年龄密切相关。研究还发现，50－59岁年龄段的人群中，微循环功能异常者较多，且易导致各种疾病的发生，是"衰老的危险年龄区间"。研究认为，微循环障碍作为衰老象征的结果与标志，同时在促进器官、组织和整体衰老中起主要作用，提出"衰老与微循环学说"。打个比方，人的心脏犹如水泵一样，是全身血液流动的动力源。分布周身的大小血管则象"长江"、"运河"，是输送血液的通道，而微血管则相当于灌溉的"渠道"，它数量多、分布面积大，遍及人体的每个角落，体内通过它在进行物质交换。若微血管不通畅，就象沟通一块块秧田的"水渠"受阻，"秧苗"得不到足够的营养和水份就会枯死一样，人体的细胞、组织乃至脏器会因微循环功能的障碍而萎缩、损伤和导致功能减退，衰老和疾病也随产生。这样我们就明白了微循环与衰老的关系：微循环功能障碍→导致组织细胞缺血缺氧，代谢紊乱，进而引起脏器功能低下，脏器间功能失调继之出现人体内环境失衡，形成恶性循环，最终促使衰老和产生疾病。在众多纷纭的衰老学说中，衰老微循环学说自成一体，并对其它学说作出贯通的阐释。 微循环特点？ 微循环中的毛细血管非常长，约9-11万公里，能绕地球两周半，分布在人体各个角度无处不
改善微循环障碍药物及其作用机制研究进展
【摘要】目的综述近年来改善微循环障碍药物及其作用机制。方法查阅国内外近年有关文献资料进行分析、归纳和总结。结果改善微循环药物包括血管保护药、抗凝血药、溶栓去纤药、抗血小板、降低血粘度药物及中药制剂。结论微循环至关重要，近年对改善微循环药物的研究也越发突出。 【关键词】改善；微循环；障碍 微循环（microcirculation）这个名词是1954年在美国召开的第一届国际微循环会议上正式提出的。指微（细）动脉和微（细）静脉之间微血管的血液循环。 微循环发生障碍，可能导致人体器官功能低下，引起一系列疾病。由此可见,改善微循环至关重要。 常用的改善微循环障碍药物有以下几类。 1 血管保护药 1.1 2,5-二羟基苯磺酸钙 2,5-二羟基苯磺酸钙-水合物，结构式如下： ca2+ hoso2ohh2o 分子式：c12h10cao10s2·h2o，分子量为436.4。该药作为一种微循环改善剂，1997年载入欧洲药典，1998年载入英国药典。 药理作用：2,5-二羟基苯磺酸钙通过降低微血管壁通透性，增加其抵抗力，增加血浆酶原活性物质，活化淋巴循环系统，促进淋巴循环［1］，降低血液和血浆粘稠度，纠正白蛋白/球蛋白比值，降低血小板高聚性，进而预防血栓形成，提高红细胞柔韧性；还可抑制血管活性物质（组织胺、5-羟色胺、缓激肽、透明质酸酶、前列腺素）引起的微血管高渗透作用，促进基底膜胶原的合成，能减少毛细血管基底膜厚度，抑制醛糖转换酶，减少细胞内山梨醇的含量，降低山梨醇对血管内皮的损伤，从而起到保护微血管的作用［2］。 临床评价：该药疗效确切，效果显著，安全性高，副作用小。国内由西安利君制药厂生产，商品名为“多贝斯”、“羟苯磺酸钙胶囊”；进口商品名为“导升明”。 1.2 恩必普该药为由芹菜和芹菜籽提取的有效物质-芹菜甲素的消旋体，属绿色植物性药品，主要成分为丁苯酞。该药可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，明显改善缺血脑区的微循环和脑血流量，改善脑能量代谢、抑制神经细胞凋亡。该药临床上已用于轻、中度缺血型脑卒中的治疗。 1.3 递法明递法明的主要成分有天然视紫质（rhodopsin）和类黄酮（flavonoid）。它能够改善微循环，具有抗炎、抗渗出、抗出血性的作用，其主要的药理作用分为几个方面：通过稳定毛细血管胶原纤维网增强毛细血管抗性, 维护血管正常的通透性, 改善微循环, 调节微血管血液流量；具有非常强的抗氧化作用, 抑制自由基对毛细血管的损害；加速视紫红质的再生速率，改善(夜)视力，减轻目眩，提高暗适应［3］。 1.4 虾青素（astaxanthin）虾青素是一种萜烯类不饱和化合物，是600多种类胡萝卜素中