临床常用计算公式-简洁版

一、补液

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。（注：休克时先晶后胶）

补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。

粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n

1.补钾：

补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。

轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。

公式：

应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 ＜女性为0.5＞

应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5 ＜女性为3.3＞

氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035 ＜女性为0.03＞

或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17

3.输液速度判定

每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4

每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]

输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）

4.静脉输液滴进数计算法

每h输入量×每ml滴数(15gtt)

①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------

60(min)

每min滴数×60（min）

②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------

每min相当滴数(15gtt)

5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。

首日头2——4小时补给计算量的1／2。CO2CP正常值为22——29%。

如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算(此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4 小时后重复应用。

二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。

三、热量（能量）的计算

正常成人一般每日约需热量（能量）：25——30kcal/kg/日

成人每天基础热量（能量）：1kcal×24×体重（kg)

三大产热营养素：蛋白质4.1kcal/g ；脂类（脂肪）9.3kcal/g ；碳水化合物（糖类）4.1kcal/g 注：卡路里（cal)的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。

热量单位换算公式：

1kcal=1000cal ；1000kcal=4.184MJ ；1MJ=239kcal

粗略计算热量:

50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)＝180kcal

50g瘦肉(相当于鸡蛋50）＝80kcal

250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）＝160kcal

1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、

芝麻酱9g、带壳花生25g)＝80kcal

500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、

西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）＝80kcal

1.糖尿病患者的每天所需热量：

Broca法：标准体重（kg)＝身高（cm)－105

桂法：标准体重＝〔身高(cm)-100〕×0.9

实际体重－标准体重

判断人体型＝——————————×％

理想体重

注：肥胖：超过标准体重的20%；消瘦：低于标准体重的20%。

附：体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（cm）2

体重指数WHO标准

正常18.5——24.9

肥胖前期25.0——29.9

Ⅰ度肥胖30.0——34.9

Ⅱ度肥胖35.0——39.9

Ⅲ度肥胖≥40

体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动

肥胖15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d

理想体重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d

消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d

每日总热量＝体重×所需热量(kcal)/kg/d

糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）＝体重（kg)×1000×0.6×（病人血糖值mmol/L －5.6）÷1000÷11.1

1g葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约4kcal。脑组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧时1mol糖可以产生2molATP；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o时可净生成36——38molATP。

2.结核病人的营养原则：三高二禁

三高：

高热能：一般30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d；

轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。

高蛋白：摄入量为1.2——1.5g/kg/d、每天的总进量为80——100g，其中

优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。

高维生素：应重点补充V——A、B、C、D等。

二禁：禁止吸烟和饮酒。

应特别注意钙和铁的补充。

四、计算肾小球滤过率（GFR）公式：肾小球滤过率是最常用的表示肾小球

滤过功能的指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人，GFR应大于90毫升/分钟。

低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态，需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。

MDRD（肾脏病饮食研究）公式

GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年龄－0.203 （女生：上述数据结果×0.74 ）

用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值，

同时也应写出肾小球滤过率，特别是GFR＜60 mL/min/1.73 m2者。

内生肌酐清除率测定计算公式：体重（kg）×（140—年龄）／72×血清肌酐值（mg/L）（女性：上述数据结果×0.85）

临床常用药

转载自雨晴转载于2009年12月31日00:54 阅读(5) 评论(0) 分类：万象杂摘

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循环、血液系统：

1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。

2.升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效

可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !

(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时

去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时

3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）

(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg 乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。

4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水）ivgtt

输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）5．止血—(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.

(2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴.

(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）

(4).外用：强生止血纱布（可吸收）or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于

生理盐水

6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支) ih qd

7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid

8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子）ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。

(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid

9.补充胶体渗透压—万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d）or佳乐施（羟已基淀粉）500ml×1－4袋ivgtt.

10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt

11.术后（外伤后）消肿――(1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg×4片po，饭前tid ×7天（术前1－3天，术后10－14天，急性外伤水肿期效果好）

(2).迈之灵150mg×2片po bid×20天

(3).250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mg ivgtt qd×7天

呼吸系统：

1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入

0.9%NaCl 20ml

糜蛋白酶8ku（2支）

沐舒坦1支

庆大霉素8万u(16万u)

地塞米松5mg

or 0.9%NaCl 10－20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支（0.5mg2ml）吸入

止咳(干咳)――(1).可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。

(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)

2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点

(2).喘定（二羟丙茶碱）1支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU 静滴

3.祛痰（咳嗽有痰）--沐舒坦（氨溴索）30mg/2支bid 入壶or 60mg bid 极量为一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片po tid

4.呼吸兴奋剂—尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd

消化系统：

1．盲肠术后一天腹胀痛――6542（山莨菪碱）10mg(1支) im青光眼！

2.止吐――(1).胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。

(2).vit B6 1支入壶。

(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)

终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克（奥美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合剂（院内制剂）10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壶bid / 惠加强2片po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通便液

中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶

3．呃逆——1.首先用胃复安10mg im，有部分病人有效

2.胃复安无效用据说可以用利他林20mg im，大部分病人有效，因为利他林要开精神处方，

麻烦，且我们医院没有，所以我不作首选

3.可试用氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im

4.还没有效果－－试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因

5.以上药物都没有效果－请中医科会诊开中药，有的有效。

6，请针灸可帮忙，可以解决部分病人。

可胃复安＋安定！

已用：2%利多卡因5ml po st

消心痛（硝酸异山梨酯）5mg/片舌下含服青光眼、严重心脏病、低血压（禁忌）.

4. 抑酸—―(1).洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶bid or 20mg po bid。

(2).泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid

(3).利复丁、高舒达（法莫替丁）20mg 入壶bid

5．止泻—(1).复方地芬诺酯片2片po bid

(2).思密达1 袋po tid

(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid

（急性细菌性胃肠炎）――氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片po bid疗程5天。

6．腹胀，通便—(1).肥皂水灌肠(300-500ml) 或甘油灌肠剂110ml/支

(2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭。

(3).肛管排气or +复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）

(4).液体石蜡30－100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入

便秘――1.杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd

2.麻仁润肠丸6g/粒po qd

3.新清宁2片po bid(3-5片po tid)/5片po qn(便秘）

7.保肝――(1).肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壶or1支入壶bid

(2).美能（复方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt

(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.

(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid

(5).联苯双酯、百赛诺（双环醇）--降ALT特效药！传说中的作弊药

8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血――善宁（奥曲肽）0.1 ih q8h

9.提供肠内营养――瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入10－40(100)ml/h

泌尿系统：

1.腹水利尿：双氢克尿噻25mg/片po bid＋氨体舒通20mg/片po bid。

变态反应系统：

1.输血前抗过敏--(1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注

(2).地塞米松5mg 入壶

(3).异丙嗪25mg im?

内分泌代谢系统：

1.血糖>20mmol/L ――250ml.生理盐水加入16u.胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU ih.1小时后复查

持续血糖高――胰岛素ih，三餐前！11mmol/L(给4单位)，17－21mmol/L(给6单位)

中枢神经系统：

1.睡眠障碍――(1).安定5mg(2片)睡前口服or 10mg/2ml（1支）肌注。

(2).艾司唑仑1mg×1－2片po qn

(3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定＋肌松作用)

2.止痛――吗啡10mg im(皮下.)or强痛定（布桂嗪）吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷丁）吗啡的1/10-1/8 可间隔4－6小时后重复使用！50mg im st，开红处方

3.发热――(1).（化学）冰袋或酒精擦浴。38℃

(2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶（大于38.5℃）/泰诺林650mg po

(3).消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。（可长期用，在每天体温最高时）寒战（未发热，如输血后）――(1).地赛米松5mg入壶or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im?

(2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)

(3).血培养!、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）

骨科术后解热镇痛药――

1.乐松（洛索洛芬）60mg/片po tid

2.泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰氨基酚）1片po

3.莫可比（美昔洛康）7.5mg/片po qd/ po bid。标准用法：日最大建议剂量2片。

4.神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水2ml im qd

免疫系统：

1.增强免疫力――日达仙（胸腺素）1.6mg（800元/支）ih! qd（可连用7天）

丙种球蛋白2.5g(50ml)*4 ivgtt

天地欣（香菇多糖）1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周1－2次

骨骼肌肉系统：

1.肌紧张、痉挛性麻痹――妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片po tid

水、电解质：

1.血钙低――10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖，静推，大于5分钟。

罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒po qd+含D钙片/碳酸钙片0.5g/片po tid

2.血钾低――补达秀（缓释钾片）0.5*2 po bid/10％KCL 15－20ml po

抢救：

1.抢救：心三联――肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主，用肾上腺素一支，观察2-5 min

呼三联――可拉明（尼可刹米）、洛贝林、利他林（哌甲酯）。呼衰为主，可拉明+洛贝林

无特殊禁忌，一般这些药物不会到极量。

皮肤：

1.寻常型银屑病――1.澳能(卤米松乳膏)

2. 尤卓尔软膏(丁酸氢化可的松)

3.艾洛松乳膏（糠酸莫米松）

2.紫外线理疗后皮肤红、痒，难以忍受：开瑞坦（氯雷他定）10mg/1片po qd +艾洛松乳膏（糠酸莫米松乳膏）外用＋得宝松（复方倍他米松，缓释激素，效果好！）7ml(1支) im

抗生素：

1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）――3支（1.125g）ivgtt q8h/ 100ml生理盐水or 4支bid 需皮试

2.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）――2g ivgtt bid / 100ml生理盐水

3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）――0.5g q8h/ 100ml生理盐水

4. 创成（依替米星）――200mg(2支或者4支)/100ml NS or 5% GLU

5. 罗氏芬○1（头孢曲松）――2g(2支) ivgtt qd

经验用药，最强+超广谱――（泰能○1,主要针对G-,1g bid/100ml NS＋拜复乐○1(莫西沙星),主要针对G+,400mg/250ml qd）

6.利复星○1（左氧氟沙星）：片剂0.1*2 po bid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt

7. 力派（克林霉素）――1.2g（4支）/250mlNS ivgtt bid

8. 替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid

○1为广谱

抗真菌药：

大扶康(氟康唑)――200mg/100ml(1瓶) bid ivgtt 对肝功损害大，一定要加保肝药。

科赛斯（卡泊芬净,贵！）第一天70mg（支）/100ml NS, 2-5天50mg(1支) ivgtt, 35mg(半支) ivgtt.