精神科健康教育

精神科主要疾病的健康教育

精神分裂症

1、服从治疗，按医嘱服药，听从医务人员对自己疾病的分析，注意饮食与个人卫生，培养劳动习惯，多接触社会，多参加集体活动。

2、服药后若出现头晕、面色苍白等，应平卧，切不可骤然改变体位，必要时到医院就诊。

3、注意劳逸结合，保持身心愉快，保证充足睡眠。

4、禁饮咖啡、浓茶、少饮酒。

5、坚持服用抗精神病药物，定期返院复查，发现病人情绪反常等，应及时与医生联系，调整药量。

6、服氯氮平者，应定期复查血常规，如白血球在正常以下既应停药复查。遇发热、咽痛、腹泻时也应及时复查。

抑郁症

1、得了此病，应坚持服药2-3年。药量调整，要在医师指导下进行，不可随便减量或增量。

2、饭后服药，保证有足够的睡眠。

3、保持情绪稳定，多参加集体活动，建立有规律的生活习惯。

4、病人在家里，家人应关心其生活、工作、学习，帮助其面对现实。妥善保管药物，防止病人把药物累积后顿复。注意病人情绪变化，严防自杀等意外发生。

5、如病人出现失眠或早醒，或对日常生活丧失兴趣，出现想死的念头，或胡思乱想等，应及时到医院就诊。

6、服药期间，定期来医院作心电图等检查。

躁狂症

1、坚持服药，一般2-4年，药量调整，要在医师指导下进行，不可随便减量或增量。

2、培养良好的生活习惯，保持稳定的情绪。

3、注意休养，保证充足的睡眠。

4、忌饮咖啡、浓茶、少饮酒。

5、服锂盐时，定期到医院验血，并应饭后服药，以减轻胃肠道反应。并注意有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，如有上述不适，不必惊慌，可多饮些盐开水。若出现头昏、步态不稳、震颤，应停药，并及时就医。

6、建立有规律的生活习惯，避免参加剧烈活动。

神经症

1、树立战胜疾病的信心，消除精神顾虑，以达到三个转变：（1）思想上认识上由消极转变为积极；（2）情绪上由悲观转变为乐观；（3）行动上由被动转为主动。

2、作必要的生活调整，做到劳逸结合及脑力劳动与体力劳动结合，使工作有驰有张。

3、在进行必要的药物治疗的同时，鼓励患者参加适量体育锻炼和力所能及的体力劳动，提高对环境的适宜能力。

4、对失眠、焦虑者可在医生指导下配服抗焦虑药物。心理治疗也有较好疗效。

5、安排比较宽松的生活和工作环境，教育患者纠正、避免不切实际的过高要求和消极依赖的态度。

癔症

1、适当的暗示患者，其问题不重，没关系。

2、对患者及家属的心理支持，要使患者树立信心，建立良好的心理状态。

3、建立信任，注意与患者的沟通技巧。注意倾听，不要随意打断患者的谈话，以示对他们的尊重，对他们的行为给予理解。

4、特殊的环境让患者产生不安全感，主动介绍医院环境做好安全管理和避免噪声，以减少外界心理因素对患者的刺激、影响。

5、向患者及家属讲解此病的性质，癔症患者临床表现较为古怪，在发作时周围人尽量少些关注。以减轻患者及家属的恐惧、焦虑心情，调动其主动性和积极性，配合治疗，避免复发。

6、应进行系统性的心理治疗。指导家属当谈到病因时要让患者尽情发泄，让其尽情倾吐不满情绪，给予安慰和鼓励，应加强自我锻炼，促进身心健康。

恐惧症

1、患者要认识到这种恐惧是没有必要的、是不合理的。

2、不要对自己要求过高，要认识到“金无足赤，人无完人”，不要怕暴露自己的缺点。

3、面对现实，尽量不要回避所害怕的对象或环境。

4、循序渐进地有意让自己暴露在恐惧的对象和环境中。

5、要正视并能忍受恐惧的体验。

6、适当的药物治疗也是必要的，必须在医生指导下服用。

失眠症

1、排除病理因素。

2、放下思想包袱，顺其自然。

3、认真配合心理医生，找出心理因素，进行系统心理治疗。

4、有必要的可在医生指导下，适当给以药物治疗。

5、可采取一些物理疗法及各种放松疗法。

6、建立符合生活常规的工作、生活作息规律。

7、培养适合个人的体育锻炼和入睡习惯。

焦虑症

1、焦虑的性质是一种心理反应，虽然焦虑时有各种身体症状，但不是身体发生了严重疾病，因此不要害怕。焦虑反应消退后不会留下任何严重后果。

2、积极参加文体活动，包括听轻松音乐、打球跳舞，能迅速减轻焦虑。

3、心理治疗有较好疗效，许多药物也有迅速、安全的控制焦虑的效果，应按医嘱使用。

4、个性胆怯、自信不足的人易有焦虑，所以讲究心理卫生，提高自信，充分发挥自己的积极因素，敢于面对现实，在预防焦虑

方面有重要意义。

神经衰弱

1、患者应端正对疾病的态度，树立战胜疾病的信心，消除不必要的顾虑。

2、努力查明发病有关的心理因素，并加以解决。

3、注意劳逸结合，用脑卫生和睡眠卫生。

4、参加体力劳动和从事体育锻炼。

5、药物的对症治疗应在医生的指导下进行。

强迫症

1、参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。

2、采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。

3、从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意，多参加体育锻炼。

4、注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。

5、自我调节不能解决问题时，要请心理医生或精神科医生实施

心理治疗。

疑病症

1、携带全部病史和检查资料到医学心理咨询门诊就医。

2、采取科学态度，实事求是地讨论不适症状的性质和担心患病的理由，配合医生弄清问题。

3、关心自身健康这是正当的，但不要反复强求医生做重复的、不必要的检查。

4、要全面准确地理解医学知识和有关信息，注意心理卫生。

老年性痴呆

1、安排合理膳食，保证足够的营养摄入，宜进食易消化吸收的低盐、低脂、富含维生素、纤维素、蛋白质的食物，保持三餐定时定量，不食辛辣刺激食物，戒烟戒酒，防暴饮暴食。

2、起居安排合理而有规律的起居生活，要求他们按时起床与就寝，安排安静舒适的睡眠环境，减少一切不良刺激来保证足够的睡眠和休息。

3、预防意外伤害，注重安全护理（1）坠床、跌倒的防护，使用保护性防护用具，使用指示卡在患者的床头使用警示卡；（2）自杀的防护需专人陪护；(3)加强药品、物品的管理，(如打火机、剪刀、热水瓶、尖锐器皿）让患者远离电源、煤气、化学物品。保管好利器、电源开关、剧毒药物等。（4）走失、自伤、他伤的防护的预防，提供安全卡可在对有走失危险的患者的病历、口袋里应留有两个以上的联系电话、家庭地址，并告知家属患者外出

一定有人陪伴;提供辨认环境的线索。如在房门贴上患者熟悉的图案或照片，在卫生间门上画上马桶的图案等。

4、培养和训练病人的生活自理能力，加强功能训练（1）加强生活自理能力、理解力、注意力、判断力训练、记忆力训练：教会或者协助患者梳洗、穿衣、进食、入厕、认路、认家门等。（2）鼓励参与社会活动，培养兴趣爱好。（3）瘫痪的患者要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩，肌肉强直。

5、预防和治疗躯体疾病：要密切观察患者的饮食、起居、体温、二便变化，如发现异常及时送往医院检查治疗，防止并发躯体疾病死亡，有精神症状者对症应用抗精神病药物，镇静催眠药物，抗组织胺药等。

6、做好家属的协调和指导工作给予患者家庭的温暖感，使患者体会到家人对他的关心和支持，增强战胜疾病的信心。

癫痫

癫痫是一种发作性的短暂的大脑功能失调，因癫痫大发作时，会出现意识丧失（患者突然什么都不知道）会造成摔伤，所以在住院治疗期间，应配合我们做到以下几点；

1、抽搐发作之前可能有先兆，如突然看见火光、闪电、嗅到异味、听到有人说话、有恐惧感、情绪急躁或腹痛、出汗、恶心等，如出现上述症状，要立即坐下或就地平卧以避免摔伤。

2、要养成良好的生活习惯。（1）不能过度饮水，不能吃的过饱，多吃清淡、低盐的食物，少吃辛辣的食物。（2）要保证足够的睡

眠，每日不少于10小时，睡前用温水泡脚可以帮助您尽快进入睡眠。晚上尽量少看电视，因强光可以刺激诱发癫痫作用。（3）要养成良好的排便习惯，多吃蔬菜、水果，如三日无大便应通知护士,护士会帮助您解决。（4）白天要避免过度劳累，要学会控制自己的情绪，保持心态平衡,尽量和其它病友搞好关系。

3、要坚持服药，因药物能帮助缓解疾病，减少抽搐的次数，所以要按医生的医嘱坚持服药，不能突然减药或停药，因为突然停药会加重EP发作频率，严重时诱发EP持续状态。

4、为了保证安全，如果戴有假牙或眼镜等，在不影响日常生活的情况下，最好交给护士保管。

5、出院后，要定期复诊，坚持服药，避免从事高空、驾驶等工作。

精神科的普通健康教育

危险品管理宣教

1、告知病人;入院后所携带的贵重物品及危险品均已交由家属带回保管。（1）刀、剪等锐器；（2）打火机、充电器等易燃易爆物品；（3）玻璃、陶瓷等易碎品；（4）皮带、鞋带等绳索等物品。病房内每天对病人的床单位、床边柜、及随身物品包括衣服口袋要进行安全检查。

2、告知家属、由于精神科病人病情的特殊性，有些病人可能会突发暴力、自伤行为，如果刀剪绳等物品放在容易被病人拿取的地方，极有可能会伤害到病人。所以，我们病房对危险品的管理

比较严格，希望您能理解和支持。我们护理员配备有剪刀、水果刀、指甲钳等物品，若有需要可随时借用，用后请及时归还。

吸烟制度宣教

1、告知病人;吸烟有害健康。请您尽量少抽烟或不吸烟。

本病房推行无烟病房，病房内有指定的吸烟点，其他地方一律严禁吸烟。如果有吸烟的习惯，请遵守本病区的吸烟制度，在规定的地点、规定的时间吸烟，到时会有工作人员为您点烟，为了维护您和他人的安全，吸烟须在工作人员看护下进行。

2、告知家属：家属带来的香烟将有我们妥善保管，每天由工作人员定时为发放，希望配合我们，不私藏香烟。

探视通讯宣教

1、为了营造一个安全、舒适、稳定的环境，减少不良的环境刺激对情绪上的影响，促进康复，所以我们病房采取的是封闭式管理，这可能会给您和您的家人带来诸多不便，希望您给予理解、支持和配合！

2、由于我们病房的空间有限，无法容纳太多家属，所以请您和您的亲戚朋友能分批前来探望，一次不要超过2个人，否则过于嘈杂的环境也会影响您和家人的会客情绪。

3、由于精神疾病的特殊性，有些病人可能会突发暴力、自伤行为，会影响儿童的身心健康，所以请不要带1、2米以下的儿童来院探望。同时，如果您和您的亲戚朋友中有人患有流感、腹泻、红眼病、水痘等传染病，请不要来院会客。

4、我们病房不提供冰箱等储藏保鲜设施，所以建议您带来的熟食数量以一顿能吃完为宜，不要过多，以防变质。请您将带来的点心、水果交给工作人员保管，我们会每天分发给您家人。请在您家人食用各种瓜子等易呛咳的食物时候加强看护，以免您家人发生噎食窒息。茶、咖啡、可乐等刺激性饮料会影响睡眠，睡眠不好很容易引起病情波动，所以请您不要带这类饮料给您家人喝。如果你在会客时，发现您家人的病情有变化或者波动，请及时和我们医生护士联系，以便我们对他加强照护，避免意外。有时病人病情不稳定，亲友的探视对他反而是一种负担和刺激，在这种情况下就不适宜会客，那么我们会联系您暂停会客，待您家人病情稳定后通知您来院探望。

安全宣教

（一）防暴力宣教

1、告知病人

XX，您好！您现在看起来很生气、很愤怒，您能先坐下来，我们一起聊聊？

能告诉我是什么原因吗？看看我们还有其他解决愤怒情绪的方法吗?

……（倾听病人的诉说）

看起来，您仍很愤怒，还不能让自己冷静下来，为了不使您受到伤害或伤害

到他人，我们根据医嘱暂时采用约束的方式保护您一下，一起来

帮您控制您的愤

怒情绪，希望您能配合。您不用太紧张，我们不会伤害到您，等您情绪稳定之后我们会通知医生予以解

2、告知家属您好，我XX的责任护XXX，您的家人是最近情绪不是很稳定，时常有攻击的语言和行为，不愿意配合我们进行治疗，尽管我们已经尝试了各种方法去向他解释和劝说，但他还是不愿意接受。出于他的病情考以及为了保护您家人以及他人的安全，必要时我们可能会遵医嘱采取隔离或者保护性约束的措施，希望您能理解和配合。精神科的保护性约束是对病人的一种暂时性的保护措施，所以请您不要太过担忧。约束期间，请您不要擅自解除或解松保护带。因为病人现在情绪仍不稳定，他很可能会出现冲动伤人行为，这将导致严重后果。对于保护性约束的病人，我们会有专人看护。严密观察他的病情变化和保护带的松紧度，并做好相应的护理，

让他尽可能的感到舒适。待您家人情绪稳定后，我们会及时解除约束。谢谢您的配合！

（二）防自伤、自杀宣教

1、告知病人

XX，您好！您现在看起来不太开心，情绪不太好，是不是对任何事情都没兴趣？很无望、无助？感觉生活很糟糕？觉得很痛苦？有没有一些不好的想法或

悲观的念头？有没有计划采取什么措施……（倾听病人的诉说）

是不是您认为只有选择自杀这一方式才能摆脱痛苦？

自杀是摆脱痛苦的一种方法，但自杀是一种暂时的不可逆的方法，此时此刻的这种痛苦、无望、无助，都是抑郁状态带来的，我们一起来讨论一下，看看能不能找到其他更好的方法来摆脱您的痛苦，能不能把您无法忍受的、消极的感受告诉医生、护士，把这些痛苦交给医生、护士，由我们来帮您共同解决，只要您配合好，

通过药物和心里治疗，这些无法忍受的、消极的感受是可以改变的。

日常生活的宣教

1、入院后，我院是集体宿舍，所以请您注意个人卫生，服从工作人员的安排。

2、如您大小便有不合适请及时告诉工作人员，我们会通知医生及时处理。

3、请假必须有专人陪同，回家期间按时服药，保持规律的生活作息时间，切忌暴饮暴食。

4、为了您的健康，请养成早睡早起的好习惯，晚睡前不饮浓茶，咖啡等刺激性食物。可以多听一些舒缓的音乐或者热水泡脚助睡眠。

5、每天定时参加适当的活动及锻炼，这样可以助消化及睡眠。

分级护理要求

1、特级护理：

1、严密观察病情变化，监测生命体征。

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3、根据医嘱，准确测量出入量。

4、根据病人病情正确实施基础护理和专科护理，如约束护理、口腔护理、压疮护理等及管路护理等，其实施安全措施。

5、保持病人的舒适和功能体位。

6、实施床旁交接班。

2、Ⅰ级护理：

1、每半小时巡视1次，观察病人病情变化。

2、根据病人病情测量生命体征。

3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

4、根据病人病情正确实施基础护理和专科护理，如约束护理、口腔护理、压疮护理及管路护理等，并实施安全措施。

5、实施床旁交接班。

6、提供护理相关的健康指导。

3、Ⅱ级护理：

1、每1小时巡视1次，观察病人病情变化。

2、根据病人病情测量生命体征。

3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

4、根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施。

5、组织病人开展各项康复活动。

6、提供相关的健康指导。

4、Ⅲ级护理：

1、每2小时巡视1次，观察病人病情变化。

2、根据病人病情测量生命体征。

3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

4、根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施。

5、组织病人开展各项康复活动。

6、提供相关的健康指导及出院指导。

药物治疗的宣教

1、药物治疗

目前治疗精神分裂症主要靠药物治疗，一般在急性阶段，以药物治疗和改良电抽搐治疗为主，在药物治疗的基础上还可以辅助心理治疗等。早期给予有效积极的治疗控制症状，缓减病情，从而使得病人的生活质量得以改善。

精神科常用的专科药物有四大类，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药。对于精神分裂症的临床表现，还可以适当加用其它类型的药，如精神分裂症病人出现抑郁症状，就可以加用抗抑郁药；如出现睡眠障碍，可以加用抗焦虑药。但选择哪种药物进行治疗，还要结合病人的临床症状特点以及他的躯体状况，必须由专业资质的医生来决定治疗方案。您目前所服用的药物是……

2、帕利哌酮、齐拉西酮

这种药物属于新型药，副作用很少，小部分病人可能因为刚开始服用药物肌体比较敏感，会出现感冒样症状，或者有腹痛感。这种情况一般都会随着肌体的耐受而明显好转，所以请您不必太过担忧。如果您出现上述情况，建议您多喝水，注意休息，劳逸结合，这样会帮助您减轻不适感。

3、氯氮平、阿米替林、多虑平、吗氯贝胺、氯西汀等、这种药物服用之后，小部分病人可能会有口干、便秘的情况，如果您遇到这种情况，建议您多喝水，但不要饮用大量饮料，增加蔬菜水果的摄入，适量运动，例如做广播操或打乒乓球。如果您便秘多日，医生会根据情况给您通便药。

4、碳酸锂这种药物服用之后，小部分病人可能会出现乏力、嗜睡、口干、没胃口、恶心、手抖的情况，如果您遇到这种情况，建议您多补充盐分和水分，这会帮助药物快速排出体外，减轻不良反应。同时，也请您及时告知我们，医生会根据情况为您进行适当调整。

5、苯二氮卓类药物：如安定、佳静安定、氯硝安定等

这类药物主要用于帮助改善睡眠、平稳情绪，所以部分病人可能因为刚开始服用药物肌体比较敏感，夜间服药后，白天也会感觉困倦、乏力、嗜睡、头晕。

这种情形一般都会随着肌体的耐受而明显好转，所以请您不必太过担忧。如果您现上述情形，建议您行动时要动作缓慢，以免跌

倒。

6、由于长期使用这类药物容易成瘾，所以希望您不要过于依赖安眠药帮助睡眠，建议您养成规律的作息习惯，自然入睡。

7、氯丙嗪、奋乃静等药物服用后，少部分病人会出现心情烦躁，焦虑的情况，如果您感到心慌心神不宁可以立即告诉我们，我们会指导您调节控制情绪，医生也会给您一些舒缓心情的药物。

服药宣教

您好，我是您的责任护士XXX，为了保证治疗效果，让您能尽早恢复健康

18 请配合我们做好以下几点，谢谢！

1、我们病房的固定发药时间是……，请您在此之前先上厕所、洗手，然后坐到属于您的固定座位上，配合我们保持病室安静。

2、为了保障您和他人的安全，避免发错药物，我们在发药时需要核对您手

腕带上的信息，请您配合我们出示腕带，以便我们查看。

3、药物发到您手中后，请您先查看一下药物是否正确，确认后再服下。如果您对所服用的药物抱有疑问，可立即询问发药护士。

4、请自觉服药。为了保证治疗效果，我们需要检查您的口腔，请您配合我们，谢谢！

5、如果您服药后任何不适，请立即告诉我们，以便我们为您及时处理。

6、按医嘱服药是保证治疗效果的关键，请您配合治疗。如果您

自行停药或减药，将影响治疗效果，耽误治疗的最佳时机。